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Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets aus anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist die gefährlichste Form der Allergie, die sich in einem starken Blutdruckabfall, Atemnot und Bewusstlosigkeit äußert. Oft entwickelt sich eine solche Reaktion innerhalb von 10 Sekunden nach Kontakt mit einem Allergen. Für die Nothilfe bei anaphylaktischem Schock ist ein spezielles Erste-Hilfe-Set vorgesehen, dessen Ausrüstung streng reguliert ist.

Merkmale des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock entsteht, wenn das Allergen wieder in den Blutkreislauf gelangt. Alles kann eine Quelle von Allergien sein: Medikamente, Insektenstiche, Haushaltschemikalien, Lebensmittel. In diesem Fall kann eine Schockreaktion auftreten, selbst wenn eine minimale Menge Allergen in den Körper gelangt ist.

Die Reaktion entwickelt sich besonders schnell bei intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln. Daher muss in allen Behandlungsräumen ein Erste-Hilfe-Kasten zur Linderung des anaphylaktischen Schocks vorhanden sein.

Die Hauptzeichen der Entwicklung der Anaphylaxie:

  • Allgemeine Schwäche, Schwindel;
  • Gefühl der Angst;
  • Schwellung des Gesichts - Augenlider, Lippen, Nasenschleimhaut;
  • Tränenfluss, Niesen, Husten;
  • Atembeschwerden durch Schwellung der Atemwege;
  • Juckende Haut;
  • Krämpfe im Bauch;
  • Kalter Schweiß;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Erhöhter Puls;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Das Auftreten von Hautallergien;
  • Krämpfe mit unwillkürlichem Wasserlassen.

Die aufgeführten Symptome werden nicht immer beobachtet. In vielen Fällen ist die erste Manifestation einer anaphylaktischen Reaktion ein Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls. In einer solchen Situation ist es für die rechtzeitige Umsetzung der Notfallversorgung wichtig, dass ein anaphylaktisches Styling zur Hand ist.

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits nach SanPin: eine Liste von Arzneimitteln

Gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und den Normen von SanPin sollte das Erste-Hilfe-Set für die Anaphylaxie die folgenden Arzneimittel in Form von Lösungen enthalten:

  • Epinephrin 0,1% - 4 Ampullen von 1 ml;
  • Aminophyllin 2,4% - 1 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Diphenhydramin 1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Glukokortikoidhormone zur Auswahl:
  1. Prednisolon-Natriumphosphat 3% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  2. Betamethason-Natriumphosphat 0,5% - 1 Ampere. Jeweils 4 ml;
  3. Dexamethason-Natriumphosphat 0,4% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  4. Hydrocortison 0,125 g - 1 Flasche.
  • Kochsalzlösung - 1 fl. 400 ml oder 10 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Glukose 5% - 1 fl. Jeweils 400 ml;
  • Hydroxyethylstärke - 1 Fläschchen Jeweils 500 ml.

Von den oben genannten Glukokortikoiden reicht es aus, zwei beliebige Medikamente in den Notfallschrank zu geben.

Das Erste-Hilfe-Set enthält nicht nur Medikamente, sondern auch medizinische Instrumente und Zubehörteile, die für einen anaphylaktischen Schock erforderlich sind:

  • Medizinisches Tourniquet - 1 Stk.;
  • Peripheriekatheter unterschiedlicher Dicke - 3 Stk.;
  • Einwegsysteme zum Setzen von Tropfern - 3 Stk.;
  • Einwegspritzen für 2,0, 5,0 und 10,0 ml - 5 Stk.;
  • Antibakterielle Alkoholtücher - 10 Stück;
  • Klebebandrolle - 1 Stk.;
  • Sterile Gummihandschuhe - 5 Paar.

Alkoholtücher können durch sterile Watte und eine Lösung von medizinischem Alkohol in einer Flasche ersetzt werden. Voralkoholisierte Tücher sparen jedoch bei der Notfallversorgung erheblich Zeit.

Was Sie zur Hand haben müssen, um rechtzeitig medizinisch versorgt zu werden

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits ist für alle Einrichtungen gleich. Es sind nur geringfügige Änderungen zulässig, die die Hauptgruppen der Arzneimittel nicht betreffen.

Adrenalin (Adrenalin)

Adrenalin oder Adrenalin ist das wichtigste Medikament, das das Herz „auslöst“ und den Blutdruck erhöht. In den ersten Sekunden nach Beginn der anaphylaktischen Reaktion kann die Hälfte des Ampulleninhalts unter die Zunge zum Patienten gegossen werden, wo die Absorption am intensivsten erfolgt.

Adrenalin wird intramuskulär oder intravenös injiziert. 0,3 bis 0,5 ml unverdünnte Lösung werden in den Muskel gegeben. Wenn sich die normale Herzaktivität nicht vollständig erholt hat und der Druck niedrig bleibt, können Sie nach 10 bis 20 Minuten eine zweite und dann eine dritte Dosis eingeben. Bei Injektion in eine Vene wird Adrenalin in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Die Dosis des Wirkstoffs wird gleichzeitig eingenommen - 0,1-0,25 ml.

Die Adrenalinlösung kann auch verwendet werden, um die Injektionsstelle des Arzneimittels, das die Allergie ausgelöst hat, oder den Bereich um den Insektenstich herum abzusplittern. Adrenalin führt zu einer lokalen Verengung der Arterien und verhindert die Ausbreitung des Allergens im ganzen Körper..

Hormonelle Droge

Glukokortikoidhormone sind die erste Verteidigungslinie gegen Allergien bei schwerer Anaphylaxie. Sie wirken schneller als Antihistaminika und blockieren die Überempfindlichkeitsreaktion vollständig..

Von den vier möglichen Medikamenten zur Entwicklung eines Schocks wird üblicherweise Prednison oder Dexamethason verwendet. 2-5 ml Dexamethason oder 4 ml Prednisolon werden ohne vorherige Verdünnung in eine Vene injiziert.

Am bequemsten ist es, ein Erste-Hilfe-Set mit Ampullen aus Prednison, Dexamethason oder Betamethason auszustatten, da diese zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Temperaturen bis zu 25 ° C gelagert werden können. Die Hydrocortisonlösung muss im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Antiallergikum

Antiallergika zur Bekämpfung des anaphylaktischen Schocks umfassen injizierbare Antihistaminika der ersten Generation: Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil. Dies sind Medikamente der zweiten Wahl..

