Lebergesundheit

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

Eine Lösung von Adrenalinhydrochlorid 0,1%

Eine Salzsäurelösung 0,01 N.... bis zu 1 l

Die Lösung wird filtriert, unter aseptischen Bedingungen in 1 ml Ampullen aus neutralem orangefarbenem Glas (Injektionslösung) oder in hermetisch verschlossene Fläschchen desselben Glases mit einem Fassungsvermögen von 10 ml gegossen und bis zum Rand gefüllt.

Beschreibung. Farblose klare Lösung.

Authentizität. 1 ml des Arzneimittels wird mit 4 ml Wasser gemischt und zugegeben

1 Tropfen einer Eisenchloridlösung; sofort gibt es eine Entrückung
Erzgrüne Färbung, die durch Zugabe von 1 Tropfen Lösung entsteht
Ammoniak wird kirschrot und dann braunrot.

Zu 1 ml des Arzneimittels werden 2 ml einer 1% igen Lösung von Kaliumiodat, 1 ml verdünnter Phosphorsäure gegeben und die Mischung 1 Minute lang auf 60 ° erhitzt; Es tritt eine anhaltende, intensive rotviolette Färbung auf.

Zu 1 ml des Arzneimittels werden 5 ml Pufferlösung (pH 3,6) gegeben und

2 ml 0,1 n Jodlösung, 5 Minuten einwirken lassen und dann mischen
mit 3 ml 0,1 N. Natriumthiosulfatlösung. Die Lösung bleibt dunkel-
rote Färbung (im Gegensatz zu Noradrenalin).

Schwermetalle. 10 ml des Arzneimittels sollten keine Schwermetalle enthalten.

Quantifizierung. Der Adrenalingehalt in der Zubereitung wird nach der biologischen Methode bestimmt (S. 942)..

Der Adrenalingehalt in 1 ml des Arzneimittels sollte 0,0009-0,0011 g betragen.

Lager. Liste B. An einem kühlen, dunklen Ort.

Die höchste Einzeldosis unter der Haut beträgt 1 ml. „

Höchste Tagesdosis unter der Haut 5 ml.

Hinweis. Zur Injektion wird eine 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid in Ampullen (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro Injektionsbus) verwendet. Sympathomimetikum (Vasokonstriktor, Bronchodilatator).

Adrenalin

Struktur

Was ist Adrenalin und wo wird Adrenalin produziert?

Adrenalin ist ein Hormon, das im Nebennierenmark gebildet wird, einer Struktur, die vom Nervensystem reguliert wird und die Hauptquelle für Katecholaminhormone im Körper darstellt - Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin..

Das als Arzneimittel verwendete Adrenalin wird aus Nebennierengewebe von Schlachtrindern oder synthetisch gewonnen.

Adrenalin - was ist das??

Der internationale nicht proprietäre Name für Adrenalin (INN) ist Adrenalin.

Für die Medizin wird das Medikament von Pharmaunternehmen in Form von Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) und in Form von Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras) hergestellt..

Das erste ist ein Weiß oder Weiß mit einem rosafarbenen Farbpulver mit einer kristallinen Struktur, das seine Eigenschaften unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff in der Luft ändern kann.

Bei der Herstellung der Lösung werden dem Pulver O, O1 N zugesetzt. Salzsäurelösung. Zur Konservierung werden Chlorbutanol und Natriummetabisulfit verwendet. Die fertige Lösung ist klar und farblos..

Adrenalinhydrotartrat ist ein kristallines weißes oder weißes bis graues Pulver mit der Fähigkeit, seine Eigenschaften unter dem Einfluss von Licht und Sauerstoff in der Luft zu ändern.

Das Pulver ist in Wasser gut löslich, in Alkohol jedoch schwer löslich. Im Gegensatz zu Adrenalinhydrochloridlösungen sind wässrige Adrenalinhydrotartratlösungen widerstandsfähiger, aber in ihrer Wirkung absolut identisch mit ihnen..

Aufgrund des Molekulargewichtsunterschieds (für Hydrotartrat sind es 333,3 und für Hydrochlorid - 219,66) wird Hydrotartrat in einer größeren Dosis verwendet.

Freigabe Formular

Pharmaunternehmen stellen Medikamente in Form von:

  • 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid;
  • 0,18% ige Adrenalinhydrotartratlösung.

In Apotheken wird das Medikament in Ampullen aus neutralem Glas geliefert. Der Geldbetrag in einer Ampulle beträgt 1 ml.

Die Lösung für den lokalen Gebrauch wird in hermetisch verschlossenen orangefarbenen Glasfläschchen verkauft. Das Fassungsvermögen einer Flasche beträgt 30 ml.

Auch in Apotheken ist Adrenalin in Tabletten enthalten. Das Medikament ist in Form eines homöopathischen Granulats D3 erhältlich.

pharmachologische Wirkung

Wikipedia gibt an, dass Adrenalin zur Gruppe der katabolen Hormone gehört und fast alle Arten des Stoffwechsels beeinflusst. Es hilft, den Blutzucker zu erhöhen und stimuliert den Gewebestoffwechsel..

Adrenalin gehört gleichzeitig zu zwei pharmakologischen Gruppen:

  • Arzneimittel, die eine stimulierende Wirkung auf α- und α + β-adrenerge Rezeptoren haben.
  • Hypertensive Medikamente.

Das Medikament zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, Folgendes bereitzustellen:

  • hyperglykämisch;
  • Bronchodilatator;
  • hypertensiv;
  • Anti allergisch;
  • vasokonstriktorische Wirkungen.

Darüber hinaus ist das Hormon Adrenalin:

  • hat eine hemmende Wirkung auf die Produktion von Glykogen in Skelettmuskeln und Leber;
  • hilft, die Aufnahme und Nutzung von Glukose durch Gewebe zu verbessern;
  • erhöht die Aktivität von glykolytischen Enzymen;
  • stimuliert den Abbau und hemmt die Synthese von Fetten (ein ähnlicher Effekt wird aufgrund der Fähigkeit von Adrenalin erzielt, die im Fettgewebe lokalisierten β1-adrenergen Rezeptoren zu beeinflussen);
  • erhöht die funktionelle Aktivität des Skelettmuskelgewebes (insbesondere bei starker Müdigkeit);
  • stimuliert das Zentralnervensystem (erzeugt an der Grenze (dh in lebensbedrohlichen Situationen), das Hormon führt zu einer Erhöhung des Wachzustandes, erhöht die geistige Aktivität und die geistige Energie und fördert auch die geistige Mobilisierung);
  • regt den Bereich des Hypothalamus an, der für die Produktion des Corticotropin freisetzenden Hormons verantwortlich ist;
  • aktiviert das Nebennierenrinden-Hypophysen-Hypothalamus-System;
  • stimuliert die Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
  • stimuliert die Funktion des Blutgerinnungssystems.

Adrenalin wirkt antiallergisch und entzündungshemmend und verhindert die Freisetzung von Allergie- und Entzündungsmediatoren (Leukotriene, Histamin, Prostaglandine usw.) aus Mastzellen, regt die darin lokalisierten β2-adrenergen Rezeptoren an und verringert die Empfindlichkeit verschiedener Gewebe gegenüber diesen Substanzen.

Moderate Adrenalinkonzentrationen wirken sich trophisch auf das Skelettmuskelgewebe und das Myokard aus, während das Hormon in hohen Konzentrationen den Proteinkatabolismus fördert.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Adrenalin-Bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin und andere Substanzen, die von den Nebennieren produziert werden, können mit verschiedenen Geweben des Körpers interagieren und so den Körper auf eine Reaktion auf eine Stresssituation (z. B. eine Situation mit körperlichem Stress) vorbereiten..

Die Reaktion auf starken Stress wird oft durch den Ausdruck „kämpfen oder rennen“ beschrieben. Es wurde im Laufe der Evolution entwickelt und ist eine Art Schutzmechanismus, mit dem Sie fast sofort auf Gefahren reagieren können.

Wenn sich eine Person in einer gefährlichen Situation befindet, gibt ihr Hypothalamus den Nebennieren, in denen das Hormon Adrenalin gebildet wird, ein Signal für die Freisetzung des Hormons Adrenalin in das Blut. Die Reaktion des Körpers auf einen solchen Ausbruch entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden: Die Kraft und Geschwindigkeit einer Person nimmt erheblich zu und die Schmerzempfindlichkeit nimmt stark ab.

Ein solcher hormoneller Anstieg wird "Adrenalin" genannt..

