Beta-Blocker der 3. Generation bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Eine moderne Kardiologie ist ohne Medikamente der Beta-Blocker-Gruppe, von denen derzeit mehr als 30 Artikel bekannt sind, nicht vorstellbar.

Eine moderne Kardiologie ist ohne Medikamente aus der Beta-Adrenoblocker-Gruppe, von denen derzeit mehr als 30 Artikel bekannt sind, nicht vorstellbar. Die Notwendigkeit, Betablocker in die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) einzubeziehen, liegt auf der Hand: In den letzten 50 Jahren der kardiologischen klinischen Praxis haben Betablocker eine starke Position bei der Prävention von Komplikationen und bei der Pharmakotherapie von arterieller Hypertonie (AH), koronarer Herzkrankheit (KHK) und chronischen Erkrankungen eingenommen Herzinsuffizienz (CHF), metabolisches Syndrom (MS) sowie einige Formen von Tachyarrhythmien. In unkomplizierten Fällen beginnt die medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck traditionell mit Betablockern und Diuretika, die das Risiko eines Myokardinfarkts (MI), eines zerebrovaskulären Unfalls und eines plötzlichen kardiogenen Todes verringern.

Das Konzept der vermittelten Wirkung von Arzneimitteln durch Geweberezeptoren verschiedener Organe wurde 1905 von N.?Langly vorgeschlagen, und 1906 bestätigte H.?Dale es in der Praxis.

In den 90er Jahren wurde festgestellt, dass beta-adrenerge Rezeptoren in drei Subtypen unterteilt sind:

Die Fähigkeit, die Wirkung von Mediatoren auf myokardiale beta1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, und die Abschwächung der Wirkung von Katecholaminen auf die Adenylatcyclase der Kardiomyozytenmembran mit einer Abnahme der Bildung von cyclischem Adenosinmonophosphat (cAMP) bestimmen die wichtigsten kardiotherapeutischen Wirkungen von Beta-Blockern.

Die antiischämische Wirkung von Betablockern erklärt sich aus einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs aufgrund einer Abnahme der Herzfrequenz (HR) und der Herzfrequenz, die auftreten, wenn myokardiale Betablocker blockiert werden.

Beta-Blocker sorgen gleichzeitig für eine verbesserte Myokardperfusion, indem sie den endgültigen diastolischen Druck im linken Ventrikel (LV) senken und den Druckgradienten erhöhen, der die Koronarperfusion während der Diastole bestimmt, deren Dauer infolge einer Abnahme des Herzrhythmus zunimmt.

Die antiarrhythmische Wirkung von Betablockern, basierend auf ihrer Fähigkeit, die adrenerge Wirkung auf das Herz zu verringern, führt zu:

Beta-Blocker erhöhen die Schwelle für Kammerflimmern bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und können als Mittel zur Verhinderung tödlicher Arrhythmien in der akuten Phase des Myokardinfarkts angesehen werden.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern beruht auf:

Präparate aus der Gruppe der beta-adrenergen Blocker unterscheiden sich in Gegenwart oder Abwesenheit von Kardioselektivität, innerer sympathischer Aktivität, membranstabilisierenden, vasodilatierenden Eigenschaften, Löslichkeit in Lipiden und Wasser, der Wirkung auf die Blutplättchenaggregation und auch auf die Wirkdauer.

Die Wirkung auf beta2-adrenerge Rezeptoren bestimmt einen signifikanten Teil der Nebenwirkungen und Kontraindikationen für ihre Verwendung (Bronchospasmus, Verengung peripherer Gefäße). Ein Merkmal von kardioselektiven Beta-Blockern im Vergleich zu nicht-selektiven ist die große Affinität zu Beta1-Rezeptoren des Herzens als zu Beta2-adrenergen Rezeptoren. Daher haben diese Medikamente in kleinen und mittleren Dosen eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die glatten Muskeln der Bronchien und der peripheren Arterien. Es ist zu beachten, dass der Grad der Kardioselektivität für verschiedene Medikamente nicht gleich ist. Der Index ci / beta1 bis ci / beta2, der den Grad der Kardioselektivität charakterisiert, beträgt 1,8: 1 für nicht selektives Propranolol, 1:35 für Atenolol und Betaxolol, 1:20 für Metoprolol, 1:75 für Bisoprolol (Bisogamma). Es ist jedoch zu beachten, dass die Selektivität dosisabhängig ist und mit zunehmender Dosis des Arzneimittels abnimmt (Abb. 1)..

Derzeit unterscheiden Kliniker drei Generationen von Arzneimitteln mit Beta-Blocker-Wirkung..

I-Generation - nicht-selektive beta1- und beta2-adrenerge Blocker (Propranolol, Nadolol), die zusammen mit negativen Fremd-, chrono- und dromotropen Effekten den Tonus der glatten Muskeln der Bronchien, der Gefäßwand und des Myometriums erhöhen können, was ihre Verwendung in der klinischen Praxis erheblich einschränkt.

II. Generation - Kardioselektive Beta1-Blocker (Metoprolol, Bisoprolol) haben aufgrund ihrer hohen Selektivität für beta1-myokardiale beta-adrenerge Rezeptoren eine bessere Verträglichkeit bei längerer Anwendung und überzeugende Evidenzbasis für eine langfristige Prognose des Lebens bei der Behandlung von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz.

Mitte der 1980er Jahre erschienen Beta-Blocker der dritten Generation auf dem globalen Pharmamarkt mit geringer Selektivität für adrenerge Beta1,2-Rezeptoren, jedoch mit einer kombinierten Blockade von alpha-adrenergen Rezeptoren.

Medikamente der 3. Generation - Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol (sein generisches Gegenstück mit dem Markennamen Carvedigamma®) - haben aufgrund der Blockade von alpha-adrenergen Rezeptoren ohne interne sympathomimetische Aktivität zusätzliche vasodilatatorische Eigenschaften.

In den Jahren 1982-1983 erschienen in der wissenschaftlichen medizinischen Literatur die ersten Berichte über die klinischen Erfahrungen von Carvedilol bei der Behandlung von CVD..

Eine Reihe von Autoren hat die Schutzwirkung von Beta-Blockern der Generation III auf Zellmembranen gezeigt. Dies ist zum einen auf die Hemmung der Lipidperoxidationsprozesse (LPO) der Membranen und die antioxidative Wirkung von Betablockern und zum anderen auf eine Abnahme der Wirkung von Katecholaminen auf Betarezeptoren zurückzuführen. Einige Autoren führen die membranstabilisierende Wirkung von Betablockern auf eine Änderung der Leitfähigkeit von Natrium durch sie und die Hemmung der Lipidperoxidation zurück..

Diese zusätzlichen Eigenschaften erweitern die Aussichten für die Verwendung dieser Arzneimittel, da sie den für die ersten beiden Generationen charakteristischen negativen Effekt auf die Kontraktilität des Myokards, den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel neutralisieren und gleichzeitig eine verbesserte Gewebedurchblutung, einen positiven Effekt auf die Blutstillung und das Ausmaß der oxidativen Prozesse im Körper bewirken.

Carvedilol wird in der Leber unter Verwendung des P450-Cytochrom-Enzymsystems unter Verwendung der Enzymfamilien CYP2D6 und CYP2C9 metabolisiert (Glucuronidierung und Sulfatierung). Die antioxidative Wirkung von Carvedilol und seinen Metaboliten beruht auf dem Vorhandensein einer Carbazolgruppe in den Molekülen (Abb. 2)..

Carvedilol-Metaboliten - SB 211475, SB 209995 - hemmen LPO 40–100-mal aktiver als das Medikament selbst und Vitamin E - etwa 1000-mal.

Die Verwendung von Carvedilol (Carvedigamma®) bei der Behandlung von IHD

Nach den Ergebnissen einer Reihe abgeschlossener multizentrischer Studien haben Betablocker eine ausgeprägte antiischämische Wirkung. Es ist zu beachten, dass die antiischämische Aktivität von Betablockern mit der Aktivität von Calcium- und Nitratantagonisten vergleichbar ist. Im Gegensatz zu diesen Gruppen verbessern Betablocker jedoch nicht nur die Qualität, sondern erhöhen auch die Lebenserwartung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Nach den Ergebnissen einer Metaanalyse von 27 multizentrischen Studien, an denen mehr als 27.000 Personen teilnahmen, reduzieren selektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom in der Vorgeschichte das Risiko für Re-MI und Herzinfarktsterblichkeit um 20% [1]..

