Aphasie - was ist das? Aphasie: Formen, Typen, Behandlung

Sprache ist die Fähigkeit eines Menschen, die ihn von einem Tier unterscheidet. Es kommt jedoch vor, dass diese Funktion aus mehreren Gründen verletzt wird. Aphasie (was es ist, wird im Artikel behandelt) ist eine Verletzung der Sprachfunktion aufgrund verschiedener Arten von organischen Läsionen der Teile der Großhirnrinde, die direkt für die Sprechfähigkeit verantwortlich sind.

Verstöße betreffen nur bereits gebildete Sprache.

Ursachen des Problems

Die Hauptursache für diese Krankheit ist eine organische Schädigung bestimmter Teile der Großhirnrinde. Faktoren, die die Entwicklung einer Krankheit provozieren können, können die Funktion der Sprache nur dann beeinträchtigen, wenn diese bereits vollständig ausgebildet ist. Darüber hinaus sind verschiedene Sprachformen betroffen..

Die häufigsten Ursachen für Aphasie sind:

  • ischämischer Schlaganfall;
  • hämorrhagischer Schlaganfall.

Das aphasische Syndrom wird häufiger bei Patienten beobachtet, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben. Dies gilt insbesondere für gemischte und Gesamtformen. Wenn ein ischämischer Schlaganfall auftritt, entwickelt sich eine völlig andere Aphasie.

Andere Gründe

Andere Gründe sind:

  • Neoplasien im Gehirn, insbesondere sowohl bösartige als auch gutartige Tumoren;
  • chirurgischer Eingriff in den Schädel;
  • entzündliche Prozesse im Gehirn, zum Beispiel Enzephalitis, Abszess oder Leukoenzephalitis;
  • fortschreitende Erkrankungen des Zentralnervensystems, z. B. Peak- und Alzheimer-Krankheit;
  • traumatische Hirnverletzungen.

Merkmale des Krankheitsverlaufs

Die Ursachen der Krankheit beeinflussen auch den Verlauf der Aphasie. Darüber hinaus beeinflussen die Weite und Lokalisation von Hirnschäden, der prämobide Hintergrund (der Zustand des Körpers vor dem Zeitpunkt der Erkrankung) und die kompensatorischen Fähigkeiten des Patienten. Wenn beispielsweise eine Gehirnblutung die Ursache für eine Aphasie ist, ist die Schwere der Erkrankung höher als bei Atherosklerose oder Thrombose.

Risikofaktoren

Dieses oder jenes Ereignis provoziert nicht immer die Entwicklung einer Aphasie, da es bestimmte Risikofaktoren gibt, bei deren Vorhandensein die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit signifikant zunimmt. Diese beinhalten:

  • fortgeschrittenes Alter (Sprachwiederherstellung bei jungen Menschen ist viel schneller als bei älteren Menschen);
  • die Entwicklung von Bluthochdruck;
  • zerebrale Atherosklerose;
  • alle Arten von Kopfverletzungen (auch alte);
  • Herzfehler rheumatischen Charakters.

Klassifizierung: Arten von Aphasie

Die korrekte Definition der Art der Erkrankung ermöglicht es dem behandelnden Arzt, die optimale Behandlungstaktik für diese Krankheit zu erstellen, um eine Prognose zu erstellen. Es gibt mehrere Qualifikationen, aber die häufigste ist die, deren Autor A. R. Luria ist. Er unterscheidet folgende Arten von Aphasie:

  1. Sensorische Aphasie oder Wernicke-Aphasie. Betroffen sind die sensorischen Zonen, die sich in den oberen Teilen des temporalen Gyrus des Gehirns befinden. Diese Art von Krankheit ist durch eine phonetische Schwerhörigkeit gekennzeichnet. Dies wird durch die Tatsache ausgedrückt, dass der Patient einige Geräusche verwirrt. Dies führt dazu, dass die Worte, die der Patient hört, für ihn völlig unverständlich sind. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, leiden neben der phonetischen Schwerhörigkeit auch andere Aspekte der Sprache: Ausdrucksstark und beeindruckend, und auch eine Person kann Wörter nicht richtig lesen und buchstabieren.
  2. Akustisch-mnestische Aphasie. Der Hauptgrund ist die Niederlage des mittleren Drittels des temporalen Gyrus. Bei dieser Art von Krankheit leidet vor allem das Hör- und Sprachgedächtnis, dh eine Person versteht, was sie zu ihm sagt, kann sich aber nicht daran erinnern. Er kann Informationen problemlos lesen und abschreiben. Im Zusammenhang mit solchen Störungen wird die Sprache knapper. Oft kann man Auslassungen von Substantiven oder deren Ersetzung durch andere ähnliche Wörter beobachten.
  3. Eine afferente motorische Aphasie entsteht durch eine Schädigung der unteren Teile des postzentralen Kortex. Wie der Name schon sagt, können Probleme nicht nur mit Sprache, sondern auch mit Bewegungen verbunden sein. Insbesondere hat der Patient Schwierigkeiten mit Artikulationsbewegungen. In schweren Fällen kann der Patient nur einige Geräusche aussprechen. Diese Form ist auch dadurch gekennzeichnet, dass der Patient nur einige Wörter spricht, die vor der Krankheit häufig verwendet wurden. Während einer externen Untersuchung des Artikulationsapparats können Sie feststellen, dass eine Person nicht ihre Zunge spricht, beispielsweise ihre Lippen nicht berühren oder ihre Wangen aufblähen kann.
  4. Efferente motorische Aphasie ist mit Störungen im Broca-Gebiet verbunden. Es befindet sich in den unteren Teilen der prämotorischen Zone des Gehirns. Verstöße sind wie folgt: Probleme beim Wechsel von einer Artikulationsform zu einer anderen. Wenn die Läsion mild ist, wählt der Patient die Wörter mit denselben Silben. Auch stereotype Ausdrücke, die sogenannten Embolien, werden häufig gefunden. Von ihnen kann das ganze Gespräch bestehen. Bei einer solchen Person kann die Sprache einem Telegramm ähneln, dh zwischen den Wörtern werden Pausen eingelegt, es gibt keine Verben. Wenn die Verletzung dieses Teils des Gehirns schwerwiegend ist, besteht die Sprache aus getrennten Tönen. Die Schriftsprache einer Person leidet.
  5. Optisch-mnestische oder amnestische Aphasie ist das Ergebnis einer Schädigung der temporal-okzipitalen Bereiche der linken Hemisphäre. Die Hauptmanifestation: Die Verbindung zwischen Wörtern und ihren Bedeutungen ist unterbrochen. Beispielsweise kann es einige Zeit dauern, bis der Name eines bestimmten Themas angegeben ist. Dies wird zum Grund für Gesprächspausen.
  6. Dynamische Aphasie (was es ist, oben beschrieben). Bei dieser Form der Krankheit sind vormotorische Bereiche des Gehirns betroffen, die sich in der Nähe des Broca-Bereichs befinden. Bei einem solchen Patienten wird die Integrität der Äußerung verletzt, während unabhängige Sprache fehlt. Die Antworten eines solchen Patienten sind einsilbig, die letzten Wörter werden oft während eines Gesprächs wiederholt.

Symptome

Trotz der Tatsache, dass es verschiedene Formen der Aphasie gibt, kann die Krankheit durch gemeinsame Anzeichen für alle Formen vermutet werden. Es lohnt sich zu beachten:

  • Aussprache von Lauten;
  • Sprachstil (mit Aphasie ähnelt es einem Telegraphen);
  • ob es lange Sprachpausen gibt, die gleichzeitig nicht motiviert sind;
  • Hypophonie, nämlich der Übergang während eines Gesprächs zu einer leisen Stimme, fast ein Flüstern;
  • Verletzung des Tempos und des Rhythmus des Gesprächs;
  • Aussprache inkohärenter Laute;
  • Verletzung des Briefes;
  • die Unfähigkeit, die Namen von Objekten abzurufen;
  • Verstöße gegen das Konto und andere Vorgänge mit Nummern;
  • Wiederholung von Wörtern, die in der Äußerung eines anderen waren, und die Wiederholung ist gedankenlos, maschinell.