Durch die Wirkung auf in Geweben und Leber lokalisierte β2-adrenerge Rezeptoren stimuliert das Hormon die Glukoneogenese (den biochemischen Prozess der Glukosebildung aus anorganischen Vorläufern) und den Prozess der Glykogenbiosynthese aus Glukose (Glykogenese)..

Die Wirkung von Adrenalin bei seiner Einführung in den Körper ist mit einer Wirkung auf α- und β-adrenerge Rezeptoren verbunden und ähnelt in vielerlei Hinsicht den Wirkungen, die während der Reflexanregung sympathischer Nervenfasern auftreten.

Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels beruht auf der Aktivierung des Adenylatcyclaseenzyms, das für die Synthese von cyclischem AMP (cAMP) verantwortlich ist..

Adrenalinsensitive Rezeptoren sind auf der äußeren Oberfläche der Zellmembranen lokalisiert, dh das Hormon dringt nicht in die Zelle ein. In der Zelle wird ihre Wirkung dank der sogenannten zweiten Intermediäre übertragen, deren Hauptteil genau zyklisches AMP ist. Der erste Mediator im regulatorischen Signalübertragungssystem ist das Hormon selbst.

Symptome von Adrenalin, das ins Blut strömt, sind:

  • Verengung der Blutgefäße in der Haut, den Schleimhäuten sowie in den Organen der Bauchhöhle (Gefäße im Skelettmuskelgewebe sind etwas kleiner);
  • Erweiterung der im Gehirn befindlichen Blutgefäße;
  • erhöhte Häufigkeit und erhöhte Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Erleichterung der antrioventrikulären (atrioventrikulären) Überleitung;
  • erhöhter Automatismus des Herzmuskels;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • vorübergehende Reflex-Bradykardie;
  • Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien und des Darmtrakts;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • erweiterte Pupillen;
  • verminderte Produktion von Intraokularflüssigkeit;
  • Hyperkaliämie (mit längerer Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren);
  • erhöhte Plasmakonzentration von blutfreien Fettsäuren.

Mit der Einführung von Adrenalin iv oder unter der Haut wird das Medikament gut resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration nach Verabreichung unter die Haut oder den Muskel wird nach 3-10 Minuten notiert.

Adrenalin ist durch die Fähigkeit gekennzeichnet, in die Plazenta und die Muttermilch einzudringen, während es fast nicht in die BHS (Blut-Hirn-Schranke) eindringen kann..

Seine Metabolisierung erfolgt unter Beteiligung der Enzyme Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransferase (COMT) an den sympathischen Nervenenden und inneren Organen. Die resultierenden Stoffwechselprodukte sind inaktiv..

T1 / 2 (Eliminationshalbwertszeit) nach Verabreichung von iv Adrenalin beträgt ungefähr 1-2 Minuten.

Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, ein kleiner Teil der Substanz wird unverändert ausgeschieden.

Anwendungshinweise

Adrenalin ist zur Anwendung angezeigt:

  • mit sofort entwickelnden allergischen Reaktionen, einschließlich Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel, Bluttransfusionen, Insektenstiche usw. (mit anaphylaktischem Schock, Urtikaria usw.);
  • mit einem starken Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung lebenswichtiger innerer Organe (Kollaps);
  • mit einem Anfall von Asthma bronchiale;
  • mit Hypoglykämie durch eine Überdosis Insulin;
  • unter Bedingungen, die durch eine Abnahme der Konzentration von Kaliumionen im Blut gekennzeichnet sind (Hypokaliämie);
  • mit Offenwinkelglaukom (erhöhter Augeninnendruck);
  • mit Herzstillstand (Asystolie der Ventrikel);
  • während chirurgischer Eingriffe an den Augen zur Linderung von Schwellungen der Bindehaut;
  • mit Blutungen aus oberflächlich in der Haut und der Schleimhaut befindlichen Gefäßen;
  • mit akuter atrioventrikulärer Blockade 3. Grades;
  • mit Flimmern der Herzkammern;
  • bei akutem linksventrikulärem Versagen;
  • mit Priapismus.

Adrenalin wird auch als Vasokonstriktor bei einer Reihe von otolaryngologischen Erkrankungen und zur Verlängerung der Wirkung lokaler Schmerzmittel eingesetzt..

Bei Hämorrhoiden können Kerzen mit Adrenalin und Thrombin das Blut stoppen und den betroffenen Bereich betäuben.

Adrenalin wird bei chirurgischen Eingriffen verwendet und auch durch ein Endoskop injiziert, um den Blutverlust zu verringern. Darüber hinaus ist die Substanz Teil einiger Lösungen, die für die langfristige Lokalanästhesie verwendet werden (insbesondere in der Zahnmedizin)..

Insbesondere für die Infiltrations- und Leitungsanästhesie (auch in der Zahnarztpraxis beim Extirpieren des Zahns, Füllen von Hohlräumen, beim Zähneknirschen vor dem Einsetzen von Kronen) ist das Medikament Septanest mit Adrenalin angezeigt.

Adrenalintabletten werden sehr erfolgreich zur Behandlung von Angina pectoris und arterieller Hypertonie eingesetzt. Darüber hinaus können Tabletten für Syndrome verschrieben werden, die von erhöhter Angst, einem Gefühl der Verengung in der Brust und dem Gefühl einer über der Brust liegenden Querlatte begleitet sind.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Adrenalin sind:

  • anhaltend hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie);
  • Aneurysma;
  • schwere atherosklerotische Gefäßerkrankung;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • hypertrophe Kardiomyopathie (GOKMP);
  • Phäochromozytom;
  • Tachyarrhythmie;
  • Thyreotoxikose;
  • Überempfindlichkeit gegen Adrenalin.

Aufgrund des hohen Arrhythmie-Risikos ist die Verwendung von Adrenalin bei Patienten unter Narkose mit Chloroform, Cyclopropan und Fluorotan verboten.

Das Medikament wird mit Vorsicht bei der Behandlung älterer Patienten und Kinder eingesetzt..

Nebenwirkungen

Adrenalin führt nicht nur zu einer deutlichen Steigerung der körperlichen Stärke, Geschwindigkeit und Produktivität, sondern beschleunigt auch die Atmung und schärft die Aufmerksamkeit. Oft geht die Freisetzung dieses Hormons mit einer Verzerrung der Wahrnehmung von Realität und Schwindel einher.

In den Fällen, in denen die Freisetzung des Hormons erfolgt ist, aber keine wirkliche Gefahr besteht, fühlt sich eine Person gereizt und ängstlich. Der Grund dafür ist, dass die Freisetzung von Adrenalin mit einer Erhöhung der Glukoseproduktion und einer Erhöhung des Blutzuckers einhergeht. Das heißt, der menschliche Körper erhält zusätzliche Energie, die jedoch keinen Ausweg findet.

In der fernen Vergangenheit wurden die meisten Stresssituationen durch körperliche Aktivität gelöst. In der modernen Welt hat die Anzahl der Belastungen erheblich zugenommen, aber gleichzeitig ist körperliche Aktivität praktisch nicht erforderlich, um sie zu lösen. Aus diesem Grund betreiben viele stressanfällige Menschen aktiv Sport, um das Adrenalin zu reduzieren..

Trotz der Tatsache, dass Adrenalin eine führende Rolle für das Überleben des Körpers spielt, führt es im Laufe der Zeit zu negativen Konsequenzen. Ein längerer Anstieg des Hormonspiegels hemmt die Aktivität des Herzmuskels und kann in einigen Fällen sogar zu Herzversagen führen.

Erhöhte Adrenalinspiegel sind auch die Ursache für Schlaflosigkeit und häufige Nervenstörungen (Nervenzusammenbrüche). Symptome dieser Art weisen darauf hin, dass sich eine Person in einem Zustand chronischen Stresses befindet..

Die folgenden Nebenwirkungen können die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Adrenalin sein:

  • Anstieg des Blutdrucks;
  • eine Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
  • Herzrhythmusstörung;
  • Brustschmerzen im Herzen.

Im Falle einer durch die Verabreichung des Arzneimittels hervorgerufenen Arrhythmie werden dem Patienten Arzneimittel gezeigt, deren pharmakologische Wirkung darauf abzielt, β-adrenerge Rezeptoren zu blockieren (zum Beispiel Anaprilin oder Obzidan)..

Anleitung zur Verwendung von Adrenalin

Adrenalinhydrochlorid, die Gebrauchsanweisung empfiehlt, dass Patienten subkutan, seltener - in den Muskel oder in eine Vene (langsam tropfen) injiziert werden. Das Medikament darf nicht in die Arterie gelangen, da eine deutliche Verengung der peripheren Blutgefäße die Entwicklung von Gangrän hervorrufen kann.

Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes und dem Zweck, für den das Mittel verschrieben wird, variiert eine Einzeldosis für einen erwachsenen Patienten zwischen 0,2 und 1 ml, für ein Kind zwischen 0,1 und 0,5 ml.

Bei akutem Herzstillstand sollte der Patient den Inhalt einer Ampulle (1 ml) intrakardial eingeben, bei Kammerflimmern ist eine Dosis von 0,5 bis 1 ml angezeigt.

Um einen Anfall von Asthma bronchiale zu stoppen, wird die Lösung in einer Dosis von 0,3-0,5-0,7 ml unter die Haut injiziert.

In der Regel sind therapeutische Dosen von Lösungen von Adrenalinhydrochlorid und Hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - für erwachsene Patienten;
  • 0,1-0,5 ml - für Kinder (abhängig vom Alter des Kindes).

Zulässige höchste Dosis für die subkutane Verabreichung: für einen Erwachsenen - 1 ml, für ein Kind - 0,5 ml.

Überdosis

Symptome einer Überdosis Adrenalin sind:

  • übermäßiger Anstieg des Blutdrucks;
  • erweiterte Pupillen (Mydriasis);
  • Tachyarrhythmie im Wechsel mit Bradykardie;
  • Vorhof- und Kammerflimmern;
  • Kälte und Blässe der Haut;
  • Erbrechen
  • grundlose Angst;
  • Angst;
  • Tremor;
  • Kopfschmerzen;
  • metabolische Azidose;
  • Herzinfarkt;
  • Hirnblutung;
  • Lungenödem;
  • Nierenversagen.

Die minimale letale Dosis wird als eine Dosis angesehen, die 10 ml einer 0,18% igen Lösung entspricht.

Die Behandlung beinhaltet das Absetzen der Verabreichung des Arzneimittels. Um die Symptome einer Überdosierung von Adrenalin zu beseitigen, werden α- und β-adrenerge Blocker sowie schnell wirkende Nitrate verwendet.

In Fällen, in denen eine Überdosierung mit schwerwiegenden Komplikationen einhergeht, wird dem Patienten eine komplexe Behandlung gezeigt. Bei Arrhythmien, die mit der Verwendung des Arzneimittels verbunden sind, wird die parenterale Verabreichung von β-Blockern verschrieben.

Interaktion

Adrenalinantagonisten sind Arzneimittel, die α- und β-adrenerge Rezeptoren blockieren.

Nichtselektive β-Blocker haben eine potenzierende Wirkung auf die Druckwirkung von Adrenalin.

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Herzglykosiden, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Chinidin sowie Arzneimitteln zur Inhalationsanästhesie und Kokain wird wegen des erhöhten Arrhythmierisikos nicht empfohlen. Die einzigen Ausnahmen sind Notfälle.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Sympathomimetika wird ein signifikanter Anstieg der Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt.

Die gleichzeitige Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (einschließlich Diuretika) führt zu einer Verringerung ihrer Wirksamkeit.

Die Verwendung von Adrenalin mit Mutterkornalkaloiden (Mutterkornalkaloiden) verstärkt den Vasokonstriktor-Effekt (in einigen Fällen bis zum Auftreten von Symptomen schwerer Ischämie und der Entwicklung von Gangrän)..

Monoaminoxidase (MAO) -Hemmer, Reserpin, Octadin-Sympatholytika, m-cholinerge Blocker, n-Cholinolytika und Schilddrüsenhormonpräparate potenzieren die pharmakologische Wirkung von Adrenalin.

Adrenalin reduziert wiederum die Wirksamkeit von Hypoglykämika (einschließlich Insulin); Antipsychotika, Cholinomimetika und Hypnotika; Opoidanalgetika, Muskelrelaxantien.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (z. B. Astemizol oder Terfenadin), wird dessen Wirkung erheblich verstärkt (die Dauer des QT-Intervalls nimmt entsprechend zu)..

Es ist nicht gestattet, Adrenalinlösung in einer Spritze mit Lösungen von Säuren, Laugen und Oxidationsmitteln zu mischen, da sie möglicherweise eine chemische Wechselwirkung mit Adrenalin eingehen.

Verkaufsbedingungen

Das Medikament ist zur Verwendung in einem Krankenhaus und in Krankenwagen vorgesehen. Vertrieb über krankenhausübergreifende Apotheken. Rezept ausgestellt.

Ein Rezept in lateinischer Sprache, das die Dosis und die Art der Anwendung angibt, wird von einem Arzt verschrieben.

Lagerbedingungen

Das Medikament ist in Liste B enthalten. Es wird empfohlen, es an einem kühlen Ort aufzubewahren, der für Kinder unzugänglich ist. Einfrieren ist nicht erlaubt. Das optimale Temperaturregime beträgt 12-15 ° C (wenn möglich, wird empfohlen, Adrenalin in den Kühlschrank zu stellen)..

Die gebräunte Lösung sowie die den Niederschlag enthaltende Lösung werden als ungeeignet für die Verwendung angesehen..

Verfallsdatum

spezielle Anweisungen

Wie man den Adrenalinspiegel im Blut senkt

Ein Überschuss an Adrenalin, der von der Chromaffin-Nebenniere produziert wird, drückt sich in solchen Emotionen wie Angst, Wut, Wut und Ressentiments aus.

Das Hormon bereitet eine Person auf eine stressige Situation vor und verbessert die funktionellen Fähigkeiten des Skelettmuskelgewebes. Wenn es jedoch über einen längeren Zeitraum in großen Dosen produziert wird, kann dies zu schwerer Erschöpfung und zum Tod führen..

Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, den Adrenalinspiegel kontrollieren zu können. Es wird stark reduziert durch:

  • regelmäßige Belastungen (Unterricht im Fitnessstudio, morgendliches Joggen, Schwimmen usw.);
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
  • passive Ruhe (Konzertbesuch, Comedy gucken usw.);
  • Kräutermedizin (Kräuterkochungen mit beruhigender Wirkung sind sehr wirksam: Minze, Zitronenmelisse, Salbei usw.);
  • Hobby;
  • Essen Sie große Mengen Obst und Gemüse, nehmen Sie Vitamine, ohne starke Getränke, Koffein und grünen Tee von der Diät.

Einige Leute interessieren sich für die Frage „Wie bekommt man zu Hause Adrenalin?“. Um dieses Hormon freizusetzen, reicht es in der Regel aus, Extremsportarten (z. B. Klettern) auszuüben, auf dem Fluss Kajak zu fahren, zu wandern oder Inlineskaten zu fahren.

Adrenalin Bewertungen

Es ist ziemlich schwierig, im Internet Bewertungen über Adrenalin zu finden, es gibt nur wenige. Diejenigen, die gefunden werden, sind jedoch positiv. Aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften wird das Medikament von Ärzten geschätzt. Seine Verwendung ermöglicht oft nicht nur die Erhaltung der Gesundheit, sondern auch die Rettung des Patientenleben.

Adrenalinpreis

Der Preis für eine Adrenalinampulle in der Ukraine liegt zwischen 19,37 und 31,82 UAH. Sie können Adrenalin in einer Apotheke in Russland für durchschnittlich 60-65 Rubel pro Ampulle kaufen.

Sie können Adrenalin in Ampullen gemäß dem von Ihrem Arzt verschriebenen Rezept kaufen. In einigen Online-Apotheken wird ein rezeptfreies Medikament verkauft..

Adrenalin

Preise in Online-Apotheken:

Adrenalin ist ein Medikament, das eine ausgeprägte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat und den Blutdruck erhöht.

Zusammensetzung, Freisetzungsform und Analoga

Das Medikament ist in Form einer Lösung aus Adrenalinhydrochlorid und Adrenalinhydrotartrat erhältlich. Das erste besteht aus einem weißen kristallinen Pulver mit einer leichten Rosatönung, die sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht ändert. In der Medizin wird eine 0,1% ige Injektionslösung verwendet. Es wird unter Zusatz von 0,01 N hergestellt. Salzsäurelösung. Es wird durch Natriummetabisulfit und Chlorbutanol konserviert. Die Lösung von Adrenalinhydrochlorid ist klar und farblos. Es wird unter aseptischen Bedingungen hergestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass es nicht erhitzt werden darf..