Nicht nur selektive Betablocker wirken sich jedoch positiv auf den Verlauf und die Prognose bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit aus. Es wurde auch gezeigt, dass der nicht-selektive Betablocker Carvedilol bei Patienten mit stabiler Angina pectoris sehr wirksam ist. Die hohe antiischämische Wirksamkeit dieses Arzneimittels beruht auf dem Vorhandensein einer zusätzlichen alpha1-blockierenden Aktivität, die zur Erweiterung der Herzkranzgefäße und Kollateralen der poststenotischen Region beiträgt, was eine verbesserte Myokardperfusion bedeutet. Darüber hinaus hat Carvedilol eine nachgewiesene antioxidative Wirkung, die mit dem Einfangen von freien Radikalen verbunden ist, die während der Ischämie freigesetzt werden, was seine zusätzliche kardioprotektive Wirkung bestimmt. Gleichzeitig blockiert Carvedilol die Apoptose (programmierten Tod) von Kardiomyozyten in der ischämischen Zone, während das Volumen eines funktionierenden Myokards erhalten bleibt. Wie gezeigt, hat der Metabolit von Carvedilol (BM 910228) eine geringere Beta-Blockierungswirkung, ist jedoch ein aktives Antioxidans, das die Lipidperoxidation blockiert und OH-aktive freie Radikale "einfängt". Dieses Derivat behält die inotrope Reaktion von Kardiomyozyten auf Ca ++ bei, deren intrazelluläre Konzentration im Kardiomyozyten durch Ca ++, die sarkoplasmatische Retikulumpumpe, reguliert wird. Daher ist Carvedilol bei der Behandlung von Myokardischämie wirksamer, da die schädliche Wirkung freier Radikale auf die Lipide der Membranen der subzellulären Strukturen von Kardiomyozyten gehemmt wird [2]..

Aufgrund dieser einzigartigen pharmakologischen Eigenschaften kann Carvedilol herkömmliche beta1-selektive adrenerge Blocker hinsichtlich der Verbesserung der Myokardperfusion übertreffen und bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zur Aufrechterhaltung der systolischen Funktion beitragen. Wie von Das Gupta et al. Gezeigt, reduzierte die Carvedilol-Monotherapie bei Patienten mit LV-Dysfunktion und Herzinsuffizienz, die infolge einer Erkrankung der Herzkranzgefäße auftraten, den Fülldruck, erhöhte die LV-Ejektionsfraktion (EF) und verbesserte die Hämodynamik, ohne dass gleichzeitig eine Bradykardie auftrat [3]..

Nach den Ergebnissen klinischer Studien bei Patienten mit chronisch stabiler Angina pectoris senkt Carvedilol die Herzfrequenz in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung und erhöht auch die PV in Ruhe. Eine vergleichende Studie mit Carvedilol und Verapamil, an der 313 Patienten teilnahmen, zeigte, dass Carvedilol im Vergleich zu Verapamil die Herzfrequenz, den systolischen Blutdruck und das Produkt aus Herzfrequenz-Blutdruck bei maximal tolerierter körperlicher Aktivität stärker senkt. Darüber hinaus weist Carvedilol ein günstigeres Toleranzprofil auf [4].
Wichtig ist, dass Carvedilol bei der Behandlung von Angina pectoris wirksamer zu sein scheint als herkömmliche Beta1-Blocker. In einer 3-monatigen randomisierten multizentrischen Doppelblindstudie wurde Carvedilol bei 364 Patienten mit stabiler chronischer Angina pectoris direkt mit Metoprolol verglichen. Sie nahmen zweimal täglich 25–50 mg Carvedilol oder zweimal täglich 50–100 mg Metoprolol ein [5]. Während beide Medikamente gute antianginale und antiischämische Wirkungen zeigten, verlängerte Carvedilol die Zeit bis zur Depression des ST-Segments während des Trainings signifikant um 1 mm als Metoprolol. Die Carvedilol-Verträglichkeit war sehr gut, und vor allem gab es bei einer Erhöhung der Carvedilol-Dosis keine merklichen Veränderungen bei den Arten von unerwünschten Ereignissen.

Es ist bemerkenswert, dass Carvedilol, das im Gegensatz zu anderen Betablockern keine kardiodepressive Wirkung hat, die Qualität und Lebenserwartung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt (CHAPS) [6] und ischämischer LV-Dysfunktion nach Infarkt (CAPRICORN) [7] verbessert. Vielversprechende Daten wurden aus der Carvedilol-Herzinfarkt-Pilotstudie (CHAPS) erhalten, einer Pilotstudie über die Auswirkungen von Carvedilol auf den MI. Dies war die erste randomisierte Studie, in der Carvedilol mit Placebo bei 151 Patienten nach akutem Myokardinfarkt verglichen wurde. Die Behandlung wurde innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten von Schmerzen in der Brust begonnen und die Dosis zweimal täglich auf 25 mg erhöht. Die Hauptendpunkte der Studie waren die LV-Funktion und die Arzneimittelsicherheit. Die Patienten wurden 6 Monate nach Ausbruch der Krankheit beobachtet. Den Daten zufolge verringerte sich die Inzidenz schwerwiegender Herzereignisse um 49%.

Während der CHAPS-Studie wurden Ultraschalldaten von 49 Patienten mit vermindertem LVEF erhalten.

A. M. Shilov *, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
M.V. Melnik *, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
A. Sh. Avshalumov **

* MMA sie. I. M. Sechenova, Moskau
** Klinik des Moskauer Instituts für Kybernetische Medizin, Moskau

Betablocker. Wirkmechanismus und Klassifikation. Indikation, Kontraindikation und Nebenwirkungen.

Beta-Blocker oder Beta-adrenerge Rezeptorblocker sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die an beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) auf diese blockieren. Beta-Blocker gehören zu den Grundmedikamenten bei der Behandlung von essentieller Hypertonie und Bluthochdrucksyndrom. Diese Gruppe von Medikamenten wird seit den 1960er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, als sie erstmals in die klinische Praxis eintraten..

Entdeckungsgeschichte

1948 beschrieb R. P. Ahlquist zwei funktionell unterschiedliche Arten von adrenergen Rezeptoren - Alpha und Beta. In den nächsten 10 Jahren waren nur Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten bekannt. 1958 wurde Dichloisoprenalin entdeckt, das die Eigenschaften eines Agonisten und eines Beta-Rezeptor-Antagonisten kombiniert. Er und eine Reihe anderer nachfolgender Medikamente waren noch nicht für die klinische Anwendung geeignet. Erst 1962 wurde Propranolol (Inderal) synthetisiert, was eine neue und leuchtende Seite in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eröffnete..

Der Nobelpreis für Medizin von 1988 wurde von J. Black, G. Elion und G. Hutchings für die Entwicklung neuer Prinzipien der Arzneimitteltherapie, insbesondere zur Begründung des Einsatzes von Betablockern, erhalten. Es ist erwähnenswert, dass Betablocker als antiarrhythmische Gruppe von Arzneimitteln entwickelt wurden und ihre blutdrucksenkende Wirkung ein unerwarteter klinischer Befund war. Anfangs wurde es als eine Seite angesehen, die alles andere als immer wünschenswert war. Erst später, ab 1964, nach der Veröffentlichung von Prichard und Giiliam, wurde es gewürdigt.

Der Wirkungsmechanismus von Betablockern

Der Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln dieser Gruppe beruht auf ihrer Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren des Herzmuskels und anderer Gewebe zu blockieren, was eine Reihe von Effekten verursacht, die Bestandteile des Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung dieser Arzneimittel sind.

  • Reduziertes Herzzeitvolumen, Herzfrequenz und Herzfrequenz, was zu einem verringerten Sauerstoffbedarf im Myokard, einer erhöhten Anzahl von Kollateralen und einer Umverteilung des myokardialen Blutflusses führt.
  • Herzfrequenzsenkung. In dieser Hinsicht optimieren Diastolen den gesamten koronaren Blutfluss und unterstützen den Metabolismus des geschädigten Myokards. Beta-Blocker, die das Myokard schützen, können den Bereich des Myokardinfarkts und die Häufigkeit von Komplikationen des Myokardinfarkts reduzieren.
  • Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands durch Verringerung der Reninproduktion durch die Zellen des juxtaglomerulären Apparats.
  • Verminderte Freisetzung von Noradrenalin aus postganglionären sympathischen Nervenfasern.
  • Erhöhte Produktion von vasodilatatorischen Faktoren (Prostacyclin, Prostaglandin e2, Stickoxid (II)).
  • Verminderte umgekehrte Absorption von Natriumionen in den Nieren und Empfindlichkeit der Barorezeptoren des Aortenbogens und der Karotissinus.
  • Membranstabilisierender Effekt - Verringerung der Membranpermeabilität für Natrium- und Kaliumionen.

Zusammen mit blutdrucksenkenden Betablockern haben die folgenden Wirkungen.

