Periphere Venenkatheterisierung. Natalya Gabidullina

22. September 2013

1) Krankenschwestern und Hebammen der GBUZ ROC mit der Technik des modernen venösen Zugangs vertraut zu machen - Katheterisierung peripherer Venen

2) Geben Sie die Grundlagen der Theorie und Praxis der Installation eines peripheren Venenkatheters (PVC) an.

3) Motivieren Sie die Mitarbeiter, diese Technik zu beherrschen, und setzen Sie sie in allen Abteilungen der russisch-orthodoxen Kirche ein.

  • · Relevanz des Problems
  • · Arten von Kathetern
  • · Hinweise zur Installation von PVC
  • Kontraindikationen
  • · Manipulationstechnik
  • · PVC-Pflege, mögliche Komplikationen
  • · Datensatzverwaltung

Die periphere Venenkatheterisierung ist ein Verfahren zum Herstellen eines Zugangs zum Blutkreislauf über einen langen Zeitraum durch periphere Venen durch Installieren eines peripheren intravenösen Katheters.

Ein peripherer intravenöser Katheter (PVC) ist eine Vorrichtung, die in eine periphere Vene eingeführt wird und den Zugang zum Blutkreislauf ermöglicht.

Die Venenkatheterisierung ist seit langem ein routinemäßiger medizinischer Eingriff. In einem Jahr werden weltweit mehr als 500 Millionen periphere Venenkatheter installiert. In unserem Zentrum werden jährlich etwa 1000 Katheterisierungen durchgeführt..

Mit dem Aufkommen hochwertiger intravenöser Katheter auf dem heimischen Markt gewinnt die Technik der Infusionstherapie mit einer im peripheren Gefäß installierten Kanüle von Medizinern und Patienten jedes Jahr zunehmend an Anerkennung. Die Anzahl der Katheterisierungen der Zentralvenen begann zugunsten einer Zunahme der peripheren Venen abzunehmen. Wie die moderne Praxis zeigt, sind die meisten Arten der intravenösen Therapie, die früher durch Zentralkatheter durchgeführt wurden, geeigneter und sicherer durch periphere intravenöse Katheter.

Die weit verbreitete Verwendung von Infusionskanülen erklärt sich aus den Vorteilen, die sie gegenüber der herkömmlichen Methode zur Durchführung einer Infusionstherapie mit einer Metallnadel haben - der Katheter wird nicht aus dem Gefäß austreten und es nicht durchstechen, was zur Entwicklung einer Infiltration oder eines Hämatoms führt.

Die Durchführung einer intravenösen Therapie durch einen peripheren Venenkatheter hat sowohl für Mediziner als auch für Patienten mehrere Vorteile. Das Verfahren beinhaltet einen zuverlässigen und erschwinglichen venösen Zugang, erleichtert die schnelle und wirksame Verabreichung einer genauen Dosis von Arzneimitteln, spart dem medizinischen Personal Zeit für die Venenpunktion mit häufigen intravenösen Injektionen, wodurch auch die psychische Belastung des Patienten minimiert wird, motorische Aktivität und Patientenkomfort bereitgestellt werden.

Darüber hinaus ist diese einfache Manipulation mit einer minimalen Anzahl schwerwiegender, lebensbedrohlicher Komplikationen verbunden, die den folgenden Grundbedingungen unterliegen: Die Methode sollte in der Praxis konstant und vertraut werden.

Wie bei jeder invasiven medizinischen Manipulation ist eine einwandfreie Pflege erforderlich.

Katheter (Kanülen) variieren in:

3) Bandbreite

4) Anwendungen,

Folgende Kanülentypen sollten unterschieden werden:

1. Eine Kanüle ohne zusätzliche Öffnung zum Einführen von Bolus ist ein Katheter, der in eine Stilettnadel eingeführt wird. Nach dem Eintritt in die Vene bewegt sich die Kanüle vom Stilett in die Vene.

2. Die Kanüle mit einem zusätzlichen Anschluss erweitert die Verwendungsmöglichkeiten, erleichtert die Pflege und verlängert daher die Dauer ihrer Einstellung.

Eine Vielzahl von Marken verschiedener Hersteller zeichnet sich nur durch die Qualität des Produktes aus. Mit der scheinbaren Einfachheit des Designs kann jedoch nicht jeder die folgenden Eigenschaften kombinieren:

1) die Schärfe der Nadel und der optimale Schärfwinkel;

2) atraumatischer Übergang von der Nadel zur Kanüle;

3) geringer Widerstand beim Einführen des Katheters durch Gewebe;

4) Vorrichtungen zum Schutz vor versehentlichen Injektionen während der Katheterisierung

Indikationen zur peripheren Venenkatheterisierung

1. Die erste Stufe vor der Platzierung des Zentralvenenkatheters.

2. Unterstützung und / oder Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts.

3. Intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln in Fällen, in denen dies auf oralem Weg nicht möglich ist.

4. Die Durchführung häufiger intravenöser Therapiezyklen bei chronischen Patienten, die Notwendigkeit einer Langzeitinfusionstherapie.

5. Rehydration.

6. Injektion (Bolus) von Arzneimitteln, zum Beispiel die Einführung von Antibiotika.

7. Zugang zum Blutkreislauf im Notfall.

8. Bluttransfusion.

9. Parenterale Ernährung.

10. Blutentnahme für klinische Studien.

11. Invasive Blutdrucküberwachung.

12. Anästhesiemanagement (Anästhesie, Regionalanästhesie).

Gegenanzeigen zur peripheren Venenkatheterisierung

Es gibt keine Kontraindikationen für die Katheterisierung peripherer Venen, die den peripheren venösen Zugang verbieten. Es gibt Bedingungen, die eine Punktion einer Vene in einem bestimmten Bereich verbieten oder auf eine Präferenz für einen zentralvenösen Zugang in einer bestimmten klinischen Situation hinweisen..

1. Gegenanzeigen, die auf eine Präferenz für einen zentralvenösen Zugang hinweisen:

· Einführung von Lösungen und Arzneimitteln, die eine Reizung der Gefäßwand verursachen (z. B. Lösungen mit hoher Osmolarität);

· Transfusion großer Blutmengen und ihrer Bestandteile;

· Notwendigkeit einer schnellen Infusion (mit einer Geschwindigkeit von über 200 ml / min);

· Alle oberflächlichen Handvenen werden nach dem Aufbringen des Tourniquets nicht sichtbar gemacht oder abgetastet.

2. Gegenanzeigen, die die Auswahl einer anderen Stelle für die Katheterisierung der peripheren Vene erfordern:

das Vorhandensein einer Venenentzündung oder einer Entzündung der Weichteile am Arm;

Die Armvene wird nach dem Aufbringen des Tourniquets nicht sichtbar gemacht oder abgetastet.

Manipulationstechnik

Standard-Katheterisierungskit für periphere Venen:

2. sterile Wattebäusche und Servietten

3. Heftpflaster und Klebeverband (Befestigungspflaster)

4. Hautantiseptikum

5. periphere intravenöse Katheter verschiedener Größen

7. sterile Handschuhe

SCHRITT 1. Auswahl einer Einstichstelle.

Bei der Auswahl eines Katheterisierungsortes müssen die Präferenzen des Patienten, der einfache Zugang zur Punktionsstelle und die Eignung des Gefäßes für die Katheterisierung berücksichtigt werden.

Periphere Venenkanülen sind nur zur Installation in peripheren Venen vorgesehen. Prioritäten für die Auswahl einer Punktionsvene:

1. Gut sichtbare Venen mit gut entwickelten Kollateralen.

2. Venen von der nicht dominanten Seite des Körpers (Rechtshänder haben Linkshänder, Rechtshänder).

3. Verwenden Sie zuerst distale Venen

4. Verwenden Sie die Venen weich und elastisch bei Berührung

5. Venen gegenüber dem chirurgischen Eingriff.

6. Venen mit dem größten Durchmesser.

7. Das Vorhandensein eines geraden Abschnitts der Vene entlang der Länge, die der Länge der Kanüle entspricht.

Die für die Installation von PVC am besten geeigneten Venen und Zonen sind der Handrücken und die Innenfläche des Unterarms.

Die folgenden Venen werden als für die Kanülierung ungeeignet angesehen:

1. Venen der unteren Extremitäten

2. Stellen, an denen sich die Gliedmaßen verbiegen

3. Zuvor katheterisierte Venen

4. Venen in der Nähe der Arterien

5. Mittlere Ulnarvene (Vena mediana cubiti).

6. Venen der Handfläche

7. Venen an der Extremität, die operiert oder chemotherapeutisch behandelt wurden.

8. Venen eines geschädigten Gliedes.

9. Schlecht sichtbare oberflächliche Venen;

10. Zerbrechliche und sklerotische Venen;

11. Bereiche der Lymphadenopathie;

12. Infizierte Bereiche und Bereiche mit Hautschäden;

13. Tief liegende Venen.

SCHRITT 2. Auswahl des Typs und der Größe des Katheters.

Bei der Auswahl eines Katheters müssen folgende Kriterien berücksichtigt werden:

2. die erforderliche Einführungsrate der Lösung;

3. die mögliche Verweilzeit des Katheters in Wien;

4. Eigenschaften der injizierten Lösung.

5. Die Kanüle sollte in keinem Fall die Vene vollständig blockieren.

SCHRITT 3. Einführen eines peripheren Venenkatheters

1. Behandle deine Hände;

2. Montieren Sie das Standard-Venenkatheter-Kit.

3. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Verpackung und die Haltbarkeit des Geräts.

4. Stellen Sie sicher, dass Sie den Patienten haben, dem eine Katheterisierung der Vene verschrieben wurde.

5. Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung und helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden.

6. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche des bevorstehenden Verfahrens, schaffen Sie eine Atmosphäre des Vertrauens, bieten Sie die Möglichkeit, Fragen zu stellen und die Präferenzen des Patienten am Ort der Katheterplatzierung zu bestimmen.

7. Bereiten Sie einen Behälter für die Entsorgung scharfer Gegenstände in einer leicht zugänglichen Zone vor.

8. Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Katheterisierungszone an.

9. Bitten Sie den Patienten, die Finger der Hand zu drücken und zu lösen, um die Füllung der Venen mit Blut zu verbessern.

10. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus.

