ALT und AST

Ein biochemischer Bluttest hilft bei der Bewertung endogener Prozesse. Einer der in der Praxis verwendeten Indikatoren zur Analyse der im Körper auftretenden Zustände ist die Alaninaminotransferase.

Enzymcharakterisierung

Alaninaminotransferase (Alaninaminotransaminase) oder abgekürztes ALT (AlAT) ist ein Enzym aus der Klasse der Transferasen, das den Transfer verschiedener Gruppen und molekularer Reste von einem Molekül zum anderen katalysiert. Bekanntere Vertreter sind Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase.

Alaninaminotransferase katalysiert die direkte und umgekehrte Reaktion des Transfers einer Aminogruppe von Alanin zu Glutamat:

Alanin + Alpha-Ketoglutarat ↔ Pyruvat + Glutamat

Ein wichtiges Merkmal dieses Enzyms ist, dass es Vitamin B6 (Pyridoxin) benötigt..

Wo ist ALT lokalisiert und funktioniert es??

Lokalisationsorte des Enzyms im Körper: Herzmuskel, Leber, Lunge, Milz, Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskel.

Alanin-Aminotransferase befindet sich im Zytoplasma von Zellen. Im Falle einer Schädigung gelangt das Enzym in den Blutkreislauf, wo seine erhöhte Aktivität bestimmt wird.

Wann ist ein ALT-Test geplant??

Aufgrund der Tatsache, dass der höchste Gehalt an ALT in Hepatozyten liegt, ist die Bestimmung des Enzyms zur Diagnose des Leberzustands von großer klinischer Bedeutung:

  • Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis (viral, toxisch);
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Lebererkrankungen.

Eine Änderung des Alaninaminotransferase-Spiegels kann bereits vor klinischen Manifestationen (ca. 1 Woche) auf das Vorliegen einer akuten Virushepatitis hinweisen. Der maximale ALT wird während der Manifestation von Gelbsucht irgendwo in der zweiten Woche der Krankheit erreicht.

Zusammen mit ALT wird die Aspartataminotransferase bestimmt. Diese beiden Indikatoren werden am häufigsten verwendet, um das Ausmaß der Schädigung von Hepatozyten zu bewerten. Manchmal wird ein spezieller De-Ritis-Koeffizient verwendet, der Serumtransaminasen berücksichtigt. Es wird wie folgt berechnet:

De-Ritis-Koeffizient = AST / ALT

Normalerweise ist es 0,91 - 1,75.

Zusätzlich zu anderen Markern können Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase auch auf einen Myokardinfarkt hinweisen, aber aufgrund ihrer geringen Empfindlichkeit und Spezifität sind sie nicht indikativ.

Analysevorbereitung

Das zu untersuchende Blut wird aus dem Finger (Kapillare), meistens jedoch aus der Vene (venös) entnommen. Es ist notwendig, sich auf die Analyse vorzubereiten, da verschiedene Faktoren das Ergebnis der Studie beeinflussen können..

  1. Es ist wichtig, Blut auf leeren Magen zu spenden, dh nach 8 - 10 Stunden Fasten.
  2. Rauchen Sie einige Stunden vor dem Test nicht..
  3. Trinken Sie mindestens einen Tag vor der Blutspende keine alkoholischen Getränke.
  4. Emotionale und körperliche Ruhe ist am Tag vor dem Studium wichtig..
  5. Es ist notwendig, Ihren Arzt über die Medikamente zu konsultieren, die Sie einnehmen. Einige können hepatotoxische Wirkungen haben und die Studienergebnisse beeinflussen..

Lesen Sie die Gebrauchsanweisung, um festzustellen, ob das Medikament Leberschäden verursacht. Es werden immer Nebenwirkungen gemeldet. Beispielsweise hat Paracetamol eine toxische Wirkung auf Leberzellen..

Wo kann ich Blut für ALT spenden??

Ein biochemischer Bluttest, der die Bestimmung der Alaninaminotransferase umfasst, kann in dem an Sie angeschlossenen Krankenhaus kostenlos durchgeführt werden. Gegen eine Gebühr können Sie auch Blut spenden. Die Kosten für die Bestimmung der Aktivität von ALT betragen 150 - 300 Rubel.

Referenzwerte

Die Alaninaminotransferaseaktivität wird in Einheiten pro Liter (U / L) gemessen. Im Durchschnitt wird ein Transferasespiegel von bis zu 40 U / l als normal angesehen. Referenzwerte sind in Tabelle 1 näher angegeben.