Diagnosefunktionen

Wenn Sprachstörungen festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt um Rat und Diagnose bitten. Der Neuropathologe, Neurochirurg, Psychiater, Defektologe, Logopäde ist daran beteiligt. Nur ein Spezialist kann Aphasie diagnostizieren (was es ist, beschrieben am Anfang des Artikels).

Der Diagnoseprozess umfasst die folgenden Verfahren und Techniken:

  • Kopftomographie (Magnetresonanz oder berechnet);
  • Ultraschall der Gefäße des Halses und des Gehirns;
  • Doppler-Scannen von Blutgefäßen;
  • Magnetresonanzangiographie;
  • Lumbalpunktion;
  • Überprüfung der mündlichen und schriftlichen Sprache des Patienten mit speziell entwickelten Techniken.

Zusätzlich wird das auditive Gedächtnis ausgewertet..

Eine Differentialdiagnose ist auch erforderlich, um das Vorhandensein von Dysarthrie, Alalia und Hörverlust auszuschließen. Hierzu wird eine umfassende Diagnose durchgeführt. Und erst dann findet die endgültige Diagnose statt.

Wie ist die Behandlung?

Trotz der organischen Natur der Läsion ist eine Behandlung der Aphasie möglich. Zuallererst braucht eine solche Person die ständige Aufmerksamkeit sowohl des medizinischen Personals als auch seines engen Kreises. Die Besonderheit des Patienten ist die Sprachbehinderung. Daher verwendet der Arzt häufig mehrere Benachrichtigungsmethoden gleichzeitig, um die Ergebnisse der Diagnose bei der Verschreibung der Behandlung bekannt zu geben, z. B. mithilfe von Bildern, Gesten oder der Reproduktion ähnlicher Aktionen. In der Regel befasst sich ein auf Aphasie spezialisierter Logopäde mit der Behandlung. Es sollte bedacht werden, dass sich der Prozess der Sprachwiederherstellung über einen langen Zeitraum hinziehen kann.

Die Wahl der Methoden hängt ganz von der Diagnose und der Form der Krankheit ab. Das Hauptziel der ersten Klassen ist es, einen Wunsch nach Genesung zu entwickeln. Die Arbeit wird in allen Bereichen der Sprache ausgeführt: mündlich, schriftlich, auch wenn keine offensichtlichen Verstöße vorliegen.

Während der Behandlung wird die Prophylaxe solcher Zustände durchgeführt, die die Grunderkrankung begleiten können:

  • Depression;
  • Aggressivität;
  • Mangel an Verlangen, sich zu erholen.

Regelmäßige Übungen im Behandlungsprozess spielen eine wichtige Rolle, da sie den Heilungsprozess beschleunigen können und bei der Diagnose einer Aphasie die Wiederherstellung der Sprache lange dauern kann. Daher arbeitet ein Psychologe zusammen mit einem Logopäden mit dem Patienten.

In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise weniger häufig Medikamente einnehmen - chirurgische Eingriffe.

Behandlungsprognose

Der Genesungsprozess kann durch viele Faktoren beeinflusst werden, insbesondere durch die Ursachen der Krankheit, das Alter des Patienten und die Schwere der organischen Läsion eines bestimmten Teils des Gehirns. Beispielsweise haben Patienten mit Aphasie in jungen Jahren eine größere Chance auf eine erfolgreiche Genesung als Rentner.

Darüber hinaus hängt der Erfolg der Behandlung einer Krankheit wie Aphasie (wie oben beschrieben) von der Qualifikation des Spezialisten und der Hilfe der Angehörigen des Patienten ab.

Wie können geliebte Menschen helfen??

Die Hilfe von Verwandten während der Arbeit des Patienten mit einem Logopäden und Psychologen kann von unschätzbarem Wert sein. Sie müssen jedoch bestimmte Regeln befolgen:

  1. Besprechen Sie seine Krankheit nicht mit Dritten.
  2. Verwandte müssen den Wunsch des Patienten nach einem Dialog anregen.
  3. In keinem Fall sollten Sie schwierige Worte anstelle des Patienten sagen.
  4. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die ärztlichen Vorschriften zu befolgen, benötigen Sie Hilfe. Alles muss sorgfältig erklärt und kontrolliert werden..
  5. Mit dem Patienten müssen Sie ständig kommunizieren. Dies hilft, andere Sprachstörungen zu verhindern. Weder Fernsehen noch Zeitungen können ein Live-Gespräch mit einer Person ersetzen.
  6. Geduld sollte in allem gezeigt werden, auch wenn Sie die gleichen Dinge mehrmals erklären müssen.

Grundlagen der Prävention

Es ist unwahrscheinlich, dass eine Aphasie vollständig verhindert wird, aber es ist durchaus realistisch, das Risiko ihrer Entwicklung signifikant zu verringern. In den meisten Fällen zielen vorbeugende Maßnahmen nicht darauf ab, die Krankheit selbst zu verhindern, sondern das Auftreten der Ursachen zu verhindern, die sie hervorrufen. Das heißt, die Verhinderung von Schlaganfällen und anderen möglichen organischen Hirnläsionen. Aus diesem Grund lohnt es sich, regelmäßig eine zerebraldiagnostische Untersuchung durchzuführen, mit der Sie Tumore in frühen Entwicklungsstadien oder andere Hirnkrankheiten identifizieren können.

Darüber hinaus wird empfohlen, einen Lebensstil zu führen, der das Risiko eines Schädel-Hirn-Traumas verringert, und sich sofort von einem Spezialisten beraten zu lassen, wenn Sie erste Anzeichen einer Sprachbehinderung feststellen.

Individuelle Sprachtherapiesitzungen zur Sprachwiederherstellung bei akustisch-mnestischer Aphasie bei Patienten mit vaskulärer Hirnschädigung in einem Krankenhaus

AKUSTISCHE UND MNESTISCHE APHASIE

Der Prozess des auditorischen, akustischen Auswendiglernen ist eine direkte Fortsetzung des Wahrnehmungsprozesses - eine akustisch-gnostische Analyse der Klangkomposition eines Wortes. Jeder äußere Einfluss und vor allem die Notwendigkeit, sich an das nächste Wort zu erinnern, das in seiner Bedeutung nicht mit dem vorherigen Wort verbunden ist und die Aufmerksamkeit darauf ablenkt, verlangsamt sich unweigerlich und blockiert akustisch-mnestische Prozesse.

Akustisch-mnestische Aphasie tritt auf, wenn der mittlere und hintere Teil der Schläfenregion betroffen sind (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luria glaubt, dass dies auf einer Abnahme des auditorischen Sprachgedächtnisses beruht, die durch eine erhöhte Hemmung der auditorischen Sprachspuren verursacht wird. Mit der Wahrnehmung jedes neuen Wortes und seiner Wahrnehmung verliert der Patient das vorherige Wort. Diese Verletzung tritt auch auf, wenn eine Reihe von Silben und Wörtern wiederholt wird..

Verletzung des Verständnisses einer seriell organisierten Aussage.