  • Antiarrhythmische Aktivität, die auf ihre Hemmung der Wirkung von Katecholaminen, eine Verlangsamung des Sinusrhythmus und eine Abnahme der Impulsgeschwindigkeit im atrioventrikulären Septum zurückzuführen ist.
  • Antianginale Aktivität - Kompetitive Blockierung der adrenergen Beta-1-Rezeptoren des Myokards und der Blutgefäße, die zu einer Abnahme der Herzfrequenz, der Kontraktilität des Myokards, des Blutdrucks sowie zur Verlängerung der Diastolendauer führt, verbessert den koronaren Blutfluss. Um den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu verringern, nimmt im Allgemeinen die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität zu, Ischämieperioden nehmen ab, die Häufigkeit von Angina-Attacken bei Patienten mit Belastungsangina und Angina nach Infarkt nimmt ab.
  • Thrombozytenaggregationshemmende Fähigkeit - Verlangsamen Sie die Thrombozytenaggregation und stimulieren Sie die Prostacyclinsynthese im Endothel der Gefäßwand. Verringern Sie die Blutviskosität.
  • Antioxidative Aktivität, die sich in der durch Katecholamine verursachten Hemmung freier Fettsäuren aus Fettgewebe äußert. Reduziert den Sauerstoffbedarf für den weiteren Stoffwechsel.
  • Verminderte venöse Durchblutung des Herzens und zirkulierendes Plasmavolumen.
  • Reduzieren Sie die Insulinsekretion durch Hemmung der Leberglykogenolyse.
  • Sie wirken beruhigend und erhöhen die Kontraktilität der Gebärmutter während der Schwangerschaft.

Aus der Tabelle geht hervor, dass sich die adrenergen Beta-1-Rezeptoren hauptsächlich im Herzen, in der Leber und im Skelettmuskel befinden. Katecholamine, die die adrenergen Beta-1-Rezeptoren beeinflussen, wirken stimulierend und führen zu einer erhöhten Herzfrequenz und Kraft.

Klassifikation von Betablockern

In Abhängigkeit von der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2 werden adrenerge Rezeptoren unterteilt in:

  • kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-Blocker werden pharmakokinetisch in drei Gruppen eingeteilt, abhängig von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser zu lösen..

  1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bei oraler Anwendung zieht es schnell und fast vollständig (70-90%) in Magen und Darm ein. Präparate dieser Gruppe dringen gut in verschiedene Gewebe und Organe sowie durch die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke ein. In der Regel werden lipophile Betablocker in niedrigen Dosen bei schwerer Leber- und Herzinsuffizienz verschrieben..
  2. Hydrophile Betablocker (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Im Gegensatz zu lipophilen Betablockern werden sie bei interner Anwendung nur zu 30-50% resorbiert, in geringerem Maße in der Leber metabolisiert und haben eine lange Halbwertszeit. Wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, in deren Zusammenhang hydrophile Betablocker in geringen Dosen mit unzureichender Nierenfunktion eingesetzt werden.
  3. Lipo- und hydrophile Beta-Blocker oder amphiphile Blocker (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) sind sowohl in Lipiden als auch in Wasser löslich. Nach der Anwendung werden 40-60% des Arzneimittels im Inneren absorbiert. Sie nehmen eine Zwischenposition zwischen lipo- und hydrophilen Betablockern ein und werden von Nieren und Leber gleichermaßen ausgeschieden. Medikamente werden für Patienten mit mittelschwerer Nieren- und Leberinsuffizienz verschrieben..

Generationsklassifikation von Betablockern

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Beta-Blocker mit den Eigenschaften von alpha-adrenergen Rezeptorblockern (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sind Arzneimittel, die inhärente Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung beider Gruppen von Blockern aufweisen.

Kardioselektive und nicht kardioselektive Betablocker werden wiederum in Arzneimittel mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität unterteilt.

  1. Kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) zusammen mit blutdrucksenkender Wirkung senken die Herzfrequenz, bewirken eine antiarrhythmische Wirkung und verursachen keinen Bronchospasmus.
  2. Kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) senken in geringerem Maße die Herzfrequenz, hemmen den Automatismus des Sinusknotens und die atrioventrikuläre Überleitung, bewirken eine signifikante antianginale und antiarrhythmische Wirkung bei Sinustachykardie, wenig und supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär -2 adrenerge Rezeptoren der Bronchien der Lungengefäße.
  3. Nicht kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Nadolol, Timolol) haben die größte antianginale Wirkung und werden daher häufig Patienten mit gleichzeitiger Angina pectoris verschrieben.
  4. Nicht kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) blockieren nicht nur Beta-adrenerge Rezeptoren, sondern stimulieren sie auch teilweise. Medikamente dieser Gruppe verringern in geringerem Maße die Herzfrequenz, verlangsamen die atrial-ventrikuläre Überleitung und verringern die Kontraktilität des Myokards. Sie können Patienten mit arterieller Hypertonie mit einem leichten Grad an Leitungsstörung, Herzinsuffizienz und einem selteneren Puls verschrieben werden.

Kardioselektivität von Betablockern

Kardioselektive Beta-Blocker blockieren adrenerge Beta-1-Rezeptoren in den Zellen des Herzmuskels, des juxtaglomerulären Apparats der Nieren, des Fettgewebes, des Herzleitungssystems und des Darms. Die Selektivität von Betablockern ist jedoch dosisabhängig und verschwindet bei großen Dosen von Beta-1-selektiven Betablockern.

Nichtselektive Beta-Blocker wirken auf beide Rezeptortypen, die adrenergen Beta-1- und Beta-2-Rezeptoren. Beta-2-adrenerge Rezeptoren befinden sich an den glatten Muskeln von Blutgefäßen, Bronchien, Gebärmutter, Bauchspeicheldrüse, Leber und Fettgewebe. Diese Medikamente erhöhen die kontraktile Aktivität der schwangeren Gebärmutter, was zu einer Frühgeburt führen kann. Gleichzeitig ist die adrenerge Beta-2-Blockade mit negativen Auswirkungen (Bronchospasmus, peripherer Gefäßkrampf, gestörter Glukose- und Lipidstoffwechsel) nichtselektiver Beta-Blocker verbunden.

Kardioselektive Betablocker haben einen Vorteil gegenüber nicht kardioselektiven bei der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie, Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, begleitet von Bronchospasmus, Diabetes mellitus und Claudicatio intermittens.

Terminangabe:

  • essentielle arterielle Hypertonie;
  • sekundäre arterielle Hypertonie;
  • Anzeichen einer Hypersympathikotonie (Tachykardie, hoher Pulsdruck, hyperkinetische Art der Hämodynamik);
  • begleitende koronare Herzkrankheit - Angina pectoris (raucherselektive Betablocker, Nichtraucher - nicht selektiv);
  • Herzinfarkt, unabhängig vom Vorhandensein von Angina pectoris;
  • Herzrhythmusstörung (atriale und ventrikuläre Extrasystole, Tachykardie);
  • subkompensierte Herzinsuffizienz;
  • hypertrophe Kardiomyopathie, subaortale Stenose;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Risiko von Kammerflimmern und plötzlichem Tod;
  • arterielle Hypertonie in der prä- und postoperativen Phase;
  • Betablocker werden auch bei Migräne, Hyperthyreose, Alkohol- und Drogenentzug verschrieben.

Betablocker: Kontraindikationen

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • Bradykardie;
  • atrioventrikuläre Blockade von 2-3 Grad;
  • arterielle Hypotonie;
  • akute Herzinsuffizienz;
  • kardiogener Schock;
  • vasospastische Angina.

Aus anderen Organen und Systemen:

  • Bronchialasthma;
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
  • stenotische Erkrankung peripherer Gefäße mit ruhender Extremitätenischämie.

Betablocker: Nebenwirkungen

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • verminderte Herzfrequenz;
  • Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung;
  • ein signifikanter Blutdruckabfall;
  • Emissionsminderung.

Aus anderen Organen und Systemen:

  • Erkrankungen der Atemwege (Bronchospasmus, Verletzung der Bronchialobstruktion, Verschlimmerung chronischer Lungenerkrankungen);
  • periphere Vasokonstriktion (Raynaud-Syndrom, kalte Extremitäten, intermittierende Claudicatio);
  • psycho-emotionale Störungen (Schwäche, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörung, emotionale Labilität, Depression, akute Psychosen, Schlafstörungen, Halluzinationen);
  • gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Kolitis);
  • Entzugserscheinungen;
  • Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels;
  • Muskelschwäche, Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung;
  • Impotenz und verminderte Libido;
  • verminderte Nierenfunktion aufgrund verminderter Perfusion;
  • verminderte Produktion von Tränenflüssigkeit, Bindehautentzündung;
  • Hauterkrankungen (Dermatitis, Exanthem, Verschlimmerung der Psoriasis);
  • fetale Unterernährung.

Betablocker und Diabetes

Bei Diabetes mellitus des zweiten Typs werden selektive Betablocker bevorzugt, da ihre dysmetabolischen Eigenschaften (Hyperglykämie, verminderte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin) weniger ausgeprägt sind als bei nicht selektiven.