Eine Lösung von Adrenalinhydrotartrat wird aus einem weißen kristallinen Pulver mit einem gräulichen Farbton hergestellt, das sich unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht tendenziell ändert. Es ist leicht wasserlöslich und wenig alkoholhaltig. Die Sterilisation erfolgt bei einer Temperatur von +100 ° C für 15 Minuten.

Epinephrinhydrochlorid ist in Form einer 0,01% igen Lösung und Adrenalinhydrotartrat in Form einer 0,18% igen Lösung von 1 ml in neutralen Glasampullen sowie in versiegelten 30 ml orangefarbenen Glasfläschchen für die lokale Verwendung erhältlich.

1 ml Injektion enthält 1 mg Adrenalinhydrochlorid. Eine Packung enthält 5 Ampullen mit 1 ml oder 1 Flasche (30 ml).

Unter den Analoga dieses Arzneimittels kann Folgendes unterschieden werden:

  • Adrenalinhydrochlorid-Fläschchen;
  • Adrenalintartrat;
  • Adrenalin;
  • Adrenalin-Hydrotartrat.

Pharmakologische Wirkung von Adrenalin

Es ist zu beachten, dass sich die Wirkung von Adrenalinhydrochlorid nicht von der Wirkung von Adrenalinhydrotartrat unterscheidet. Der Unterschied im relativen Molekulargewicht ermöglicht jedoch, dass letzteres in großen Dosen verwendet werden kann..

Mit der Einführung des Arzneimittels in den Körper tritt eine Wirkung auf adrenerge Alpha- und Beta-Rezeptoren auf, die der Wirkung der Erregung sympathischer Nervenfasern weitgehend ähnlich ist. Adrenalin führt zu einer Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Schleimhäute und der Haut und verengt die Gefäße der Skelettmuskulatur in geringerem Maße. Das Medikament verursacht einen Anstieg des Blutdrucks.

Darüber hinaus verstärkt und beschleunigt die Stimulation von kardialen adrenergen Rezeptoren, die zur Verwendung von Adrenalin führt, Herzkontraktionen. Dies führt zusammen mit einem Anstieg des Blutdrucks zur Erregung des Zentrums der Vagusnerven, die eine hemmende Wirkung auf den Herzmuskel haben. Infolgedessen können diese Prozesse zu einer Verlangsamung der Herzaktivität und Arrhythmie führen, insbesondere bei Hypoxiezuständen.

Adrenalin entspannt die Muskeln des Darms und der Bronchien und erweitert auch die Pupillen aufgrund der Kontraktion der radialen Muskeln der Iris, die eine adrenerge Innervation aufweisen. Das Medikament erhöht den Glukosespiegel im Blut und verbessert den Gewebestoffwechsel. Es wirkt sich auch positiv auf die Funktionsfähigkeit der Skelettmuskulatur aus, insbesondere wenn es müde ist.

Es ist nicht bekannt, dass Adrenalin eine ausgeprägte Wirkung auf das Zentralnervensystem hat. In seltenen Fällen können jedoch Kopfschmerzen, Angstgefühle und Reizbarkeit beobachtet werden..

Indikationen für die Verwendung von Adrenalin

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin sollte das Medikament in folgenden Fällen angewendet werden:

  • Arterielle Hypotonie, die den Auswirkungen ausreichender Mengen an Ersatzflüssigkeiten nicht zugänglich ist (einschließlich Schock, Trauma, Operation am offenen Herzen, chronischer Herzinsuffizienz, Bakteriämie, Nierenversagen, Überdosierung);
  • Asthma bronchiale und Bronchospasmus während der Anästhesie;
  • Blutungen aus den Oberflächengefäßen der Haut und der Schleimhäute, einschließlich des Zahnfleisches;
  • Asystolie;
  • Verschiedene Arten von Blutungen stoppen;
  • Allergische Reaktionen vom Soforttyp, die sich bei der Verwendung von Seren, Arzneimitteln, Bluttransfusionen, Insektenstichen, der Verwendung bestimmter Lebensmittel oder aufgrund der Einführung anderer Allergene entwickeln. Allergische Reaktionen umfassen Urtikaria, anaphylaktischen und Angioödemschock;
  • Hypoglykämie durch Überdosierung von Insulin;
  • Die Behandlung von Priapismus.

Die Verwendung von Adrenalin ist auch bei Offenwinkelglaukomen sowie bei Augenoperationen (zur Behandlung von Schwellungen der Bindehaut mit dem Ziel der Pupillenerweiterung bei intraokularer Hypertonie) angezeigt. Das Medikament wird häufig bei Bedarf angewendet, um die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin ist das Medikament kontraindiziert in:

  • Schwere Arteriosklerose;
  • Hypertonie
  • Blutung
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Individuelle Intoleranz.

Adrenalin ist auch in der Anästhesie mit Cyclopropan, Fluorotan und Chloroform kontraindiziert..

Art der Anwendung von Adrenalin

Adrenalin wird subkutan und intramuskulär (in seltenen Fällen intravenös) in 0,3, 0,5 oder 0,75 ml einer Lösung (0,1%) verabreicht. Bei Kammerflimmern wird das Arzneimittel intrakardial verabreicht, und bei Glaukom wird eine Lösung (1-2%) in Tropfen verwendet.

Nebenwirkungen

Gemäß den Anweisungen für Adrenalin umfassen die Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Signifikanter Anstieg des Blutdrucks;
  • Arrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens;
  • Ventrikuläre Arrhythmien (bei hohen Dosen);
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Psychoneurotische Störungen (Orientierungslosigkeit, Paranoia, Panikverhalten usw.);
  • Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Bronchospasmus usw.).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Adrenalin

Die gleichzeitige Anwendung von Adrenalin mit Schlaftabletten und narkotischen Analgetika kann deren Wirkung schwächen. Die Kombination mit Herzglykosiden, Antidepressiva und Chinidin ist mit der Entwicklung von Arrhythmien behaftet, mit MAO-Hemmern - erhöhtem Blutdruck, Erbrechen, Kopfschmerzen, mit Phenytoin - Bradykardie.

Lagerbedingungen

Adrenalin sollte an einem kühlen, trockenen und vor Sonnenlicht geschützten Ort aufbewahrt werden. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre.

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ADRENALIN

Wirkstoffe

Die Zusammensetzung und Form des Arzneimittels

Injektion1 ml
Adrenalinhydrochlorid1 mg

Hilfsstoffe: Natriumchlorid - 8 mg, Natriumdisulfit (Natriummetabisulfit) - 1 mg, Chlorbutanol (in Form von Chlorbutanolhemihydrat) - 5 mg, Dinatriumedetat (Dinatriumsalz von Ethylendiamintetraessigsäure) - 0,5 mg, Glycerin (Glycerin) - 60 mg, Salzsäure - bis pH 2,5-4, Wasser d / i - bis 1 ml.

1 ml - Ampullen (5) - Blisterpackungen (1) - Packungen aus Pappe.
1 ml - Ampullen (5) - Blisterpackungen (2) - Packungen aus Pappe.
1 ml - Ampullen (5) für Krankenhäuser - Konturzellenverpackung (20) - Pappkartons.
1 ml - Ampullen (5) für Krankenhäuser - Konturzellenverpackung (50) - Pappkartons.
1 ml - Ampullen (5) für Krankenhäuser - Konturzellenverpackung (100) - Pappkartons.

pharmachologische Wirkung

Adrenomimetikum wirkt direkt stimulierend auf α- und β-adrenerge Rezeptoren.

Unter dem Einfluss von Adrenalin (Adrenalin) infolge der Stimulation von α-adrenergen Rezeptoren kommt es zu einem Anstieg des intrazellulären Kalziumgehalts in glatten Muskeln. Die Aktivierung von α 1 -Adrenorezeptoren erhöht die Aktivität von Phospholipase C (durch Stimulation des G-Proteins) und die Bildung von Inositoltriphosphat und Diacylglycerin. Dies trägt zur Freisetzung von Kalzium aus dem Depot des sarkoplasmatischen Retikulums bei. Die Aktivierung von α 2 -Adrenorezeptoren führt zur Öffnung von Kalziumkanälen und zu einer Erhöhung des Kalziumeintritts in die Zellen.

Die Stimulation von β-adrenergen Rezeptoren bewirkt eine Aktivierung der Adenylatcyclase aufgrund von G-Protein und eine Zunahme der Bildung von cAMP. Dieser Prozess ist der Auslöser für die Entwicklung von Reaktionen aus verschiedenen Zielorganen. Infolge der Stimulation von β 1 -Adrenorezeptoren in den Geweben des Herzens tritt ein Anstieg des intrazellulären Kalziums auf. Wenn β 2 -Adrenorezeptoren stimuliert werden, kommt es zu einer Abnahme des freien intrazellulären Kalziums in den glatten Muskeln, die einerseits durch eine Zunahme des Transports aus der Zelle und andererseits durch seine Akkumulation im Depot des sarkoplasmatischen Retikulums verursacht wird.