Akustisch-mnestische Aphasie ist gekennzeichnet durch eine Dissoziation zwischen der relativ intakten Fähigkeit, einzelne Wörter zu wiederholen, und der Verletzung der Fähigkeit, drei oder vier nicht verwandte Wörter zu wiederholen (zum Beispiel: Hand - Haus - Himmel; Löffel - Sofa - Katze; Wald - Haus - Ohr). Normalerweise wiederholen Patienten das erste und letzte Wort, in schwereren Fällen - nur ein Wort aus einer bestimmten Reihe von Wörtern, was durch die Tatsache erklärt wird, dass sie sich nicht an alle Wörter erinnern. Beim erneuten Hören halten sie auch weder ihre Sequenz fest, noch lassen sie eine davon weg. Eine Beeinträchtigung des auditorischen Sprachgedächtnisses wird auch bei anderen Formen der Aphasie beobachtet. Bei der akustisch-mnestischen Aphasie ist diese Verletzung des Sprachgedächtnisses jedoch der Hauptfehler, da das phonemische Gehör und die artikulatorische Seite der Sprache erhalten bleiben. Patienten haben eine erhöhte Sprachaktivität, wodurch Kommunikationsschwierigkeiten ausgeglichen werden.

L. S. Tsvetkova (1975) erklärt die Unmöglichkeit, die Sprachreihe nicht nur durch die verstärkte Hemmung des auditorischen Sprachgedächtnisses, sondern auch durch die Verengung seines Volumens beizubehalten. Eine Verletzung des Aufbewahrungsvolumens von Sprachinformationen, deren Hemmung zu Verständnisschwierigkeiten bei dieser Form der Aphasie führt, lange, mehrsilbige Aussagen, die aus fünf bis sieben Wörtern bestehen: Der Patient kann das falsche Thema anzeigen oder angeben, es liegt seine akustisch-mnestische Desorientierung vor, mit wird von Gesprächen im Gespräch mit zwei oder drei Gesprächspartnern geleitet.

In der zweiten Variante der akusto-mnestischen Aphasie, der sogenannten optischen Aphasie, bestehen die Schwierigkeiten, die semantische Seite der Sprache durch Hören beizubehalten, darin, die visuellen Darstellungen des Subjekts im Verhältnis der vom Ohr wahrgenommenen zu seiner visuellen Darstellung zu schwächen und zu verarmen. Diese Schwäche der visuellen Repräsentation erklärt sich aus der Tatsache, dass die posterioren temporalen Abschnitte (Feld 37 nach Broadman) an die okzipitalen, opto-gnostischen Abschnitte angrenzen. Die Abnahme der optisch-mnestischen Prozesse führt dazu, dass die visuelle Darstellung des Subjekts unvollständig wird. Beim Zeichnen bestimmter Objekte werden Details, die für ihre Identifizierung von Bedeutung sind, weggelassen und missverstanden. So kann der Patient die Nase an der Teekanne, die Jakobsmuschel am Hahn und den Griff an der Tasse untertrimmen. Es ist charakteristisch, dass diejenigen Elemente von Objekten, die einerseits spezifisch für sie sind und andererseits mit der Polysemie eines Wortes zusammenhängen (zum Beispiel ein Wort: Nase, Jakobsmuschel, Stift), missverstanden werden. Anstelle eines Hahns zeichnet der Patient einen Vogel von unbestimmter Form anstelle einer Teekanne, ähnlich einer Zuckerdose, anstelle einer Tasse, einer Schüssel oder eines Glases.

Sprachstörung.

Bei dieser Form der Aphasie ist die Ausdruckssprache durch Schwierigkeiten bei der Auswahl der für die Organisation der Äußerung erforderlichen Wörter gekennzeichnet. Sprache mit akustisch-mnestischer Aphasie behält ihren ausgeprägten prädikativen Charakter. Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern erklären sich aus der Verarmung visueller Vorstellungen über das Thema, der Schwäche der opto-gnostischen Komponente. Die semantische Unschärfe der Bedeutung von Wörtern führt zum Auftreten einer reichlichen verbalen Paraphase, seltenen wörtlichen Substitutionen, der Verschmelzung zweier Wörter zu einem, zum Beispiel „Messer“ (Messer + Gabel)..

Die Verletzung der Nominativfunktion der Sprache bei akustisch-mnestischer Aphasie äußert sich nicht nur in Schwierigkeiten bei der Benennung, sondern auch in der Auswahl von Wörtern in der eigenen Sprache, in Geschichten aus Bildern. In einer Geschichte, die auf einer Reihe von Handlungsbildern basiert und einen Text nacherzählt, werden Substantive in spontaner Sprache durch Pronomen ersetzt.

Der Agrammatismus bei akustisch-mnestischer Aphasie ist durch eine Mischung von Beugungen von Verben und Substantiven in Geschlecht und Anzahl gekennzeichnet.

Lese- und Schreibverletzung.

Mit akustisch-mnestischer Aphasie beim Schreiben mehr als beim mündlichen Sprechen treten expressive Agramatismus-Phänomene, eine Mischung aus Präpositionen sowie Beugungen von Verben, Substantiven und Pronomen, hauptsächlich in Bezug auf Geschlecht und Anzahl, auf. Beim Schreiben eines diktierten Textes haben Patienten erhebliche Schwierigkeiten, selbst eine Phrase, die aus drei Wörtern besteht, im auditorischen Sprachspeicher zu behalten, während sie jedes Fragment der Phrase wiederholen müssen.

Bei der akustisch-mnestischen Aphasie treten erhebliche Schwierigkeiten beim Verständnis des zu lesenden Textes auf. Dies liegt daran, dass der gedruckte Text aus Sätzen von beträchtlicher Länge besteht und dass die Aufbewahrung des gelesenen Textes im Speicher auch die Erhaltung des auditorischen Sprachgedächtnisses erfordert.

Die Defekte des auditorischen Sprachgedächtnisses wirken sich auch auf die Lösung von Rechenbeispielen aus. Wenn der Patient beispielsweise die Zahlen 27 und 35 hinzufügt, schreibt er „2“ und sagt „Eins im Kopf“. Selbst wenn die Einheit in der Nähe des Beispiels geschrieben ist, vergisst er, sie zu den folgenden Begriffen hinzuzufügen.

Im Falle einer akustisch-mnestischen Aphasie führt eine Beeinträchtigung des auditorischen Sprachgedächtnisses sekundär zu Schwierigkeiten bei der normalen Implementierung von Schreiben, Lesen und Zählen.

Um Sprachstörungen bei Patienten mit akustisch-mnestischer Aphasie zu überwinden, stützt sich der Logopäde auf die von ihm bewahrten Mechanismen der Sprachnutzung, auf die Beschreibung der Attribute des Subjekts, die Einführung des Wortes in verschiedenen Kontexten und die Vorbereitung externer Unterstützungen, die es dem Patienten ermöglichen, eine unterschiedliche Hör- und Sprachlast zu halten.

Methoden und Techniken der Arbeit

  • Die Verbesserung des auditorischen Sprachgedächtnisses basiert auf der visuellen Wahrnehmung. Ein Logopäde stellt dem Patienten eine Reihe von Motivbildern zur Verfügung, deren Namen zuvor in einem Notizbuch gelesen und geschrieben wurden. Somit weiß der Patient, was er hören wird. In der ersten Phase werden Bilder einer semantischen Gruppe angeboten, dann zwei, drei. Dann bittet der Logopäde, Objekte zu zeigen, die in jeder Situation eingeschrieben werden können..

Die Aufgabe. Zeigen Sie, worauf Sie kochen können, wie man Fleisch isst, was der Jäger schießt, ein Tier mit flauschigem rotem Fell usw..

Wald, Apfel, Herd, Fass, Teller, Messer, Pfanne, Tisch, Tasse, Hase, Blatt, Gabel, Schrotflinte, Fuchs, Jäger, Herd.