Betablocker und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Betablockern (nicht selektiv) unerwünscht, da sie Bradykardie und Hypoxämie verursachen, gefolgt von fetaler Unterernährung.

Welche Medikamente aus der Gruppe der Betablocker sind besser zu verwenden?

Beta-Blocker als eine Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln bedeuten Arzneimittel mit Beta-1-Selektivität (weniger Nebenwirkungen), ohne interne sympathomimetische Aktivität (wirksamer) und vasodilatierenden Eigenschaften.

Welcher Beta-Blocker ist besser??

In jüngerer Zeit ist in unserem Land ein Betablocker aufgetaucht, der die optimalste Kombination aller für die Behandlung chronischer Krankheiten (arterielle Hypertonie und koronare Herzkrankheit) erforderlichen Eigenschaften aufweist - Lokren.

Lokren ist ein origineller und gleichzeitig kostengünstiger Beta-Blocker, der eine hohe Beta-1-Selektivität und die längste Halbwertszeit (15 bis 20 Stunden) aufweist und somit einmal täglich angewendet werden kann. Er hat jedoch keine interne sympathomimetische Aktivität. Das Medikament normalisiert die Variabilität des täglichen Blutdruckrhythmus und hilft, den Grad des morgendlichen Blutdruckanstiegs zu verringern. Während der Behandlung mit Lokren bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nahm die Häufigkeit von Angina-Attacken ab und die Fähigkeit, körperliche Aktivität zu tolerieren, nahm zu. Das Medikament verursacht keine Gefühle von Schwäche, Müdigkeit, beeinflusst nicht den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel.

Das zweite Medikament, das unterschieden werden kann, ist Nebilet (Nebivolol). Aufgrund seiner ungewöhnlichen Eigenschaften nimmt es einen besonderen Platz in der Klasse der Betablocker ein. Ein Nicht-Ticket besteht aus zwei Isomeren: Das erste ist ein Betablocker und das zweite ist ein Vasodilatator. Das Medikament hat einen direkten Einfluss auf die Stimulierung der Stickoxidsynthese (NO) durch das Gefäßendothel.

Aufgrund des doppelten Wirkmechanismus kann Nebilet einem Patienten mit arterieller Hypertonie und begleitenden chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, peripherer arterieller Atherosklerose, Herzinsuffizienz, schwerer Dyslipidämie und Diabetes mellitus verschrieben werden.

Was die letzten beiden pathologischen Prozesse betrifft, so gibt es heute zahlreiche wissenschaftliche Beweise dafür, dass Nebilet nicht nur den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel nicht beeinträchtigt, sondern auch die Wirkung auf Cholesterin, Triglyceride, Blutzucker und glykiertes Hämoglobin normalisiert. Die Forscher assoziieren diese für die Klasse der Betablocker einzigartigen Eigenschaften mit der NO-modulierenden Aktivität des Arzneimittels.

Beta-Blocker-Entzugssyndrom

Die plötzliche Aufhebung von Beta-Adrenorezeptorblockern nach längerer Anwendung, insbesondere in hohen Dosen, kann Phänomene verursachen, die für das klinische Bild von instabiler Angina pectoris, ventrikulärer Tachykardie, Myokardinfarkt charakteristisch sind und manchmal zum plötzlichen Tod führen. Das Entzugssyndrom tritt einige Tage später (seltener - 2 Wochen) nach Absetzen der Beta-adrenergen Blocker auf.

Um die schwerwiegenden Folgen des Entzugs dieser Medikamente zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

  • Beenden Sie die Anwendung von Beta-Adrenorezeptorblockern nach diesem Schema schrittweise über einen Zeitraum von 2 Wochen: Am 1. Tag wird die tägliche Propanolol-Dosis um nicht mehr als 80 mg, am 5. um 40 mg und am 9. um 20 mg reduziert mg und am 13. - 10 mg;
  • Patienten mit koronarer Herzkrankheit während und nach dem Absetzen von Beta-Adrenorezeptorblockern sollten die körperliche Aktivität einschränken und gegebenenfalls die Nitratdosis erhöhen.
  • Beta-adrenerge Blocker werden nicht vor der Operation für Patienten mit koronarer Herzkrankheit aufgehoben, bei denen eine Bypass-Transplantation der Koronararterien geplant ist. 2 Stunden vor der Operation wird eine halbe Tagesdosis verschrieben. Während der Operation werden keine Beta-Blocker verabreicht, jedoch innerhalb von 2 Tagen. nachdem es intravenös verschrieben wird.

Pharmakologische Gruppe - Betablocker

Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren

Vorbereitungen

Aktive SubstanzNamen austauschen
Keine Information verfügbarNormogaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol Agio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acre ®
Atenolol-Ratiopharm
Atenolol Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Atenolol Tabletten
Atenosan ®
Betacard ®
Velourin 100
Vero-Atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinar
Tenormin
Acebutolol * (Acebutololum)Acecor
Sektral
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaxolol
Betaxolol Welfarm
Betaxolol Optic
Betaxolol-SOLOpharm
Betaxolol-SOLOpharm UD
Betaxololhydrochlorid
Betalmick EU
Betoptic ®
Betoptic ® C.
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolol * (Bisoprololum)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Biscard
Bisomor
Bisoprolol
BISOPROLOL AVEKSIM
Bisoprololalkaloid
Bisoprolol Wellpharm
Bisoprolol Canon
Bisoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEXVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol Prana
Bisoprolol ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-teva
Bisoprolol-Hemifumarat
Bisoprololfumarat
Bisoprololfumarat-Pharmapflanze
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Koordinator
Cordinorm cor
Koronal
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolol * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprololum)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vasocardine
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metocor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Wellpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Organics
Metoprolol Retard-Akrikhin
Metoprolol-obl
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acre ®
Metoprolol Krka
Metoprolol-Ratiopharm
Metoprolol-teva
Metoprololsuccinat
Metoprololtartrat
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® C.
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotens
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivololhydrochlorid
Nebikor Adifarm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotens
Od Himmel
Oxprenolol * (Oxprenololum)Trasicor ®
Pindolol * (Pindololum)Wisken ®
Propranolol * (Propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Anaprilina-Lösung 1% (Augentropfen)
Anaprilin-Tabletten
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propranobene
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranololhydrochlorid
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SOTAHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEKSIM
Sotalol Canon
Sotalolhydrochlorid
Talinolol * (Talinololum)Cordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Cusimolol
Niolol
Okamed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftsin ®
Rotima
TIMO HEXAL
Timolol
Timolol Buffus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-PIC ®
Timolol-SOLOpharm
Timolol-SOLOpharm UD
Timolol-Teva
Timololmaleat
Timolollong ®
Timoptic
Timoptic Depot
Celiprolol * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Die offizielle Website der Firma RLS ®. Home Enzyklopädie der Arzneimittel und des pharmazeutischen Sortiments von Waren des russischen Internets. Der Arzneimittelkatalog Rlsnet.ru bietet Benutzern Zugriff auf Anweisungen, Preise und Beschreibungen von Arzneimitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Medizinprodukten, Medizinprodukten und anderen Produkten. Der pharmakologische Leitfaden enthält Informationen zu Zusammensetzung und Form der Freisetzung, pharmakologischen Wirkungen, Anwendungshinweisen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, Verwendungsmethoden von Arzneimitteln und Pharmaunternehmen. Das Arzneimittelverzeichnis enthält Preise für Arzneimittel und pharmazeutische Produkte in Moskau und anderen russischen Städten.

Es ist verboten, Informationen ohne Erlaubnis des LLC RLS-Patents zu übertragen, zu kopieren und zu verbreiten.
Wenn Sie auf den Seiten der Website www.rlsnet.ru veröffentlichtes Informationsmaterial zitieren, ist ein Link zur Informationsquelle erforderlich.

Viele weitere interessante Dinge

© REGISTRIERUNG VON MEDIZINEN AUS RUSSLAND ® RLS ®, 2000-2020.

Alle Rechte vorbehalten.

Die kommerzielle Verwendung von Materialien ist nicht gestattet..

Die Informationen richten sich an Mediziner..

Beta-Blocker - Medikamente mit Gebrauchsanweisung, Indikationen, Wirkmechanismus und Preis

Persönliche Erfahrung

Jeder Arzt hat wahrscheinlich seinen eigenen pharmakotherapeutischen Leitfaden, der seine persönlichen klinischen Erfahrungen mit Drogen, Sucht und negativen Einstellungen widerspiegelt. Der Erfolg des Arzneimittels bei einem bis drei bis zehn der ersten Patienten sichert ihm seit vielen Jahren die Abhängigkeit eines Arztes, und Literaturdaten bestätigen die Meinung über seine Wirksamkeit. Hier ist eine Liste einiger moderner Betablocker, mit denen ich meine klinische Erfahrung habe..