Es hat eine ausgeprägte Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System. Erhöht die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, Schlaganfall und Minutenvolumen des Herzens. Verbessert die AV-Überleitung und erhöht den Automatismus. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Verursacht eine Verengung der Gefäße der Organe der Bauchhöhle, der Haut, der Schleimhäute in geringerem Maße - der Skelettmuskulatur. Erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch), erhöht in hohen Dosen das OPSS. Der Pressor-Effekt kann eine kurzfristige Verlangsamung des Reflexes verursachen.

Adrenalin (Adrenalin) entspannt die glatten Muskeln der Bronchien, senkt den Tonus und die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts, erweitert die Pupillen und hilft, den Augeninnendruck zu senken. Verursacht Hyperglykämie und erhöht die plasmafreien Fettsäuren..

Pharmakokinetik

Es wird unter Beteiligung von MAO und COMT in Leber, Nieren und Magen-Darm-Trakt metabolisiert. T 1/2 ist ein paar Minuten. Von den Nieren ausgeschieden.

Dringt durch die Plazentaschranke ein, dringt nicht in die BHS ein.

Mn Adrenalinhydrochlorid

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Der Handelsname des Produkts lautet Adrenaline Hydrochloride-Vial. Das Medikament besteht aus dem Katecholaminhormon Adrenalin und einer Salzsäurelösung. Ebenfalls in der Zusammensetzung sind Natriummetabisulfit und Chlorbutanol. Das Medikament ist in Form einer klaren, farblosen Lösung erhältlich..

Adrenalinhydrochlorid (INN - Adrenalin) ist eines der Hormone, die vom Nebennierenmark produziert werden. Für medizinische Zwecke wird diese Substanz aus künstlichen Bestandteilen hergestellt oder aus den Nebennieren von Nutztieren gewonnen. Synthetisches Adrenalin ist in seinen Eigenschaften identisch mit natürlichem.

Neben Adrenalini hydrochloridum (lateinischer Name) produzieren Pharmaunternehmen Adrenalinhydrotartrat. Laut OKPD handelt es sich um eine weiße oder hellgraue pulverförmige Substanz, die aus Kristallen besteht und deren Eigenschaften im Licht sowie bei Wechselwirkung mit Luft verändert.

Adrenalinhydrotartrat wird in einer größeren Dosierung als Hydrochlorid verschrieben, da es sich im Molekulargewicht unterscheidet.

Das Medikament wird als 0,1% ige Lösung verkauft. Die Substanz ist in 1 ml versiegelten Ampullen aus Inertglas verpackt. Adrenalinhydrotartrat wird in ähnlichen Ampullen verkauft, die Lösung hat jedoch eine Konzentration von 0,18%. Eine Lösung für die topische Anwendung ist ebenfalls verfügbar. Es ist in orangefarbenen oder braunen Glasflaschen mit einem Fassungsvermögen von 30 ml verpackt.

In einigen Fällen empfehlen Ärzte die Verwendung von Adrenalin in Tabletten oder homöopathischen Granulaten. Beide Formen werden auch in Apotheken verkauft. Nach dem Kauf müssen sie an einem dunklen Ort aufbewahrt werden, ohne Wechselwirkung mit Sauerstoff. Für die Lagerung von Lösungen in Ampullen und Fläschchen werden solche Anforderungen nicht gestellt.

Typischer klinischer und pharmakologischer Artikel
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Adrenalin hat eine stimulierende Wirkung auf den Stoffwechsel und einige Gruppen von Rezeptoren und hilft auch, den Blutdruck zu erhöhen.

  1. Bronchodilatator;
  2. Vasokonstriktor;
  3. hyperglykämisch;
  4. antiallergen;
  5. hypertensiv.

Darüber hinaus verbessert das Hormon die Blutgerinnung, dank Adrenalin wird die Fettsynthese unterdrückt und ihr Zerfall beschleunigt. Aufgrund der Verwendung des Medikaments tritt außerdem Folgendes auf:

  1. Die Glykogenproduktion in Leberzellen und Skelettmuskeln wird verlangsamt.
  2. die Glukoseaufnahme verbessert sich;
  3. glykolytische Enzyme werden aktiver;
  4. Der normale Muskelzustand wird nach hoher körperlicher Anstrengung wiederhergestellt.
  5. unter lebensbedrohlichen Bedingungen wird das Zentralnervensystem stimuliert;
  6. erhöhte geistige Aktivität;
  7. Wirkung auf die Hypothalamusregion, bei deren Beteiligung das Hormon Corticotropin freigesetzt wird;
  8. ein System wird mobilisiert, einschließlich Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren;
  9. Die Menge der produzierten adrenocorticotropen Substanz nimmt zu.

Farm Aktion. Alpha und Beta Adrenostimulans.

Auf zellulärer Ebene beruht der Effekt auf der Aktivierung der Adenylatcyclase auf der inneren Oberfläche der Zellmembran, einer Erhöhung der intrazellulären Konzentration von cAMP und Ca2. Bei sehr niedrigen Dosen mit einer Injektionsrate von weniger als 0,01 μg / kg / min kann der Blutdruck aufgrund der Ausdehnung der Gefäße der Skelettmuskulatur gesenkt werden.

Bei einer Verabreichungsrate von 0,04–0,1 μg / kg / min erhöht es die Herzfrequenz und Herzkontraktionen, UOK und IOC, reduziert OPSS; Oberhalb von 0,02 µg / kg / min verengt es die Blutgefäße, erhöht den Blutdruck (hauptsächlich systolisch) und das OPSS. Der Pressor-Effekt kann zu einer kurzfristigen Verlangsamung der Herzfrequenz führen. Entspannt die glatten Muskeln der Bronchien.

Dosen über 0,3 µg / kg / min verringern den Nierenblutfluss, die Blutversorgung der inneren Organe, den Tonus und die Motilität des Magen-Darm-Trakts. Erweitert die Pupillen, hilft, die Produktion von Augeninnendruck und Augeninnendruck zu reduzieren. Verursacht Hyperglykämie (fördert die Glykogenolyse und Glukoneogenese) und erhöht die plasmafreien Fettsäuren.

Erhöht die Leitfähigkeit, Erregbarkeit und den Automatismus des Herzmuskels. Erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Es hemmt die Freisetzung von Histamin und Leukotrienen, die durch Antigene induziert werden, beseitigt den Krampf von Bronchiolen und verhindert die Entwicklung von Schleimhautödemen. Es wirkt auf alpha-adrenerge Rezeptoren in Haut, Schleimhäuten und inneren Organen und verursacht eine Vasokonstriktion, eine Verringerung der Absorptionsrate von Lokalanästhetika, eine Verlängerung der Dauer und eine Verringerung der toxischen Wirkung der Lokalanästhesie.

Die Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren geht mit einer erhöhten Ausscheidung von K aus der Zelle einher und kann zu einer Hypokaliämie führen. Die intrakavernöse Verabreichung verringert die Blutversorgung der Kavernenkörper. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich fast sofort mit dem Ein / In der Einleitung (Wirkdauer - 1-2 Minuten), 5-10 Minuten nach der SC-Injektion (maximale Wirkung - nach 20 Minuten), mit der Einleitung / m - der Beginn der Wirkung ist variabel.

Pharmakokinetik Wenn die i / m- oder s / c-Verabreichung gut absorbiert wird. Parenteral injiziert, schnell zerstört. Wird auch durch endotracheale und konjunktivale Verabreichung absorbiert. TCmax mit s / c und / m Einführung - 3-10 Minuten. Es dringt in die Plazenta ein, in die Muttermilch, dringt nicht in die BHS ein. Es wird hauptsächlich von MAO und COMT an den Enden der sympathischen Nerven usw. metabolisiert..