Es ist vorzuziehen, Diphenhydramin (Diphenhydramin) zu verwenden, da es eine stärkere sedierende und antiemetische Wirkung hat als andere Vertreter der Gruppe. Eine Lösung von Diphenhydramin wird intramuskulär in einer Dosis von 1 ml erst nach Stabilisierung des Herzens und Drucknormalisierung verabreicht, da eine der Nebenwirkungen des Arzneimittels die Hypotonie ist.

Aminophyllinlösung

Die Hauptaufgabe von Aminophyllin (Aminophyllin) im Falle einer allergischen Reaktion besteht darin, den Bronchialbaum zu erweitern und die Atmung zu erleichtern. Es wird langsam intravenös verabreicht und zuvor in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Amufillin sollte nur von einem medizinischen Fachpersonal verabreicht werden, da dieses Medikament schwerwiegende Herzrhythmusstörungen verursachen kann..

Andere im Stapel enthaltene Infusionslösungen (Hydroxyethylstärke, Glucose) werden in einer Pipette verabreicht, um ein normales Flüssigkeitsvolumen im Gefäßbett aufrechtzuerhalten. Sie werden auch von Medizinern eingesetzt, die sich bereits in der Phase der qualifizierten Versorgung befinden.

Atropin wird subkutan mit einer ausgeprägten Verlangsamung des Herzschlags angewendet..

Video - Erste-Hilfe-Kasten. Allergische Reaktion

Antischock-Kit: Einsatzgebiete

Keine einzige Person ist immun gegen die Entwicklung einer allergischen Reaktion, und ihre Schwere kann nicht im Voraus vorhergesagt werden. Das größte Risiko einer Anaphylaxie besteht, wenn Fremdstoffe (Arzneimittel, Impfstoffe, Farbstoffe) in den Körper eingeführt werden. Dies bestimmt den Anwendungsbereich des Stylings gegen Anaphylaxie.

Wo und an wen ist ein Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kasten erforderlich?

Das Anti-Schock-Kit muss sich in folgenden Einrichtungen befinden:

  • Krankenhäuser (Behandlungs- und Behandlungsräume), einschließlich Entbindungskliniken, Feldsher-Geburtshilfe- und Traumazentren;
  • Kosmetikkliniken;
  • Zahnarztpraxen;
  • Tattoo-Salons.

In Diagnoseräumen ist ein Styling gegen anaphylaktischen Schock erforderlich, wenn während der Studie Kontrastmittel eingeführt oder verschiedene chemische Verbindungen auf die Haut aufgetragen werden müssen. Dies ist für bestimmte Arten der Röntgen- und Ultraschalldiagnostik während der Durchführung der MRT erforderlich.

Das Erste-Hilfe-Set sollte sich direkt in dem Büro befinden, in dem invasive Eingriffe durchgeführt werden. Der Einfachheit halber ist es mit einem kurzen Nothilfealgorithmus ausgestattet, damit eine Person, die in einer gefährlichen Situation verwirrt ist, nichts verwirrt. In der Notiz geben Sie die Dosis und Reihenfolge der Verabreichung von Arzneimitteln an.

Für Allergiker ist es besser, ein ähnliches Erste-Hilfe-Set zu Hause zu haben und es auf Reisen oder im Urlaub mitzunehmen, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Insektenstichs hoch ist und es keine Krankenhäuser in der Nähe gibt.

Antishock-Kit wird selten verwendet, daher sind Situationen häufig, in denen Medikamente ein Verfallsdatum haben und niemand dies bemerkt. In der Regel ernennen die Institute einen Mitarbeiter, der für den Zustand des Erste-Hilfe-Sets verantwortlich ist. Zu seinen Aufgaben gehört die regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Zusammensetzung..

Wer ist am anfälligsten für anaphylaktischen Schock

Die Wahrscheinlichkeit eines anaphylaktischen Schocks ist höher bei Menschen, die:

  • Verschob es früher;
  • Leiden an Allergien jeglicher Art oder Asthma bronchiale;
  • Sie haben eine ungünstige Vererbung - bei Blutsverwandten wurde ein anaphylaktischer Schock registriert;
  • Eine große Anzahl von Medikamenten wird gleichzeitig eingenommen..

Ärzte empfehlen solchen Patienten häufig, einen Autoinjektor mit Adrenalin zu tragen. Dieses Gerät enthält eine Einzeldosis des Arzneimittels, die Sie beim ersten Anzeichen einer Anaphylaxie unabhängig - einfach und schnell - in den Muskel einbringen können. Ein Autoinjektor ist jedoch teuer. In Russland sind solche Geräte nicht weit verbreitet..

Video - Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Patientenmemo

Der Algorithmus der Maßnahmen während der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock lautet wie folgt:

  1. Wenn möglich, beenden Sie die Exposition gegenüber dem Allergen - beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels, hacken Sie die Injektionsstelle mit Adrenalin ab und wenden Sie Erkältung an. Ziehen Sie das Gummiband über der Injektionsstelle fest..
  2. Legen Sie das Opfer hin, heben Sie die Beine leicht an und drehen Sie den Kopf bei Erbrechen auf die Seite.
  3. Rufen Sie ein Krankenwagenteam an oder weisen Sie es einer anderen Person zu.
  4. Geben Sie Adrenalin und Hormon ein (in verschiedenen Spritzen erforderlich).
  5. Lassen Sie das Opfer nicht unbeaufsichtigt, während Sie auf den Effekt warten. Überwachen Sie ständig seinen Zustand - Klarheit des Bewusstseins, Pulsfrequenz und Atmung.
  6. Wenn Sie mit dem Atmen und der Herzaktivität aufhören, beginnen Sie mit der Wiederbelebung - indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung. Zuerst müssen Sie eine weitere Dosis Adrenalin zu sich nehmen, um den Herzmuskel zu „starten“.

Ausführlichere Anweisungen zur Implementierung der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock finden Sie in diesem Artikel..

Der schnellstmögliche Beginn der Unterstützung bei der Anaphylaxie ist die Hauptgarantie für den Erfolg, da im Falle der Entwicklung eines Schockzustands die Punktzahl Minuten beträgt. Denken Sie daran, dass Sie medizinische Hilfe benötigen, auch wenn Sie es geschafft haben, den Patienten unabhängig vom Schock zu befreien, da sich in Zukunft verzögerte Komplikationen und ein Rückfall der Allergie entwickeln können.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock, Aktionsalgorithmus

Anaphylaktischer Schock ist eine schwere allergische Erkrankung, die in den meisten Fällen zum Tod führt.