11. Entfernen Sie den Gurt.

13. Verarbeiten Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an.

14. Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich an.

15. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle 30-60 Sekunden lang mit einem Hautantiseptikum, ohne unbehandelte Hautpartien zu berühren. Lassen Sie sie selbst trocknen. PULPEN SIE DIE VENE NICHT WIEDERHOLT

16. Fixieren Sie die Vene, indem Sie sie mit Ihrem Finger unterhalb der vorgesehenen Einführstelle des Katheters drücken.

18. Nehmen Sie einen Katheter mit dem gewählten Durchmesser.

19. Stellen Sie sicher, dass sich der PVC-Nadelschnitt in der oberen Position befindet.

20. Führen Sie den Katheter in einem Winkel von 15 Grad zur Haut auf die Nadel ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer.

21. Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, muss das weitere Vorschieben der Nadel gestoppt werden.

22. Fixieren Sie die Stilettnadel und drücken Sie die Kanüle langsam von der Nadel in die Vene (die Stilettnadel wird vollständig vom Katheter entfernt, bis sie entfernt wird).

23. Entfernen Sie den Kabelbaum. Induzieren Sie keine Nadel in einem Katheter, nachdem Sie sie von einer Nadel in eine Wien verschoben haben

24. Drücken Sie die Vene durchgehend zusammen, um Blutungen zu reduzieren, und entfernen Sie schließlich die Nadel aus dem Katheter. Entsorgen Sie die Nadel gemäß den Sicherheitsbestimmungen.

25. Entfernen Sie den Katheter vollständig unter der Haut.

26. Entfernen Sie den Stopfen von der Schutzabdeckung, schließen Sie den Katheter und bringen Sie das Infusionssystem an.

27. Befestigen Sie den Katheter an den Gliedmaßen.

28. das Venenkatheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen der medizinischen Einrichtung registrieren;

29. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften..

PVC-Pflege, mögliche Komplikationen

SCHRITT 6. Tägliche Katheterpflege

1. Jeder Katheterübergang ist ein Gateway für Infektionen. Berühren Sie Ihre Geräte nicht wiederholt mit den Händen. Halten Sie sich strikt an die Asepsis und arbeiten Sie nur mit sterilen Handschuhen.

2. Wechseln Sie die sterilen Stopfen häufiger. Verwenden Sie niemals Stopfen, deren Innenfläche infiziert sein könnte.

3. Spülen Sie den Katheter unmittelbar nach der Verabreichung von Antibiotika, konzentrierten Glucoselösungen und Blutprodukten mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung.

4. Überwachen Sie den Zustand des Fixierungsverbandes und wechseln Sie ihn alle drei Tage, wenn er verschmutzt ist.

5. Untersuchen Sie die Einstichstelle regelmäßig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Wenn während der Arzneimittelverabreichung Ödeme, Rötungen, lokale Temperaturerhöhungen, Verstopfungen des Katheters, Leckagen sowie schmerzhafte Empfindungen auftreten, benachrichtigen Sie den Arzt und entfernen Sie den Katheter.

6. Verwenden Sie beim Wechseln eines Verbandverbandes keine Schere. Es besteht die Gefahr, dass der Katheter abgeschnitten wird und der Katheter in das Kreislaufsystem gelangt.

7. Der Katheter sollte vor und nach jeder Infusionssitzung mit einer heparinisierten Lösung (5 ml isotonische Natriumchloridlösung + 2500 IE Heparin) durch die Öffnung gewaschen werden

Entfernung des Venenkatheters

1. Behandle deine Hände

2. Infusion abbrechen oder Schutzverband entfernen (falls vorhanden)

3. Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an

4. Entfernen Sie von der Peripherie zur Mitte den Halteverband ohne Schere

5. Entfernen Sie den Katheter langsam und vorsichtig aus der Vene

6. Drücken Sie vorsichtig 2–3 Minuten lang mit einem sterilen Mulltupfer auf die Katheterisierungsstelle.

7. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle mit einem Hautantiseptikum, legen Sie einen sterilen Druckverband auf die Katheterisierungsstelle und befestigen Sie ihn mit einem Verband. Es wird empfohlen, den Verband nicht zu entfernen und die Katheterisierungsstelle tagsüber nicht zu benetzen.

8. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Katheterkanüle. Wenn ein Blutgerinnsel oder ein Verdacht auf eine Katheterinfektion vorliegt, schneiden Sie die Kanülenspitze mit einer sterilen Schere ab, legen Sie sie in ein steriles Röhrchen und senden Sie sie zur Untersuchung an ein bakteriologisches Labor (wie von einem Arzt angewiesen)..

9. Notieren Sie in der Dokumentation Uhrzeit, Datum und Grund für die Entfernung des Katheters

10. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften.

Falls mehrere PVC-Einstellungen vorgenommen werden müssen, ändern Sie diese aufgrund des Endes der empfohlenen Verweildauer des PVC in der Vene oder des Auftretens von Komplikationen. Es gibt Empfehlungen zur Wahl des Ortes der Venenpunktion:

1. Es wird empfohlen, den Ort der Katheterisierung alle 48-72 (96) Stunden zu wechseln. Beachten Sie dabei die Empfehlungen der Hersteller.

2. Jede nachfolgende Venenpunktion wird am gegenüberliegenden Arm oder höher entlang der Vene der vorherigen Venenpunktion durchgeführt.

Trotz der Tatsache, dass die Katheterisierung peripherer Venen im Vergleich zur Katheterisierung zentraler Venen ein viel weniger gefährliches Verfahren darstellt, kann es zu Komplikationen kommen, wie bei jedem Verfahren, das die Integrität der Haut verletzt. Die meisten Komplikationen können dank der guten Handhabungstechnik der Krankenschwester, der strikten Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln und der richtigen Pflege des Katheters vermieden werden.

Vor dem Anbringen am PVC muss die Luft vollständig von allen Stopfen, zusätzlichen Elementen und der „Pipette“ entfernt und die Infusion gestoppt werden, bevor die Durchstechflasche oder der Beutel mit der Arzneimittellösung leer ist. Verwenden Sie Geräte zur intravenösen Verabreichung der entsprechenden Länge, damit das Ende unter den Installationsort abgesenkt werden kann und somit keine Luft in das Infusionssystem eindringen kann. Eine wichtige Rolle spielt die zuverlässige Abdichtung des gesamten Systems. Das Risiko einer Luftembolie während der peripheren Kanülierung wird durch den positiven peripheren Venendruck (3-5 mm Wassersäule) begrenzt. Bei der Auswahl eines Ortes für die Installation von PVC über der Höhe des Herzens kann sich ein Unterdruck in den peripheren Venen bilden.

Eine Venenpunktion der unteren Extremitäten sollte vermieden werden, und der kleinstmögliche Durchmesser des PVC sollte verwendet werden, um ein kontinuierliches Waschen mit dem Blut der Katheterspitze im Gefäß zu gewährleisten.

Es ist notwendig, die aseptische Technik der PVC-Installation anzuwenden und die kleinstmögliche Größe zu wählen, um die für die intravenöse Therapie erforderlichen Volumina zu erreichen. Befestigen Sie den Katheter sicher, um seine Bewegung in der Vene zu verhindern. Gewährleistung einer angemessenen Auflösung der Arzneimittel und ihrer Einführung in angemessener Geschwindigkeit; Ersetzen Sie das PVC alle 48 bis 72 Stunden oder früher (abhängig von den Bedingungen) und wechseln Sie die Körperseite für den Installationsort des Katheters.

Bei der Durchführung einer intravenösen Therapie durch einen peripheren Venenkatheter (PVC) werden Komplikationen beseitigt, wenn die folgenden Grundbedingungen erfüllt sind: Die Methode sollte nicht gelegentlich angewendet werden (um in der Praxis dauerhaft und vertraut zu werden), der Katheter sollte mit ausgezeichneter Sorgfalt versehen werden. Ein gut gewählter venöser Ansatz ist für eine erfolgreiche intravenöse Therapie unerlässlich..

In der Abteilung für Anästhesiologie und Wiederbelebung, GBUZ ROC, wird die folgende Dokumentation bei der Angabe des PVC aufbewahrt:

Anästhesiologische Hilfe für ETN

Anästhesiehilfe für SMA

Die quantitative Bilanzierung von PVC erfolgt im "Journal of Accounting Procedures".

Platzierung und Pflege des peripheren Venenkatheters

- Bereiten Sie den Arbeitsplatz vor.

- Überprüfen Sie die Verfügbarkeit und das Verfallsdatum aller Injektions- und Infusionslösungen.

- Füllen Sie das System für iv Tropf (wenn Sie eine Lösung von iv Tropf einführen).

- Lesen Sie den Namen auf Heparinfläschchen und 0,9% iger Natriumchloridlösung.

- Bereiten Sie die Flaschen für die Arbeit vor.

- Sammeln Sie eine sterile Spritze, ziehen Sie 1 ml Heparin und füllen Sie sie in eine Flasche mit 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung. Ziehen Sie 2-3 ml der resultierenden Lösung in die Spritze.

- Sammeln Sie eine sterile Spritze und geben Sie 5 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung ab.

- Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung am Arbeitsplatz..

- Tragen Sie eine Maske, eine Schutzbrille und eine Wachstuchschürze.

- Für Patienten, die sich zum ersten Mal einer Katheterisierung unterziehen: Erklären Sie das Wesentliche des Verfahrens und demonstrieren Sie die Ausrüstung. Geben Sie dem Patienten Gelegenheit und Zeit, Fragen zu stellen. dem Patienten helfen, eine bequeme Position einzunehmen; den Patienten beruhigen.

- Bei Patienten, die sich einer wiederholten Katheterisierung unterziehen: Finden Sie heraus, wie das vorherige Verfahren verlaufen ist. Verwenden Sie keine Venen, bei denen zuvor eine Katheterisierung durchgeführt wurde. Verwenden Sie keine Bereiche, die die Bewegung einschränken.

- Wählen Sie den Ort der vorgeschlagenen Venenkatheterisierung aus:

- Legen Sie ein Tourniquet über der vorgesehenen Katheterisierungsstelle an.

- Bitten Sie den Patienten, die Hand zu drücken und zu lösen, um die Venenfüllung mit Blut zu verbessern.

- Entfernen Sie das Tourniquet (stellen Sie sicher, dass das Tourniquet nach der Venenpunktion schnell und einfach entfernt werden kann).

- Führen Sie hygienische Handantiseptika durch und ziehen Sie sterile Handschuhe an.

- Tragen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der Einstichstelle auf.

- Behandeln Sie die Venenpunktionsstelle vorsichtig mit einem Antiseptikum (alkoholhaltig) und lassen Sie sie 1-2 Minuten trocknen.

- Nehmen Sie einen Katheter, überprüfen Sie das Verfallsdatum und die Dichtheit der Verpackung.

- Öffnen Sie die Packung des Katheters und entfernen Sie sie, biegen Sie die Flügel der Jelco-2- und Optiva-2-Katheter, greifen Sie den Katheter mit drei Fingern Ihrer rechten Hand und entfernen Sie die Schutzkappe.

- Verriegeln Sie die Vene mit Ihrer linken Hand und drücken Sie sie mit Ihrem Daumen unter die vorgeschlagene Punktionsstelle.

- Führen Sie den Katheter an der Nadel in einem Winkel von 25 bis 30 ° zur Haut in eine Vene ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer des Katheters.

- Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, verringern Sie den Neigungswinkel der Stilettnadel zur Haut auf 10-15 ° und schieben Sie Nadel und Katheter einige Millimeter entlang der Vene vor.

- Befestigen Sie mit Ihrer rechten Hand die Stilettnadel hinter der Anzeigekammer..

- Schieben Sie die Katheterkanüle mit der linken Hand langsam entlang der Stilettnadel in die Vene, bis der Katheterpavillon die Haut berührt.

- Führen Sie die Nadel nach dem Verschieben des Katheters nie wieder in die Vene ein (dies kann das Ende des Katheters abschneiden und eine Embolie des Katheters verursachen.) Drücken Sie die Vene mit Ihrer freien Hand einige Zentimeter über der vorgesehenen Stelle des Katheters zusammen (um zu verhindern, dass Blut aus dem Katheter austritt)..

- Entfernen Sie die Stilettnadel vom Katheter.

- Entfernen Sie Ihren Finger aus einem festen Gefäß, um die Durchblutung wiederherzustellen.

- Bereiten Sie den Katheter für den Verschluss vor.

- Um die korrekte Position des Katheters zu kontrollieren, bringen Sie eine Spritze mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung in einer Vene an und injizieren Sie 5 ml der Lösung in den Katheter (das Fehlen von Anzeichen einer Infiltration bestätigt die korrekte Platzierung des Katheters)..

- Befestigen Sie eine Spritze mit einer heparinisierten 0,9% igen Natriumchloridlösung und führen Sie die Lösung in den Katheter ein, bis sie voll ist (1-2 ml)..

- Setzen Sie den sterilen Stopfen auf den Katheter.

- Befestigen Sie den Katheter mit einem selbstklebenden Mullverband oder einem Heftpflaster auf der Hautoberfläche des Patienten (eine zuverlässige Fixierung verhindert, dass sich der Katheter in der Vene bewegt, wodurch eine mechanische Reizung der Venenwände verhindert wird)..

- Nehmen Sie 5 cm Klebeband und befestigen Sie den Katheterpavillon.

- Legen Sie den Biocclusive-Verband auf den Katheterpavillon und die Katheterisierungsstelle. Nehmen Sie 5 cm des Heftpflasters und befestigen Sie den Katheterpavillon und die distale Kante des Biosclusive-Verbandes

- Befestigen Sie die Schlaufe des Infusionssystems mit einem Pflaster am Unterarm.

38) IV Injektionstechnik

- Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche der Manipulation und holen Sie seine Zustimmung zur Durchführung ein (psychologische Vorbereitung des Patienten)..

- Waschen Sie Ihre Hände unter fließendem Wasser mit Flüssigseife (pH-neutral) und führen Sie Bewegungen gemäß europäischem Standard aus.

- Trocknen Sie Ihre Hände mit einem einzigen Handtuch.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Überprüfen Sie das Sterilisationsdatum und die Sterilitätsindikatoren auf Verpackungen mit Wattebällchen und Servietten..

- Nehmen Sie das verschriebene Arzneimittel ein, lesen Sie den Namen des Arzneimittels, seine Dosierung und das Verfallsdatum sorgfältig durch, überprüfen Sie anhand der ärztlichen Verschreibungen, ob die fehlerhafte Verabreichung des Arzneimittels ausgeschlossen ist, und achten Sie auf die Unversehrtheit der Durchstechflaschen.

- Markieren Sie auf der Lösungsmittelflasche das Datum, an dem die Flasche geöffnet wurde, und unterschreiben Sie.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Nehmen Sie eine Packung Wattebäusche.

- Überprüfen Sie die Außenanzeige, die Dichtheit der Verpackung und das Sterilisationsdatum.

- Öffnen Sie das Paket, indem Sie die internen Anzeigen überprüfen.

- Befeuchten Sie einen Wattebausch mit einem Antiseptikum und behandeln Sie den Ampullenhals von oben nach unten..

- Entsorgen Sie die gebrauchte Perle in einem Perlendesinfektionsgerät.

- Sägen Sie den Ampullenhals, verarbeiten Sie die Feile und brechen Sie den schmalen Teil der Ampulle ab. Entsorgen Sie den zerbrochenen Glasteil der Ampulle in einem Behälter zur Desinfektion von Ampullen und Fläschchen und einen Wattebausch in einem Behälter zur Desinfektion von Wattebällchen.

- Überprüfen Sie die Dichtheit der Verpackung, das Verfallsdatum der sterilen Spritze und der Nadeln.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Überprüfen Sie die Dichtheit der Verpackung, das Verfallsdatum der sterilen Spritze und der Nadeln.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Bauen Sie eine sterile Spritze zusammen und befestigen Sie eine Nadel für einen Satz Medikamente. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Nadel, ohne die Kappe zu entfernen.

- Ziehen Sie ein Lösungsmittel aus der Durchstechflasche in die Spritze (die Menge hängt von der verschriebenen Dosis des Arzneimittels ab)..

- Geben Sie das Medikament aus der Ampulle in die Spritze (wie angegeben)..

- Wechseln Sie die Injektionsnadel, überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Nadel, ohne die Kappe zu entfernen, entfernen Sie die Luft und bringen Sie das Volumen des Arzneimittels in der Spritze auf die vorgeschriebene Dosis.

- Bringen Sie eine Nadel für eine Reihe von Medikamenten an. Überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Nadel, ohne die Kappe zu entfernen.

- Legen Sie die Spritze in eine einzelne Packung aus der Spritze.

- Bitten Sie den Patienten, sich hinzulegen oder hinzusetzen und Platz für die Injektion aus der Kleidung zu schaffen, damit die durchstochene Vene gut zugänglich ist.

- Unter einen Ellbogen des Patienten ein Wachstuchpolster legen (für maximale Streckung der Extremität im Gelenk).

- Finden Sie die vollste Vene, indem Sie sie abtasten.

- Waschen Sie Ihre Hände unter fließendem Wasser mit Flüssigseife (pH-neutral), während Sie sich in Eurostandard bewegen.

- Trocknen Sie Ihre Hände mit einem einzigen Handtuch.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Tragen Sie desinfizierte Handschuhe und Schutzbrille, Schürze und Maske.

- Legen Sie über der Injektionsstelle auf Kleidung oder Servietten, um die oberflächlichen Venen zu komprimieren, ein Gummi-Tourniquet oder eine Manschette mit Klettverschluss an, ohne den Blutfluss in den Arterien zu stören. Binden Sie das Tourniquet so, dass seine Enden nach oben und die Schlaufe nach unten zeigen.

- Abtasten Sie den Puls an der Arteria radialis (Puls muss aufrechterhalten werden).

- Bitten Sie den Patienten, seine Faust mehrmals zu drücken und zu öffnen (um die Vene besser zu füllen). Massieren Sie die Venen von unten nach oben. Bitten Sie darum, Ihre Faust zu ballen.

- Finden Sie die vollste Vene, indem Sie sie abtasten

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß der europäischen Norm durch.

- Nehmen Sie drei sterile Wattebäusche und befeuchten Sie ein Antiseptikum zur Behandlung der Haut. Behandeln Sie die Injektionsstelle mit Bewegungen von unten nach oben, eine Kugel breit, die zweite eng, nehmen Sie die dritte Kugel in Ihre linke Hand.

- Nehmen Sie die Spritze in Ihre rechte Hand, legen Sie Ihren Zeigefinger auf die Nadelhülse (zur Befestigung), stellen Sie sicher, dass sich keine Luft in der Spritze befindet und der Nadelabschnitt nach oben zeigt.

- Ziehen Sie mit Ihrem linken Daumen die Haut 2-3 cm unterhalb der Einstichstelle nach unten und fixieren Sie die Vene.

- Durchstechen Sie die Haut, ohne die Position der Spritze in der rechten Hand zu ändern, und halten Sie die Spritze parallel zur Vene.

- Wenn Sie die Vene weiterhin mit der linken Hand fixieren, die Richtung der Nadel leicht ändern und die Vene vorsichtig durchstechen, sollten Sie das Gefühl haben, in die „Leere“ zu fallen. Schieben Sie die Nadel entlang der Vene.

- Stellen Sie sicher, dass sich die Nadel in einer Vene befindet, und ziehen Sie den Kolben in Ihre Richtung. In der Spritze sollte Blut erscheinen.

- Lösen Sie mit Ihrer linken Hand das Tourniquet an einem der freien Enden und bitten Sie den Patienten, seine Faust zu öffnen.

- Bestätigen Sie erneut, dass sich die Nadel in einer Vene befindet.

- Drücken Sie mit der linken Hand auf den Kolben, ohne die Position der Spritze zu ändern, und injizieren Sie das Medikament langsam, wobei 1-2 ml Lösung in der Spritze verbleiben.

- Drücken Sie leicht auf den dritten mit einem Antiseptikum angefeuchteten Wattebausch, um die Haut an der Injektionsstelle zu behandeln, und entfernen Sie die Nadel mit einer schnellen Bewegung.

- Bitten Sie den Patienten, den Ball zu drücken, den Arm am Ellbogengelenk zu beugen und 3-5 Minuten lang zu halten.

- Desinfizierte Spritze mit Nadel desinfizieren.