Indikationen. Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs (einschließlich Urtikaria, Angioödemschock, anaphylaktischer Schock), die sich unter Verwendung von Arzneimitteln, Seren, Bluttransfusionen, Nahrungsmitteln, Insektenstichen oder anderen Allergenen entwickeln; Asthma bronchiale (Linderung eines Anfalls), Bronchospasmus während der Anästhesie;

Asystolie (auch vor dem Hintergrund einer sich rasch entwickelnden AV-Blockade von Art. III); Blutungen aus den Oberflächengefäßen der Haut und der Schleimhäute (einschließlich des Zahnfleisches), arterielle Hypotonie, die den Auswirkungen ausreichender Mengen an Ersatzflüssigkeiten (einschließlich Schock, Trauma, Bakteriämie, Operation am offenen Herzen, Nierenversagen, Herzinsuffizienz) nicht zugänglich sind. Überdosierung von Medikamenten), die Notwendigkeit, die Wirkung von Lokalanästhetika zu verlängern;

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, GOKMP, Phäochromozytom, arterielle Hypertonie, Tachyarrhythmie, IHD, Kammerflimmern, Schwangerschaft, Stillzeit.

Vorsichtig. Metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, Vorhofflimmern, ventrikuläre Arrhythmie, pulmonale Hypertonie, Hypovolämie, Myokardinfarkt, Schock nicht allergischen Ursprungs (einschließlich kardiogener, traumatischer, hämorrhagischer), Thyreotoxikose, Gefäßverschlusskrankheiten (in.

Vorgeschichte von arterieller Embolie, Atherosklerose, Burger-Krankheit, Erkältungsverletzung, diabetischer Endarteritis, Raynaud-Krankheit, zerebraler Atherosklerose, Winkelverschlussglaukom, Diabetes mellitus, Parkinson-Krankheit, Krampf-Syndrom, Prostatahypertrophie; gleichzeitige Anwendung von inhalativen Anästhetika (Halotan, Cyclopropan, Chloroform), Alter, Alter der Kinder.

Dosierung S / c, v / m, manchmal in / in Tropf.

Anaphylaktischer Schock: iv langsam 0,1-0,25 mg, verdünnt in 10 ml 0,9% iger NaCl-Lösung, falls erforderlich, iv Injektion mit einer Konzentration von 0,1 m / ml fortsetzen. Wenn der Zustand des Patienten eine langsame Wirkung zulässt (3-5 Minuten), ist es vorzuziehen, 0,3-0,5 mg IM / (oder SC) in verdünnter oder unverdünnter Form zu verabreichen, falls erforderlich, nach 10-20 Minuten (bis zu) wieder einzuführen dreimal).

Asthma bronchiale: s / c 0,3-0,5 mg in verdünnter oder unverdünnter Form, falls erforderlich, können wiederholte Dosen alle 20 Minuten (bis zu dreimal) oder iv in 0,1-0,25 mg in verabreicht werden verdünnt bei einer Konzentration von 0,1 mg / ml.

Als Vasokonstriktor wird i.v. Tropf mit einer Geschwindigkeit von 1 & mgr; g / min (mit einer möglichen Erhöhung auf 2–10 & mgr; g / min) verabreicht..

Zur Verlängerung der Wirkung von Lokalanästhetika: bei einer Konzentration von 5 μg / ml (die Dosis hängt von der Art des verwendeten Anästhetikums ab) für die Spinalanästhesie - 0,2–0,4 mg.

Mit Asystolie: intrakardial 0,5 mg (verdünnt mit 10 ml 0,9% iger NaCl-Lösung oder einer anderen Lösung); während Wiederbelebungsmaßnahmen - 1 mg (in verdünnter Form) iv alle 3-5 Minuten. Wenn der Patient intubiert ist, ist eine endotracheale Instillation möglich - die optimalen Dosen wurden nicht festgelegt und sollten das 2–2,5-fache der Dosis für die iv-Verabreichung betragen.

Neugeborene (Asystolie): iv, 10-30 mcg / kg alle 3-5 Minuten, langsam. Für Kinder, die älter als 1 Monat sind: iv 10 µg / kg (anschließend werden bei Bedarf alle 3 bis 5 Minuten 100 µg / kg verabreicht (nach Verabreichung von mindestens 2 Standarddosen können alle 5 Minuten höhere Dosen von 200 µg angewendet werden) / kg). Die Anwendung der endotrachealen Verabreichung ist möglich..

Kinder mit anaphylaktischem Schock: s / c oder / m - 10 μg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), falls erforderlich, wird die Verabreichung dieser Dosen alle 15 Minuten (bis zu 3 Mal) wiederholt..

Kinder mit Bronchospasmus: s / c 10 mcg / kg (maximal - bis zu 0,3 mg), Dosen werden alle 15 Minuten (bis zu 3-4 Mal) oder bei Bedarf alle 4 Stunden wiederholt.

Lokal: um Blutungen in Form von Tampons zu stoppen, die mit einer Lösung des Arzneimittels angefeuchtet sind.

Mit Offenwinkelglaukom - 1 Kappe 1-2% ige Lösung 2 mal täglich.

Nebenwirkung. Aus dem CCC: seltener - Angina pectoris, Bradykardie oder Tachykardie, Herzklopfen, Anstieg oder Abfall des Blutdrucks bei hohen Dosen - ventrikuläre Arrhythmien; selten - Arrhythmie, Brustschmerzen.

Von der Seite des Nervensystems: häufiger - Kopfschmerzen, Angstzustände, Zittern; seltener - Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, psychoneurotische Störungen (psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives oder panisches Verhalten, schizophrene Störungen, Paranoia), Schlafstörungen, Muskelzuckungen.

Aus dem Verdauungssystem: häufiger - Übelkeit, Erbrechen.

Aus dem Harnsystem: selten - schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (mit Prostatahyperplasie).

Lokale Reaktionen: Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle.

Allergische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Hautausschlag, Erythema multiforme.

Sonstiges: selten - Hypokaliämie; seltener - übermäßiges Schwitzen.

Überdosis. Symptome: übermäßiger Blutdruckanstieg, Tachykardie, gefolgt von Bradykardie, Rhythmusstörungen (einschließlich Vorhof- und Kammerflimmern), Abkühlung und Blässe der Haut, Erbrechen, Kopfschmerzen, metabolische Azidose, Myokardinfarkt, Gehirnblutung (insbesondere bei älteren Menschen) Patienten), Lungenödem, Tod.

Behandlung: Verabreichung beenden, symptomatische Therapie - zur Blutdrucksenkung - Alpha-Blocker (Phentolamin), mit Arrhythmien - Beta-Blocker (Propranolol).

Interaktion. Epinephrin-Antagonisten sind Alpha- und Beta-Adrenorezeptorblocker.

Reduziert die Wirkung von narkotischen Analgetika und Schlaftabletten..

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden, Chinidin, trizyklischen Antidepressiva, Dopamin, Mittel zur Inhalationsanästhesie (Chloroform, Enfluran, Halotan, Isofluran, Methoxyfluran) erhöht Kokain das Risiko von Arrhythmien (zusammen mit äußerster Vorsicht oder gar nicht). Alles Gute zum Geburtstag.

Die gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) ​​kann zu einem plötzlichen und ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks, einer hyperpyretischen Krise, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen und Erbrechen führen. mit Nitraten - Schwächung ihrer therapeutischen Wirkung; mit Phenoxybenzamin - erhöhte blutdrucksenkende Wirkung und Tachykardie;

mit Phenytoin - plötzlicher Blutdruckabfall und Bradykardie (abhängig von Dosis und Verabreichungsrate); mit Schilddrüsenhormonpräparaten - gegenseitige Wirkungssteigerung; mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich Astemizol, Cisaprid, Terfenadin), das QT-Intervall verlängern; mit Diatrizoaten, Yotalamus- oder Yoksaglovoy-Säuren - erhöhte neurologische Wirkungen; mit Mutterkornalkaloiden - erhöhte vasokonstriktorische Wirkung (bis zu schwerer Ischämie und Gangränentwicklung).

Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Die chemische Formel des Hormons lautet: C₉H₁₃NO₃. Die Rolle dieser Substanz, wie auch der Rest, der von den Nebennieren produziert wird, besteht darin, den Körper auf Stress und erhöhte körperliche Anstrengung vorzubereiten.

Im Verlauf der Evolution wurde ein Mechanismus der Interaktion mit der Umwelt entwickelt, durch den bei einer Bedrohung des Lebens die Muskulatur mobilisiert wird, so dass eine Reaktion in Form von Flucht oder Widerstand möglich wird. Nach diesem Prinzip funktionieren die inneren Organe immer noch, obwohl die Notwendigkeit einer sofortigen Reaktion auf Gefahren nicht sehr häufig auftritt.