Am gefährlichsten ist der Schock, der durch die Einführung von Medikamenten verursacht wird. Jede Person muss die Grundlagen der Ersten Hilfe lernen, um sich selbst oder jemandem, der zum Zeitpunkt der Anaphylaxie in der Nähe ist, zu helfen.

Anaphylaktischer Schock tritt bei Allergikern auf. Wiederholtes Eindringen des Allergens in den Körper löst eine sofortige Reaktion aus. Wenn eine Krankheit auftritt, ist es nicht immer möglich, einer Person zu helfen, da in den meisten Fällen die Reaktion auf ein Allergen blitzschnell verläuft.

Alles, was Sie über anaphylaktischen Schock wissen müssen

Ursachen des Schocks

Anaphylaktischer Schock tritt bei der sekundären Einführung bestimmter Arten von Allergenen in den Körper auf:

  • Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten;
  • Antibiotika - Penicillin-Serie;
  • Schmerzmittel, die dem Risiko von Novocain und seinen Analoga ausgesetzt sind;
  • Gift aus dem Biss von Bienen, Schlangen, Wespen usw.
  • Nahrungsmittelallergene.

Jede Person sollte sich an ihre Allergene erinnern und, wenn sie ins Krankenhaus kommt, sofort den Arzt darüber informieren, damit das Allergen nicht wiederholt in das Blut gelangt.

Der Zeitpunkt des Auftretens der Reaktion hängt mit Faktoren des Eindringens des Allergens in den menschlichen Körper zusammen:

  1. Wenn es durch eine intravenöse und intramuskuläre Injektion in das Blut eingeführt wird, tritt die Entwicklung einer Anaphylaxie ziemlich schnell auf und die Umsetzung von Erste-Hilfe-Maßnahmen sollte sofort erfolgen.
  2. Allergenaufnahme durch einen Insektenstich, nach sc-Verabreichung des Arzneimittels, Einatmen von Dämpfen oder Staub, die Allergenmoleküle enthalten - Schock tritt innerhalb einer Stunde auf.
  3. Das Eindringen von Allergenen durch Lebensmittel - Schock tritt in der Zeit von einer Stunde bis zwei auf.

Was ist ein anaphylaktischer Schock??

  1. Blitzschnell - die Entwicklung ist in wenigen Sekunden schnell. Diese Form führt meistens zum Tod, weil sie schwierig ist und keine Zeit für Erste Hilfe bleibt, wenn sie zu Hause oder auf der Straße auftritt.
  2. Akut - kann bis zu einer halben Stunde dauern, sodass Sie rechtzeitig einen Krankenwagen rufen können.
  3. Subakut - entwickelt sich langsam ab 30 Minuten oder länger. Mit dieser Form spürt der Patient den Schock anhand charakteristischer Symptome, so dass Sie rechtzeitig vor der Ankunft von Spezialisten Erste Hilfe leisten können.

Anzeichen eines Zustands vor dem Schock:

  • allergische Manifestationen auf der Haut - Juckreiz und Rötung;
  • Quinckes Ödem - Schwellung der Lippen, Ohren, des Halses, der Zunge und des Gesichts tritt auf;
  • Gefühl von Hitze und Luftmangel;
  • Rötung der Augenschleimhaut;
  • Reißen und Ausscheiden von Inhalten aus der Nasenhöhle;
  • Bronchospasmus, der zu einem bellenden Husten führt;
  • Auftreten von Angstzuständen;
  • das Auftreten von Schmerzen im Bauch, Kopfschmerzen und Schmerzen im Herzmuskel.

Im Falle eines fulminanten, akuten und subakuten Stadiums in seiner nachfolgenden Manifestation gibt es Anzeichen, deren Auftreten, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung bereitgestellt wird, zum Tod führen kann.

  • Hypotonie tritt bis zu den niedrigsten Raten auf;
  • Tachykardie;
  • Krämpfe
  • depressiver Zustand bis zur Ohnmacht;
  • Blässe der Haut, kalter Schweiß, bläuliches Nasolabialdreieck.

Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um rechtzeitig Hilfe leisten zu können, benötigen Sie Informationen über die Entwicklung dieser Krankheit.

Wenn eine fremde Substanz in den Körper einer allergischen Person gelangt, wird sie vom Immunsystem erkannt. Infolgedessen wird Immunglobulin der Gruppe E gebildet. In Zukunft werden diese Substanzen aus dem Körper ausgeschieden, aber Antikörper hören nicht auf zu produzieren und verbleiben ein Leben lang im menschlichen Körper..

Beim zweiten Eindringen derselben Substanz in das Blut verbinden sich Antikörper mit den Molekülen und bilden eine Schutzgruppe. Diese Bildung verhindert das Auftreten einer Kaskadenreaktion, die Allergiemediatoren - Histamine, Steroide usw. - auslöst. Diese biologisch aktiven Substanzen tragen dazu bei:

  • Entspannung der glatten Muskeln kleiner peripherer Blutgefäße - dies führt zu einer Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen.
  • Um die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen zu erhöhen, verlässt das Blut das Gefäßbett und gelangt in den Interzellularraum. Infolgedessen kommt es zu einer Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes, die in den Gefäßen kleiner wird, was zu Hypotonie, Blutgerinnung und Veränderungen der Blutversorgung von Organen und Geweben führt, dh zu Anaphylaxie. Daher wird anaphylaktischer Schock auch als Umverteilung bezeichnet.

Erleichterung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe ist unterteilt in: Notfall und stationär.

Die Notfallversorgung ist für die medizinische Hilfe bei allergischen Reaktionen vorgesehen.

Anaphylaktische Schockmaßnahmen:

  1. Rufen Sie ein medizinisches Team an.
  2. Legen Sie den Patienten und heben Sie die unteren Gliedmaßen so an, dass sie höher als der Kopf sind, damit Blut in den Herzmuskel gelangt.
  3. Vom Festziehen der Kleidung lösen und alle Fenster öffnen..
  4. Überprüfen Sie die Mundhöhle - entfernen Sie den abnehmbaren Kiefer.
  5. Achten Sie bei Krämpfen darauf, dass die Zunge nicht sinkt und die Zähne nicht brechen. Dazu wird ein harter Gegenstand zwischen die Zähne gelegt und die Zunge muss fixiert werden.
  6. Wenn ein Allergen durch eine Injektion oder einen Insektenstich in den Blutkreislauf gelangt, müssen Sie ein Tourniquet auftragen und kalt anwenden, um die Zeit zu verkürzen, in der das Allergen in das Blut gelangt.

Die stationäre Versorgung besteht aus:

  1. Die Einführung von s / c, in / in / m 0,1% iger Adrenalinlösung. Adrenalin - verengt die Blutgefäße, senkt die Durchlässigkeit der Wände und erhöht den Druck.
  2. Bei einer Anaphylaxie nach einem Biss oder einer S / C-In / M-Injektion wird die Stelle der Injektion oder des Bisses mit Adrenalin gestochen. Verdünnungsmethode: 1,0 ml 01% iges Adrenalin werden mit 10,0 ml Natriumchlorid verdünnt. In sechs Punkten im Kreis bestoßen - 0,2 ml pro Punkt.
  3. Wenn das Allergen auf andere Weise eindringt, wird Adrenalin in einer Menge von 1,0 ml verabreicht. Tagesdosis - 2,0 ml.
  4. Außerdem wird Prednisolon 60-100 mg, verdünnt in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid, iv in einem Strahl oder Tropf verabreicht.
  5. Da bei der Anaphylaxie ein Flüssigkeitsmangel im Körper besteht, muss eine große Menge Flüssigkeit, ein Liter 0,9% iges Natriumchlorid - 120 Tropfen pro Minute - intravenös abgetropft werden.
  6. Das medizinische Personal muss dem Patienten eine Sauerstoffmaske zur Verfügung stellen. Wenn eine Schwellung der Atemwege auftritt, führen Sie sofort eine Tracheotomie durch.

Zusammenfassen

  • Natriumchlorid wird in den Krankenwagen eingeführt und im Krankenhaus fortgesetzt.
  • Der Patient wird auf eine Schockstation oder auf die Intensivstation gebracht.
  • Die Hormontherapie wird eine Woche lang durchgeführt, wobei die Dosis schrittweise gesenkt wird..
  • Antihistaminika werden am Ende der Behandlung und unter Anleitung eines Arztes verschrieben, da Antiallergika eine neue Freisetzung von Histamin verursachen können.
  • Im Krankenhaus liegt der Patient mindestens eine Woche.

Ein Algorithmus zur Linderung des anaphylaktischen Schocks bei einem Kind

Die Hilfe für ein Kind mit Anaphylaxie sollte sofort erfolgen. Ihre Eltern verbringen, bevor der Krankenwagen ankommt..

Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock:

  1. Anruf des Wiederbelebungsteams.
  2. Legen Sie das Kind auf eine harte Oberfläche.
  3. Überprüfen Sie Herzschlag und Atmung - wenn nicht, führen Sie eine indirekte Herzmassage durch.
  4. Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, geben Sie ihm Antihistaminika..
  5. Schutz und wenn es einen Inhalator gegen Asthmaanfälle gibt, können Sie eine Dosis durch Inhalation sprühen, um Lungenödeme zu reduzieren.
  6. Wenn Insekten beißen, wenden Sie ein Tourniquet an und befestigen Sie ein Stück Papier mit dem Zeitpunkt der Anwendung.

Bei der Ankunft des Krankenwagens ist es notwendig, alle Informationen über die Maßnahmen bereitzustellen, die bei der Bereitstellung von Erster Hilfe durchgeführt wurden, und wenn es für das Kind einfacher wurde, auf keinen Fall die Krankenhauseinweisung zu verweigern.

Stationäres Erste-Hilfe-Set

Jedes Krankenhaus muss über ein Erste-Hilfe-Set verfügen.

  • 0,1% Adrenalin - 2 Packungen
  • 0,9% ige Kochsalzlösung - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • Prednison - 3er Pack
  • 1% Diphenhydramin - 1 Packung
  • 2,4% Aminophyllin - 1 Packung
  • 70% Alkohol - 30,0 ml
  • Spritzen 2,0 und 10,0 ml - 10 Stück
  • Tropfer - 2 Stück
  • sterile Handschuhe - 2 Paar
  • intravenöser Katheter - 1 Stück
  • medizinische Watte - 1 Packung
  • Geschirr
  • Anweisung

Erste Hilfe vom russischen Gesundheitsministerium zusammengestellt.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

In letzter Zeit hat die Anzahl allergischer Erkrankungen zugenommen. Leider umgeht das Wachstum nicht die Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks..

Allergiker sind überempfindlich. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei einem anaphylaktischen Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.

Was ist das?

Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückenschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und während eines Angriffs kann eine Person sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..

Was verursacht einen anaphylaktischen Schock??

Im Körper provozieren Allergene einen anaphylaktischen Schock:

  • Arzneimittel, in denen Proteinmoleküle enthalten sind: Serum, das Gegenmittel sind; Allergiemedikamente; Arzneimittel mit Insulin; eine Reihe von Impfstoffen usw..
  • Penicillin, andere ähnliche Antibiotika. Antikörper können gegen 1 Bestandteil sein, aber sie erkennen einen anderen und eine allergische Reaktion beginnt..
  • Novocain und ähnliche schmerzlindernde Medikamente.
  • Biene, Hornisse und andere giftige Insekten mit vernetzten Flügeln.
  • Allergische Substanzen in Lebensmitteln (gelegentlich).

Symptome

Nach dem Kontakt mit einem Allergen in einem typischen Schockzustand treten folgende Symptome auf:

  • Die Haut wird blass oder es tritt Zyanose auf;
  • Ein Gesicht, das im Laufe der Jahrhunderte anschwillt, ebenso wie die Nasenschleimhaut;
  • Unterschiedliches Exanthem;
  • Der Patient wird einen Juckreiz spüren, anfangen zu niesen und zu husten;
  • Der Schweiß wird kalt und feucht sein;
  • Tränen fließen unwillkürlich;
  • Krämpfe in Armen und Beinen (klonisch). Krampfanfälle treten ebenfalls auf;
  • Erbrechen tritt auf und der Mageninhalt kommt heraus;
  • Der Patient beginnt sich unruhig zu bewegen;
  • Aus dem Körper: Gase, mit Kot, Urin.

Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:

  • Der Puls des Patienten ist fadenförmig und häufig.
  • Herzschlag.
  • Im Herzen ist Tachykardie. Arrhythmien treten ebenfalls auf, mit Bradykardie, jedoch selten.
  • Kurzatmigkeit tritt auf, Keuchen und Schaum kommen aus dem Mund..
  • Niedriger Blutdruck. Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Arzt dies nicht feststellen. Der Druck wird als kritisch niedrig angesehen, wenn er unter 90 oder 80 mmHg liegt. Kunst. In den ersten Minuten steigt der obere Druck.
  • Die Schüler dehnen sich aus und reagieren nicht auf Beleuchtung.

Formen

Der anaphylaktische Schockzustand entwickelt sich ziemlich schnell. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:

  1. Fulminant. Die Entwicklung der Krankheit ist fulminant. Nach dem Eintreten eines Allergens vergehen 2 Sekunden - ein Schockzustand setzt ein und der Patient kann sterben. Hilfe erforderlich Notfall.
  2. Akut, wenn sich der Anfall in 2-30 Minuten entwickelt. Der Patient hat Zeit, sich an Ärzte zu wenden, sie werden ihn retten. Tödliche Folgen sind viel seltener..
  3. Subakut entwickelt sich allmählich in 30 Minuten oder länger. Die Hilfe beginnt nach alarmierenden Symptomen.

Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass der Angriff beginnt - eine medizinische Notfallversorgung (NMP) ist erforderlich.

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft eines Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

  1. Der Patient wird auf etwas Gleichmäßiges gelegt. Sie legen etwas unter die Glieder, zum Beispiel eine gerollte Decke usw..
  2. Sie müssen Ihren Kopf auf die Seite drehen. Erbrechen erwürgt also keine Person. Wenn Zahnersatz vorhanden ist, muss dieser herausgezogen werden..
  3. Türen, Fenster öffnen sich, so dass viel Luft ist.
  4. Nach einem Insektenstich wird ein Stich aus der Wunde gezogen. So verhindern sie den Kontakt des Allergens mit dem Körper. Eis wird auf die Stelle der Injektion oder des Bisses aufgetragen. Der Verband ist eng..
  5. An der Hand müssen Sie den Puls tasten und messen. Wenn dies nicht der Fall ist, werden die Halsschlag- oder Oberschenkelarterien für Messungen verwendet. Der Puls ist nicht fühlbar? Dann ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. Die Hände werden durch das Schloss gefaltet, das sich in der Mitte der Brust befindet und von 4 bis 5 cm nach innen gedrückt wird.
  6. Finden Sie heraus, ob eine Person atmet. Sehen Sie, ob sich die Brust bewegt. An den Lippen müssen Sie einen Spiegel anbringen. Wenn es nicht atmet, beginnen die Lungen künstlich zu beginnen. Legen Sie ein Taschentuch oder eine Serviette auf den Mund und atmen Sie Luft in die Lunge des Opfers ein.
  7. Es ist erforderlich, den Krankenwagen schnell anzurufen oder das Opfer persönlich ins Krankenhaus zu bringen.

Dies ist der Aktionsalgorithmus.

Wie man medizinisch hilft?

Bei anaphylaktischem Schock immer eine Notfallversorgung durchführen. Wenn ein Schock auftritt, wird dem Patienten Adrenalin verabreicht. Es wird auch Adrenalin genannt..

Jeder Muskel reicht aus, Medikamente können auch über die Kleidung verabreicht werden, die die Nadel durchbohrt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. 15 Minuten warten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion wiederholt.

Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einiger Zeit (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff erneut auftreten. Erfordert Krankenhausaufenthalt, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.

Was gibt die Einführung von Adrenalin?

Wenn eine Person einen Schock hat, verabreicht ein Arzt ein Medikament, um ihren Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär verabreicht an:

  • erweiterte Herzkranzgefäße;
  • Herzventrikel begannen sich stark zusammenzuziehen;
  • der Herzmuskel war straff;
  • Blutdrucktonus mit erhöhten Gefäßen;
  • der Blutfluss hat sich intensiviert;
  • Der indirekte Massageeffekt auf das Herz hatte noch mehr Vorteile für den Körper..

Zusätzlich zu den oben genannten stimmhaften Dosen wird Adrenalin in einer anderen Dosierung verabreicht:

  • Bei intravenöser Verabreichung ist eine langsame Verabreichung des Arzneimittels erforderlich. Nehmen Sie eine 0,1% ige Adrenalinlösung, verdünnt in 5% Glucose oder 9% iges Natriumchlorid (10 bis 20 ml)..

Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.

  • Es gibt ein Adrenalinspray. Es wird mit einem Schlauch (Endotracheal) direkt in die Luftröhre injiziert. Aerosol hält nicht so lange wie die Injektion.
  • Wenn der Arzt nicht an einer Operation beteiligt ist, wird er es vorziehen, Adrenalin unter der Zunge oder direkt in den Wangenbereich zu verabreichen..

Verwenden Sie zusammen mit Adrenalin Atropin. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Verdauungstrakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.

Verhütung

Um das Auftreten eines Schocks zu verhindern, muss der allergische Kontakt mit dem Allergen verhindert werden. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind:

  • Eine Person hört mit dem Rauchen auf, nimmt Drogen oder atmet giftige Substanzen ein. Reinigen Sie die Umwelt ständig von Gasen und giftigen Chemikalien.
  • Alle Medikamente werden in der Produktion sorgfältig überwacht..
  • Sie können nicht zu viele Arzneimittel gleichzeitig einnehmen, selbst wenn sie von Ärzten verschrieben werden.
  • Einige Lebensmittelzusatzstoffe können nicht verwendet werden. Dies ist Tartrazin mit Glutamat, Agar und Bisulfit.

Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:

  • Dies sind Ekzeme mit allergischer Rhinitis, Pollinose und atopischer Dermatitis.
  • Um herauszufinden, welches Allergen den Körper beeinflusst, müssen Sie verschiedene Tests durchführen. Ärzte finden das Allergen.
  • Der Arzt befragt den Patienten und sammelt eine Vorgeschichte einer allergischen Reaktion.
  • Rot in der Krankengeschichte auf der Titelseite oder auf der Karte zeigt das Arzneimittel an, gegen das die Person allergisch ist.
  • Bevor Sie dem Patienten ein neues Arzneimittel vorstellen, müssen Sie einen Test durchführen. Finden Sie heraus, wie empfindlich der Körper für eine bestimmte Substanz ist..
  • Nach der Injektion müssen Sie die Person 30 Minuten lang beobachten.

Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, führen Sie eine tertiäre Prävention durch:

  • Es ist eine tägliche Nassreinigung erforderlich, damit kein Staub, keine Zecken und keine gefährlichen Insekten eindringen.
  • Räume sollten regelmäßig belüftet werden;
  • alte Stofftiere, Sofas, Sessel und andere alte Möbel werden weggeworfen;
  • eine Person beobachtet, was sie isst;
  • Im Frühling, Sommer, wenn viele Pflanzen blühen, trägt eine Person eine Sonnenbrille oder eine Maske, die Nase und Mund bedeckt.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene, alte Menschen können krank werden. Es spielt keine Rolle, ob männlich oder weiblich. 1% der Patienten sterben. Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock.

