Blut-Amylase-Test

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor der Labordiagnostik, Forschungsinstitut für Transfusiologie und Medizinische Biotechnologie, speziell für VascularInfo.ru (über die Autoren)

Blutlipase? Nach dem Namen zu urteilen, ist dies ein Enzym, das hilft, Fette abzubauen. Wenn man sich die Wissensquellen zur Biochemie ansieht und den lateinischen Namen dieses Enzyms (Lipase, in anderen Fällen Steapsin) oder sogar eine lange und knifflige Triacylglycerolacylhydrolase trifft, kann man genauere Informationen über seine Eigenschaften und Bedeutung erhalten, um den normalen Prozess des Lipidstoffwechsels sicherzustellen.

Der Hauptlieferant des Enzyms, das Fette abbaut, ist die Bauchspeicheldrüse. Kleine Mengen an Lipase im Blut stammen jedoch aus anderen Quellen, beispielsweise aus den Drüsen der Mundhöhle (Zunge), den Schleimhäuten des Magens, des Darms, der Lunge und sogar einer kleinen Brust. Blutzellen versorgen sie ein wenig. (weiße Blutkörperchen) und Fettgewebe.

Eine Analyse zur Bestimmung der Aktivität der Lipase im Blut ist ein wichtiger Laborindikator, der auf das Auftreten sehr signifikanter biochemischer Reaktionen im Körper hinweist.

Fettenzym und andere Pankreassaftenzyme

Lipase bezieht sich auf hydrolytische Enzyme (sie beschleunigt die Hydrolyse von Lipiden zu Glycerin und Fettsäuren). Dieses Enzym, das Gruppenspezifität besitzt, ist an kein Substrat wie Urease gebunden, das die Spaltung von Harnstoff katalysiert. Lipase wird von vielen Organen und Geweben produziert, daher gibt es je nach Produktionsort:

  • Lungen;
  • Hepatisch
  • Darm;
  • Lingual (diese Art von Enzym wird in der Mundhöhle synthetisiert, es kommt hauptsächlich bei „Säuglingen“ vor, da es die in der Milch enthaltenen Fette abbaut, mit zunehmendem Alter verschwindet der Bedarf an lingualer Lipase, so dass seine Produktion bei Erwachsenen vernachlässigbar ist);
  • Bauchspeicheldrüse (wird in der Veröffentlichung besprochen).

Neben der Pankreaslipase befindet sich im Blutplasma eine Lipoproteinlipase, die auch als Klärungsfaktor für ihre funktionelle Aufgabe bezeichnet wird - die Zersetzung von Chylomikronen zu katalysieren und dadurch das Plasma zu klären.

Der wichtigste Ort unter den Enzymen, die die Funktion des Fettabbaus übernehmen, ist die Pankreaslipase. Die Bauchspeicheldrüse ist für die Produktion dieses Enzyms verantwortlich, das es produziert und in inaktiver Form in Azinuszellen speichert. Nach dem Eintritt von Nahrungsmitteln in den Zwölffingerdarm 12 gelangt Lipase über den Pankreasgang auch in den Dünndarm, wo sie in einen aktiven Zustand übergeht, um sofort mit ihren unmittelbaren Aufgaben zu beginnen - dem Lipidabbau.

Es ist zu beachten, dass Lipase nicht das einzige Enzym ist, das von der Bauchspeicheldrüse geliefert wird, da auch andere Substanzen gespalten werden müssen. Pankreassaft, der eine ausgeprägte alkalische Reaktion aufweist (pH über 10), enthält Enzyme, die mit Kohlenhydraten (Amylase) und Proteinen (Proteasen) umgehen können, die mit Lebensmitteln geliefert werden.

Jedes Labor hat seine eigenen Standards.

Normalerweise befindet sich sehr wenig Lipase im Blut, und selbst dies tritt aufgrund der ständigen natürlichen Regeneration des Drüsengewebes auf. Wenn die Bauchspeicheldrüse aus irgendeinem Grund nicht mehr richtig funktioniert, nimmt die Aktivität dieses Enzyms zu und es wird in großen Mengen in den Blutkreislauf geleitet.