Wenn eine Person in Gefahr ist, kommt ein Signal vom Hypothalamus zu den Nebennieren, dass eine bestimmte Menge Adrenalin in den Blutkreislauf gelangen soll. Dieses Hormon wird freigesetzt, wonach die Schmerzanfälligkeit abnimmt, aber Kraft, Ausdauer und Reaktionsgeschwindigkeit zunehmen.

Dieser Zustand wird als Adrenalinschub bezeichnet. Das Hormon interagiert mit spezifischen Rezeptoren, die im Leber- und Muskelgewebe konzentriert sind. Infolgedessen wird die Glukoseproduktion und ihre anschließende Umwandlung in Glykogen beschleunigt..

Reaktion auf Adrenalin im Blut

Bei einem hormonellen Anstieg sowie nach der Injektion einer adrenalinhaltigen Lösung treten im Körper eine Reihe von Reaktionen auf. Insbesondere wird das Enzym Adenylatcyclase aktiviert, das für die Produktion von cyclischem Adenosinmonophosphat (AMP) verantwortlich ist. Diese Substanz ist ein sekundärer Mediator, durch den die Wirkung des Hormons in der Zelle übertragen wird.

Ohne die Beteiligung von AMP wäre ein solcher Transfer unmöglich, da hormonsensitive Rezeptoren auf der Oberfläche der Zellmembran lokalisiert sind.

Zeichen, anhand derer Sie feststellen können, dass Adrenalin ins Blut gelangt ist:

  • Entspannung der glatten Muskeln des Verdauungstrakts und der Atemwege;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • Normalisierung des Herzmuskelrhythmus;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • erweiterte Pupillen;
  • Abnahme der Menge an intraokularer Flüssigkeit;
  • bei längerer Reizung der Adrenorezeptoren - Hyperkaliämie;
  • Beseitigung der Reflex-Bradykardie;
  • Verbesserung der intraventrikulären und intraatrialen Überleitung;
  • Verengung von Blutgefäßen, einschließlich kleiner Gefäße in den Skelettmuskeln, Organen der Bauchhöhle, Haut und Schleimhäuten;
  • verbesserte Blutversorgung des Gehirns;
  • erhöhte Spiegel an freien Fettsäuren im Blut;
  • erhöhte und erhöhte Herzfrequenz.
  • Entspannung der glatten Muskeln des Verdauungstrakts und der Atemwege;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • Normalisierung des Herzmuskelrhythmus;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • erweiterte Pupillen;
  • Abnahme der Menge an intraokularer Flüssigkeit;
  • bei längerer Reizung der Adrenorezeptoren - Hyperkaliämie;
  • Beseitigung der Reflex-Bradykardie;
  • Verbesserung der intraventrikulären und intraatrialen Überleitung;
  • Verengung von Blutgefäßen, einschließlich kleiner Gefäße in den Skelettmuskeln, Organen der Bauchhöhle, Haut und Schleimhäuten;
  • verbesserte Blutversorgung des Gehirns;
  • erhöhte Spiegel an freien Fettsäuren im Blut;
  • erhöhte und erhöhte Herzfrequenz.

Das Medikament, das durch intramuskuläre oder subkutane Injektion verabreicht wird, wird gut vom Blut absorbiert. 3-10 Minuten nach der Injektion ist die maximale Adrenalinkonzentration im Plasma erreicht. Die Substanz ist fast nicht in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke zu überschreiten, kann jedoch in die Muttermilch übergehen und die Plazenta passieren, was sich auf den sich entwickelnden Fötus auswirkt..

Der Adrenalinstoffwechsel findet in den inneren Organen statt. Die Enzyme COMT und MAO sind an diesem Prozess beteiligt. Beim Zerfall werden inaktive Elemente gebildet, von denen die meisten über die Nieren ausgeschieden werden, und ein Minderjähriger verlässt den Körper, passiert den Magen-Darm-Trakt und bildet Exkremente. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2 Minuten.

Anwendungshinweise

In der medizinischen Praxis wird Adrenalinhydrochlorid als Vasokonstriktor bei Erkrankungen der HNO-Organe verabreicht. Zusätzlich wird die Substanz verwendet, um die Wirkung von Anästhetika zu verlängern. Bei Patienten mit Hämorrhoiden hilft die Einführung von Zäpfchen mit Thrombin und Adrenalin, Schmerzen zu beseitigen und Blutungen zu stoppen. Das Medikament ist auch zur Verwendung in den folgenden Fällen indiziert:

  1. Kammerflimmern (häufige Kontraktion);
  2. Blutungen aus Kapillaren in der Schleimhaut und der Haut;
  3. kardiale ventrikuläre Asystolie (klinischer Tod);
  4. ein Anfall von Asthma bronchiale;
  5. Bindehautödem während eines chirurgischen Eingriffs, an dem die Sehorgane beteiligt sind;
  6. Zusammenbruch;
  7. ein starker Blutdruckabfall;
  8. erhöhter Augendruck (primäres Offenwinkelglaukom);
  9. Hypokaliämie;
  10. hypoglykämisches Syndrom, das sich nach Einführung von überschüssigem Insulin entwickelte;
  11. sich schnell entwickelnde Verletzung der atrioventrikulären Überleitung;
  12. Priapismus;
  13. akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz.

In der Zahnmedizin werden Medikamente mit Adrenalin verwendet, um den behandelten Bereich der Mundhöhle weiter zu betäuben. Indikationen für die Verwendung einer Lösung von Septanest, die Adrenalin enthält:

  • Schleifen (Präparieren) von Dentalelementen vor dem Einbau von Keramik-Metall-Kronen;
  • Kanalfüllung;
  • Amputation oder teilweise Extirpation des Zahns;
  • niedriger Blutdruck;
  • Angina pectoris;
  • anhaltender Angstzustand;
  • Gefühl der Kompression, Quetschen in der Brust.
  • Schleifen (Präparieren) von Dentalelementen vor dem Einbau von Keramik-Metall-Kronen;
  • Kanalfüllung;
  • Amputation oder teilweise Extirpation des Zahns;
  • niedriger Blutdruck;
  • Angina pectoris;
  • anhaltender Angstzustand;
  • Gefühl der Kompression, Quetschen in der Brust.

Mit äußerster Vorsicht werden Adrenalin und die darin enthaltenen Lösungen Kindern und älteren Patienten verschrieben. Diese Medikamente werden nicht zur Behandlung von Personen verwendet, die mit Cyclopropan, Chloroform oder Fluorotan anästhesiert werden.

Es gibt andere Kontraindikationen:

  1. übermäßige Synthese von Schilddrüsenhormonen;
  2. Schwangerschaft, Stillen;
  3. starke vaskuläre Atherosklerose;
  4. Bluthochdruck;
  5. pathologisch schnelle Herzfrequenz (Tachyarrhythmie);
  6. hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
  7. Überempfindlichkeit gegen Adrenalin oder dessen Unverträglichkeit;
  8. Phäochromozytom.

Nebenwirkungen

Die direkte Wirkung von Adrenalin zielt darauf ab, die Ausdauer, Kraft und Reaktion zu steigern. Es gibt aber auch negative Manifestationen: Unter dem Einfluss der Substanz beschleunigt sich die Atmung, die Herzfrequenz steigt, die Aufmerksamkeit wird geschärft und manche Menschen fühlen sich schwindelig. Beachten Sie auch Angst, Reizbarkeit, Verzerrung der Wahrnehmung der Realität.

Die Ursache für die Nebenwirkungen ist ein Anstieg des Blutzuckers, der den Grund für die erhöhte Produktion von Glukose darstellt. Der Körper erhält einen Energiezufluss, der einen Ausweg finden muss, und wenn dies nicht geschieht, entwickeln sich negative Zustände.

Unter Stress oder der entstandenen Gefahr wird Adrenalin produziert, damit eine Person angemessen auf eine Bedrohung von außen reagieren kann. Seit Jahrhunderten erfordert diese Reaktion die Anwendung körperlicher Anstrengung. Ein solcher Mechanismus ist nicht immer nützlich, und damit die Energie unter häufigem Stress einen Ausweg findet, beginnen viele Menschen, Sport zu treiben.

Eine Situation, in der eine erhöhte Konzentration dieses Hormons lange Zeit im Blut verbleibt, kann schwerwiegende Gesundheitsschäden verursachen, wobei der Herzmuskel als erster leidet. Langzeitstress in Kombination mit geringer körperlicher Aktivität führen zu Herzinsuffizienz. Andere Symptome, die nach Verabreichung des Hormons auftreten:

  • Arrhythmie (Herzrhythmusstörung);
  • Schmerzen und ein Gefühl der Schwere im Brustbereich;
  • abnormaler Anstieg des Blutdrucks;
  • Nervenzusammenbruch;
  • Schlaflosigkeit.