Propranolol

Der erste Beta-Blocker, den ich in meiner Praxis angewendet habe. Es scheint, dass Propranolol Mitte der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts fast der einzige Betablocker der Welt und sicherlich der einzige in der UdSSR war. Das Medikament ist immer noch einer der am häufigsten verschriebenen Betablocker und hat im Vergleich zu anderen Betablockern mehr Indikationen zur Anwendung. Gegenwärtig kann ich seine Verwendung jedoch nicht als gerechtfertigt betrachten, da andere Betablocker viel weniger ausgeprägte Nebenwirkungen haben.

Propranolol kann bei der Behandlung von koronaren Herzerkrankungen empfohlen werden. Es senkt auch wirksam den Blutdruck bei Bluthochdruck. Bei der Verschreibung von Propranolol besteht die Gefahr eines orthostatischen Kollapses

Propranolol wird bei Herzinsuffizienz mit Vorsicht verschrieben. Bei einer Ejektionsfraktion von weniger als 35% ist das Medikament kontraindiziert.

Nach meinen Beobachtungen ist Propranolol bei der Behandlung des Mitralklappenprolaps wirksam: Eine Dosierung von 20–40 mg pro Tag reicht aus, um sicherzustellen, dass der Prolaps der Klappen (normalerweise der vordere) vom dritten oder vierten Grad bis zum ersten oder Null verschwindet oder signifikant abnimmt.

Bisoprolol

Die kardioprotektive Wirkung von Betablockern wird bei einer Dosierung erreicht, die eine Herzfrequenz von 50-60 pro Minute liefert.

Hochselektives Beta1-Blocker, für den eine 32% ige Verringerung der Mortalität durch Myokardinfarkt nachgewiesen wurde. Eine Dosis von 10 mg Bisoprolol entspricht 100 mg Atenolol, das Medikament wird in einer Tagesdosis von 5 bis 20 mg verschrieben. Bisoprolol kann sicher mit einer Kombination aus Bluthochdruck (reduziert arterielle Hypertonie), koronarer Herzkrankheit (reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, reduziert die Häufigkeit von Angina-Attacken) und Herzinsuffizienz (reduziert die Nachlast) verschrieben werden..

Metoprolol

Das Medikament gehört zur Beta1Kardioselektive Betablocker. Bei Patienten mit COPD verursacht Metoprolol in einer Dosis von bis zu 150 mg / Tag einen weniger ausgeprägten Bronchospasmus als äquivalente Dosen nichtselektiver Betablocker. Bei der Einnahme von Metoprolol wird der Bronchospasmus durch beta2-adrenerge Agonisten wirksam gestoppt.

Metoprolol reduziert wirksam die Häufigkeit ventrikulärer Tachykardien bei akutem Myokardinfarkt und hat eine ausgeprägte kardioprotektive Wirkung, wodurch die Sterblichkeitsrate kardiologischer Patienten in randomisierten Studien um 36% gesenkt wird.

Derzeit sollten Betablocker als Medikamente der ersten Wahl bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz angesehen werden. Die ausgezeichnete Verträglichkeit von Betablockern mit Diuretika, Kalziumtubulusblockern und ACE-Hemmern ist natürlich ein zusätzliches Argument bei ihrer Ernennung.

Blockerliste

Alpha-adrenerge Blocker

Zu Medikamenten der alpha-1-adrenergen Blockergruppe 1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosinhydrochlorid;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-Ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosinmesylat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urocard.
  • Hyper einfach;
  • Eichel;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosinhydrochlorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Focusin.

Zu Arzneimitteln der Alpha-2-adrenergen Blockierungsgruppe Zu Arzneimitteln der Alpha-1,2-adrenergen Blockierungsgruppe 1. Dihydroergotoxin (eine Mischung aus Dihydroergotamin, Dihydroergocristin und Alpha-Dihydroergocriptin):

Beta-Blocker - Liste

Selektive Beta-Blocker (Beta-1-Blocker, selektive Blocker, kardioselektive Blocker).1. Atenolol:

  • Atenoben;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-Ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velourin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprololwiese;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprolol-Ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololfumarat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronal;
  • Hypertonie;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 und Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metokard;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-Ratiopharm;
  • Metoprololsuccinat;
  • Metoprololtartrat;
  • Serdol;
  • ;;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivololhydrochlorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nicht-Ticket;
  • Nebilong
  • Od Himmel.

Nichtselektive Beta-Blocker (Beta-1,2-Blocker).1. Bopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Beleidigt;
  • Propranoben;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalolhydrochlorid.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftsin;
  • TIMOGEXAL;
  • Thymol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol Bild;
  • Timolol Teva;
  • Timololmaleat;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Timoptic Depot.

Alpha-Beta-Blocker (Medikamente, die sowohl Alpha- als auch Beta-adrenerge Rezeptoren ausschalten)

1. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylaminhydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol;
  • Proxodolol.
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Tallton.

Beta-Blocker-Liste

Nur der Arzt kann das richtige Medikament auswählen. Er verschreibt die Dosierung und Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels. Liste bekannter Betablocker:

1. Selektive Betablocker

Diese Medikamente wirken selektiv auf die Rezeptoren des Herzens und der Blutgefäße und werden daher nur in der Kardiologie eingesetzt.

1.1 Ohne interne sympathomimetische Aktivität

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betac, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

Name des Wirkstoffs

Ein Medikament, das es enthält

2. Nichtselektive Betablocker

Diese Medikamente haben keine selektive Wirkung, senken den arteriellen und Augeninnendruck.

2.1 Ohne interne sympathomimetische Aktivität

Name des Wirkstoffs

Ein Medikament, das es enthält

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

3. Beta-Blocker mit vasodilatierenden Eigenschaften

Um die Probleme des Bluthochdrucks zu lösen, werden Adrenorezeptorblocker mit vasodilatierenden Eigenschaften verwendet. Sie verengen die Blutgefäße und normalisieren die Herzfunktion..

3.1 Ohne interne sympathomimetische Aktivität

3.2 Mit interner sympathomimetischer Aktivität

Beta-Blocker - bekannte Medikamente

4. BAB lang wirkend

Lipophile Betablocker - langwirksame Medikamente wirken länger als blutdrucksenkende Analoga, daher werden sie in einer niedrigeren Dosierung und mit einer reduzierten Häufigkeit verschrieben. Dazu gehört Metoprolol, das in den Tabletten Egilok Retard, Corvitol, Emzok enthalten ist.

5. Ultrakurz wirkende Blocker

Kardioselektive Betablocker - ultrakurz wirkende Medikamente haben eine Wirkzeit von bis zu einer halben Stunde. Dazu gehört Esmolol, das im Breviblock Esmolol enthalten ist.

Klassifikation von Betablockern

In Abhängigkeit von der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2 werden adrenerge Rezeptoren unterteilt in:

  • kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-Blocker werden pharmakokinetisch in drei Gruppen eingeteilt, abhängig von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser zu lösen..

  1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bei oraler Anwendung zieht es schnell und fast vollständig (70-90%) in Magen und Darm ein. Präparate dieser Gruppe dringen gut in verschiedene Gewebe und Organe sowie durch die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke ein. In der Regel werden lipophile Betablocker in niedrigen Dosen bei schwerer Leber- und Herzinsuffizienz verschrieben..
  2. Hydrophile Betablocker (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Im Gegensatz zu lipophilen Betablockern werden sie bei interner Anwendung nur zu 30-50% resorbiert, in geringerem Maße in der Leber metabolisiert und haben eine lange Halbwertszeit. Wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, in deren Zusammenhang hydrophile Betablocker in geringen Dosen mit unzureichender Nierenfunktion eingesetzt werden.
  3. Lipo- und hydrophile Beta-Blocker oder amphiphile Blocker (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) sind sowohl in Lipiden als auch in Wasser löslich. Nach der Anwendung werden 40-60% des Arzneimittels im Inneren absorbiert. Sie nehmen eine Zwischenposition zwischen lipo- und hydrophilen Betablockern ein und werden von Nieren und Leber gleichermaßen ausgeschieden. Medikamente werden für Patienten mit mittelschwerer Nieren- und Leberinsuffizienz verschrieben..

Generationsklassifikation von Betablockern

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Beta-Blocker mit den Eigenschaften von alpha-adrenergen Rezeptorblockern (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sind Arzneimittel, die inhärente Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung beider Gruppen von Blockern aufweisen.

Kardioselektive und nicht kardioselektive Betablocker werden wiederum in Arzneimittel mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität unterteilt.