Was die numerischen Werte der Norm (Referenzindikatoren) der Pankreaslipase im Blut betrifft, so ist es wie bei anderen biochemischen Tests unmöglich, den Leser an bestimmten Grenzen zu orientieren. Die nachstehende Tabelle als Beispiel kann darauf hinweisen, dass es keinen einheitlichen Normindikator für alle Methoden und Labors gibt. Daher sollte sich ein Patient, der an den Ergebnissen seiner Tests interessiert ist, wie immer an die CDL wenden, die sein Blut getestet hat.

AlterNorm (enzymatische kolorimetrische Methode)Norm (turbidimetrische Methode)
NeugeboreneBis zu 34 IE / ml
1 Monat - 12 JahreBis zu 31 IE / ml
13 - 18 Jahre altBis zu 55 IE / ml0 - 130 U / ml
Über 18 Jahre alt13 - 60 IE / ml0 - 190 U / ml

Andere Quellen können auch andere Grenzwerte für Normalwerte anzeigen, z. B. 0 bis 470 U / l oder 7 bis 70 U / l. Ohne die Referenzwerte des Labors, das die Studie durchgeführt hat, schlägt die Entschlüsselung höchstwahrscheinlich fehl.

Offensichtlich betreffen Änderungen der Normalwerte nur das Alter, aber das Geschlecht für die Norm spielt praktisch keine Rolle (für Männer und Frauen sind die Normen gleich)..

Im von gesunden Nieren gebildeten Urin kann dieses Enzym nicht gefunden werden, obwohl Liposemoleküle während der glomerulären Filtration nicht zurückbleiben. Nachdem sie den glomerulären Filter passiert haben, werden sie einfach in den Tubuli umgekehrt absorbiert. Das Auftreten dieses Enzyms im Urin weist darauf hin, dass der Pankreasgang durch etwas (möglicherweise einen Tumor?) Verstopft ist und das Organ ernsthaft leidet.

Lipase gepaart mit Amylase

Der Grund für die Ernennung solcher Tests als Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, sind größtenteils ausgeprägte Symptome akuter Zustände des Verdauungssystems:

  1. Schmerzen, die als "Herpes zoster" bezeichnet werden, weil sie nicht nur den Ort der Drüse erfassen. Der Schmerz beginnt irgendwo in der Magengegend und breitet sich schnell auf beide Hypochondrien aus. Er geht in Rücken und Brust über. Seine Intensität ist so groß, dass die Patienten Stöhnen und Schreien nicht unterdrücken können.
  2. Fieber tritt normalerweise nicht sofort auf, die Körpertemperatur steigt, wenn sich Komplikationen entwickeln.
  3. Das Leiden des Menschen beschränkt sich nicht nur auf unerträgliche Übelkeit, sondern es kommt auch zu mehrfachem „Erbrechen“, was den Zustand nicht lindert.
  4. Versuche zu essen verschlimmern die Situation (der Schmerz verstärkt sich, das Erbrechen geht weiter, so dass der Wunsch, überhaupt auf Lebensmittel zu schauen, verschwindet);
  5. Das Herz-Kreislauf-System reagiert seinerseits mit einem Blutdruckabfall und einem Anstieg der Herzfrequenz.

Eine erhöhte Lipasekonzentration mit großem Vorteil weist auf Probleme hin, die das Pankreas-Parenchym erreicht haben. Daher wird die Untersuchung dieses lipolytischen Enzyms im Blutplasma wie üblich nach einer weiteren Analyse - Bestimmung der Glycosylhydrolase (Alpha-Amylase) im Blut - vorgeschrieben. Darüber hinaus ist dieses Enzym (Lipase) oft informativer, da seine Empfindlichkeit und Spezifität höher sind. Zum Beispiel ist die Blutlipase nach 4-7 Stunden (Peak - an einem Tag) (sehr signifikant - bis zu 200! Mal) erhöht, und wenn die Entzündung nachlässt, normalisiert sich die Konzentration nach 1 - 2 Wochen wieder.