Im Falle einer Arrhythmie, die durch die Injektion von Adrenalin hervorgerufen wird, ist es notwendig, zusätzlich Obzidan, Anaprilin oder ein anderes Medikament zu verabreichen, das β-adrenerge Rezeptoren blockiert.

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

Gebrauchsanweisung

Wie in der Gebrauchsanweisung angegeben, sollte Adrenalinhydrochlorid intramuskulär, intravenös oder subkutan verabreicht werden. Die letztere Methode wird am häufigsten verwendet. Die intravenöse Verabreichung erfolgt über eine Pipette. Injektionen in die Arterien sind nicht zulässig, da aufgrund einer starken Verengung der Gefäße die Gefahr einer Brandwunde besteht.

  1. Eine Einzeldosis beträgt 0,2-1 ml für Erwachsene und 0,1-0,5 für Kinder.
  2. Bei Kammerflimmern erfolgt eine intrakardiale Injektion mit 0,5 bis 1 ml.
  3. Im Falle eines Herzstillstands wird eine Einzeldosis auf 1 ml erhöht, was 1 Ampulle entspricht.
  4. Wenn ein Patient an Asthma bronchiale leidet, wird vorrangig eine subkutane Injektion mit 0,3 bis 0,7 ml Lösung verwendet.
  5. Zur Behandlung von Krankheiten, bei denen die Einführung des Hormons angezeigt ist, werden folgende Dosierungen verwendet:
    • Kinder - von 0,1 bis 0,5 ml, je nach Krankheitsbild und Alter;
    • Erwachsene - von 0,3 bis 0,75 ml.

Um die Menge des verabreichten Adrenalinhydrochlorids zu bestimmen, schlägt GF (State Pharmacopoeia) die Verwendung einer auf Photokolorimetrie basierenden Methode vor. Das Überschreiten der Maximaldosen ist nicht akzeptabel.

Folgen einer Überdosierung

Das Überschreiten der maximal zulässigen Menge der injizierten Lösung geht mit Symptomen einher, deren Schweregrad unterschiedlich ist, manchmal sogar tödlich. Die tödliche Menge an Adrenalin beträgt 10 ml einer Lösung mit einer Konzentration von 0,18%. Andere mögliche Komplikationen:

  • zitternde Glieder;
  • Krampfzustand;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Angst, Angst, Panik;
  • Blanchieren der Haut;
  • kalte Arme, Beine und Stirn;
  • ventrikuläres und atriales Flattern;
  • Tachyarrhythmie im Wechsel mit Bradykardie;
  • Erbrechen
  • erweiterte Pupillen;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Lungenödem;
  • Herzinfarkt;
  • Hirnblutung;
  • Säure-Base-Ungleichgewicht.

Um diese Manifestationen schnell zu beseitigen, werden dem Patienten schnell wirkende Nitrate, Alpha- und Betablocker injiziert. Wenn mehrere Symptome gleichzeitig auftreten, wird eine komplexe Therapie verordnet.

Wechselwirkung

Da Adrenalin mit Säuren, Laugen und Oxidationsmitteln reagiert, können diese Substanzen nicht in derselben Spritze gemischt werden. Die Wechselwirkung des Hormons mit Terfenadin, Astemizol oder anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, erhöht dessen Wirksamkeit. Dementsprechend verlängert sich das QT-Intervall mehr als nötig..

In Kombination mit Adrenalin wird der Grad der Exposition gegenüber folgenden Arzneimitteln verringert:

  1. Opioidanästhetika und Analgetika;
  2. Schlaftabletten;
  3. Antipsychotika;
  4. Muskelrelaxantien;
  5. Cholinomimetika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Adrenalin nimmt die Wirksamkeit von Diuretika und anderen Arzneimitteln, die einen Druckabfall verursachen, ab. Die Kombination des Hormons mit Mutterkornalkaloiden führt zur Entwicklung eines Vasokonstriktor-Syndroms. In schweren Fällen treten Gangränformen auf, und bei einigen Patienten treten schwere Symptome einer Koronarerkrankung auf.

Die folgenden Arzneimittel haben einen möglichen Einfluss auf die Druckwirkung von Adrenalin:

  1. Schilddrüsenhormone;
  2. Ganglienblocker;
  3. m-cholinerge Blocker;
  4. MAO-Inhibitoren (Monoaminoxidase);
  5. sympatholytisches Octadin;
  6. Reserpin;
  7. nicht selektive Betablocker.

Die Kombination mit Sympathomimetika wird nicht empfohlen, da das Risiko negativer Manifestationen von der Seite des Herzens und der Blutgefäße zunimmt. Arzneimittel, mit denen Adrenalin kombiniert werden darf, jedoch nur, wenn dies unbedingt erforderlich ist (die Wahrscheinlichkeit einer Arrhythmie steigt):

  1. Chinidin;
  2. trizyklische Antidepressiva;
  3. Glykoside, die eine tonisierende Wirkung auf den Herzmuskel haben;
  4. Kokain;
  5. Dopamin;
  6. Mittel zur Inhalationsanästhesie.

Die Ampullen mit dem Arzneimittel sollten an einem kühlen, dunklen Ort aufbewahrt werden, fern von Kindern und Haustieren. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre ab Herstellungsdatum. Wenn die Lösung braun wird oder ein Niederschlag darin auftritt, wird das Arzneimittel nicht verwendet.

Typischer klinischer und pharmakologischer Artikel
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Spezielle Anweisungen. Verwenden Sie bei der Infusion ein Gerät mit einem Messgerät, um die Infusionsrate zu regulieren.

Infusionen sollten in einer großen (vorzugsweise zentralen) Vene durchgeführt werden.

Es wird intrakardial mit Asystolie verabreicht, wenn andere Methoden nicht verfügbar sind, weil Es besteht die Gefahr von Herztamponade und Pneumothorax.

Während der Behandlung wird empfohlen, die Konzentration von K im Blutserum, die Messung des Blutdrucks, des Urinausstoßes, des IOC, des EKG, des zentralvenösen Drucks, des Drucks der Lungenarterie und des Staudrucks in den Lungenkapillaren zu bestimmen.

Übermäßige Dosen für Myokardinfarkt können die Ischämie verstärken, indem sie den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen.

Erhöht die Glykämie und daher erfordert Diabetes höhere Dosen von Insulin und Sulfonylharnstoffen.

Bei endotrachealer Verabreichung können die Absorption und die endgültige Plasmakonzentration des Arzneimittels unvorhersehbar sein.

Die Verabreichung von Adrenalin unter Schockbedingungen ersetzt nicht die Transfusion von Blut, Plasma, Blutersatzflüssigkeiten und / oder Salzlösungen.

Es ist nicht ratsam, Adrenalin über einen längeren Zeitraum anzuwenden (Verengung der peripheren Gefäße, was zur möglichen Entwicklung von Nekrose oder Gangrän führt)..

Streng kontrollierte Studien zur Anwendung von Adrenalin bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Es wurde eine statistisch regelmäßige Beziehung zwischen dem Auftreten von Deformitäten und Leistenbruch bei Kindern gefunden, deren Mütter Adrenalin während des ersten Trimesters oder während der Schwangerschaft verwendeten, und es wurde auch in einem Fall berichtet, dass der Fötus nach iv Verabreichung der Mutter von Adrenalin eine Anoxie erlebte.

Bei der Anwendung während des Stillens sollten Risiko und Nutzen aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen beim Kind bewertet werden.

Die Verwendung zur Korrektur der Hypotonie während der Geburt wird nicht empfohlen, da dies die zweite Phase der Wehen verzögern kann. Bei Verabreichung in großen Dosen zur Schwächung der Uteruskontraktionen kann es zu einer verlängerten Uterusatonie mit Blutungen kommen.

Es kann bei Kindern mit Herzstillstand angewendet werden, es ist jedoch Vorsicht geboten, da im Dosierungsplan 2 verschiedene Adrenalin-Konzentrationen erforderlich sind.

Nach Beendigung der Behandlung sollte die Dosis schrittweise reduziert werden, weil Ein plötzlicher Therapieabbruch kann zu schwerer Hypotonie führen.

Leicht durch Alkalien und Oxidationsmittel zerstört..

Wenn die Lösung eine rosa oder braune Farbe angenommen hat oder einen Niederschlag enthält, kann sie nicht eingegeben werden. Nicht verwendetes Teil sollte zerstört werden..

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie