Korrekte Blutdruckmessung - Technik und Algorithmus der Aktionen

I. Vorbereitung auf das Verfahren:

1. Stellen Sie sich dem Patienten vor, erklären Sie den Zweck und den Ablauf des Verfahrens.

Stellen Sie sicher, dass der Patient die Einwilligung zum Eingriff mitgeteilt hat.

2. Informieren Sie den Patienten, dass es nicht empfohlen wird, während der Druckmessung zu sprechen.

3. Bieten Sie dem Patienten an, ihm zu helfen, eine bequeme Position einzunehmen: sitzen, sich auf die Stuhllehne lehnen, mit entspannten, nicht gekreuzten Beinen oder im Liegen (die Studie kann im Stehen durchgeführt werden)

2. Ausführung des Verfahrens:

4. Bieten Sie dem Patienten an, seine Hand zu entblößen und sie mit der Handfläche nach oben zu legen (der Patient sollte nicht fest sitzen und Kleidung drücken). / Wenn sich der Patient in einer sitzenden Position befindet, bitten Sie ihn zur besseren Streckung der Extremität, eine geballte Faust der freien Hand unter den Ellbogen zu legen.

5. Bestimmen Sie die Palpation der Pulsation der Arteria brachialis in Höhe der Schultermitte.

6. Legen Sie die Tonometer-Manschette so auf die Schulter des Patienten, dass:

- Die Mitte des Manschettenballons befand sich genau über der tastbaren Arterie

- Die Unterkante der Manschette sollte 2,5 cm über der Fossa ulnaris liegen

- Ein Finger sollte sich zwischen der Manschette und der Schulteroberfläche erstrecken

7. Bestimmen Sie die Pulsation der Arteria radialis, die Art und den Rhythmus des Pulses

8. Wenn Sie die Arteria radialis weiter abtasten, pumpen Sie schnell Luft bis zu 60 mm in die Manschette. Hg. Art., Dann 10 mm RT pumpen. Kunst. bis die Pulsation verschwindet (um minimale Beschwerden für den Patienten zu erzielen und "Auskultationsversagen" zu vermeiden)

9. Lassen Sie die Luft vollständig aus der Manschette ab..

10. Bestimmen Sie durch Abtasten das Pulsieren der Arteria brachialis an der Innenfläche der Schulter im Bereich der Fossa ulnaris und platzieren Sie an dieser Stelle ein Phonendoskop (vermeiden Sie starken Druck und Kontakt des Phonendoskopkopfes mit der Manschette und den Schläuchen).

11. Schließen Sie das Ventil an der Birne und beginnen Sie, schnell Luft in die Manschette zu pumpen, bis das Ergebnis durch Abtasten um 30 mm RT überschritten wird. st.

12. Halten Sie die Position des Phonendoskops ein, öffnen Sie das Ventil und beginnen Sie mit einer Geschwindigkeit von 2 mm Hg Luft aus der Manschette zu entlüften. pro Sekunde, bis Korotkovs Töne erscheinen, und dann mit einer Geschwindigkeit von 2 mm pro Sekunde von Schock zu Schock (bei einem Druck von mehr als 200 mmHg kann dieser Indikator auf 4-5 mmHg pro Sekunde erhöht werden).

13. Markieren Sie auf der Skala auf dem Tonometer den Pegel, bei dem der erste Ton auftrat - er entspricht dem systolischen Druck (sein Wert sollte mit dem geschätzten Druck übereinstimmen, der durch Abtasten erhalten wird)..

14. Markieren Sie auf der Skala auf dem Tonometer den Pegel, bei dem der letzte deutliche Ton zu hören ist - er entspricht dem diastolischen Druck.

15. Setzen Sie die Auskultation für 10-20 mmHg fort. nach dem Verschwinden des letzten Tons (mit DBP über 90 mm Hg - für 40 mm Hg).

Das Ende des Verfahrens:

16. Teilen Sie dem Patienten das Ergebnis der Blutdruckmessung mit.

17. Behandeln Sie die Phonendoskopmembran mit einem Antiseptikum oder Desinfektionsmittel.

18. Hände hygienisch behandeln, abtropfen lassen.

19. Notieren Sie die Ergebnisse in den entsprechenden medizinischen Unterlagen. 20. Über die Änderung des Blutdrucks beim Patienten - informieren Sie den Arzt

Hinweis:

1. Bedingungen für die Blutdruckmessung Die Messung sollte in einer ruhigen, komfortablen Umgebung bei Raumtemperatur durchgeführt werden, nachdem sich der Patient mindestens 5-10 Minuten lang an die Bedingungen des Büros angepasst hat. Schließen Sie eine Stunde vor der Messung das Essen, Rauchen, die Einnahme von Stärkungsgetränken, Alkohol und die Verwendung von Sympathomimetika, einschließlich Nasen- und Augentropfen, aus.