  • Schwierigkeiten bei der Benennung sind auf mangelnde Sichtbarkeit zurückzuführen. Um die Schwierigkeiten beim Benennen und Aktualisieren des Fachvokabulars zu überwinden, bietet ein Logopäde die folgenden Aufgaben an.

Die Aufgabe. Unterschreiben Sie die Namen der Teile des Baumes.

Crohn, Rinde, Blätter, Stamm, Wurzeln, Zweige

Die Aufgabe. Der Patient kann aufgefordert werden, zwischen den richtigen und widersprüchlichen Namen und Bildern zu wählen. Wählen Sie nur die Bilder aus, die sich auf das Haus beziehen.

Tür, Fenster, Rohr, Planet, Feld, Dach, Ozean

Die Aufgabe. Der Logopäde legt dem Patienten Karten vor und bittet ihn, Karten mit dem Bild von Geschirr auf einen Stapel und in ein anderes elektrisches Gerät für die Küche zu legen. Als nächstes können Sie eine größere Anzahl von Karten auslegen und den Patienten bitten, die Bilder nach bestimmten Kriterien in drei Stapeln auszulegen. Während des Unterrichts wird jede Karte gelesen und dann aufgerufen. Am Ende der Lektion bittet Sie der Logopäde, sich daran zu erinnern, worüber sie heute gesprochen haben, und sich noch einmal an alle Wörter und Bilder zu erinnern.

Salatschüssel, Pfanne, Kühlschrank, Kelle, Teller, Herd, Wasserkocher, Fleischwolf, Kaffeemühle, Saftpresse, Kaffeemaschine, Tasse, Weinglas, Löffel

  • Um visuelle Darstellungen wiederherzustellen, erhalten Patienten die Aufgabe, Objekte aus zwei der Elemente zu konstruieren.

Von den drei Elementen

Sammle die fehlenden Kleidungsstücke ein

Zeichnen Sie die fehlenden Teile zum Ganzen

Zeichnen Sie die fehlenden Teile des Gesichts

Augen, Nase, Lippen, Augenbrauen, Wimpern

Ordnen Sie die Bilder in der gewünschten Reihenfolge an

  • Wenn der Patient mit diesen Aufgaben fertig wird, schlägt der Logopäde vor, eine Story zu verfassen und sie in der gewünschten Reihenfolge aus geschnittenen Karten zu legen.

Bummel

Regen

Die Aufgabe. Sehen Sie, welche Details fehlen, beenden Sie sie, beschreiben Sie diesen Artikel, warum er benötigt wird und was sie tun

Die Aufgabe. Schauen Sie sich die Zeichnungen an, die die Diebe gemacht haben, zeichnen Sie die fehlenden Objekte, benennen Sie die Objekte, schreiben Sie in ein Notizbuch, wiederholen Sie.

Die Aufgabe. Verbinden Sie Linien mit Bildern und Wortbeschreibungen. Schließen Sie die Karte. Welche Motive wurden gemalt? Was sind Streichhölzer, Lampe, Würstchen, Schuppen, Erdnüsse, Aquarium. Bilden Sie Sätze mit Wörtern Wurstschuppen, Aquarienlampe.

Dünne Stöcke für Feuer.

Kleine dünne gekochte Würste.

Pendelleuchte aus mehreren Leuchtern für Lampen.

Gewichtstester.

Glaswassertank zum Halten von Fischen.

Streichhölzer, Lampe, Erdnüsse, Würstchen, Schuppen, Aquarium.

Die Aufgabe. Verbinden Sie Linien mit Bildern und Wortbeschreibungen. Schließen Sie die Karte. Welche Motive wurden gemalt? Was ist eine Truhe, Schleuder, Magnet, Kamera, Rohr, Reibe. Bilden Sie Sätze mit dem Wort Tube, warum es benötigt wird, was sie damit machen, beschreiben Sie es, aus welchen Tuben am häufigsten gemacht wird.

Küchengerät zum Schleifen von etwas Festem.

Schwere Boden Aufbewahrungsbox.

Fotogerät.

Ein kleines Holzobjekt mit einem Gummiband zum Werfen.

Ein Stück Eisen, das Stahlgegenstände anziehen kann.

Brust, Schleuder, Magnet, Kamera, Röhre, Reibe

Die Aufgabe. Verbinden Sie Linien mit Bildern und Wortbeschreibungen. Schließen Sie die Karte. Welche Motive wurden gemalt? Was ist ein Schiff, eine Steckdose, ein Regal, ein Hahn, ein Fenster, ein Notizbuch? Bilden Sie Sätze mit den Wörtern Fensterhahn, Fensterschiff, Regalnotizbuch....

Wandöffnung für Licht und Luft.

Genähtes leeres Papier im Umschlag.

Inländisches Huhn.

Stecker zum Anschließen an das Stromnetz der Geräte.

Ein Möbelstück hing an einer Wand.

Schiff, Steckdose, Regal, Hahn, Fenster, Heft

Die Aufgabe. Wählen Sie ein Wort, das zur Beschreibung passt. Verbinden Sie durch Pfeile. Alle Wörter beginnen mit dem Buchstaben „A“ (dem Patienten werden für jeden Buchstaben des Alphabets ähnliche Aufgaben angeboten)

Kappe für die Lampe -......

Rote Linie -.....

Im Voraus ausgegebenes Geld für Einnahmen -.....

Eis schwimmender Berg -.......

Unterwasseratemgerät -........

Getreidelagergebäude -.....

Fragebogen -......

Vorankündigung (zum Film) -.....

Ein Zustand völliger Gleichgültigkeit -......

Richter in einigen Sportarten -......

Eine große runde Plattform mitten im Zirkus -.....

Vermietung von Räumlichkeiten, Grundstücken zur vorübergehenden Nutzung -......

Haft -.....

Institution zur Aufbewahrung alter Dokumente -.....

Hervorragender Pilot -..

Nähwerkstatt -......

Anführer, Anführer der Kosakentruppen -......

Netter Geruch -......

Anwalt, der die Interessen des Angeklagten verteidigt -.......

Der Bote Gottes, der den Menschen bevormundet -.....

Die Öffnung in der Wand -..

_____________________________________________

Fortschritt, Anwendung, Engel, Verhaftung, Archiv, Bogen, Arena, Scheune, Tauchen, Lampenschirm, Eisberg, Aroma, Apathie, Ataman, Anwalt, Atelier, Plakat, Miete, Absatz, Schiedsrichter.

Mit Text arbeiten.

  • Bei einer groben Form der akustisch-mnestischen Aphasie ist das Nacherzählen von Texten viel schwieriger. In den ersten Phasen bietet der Logopäde dem Patienten an, kurze Texte anhand des visuellen Bildes erneut zu erzählen.

Die Aufgabe. Lies den Text:

Elster

Elster liebt brillante Dinge sehr. Die ganze brillante Elster schleppt sich ins Nest. Das Elsternnest steht hoch auf einer Birke. Einmal unter einer Birke kochte meine Mutter Marmelade. Marmelade mit einem silbernen Löffel gemischt. Vierzig zogen diesen Löffel in ihr Nest.

Beantworte die Fragen:

Was liebt Elster?

Wo zieht sie glänzende Dinge hin??

Wo ist das Elsternnest??

Was hat Mama unter der Birke gekocht??

Was mischte die Marmelade?

Was hat die Elster gemacht??

Verben aus dem Speicher einfügen

Vierzig sehr _________ brillante Dinge. Die ganze brillante Elster __________ selbst im Nest. Elsternnest __________ hoch auf einer Birke. Einmal unter einer Birkenmutter __________ Marmelade. Marmelade ____________ Silberlöffel. Dieser Löffel von vierzig __________ selbst im Nest.

Machen Sie einen bildgrafischen Plan der Geschichte und erzählen Sie ihn nach Plan nach.

Fügen Sie fehlende Wörter in den Text ein

Erinnern Sie sich an den Satzanfang und erzählen Sie den Text erneut:

Die Aufgabe. Heul den Text. Beantworte die Fragen.

Frühling

Die Sonne war warm. Die Streams liefen. Die Türme kamen an. Vögel schlüpfen Küken.

Ein Hase springt glücklich durch den Wald. Der Fuchs ging auf die Jagd und roch die Beute.

Die Wölfin brachte die Wolfsjungen zur Lichtung. Dipper knurrt in der Höhle.

Schmetterlinge und Bienen fliegen über die Blumen. Jeder freut sich über den Frühling.

Beantworte die Fragen.

Welche Jahreszeit ist gekommen??

Wer nehmen die Vögel??

Wer Spaß macht durch den Wald zu springen?

Wer ging auf die Jagd?

Wer brachte die Wolfsjungen auf die Lichtung??

Wer knurrt in der Höhle?

Wer fliegt über die Blumen?

Die Aufgabe. Verbinden Sie das Bild und die Wörter

Motorische Aphasie - "zentrale Kontrolle" ist defekt und die Sprache gehorcht nicht!

Eine der wichtigsten spezifischen, am komplexesten organisierten menschlichen Aktivitätsformen unter Verwendung von Sprachmitteln ist die Sprachfunktion. Es ist das Organisieren und Verbinden anderer mentaler Prozesse (Denken, Wahrnehmen, Gedächtnis, freiwillige Aufmerksamkeit, Vorstellungskraft) sowie ein vielseitiges, aber gleichzeitig ein einziges Funktionssystem verschiedener Prozesse des Nervensystems, die durch die gemeinsame Aktivität verschiedener Teile des Gehirns ausgeführt werden.

Wichtige Komponenten dieses einzelnen Aggregats, das die Implementierung von Kommunikationsprozessen unter Verwendung der Sprache ermöglicht, sind Schreiben und Lesen. Das Denken des Menschen ist direkt mit Sprache und Sprache verbunden. Die Bedeutung von Sprache wird durch die Konstruktion von Phrasen, grammatikalischen Konstruktionen, Akzenten und Betonungen ausgedrückt. Sein wichtiges Merkmal ist die Semantik (Bedeutung), die aus Wörtern und Wortkorrelationen besteht, sowie die systemische verbale Reihe, in der ein bestimmtes Wort enthalten ist.

Allgemeine Merkmale der Aphasie

Der Begriff "Aphasie" bedeutet eine Verletzung der bereits gebildeten Sprache (bei Erwachsenen oder Kindern über 3 Jahren) in Form eines teilweisen oder vollständigen Verlusts. Was ist die Basis der Aphasie? Es entsteht durch Schädigung kritischer Bereiche des Gehirns mit einem erhaltenen Gelenkapparat und ausreichendem Gehör. Die Verschiedenartigkeit der Art der Verstöße hängt von der Niederlage einer Verbindung im Sprachfunktionssystem ab.

Das Sprachsystem als funktionell komplexe Konstruktion besteht aus afferenten (vom Rezeptorapparat zum Nervenzentrum) und efferenten (vom Nervenzentrum zu den Arbeitsorganen) Nervenleitungssystemen. Die Sprachwahrnehmung erfolgt durch Analyse und Synthese von Teilen (Elementen) des Schallstroms unter Beteiligung von Teilen der visuellen, auditorischen und hautkinästhetischen Analysegeräte. Die Prozesse der verbalen Aussprache sind ein System artikulierter koordinierter Bewegungen. Letztere wurden nach früheren Erfahrungen des Patienten gebildet, und die afferente Grundlage für ihre Funktion sind auditive und kinästhetische (in Bezug auf Bewegung, Motor) Analysegeräte.

Am häufigsten entwickelt sich die Pathologie als Ergebnis von:

  • zerebrovaskulärer Unfall (Schlaganfall) vom ischämischen oder hämorrhagischen Typ (Aphasie nach einem Schlaganfall tritt bei 15-38% der Patienten auf);
  • traumatische Hirnschädigung oder Operation, Kraniotomie;
  • Entwicklung von Hirntumoren;
  • Infektionskrankheiten des Gehirns (Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Leukoenzephalitis, Gehirnabszess);
  • parasitärer Befall - in Fällen, in denen die Lokalisierung von Parasiten während des Zyklus ihrer Entwicklung Gehirngewebe umfasst;
  • chronisch fortschreitende Erkrankungen des Zentralnervensystems, beispielsweise fokale Formen der Alzheimer-Krankheit und der Pick-Krankheit.

Sprache ist als sehr komplexe mentale Aktivität in verschiedene Formen und Typen unterteilt. Entsprechend der psychologischen Struktur ist es unterteilt in:

  • ausdrucksstark, was laut ausgesprochen wird;
  • beeindruckend, repräsentiert die Sprachwahrnehmung anderer Menschen.

Ausdruckssprache besteht aus solchen Stufen wie der Absicht der Äußerung, der inneren Sprache und der Stufe der äußeren erweiterten Äußerung. Viele pathologische Prozesse spiegeln sich in Verstößen gegen das Tempo, die Glätte und den Rhythmus dieser Art von Sprache wider. Es kann zum Beispiel intermittierend, langsam, gesungen (mit Parkinson-Krankheit) oder mit Zögern in den ersten Silben (mit atrophischen altersbedingten Prozessen im Gehirn) werden..

Merkmale beeindruckender Sprache oder die Prozesse des Verstehens einer Sprachäußerung sind das Verstehen von mündlicher (Lesen) und schriftlicher Sprache. Die psychologische Struktur dieses Typs besteht aus folgenden Phasen:

  1. Primäre Wahrnehmung von Sprachinformationen.
  2. Die Dekodierung dieser Sprachinformationen ist eine Analyse der Zusammensetzung von alphabetischen oder Klangformen.
  3. Korrelation von Informationen mit bestimmten semantischen Kategorien.

In einer verallgemeinerten Form kann man sagen, dass die Bedeutung beeindruckender Sprache in der Reaktion einer Person auf die Bedeutung von Wörtern besteht. Sprachverständnis ist mit der normalen Funktion des Wernicke-Zentrums möglich, das das zentrale Glied im Sprachauditor ist.

Bei Kindern mit geistiger Behinderung ist die Niederlage dieses Zentrums der Grund für eine Verletzung des Verständnisses der Bedeutung der Ansprache. Das Hauptsymptom ist eine Störung mit unterschiedlichem Wahrnehmungsgrad der Klangzusammensetzung des Wortes, dh der phonemischen Wahrnehmung. Dies äußert sich in der mangelnden Reaktion auf Worte und allgemein auf verbale Konstruktionen, Schwierigkeiten bei der Hörwahrnehmung der oralen Behandlung, übermäßige Empfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen, einer besseren Wahrnehmung von leiser und sogar flüsternder Sprache.

Mit einer vereinfachten Verallgemeinerung verschiedener Arten von Aphasie werden sie bedingt in drei Arten von Störungen eingeteilt:

  1. Ausdruckssprache oder beeinträchtigte Reproduktion, wie es verstanden wird.
  2. Beeindruckende Sprache, das heißt ihr Verständnis.
  3. Die Namen von Objekten unter Beibehaltung der Fähigkeit zu verstehen und zu reproduzieren, aber der Verlust in der Großhirnrinde der Basis (Matrix) des Wortlauts des Wortes. In diesem Fall beschreibt der Patient den Zweck des Probanden korrekt, erinnert sich jedoch nicht an seinen Namen.