Amylase hingegen verhält sich etwas anders: Nach 6 bis 12 Stunden wird eine erhöhte Aktivität festgestellt, und das glykolytische Enzym, das die Stärke- und Glykogen-Abbaureaktion katalysiert, kehrt von 2 Tagen bis zu einer Woche zur Normalität zurück (natürlich, wenn der Prozess im Organ erfolgreich endet)..

Im Allgemeinen steigen die Veränderungen dieser beiden Indikatoren mit der Entwicklung der Entzündungsreaktion im Pankreas-Parenchym nach oben und nehmen dann ab, wenn die Reaktion abnimmt, können sie sich synchron bewegen. Bei der Bestimmung beider Parameter kann in 98% der Fälle eine akute Pankreatitis diagnostiziert werden.

In der Zwischenzeit stimmen hohe Raten nicht immer mit der Schwere des pathologischen Zustands überein, daher lohnt es sich nicht, sich nur auf die numerischen Werte der glykolytischen (Alpha-Amylase) und lipolytischen (Lipase) Enzyme im Blut zu stützen.

Zweifellos lässt die erhöhte Lipasekonzentration im Blut zunächst den Verdacht auf eine akute Pankreatitis aufkommen. In besonders schwierigen Situationen muss dieser akute Zustand jedoch von anderen klinisch ähnlichen und ebenso gefährlichen Krankheiten unterschieden werden. Daher wird ein Kreis von Indikationen für die Ernennung einer solchen Analyse hervorgehoben:

  • Eine Entzündungsreaktion, die abrupt beginnt und sich schnell im Gewebe der Bauchspeicheldrüse selbst entwickelt (akute Pankreatitis);
  • Probleme, die plötzlich aufgrund der Bildung und Ansammlung von Steinen im nächsten "Nachbarn", einem ovalen Sack - der Gallenblase (akute Cholezystitis) - auftraten;
  • Chronischer Entzündungsprozess im Pankreas-Parenchym (Chr. Pankreatitis) in der akuten Phase lokalisiert;
  • Perforiertes Magengeschwür;
  • Nierenversagen (sowohl akutes - akutes Nierenversagen als auch chronisch - chronisches Nierenversagen);
  • Diabetes mellitus (diabetische Ketoazidose - DKA, die für Typ-1-Diabetes charakteristischer ist);
  • Schwere Schädigung des Leberparenchyms (Zirrhose);
  • Hoher (Dünndarm-) Darmverschluss;
  • Chronischer Alkoholismus;
  • Organtransplantation.

Auch hier ist die Labordiagnostik nicht auf die Untersuchung nur eines lipolytischen Enzyms im Blutplasma beschränkt. Es ist ratsam, die Definition anderer Enzyme, insbesondere der Alpha-Amylase, in das Protokoll aufzunehmen.

Die Vorbereitung auf die Untersuchung der Lipaseaktivität ist nichts Besonderes unter den vorbereitenden Maßnahmen für andere biochemische Tests. Ein Patient, der beim ersten Mal eine verlässliche Antwort in den Armen haben möchte, sollte sich ausruhen, ruhig und hungrig sein (12 bis 14 Stunden vor der Analyse aufhören zu essen). Übrigens müssen gewohnheitsmäßige Rauchpausen eine halbe Stunde vor der Venenpunktion abgesagt werden oder Zigaretten heute Morgen ganz vergessen.