Herausgeber: Oleg Markelov

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Anaphylaktischer Schock: unerwünschte Hilfe und Algorithmus von Aktionen

Anaphylaktischer Schock ist eine akute systemische Reaktion eines überempfindlichen Organismus auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, die auf einer Reaktion vom Soforttyp beruht, die von einer Verletzung der Hämodynamik und Hypotonie begleitet wird.

Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch die Wirkung der gleichen Allergene wie bei Quinckes Ödem verursacht werden:

  • Haushalt (Staub-, Flusen- und Federkissen, Bettmilben, einheimische Pflanzen und Tiere, Tiernahrung usw.);
  • Pilz (Actinomyceten, Trichophyten, Epidermophyten, Candida);
  • Gemüse (Pollen, Saft);
  • Lebensmittel (Honig, Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte, Kuhmilch, Eiweiß);
  • Arzneimittel (Analgetika, Lokalanästhetika, Sulfonamide, antibakterielle Arzneimittel, Opioide, Vitamine, Impfstoffe, Seren);
  • Latex;
  • Chemikalien (Haushaltschemikalien, Desinfektionsmittel, Desinfektionsmittel, Kosmetika);
  • Parasitenantigene;
  • Stiche und Insektenstiche.

Der Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Allergene, die in den Körper gelangen, werden von Makrophagen absorbiert, die das Allergen verarbeiten und T-Helfern präsentieren. T-Helfer wiederum produzieren Zytokine, die die Proliferation von B-Lymphozyten und deren Differenzierung in Plasmazellen sowie die IgE-Produktion auslösen. Beim Wiedereintritt in den Körper bindet das Allergen an der Zelle fixierte IgE- und Zellrezeptoren, was zur Aktivierung von Mastzellen, zur Synthese von Allergiemediatoren und zur Entwicklung klinischer Manifestationen führt.

Die Wirkung von Gewebe-Allergie-Mediatoren

Allergiemediatoren beeinflussen das Gewebe wie folgt:

  • Verengung der glatten Muskulatur (Krampf der Bronchien, des Darms usw.),
  • Erweiterung peripherer Gefäße mit gleichzeitiger venöser, dann arterieller Stase und Hämolyse (hämodynamische Störungen),
  • erhöhte Gefäßpermeabilität (Ödeme des Kehlkopfes, der Lunge, des Gehirns und anderer Organe).

Symptome und Schwere des anaphylaktischen Schocks

Es werden vier Schweregrade des anaphylaktischen Schocks unterschieden..

  • I-Grad - eine leichte Verletzung der Hämodynamik: Der Blutdruck sinkt um 30-40 mm Hg unter den Normalwert Bewusstsein gerettet. Der Patient hat Angst, Unruhe, Angst vor dem Tod. Andere Manifestationen der Anaphylaxie werden manchmal festgestellt: Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchospasmus. Ein leichter anaphylaktischer Schock spricht gut auf eine Antischock-Therapie an. Ein tödlicher Ausgang ist unwahrscheinlich.
  • II Grad - hämodynamische Störungen sind stärker ausgeprägt: systolischer Blutdruck - 90-60 mm Hg, diastolischer Blutdruck - 40 mm Hg Möglicher Bewusstseinsverlust. Eine Asphyxie aufgrund von Bronchospasmus sowie unwillkürlicher Stuhlgang und Urinieren können auftreten. Der Patient erscheint blasse Haut, Kurzatmigkeit, Keuchen in der Lunge mit Auskultation, Herzgeräusche sind gedämpft, Tachykardie. Verzögerte Reaktion auf Antischock-Therapie.
  • III Grad - schwere hämodynamische Störungen: systolischer Blutdruck von 60-40 mm Hg, diastolischer Blutdruck kann möglicherweise nicht bestimmt werden. Vielleicht die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms. Der Patient beobachtete: Zyanose, unregelmäßiger Puls, fadenförmig. Eine Anti-Schock-Therapie ist unwirksam.
  • IV Grad - der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein, den Blutdruck, der Puls wird nicht erkannt, das Einatmen der Lunge ist nicht zu hören. Tödliches Ergebnis sehr wahrscheinlich.

Abhängig von der Art der Beschwerden und Symptome werden die folgenden vier Optionen unterschieden:

  • Hämodynamisch (kardiogen) - Die Symptome eines Herz-Kreislauf-Versagens treten in den Vordergrund: Hypotonie, Tachykardie, geschwächte Herztöne, Blässe oder Marmorierung der Haut. EKG - Myokardischämie durch Krampf der peripheren Koronararterien.
  • Asphyxial - führend im Krankheitsbild ist Atemversagen aufgrund von Bronchospasmus, Lungenödem und Kehlkopf.
  • Bauch - gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, das Auftreten von Symptomen einer Peritonealreizung, die den Symptomen einer Perforation eines Hohlorgans und einer Darmobstruktion ähnelt.
  • Zerebral - die Symptome des Zentralnervensystems sind im Krankheitsbild führend: psychomotorische Erregung, Kopfschmerzen, tonisch-klonische Krämpfe, Bewusstlosigkeit.

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Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten (Identifizierung eines Allergens und der Methode seines Eintritts in den Körper) sowie auf klinischen Manifestationen und Symptomen.

Wirkalgorithmus und Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock - eine absolute Indikation für den Krankenhausaufenthalt eines Patienten auf der Intensivstation.

Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten zum nächsten Krankenhaus zu transportieren.

Nothilfe bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe Erste Hilfe - Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock

  1. Es ist notwendig, den Patienten zu legen, den Kopf zur Seite zu drehen und den Unterkiefer zu strecken.
  2. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
  3. Stellen Sie sicher, dass frische Luft in den Raum strömt (öffnen Sie das Fenster und die Tür).
  4. Ergreifen Sie Maßnahmen, um zu verhindern, dass das Allergen in den Körper des Opfers gelangt. Entfernen Sie den Stich mit Gift, befestigen Sie einen Eisbeutel an der Stelle des Bisses oder der Injektion, legen Sie einen Druckverband über der Stelle des Bisses an und so weiter..
  5. Den Puls des Patienten fühlen: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, starten Sie eine indirekte Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Zeichnen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm.
  6. Überprüfen Sie den Patienten auf Atmung: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und befestigen Sie einen Spiegel am Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung zu starten, indem Luft durch eine Serviette oder einen Schal in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
  7. Wenn Atmung und Kreislauf aufhören, wird eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchgeführt..