- Entfernen Sie die Kugel und werfen Sie sie in den Behälter, um die gebrauchten Kugeln mit einem Desinfektionsmittel zu tränken, das gemäß dem viruziden Regime hergestellt wurde.

- Legen Sie eine trockene, sterile Perle auf die Injektionsstelle

- Reinigen Sie den Arbeitsplatz. Behandeln Sie Tischoberflächen mit einem Flächendesinfektionsmittel.

- Desinfizieren Sie die Couch oder den Stuhl, auf dem der Patient saß, sowie das Tourniquet und das Wachstuch.

- Desinfizieren Sie Tabletts für trockenen medizinischen Abfall, stechende Gegenstände, Ampullen und Fläschchen.

- Handschuhe ausziehen, Arbeitsfläche nach innen legen, im gebrauchten Handschuhfach entsorgen.

- Waschen Sie Ihre Hände unter fließendem Wasser mit Flüssigseife (pH-neutral) und führen Sie Bewegungen gemäß europäischem Standard aus.

- Trocknen Sie Ihre Hände mit einem einzigen Handtuch.

- Führen Sie hygienische Handantiseptika gemäß Euro-Norm durch

Standard "Installation eines peripheren Venenkatheters"

Zweck: Inszenierung eines peripheren Katheters. "Vasofix" ist die Einführung eines Instruments (dh eines iv-Katheters) in die periphere Vene und die Bereitstellung des Zugangs zum Blutkreislauf zur Durchführung einer Infusionstherapie.

Indikationen:

· Notfälle, bei denen ein schneller Zugang zum Blutkreislauf erforderlich ist (z. B. wenn Sie dringend und schnell Medikamente verabreichen müssen);

Vorgeschriebene parenterale Ernährung;

· Überhydratation oder Hydratation des Körpers;

· Transfusion von Blutprodukten (Vollblut, Masse roter Blutkörperchen);
die Notwendigkeit einer schnellen und genauen Verabreichung des Arzneimittels in wirksamer Konzentration (insbesondere wenn das Arzneimittel seine Eigenschaften bei oraler Einnahme ändern kann).

Künstler: Krankenschwester

Vorbereitung zur Manipulation:

1. Stellen Sie eine vertrauensvolle Beziehung zum Patienten her (wenn er bei Bewusstsein ist).

2. Erklären Sie den Zweck, den Verlauf und das Wesen der Manipulation und holen Sie die Zustimmung des Patienten ein.

Ausrüstung:

Eine Spritze mit 10 ml heparinisierter Lösung;

Peripheriekatheter verschiedener Größen;

Mülleimer

Vorgehensweise: 1. In der leicht erreichbaren Zone der KBSU die Entsorgung der medizinischen Abfälle der Klasse "B" vorbereiten. 2. Hände mit der EN 1500-Technik waschen und trocknen. 3. Ein Standardset für die Katheterisierung einer Vene zusammenstellen, einschließlich mehrerer Katheter mit verschiedenen Durchmessern. 4. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Verpackung und die Haltbarkeit des Geräts. 5. Platzieren Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Katheterisierungszone. 6. Bitten Sie den Patienten, die Finger der Hand zu drücken und zu lösen, um die Füllung der Venen mit Blut zu verbessern. 7. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus. 8. Entfernen Sie den Kabelbaum. 9. Wählen Sie den kleinsten Katheter unter Berücksichtigung der Größe der Vene, der erforderlichen Verabreichungsrate, des Zeitplans für die intravenöse Therapie und der Viskosität der Infusion. 10. Waschen und trocknen Sie die Hände erneut mit der EN 1500-Technik unter Verwendung eines Antiseptikums. 11. Tragen Sie Einweghandschuhe. 12. Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich an. 13. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle zweimal mit Alkoholtupfern und tasten Sie die Vene nicht erneut ab. 14. Fixieren Sie die Vene, indem Sie sie mit Ihrem Finger unterhalb der vorgesehenen Einführstelle des Katheters drücken. 15. Nehmen Sie einen Katheter mit dem ausgewählten Durchmesser mit einer der Greifoptionen (in Längsrichtung oder in Querrichtung) und entfernen Sie die Schutzabdeckung. Wenn sich ein zusätzlicher Stecker an der Abdeckung befindet, werfen Sie die Abdeckung nicht weg, sondern halten Sie sie zwischen den Fingern Ihrer freien Hand. 16. Stellen Sie sicher, dass sich die PVC-Schernadel in der oberen Position befindet. 17. Führen Sie einen Katheter in einem Hautwinkel von 15 Grad in die Nadel ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer. 18. Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, muss das weitere Vorschieben der Nadel gestoppt werden. 19. Befestigen Sie das Nadel-Stilett und drücken Sie die Kanüle langsam bis zum Ende von der Nadel in die Vene (das Nadel-Stilett wird vollständig vom Katheter entfernt, bis es entfernt wird). 20. Entfernen Sie den Kabelbaum. Führen Sie die Nadel nicht in den Katheter ein, nachdem Sie sie von der Nadel in die Vene verschoben haben. 21. Eine Vene durchgehend zusammendrücken, um Blutungen zu reduzieren und schließlich eine Nadel aus einem Katheter zu entfernen, um eine Nadel unter Berücksichtigung der Sicherheitsregeln in der KBSU zu entsorgen. 22. Falls sich nach dem Entfernen der Nadel herausstellt, dass die Vene verloren gegangen ist, muss der Katheter vollständig unter der Hautoberfläche entfernt und der gesamte Vorgang zum Installieren von PVC von Anfang an wiederholt werden. 23. Entfernen einer Kappe von einer Schutzabdeckung und Schließen eines Katheters, nachdem ein Heparinstopfen durch einen Anschluss gesteckt oder ein Infusionssystem angeschlossen wurde. 24. Befestigen Sie den Katheter an den Gliedmaßen. 25. Notieren Sie mit einem Marker den Zeitpunkt der Katheterplatzierung und den Verbandwechsel auf dem Heftpflaster oder Tegaderm. 26. Registrieren Sie das Venenkatheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen der Einrichtung. 27. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheitsbestimmungen und dem hygienisch-epidemiologischen Regime.

Einlauf Gasleitung.

Letzte Änderung auf dieser Seite: 2017-01-26; Urheberrechtsverletzung der Seite

PERIPHERAL CATHETER STATEMENT

Wenn Sie für die parenterale Ernährung und die massive Infusionstherapie Langzeitinfusionen von Medikamenten und Notfallbedingungen benötigen, ist es vorzuziehen, eine perkutane Katheterisierung der peripheren Venen mit Gefäßkathetern mit verschiedenen Durchmessern durchzuführen.

Es sind verschiedene Methoden zur Inszenierung eines peripheren Katheters möglich. Bei allen handelt es sich jedoch um eine Punktion einer Vene mit einer Nadel. Abhängig von der Technologie der Kathetereinführung sind mehrere Optionen möglich.

• „Katheterisierung durch die Nadel“ - wenn der Durchmesser der Nadel größer als der Katheter ist. In diesem Fall wird ein Katheter sofort durch die Nadel in die Vene geführt, aber da der Durchmesser der Nadel größer als der Katheter ist, kann es nach dem Entfernen der Venenpunktion zu Blutungen kommen. Daher wird diese Methode selten angewendet..

• „Katheter an der Nadel“ - Nach einer erfolgreichen Punktion wird die Nadel aus dem Katheter entfernt und der Katheter vorsichtig in die Vene eingeführt.

• „Katheterisierung durch die Kanüle“ - Ein Expander wird auf die Nadel gespannt. Die Nadel wird entfernt, der Dilatator verbleibt im Lumen der Vene und ein Katheter wird durch diese eingeführt..

• „Seldinger-Katheterisierung“ - Punktion einer Vene mit einer Nadel, Einführen eines Leiters durch eine Nadel in eine Vene, Entfernen der Nadel und Einführen eines Katheters durch einen Leiter (entlang eines Leiters), wonach der Leiter entfernt wird. Der Katheter wird in Drehbewegungen eingeführt..

Derzeit ist die häufigste und bevorzugte Methode: "Nadelkatheter".

Aus welchem ​​Material der Katheter besteht, ist entscheidend. Haushaltskatheter bestehen hauptsächlich aus Polyethylen. Dies ist das am einfachsten zu verarbeitende Material, es hat jedoch eine erhöhte Thrombogenität, verursacht eine Reizung der inneren Auskleidung von Blutgefäßen und ist aufgrund seiner Steifheit in der Lage, diese zu perforieren. Teflon- und Polyurethankatheter sind bevorzugt. Mit ihrer Verwendung deutlich weniger Komplikationen; Wenn Sie sie qualitativ hochwertig pflegen, ist ihre Lebensdauer viel länger als die von Polyethylen.

Die Vorteile der Wahl der primären Katheterisierung der Venen sind distale Gefäße, die sich weich und elastisch anfühlen, Venen mit großem Durchmesser, die der Länge des Katheters entsprechen. Der Katheter wird nicht in die Vene am „Arbeitsarm“ eingeführt, so dass bei Komplikationen die Selbstversorgung des Patienten nicht erschwert wird.

Die folgenden peripheren Venen sind gefährlich für die Katheterisierung - und sie sollten zuletzt verwendet werden - fühlen sich steif an und sklerotische Venen (eine Beschädigung ihrer inneren Membran ist möglich); Venen der Flexionsflächen der Gelenke (hohes Risiko mechanischer Schäden); Venen in der Nähe von Arterien oder deren Vorsprüngen (es besteht ein hohes Punktionsrisiko); Venen der unteren Extremitäten; zuvor katheterisierte Venen (eine Beschädigung der Innenwand des Gefäßes ist möglich); Extremitätenvenen mit Frakturen (eine Schädigung der Venen ist möglich); kleine sichtbare, aber nicht tastbare Venen (ihr Zustand ist unbekannt); Venen der Handfläche (es besteht die Gefahr einer Beschädigung); mediane Ulnarvenen (sie werden normalerweise verwendet, um Blut zur Untersuchung zu entnehmen); Venen eines Gliedes, das einer Operation oder Chemotherapie unterzogen wurde.

Am häufigsten katheterisiert sind die lateralen und medialen Vena saphena des Arms, die Zwischenvenen des Ellenbogens und die Zwischenvenen des Unterarms. Manchmal, wenn eine Katheterisierung unmöglich ist, werden die Mittelhand- und Digitalvenen verwendet..