Was "erhöhte" oder hohe Aktivität "sagen wird"

Das in dieser Arbeit beschriebene lipolytische Enzym, dessen Herstellung in der Verantwortung der Bauchspeicheldrüse liegt, ist der Hauptindikator für ihre Krankheiten. Lipase zeigt zuallererst eine erhöhte und manchmal ziemlich hohe, zehnmal höhere Aktivität als normal bei entzündlichen oder anderen Läsionen des Parenchyms des Organs, die Verdauung, Energiestoffwechsel und andere ebenso wichtige Reaktionen bewirken:

  1. Akute Pankreatitis, die sich hauptsächlich durch Steinbildung und das Vorhandensein von Steinen in der Blase entwickelt, die Galle ansammeln, oder bei übermäßigem Konsum alkoholischer Getränke. Bereits nach ein paar Stunden (nachdem die Drüse etwas nicht mochte) beginnt sie zu „rebellieren“ und reagiert mit klinischen Symptomen und einem Anstieg der Lipasekonzentration im Blut. Angst und Zweifel an der Prognose werden durch Situationen verursacht, in denen der Anstieg der Werte des lipolytischen Enzyms schnell zunimmt und die oberen Grenzen der Norm viele Male überschneidet.
  2. Die chronische Form des Entzündungsprozesses (Std. Pankreatitis) während der Exazerbationsperiode. Bei einem längeren trägen Krankheitsverlauf ist die Lipase nicht so signifikant erhöht, dass ein starker Anstieg, der für eine akute Entzündungsreaktion charakteristisch ist, im Allgemeinen nicht beobachtet wird. Wenn die Krankheit abklingt, nähert sich die Konzentration des Enzyms allmählich dem Normalwert. Wenn die Drüse jedoch weiterhin leidet, kann der Patient hören, dass in seinem Blutplasma die Lipase abgesenkt ist.
  3. Zyste (wahr oder falsch - Pseudozyste) im Pankreas-Parenchym;
  4. Drüsenverletzung;
  5. Verstopfung des Hauptpankreasgangs mit mechanischer Verstopfung (Narbe, Zahnstein).
  6. Onkologischer Prozess, der im Drüsengewebe auftritt.

Die Lipase ist unter vielen Bedingungen erhöht, die hauptsächlich mit diesem wichtigen Organ verbunden sind, da sie auch in das Verdauungssystem gelangen:

  • Chronische Pathologie der Gallenblase, Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis);
  • Darmblockade (Obstruktion), Nekrose der Darmwand (Herzinfarkt);
  • Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • Ein Durchgangsdefekt in der Wand eines hohlen inneren Organs infolge eines Geschwürbruchs (Magen, Zwölffingerdarm 12) oder aufgrund einer Schädigung anderer Art;
  • Substitution (irreversibel) des Leberparenchyms durch Bindegewebe (Zirrhose);
  • Verringerung des Gallenflusses und dementsprechend Verringerung der Versorgung des Zwölffingerdarms 12, ohne den extrahepatischen Gallentrakt zu beschädigen oder zu blockieren (intrahepatische Cholestase).

Zusätzlich zu den pathologischen Zuständen des Gastrointestinaltrakts (GIT) kann die erhöhte Aktivität des beschriebenen lipolytischen Enzyms in anderen Situationen beobachtet werden:

  1. Schwere Nierenfunktionsstörung (akutes und chronisches Versagen);
  2. Brustkrebs;
  3. Stoffwechselpathologie (die berühmte Dreifaltigkeit: Gichtarthritis, Fettleibigkeit, Diabetes);
  4. Umfangreiche Weichteilverletzungen;
  5. Frakturen röhrenförmiger Knochen;
  6. Die systematische Verwendung von Ethylalkohol enthaltenden Getränken (die Bauchspeicheldrüse mag wie die Leber keinen Alkohol);
  7. Häufige Anwendung bestimmter Arzneimittel: Hormone (orale Kontrazeptiva, Kortikosteroide), Diuretika (Furosemid), NSAIDs (Ibuprofen), narkotische Analgetika, direkte Antikoagulanzien (Heparin).

Es sollte beachtet werden, dass bei akuten Mumps, die im Volksmund als "Mumps" oder "Mumps" bezeichnet werden, die Lipase nur dann erhöht ist, wenn die Bauchspeicheldrüse zusammen mit der Speicheldrüse der Parotis betroffen ist.