Ein Notfallalgorithmus für anaphylaktischen Schock

Nicht medikamentöse Behandlung

Es zielt darauf ab, die weitere Aufnahme des Allergens in den Körper zu eliminieren: Unterbrechen der Verabreichung des Arzneimittels, Magenspülung und Reinigung des Einlaufs mit Angioödem für das Lebensmittelprodukt, Entfernen des Insektenstichs usw..

Arzneimittelbehandlung

Anti-Schock-Maßnahmen

Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.

  1. Durchgängigkeit der Atemwege sicherstellen - Erbrechen aus dem Mund entfernen, Unterkiefer mit Safars dreifacher Einnahme entfernen und Intubation der Luftröhre. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird eine Konikotomie empfohlen (im Notfall von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, die Essenz besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüse und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom sicherzustellen) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe ).
  2. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte der Patient hingelegt werden, den Kopf zur Seite drehen, den Unterkiefer strecken und herausnehmbare Prothesen entfernen.
  3. Intramuskulär injiziert mit 0,1% Adrenalin in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml, falls erforderlich, werden die Injektionen 1 Stunde lang alle 20 Minuten unter Kontrolle des Blutdrucks wiederholt.
  4. Bei instabiler Hämodynamik mit der Entwicklung einer unmittelbaren Lebensgefahr ist die intravenöse Verabreichung einer 0,1% igen Adrenalinlösung möglich, die in 100 ml einer isotonischen Lösung verdünnt und mit einer Geschwindigkeit von 1 μg / min verabreicht wird. Adrenalin wird verabreicht, um Atemfrequenz, Herzfrequenz und Blutdruck zu überwachen..
  5. Der Kontaktstelle des Allergens wird 0,1% Adrenalin in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 ml subkutan injiziert.

Antiallergische Therapie

  1. Intravenös verschriebenes Prednison in einer Dosis von 60-150 mg für Erwachsene und 2 mg / kg Körpergewicht bei Kindern.

Symptomatische Therapie

  1. Die Korrektur des Blutdrucks und die Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens erfolgt mit Salzlösungen (0,9% NaCl - 1000 ml)..
  2. Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird die Einführung von kristalloiden (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidalen (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen empfohlen.
  3. Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens werden Vasopressoramine verwendet (Dopamin 400 mg)..
  4. Bei Bradykardie wird Atropin in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 mg subkutan verabreicht.
  5. Bei Zyanose, Atemnot ist eine Sauerstofftherapie angezeigt..
  6. Mit Bronchospasmus - β₂-adrenergen Agonisten durch einen Vernebler.
  7. Zur Vorbeugung von Hirn- und Lungenödemen werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
  8. Antikonvulsiva für zerebrale Erkrankungen - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Im Falle eines klinischen Todes künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage. Bei Atemstillstand und Kreislaufstillstand ist eine mechanische Beatmung angezeigt..

Die Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach Beendigung des Herz-Kreislauf- und Atemversagens können bei einem Patienten die folgenden Symptome bestehen bleiben:

  • Hemmung, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen sowie Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
  • Langzeithypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch die langfristige Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mesaton, Dopamin, Noradrenalin.
  • Schmerzen im Herzen aufgrund einer Ischämie des Herzmuskels - die Verabreichung von Nitraten (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophen (Riboxin, ATP) wird empfohlen.
  • Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
  • Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - hormonelle Salben (Prednison, Hydrocortison), Gele und Salben mit auflösender Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Wie Gesundheitsdienstleister das Risiko eines anaphylaktischen Schocks bei einem Patienten verringern können?

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Krankengeschichte des Lebens und der Krankheit des Patienten. Um das Risiko seiner Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten:

  • Alle Medikamente sollten streng nach Indikationen, optimaler Dosierung, unter Berücksichtigung von Verträglichkeit und Verträglichkeit verschrieben werden
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Verträglichkeit sichergestellt haben, können Sie das folgende Medikament verschreiben.
  • Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da tägliche und Einzeldosen von kardialen, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln bei älteren Menschen um das Zweifache gegenüber Dosen bei Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
  • Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel, deren pharmakologische Wirkung und chemische Zusammensetzung ähnlich sind, das Risiko von Kreuzallergien. Beispielsweise können bei Promethazin-Intoleranz Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) nicht verschrieben werden. Bei Allergien gegen Procain und Anestezin besteht ein hohes Risiko für eine Sulfanilamid-Intoleranz..
  • Für Patienten mit Pilzkrankheiten ist es gefährlich, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Pilze und Penicillin eine gemeinsame antigene Determinante haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Für ein antibiotisches Lösungsmittel ist es besser, eine wässrige Lösung von Natriumchlorid oder destilliertem Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt.
  • Beurteilen Sie den Funktionszustand der Leber und Nieren des Patienten
  • Kontrolle des Gehalts an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Verschreiben Sie vor Beginn der Behandlung bei Patienten mit einem hohen Risiko für einen anaphylaktischen Schock 30 Minuten und 3-5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast), Calciumpräparate, wie durch Kortikosteroide angezeigt.
  • Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen, mit gemeinsamen Antigendeterminanten
  • In der Nähe der Behandlungsräume sollte kein Platz für Patienten mit anaphylaktischem Schock vorhanden sein. Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht in den Räumen untergebracht werden, in denen Patienten untergebracht sind, denen die Medikamente verabreicht werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
  • Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle kontrolliert werden (Hautjuckreiz, Schwellung, Rötung, später bei wiederholten Injektionen von Medikamenten Hautnekrose).
  • Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind bei der Entlassung auf dem Deckblatt der Krankengeschichte mit einem roten Stift markiert, der „Arzneimittelallergie“ oder „anaphylaktischer Schock“ kennzeichnet
  • Nach der Entlassung von Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten die Medikamente an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten..

Notfall- und Krankenschwester-Aktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock

Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger Notfall, der zum Tod führen kann, wenn die Pflege falsch oder unzeitgemäß erfolgt. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl negativer Symptome einher. In diesem Fall wird empfohlen, sofort ein Krankenwagenteam anzurufen und vor ihrer Ankunft selbständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt vorbeugende Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock, um das Wiederauftreten dieser Erkrankung zu vermeiden..

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, die mit einem Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde zuerst von den Wissenschaftlern S. Richet und P. Portier geprägt.

Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1000 Patienten pro Jahr.