Diese Formen der Aphasie werden als (jeweils) motorische, sensorische und amnestische bezeichnet. Die Etablierung einer dieser Formen und ihrer Sorten basiert auf der Diagnose der Lokalisation, dem Volumen der Läsion und damit der geschätzten Prognose des pathologischen Zustands.

So ist Aphasie gekennzeichnet durch die Zerstörung des Sprachdenkens, die in einem gestörten Verständnis der an ihn gerichteten Sprache durch eine kranke Person und verschiedenen eigenen Sprachfehlern besteht. Dieses Syndrom, auch sensomotorische Aphasie genannt, tritt als Folge einer Schädigung des Kortex und bestimmter Bereiche der subkortikalen Strukturen in der linken (rechtshändigen) Gehirnhälfte auf. Darüber hinaus ist in der Symptomatik des Syndroms eine der Komponenten vorherrschend - motorisch, bei dem die Ausdruckssprache beeinträchtigt ist, oder sensorisch, bei der es sich um eine beeinträchtigte Sprachstörung handelt.

Aphasie muss mit solchen Sprachstörungen unterschieden werden, die bei Hirnschäden auftreten, wie z.

  • Störungen der Aussprache ohne Störungen der auditorischen Sprachwahrnehmung sowie der Sprachwahrnehmung beim Schreiben und Lesen (Dysarthrie);
  • das Fehlen oder die grobe angeborene Beeinträchtigung der Sprache bei normalem Hörvermögen und primärer Intelligenz aufgrund einer Schädigung der Sprachzentren in der Großhirnrinde (alalia).

Formen und Anzeichen einer motorischen Aphasie

Bei lokalen Störungen des Gehirnkreislaufs fallen die klinischen Manifestationen von Sprachstörungen in der Regel mit der für Depressionen anfälligen Gehirnzone zusammen. Gemäß der bestehenden Klassifikation werden sieben Formen der Pathologie unterschieden, von denen drei verschiedene Formen der motorischen Aphasie sind, bei der es sich um eine Störung der Ausdruckssprache handelt. Mit anderen Worten, ein Patient mit motorischer Aphasie leidet unter einer beeinträchtigten Artikulation aufgrund einer Schädigung des entsprechenden Zentrums des Gehirns.

Seine Formen sind wie folgt:

  1. Motorisch afferent oder motorisch afferent kinästhetisch (artikulär).
  2. Brocks motorische Efferenz oder motorische Aphasie (verbal).
  3. Dynamischer Motor als eine von zwei Arten der transkortikalen motorischen Aphasie.

Komplexe (gemischte) Formen der Aphasie sind ebenfalls häufig. Die Entwicklung einer bestimmten Form, die Art des Verlaufs der Pathologie und der Zeitpunkt der Heilung der motorischen Aphasie werden hauptsächlich von Faktoren beeinflusst wie:

  • Lokalisierung der Läsion und Grad ihrer Weite;
  • die Art der Durchblutungsstörungen des Gehirns;
  • Inwieweit Kompensationsfunktionen in unbeschädigten Teilen des Gehirns ausgeführt werden können, hängt von ihrem Zustand ab.

Der Schweregrad (im Unterabschnitt jeder dieser Formen aufgeführt) des pathologischen Zustands hängt hauptsächlich von diesen Faktoren ab - es kann zu einer groben (und sogar vollständigen) oder partiellen motorischen Aphasie kommen.

Afferente motorische Aphasie (Gelenk)

Diese Form ist eine der schwersten Sprachstörungen. Es wird oft mit einer efferenten Form kombiniert. Mit einer solchen Kombination entwickelt sich eine motorische Aphasie, die so unhöflich ist, dass ihre Überwindung ein besonders komplexer und langwieriger Prozess ist..

Es tritt in Fällen von Schäden durch den pathologischen Prozess der postzentralen Zone des Gehirns im Bereich seiner unteren Abteilungen, sekundären Sprachzonen der Großhirnrinde, auf, die sich in der linken (rechtshändigen) unteren Schattenregion befinden, die sich hinter dem Rolland (zentralen) Gyrus befindet. Diese Sekundärzonen stehen in direkter und enger Beziehung zu Sekundärzonen (Feldern), die durch eine klare somatotopische Struktur gekennzeichnet sind.

Die afferentmotorische Aphasie ist durch den Verlust der Stelle des afferenten kinästhetischen Sprachsystems (Rückkopplung zwischen Muskeln und Empfindungen) gekennzeichnet. Mit anderen Worten, mit der Pathologie verschwinden während des Sprechakts klare Empfindungen, dh die Verbindung des Impulsflusses von den Propriorezeptoren des Artikulationsapparats zu den entsprechenden Abschnitten der Großhirnrinde.

Natürlich erkennt ein gesunder Mensch bei der Aussprache bestimmter Wörter nicht die Empfindungen, die in sein Gehirn eindringen. Dennoch ist die Rolle der kinästhetischen Sprachafferenz sowohl bei der Bildung von Sprache in der Kindheit als auch bei der Aussprache von Wörtern und der Gewährleistung einer normalen Sprachfunktion von großer Bedeutung.

Mit der betrachteten Form der Pathologie ist das gesamte Sprachsystem ungeordnet - die Aussprache von Wörtern wird verletzt, einige Laute oder Buchstaben (beim Schreiben) werden durch andere (wörtliche Paraphasen) ersetzt. Dies ist auf Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von Klängen zurückzuführen, die in ihrer Artikulation ähnlich sind (Articulums). Sie sind notwendig, wenn Töne und ganze Wörter ausgesprochen werden, was der Hauptfehler ist. Wörtliche Paraphasen verzerren Wörter.

Die afferentmotorische Aphasie wird durch die Hemmung der unteren Abschnitte im postzentralen Gyrus und der angrenzenden unteren dunklen Abschnitte verursacht (40, 7 Felder nach Broadman).

Das heißt, es gibt eine Verwirrung (Verwirrung) von Lauten, die ihrer Aussprache ähnlich sind. Beispielsweise werden solche Frontsprachklänge wie "d", "l", "n" hauptsächlich aufgrund der Beteiligung der vorderen Abschnitte der Sprache gebildet, und die Klänge "g", "k" und "x" sind dann die Rücksprache Es gibt hauptsächlich hintere Teile der Sprache, die an ihrer Aussprache beteiligt sind.

Diese Klänge unterscheiden sich in ihren Klangeigenschaften, werden jedoch durch enge Klänge gebildet. Bei Patienten mit betroffenen unteren Teilen der linken Parietalregion der Großhirnrinde werden enge Teile miteinander vermischt, wodurch sie beispielsweise anstelle des Wortes "Elefant" - "Slood" oder "Slol", "Gown" - "Galat" usw. aussprechen können. d.

Es ist bezeichnend, dass solche kranken Artikulome, die nahe beieinander liegen, nicht nur falsch aussprechen, sondern auch falsch wahrnehmen. Dies ist auf die enge Wechselwirkung der parietalen Artikulationszonen mit den wahrnehmenden zeitlichen Zonen zurückzuführen. Die afferente Form ist gekennzeichnet durch eine Störung aller Arten von Sprache - spontan, automatisiert, wiederholt, nominativ (Benennung).

Oft liegt eine Verletzung der nonverbalen (mündlichen) Fähigkeiten vor, um gezielte sequentielle Aktionen (Praxis) auszuführen - Lippen lecken, eine und beide Wangen schmollen, die Zunge herausragen usw. Trotz der primitiven Natur dieser mündlichen Bewegungen ist ihre Umsetzung jedoch sehr oft unmöglich im Zusammenhang mit der allgemein schwierigen willkürlichen Kontrolle des Mundapparates.