Bei der Auswahl eines Katheters müssen der Durchmesser der Vene, die erforderliche Einführungsrate der Lösung, die mögliche Dauer der Funktion des Katheters in der Vene und die Eigenschaft der injizierten Lösung berücksichtigt werden.

Sie sollten den kleinsten Katheter nehmen, der die erforderliche Verabreichungsrate der Lösung in der größten der verfügbaren peripheren Venen liefert.

Algorithmus zur Platzierung peripherer Venenkatheter

• Stellen Sie ein Standard-Venenkatheterisierungskit zusammen, das Folgendes umfasst: eine sterile Schale, eine Abfallschale, eine Spritze mit 10 ml heparinisierter Lösung (1: 100), sterile Wattebäusche und Servietten, Klebeband oder Klebeverband, Hautantiseptikum, verschiedene Größen von peripheren intravenösen Kathetern, Adapter oder Verbindungsrohr oder Obturator, Tourniquet, sterile Handschuhe, Schere, Schnur, mittelbreiter Verband, 3% ige Wasserstoffperoxidlösung.

• Überprüfen Sie die Integrität der Verpackung und die Haltbarkeit.

• Stellen Sie sicher, dass Sie einen Patienten mit einer Venenkatheterisierung haben.

• Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung und helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position einzunehmen.

• Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche des bevorstehenden Verfahrens, schaffen Sie eine Atmosphäre des Vertrauens, geben Sie ihm die Möglichkeit, Fragen zu stellen und die Präferenzen des Patienten hinsichtlich der Position des Katheters zu bestimmen.

• Bereiten Sie einen Behälter für scharfe Gegenstände vor.

• Wählen Sie den Ort der vorgeschlagenen Katheterisierung der Vene aus: Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgeschlagenen Katheterisierungszone an. Bitten Sie den Patienten, die Finger der Hand zu drücken und zu lösen, um die Füllung der Venen mit Blut zu verbessern. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus, wobei Sie die Eigenschaften des Infusats berücksichtigen, und entfernen Sie das Tourniquet.

• Wählen Sie den kleinsten Katheter unter Berücksichtigung der Venengröße, der erforderlichen Verabreichungsgeschwindigkeit, des Zeitplans für die intravenöse Therapie und der Viskosität der Infusion.

• Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an.

• Bringen Sie das Tourniquet 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich erneut an.

• Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle innerhalb von 30-60 s mit einem Hautantiseptikum und lassen Sie sie trocknen. Berühren Sie nicht die verarbeitete Zone!

• Verriegeln Sie die Vene, indem Sie sie mit Ihrem Finger unterhalb der vorgesehenen Einführstelle des Katheters drücken.

• Nehmen Sie einen Katheter mit dem ausgewählten Durchmesser und entfernen Sie die Schutzabdeckung. Wenn sich auf der Abdeckung ein zusätzlicher Stecker befindet, werfen Sie die Abdeckung nicht weg, sondern halten Sie sie zwischen den Fingern Ihrer freien Hand.

• Führen Sie den Katheter in einem Winkel von 15 ° zur Haut in die Nadel ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer.

• Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, verringern Sie den Winkel der Stilettnadel und führen Sie die Nadel einige Millimeter in die Vene ein.

• Befestigen Sie die Stilettnadel und drücken Sie die Kanüle langsam von der Nadel in die Vene (die Stilettnadel wird vollständig vom Katheter entfernt, bis sie entfernt wird)..

• Entfernen Sie den Kabelbaum. Lassen Sie keine Stilettnadel in den Katheter einführen, nachdem sie in eine Vene verschoben wurde.!

• Drücken Sie die Vene zusammen, um Blutungen zu reduzieren, und entfernen Sie die Nadel dauerhaft aus dem Katheter. Entsorgen Sie die Nadel auf sichere Weise..

• Entfernen Sie die Kappe von der Schutzabdeckung und schließen Sie den Katheter oder bringen Sie das Infusionssystem an.

• Verschließen Sie den Katheter mit einem Halteverband.

• Registrieren Sie das Venenkatheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen des Krankenhauses.

• Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften.

Tägliche Pflege des Katheters

Es muss daran erinnert werden, dass die maximale Aufmerksamkeit für die Wahl eines Katheters, den Prozess seiner Platzierung und die Qualität seiner Pflege die Hauptbedingungen für den Erfolg der Behandlung und die Vorbeugung von Komplikationen sind. Beachten Sie unbedingt die Betriebsregeln des Katheters. Die für eine gründliche Vorbereitung aufgewendete Zeit geht nie verloren.!

Jeder Katheterübergang ist ein Gateway für Infektionen. Berühren Sie den Katheter so wenig wie möglich, befolgen Sie strikt die aseptischen Regeln und arbeiten Sie nur mit sterilen Handschuhen.

Wechseln Sie die sterilen Stopfen häufiger, verwenden Sie niemals Stopfen, deren Innenfläche infiziert sein könnte.

Unmittelbar nach der Verabreichung von Antibiotika, konzentrierten Glucoselösungen und Blutprodukten spülen Sie den Katheter mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung.

Um Thrombosen vorzubeugen und die Funktion des Katheters in der Vene zu verlängern, spülen Sie ihn zwischen den Infusionen während des Tages zusätzlich mit Kochsalzlösung. Vergessen Sie nach dem Einbringen der Kochsalzlösung nicht, eine heparinisierte Lösung einzuführen (im Verhältnis von 2,5 Tausend Einheiten Natriumheparin pro 100 ml Kochsalzlösung)..

Überwachen Sie den Zustand des Fixierungsverbandes und ändern Sie ihn gegebenenfalls.

Untersuchen Sie die Einstichstelle regelmäßig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Bei Ödemen, Rötungen, lokaler Temperaturerhöhung, Katheterobstruktion, Schmerzen während der Verabreichung des Arzneimittels und deren Leckage muss der Katheter entfernt werden.

Beim Wechseln eines Verbandes ist es verboten, eine Schere zu verwenden, da dies den Katheter abschneiden und in das Kreislaufsystem gelangen kann.

Zur Vorbeugung von Thrombophlebitis sollten thrombolytische Salben (Lyoton-1000, Heparin, Troxevasin) in einer dünnen Schicht über der Funktionsstelle aufgetragen werden.

Wenn Ihr Patient ein kleines Kind ist, achten Sie darauf, den Verband nicht zu entfernen oder den Katheter zu beschädigen..

Wenn Nebenwirkungen des Arzneimittels (Blässe, Übelkeit, Hautausschlag, Atembeschwerden, Fieber) auftreten, rufen Sie einen Arzt an.

Informationen über das Volumen der täglich verabreichten Arzneimittel und die Geschwindigkeit ihrer Verabreichung werden regelmäßig auf der Patientenbeobachtungskarte aufgezeichnet, um die Wirksamkeit der Infusionstherapie zu überwachen.

Es wird empfohlen, den Ort der Katheterisierung alle 48-72 Stunden zu wechseln.

Hinzugefügt am: 26.02.2019; Ansichten: 150;

Was Sie über intravenöse Katheter wissen müssen

Der Erhalt von Medikamenten, Transfusionen und Blutentnahmen in der Medizin erfolgt mit einem Gerät, das das Gefäß vor zahlreichen Einstichen schützt. Mit einem intravenösen Katheter können Gefäßwandverletzungen, Entzündungen und Blutgerinnsel verhindert werden.

Was ist ein Venenkatheter?

Ein Katheter ist ein dünner Hohlschlauch (Filterkanüle) mit einem Trokar. Wenn das Medikament in den Blutkreislauf gelangt, wird der Trokar entfernt, wobei nur die Kanüle übrig bleibt.

Vor dem Eingriff wird der Patient einer Ultraschall- und Röntgenuntersuchung, einer Magnetresonanztomographie, einer tiefen Durchgängigkeit der Venen und dem Vorhandensein von Blutgerinnseln unterzogen.

Die Punktion und Katheterisierung der zentralen peripheren Venen einschließlich der Kubitalvene erfolgt im Behandlungsraum der Klinik oder in stationärer Ruhe (je nach Zustand des Patienten). Der Patient kann mit einem Katheter in der Hand ruhig schlafen. Die Tunnellinie wird unter örtlicher Betäubung hergestellt. Die Rehabilitation dauert ungefähr eine Stunde, die Nähte werden in einer Woche entfernt..

Einstufung

In Polikliniken und Krankenhäusern werden Katheter verwendet:

  • peripher;
  • zentral
  • länglich, ermöglicht den Zugang zu den Zentralvenen durch periphere.

Periphere Leitungen sind Röhren, die in die Venen der Gliedmaßen eingeführt werden und normalerweise für kurze Zeit verwendet werden. Die Katheter der Zentralvenen sind länger, sie sind tiefer in die Hauptblutgefäße des menschlichen Körpers eingetaucht und bieten einen stabilen langfristigen Zugang..

Oft verwendet medizinisches Personal ein T-Stück, um gleichzeitig eine Pipette anzuschließen, den Venendruck zu messen, Medikamente, Blut oder seine Bestandteile zu verabreichen.

Katheter unterscheiden sich auch in Bezug auf Funktionen, Modelle, Größe, Design und Körpermaterial.

Nach Vereinbarung

  • intravenöse Therapie für chronische Patienten durchführen;
  • produzieren intravenöse Jet-Antibiotika;
  • Blut für Labortests nehmen;
  • in Notsituationen Zugang zum Blutkreislauf gewähren;
  • Blutprodukte, ihre Bestandteile, transfundieren;
  • parenterale Ernährung verabreichen;
  • Flüssigkeitsverlust im Körper ausgleichen;
  • Führen Sie kontinuierliche und kontinuierliche Blutdruckmessungen durch.

Umfang der peripheren Katheter:

  • alle Arten von chirurgischen Eingriffen - während Perioden der Bauchoperation, Entbindung;
  • Neonatologie und Pädiatrie (Bluttransfusion bei Neugeborenen, Katheterisierung der Nabelschnurvene bei Neugeborenen);
  • ambulante Praxis.

PVCs (periphere intravenöse Katheter) werden durch Schmetterlingsnadeln mit Kunststoffflügeln in Gefäße eingeführt. „Schmetterlinge“ sind für Kurzzeitinfusionen (nicht länger als eine Stunde) konzipiert, da die Nadel bei einem längeren Eingriff eine Vene verletzen kann.