Ätiologie

Anaphylaktischer Schock wird häufig durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Selten tritt es bei Kontakt mit Latex und während des Trainings auf. In einigen Fällen kann die Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle angegeben:

UrsacheAnzahl der Patienten%.
Medikamente4034
Insektenstiche2824
Produkte22achtzehn
Übungsstress108
Latex98
SIT (spezifische Immuntherapie)11
Grund unbekannt87
Gesamt118100

Anaphylaktischer Schock kann Medikamente verursachen. Am häufigsten wird es durch Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika verursacht. Von den Nahrungsmitteln sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier häufige Ursachen.

Typen und Krankheitsbild

Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyxial, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich im Krankheitsbild (Symptome) voneinander. Es hat drei Schweregrade:

Am häufigsten ist eine generalisierte Form des anaphylaktischen Schocks. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: eine Periode der Vorläufer, eine Spitzenperiode und eine Periode der Überwindung des Schocks.

Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach der Wirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Periode der Vorläufer ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Taubheitsgefühl der Finger, Zunge, Lippen, Schmerzen im unteren Rücken und im Bauch. Oft entwickeln Patienten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Atemnot und Quincke-Ödem. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen..

Bewusstlosigkeit, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Blässe der Haut, Atemnot, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang sowie eine Abnahme des Urinausstoßes kennzeichnen die Höhe der Periode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieser Erkrankung ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle dargestellt sind:

KriterienLeichte SchwereMittlere QualitätSchwerer Abschluss
Blutdrucksenkung90/60 - 50/0UnentschlossenUnentschlossen
Vorbotezeit5-10 minSekunden oder MinutenSekunden oder fehlen
BewusstlosigkeitKurzfristigDutzende MinutenMehr als 1 Stunde
BehandlungseffektPositivVerspätetNicht sichtbar

Der Schockausgang setzt sich bei Patienten 3-4 Wochen fort. Patienten haben Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, einen zerebrovaskulären Unfall, eine Schädigung des Zentralnervensystems, ein Quincke-Ödem, eine Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.

Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Schmerzen im Herzbereich und Herzrhythmusstörungen. Bei einer asphyxischen Form treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit der Stimme oder Schwellung des Kehlkopfes auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Krämpfen und Bewusstseinsstupor.

Um Hilfe zu leisten, muss korrekt festgestellt werden, dass der Patient genau diesen Notfallzustand hat. Anaphylaktischer Schock wird bei Vorhandensein mehrerer Anzeichen festgestellt:

SchildBeschreibung
ReaktionAngst, Angst
AtmungssystemSchwellung der Atemwege, Atemnot und Husten
BlutkreislaufSchwacher schneller Puls
AndereBrustverspannungen, Hautrötungen, Hautausschlag und Juckreiz, Schwellung von Gesicht und Hals, rote Flecken im Gesicht

Hilfe geben

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Phasen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. Dann sollten Sie beim Opfer herausfinden, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub ist, sollte der Patient den Kontakt mit dem Allergen beenden. Wenn die Ursache der Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde anzubringen.

Es wird empfohlen, dem Opfer so bald wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder einen Adrenalinstoß intramuskulär zu injizieren. Nach Durchführung dieser Verfahren muss der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Füße sollten leicht über den Kopf angehoben und der Kopf zur Seite gedreht werden..

Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens muss der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Es ist notwendig, den Puls zu messen und die Atmung zu überwachen. Nach der Ankunft des Krankenwagenteams sollte dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen ist und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.

Die Bereitstellung von Notfall-Erste-Hilfe ist die Hilfe einer Krankenschwester in diesem Fall. Der Pflegeprozess wird durchgeführt, um den Patienten darauf vorzubereiten, den Zustand des anaphylaktischen Schocks zu verlassen. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen und Taktiken der Unterstützung:

  1. 1. Beenden Sie die Verabreichung des Allergenmedikaments,
  2. 2. einen Arzt rufen,
  3. 3. Legen Sie den Patienten auf eine horizontale Fläche,
  4. 4. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege,
  5. 5. Kalt auf die Injektionsstelle oder das Tourniquet auftragen,
  6. 6. Frische Luft bereitstellen,
  7. 7. Beruhigen Sie den Patienten,
  8. 8. Führen Sie eine Pflegeuntersuchung durch: Messen Sie den Blutdruck, zählen Sie den Puls, die Herzfrequenz und die Atembewegungen, messen Sie die Körpertemperatur,
  9. 9. Arzneimittel für die weitere intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung vorbereiten: Adrenalin, Prednison, Antihistaminika, Relanium, Berotek,
  10. 10. Wenn eine Intubation der Luftröhre erforderlich ist, bereiten Sie den Ductus und den Endotrachealtubus vor,
  11. 11. Vereinbaren Sie unter Aufsicht eines Arztes Termine.

Verhütung

Die Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Arzneimittel werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, allgemeinmedizinische und individuelle. Öffentliche Maßnahmen zeichnen sich durch verbesserte Technologien zur Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken nach ärztlichen Vorschriften und die ständige Information der Öffentlichkeit über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel aus. Die individuelle Prävention besteht darin, eine Anamnese zu sammeln und in einigen Fällen Hauttests und Labordiagnosemethoden anzuwenden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:

  1. 1. angemessene Verschreibung von Medikamenten,
  2. 2. Verhinderung der gleichzeitigen Verabreichung einer großen Anzahl von Arzneimitteln,
  3. 3. Diagnose und Behandlung von Pilzkrankheiten,
  4. 4. Hinweis auf eine Unverträglichkeit des Patienten gegenüber Arzneimitteln auf der Karte oder in der Krankengeschichte,
  5. 5. Verwendung von Einwegspritzen und -nadeln bei Manipulationen,
  6. 6. Beobachtung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion,
  7. 7. Bereitstellung von Behandlungsräumen mit Schock-Sets.

Um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Bei Nahrungsmittelallergien sollte ein Allergen von der Diät ausgeschlossen werden, eine hypoallergene Diät sollte eingehalten werden und Pathologien des Magen-Darm-Trakts sollten behandelt werden. Bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Insektenstichen wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Gras zu gehen, keine Parfums zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Medikamente einzunehmen, deren Zusammensetzung Propolis enthält, und ein Anti-Schock-Kit im Medikamentenschrank zu haben.

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In diesem Artikel erfahren Sie, zu welchem ​​Zweck Patienten Mildronate injizieren können. Dies ist ein Stoffwechselmedikament, ein synthetisches Analogon von Gamma-Butyrobetain - eine Substanz, die in jeder Zelle des menschlichen Körpers vorkommt.