Darüber hinaus sind Verben mit Präfixen („abwenden“, „wenden“, „wenden“) sowie in indirekten Fällen ausgesprochene Personalpronomen schwer zu verstehen. Es ist schwierig, Laute in Wörtern mit wiederholten Konsonanten zu artikulieren, die unter Verwendung enger Artikelnummern ausgesprochen werden, sowie Wörter mit doppelten Konsonanten oder deren Zusammenfluss zu wiederholen, die hinsichtlich der Artikulation schwierig sind, z. B. "Bestseller", "Bürgersteig", "Standard"..

Charakteristisch ist auch das Verständnis solcher Patienten durch die falsche Aussprache von Wörtern. Wenn Sie jedoch Ihre Fehler spüren und willensstarke Anstrengungen unternehmen, um sie zu korrigieren, ist es so, als ob Sie sich nicht dem Mund unterwerfen (Artikulationsapparat). Darüber hinaus gibt es eine sekundäre Verletzung anderer Sprachformen, eine Verletzung des Buchstabens, sowohl unabhängig als auch diktiert, während sich die Schwierigkeiten bei der Artikulation beim Befolgen von Anweisungen („Halten Sie Ihre Zunge mit den Zähnen“, „Öffnen Sie Ihren Mund“ usw.) nicht nur nicht verbessern, sondern auch verbessern. in der Regel verschlechtern sie nur den Brief. Trotz der Tatsache, dass die üblichen einfachen Wörter mehr oder weniger richtig vorgelesen werden, ist die Aussprache komplexer Wörter falsch und tritt beim Ersetzen von Lauten auf.

Ein Unterscheidungsmerkmal der afferenten kinästhetischen motorischen Aphasie ist daher eine gestörte kinästhetische Afferenz von oralen (oralen) Bewegungen, wodurch der Patient die Fähigkeit verliert, bei der Zuordnung Artikulationsorgane (Lippen, Zunge usw.) auszuführen. Da keine Muskelparese vorhanden ist, die das Volumen der Artikulationsbewegungen begrenzen kann, bleiben die Bewegungen der Artikulation unwillkürlicher Natur erhalten.

Eine solche Verletzung wird als orale Apraxie bezeichnet. Es ist die Grundlage der Artikulationsapraxie, die sich direkt auf die Aussprache von Sprachlauten auswirkt. Abhängig von der Schwere des letzteren kann sich diese Pathologie manifestieren:

  • Mangel an artikulierter Sprache;
  • Verzerrung der Reproduktion von Artikulationsposen;
  • Suche nach Artikulation;
  • sekundäre systemische Beeinträchtigung anderer Aspekte der Sprachfunktion.

Schweregrad der motorisch afferenten Aphasie:

  1. Grob - das Fehlen spontaner Sprache, das Vorhandensein nur einer Sprache "Embolus" ("stecken geblieben", die Wiederholung desselben Wortes oder derselben Wörter), die Aufteilung der automatisierten Sprache (Auflistung einer Anzahl von Zahlen von 1 bis 10 in direkter und umgekehrter Reihenfolge sowie des Alphabets, Gedichts).
  2. Mittel - Schwierigkeit beim Wiederholen und Benennen, die Sicherheit der automatisierten Sprache und ihr Stereotyp, das Vorhandensein von wörtlichen Paraphasen.
  3. Leicht - Schwierigkeiten in der mündlichen und artikulatorischen Praxis, die sich in mündlichen und schriftlichen Sprachformen widerspiegeln.

Efferente motorische Aphasie (Broca)

Dieser pathologische Zustand ist hauptsächlich in der Entwicklung akut und entwickelt sich gewöhnlich als Folge von Durchblutungsstörungen im Becken der mittleren Hirnarterie. Diese Form der Sprachstörung wird normalerweise mit einer Hemiparese kombiniert, die im Gesicht und am Arm stärker ausgeprägt ist..

Brocas motorische Aphasie tritt auf, wenn die unteren Teile der Großhirnrinde im prämotorischen Bereich, dem hinteren Teil des unteren Frontalgyrus des 44. bis 45. Feldes, Brocas Zonen genannt, in der vorherrschenden Hemisphäre (bei Rechtshändern - links, bei Linkshändern - rechts) beschädigt sind. Durch diesen Bereich des Gehirns wird eine reibungslose Veränderung der oralen Artikulationsakte sichergestellt, was eine notwendige Voraussetzung für Artikulationsfusionen und die Bildung sukzessive organisierter Reihen ist.

Brock- und Wernicke-Zonen

Die Niederlage der Broca-Zone führt zu einer Verletzung der Wiedergabe einzelner oder aller Töne sowie zur Bildung von Silben und Wörtern. Oft kommt es zu einem allgemeinen Verlust der spontanen Sprache, und beim Versuch, etwas auszudrücken, werden nur bestimmte Geräusche oder die Worte „Emboli“ ausgesprochen.

Patienten sind sehr oft nicht in der Lage, von einem Wort zum anderen zu wechseln, wodurch einzelne Phoneme, Silben, Wörter, kurze Sätze (Sprachausdauer) wiederholt werden. Selbst in milden und gelöschten Fällen der Krankheit können sie keine Wörter und Phrasen aussprechen, die in der „motorischen“ Ebene schwierig sind, wie z. B. Zungenbrecher. In schweren Fällen können solche Patienten nur mit Hilfe von Gesichtsausdrücken und Gesten erklären. Gleichzeitig bleibt die Fähigkeit erhalten, die Anziehungskraft auf sie, die mündliche und schriftliche Rede zu verstehen. Das Schreiben und Lesen wird ein zweites Mal durch eine beeinträchtigte Sprachautomatisierung gestört.

Der Schweregrad der efferenten motorischen Aphasie:

  1. Rau - die Unmöglichkeit des Spontanen und der Zusammenbruch der automatisierten Sprache.
  2. Mittel - Agramatismus (Schwierigkeiten beim Wahrnehmen oder Bilden von Sätzen) spontaner Sprache, das Auftreten von Beharrlichkeiten bei Benennung oder Wiederholung, das Vorhandensein echolalistischer Antworten im Dialog, bei denen es sich um automatische Wiederholungen von gehörten Phrasen oder Wörtern handelt, wenn sie kein tiefes semantisches Verständnis haben.
  3. Einfach - bei der Benennung fehlen glatte Gelenkübergänge in Wörtern. Direkt eingesetzte Sprache, leichte Ausspracheschwierigkeiten werden festgestellt.

Eine kurze Zusammenfassung der vergleichenden Merkmale der efferenten und afferenten motorischen Aphasie:

Dynamische motorische Aphasie

Die Störung entwickelt sich im Falle einer Lokalisation der Läsion in dem Bereich vor der Broca-Zone. Dieser Bereich entspricht dem vorderen und mittleren Abschnitt des unteren Frontalgyrus, der sich in der vorherrschenden Gehirnhälfte befindet. Der genannte Bereich des Gehirns ist für die Aktivierung, Regulation und Planung der Sprachaktivität verantwortlich.

Die dynamische Form als eine von zwei Optionen (dynamisch und klassisch), die sich nur in der expressiven Sprachstörung unterscheidet, umfasst die transkortikale motorische Aphasie. Darüber hinaus sind beide beschriebenen Optionen nahezu identisch. Am häufigsten entwickelt sich eine dynamische motorische Aphasie bei akuten Durchblutungsstörungen im Becken der A. cerebri anterior (links). Eines der Hauptzeichen ist eine Verletzung der Sprachaktivierung oder -initiative. In dieser Hinsicht ist ein anderer Name für den Verstoß ein Sprachinitiativenfehler..