Medizinische Abteilungen mit Zentralkathetern:

  • onkologisch;
  • Herzchirugie;
  • Reanimation.

Nach Größe

Die Größe peripherer Venenkatheter wird mit Gamets (G) gemessen. Je größer der G-Wert ist, desto kleiner ist der Durchmesser des Werkzeugs. Jede Größe entspricht einer bestimmten Farbe. Auf diese Weise kann der Gesundheitsdienstleister schnell die richtigen intravenösen Katheter finden, die für die geplante Manipulation geeignet sind..

Orange (Größe 14G: 2,1 x 45 mm) - für die schnelle Infusion großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Grau (Größe 16G: 1,7 x 45 mm) und Weiß (Größe 17G: 1,5 x 45 mm) sind für die Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit, Blutprodukten und deren Bestandteilen vorgesehen.

Grün (Größe 18G6: 1,3 x 45 mm) - für die geplante Transfusion roter Blutkörperchen.

Pink (Größe 20G: 1,1 x 33 mm) - für lange intravenöse Behandlungen (bis zu 3 Liter pro Tag).

Blau (Größe 22G: 0,9 x 25 mm) - zur intravenösen Verabreichung mit langen Kursen auf dem Gebiet der Onkologie. Größe 22G wird auch in der Pädiatrie verwendet.

Gelb (Größe 24G: 0,7 x 19 mm) und Lila (Größe 26G: 0,6 x 19 mm) - für sklerotische Venen, Onkologie und Pädiatrie.

Nach Modell

Ein Standard-Injektionskatheter umfasst:

  • Polymerrohr mit Kanüle;
  • ein Metallrohr einer Nadel, die mit einem Polymerstopfen mit der Kanüle verbunden ist;
  • Hafen.

Katheter für periphere Venen La-med sind portiert und nicht portiert. Moderne Modelle sind mit einem zusätzlichen Anschluss ausgestattet, der sich oben befindet und aus Gründen der Sterilität mit einem Deckel verschlossen ist. Sie können das Arzneimittel schnell verabreichen und das Gerät bei Bedarf mit Heparin und Kochsalzlösung spülen.

Von Entwurf

Einkanal-Katheter werden für die Notfall- und Langzeitpflege eingesetzt.

Mehrkanalprodukte bestehen aus mehreren Kanälen und ermöglichen:

  • gleichzeitig inkompatible Medikamente einführen;
  • Tests machen und Blut transfundieren;
  • Diagnose der Struktur des Herzens und der Blutgefäße.

Onkologen verwenden während der Chemo- und Antibiotikatherapie Mehrlumenkatheter.

Nach den Materialien

Die Hauptmaterialien bei der Herstellung von PVC sind die folgenden.

  1. Teflon. Aufgrund der rutschigen Oberfläche wird die Kanüle schnell und schmerzlos in die Vene eingeführt, wo sie 24-48 Stunden bleibt. Minus - beim wiederholten Biegen besteht Bruchgefahr. Geltungsbereich - medizinische Notfallversorgung.
  2. Polyurethan ist ein weiches thermoplastisches Material. Polyurethan-Katheter werden verwendet, um mit komplexen Venen zu arbeiten, da eine sorgfältige Interaktion mit der Innenwand das Entzündungsrisiko verringert. Ihre Nachteile: Weichheit, komplizierte Installation und das Risiko von Blutgerinnseln sind viel höher als bei Verwendung von Teflonwerkzeugen.
  3. Silikon Mit kegelförmigen Nadeln aus Silikon kann die venöse Kanüle vorsichtig und sicher eingeführt werden. Aufgrund der Glätte der Innen- und Außenflächen des Produkts aus einem biokompatiblen Material sorgen sie für ein minimales Trauma. Sie sind feuchtigkeitsbeständig und unempfindlich gegen Chemikalien. Sie ändern jedoch leicht ihre Form, können unter hohem Druck platzen und können sich auch im Gefäß verfangen.
  4. Polyethylen. Produkte aus diesem Material weisen eine hohe Durchlässigkeit und Festigkeit sowie Chemikalienbeständigkeit auf. Minus - Form an Falten ändern.
  5. PVC Polyvinylchloridkatheter sind ziemlich steif und werden beim Einführen in die Vene weich. Ihre Mängel - Thromben bilden sich oft, Weichmacher werden ausgewaschen.

Allergische Reaktionen auf diese Materialien wurden nicht festgestellt, da Latex von den Herstellern nicht zur Herstellung von Kanülen verwendet wird..

Indikationen und Kontraindikationen zur Anwendung

Die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln ist angezeigt für:

  • Langzeittherapie;
  • Transfusionen;
  • Untersuchungen mit mehreren Blutuntersuchungen;
  • Anästhesie und Anästhesie;
  • Regulierung des Wasserhaushalts des Körpers;
  • Notfallsituationen;
  • Katheterisierung der Nabelschnur bei Frauen in der Arbeit;
  • die Ernährung von Patienten, wenn sie nicht in der Lage sind, alleine zu essen.
  • die Einführung von Medikamenten, die die innere Oberfläche der Vene reizen und Entzündungen verursachen können;
  • eine große Menge an Bluttransfusionen;
  • schnelle Injektion von Substanzen in eine Vene.

Technik und Produktionsregeln

Jede Operation beginnt mit dem Händewaschen..

Dann ist es notwendig, dem Patienten die Notwendigkeit bevorstehender Manipulationen zu erklären.

Als nächstes müssen Sie ein Tourniquet anlegen und den Patienten bitten, "mit einer Nocke zu arbeiten", damit die Vene durch Abtasten gefüllt wird, die gewünschte Vene finden und das Tourniquet entfernen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum behandeln und erneut ein Tourniquet auftragen, den zuvor ausgewählten Bereich mit einem Hautantiseptikum schmieren und trocken.

Der Arzt muss einen Katheter mit einer Neigung von 15 ° in eine Nadel einführen.

Nach der Installation der Stilettnadel (der Standard-Luer-Lock-Anschluss ist mit zwei Rillen ausgestattet) muss die Kanüle in das Gefäß eingeführt werden.

Danach können Sie das Tourniquet entfernen, die Vene zusammendrücken und das Gerät mit einem Pflaster oder einem Verband befestigen.

Nach dem Eingriff sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um sicherzustellen, dass der Katheter korrekt in der Hand installiert ist.

Der letzte Schritt besteht darin, den Katheterisierungsprozess zu dokumentieren..

Wenn eine Hand mit einem Katheter schmerzt, wird empfohlen, eine Kompresse mit halbem Alkohol (40%) und einen engen Verband herzustellen und mit Indovazin zu schmieren. Die Schwellung verschwindet in 10-20 Tagen.

Voraussetzung für eine wirksame Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen ist die Verwendung der richtigen Ausrüstung, Installation und ordnungsgemäße Pflege des Instruments.

Um das Blut vor Infektionen zu schützen, ist es notwendig, seltener mit dem Katheter in Kontakt zu kommen und die Regeln der Asepsis zu befolgen.

Nach Gebrauch muss das Gerät mit Kochsalzlösung gespült werden.

Um die Lebensdauer des Produkts zu verlängern und Thrombosen zu beseitigen, sind zusätzlich 4 bis 6 Mal täglich erforderlich, um das Instrument mit Natriumheparinlösung und physiologischer Kochsalzlösung in einem Anteil von 2500 STÜCK Heparin pro 100 ml Kochsalzlösung zu spülen.

Das Auswechseln der Stecker sollte häufig erfolgen. Sie können keine Produkte verwenden, die infiziert sein könnten..

Es ist wichtig, den Verband ständig zu überprüfen.

Verwenden Sie beim Wechseln eines Klebebandes keine Schere.

Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung müssen regelmäßig das Volumen der injizierten Medikamente aufzeichnen und die erzielten Ergebnisse bewerten..

Ödeme, Rötungen der Haut, Temperatur, Schmerzen, Verstopfung und Auslaufen des Katheters sind Gründe, ihn aus der Vene einer Person zu ziehen und den Eingriff abzubrechen.

Es wird empfohlen, den Bereich der peripheren Venenkatheterisierung alle 2-3 Tage zu wechseln. Selbst wenn keine sichtbaren Anzeichen vorliegen, wird der Katheter routinemäßig durch die angegebene Frequenz ersetzt, um seinen effektiven Betrieb sicherzustellen. Klinischen Studien zufolge kommt es nach 72 bis 96 Stunden in den meisten Fällen zu einer Infiltration (Austreten von Flüssigkeit in das umgebende Gewebe) und einer Verletzung der Durchgängigkeit des Röhrchens, dh der Unmöglichkeit der Flüssigkeitsaufnahme einschließlich der Arzneimittelformulierungen in das Blutgefäß.

Mögliche Komplikationen

Der Algorithmus zum Einrichten eines peripheren Venenkatheters ist recht einfach. Das Risiko von Komplikationen ist jedoch sehr hoch, da die Haut verletzt ist.

  1. Venenentzündung - Sepsis eines Blutgefäßes, die mit mechanischer Belastung oder Infektion verbunden ist.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Thrombose.
  4. Ausrüstungsverzerrung.

Ein häufiges Problem ist eine Infektion, insbesondere beim Eindringen in das Kreislaufsystem. Manchmal kann es sogar tödlich sein. Verschiedene vorbeugende Maßnahmen werden angewendet, um die Ausbreitung pathogener Bakterien zu verhindern, einschließlich Oberflächenbehandlung oder Imprägnierung des Katheters mit antiseptischen oder antibakteriellen Formulierungen.

Peripheriekatheter-Algorithmus

Peripherer Venenkatheter Bei der Durchführung einer intravenösen Therapie durch einen peripheren Venenkatheter (PVC) werden Komplikationen beseitigt, wenn die folgenden Grundbedingungen erfüllt sind: Die Methode sollte gelegentlich angewendet werden (um in der Praxis dauerhaft und vertraut zu werden). Der Katheter sollte mit perfekter Pflege versehen werden. Ein gut gewählter venöser Ansatz ist für eine erfolgreiche intravenöse Therapie unerlässlich..

SCHRITT 1. Auswahl einer Einstichstelle

Bei der Auswahl eines Katheterisierungsortes müssen die Präferenzen des Patienten, der einfache Zugang zur Punktionsstelle und die Eignung des Gefäßes für die Katheterisierung berücksichtigt werden.