  1. Kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) zusammen mit blutdrucksenkender Wirkung senken die Herzfrequenz, bewirken eine antiarrhythmische Wirkung und verursachen keinen Bronchospasmus.
  2. Kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) senken in geringerem Maße die Herzfrequenz, hemmen den Automatismus des Sinusknotens und die atrioventrikuläre Überleitung, bewirken eine signifikante antianginale und antiarrhythmische Wirkung bei Sinustachykardie, wenig und supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär, supraventrikulär -2 adrenerge Rezeptoren der Bronchien der Lungengefäße.
  3. Nicht kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Nadolol, Timolol) haben die größte antianginale Wirkung und werden daher häufig Patienten mit gleichzeitiger Angina pectoris verschrieben.
  4. Nicht kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) blockieren nicht nur Beta-adrenerge Rezeptoren, sondern stimulieren sie auch teilweise. Medikamente dieser Gruppe verringern in geringerem Maße die Herzfrequenz, verlangsamen die atrial-ventrikuläre Überleitung und verringern die Kontraktilität des Myokards. Sie können Patienten mit arterieller Hypertonie mit einem leichten Grad an Leitungsstörung, Herzinsuffizienz und einem selteneren Puls verschrieben werden.

Gebrauchsanweisung

Struktur

Als Wirkstoff in solchen Zubereitungen werden üblicherweise Atenolol, Propranolol, Metoprolol, Timolol, Bisoprolol usw. verwendet..

Hilfsstoffe können unterschiedlich sein und hängen vom Hersteller und der Form der Freisetzung des Arzneimittels ab. Stärke, Magnesiumstearat, Calciumhydrogenphosphat, Farbstoffe usw. können verwendet werden..

Wirkmechanismus

Diese Medikamente können verschiedene Mechanismen haben. Der Unterschied liegt im verwendeten Wirkstoff..

Die Hauptaufgabe von Betablockern besteht darin, die kardiotoxischen Wirkungen von Katecholaminen zu verhindern.

Die folgenden Mechanismen sind ebenfalls wichtig:

  • Antihypertensive Wirkung. Es ist mit dem Stoppen der Reninbildung und der Produktion von Angiotensin II verbunden. Infolgedessen ist es möglich, Noradrenalin freizusetzen und die zentrale vasomotorische Aktivität zu verringern..
  • Antiischämische Wirkung. Die Reduzierung der Herzfrequenz reduziert den Sauerstoffbedarf.
  • Antiarrhythmische Wirkung. Durch die direkte elektrophysiologische Wirkung auf das Herz ist es möglich, die sympathischen Wirkungen und die Myokardischämie zu verringern. Mit Hilfe solcher Substanzen ist es auch möglich, eine durch Katecholamine induzierte Hypokaliämie zu verhindern..

Bestimmte Medikamente können antioxidative Eigenschaften haben und die Proliferation von glatten Gefäßmuskelzellen hemmen..

Anwendungshinweise

Solche Medikamente werden normalerweise verschrieben für:

  • Ischämie;
  • Arrhythmien;
  • Hypertonie
  • Herzinsuffizienz;
  • QT-Intervall-Syndrom.

In bestimmten Situationen können solche Medikamente auch bei Migräne, autonomen Krisen, Entzugssymptomen und hypertropher Kardiomyopathie eingesetzt werden.

Art der Anwendung

Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie das Medikament einnehmen, wenn Sie schwanger sind. Von nicht geringer Bedeutung ist die Tatsache der Schwangerschaftsplanung..

Ein Spezialist sollte sich auch des Vorhandenseins von Pathologien wie Arrhythmie, Emphysem, Asthma und Bradykardie bewusst sein.

Betablocker werden zusammen mit der Nahrung oder unmittelbar danach eingenommen. Dank dessen ist es möglich, die wahrscheinlichen Nebenwirkungen zu minimieren. Die Dauer und Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels sollte ausschließlich von einem Spezialisten festgelegt werden.

Während des Gebrauchs ist es manchmal erforderlich, den Puls zu überwachen. Wenn Sie festgestellt haben, dass die Häufigkeit unter dem erforderlichen Indikator liegt, sollten Sie dies unverzüglich dem Arzt mitteilen.

Es ist auch sehr wichtig, regelmäßig von einem Spezialisten beobachtet zu werden, der in der Lage ist, die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung und ihre Nebenwirkungen zu bewerten..

Drängende Kopfschmerzen in den Schläfen können ein Symptom für eine Vielzahl von Krankheiten sein. Sie sollten daher einen Arztbesuch nicht verschieben.

Was sind die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie, wie kann man sie vermeiden und warum entwickelt sie sich?.

Der Hypophysentumor ist ein seltenes und meist gutartiges Neoplasma. Sie können sehen, wie sie auf dem Foto aussieht, indem Sie auf den Link klicken.

Nebenwirkungen

Drogen haben einige Nebenwirkungen:

  • Ständige Müdigkeit.
  • Herzfrequenzsenkung.
  • Verschlimmerung von Asthma.
  • Herzblock.
  • Schwierigkeiten bei körperlicher Anstrengung.
  • Toxische Wirkungen.
  • LDL-Cholesterinsenkung.
  • Blutzuckersenkung.
  • Die Gefahr eines erhöhten Drucks nach dem Drogenentzug.
  • Herzinfarkt.

Es gibt Bedingungen, unter denen die Einnahme solcher Medikamente ziemlich gefährlich ist:

  • Diabetes mellitus;
  • Depression;
  • obstruktive Lungenpathologie;
  • Störungen der peripheren Arterien;
  • Dyslipidämie;
  • Sinusknotendysfunktion ohne Symptome.

Kontraindikationen

Es gibt auch Kontraindikationen für die Verwendung solcher Mittel:

  • Bronchialasthma.
  • Individuelle Sensibilität.
  • Atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades.
  • Bradykardie.
  • Kardiogener Schock.
  • Sinusknotenschwächesyndrom.
  • Pathologie der peripheren Arterien.
  • Niedriger Druck.

Interaktion mit anderen Drogen

Einige Medikamente können mit Betablockern interagieren und deren Wirkung verstärken..

Sie müssen Ihren Arzt informieren, wenn Sie Folgendes einnehmen:

  • ARVI-Mittel.
  • Hypertonie-Medikamente.
  • Medikamente zur Behandlung von Diabetes, einschließlich Insulin.
  • MAO-Hemmer.

Freigabe Formular

Solche Präparate können in Form von Tabletten oder Injektionen vorliegen..

Lagerbedingungen

Diese Medikamente sollten bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad gelagert werden. Sie müssen dies an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern tun.

Verwenden Sie keine Arzneimittel nach dem Verfallsdatum.

Wie man Drogen nimmt

Die Anweisungen zur Verwendung von Arzneimitteln unterscheiden sich je nach dem spezifischen Arzneimittel und dem Wirkstoff in der Zusammensetzung. In den meisten Fällen sind Tabletten oder Kapseln nur zum einmaligen Gebrauch bestimmt..

Lesen Sie die vollständigen Anweisungen sorgfältig durch, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, und ermitteln Sie die zulässige Einzeldosis und die maximale tägliche Konzentration. Die Behandlung dauert durchschnittlich 4 bis 10 Wochen. Das Medikament beginnt mit einer reduzierten Dosierung einzunehmen, wodurch die Konzentration des Wirkstoffs im Blut allmählich erhöht wird.

In der Urologie

Arzneimittel aus dieser pharmakologischen Gruppe können die symptomatischen Manifestationen entzündlicher Erkrankungen beseitigen und die Ursache der Krankheit bekämpfen. Die pathologische Proliferation von Zellen stört den Urinierungsprozess, andere Krankheiten treten häufig vor dem Hintergrund von Prostatitis oder Hyperplasie auf.

Indikationen für Arzneimittel in der urologischen Praxis:

  • niedrige Geschwindigkeit beim Urinieren;
  • hoher Druck beim Schließen des Harnkanals;
  • Versagen, den Blasenhals zu öffnen.

Medikamente helfen, Schmerzen beim Wasserlassen zu beseitigen, da Medikamente eine vasodilatierende Eigenschaft haben. Medikamente wirken nur bei längerer medikamentöser Therapie.

Medikamente werden gegen akute oder chronische Prostatitis, benigne Prostatahyperplasie verschrieben. Die therapeutische Wirkung ist nach 2 Wochen kontinuierlicher Anwendung erkennbar. Eine Abnahme des glatten Muskeltonus wird beobachtet, der Urinabfluss wird normalisiert.

In der Urologie verwendete Medikamente, ihre kurze Beschreibung:

  1. Terazosin. Zur Beseitigung von Problemen beim Wasserlassen. Hilft bei der Entspannung glatter Muskeln, wodurch Schmerzen beim Toilettengang gelindert und die Urinflussrate erhöht werden.
  2. Doxazosin. Eines der beliebtesten und effektivsten Mittel, das sich positiv auf die Funktionalität der Prostata auswirkt. Die medikamentöse Therapie wirkt sich positiv auf die gesamte Urodynamik aus.
  3. Alfuzosin. Es reduziert den Druck in der Harnröhre, wird zur Linderung von Dysurie verschrieben. Das Medikament bewirkt eine kumulative Wirkung, die Wirkung des Wirkstoffs ist nach 1,5-2 Wochen Einnahme des Arzneimittels sichtbar.