2. Patientenposition. Der Blutdruck kann in den Positionen „Sitzen“ (am häufigsten), „Liegen“ und „Stehen“ bestimmt werden. In allen Fällen muss jedoch die Position des Arms sichergestellt werden, in der sich die Mitte der Manschette auf Herzhöhe befindet. Jede Verschiebung der Manschettenmitte um 5 cm relativ zur Höhe des Herzens führt zu einem Anstieg oder Abfall des Blutdrucks um 4 mm Hg.

In der "sitzenden" Position wird die Messung bei einem Patienten durchgeführt, der sich in einem bequemen Stuhl oder Stuhl befindet, der auf dem Rücken ruht, mit Ausnahme der Kreuzung der Beine. Es ist zu beachten, dass tiefes Atmen zu einer erhöhten Variabilität des Blutdrucks führt. Daher muss der Patient vor Beginn der Messung darüber informiert werden. Die Hand des Patienten sollte bequem auf dem Tisch neben dem Stuhl liegen und bis zum Ende der Messung bewegungslos mit Schwerpunkt im Ellbogen liegen. Wenn der Tisch nicht hoch genug ist, müssen Sie eine spezielle Handballenauflage verwenden. Handposition auf "Gewicht" ist nicht erlaubt. Um eine Blutdruckmessung im Stehen durchzuführen, müssen spezielle Anschläge verwendet werden, um den Arm zu stützen, oder während der Messung, um den Arm des Patienten im Ellbogen zu stützen.

3. Vielzahl von Messungen. Wiederholte Messungen werden in einem Intervall von mindestens 2 Minuten durchgeführt. Während des ersten Besuchs des Patienten sollte der Blutdruck an beiden Händen gemessen werden. In Zukunft ist es ratsam, dieses Verfahren nur an einer Hand durchzuführen, wobei immer zu beachten ist, welche. Wenn eine anhaltende signifikante Asymmetrie festgestellt wird (mehr als 10 mmHg für den systolischen Blutdruck und 5 mmHg für den diastolischen Blutdruck), werden alle nachfolgenden Messungen am Arm mit höheren Zahlen durchgeführt. Andernfalls werden Messungen normalerweise an einer "nicht arbeitenden" Hand durchgeführt.

Wenn sich die ersten beiden Blutdruckmessungen um nicht mehr als 5 mm Hg voneinander unterscheiden, werden die Messungen gestoppt und der Durchschnittswert dieser Werte als Blutdruckniveau verwendet.

Bei einer Differenz von mehr als 5 mmHg wird die dritte Messung durchgeführt, die nach den obigen Regeln mit der zweiten und dann (falls erforderlich) der vierten Messung verglichen wird. Wenn während dieses Zyklus ein fortschreitender Blutdruckabfall festgestellt wird, muss zusätzliche Zeit zur Entspannung des Patienten eingeräumt werden.

Bei multidirektionalen Blutdruckschwankungen werden weitere Messungen gestoppt und der Durchschnitt der letzten drei Messungen ermittelt.

4. Manschettengröße. Die Breite der Manschette sollte mindestens 40% des Schulterumfangs und mindestens 80% ihrer Länge abdecken. Die Verwendung einer schmalen oder kurzen Manschette führt zu einem signifikanten falschen Anstieg des Blutdrucks.

Datum hinzugefügt: 2015-10-12; Aufrufe: 9532. Copyright-Verletzung

Wie man den Blutdruck misst

Heute ist die häufigste Krankheit in unserem Land Bluthochdruck. Das Messen des Blutdrucks ist für Menschen üblich geworden, daher haben viele Menschen ein Tonometer in ihrem Medizinschrank. Leider weiß nicht jeder, wie man dieses Gerät richtig benutzt. In diesem Artikel wird der Algorithmus zur Blutdruckmessung ausführlich beschrieben. Dieses Wissen hilft einer Person, den Druck unabhängig zu messen..