Periphere Venenkanülen sind nur zur Installation in peripheren Venen vorgesehen. Prioritäten für die Auswahl einer Punktionsvene:

  1. Gut sichtbare Venen mit gut entwickelten Kollateralen.
  2. Venen von der nicht dominanten Seite des Körpers (für Rechtshänder - links, für Linkshänder - rechts).
  3. Verwenden Sie zuerst distale Venen
  4. Verwenden Sie weiche und elastische Venen bei Berührung
  5. Venen aus dem entgegengesetzten chirurgischen Eingriff.
  6. Venen mit dem größten Durchmesser.
  7. Das Vorhandensein eines geraden Abschnitts der Vene entlang der Länge, die der Länge der Kanüle entspricht.

Die Venen und Zonen, die für die Installation von PVC am besten geeignet sind, sind Venen: der Handrücken, die Innenfläche des Unterarms.

Die folgenden Venen werden als für die Kanülierung ungeeignet angesehen:

  1. Venen der unteren Extremitäten (geringe Durchblutung der Venen der unteren Extremitäten führt zu einem erhöhten Thromboserisiko).
  2. Orte der Biegung der Gliedmaßen (periartikuläre Regionen).
  3. Zuvor katheterisierte Venen (mögliche Beschädigung der Gefäßinnenwand).
  4. Venen in der Nähe der Arterien (Möglichkeit einer Arterienpunktion).
  5. Mittlere Ulnarvene (Vena mediana cubiti). Eine Punktion dieser Vene gemäß den Protokollen ist in 2 Fällen zulässig - Blutentnahme zur Analyse, Notfallversorgung und schlechte Expression der verbleibenden Venen.
  6. Venen der Handflächenoberfläche (Gefahr einer Schädigung der Blutgefäße).
  7. Venen an einem Glied, das einer Operation oder Chemotherapie unterzogen wurde.
  8. Beschädigte Gliedmaßenvenen.
  9. Schlecht sichtbare oberflächliche Venen.
  10. Zerbrechliche und sklerotische Venen.
  11. Bereiche der Lymphadenopathie.
  12. Infizierte Bereiche und Hautläsionen.
  13. Tiefe Venen.

Parameter und Umfang verschiedener Arten von peripheren Venenkathetern

Farbe

Maße

PVC-Durchsatz

Anwendungsgebiet

Orange

Schnelle Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Grau

Schnelle Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Weiß

Transfusion großer Mengen von Flüssigkeit und Blutprodukten.

Grün

18g
(1,2 x 32-45 mm)

Patienten, die wie geplant Bluttransfusionen (rote Blutkörperchen) erhalten.

Rosa

Patienten unter intravenöser Langzeittherapie (ab 2-3 Liter pro Tag).

Blau

Patienten unter intravenöser Langzeittherapie, Pädiatrie, Onkologie.

Gelb

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerotische Venen.

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerotische Venen.

SCHRITT 2. Auswahl des Typs und der Größe des Katheters

Bei der Auswahl eines Katheters müssen folgende Kriterien berücksichtigt werden:

  1. Venendurchmesser;
  2. Die notwendige Geschwindigkeit der Einführung der Lösung;
  3. Die mögliche Verweilzeit eines Katheters in einer Vene;
  4. Eigenschaften der injizierten Lösung;
  5. In keinem Fall sollte die Kanüle die Vene vollständig blockieren.

Das Hauptprinzip bei der Auswahl eines Katheters: Verwenden Sie die kleinste der Größen, die die erforderliche Einführungsgeschwindigkeit bietet, in der größten der verfügbaren peripheren Venen.

Alle PVCs sind in portierte (mit einem zusätzlichen Einspritzanschluss) und nicht portierte (ohne Anschluss) unterteilt. Portierte PVCs haben eine zusätzliche Injektionsöffnung für die Arzneimittelverabreichung ohne zusätzliche Punktion. Mit seiner Hilfe ist eine nadellose Bolusverabreichung (intermittierend) möglich, ohne die intravenöse Infusion zu unterbrechen.

In ihrer Struktur gibt es immer solche Grundelemente wie einen Katheter, eine Nadelführung, einen Stopfen und eine Schutzkappe. Mit Hilfe einer Nadel wird eine Venesektion durchgeführt, gleichzeitig wird ein Katheter eingeführt. Die Kappe wird verwendet, um die Katheteröffnung zu schließen, wenn keine Infusionstherapie durchgeführt wird (um eine Kontamination zu vermeiden). Die Schutzkappe schützt Nadel und Katheter und wird unmittelbar vor der Manipulation entfernt. Zum einfachen Einführen eines Katheters (einer Kanüle) in eine Vene hat die Spitze des Katheters die Form eines Kegels.

Zusätzlich können Katheter von einem zusätzlichen Strukturelement begleitet werden - „Flügeln“. Mit ihrer Hilfe werden PVCs nicht nur sicher auf der Haut fixiert, sondern verringern auch das Risiko einer bakteriellen Kontamination, da sie keinen direkten Kontakt der Rückseite des Katheterstopfens und der Haut ermöglichen.

SCHRITT 3. Einführen eines peripheren Venenkatheters

  1. Wasch deine Hände;
  2. Stellen Sie ein Standard-Venenkatheterisierungskit zusammen, das mehrere Katheter mit verschiedenen Durchmessern enthält.
  3. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Verpackung und die Haltbarkeit des Geräts.
  4. Stellen Sie sicher, dass Sie den Patienten haben, dem eine Katheterisierung der Vene verschrieben wird.
  5. Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung und helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden.
  6. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche des bevorstehenden Verfahrens, schaffen Sie eine Atmosphäre des Vertrauens, bieten Sie die Möglichkeit, Fragen zu stellen und die Präferenzen des Patienten am Ort der Katheterplatzierung zu bestimmen.
  7. Bereiten Sie einen Behälter für die Entsorgung scharfer Gegenstände in einer leicht erreichbaren Zone vor.
  8. Hände gründlich waschen und trocknen;
  9. Legen Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Katheterisierungszone an.
  10. Bitten Sie den Patienten, die Finger der Hand zu drücken und zu lösen, um die Füllung der Venen mit Blut zu verbessern.
  11. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus;
  12. Entfernen Sie den Kabelbaum.
  13. Wählen Sie den kleinsten Katheter unter Berücksichtigung: der Größe der Vene, der erforderlichen Verabreichungsgeschwindigkeit, des Zeitplans für die intravenöse Therapie und der Viskosität der Infusion;
  14. Behandeln Sie Ihre Hände erneut mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an.
  15. Wenden Sie ein Tourniquet 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich an.
  16. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle 30-60 Sekunden lang mit einem Hautantiseptikum, ohne unbehandelte Hautpartien zu berühren. Lassen Sie sich trocknen. PULPEN SIE DIE VENE NICHT WIEDERHOLT;
  17. Fixieren Sie die Vene, indem Sie sie mit Ihrem Finger unterhalb der vorgesehenen Einführstelle des Katheters drücken.
  18. Nehmen Sie einen Katheter mit dem ausgewählten Durchmesser mit einer der Griffoptionen (in Längsrichtung oder in Querrichtung) und entfernen Sie die Schutzabdeckung. Wenn sich eine zusätzliche Kappe auf der Abdeckung befindet, werfen Sie die Abdeckung nicht weg, sondern halten Sie sie zwischen den Fingern Ihrer freien Hand.
  19. Stellen Sie sicher, dass sich der PVC-Nadelschnitt in der oberen Position befindet.
  20. Führen Sie den Katheter in einem Winkel von 15 Grad zur Haut auf die Nadel ein und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer.
  21. Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, muss das weitere Vorschieben der Nadel gestoppt werden.
  22. Befestigen Sie die Stilettnadel und drücken Sie die Kanüle langsam von der Nadel in die Vene (die Stilettnadel wird vollständig vom Katheter entfernt, bis sie entfernt wird).
  23. Kabelbaum entfernen. Induzieren Sie keine Nadel in einem Katheter, nachdem Sie sie von einer Nadel in eine Wien verschoben haben
  24. Drücken Sie die Vene durchgehend zusammen, um Blutungen zu reduzieren, und entfernen Sie schließlich die Nadel aus dem Katheter.
  25. Entsorgen Sie die Nadel gemäß den Sicherheitsregeln.
  26. Wenn sich nach dem Entfernen der Nadel herausstellt, dass die Vene verloren gegangen ist, muss der Katheter vollständig unter der Hautoberfläche entfernt werden. Nehmen Sie dann unter Kontrolle des Sehvermögens das PVC auf (setzen Sie den Katheter auf die Nadel) und wiederholen Sie den gesamten Vorgang des Installierens des PVC von Anfang an.
  27. Entfernen Sie den Stopfen von der Schutzabdeckung und schließen Sie den Katheter, indem Sie den Heparinstopfen durch den Anschluss stecken oder das Infusionssystem anschließen.
  28. Befestigen Sie den Katheter an den Gliedmaßen.
  29. Registrieren Sie das Venenkatheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen der medizinischen Einrichtung.
  30. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften.