Tabelle 1. Referenzwerte der Alaninaminotransferase in Abhängigkeit vom Alter.

AlterReferenzwerte
Bis zu einem JahrHohe ALT

Der klinische und diagnostische Wert ist eine Erhöhung des Alaninaminotransferase-Spiegels. Die Gründe hierfür können sein:

  • Virushepatitis (akut, chronisch), begleitet von einem niedrigen De-Ritis-Koeffizienten;
  • Einnahme von Hepatotoxika;
  • Schock und Herzinsuffizienz;
  • Schädigung der Skelettmuskulatur;
  • Tumoren der Leber;
  • Leberzirrhose;
  • Herzinfarkt;
  • chronischer alkoholischer Leberschaden;
  • intramuskuläre Injektionen;
  • Cholestase - Stagnation der Galle.

Klinische Symptome einer Leberzellschädigung können sein: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Gelbfärbung der Haut, Nägel, Augenproteine, Hautjuckreiz, dunkler Urin.

Zusätzlich zu den oben genannten Situationen kann der ALT-Spiegel mit der Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen) unter Einnahme von Heparin oder oralen Kontrazeptiva, Cortison, ansteigen.

Fazit

Bei der Diagnose von Lebererkrankungen spielen Serumtransaminasen, insbesondere Alaninaminotransferase, die Hauptrolle. Dieser Indikator bewertet den Grad der Schädigung von Hepatozyten. Die Alanin-Aminotransferase wird auch mit einer Schädigung des Herzmuskels und des Skelettmuskels erhöht. Für Transaminasen allein kann keine Diagnose gestellt werden. Es ist notwendig, die Anamnese, Symptome und eine Reihe anderer Labor- und Instrumentenmethoden zu berücksichtigen.

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Erhöhte ALT im Blut

9 Minuten Gepostet von Lyubov Dobretsova 1145

ALT oder ALAT (Alaninaminotransferase) und AST oder AsAT (Aspartataminotransferase) sind eine Kombination komplexer Proteinmoleküle mit permanenten Nichtmembranzellelementen, ansonsten Enzymen. Ihr Hauptzweck ist es, die chemische Reaktion von Aminosäuren (Alanin und Asparagin) zu beschleunigen und den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel zu verbinden. Die Produktion von Enzymen im Körper erfolgt endogen, dh intrazellulär, daher ist die Konzentration von AcAT und AlAT im Blut eines gesunden Menschen unbedeutend.

Allgemeine Informationen zu ALT

Der Hauptort für Alaninaminotransferase sind Hepatozyten (Leberzellen). In kleineren Mengen kommt es im Myokard, in der Bauchspeicheldrüse, in den Nieren und im Muskelgewebe vor. Aspartat-Aminotransferase konzentriert sich hauptsächlich auf den Herzmuskel sowie auf die Leber, die Gehirnneuronen und die Skelettmuskulatur.

Bei einer zerstörerischen Veränderung dieser Organe werden Enzyme freigesetzt und gelangen in großen Mengen in den systemischen Kreislauf. Wenn das Enzym AST oder ALT im Blut erhöht ist, bedeutet dies eine Verletzung der Integrität der Zellen der Organe, daher die Entwicklung pathologischer Prozesse.

ALT und AST stehen in enger Korrelation. Ein gesundes Enzymverhältnis, ansonsten der De-Ritis-Koeffizient, liegt zwischen 0,91 und 1,75. Ein niedriger Koeffizient (unter Eins) zeigt das Vorhandensein von Lebererkrankungen an. Ein zweifacher Überschuss zeigt eine Myokardzerstörung an.

Die Konzentration von AlAT wird im Rahmen der Blutbiochemie identifiziert. Das Enzym ist ein Marker für den organischen Zustand der Hepatozyten und die Leberleistung. Durch den quantitativen Gehalt werden Anzeichen von Lebererkrankungen im präklinischen Stadium, dh vor dem Auftreten charakteristischer Symptome einer Verfärbung der Haut und der Schleimhäute (Gelbsucht), bestimmt..

Eine Erhöhung der Indikatoren des Hauptenzyms der Hepatozyten ermöglicht es dem Arzt, das Vorhandensein von:

  • Hepatitis verschiedener Ätiologien;
  • krebsartige Prozesse in der Leber;
  • Zirrhose (alle Sorten);
  • Steatose (Fettlebererkrankung);
  • Fetthepatose;
  • Cholestase (beeinträchtigte Synthese und Abfluss der Galle);
  • progressive Muskeldystrophie;
  • toxische Leberschäden (Drogen, Alkohol usw.);
  • Bauchspeicheldrüsenerkrankungen;
  • Herzfunktionsstörung.