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    Zulässiger Blutdruck

    Der Blutdruck (BP) ist die maximale Kraft, mit der Blut auf die Wände von Blutgefäßen wirkt. Es gibt zwei Arten von Indikatoren:

    • systolisch - registriert eine Kontraktion des Herzmuskels. Dies ist die höchste Zahl während der Messung. Es zeigt an, wie viel Blut das Herz in die Aorta ausstößt;
    • diastolisch - registriert das Herz in Entspannung. Dies ist der niedrigste Indikator, der den Gefäßtonus charakterisiert.

    Ein normaler Blutdruckwert beträgt 120/80. Es ist jedoch kein Standard, da jede Person individuelle Eigenschaften des Körpers hat. Für einige mag dieser Indikator die Norm sein, für andere kann er erhöht oder verringert werden. Dies ist ein individuelles Problem, daher kann der optimale Indikator für jeden unterschiedlich sein. Um dies festzustellen, ist es notwendig, den Blutdruck korrekt zu messen und seine Schwankungen und sein persönliches Wohlbefinden zu überwachen.

    Wichtig! Der Blutdruck an beiden Händen kann geringfügig um etwa 5–10 mmHg variieren. st.

    Häufige Fehler während der Messung

    Manchmal kann es zu falschen Blutdruckmessungen kommen. Warum passiert es? Nur eine Person hat während des Verfahrens Fehler gemacht. Die häufigsten Fehler bei der Druckmessung:

    • falsche Position der Extremität;
    • die Verwendung einer Manschette, die nicht dem Volumen des Arms entspricht;
    • die Person ist nicht in einem ruhigen Zustand;
    • wenn die Luft in der Manschette schnell blutet;
    • unaufmerksame Beobachtung der Tonometernadel.

    Regeln für die Vorbereitung des Verfahrens

    Mit dem richtig gemessenen Blutdruck können Sie den Zustand einer Person und die Ursachen für schlechte Gesundheit bestimmen und das richtige Medikament auswählen. Damit der BP-Indikator korrekt ist, muss er im Voraus vorbereitet werden. Wie misst man den Druck? Es gibt einige Regeln, die vor Beginn des Verfahrens beachtet werden müssen. Der Algorithmus der Aktionen vor Beginn der Messung ist wie folgt:

    • trinke keinen Kaffee und keinen Alkohol;
    • heißes Bad verzerrt die erhaltenen Indikatoren;
    • Wenn es ein Gefühl von Kälte gibt, müssen Sie sich zuerst aufwärmen.
    • Rauchen verengt die Blutgefäße, daher müssen Sie 30 Minuten vor dem Eingriff darauf verzichten.
    • körperliche Aktivität beeinflusst das Druckniveau, daher ist es notwendig, es nur 2 Stunden nach dem Training oder der Arbeit zu messen;
    • Nach dem Essen wird nicht empfohlen, den Blutdruck zu messen, da die Indikatoren erhöht werden.
    • Eine überfüllte Blase erhöht den Bauchdruck, was den arteriellen Druck erheblich beeinflusst.
    • Verstopfung und schlechter Schlaf verzerren die realen Raten.

    Es ist klar, dass sie in Notsituationen den Druck unter allen Bedingungen messen und Erste Hilfe für diese Indikatoren leisten. Wenn eine Person das Verfahren jedoch zu Hause durchführt, wird empfohlen, diese einfachen Regeln einzuhalten..

    Verwendung eines mechanischen Tonometers

    Das mechanische Gerät ist das gebräuchlichste und kann in jedem Geschäft für medizinische Geräte gekauft werden. Enthält eine Manschette, eine Gummibirne zum Pumpen von Luft, ein Manometer und ein Stethoskop zum Abhören des Pulses.

    Während der Operation wird die Manschette aufgeblasen und die Arteria brachialis eingeklemmt. Dann blutet die Luft allmählich und mit einem Stethoskop ist ein Herzschlag zu hören. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, dem Pfeil auf dem Manometer zu folgen. Die Blutdruckmessung nach der Korotky-Methode erfolgt wie folgt:

    • Eine Person sollte sich entspannen. Es wird nicht empfohlen, die Beine zu kreuzen oder den Kopf zurück zu werfen.
    • du musst gerade sitzen;
    • Der Arm sollte so positioniert werden, dass sich die Manschette auf Herzhöhe befindet. Wenn der Eingriff im Liegen durchgeführt wird, muss eine Stütze unter dem Arm angebracht werden, damit er nicht herunterhängt und sich auf Brusthöhe befindet.
    • Ein Phonendoskop wird an der Ellbogenbeuge angebracht (an dieser Stelle ist der Herzschlag gut zu hören). Es sollte weder die Manschette noch die Schläuche berühren.
    • mit einem Gummiball wird Luft schnell gepumpt;
    • dann können Sie allmählich Luft entlüften, jedoch nicht mehr als 2 mm Hg. Kunst. auf einen Herzschlag - in diesem Moment ist es wichtig, dem Pfeil zu folgen. Es wird eine Zeit kommen, in der es für den Blutstrom schwierig sein wird, durch das verengte Gefäß zu gelangen - es sind diese Schläge, die im Stethoskop zu hören sind;
    • Es ist wichtig, sich die Nummer auf dem Manometer zu merken, als sie den ersten Schlag hörten - dies ist die oberste Anzeige.
    • Dann müssen Sie weiter aufmerksam zuhören und den Moment notieren, in dem das Schlagen aufhört - dies ist der niedrigste Indikator.

    Wichtig! Wenn Sie den Druck zum ersten Mal nicht messen können, aber nicht verärgert sind, ist in diesem Fall ein wenig Training erforderlich.

    Wenn es nicht möglich ist, den Eingriff am Arm durchzuführen, können Sie den Blutdruck an den Beinen messen. Dazu wird die Manschette unterhalb des Oberschenkelteils an den peripheren Arterien angebracht und ein Stethoskop an der Kniekehle angebracht. Der obere Messindikator stimmt genau mit dem überein, was sich auf der Hand befindet, und der untere Indikator unterscheidet sich geringfügig (10-40 weitere Einheiten)..

    Nutzungsbedingungen des elektronischen Geräts

    Ein elektronisches Blutdruckmessgerät ist ein gängiges Gerät, das auch in jedem Geschäft für medizinische Geräte oder in jeder Apotheke gekauft werden kann. Der Preis wird zwar deutlich höher sein als der eines mechanischen. Das Tonometer wird in zwei Typen hergestellt, die beide den Druck auf die Arteria brachialis messen. Auf welche - jeder entscheidet persönlich.

    1. Elektronisches halbautomatisches Blutdruckmessgerät. Das Gerätekit enthält eine Manschette, eine Gummibirne und eine Box mit einem Display, auf dem die Messergebnisse angezeigt werden. Das Gerät verfügt nicht über ein Stethoskop, was die Verwendung erleichtert. Eine Person muss sich hinsetzen und ausruhen, dann die Manschette anlegen und mit Luft aufpumpen. Das Gerät führt alle nachfolgenden Aktionen selbst aus. Es wird Luft ablassen und die Messergebnisse werden auf dem Display angezeigt..
    2. Elektronisches automatisches Blutdruckmessgerät. Die Manschette und eine kleine Box, in die das Display eingebaut ist, sind im Lieferumfang enthalten. Eine Person braucht keine Anstrengung, um den Blutdruck zu messen. Sie müssen etwa 5 Minuten sitzen und sich ausruhen und dann die Manschette anlegen. Das Gerät erledigt alles selbstständig: pumpt und entlüftet Luft, misst den Druck und zeigt das Ergebnis auf dem Display an.

    Viele elektronische Blutdruckmessgeräte verfügen über eine oszillometrische Methode zur Blutdruckmessung. Es zeichnet die Druckluftimpulse auf, die während des Blutflusses durch die komprimierte Arterie in der Manschette zu hören sind. Geräte, die auf diese Weise arbeiten, ermöglichen es, den Druck zu Hause zu bestimmen.

    Messung des Blutdrucks bei Kindern

    Der Druck muss nicht nur für Erwachsene gemessen werden, sondern manchmal auch für Kinder. Um den Blutdruck bei Kindern zu messen, verwenden sie häufig ein elektronisches Gerät. Wenn dies nicht der Fall ist, verwenden Sie mechanische. Das Hauptmerkmal des Verfahrens ist die richtige Auswahl der Manschette, da ein Erwachsener kein genaues Ergebnis garantiert. Die Manschette sollte ¾ den Abstand des Arms von der Schulter bis zur Ellbogenbeugung einnehmen.

    Die gesamte Technik zur Messung des Blutdrucks wird gemäß den für Erwachsene beschriebenen Techniken durchgeführt. Bei einem Kind ist der obere Druck normal, wenn er 90 mmHg entspricht. Art. Und die untere - 45-60 mm RT. st.

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