Niedrige Lipasekonzentration

Obwohl ein Enzym, das den Abbau von Fetten im Blutplasma beschleunigt, nicht so heiß ist, reduzieren individuelle Bedingungen seine Menge weiter. Wenn die Analyse ergibt, dass die Blutlipase niedrig ist, müssen Sie nach der Ursache suchen. Am häufigsten handelt es sich um einen chronischen Entzündungsprozess in der Bauchspeicheldrüse - eine ziemlich häufige Pathologie bei verschiedenen Altersgruppen. Die Hauptvoraussetzung für eine solche Pathologie ist natürlich vor allem Alkoholismus, aber wir sollten nicht vergessen, dass die meisten Menschen von klein auf den Körper belasten und "Goodies" gegenüber "Nützlichkeit" bevorzugen. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Umständen, die sich auch negativ auf den Zustand dieses Parenchymorgans auswirken.

Ein solcher Labortest, wie die Bestimmung der Lipase im Blutplasma, ist durchaus anwendbar, wenn im Laufe der Jahre eine chronische Entzündung dieser Lokalisation auftritt. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass eine signifikante Schädigung des Organgewebes während eines langen Prozesses zu dem gegenteiligen Effekt führen kann - die Konzentration des Enzyms wird verringert. Darüber hinaus wird die Lipase in anderen, wenn auch nicht so häufigen Fällen reduziert, zum Beispiel:

  • Bei bösartigen Tumoren (natürlich mit Ausnahme von Bauchspeicheldrüsenkrebs);
  • Diejenigen, die ihre tägliche Ernährung hauptsächlich mit fetthaltigen Lebensmitteln füllen möchten (fast das gesamte Enzym wird für die Arbeit mit Fetten verschwendet);
  • Wenn aus irgendeinem Grund die funktionellen Fähigkeiten der Bauchspeicheldrüse sinken, wodurch die Produktion von Enzymen abnimmt;
  • Die Lipase wird durch Mukoviszidose der Bauchspeicheldrüse gesenkt (Mukoviszidose - eine schwerwiegende systemische Pathologie, die durch einen autosomal-rezessiven Weg vererbt wird, der durch eine Schädigung der endokrinen Drüsen und tiefe Funktionsstörungen der Atemwege gekennzeichnet ist)..

Die Lipaseaktivität wird aufgrund eines seltenen chirurgischen Eingriffs - der Pankreatektomie - verringert. Eine ähnliche Operation wird durchgeführt, wenn das Leben eines Menschen in Frage gestellt wird und die Ärzte zum Zweck ihrer Errettung über die Notwendigkeit radikaler Methoden entscheiden. Eine verringerte Lipasekonzentration wird sowohl nach teilweiser (hauptsächlich wenn die Operation den Kopf und einen Teil des Körpers betrifft) als auch nach vollständiger Entfernung des Organs beobachtet.

Lipase in Drogen

Menschen, die Verdauungsprobleme haben, wenn „sie etwas falsch essen“, haben fast immer enzymatische Wirkstoffe in ihrem Hausapothekenschrank, die die Aktivität des Magen-Darm-Trakts korrigieren. Ja, und relativ gesund, nein, nein, und sie nehmen „Enzyme“, um die Darmfunktion zu verbessern und unerwünschte Wirkungen nach starker Völlerei im Zusammenhang mit einem festlichen Fest zu vermeiden.

Das ist verständlich, es gibt viel zu essen, ich möchte alles probieren und der Magen beginnt zu "protestieren". Sparsame Frauen geben Pankreatin, Mezim-forte, festliche und andere Medikamente direkt am Tisch aneinander weiter (Beobachtungen zeigen, dass das weibliche Geschlecht in dieser Hinsicht vorsichtiger ist als das männliche). Mehrfarbige (gelb, rosa...) Tabletten, Kapseln und Dragees helfen wirklich bei der unvermeidlichen Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln, da sie alle ein so wichtiges und notwendiges lipolytisches Enzym wie Lipase enthalten.

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