Das Behandlungsschema und das spezifische Medikament werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben. Die Dauer der Therapie hängt von der Diagnose und dem Vorliegen verschlimmernder Krankheiten in der Anamnese des Patienten ab. Alpha-adrenerge Blocker sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung urologischer Pathologien.

In der Kardiologie

In der kardiologischen Praxis helfen Medikamente auch bei einem hypertensiven Anfall. Es wird empfohlen, Tests durchzuführen, bevor eine kontinuierliche Verabreichung verschrieben wird. Es ist notwendig, den Kurs mit kleinen Dosen des Wirkstoffs zu beginnen.

Empfehlungen zur Anwendung bei Bluthochdruck:

  1. Allmähliche Erhöhung der Dosis. Eine solche Maßnahme ist notwendig, um Reaktionen einer individuellen Unverträglichkeit des Wirkstoffs zu vermeiden und das am besten geeignete Medikament zur Behandlung auszuwählen.
  2. Nimm die erste Pille. Nach Anwendung der ersten therapeutischen Dosis wird dem Patienten empfohlen, 2-3 Stunden lang bewegungslos zu bleiben, um die Reaktion des Körpers zu beobachten. Eine Überdosierung ist nur mit Zustimmung eines Arztes zulässig.
  3. Kontrolle von Begleiterkrankungen. Bei Diabetes, Arteriosklerose oder anderen Krankheiten müssen Sie den Blutzuckerspiegel und die Herzfrequenz überwachen.

Denken Sie daran, vorsichtig zu sein. Bei unsachgemäßer Anwendung oder wenn die Dosierung deutlich überschritten wird, können Nebenwirkungen auftreten.

Im schlimmsten Fall können Medikamente einen Schlaganfall oder einen Myokardinfarkt verursachen.

Kardioselektive Beta-1-Adrenoblocker 2. Generation

Beta-1-Adrenoblocker wirken gezielt auf die gleichen Rezeptoren im Herzen, was sie zu Medikamenten mit einem engen Fokus macht. Effizienz leidet nicht, sondern das Gegenteil.

Anfangs als sicherer angesehen, obwohl Sie sie sowieso nicht selbst nehmen können. Besonders in Kombinationen.

Metoprolol

Es wird in größerem Umfang zur Linderung von akuten Zuständen eingesetzt, die mit einer Beeinträchtigung des Herzrhythmus verbunden sind..

Beseitigt effektiv verschiedene Abweichungen, nicht nur den supraventrikulären Typ. In einigen Fällen wird es parallel zu Amiodaron angewendet, das als das Hauptmittel bei der Behandlung von Herzfrequenzstörungen gilt und zu einer anderen Gruppe gehört..

Es ist nicht für den dauerhaften Gebrauch geeignet, da es relativ schwer zu tolerieren ist und "Nebenwirkungen" hervorruft..

Gibt ein schnell gewünschtes Ergebnis. Die wohltuende Wirkung zeigt sich nach einer Stunde oder weniger.

Die Bioverfügbarkeit hängt auch von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab, den aktuellen funktionellen Eigenschaften des Körpers des Patienten.

Bisoprolol

Kardioselektiver Beta-Blocker zur systematischen Verabreichung. Im Gegensatz zu Metoprolol beginnt es nach 12 Stunden zu wirken, aber die Wirkung hält länger an.

Das Medikament ist für eine längere Anwendung geeignet. Das Hauptergebnis ist die Normalisierung des Blutdrucks und der Herzfrequenz. Prävention von Arrhythmie-Rückfällen.

Talinolol (Cordanum)

Grundsätzlich nicht anders als Metoprolol. Es hat identische Messwerte. Wird zur Linderung akuter Erkrankungen eingesetzt.

Die Liste der Betablocker ist unvollständig, es werden nur die gebräuchlichsten und gebräuchlichsten Namen von Arzneimitteln angegeben. Es gibt viele Analoga und identische Medikamente..

Die Auswahl „per Auge“ liefert fast nie Ergebnisse, eine gründliche Diagnose ist erforderlich.

Aber auch in diesem Fall gibt es keine Garantie dafür, dass das Medikament wirkt. Daher wird ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt zur Ernennung eines hochwertigen Behandlungsverlaufs dringend empfohlen..

Liste der Alpha-adrenergen Blocker gegen Bluthochdruck

Welche Medikamente, die die beliebtesten Alpha-Blocker darstellen und von Ärzten gegen Bluthochdruck verschrieben werden, werden von Spezialisten am häufigsten beachtet?

  • Alfuzosin. Das Medikament hat sich in Schemata etabliert, die Prostatitis in der Anamnese des Patienten oder das Vorliegen einer Krankheit wie Hypertrophie des Myokardgewebes beinhalten.
  • Clonidin. Ein starkes blutdrucksenkendes Medikament, das OPSS senkt. Es wirkt einer somatovegetativen Alkaloidvergiftung und einem Opiumentzug entgegen. Es hat eine schmerzstillende Wirkung auf das Zentralnervensystem.
  • Dopegit. Trotz der Tatsache, dass dieses Arzneimittel Schläfrigkeit verursacht, ist seine Anwendung in der akuten Phase von Blutdrucksprüngen sehr effektiv und gerechtfertigt.
  • Nicergolin. Es ist optimal bei der Behandlung von nicht nur GB, sondern auch bei Problemen mit dem peripheren Blutfluss. Von den für dieses Medikament charakteristischen Nebenwirkungen ist die Schlafstörung.
  • PROROXAN Sie behandeln Bluthochdruckunterschiede mit gleichzeitiger Arteriosklerose.
  • Phentolamin Es hat sich bei der Behandlung von Bluthochdruck bewährt, begleitet von pathologischen Prozessen in den Weichteilen der Gliedmaßen. Wahrscheinlich der beliebteste nicht-selektive Alpha-Blocker. In Bezug auf das Herz ist es ein Nootropikum. Ideal, um hypertensive Krisen zu stoppen.
  • Urapidil. Es erfordert eine sorgfältige Überwachung während des Gebrauchs, da es den Blutdruck extrem stark bis zu Schwellenwerten senken kann. Eine Begleiterkrankung, die häufig die Wahl dieses Arzneimittels bestimmt, ist Impotenz: Urapidil hilft bei der Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit.
  • Yohimbin. Ähnlich wie bei früheren Medikamenten. Hat Nebenwirkungen in Form von Urinstörungen bei männlichen Patienten.
  • Prazosin. Bezieht sich auf selektive Blocker. Es zeichnet sich durch die Möglichkeit der Anwendung bei Herzinsuffizienz in seiner stagnierenden Form aus. Der zweifelsfreie Vorteil ist, dass das Medikament eine ausgeprägte Fähigkeit hat, schlechtes Cholesterin zu senken.
  • Doxazosin. Es hat die Fähigkeit, die Aktion zu verlängern. Es ist wichtig, dass das Medikament den Blutdruck des Patienten nicht nur in Ruhe, sondern auch bei körperlicher Aktivität senkt. Die Konzentration von Noradrenalin dieses Arzneimittels bleibt unverändert. Adrenalin, Serotonin und Dopamin sind praktisch unverändert. In Bezug auf die gebildeten Elemente des Blutes hat es eine ausgeprägte Fähigkeit, eine Antiaggregationsfunktion auszuführen.

Kurz gesagt, welche Medikamente gegen Bluthochdruck, die Alpha-Blocker sind, in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzt werden.

Betablocker

Erinnern Sie sich daran, dass Betablocker in der klinischen Therapie bei der Behandlung von Bluthochdruck seit langem recht erfolgreich eingesetzt werden. Sie haben eine blutdrucksenkende Wirkung, die bekannten Klassen von Hypotensiva wie ACE-Hemmern, Diuretika, Calciumantagonisten oder Angioteginzin-II-Rezeptorantagonisten nicht unterlegen ist..

Mit ihrem Auftreten wurden eine Reihe klassischer therapeutischer Probleme bei der Behandlung von Blutdruck gelöst. Diese Aufgaben sind:

  • Druckstabilisierung innerhalb der physiologischen Norm;
  • Risikomanagement in Bezug auf Mortalität;
  • Schutz der Zielorgane;
  • Behandlung von begleitenden und damit verbundenen Gesundheitsstörungen.

β-Blocker werden durch drei Hauptgenerationen dargestellt.

Die erste umfasst nicht selektive Arzneimittel, die keine lange Expositionsdauer aufweisen, aber auch eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen aufweisen.