Zunächst werden Pathologien im Zusammenhang mit der Zytolyse (Zerstörung von Hepatozyten) vermutet. Schlechte ALT-Ergebnisse (ALT) in der biochemischen Analyse erfordern eine zusätzliche Überprüfung durch Labor- und Hardwaremethoden. Allein aufgrund der Blutparameter wird eine Pathologie angenommen, jedoch nicht vollständig diagnostiziert.

Anzeichen steigender Werte

Die biochemische Blutanalyse ist eine Methode zur Laboruntersuchung von Biofluid, um Funktionsstörungen in den Organen und Systemen des Körpers zu identifizieren. Die Studie ist zugeordnet:

  • nach symptomatischen Beschwerden des Patienten (anhaltende Schmerzen jeglicher Lokalisation, Verdauung, Herz und Atmung, Fehlfunktion des Nervensystems, des endokrinen Systems, des hepatobiliären Systems und des Nierenapparats);
  • im Rahmen der ärztlichen Untersuchung;
  • zu vorbeugenden Zwecken;
  • in Kontakt mit Patienten, die mit Virushepatitis infiziert sind;
  • zur Überwachung der Behandlung diagnostizierter Krankheiten.

Frauen in der Perinatalperiode spenden mehrmals Blut für die Biochemie, was eine rechtzeitige Diagnose möglicher Störungen im Körper der zukünftigen Mutter ermöglicht, die sich negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirken. Besondere Aufmerksamkeit wird den Indikatoren für AlAT in der Blutuntersuchung gewidmet, wenn der Patient Symptome von Lebererkrankungen zeigt:

  • Übelkeit und Schweregefühl im Magenbereich;
  • abwechselnder Durchfall und Verstopfung (Verstopfung);
  • Verlust des Interesses an Nahrungsmitteln (Appetitlosigkeit);
  • gelbe Plaque auf der Zunge und Bitterkeit in der Mundhöhle;
  • niedrige Körpertemperatur (37–38 ° C);
  • juckende Haut (besonders im Gesicht);
  • eine Änderung der Farbe der Exkremente zu einer hellgelben, dunklen Farbe des Urins;
  • Schmerzen im Hypochondrium rechts;
  • gelbliche Färbung der Augenproteine
  • chronische Blähungen;
  • Teleangiektasien (Besenreiser) und Hämatome nicht traumatischen Ursprungs;
  • Schwellung.

Bei diagnostizierten Lebererkrankungen kann die Analyse des Gehalts an AcAT und AlAT im Blut separat zugeordnet werden, um die Dynamik der Behandlung zu steuern.

Regeln für die Vorbereitung und Durchführung der Analyse

Um objektive Ergebnisse zu erhalten, sollte nach einer einfachen vorläufigen Vorbereitung eine Analyse der Biochemie durchgeführt werden. Der Patient muss folgende Bedingungen erfüllen:

  • 5–7 Tage, um die Verwendung alkoholhaltiger Getränke auszuschließen, da die toxischen Metaboliten von Ethanol die Synthese von Proteinen und Enzymen in der Leber stören.
  • Entfernen Sie in 2-3 Tagen fetthaltige und frittierte Lebensmittel aus der Ernährung, um Leber und Bauchspeicheldrüse nicht zusätzlich zu belasten.
  • den Drogenkonsum vorübergehend einstellen;
  • Beobachten Sie das Fasten vor dem Eingriff mindestens 8-12 Stunden lang.

Warum muss ich eine Analyse auf nüchternen Magen durchführen? Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass jedes Lebensmittel die Zusammensetzung des Blutes verändert und Fette das Plasma trüb machen. Die Ergebnisse einer Studie mit vollem Magen sind ungenau.

ALT-Referenzwerte

Die Standardwerte der ALT werden nach Geschlecht (bei Männern und Frauen) und nach Alter des Patienten klassifiziert. Bei Kindern nehmen die Normindikatoren vom Moment der Geburt bis zum 6. Monat zu, ändern sich dann je nach Alter und gewinnen nach dem Erwachsenenalter an Stabilität.

Der Gehalt des Enzyms im Blut bei Frauen wird durch die Geburt eines Kindes, die Einnahme hormoneller oraler Kontrazeptiva und die Wechseljahre beeinflusst. Ein leichter (innerhalb von 25%) Anstieg der ALT im Blut während der Schwangerschaft und ein Rückgang nach 50 Jahren werden nicht als Hinweis auf pathologische Veränderungen akzeptiert.