Für die Sprachinitiierung benötigt der Patient immer Motivation, einen zusätzlichen Impuls, eine anfängliche Stimulation. Nach ein oder zwei kurzen Antworten der Erzählung verstummt der Patient normalerweise, und um die Erzählung fortzusetzen, benötigt er eine zusätzliche, wiederholte Stimulation. Es scheint, dass er nicht in ein Gespräch eintreten und mit dem Gesprächspartner kommunizieren möchte. Echolalia ist charakteristisch (mechanische unwillkürliche Wiederholung dessen, was von Gesprächspartnern oder Außenstehenden gesagt wurde), ihre Anzahl nimmt mit der Müdigkeit zu.

Verstöße gegen die Sprachmotilität bei solchen Patienten fehlen, und das Verständnis der mündlichen Sprache bleibt ebenfalls erhalten. Mit der bewahrten Fähigkeit, alle Laute und Wörter auszusprechen, wird ihre Motivation zum Sprechen stark reduziert, was sich insbesondere in spontanen Erzählungen manifestiert, die eine ständige Stimulation erfordern. Gleichzeitig bleiben wiederholte und automatisierte Sprache sowie die Benennungs- oder Nominativfunktion von Sprache bei dynamischer motorischer Aphasie erhalten oder werden geringfügig gestört.

Das Haupt- und Unterscheidungsmerkmal dieser Form ist die Verletzung der Reihenfolge bei der Organisation der Sprachäußerung. Es ist keine einfache Schwierigkeit bei der Konstruktion von Phrasen, sondern stellt tiefere Störungen dar, bei denen unabhängige Ausdrücke fast fehlen.

Patienten mit dynamischer Aphasie wird die Möglichkeit genommen, elementare Phrasen zu konstruieren, ihre Sprache ist „schlecht“, sie können nicht einmal die einfachste Frage vollständig detailliert beantworten, sie antworten einsilbig mit häufiger Wiederholung der in der Frage enthaltenen Wörter in ihrer Antwort. Dieser Defekt wird durch die "Methode gegebener Assoziationen" erkannt. Letzteres besteht darin, den Patienten zu bitten, mehrere Gegenstände des gleichen Typs aufzulisten, z. B. blaue Tiere, Nordtiere usw. Der Patient kann maximal 1-2 Gegenstände benennen, wonach er trotz der Aufforderung oder der ermutigenden Worte des Arztes verstummt.

Ihr spezifischer Mangel an Alphabetisierung manifestiert sich in der Verwendung von Vorlagenphrasen, dem Weglassen von Pronomen und Präpositionen. Besondere Schwierigkeiten sind mit der Aktualisierung von Verben verbunden. Wenn der Patient aufgefordert wird, Substantive und Verben zu benennen, kann er sich an mehrere Substantivwörter erinnern, jedoch nicht an ein einziges Verb. Gleichzeitig werden die Möglichkeit des diktierten Schreibens und die Sicherheit des Lesens vermerkt..

Der Schweregrad der dynamischen Aphasie:

  1. Rau - fast keine spontane Sprache, die Notwendigkeit einer ständigen Stimulation.
  2. Mittel - spontane Aussagen werden in kurzen Sätzen mit einem spezifischen Mangel an Alphabetisierung, Verb „Schwäche“ und dem Vorherrschen eines stereotypen bilateralen Dialogs mit ständiger Stimulierung der Kommunikation durch den Gesprächspartner präsentiert.
  3. Einfach - spontane Aussagen sind vollständig entwickelt, jedoch stereotyp. Schwierigkeiten sind erkennbar, wenn eine Lösung für ein logisches Problem vorgeschlagen wird.

Behandlung der motorischen Aphasie (allgemeine Prinzipien)

Sprachstörungen führen zu erheblichen Einschränkungen in Bezug auf die Interaktion mit dem sozialen Umfeld, führen zu Behinderungen und beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität der Patienten selbst, sondern auch der ihnen nahestehenden Personen, erhöhen die Materialkosten für Behandlung und Pflege, verursachen einen depressiven Zustand, erschweren die Genesungsprozesse erheblich und verschlechtern sich allgemeine Prognose der Krankheit. Beim Vergleich von Patienten mit Schlaganfall ohne Aphasie und damit wurde festgestellt, dass bei der zweiten die erzwungene Dauer der stationären Behandlung und die Mortalität höher waren.

Die Prognose, der Grad der Genesung und der Zeitpunkt der Rehabilitation hängen hauptsächlich von folgenden Faktoren ab:

  • die Ursache der Krankheit;
  • Art und Ort des Schadens;
  • die Weite und Tiefe des geschädigten Gehirngewebes;
  • die Form der Aphasie und ihre Schwere;
  • der Zustand des die Läsion umgebenden Gehirngewebes - das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Veränderungen in kleinen Gefäßen (Mikroangiopathie), früheren degenerativen Prozessen usw.;
  • Alter, Geschlecht des Patienten und Vorhandensein von "Linkshändigkeit";
  • Bildungsstand und Fremdsprachenkenntnisse;
  • Aktualität, Angemessenheit und Dauer der Rehabilitationstherapie.

All diese Faktoren wirken sich direkt auf den Genesungsprozess aus - unabhängig und unkontrolliert, was dazu führen kann, dass eine vollständige Wiederherstellung der Sprachfunktion oder eine kontrollierte, gerichtete, dh Sprachtherapie unmöglich ist. Eine angemessene Kombination ist sehr wichtig..

Therapie- und Rehabilitationsmethoden zur Sprachwiederherstellung sollten umfassend sein und Folgendes umfassen:

  • Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie;
  • pharmakologische Unterstützung;
  • Physiotherapie (transkranielle Stimulation mit Gleichstrom und transkranielle Magnetstimulation - stimulieren die synaptische Aktivität der Zonen);
  • Physiotherapieübungen und Massagen;
  • intensive Sprachtherapieübungen;
  • Hilfe eines Psychotherapeuten und Psychiaters.

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie besteht darin, das Defizit an biologisch aktiven Substanzen im Körper zu füllen, die die Übertragung und den Durchgang von Nervenimpulsen (Neurotransmittern) beeinflussen, sowie unspezifische Stimulatoren höherer mentaler Prozesse im Gehirn zu sein.

Für diese Zwecke wird empfohlen, dass einige Arzneimittel, die Modulatoren verschiedener Neurotransmissionssysteme sind, aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Dopaminergen, Akatinol (Memantin), Nootropika (Piracetam, Nootropil, Neuroprotektiva (Celllex) - meist jung - Citicolin durch eine umfassende Wirkung ( Ceraxon). Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die den zerebralen Blutfluss verbessern (Pentoxifyllin) und Medikamente, die Stoffwechselprozesse fördern.

Nichtpharmakologische Rehabilitationsmaßnahmen sollten vor dem Hintergrund einer grundlegenden medikamentösen Therapie durchgeführt werden. Sprachtherapieklassen gelten derzeit als "Goldstandard" der Sprachkorrektur bei solchen Patienten. Darüber hinaus kommt es nicht auf eine bestimmte logopädische Methodik an, sondern auf die Häufigkeit der Klassen und ihre Intensität.

Darüber hinaus ist inzwischen deutlich geworden, dass man nur mit einem frühen Beginn der Korrektur- und Sprachtherapiesitzungen auf positive, anhaltende Behandlungsergebnisse zählen kann. Der Prozess der sprachtherapeutischen Wiederherstellung der Sprachfunktion sollte bereits in der akuten Phase der Krankheit (vom 7. bis 10. Tag nach einem Schlaganfall) beginnen und 6 Monate bis 2-3 Jahre oder länger dauern, dh während der gesamten Erholungsphase Sprachstörungen.

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