Standard-Katheterisierungskit für periphere Venen:

  1. Steriles Tablett
  2. Mülleimer
  3. Spritze mit heparinisierter Lösung von 10 ml (1: 100)
  4. Sterile Wattebäusche und Servietten
  5. Klebeband und / oder Klebeverband
  6. Haut antiseptisch
  7. Mehrere periphere intravenöse Katheter
  8. Adapter und / oder Verbindungsrohr oder Obturator
  9. Geschirr
  10. Sterile Handschuhe
  11. Schere
  12. Langeta
  13. Verbandmedium
  14. 3% ige Wasserstoffperoxidlösung

SCHRITT 4. Entfernung des Venenkatheters

  1. Wasch deine Hände
  2. Unterbrechen Sie die Infusion oder entfernen Sie den Schutzverband (falls verfügbar).
  3. Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und ziehen Sie Handschuhe an
  4. Entfernen Sie von der Peripherie zur Mitte den Halteverband ohne Schere
  5. Entfernen Sie den Katheter langsam und vorsichtig aus der Vene.
  6. Drücken Sie die Katheterisierungsstelle vorsichtig 2-3 Minuten lang mit einem sterilen Mulltupfer zusammen
  7. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle mit einem Hautantiseptikum, legen Sie einen sterilen Druckverband auf die Katheterisierungsstelle und befestigen Sie ihn mit einem Verband. Es wird empfohlen, den Verband nicht zu entfernen und die Katheterisierungsstelle tagsüber nicht zu benetzen
  8. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Katheterkanüle. Wenn ein Blutgerinnsel oder ein Verdacht auf eine Katheterinfektion vorliegt, schneiden Sie die Kanülenspitze mit einer sterilen Schere ab, legen Sie sie in ein steriles Röhrchen und senden Sie sie zur Untersuchung an ein bakteriologisches Labor (wie von einem Arzt angewiesen).
  9. Notieren Sie die Uhrzeit, das Datum und den Grund für die Entfernung des Katheters in der Dokumentation.
  10. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheits- und Hygienevorschriften

Kit zur Entfernung des Venenkatheters

  1. Sterile Handschuhe
  2. Sterile Mullkugeln
  3. Haftender Verband
  4. Schere
  5. Haut antiseptisch
  6. Mülleimer
  7. Steriler Schlauch, Schere und Tablett (wird verwendet, wenn der Katheter thrombosiert ist oder wenn der Verdacht besteht, dass ein Katheter infiziert ist)

SCHRITT 5. Nachfolgende Venenpunktion

Falls mehrere PVC-Einstellungen vorgenommen werden müssen, ändern Sie diese aufgrund des Endes der empfohlenen Verweildauer des PVC in der Vene oder des Auftretens von Komplikationen. Es gibt Empfehlungen zur Wahl des Ortes der Venenpunktion:

  1. Es wird empfohlen, den Ort der Katheterisierung alle 48-72 Stunden zu wechseln..
  2. Jede nachfolgende Venenpunktion wird am gegenüberliegenden Arm oder proximal (höher entlang der Vene) der vorherigen Venenpunktion durchgeführt.

SCHRITT 6. Tägliche Katheterpflege

  1. Jeder Katheterübergang ist ein Gateway für Infektionen. Berühren Sie Ihre Geräte nicht wiederholt mit den Händen. Halten Sie sich strikt an die Asepsis und arbeiten Sie nur mit sterilen Handschuhen.
  2. Wechseln Sie die sterilen Stopfen häufiger, verwenden Sie niemals Stopfen, deren Innenfläche infiziert sein könnte.
  3. Unmittelbar nach der Verabreichung von Antibiotika, konzentrierten Glucoselösungen und Blutprodukten spülen Sie den Katheter mit einer kleinen Menge Kochsalzlösung.
  4. Überwachen Sie den Zustand des Fixationsverbandes und wechseln Sie ihn gegebenenfalls oder alle drei Tage.
  5. Untersuchen Sie die Einstichstelle regelmäßig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Wenn während der Arzneimittelverabreichung Ödeme, Rötungen, lokale Temperaturerhöhungen, Verstopfungen des Katheters, Leckagen sowie schmerzhafte Empfindungen auftreten, benachrichtigen Sie den Arzt und entfernen Sie den Katheter.
  6. Beim Wechseln eines Verbandes ist es verboten, eine Schere zu verwenden. Es besteht die Gefahr, dass der Katheter abgeschnitten wird und der Katheter in das Kreislaufsystem gelangt.
  7. Zur Vorbeugung von Thrombophlebitis in einer Vene oberhalb der Punktionsstelle eine dünne Schicht thrombolytischer Salben (z. B. Traumeel, Heparin, Troxevasin) auftragen..
  8. Der Katheter sollte vor und nach jeder Infusionssitzung mit einer heparinisierten Lösung (5 ml isotonische Natriumchloridlösung + 2500 IE Heparin) durch die Öffnung gewaschen werden.

Mögliche Komplikationen:

Trotz der Tatsache, dass die Katheterisierung peripherer Venen im Vergleich zur Katheterisierung zentraler Venen ein viel weniger gefährliches Verfahren darstellt, kann es zu Komplikationen kommen, wie bei jedem Verfahren, das die Integrität der Haut verletzt. Die meisten Komplikationen können dank der guten Handhabungstechnik der Krankenschwester, der strikten Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln und der richtigen Pflege des Katheters vermieden werden.

Mögliche Komplikationen und deren Vorbeugung

Mögliche Komplikationen

Empfehlungen zur Prävention von Komplikationen

Luftembolie

Vor dem Anbringen an PVCV muss die Luft vollständig von allen Stopfen, zusätzlichen Elementen und der „Pipette“ entfernt und die Infusion gestoppt werden, bevor die Durchstechflasche oder der Beutel mit der Arzneimittellösung leer ist. Verwenden Sie Geräte zur intravenösen Verabreichung der entsprechenden Länge, damit das Ende unter den Installationsort abgesenkt werden kann und somit keine Luft in das Infusionssystem eindringen kann. Eine wichtige Rolle spielt die zuverlässige Abdichtung des gesamten Systems. Das Risiko einer Luftembolie während der peripheren Kanülierung wird durch den positiven peripheren Venendruck (3-5 mm Wassersäule) begrenzt. Bei der Auswahl eines Ortes für die Installation von PVC über der Höhe des Herzens kann sich ein Unterdruck in den peripheren Venen bilden.

Hämatom zur Katheterentfernung

Die Venenpunktionsstelle wird nach dem Entfernen des Katheters gedrückt
3-4 Minuten oder ein Glied heben.

Hämatom im Zusammenhang mit der Installation von PVC

Es ist notwendig, eine ausreichende Füllung der Vene sicherzustellen und das Verfahren der Venenpunktion sorgfältig zu planen, um schlecht konturierte Gefäße nicht zu punktieren.

Thromboembolie

Eine Venenpunktion der unteren Extremitäten sollte vermieden werden, und es sollte der kleinstmögliche PVVC-Durchmesser verwendet werden, um ein kontinuierliches Waschen der im Gefäß befindlichen Katheterspitze mit Blut zu gewährleisten.

Phlebitis

Es ist notwendig, die aseptische Technik der PVVK-Installation zu verwenden und die minimal mögliche Größe zu wählen, um die für die intravenöse Therapie erforderlichen Volumina zu erreichen. Befestigen Sie den Katheter sicher, um seine Bewegung in der Vene zu verhindern. Gewährleistung einer angemessenen Auflösung der Arzneimittel und ihrer Einführung in angemessener Geschwindigkeit; Ersetzen Sie PVVC alle 48 bis 72 Stunden oder früher (abhängig von den Bedingungen) und wechseln Sie die Körperseite für den Katheterinstallationsort.

SCHRITT 7. Zentrale Katheterpflege

Die Punktionskatheterisierung der zentralen Gefäße ist eine medizinische Manipulation. Die Vena subclavia, die Vena jugularis und die Vena femoralis können sowohl links als auch rechts punktiert werden. Ein zentraler Venenkatheter kann viele Wochen lang funktionieren und nicht infiziert sein. Dies wird erreicht, indem die Regeln für die Katheterpflege strikt eingehalten werden, einschließlich der Einhaltung der aseptischen Regeln während der Installation und der Vorsichtsmaßnahmen während der Infusion und Injektion.

Bei längerer Exposition des Katheters gegenüber der PV können die folgenden Komplikationen auftreten:

- Thrombose und Luftembolie;

- infektiöse Komplikationen (5 - 40%) wie Eiterung, Sepsis usw..

Aus diesem Grund erfordert die Katheterisierung der Zentralvenen die sorgfältige Einhaltung der Regeln für die Pflege und Beobachtung des Katheters:

1. Waschen Sie Ihre Hände vor allen Manipulationen mit Seife, trocknen Sie sie ab und behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol. Ziehen Sie sterile Gummihandschuhe an.

2. Die Haut um den Katheter wird täglich untersucht und mit 70% Alkohol und 2% Jodlösung oder 1% Brillantgrün behandelt.

3. Der Verband wechselt täglich und wird verschmutzt..

4. Bitten Sie den Patienten vor Beginn der Infusionstherapie, Luft zu holen und den Atem anzuhalten. Entfernen Sie den Gummistopfen, befestigen Sie eine Spritze mit 0,5 ml physiologischer Kochsalzlösung am Katheter, ziehen Sie den Kolben in Ihre Richtung und stellen Sie sicher, dass das Blut frei in die Spritze fließt. Schließen Sie das System für die intravenöse Infusion an den Katheter an, lassen Sie den Patienten atmen und stellen Sie die Häufigkeit der Tropfen ein. Gießen Sie Blut aus einer Spritze in ein Tablett.

5. Nach dem Ende der Infusionstherapie muss die Heparinverriegelung wie folgt angebracht werden:

- Bitten Sie den Patienten, Luft zu holen und den Atem anzuhalten.

- Verschließen Sie den Katheter mit einem Gummistopfen und lassen Sie den Patienten atmen.

- Injizieren Sie durch einen mit Alkohol vorbehandelten Stopfen 5 ml einer Lösung mit einer intradermalen Nadel: 2500 IE (0,5 ml) Heparin + 4,5 ml physiologische Kochsalzlösung;

- Befestigen Sie den Schlauch mit Klebeband am Katheter.

6. Spülen Sie den Katheter in den folgenden Fällen mit der gleichen Lösung wie beim Einstellen der Heparinverriegelung:

- nach Strahlinjektion eines Arzneimittels durch einen Katheter;

- wenn Blut im Katheter erscheint.

7. Es ist verboten, den Katheter zu biegen, dem Katheter Clips aufzuerlegen, die nicht in der Konstruktion vorgesehen sind, und Luft in den Katheter zu gelangen.

8. Bei Problemen im Zusammenhang mit dem Katheter: Schmerzen, Schwellung des Arms, feuchte Verbände mit Blut, Exsudat oder Infusionsmedium, Fieber, Frakturen des Katheters, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt.

9. Der Katheter wird vom behandelnden Arzt oder Anästhesisten entfernt, gefolgt von einem Hinweis in der Krankengeschichte.

10. Es ist verboten, das Gebiet des Krankenhauses mit einem Katheter zu verlassen! Bei Überweisung an eine andere medizinische Einrichtung muss der Patient von einem Gesundheitspersonal begleitet werden. Bei der Entladungsepikrisis wird der Subclavia-Katheter des Patienten markiert.

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