Die Obergrenze der Kinderindikatoren für den Gehalt des Enzyms im Blut sollte die folgenden Werte (in Einheiten / l) nicht überschreiten:

NeugeboreneBis zu 6 Monaten.Bis zu einem JahrBis zu drei JahreBis zu 6 JahreBis zum Erwachsenenalter
495654332939

Referenzwerte der Alaninaminotransferase für Erwachsene:

Norm in Einheit / L.Norm in mmol / l
Männer45252
Frauen34≈ 190

Bei der obligatorischen Bewertung der ALT-Indizes werden die erhaltenen AST-Werte berücksichtigt. Die Dekodierung der Analyseergebnisse erfolgt tagsüber.

Gründe für die Abweichung von der Norm

Der Enzymindex kann sowohl in Richtung der Zunahme als auch der Abnahme von den normativen Werten abweichen. Beide Optionen sind unbefriedigend und weisen auf eine intensive Zellzerstörung hin. Reduzierte ALAT-Spiegel werden viel seltener aufgezeichnet als eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms im Blut.

Es gibt zwei Hauptgründe für den Leistungsabfall:

  • ausgedehnte Nekrose von Hepatozyten infolge fortgeschrittener chronischer Lebererkrankungen;
  • Langzeitmangel im Körper von Pyridoxin (Vitamin B.6).

Vitamin B.6 beteiligt sich aktiv an der Produktion von AlAT und AsAT. Enzyme werden aufgrund ihres chronischen Mangels nicht in ausreichenden Mengen synthetisiert. Hyperfermentämie (erhöhte ALAT) wird in vier Grade eingeteilt:

  • einfach - eine Erhöhung der Indikatoren um das 3-5-fache;
  • mäßig - 5-6 mal;
  • Durchschnitt - mehr als 6 mal;
  • hoch - mehr als 10 mal.

Die Gründe für den Anstieg der ALT sind mit akuten oder chronischen Pathologien der Leber und des Herzens verbunden. Bei einem Myokardinfarkt (Nekrose des Herzmuskelbereichs) wird vermutlich ein ALT-Index diagnostiziert, der die Standards um das 5-fache oder mehr übertrifft. Der Ritis-Koeffizient steigt ebenfalls an. Eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse führt zu einer mindestens dreifachen Erhöhung des Enzyms, einer 7-8-fachen Dystrophie des Muskelapparates.

Bei viraler Hepatitis wird ein 20- bis 50-facher Anstieg des Alaninaminotransferase-Wertes beobachtet. Es gibt drei Haupttypen von Viruserkrankungen, zwei weitere:

  • Botkin-Krankheit oder Hepatitis A;
  • Serum (Hepatitis B);
  • Posttransfusion oder Hepatitis C;
  • Typ D und E (Krankheiten im Zusammenhang mit den Haupttypen).

Bei toxischer (alkoholischer) Hepatitis können die ALAT-Indikatoren um das Hundertfache erhöht werden. Der hohe Gehalt des Enzyms in den Ergebnissen der Biochemie, insbesondere in Abwesenheit ausgeprägter Symptome, ist der Grund für eine zusätzliche Untersuchung. Der Patient muss Blut für den Enzymimmunoassay (ELISA) spenden, um das Hepatitis-Virus nachzuweisen.

Bei einer unheilbaren Leberzirrhose (Zirrhose) kann der ALT-Gehalt im Blut von 225 U / l auf 2250 U / l erhöht werden. Die Ergebnisse hängen vom Stadium und der Ätiologie der Krankheit ab. Zirrhose kann folgende Ätiologie haben:

  • viral - wird als Komplikation der übertragenen Hepatitis A, B, C gebildet;
  • pharmakologisch oder medizinisch - entwickelt sich bei längerer falscher Einnahme von Medikamenten;
  • giftig (alkoholisch) - tritt infolge chronischen Alkoholismus auf;
  • Austausch-Nahrung - gebildet vor dem Hintergrund chronischer Pathologien des endokrinen Systems; kryptogen (mit unbekannter Herkunft);
  • Galle (primär und sekundär) - ist eine Komplikation von Erkrankungen der Gallenblase;
  • Autoimmun, die Ursache der Entwicklung ist eine Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems.

Die höchste ALT wird bei den viralen und alkoholischen Arten der Zirrhose registriert. Bei Verdacht auf zirrhotische Veränderungen im Lebergewebe muss der Patient dringend einen Ultraschall der Peritonealorgane durchführen.