Die Ergebnisse der Behandlung mit diesen Medikamenten bei Krankheiten wie:

Hier sind die Betablocker, die die Liste der häufig verwendeten Medikamente gegen Bluthochdruck bilden:

  1. Anaprilin. Nicht selektiv. Kann Gefäße verkrampfen. Manchmal führt seine Verwendung zu Impotenz. Dieses Medikament hat jedoch ausgeprägte antiarrhythmische Eigenschaften..
  2. Propranolol. Der Gründer der Gruppe der nicht-selektiven adrenergen Blocker und der Hauptwirkstoff der Arzneimittel der ersten Generation solcher Arzneimittel. Durch die Einwirkung auf das Myokard wird das Herzzeitvolumen erheblich reduziert. Zusätzlich zu der erniedrigenden Wirkung verstärkt es die kombinierte Wirkung der damit verwendeten Thyreostatika (Merkazolil, Kaliumperchlorat und dergleichen). Normalisiert den Herzrhythmus bei Patienten mit Sinustachykardie in der Vorgeschichte. Erhöht den Tonus der Bronchien.
  3. Timolol Dieser nicht-selektive Blocker in Bezug auf das Herz hat eine ausgeprägte Fähigkeit zur Behandlung des Glaukoms..

Das Aufkommen der zweiten Generation von β-adrenergen Blockern (selektiv) ermöglichte es Ärzten, ein viel breiteres Spektrum von Problemen zu lösen. Die Prognose für die Behandlung von Bluthochdruck unter Verwendung solcher Arzneimittel war nicht weniger positiv als bei Behandlung mit ACE-Hemmern oder Calciumantagonisten.

Diese zweite Generation wird vertreten durch:

  1. Atenolol Das Medikament ist im Vergleich zu ähnlichen Substanzen günstig, da Atenolol aufgrund seiner schwachen Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen, keine Schläfrigkeit verursacht. Etwas schlimmer als andere Betablocker, verhindert es einen Herzinfarkt. Bekämpft erfolgreich Herzrhythmusstörungen.
  2. Metoprolol. Klassiker des Genres. Die therapeutische Wirkung der Einnahme dieses Arzneimittels auf den Körper ist für ungefähr 8 Stunden relevant.
  3. Concor. Dies ist wahrscheinlich einer der beliebtesten Beta-Blocker. Hochwirksam, auch bei der Behandlung von Herzinsuffizienz.

Die dritte Generation von Betablockern, die nicht nur eine ausgeprägte Selektivität, sondern auch zusätzliche vasodilatierende Funktionen aufweisen, wird durch solche Medikamente dargestellt:

  • Carvedilol. In der Anfangsphase der Therapie führt dies vor dem Hintergrund einer scharfen Blutdruckabgabe häufiger als bei Analoga zu Schwindel und ähnlichen Nebenwirkungen.
  • Bisogamma Es ist zu beachten, dass dieses Medikament spätestens zwei Tage vor Einführung der Vollnarkose abgesetzt werden muss.

Denken Sie daran, dass jeder selektive Blocker eine erhebliche Anzahl von Nebenwirkungen hat. Es ist notwendig, die Beschwerden aufgrund ihrer Manifestationen, die Risiken einer möglichen Entwicklung von Pathologien und die Vorteile für den Körper, die durch die Einnahme solcher Medikamente entstehen, zu vergleichen.

Aufgrund der weit verbreiteten Prävalenz einer Krankheit wie Diabetes mellitus werden viele daran interessiert sein, wie verschiedene Generationen von Betablockern die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin beeinflussen. Vasodilatatorblocker verstärken diese Eigenschaft des Körpers etwas, aber nicht selektive Adrenoblocker verringern diese Eigenschaft des Gewebes.

Gebrauchsanweisung und Warnhinweise

Ein detailliertes Vergleichsmerkmal von Betablockern ist nur für Kardiologen mit engem Profil verständlich. Darauf aufbauend werden unter Berücksichtigung der tatsächlichen Ergebnisse der erzielten Indikatoren zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung (Verschlechterung) des Wohlbefindens eines bestimmten Patienten individuelle Dosen ausgewählt und möglicherweise Formen von Betablockern mit anderen Druckmedikamenten kombiniert. Sie sollten geduldig sein, da dies eine beträchtliche Zeit in Anspruch nehmen kann, manchmal etwa ein Jahr..

In der Regel ist eine BAB-Tablette 24 Stunden lang gültig, es gibt jedoch ein Arzneimittel mit ultrakurzer Wirkung

Im Allgemeinen können β-blockierende Medikamente verschrieben werden für:

  • Tachykardie, Angina pectoris, primäre Hypertonie, stabile Herzinsuffizienz mit chronischem Verlauf, IHD, Arrhythmien, Myokardinfarkt, UI-QT-Syndrom, ventrikuläre Hypertrophie, Protrusion der Mitralklappenhöcker, Aortenaneurysma, erbliche Morphan-Krankheit;
  • sekundäre Hypertonie durch Schwangerschaft, Thyreotoxikose, Nierenschäden;
  • erhöhter Blutdruck vor der geplanten und nach der Operation;
  • vegetovaskuläre Krisen;
  • Glaukom
  • anhaltende Migräne;
  • Drogen-, Alkohol- oder Drogenentzug.

Die Einnahme von Carvedilol kann zur Stabilisierung atherosklerotischer Plaques führen

Hinweis. In jüngerer Zeit waren die Kosten für einige neue Betablocker himmelhoch. Heutzutage gibt es viele Synonyme, Analoga und Generika, deren Wirksamkeit den gut entwickelten patentierten BAB-Medikamenten nicht unterlegen ist, und deren Preis selbst für arme Rentner recht erschwinglich ist.

Kontraindikationen

Das absolute Verbot ist die Ernennung jeglicher Art von Betablockern bei Patienten mit atrioventrikulärem Block II-III.

Beziehen Sie sich auf das Vorhandensein von:

  • Bronchialasthma;
  • chronische Obstruktion der Lunge;
  • diabetische Erkrankung, begleitet von häufigen Anfällen von Hypoglykämie.

Es sollte jedoch klargestellt werden, dass Patienten mit diesen Krankheiten unter Aufsicht eines Arztes und vorbehaltlich der Vorsichtsmaßnahmen bei der Suche und Korrektur einer sicheren Dosis eines der vielen Medikamente von 2 oder 3 Generationen wählen können.. Wenn in der Vergangenheit eine diabetische Erkrankung ohne Hypoglykämie oder ein metabolisches Syndrom aufgetreten ist, sind Ärzte nicht verboten, und es wird sogar empfohlen, solchen Patienten Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol und Metoprololsuccinat zu verschreiben

Sie verletzen nicht den Kohlenhydratstoffwechsel, reduzieren nicht, sondern erhöhen die Empfindlichkeit gegenüber Insulinhormon und hemmen auch nicht den Abbau von Fetten, die das Körpergewicht erhöhen.

Wenn in der Vergangenheit eine diabetische Erkrankung ohne Hypoglykämie oder metabolisches Syndrom aufgetreten ist, sind Ärzte nicht verboten, und es wird sogar empfohlen, diesen Patienten Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol und Metoprololsuccinat zu verschreiben. Sie verletzen nicht den Kohlenhydratstoffwechsel, reduzieren nicht, sondern erhöhen die Empfindlichkeit gegenüber Insulinhormon und hemmen auch nicht den Abbau von Fetten, die das Körpergewicht erhöhen.

Nebenwirkungen

Sehr oft verursachen Betablocker Juckreiz der Haut und eine Verschlimmerung von Hautkrankheiten

Jedes der BAB-Medikamente hat eine kleine Liste seiner eigenen Nebenwirkungen, die für es einzigartig sind..

Häufiger als andere unter ihnen sind:

  • Entwicklung allgemeiner Schwäche;
  • verminderte Leistung;
  • ermüden;
  • trockener Husten, Asthmaanfälle;
  • kühle Hände und Füße;
  • Stuhlstörungen;
  • medikamenteninduzierte Psoriasis;
  • Albträume.

Wichtig. Viele Männer lehnen die Behandlung mit Betablockern kategorisch ab, da bei der Einnahme von Medikamenten der ersten Generation Nebenwirkungen auftreten können - vollständige oder teilweise Impotenz (erektile Dysfunktion). Bitte beachten Sie, dass die Medikamente der neuen, 2. und 3. Generation dazu beitragen, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten und gleichzeitig die Wirksamkeit aufrechtzuerhalten

Bitte beachten Sie, dass die Medikamente der neuen, 2. und 3. Generation dazu beitragen, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten und gleichzeitig die Wirksamkeit aufrechtzuerhalten.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

Über Uns

Jeder weiß, wie wichtig Kalzium für das Funktionieren unseres Körpers ist. Deshalb versuchen wir, mehr Hüttenkäse, Käse, Vitamin D und biologische Nahrungsergänzungsmittel mit einem wichtigen Makroelement zu konsumieren.