Andere mögliche Ursachen für erhöhte Enzymspiegel sind:

  • Pankreasnekrose, sonst der Tod von Pankreaszellen, als Komplikation einer fortgeschrittenen Pankreatitis.
  • Cholezystopankreatitis und chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse. In latenten Krankheitsperioden ist der Alaninaminotransferase-Spiegel leicht erhöht. Ein starker Anstieg des Enzyms im Blut bedeutet eine Verschlimmerung der Krankheit.
  • Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels). Die Pathologie wird diagnostiziert, indem ALT und AST verglichen und der Ritis-Koeffizient berechnet werden.
  • Akute und chronische Lebererkrankungen (Steatose, Steatohepatitis, Hepatose).
  • Krebsbedingte Degeneration von Hepatozyten (tritt häufiger als Komplikation einer chronischen Hepatitis und Zirrhose auf).
  • Alkohol-, Drogen- oder andere Lebervergiftung.
  • Chemotherapie-Behandlung.
  • Herzinfarkt.
  • Epstein-Barr-Virusinfektion (Mononukleose).

In dem Fall, in dem die angebliche Diagnose während der weiteren Untersuchung nicht bestätigt wird, können falsche Ergebnisse die Nichteinhaltung der Zubereitungsbedingungen (Alkohol trinken, fetthaltige Lebensmittel essen) sowie einen Zustand von psychischem Stress oder körperlicher Erschöpfung zum Zeitpunkt der Blutspende bedeuten.

Empfehlungen zur Korrektur von Indikatoren

Um den hohen ALT-Wert im Blut zu senken, muss zunächst mit der Behandlung der Grunderkrankung begonnen werden, die die Ergebnisse der Analyse beeinflusst hat. Da in den meisten Fällen eine erhöhte Konzentration von AlAT auf die Entwicklung von Lebererkrankungen zurückzuführen ist, werden Arzneimittel der hepatoprotektiven Gruppe verschrieben:

  • Im Wesentlichen Phospholipid (komplexe Verbindungen von Alkoholen, hochmolekularen Säuren und Lipiden). Stimulieren Sie die Regeneration von Hepatozyten, stabilisieren Sie Stoffwechselprozesse, halten Sie ein Gleichgewicht zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufrecht (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv usw.).
  • Hepatoprotektoren-Lipotropika. Hemmung oder Beendigung der Fettleberinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Pflanzenhepatoprotektoren. Sie tragen zur Wiederherstellung der Leberzellen bei, die Behandlung erfordert eine längere Anwendung. Die Tabletten enthalten natürliche Extrakte von Heilkräutern (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar usw.).

Eine zusätzliche Therapie wird mit Arzneimitteln durchgeführt, die auf Ursodesoxycholsäure (Ursosan, Urdox, Ursodez) und Liponsäure basieren und zur Neutralisation von Toxinen und Alkoholzerfallsprodukten beitragen. Sie können die ALT mit einer Diät-Therapie senken. Dem Patienten mit eingeschränkten funktionellen Fähigkeiten der Leber und der Bauchspeicheldrüse wird eine Diät "Tabelle Nr. 5" zugewiesen..

Zusammenfassung

Alaninaminotransferase (ALT) ist ein endogenes Enzym, das die chemische Reaktion von Alaninaminosäuren beschleunigt. Der Hauptteil von AlAT befindet sich in der Leber, der Rest befindet sich in der Bauchspeicheldrüse, im Myokard und in den Muskeln. Bei einem gesunden Mann beträgt die Enzymmenge im Blut nicht mehr als 45 Einheiten / l, bei einer Frau 34 Einheiten / l.

Wenn die Indikatoren signifikant erhöht sind, sind die Gewebe und Zellen pathologisch verändert und weisen schwerwiegende Schäden auf, durch die Alaninaminotransferase in den Blutkreislauf gelangt. Die Bestimmung des ALT-Spiegels erfolgt im Rahmen eines biochemischen Bluttests.

In den meisten Fällen werden mit einem erhöhten Wert des Enzyms Lebererkrankungen (Hepatitis, Hepatose, Zirrhose usw.), chronische oder akute Pankreatitis und Herzfunktionsstörungen (Myokarditis, Herzinfarkt) diagnostiziert. Die Diagnose sollte durch eine detaillierte Untersuchung bestätigt werden, einschließlich einer Reihe von Labortests und Hardwarediagnoseverfahren.

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