Gemeinsames Bilirubin

Gesamtbilirubin ist die Gesamtmenge an Zwischenprodukten, die während des Hämoglobinstoffwechsels gebildet werden und im Blutserum enthalten sind. Diese Analyse ermöglicht es uns, quantitative Indikatoren für den Gesamtbilirubingehalt zu identifizieren, der sowohl direktes als auch indirektes Bilirubin umfasst.

Im Rahmen der Diagnose von Blutkrankheiten, die durch eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen gekennzeichnet sind, wird eine Blutuntersuchung auf den Gesamtbilirubinspiegel verordnet. Diese Analyse ermöglicht es uns auch, den Zustand der Leber zu beurteilen, das Vorhandensein des Hepatitis-Virus und die Schwere dieser Krankheit zu vermuten und die normale Durchgängigkeit der Gallenwege zu bestimmen. Die Studie kann auch zur Diagnose einer Reihe von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege verwendet werden. Zu den Indikationen zählen das Vorhandensein von Symptomen einer Blutkrankheit, die Notwendigkeit, die Funktion der Leber zu beurteilen, der Verdacht auf Gelbsucht, insbesondere bei Neugeborenen. Bei der Überwachung von Patienten mit chemischer Vergiftung wird der Gesamtbilirubinspiegel bei Verdacht auf Virushepatitis und Blockierung der Gallenwege beurteilt.

Bilirubin ist eines der Produkte des Hämoglobinkatabolismus, der in der Leber gebildet wird. Ungefähr 80% dieser Substanz entstehen durch den Abbau roter Blutkörperchen, der Rest durch den Abbau von hämoglobinhaltigen Proteinen sowie von Zellen im Knochenmark, die die Vorläufer der roten Blutkörperchen sind.

Das gesamte Bilirubin ist in zwei Fraktionen unterteilt - direkt und indirekt. Der erste ist in Wasser gut löslich und wird im Urin und im Kot ausgeschieden, der zweite ist nicht in Wasser löslich und kann in Gehirnzellen eindringen, was zu anhaltenden Störungen des Nervensystems und einer Bilirubin-Enzephalopathie führt.

Eine Blutuntersuchung auf die Menge an Bilirubin ist eine der besten Methoden zur Früherkennung von Lebererkrankungen. Sein hoher Gehalt kann auch auf Fermentopathie, hämolytische Anämie und obstruktiven Ikterus hinweisen..

Indikationen zum Testen auf Bilirubin

Ärzte empfehlen eine ähnliche Studie mit:

  • Diagnose von Blutkrankheiten, die mit einer erhöhten Tendenz der roten Blutkörperchen zur Zerstörung verbunden sind;
  • Verdacht auf Gelbsucht - bei Symptomen wie hellem Kot, dunklem Urin und Gelbfärbung der Augäpfel;
  • Verdacht auf Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenblase;
  • Untersuchung von Neugeborenen;
  • vorbeugende Beurteilung des Zustands des Körpers.

Für Säuglinge ist es besonders wichtig, Blut für den Bilirubinspiegel zu spenden - selbst ein geringfügiger Anstieg kann zur Akkumulation dieser Substanz in den Gehirnzellen und zu deren irreversiblen Schäden führen. In unserer Klinik wird das Blut eines Kindes für weitere Untersuchungen aus einer Vene am Kopf oder der Ferse und bei Erwachsenen aus einer Vene entnommen.

Was Sie wissen müssen, bevor Sie Bilirubin Blut spenden

Dieser Labortest erfordert keine besondere Vorbereitung. Damit die Ergebnisse so genau wie möglich sind, muss morgens auf nüchternen Magen Blut gespendet werden. 24 Stunden vor der Sammlung von biologischem Material sollte die Aufnahme von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln ausgeschlossen werden - dies führt zu einer erhöhten Bluttrübung. Wenn es nicht möglich ist, morgens Blut zu spenden, können Sie sich den ganzen Tag über an unsere Klinik wenden. Sie müssen lediglich 4 Stunden vor der Analyse eine Mahlzeit ausschließen. Einige Stunden vor der Blutspende sollten Rauchen, starker körperlicher und emotionaler Stress vermieden werden..

In unserer Klinik können Sie sowohl separat als auch im Rahmen einer umfassenden Untersuchung des Körperzustands eine Bilirubin-Analyse durchführen. Informationen zu den Kosten für Dienstleistungen und Termine in der Klinik erhalten Sie von unseren Mitarbeitern unter der auf der Website angegebenen Telefonnummer.

REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER BLUTANALYSE

Diese Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme sollten mindestens 8 Stunden (vorzugsweise mindestens 12 Stunden) vergehen. 1-2 Tage vor der Untersuchung ist es notwendig, gebratenen, fettigen Alkohol von der Diät auszuschließen. Wenn dieses Präparat aus irgendeinem Grund nicht verfügbar war, wird empfohlen, den Labortest um 1-2 Tage zu verschieben. Vor der Blutspende 1 Stunde lang nicht rauchen. Sie können klares Wasser ohne Gas trinken. Blut für die Forschung wird aus einer Vene entnommen.

Bilirubin

Die Blutbiochemie ermöglicht es, die Funktionsweise innerer Organe zu bewerten. Mit seiner Hilfe können fast alle Krankheiten diagnostiziert werden. Bei Gelbfärbung der Augenproteine ​​verschreibt der Arzt zunächst diese Analyse, um die Bilirubinmenge zu bestimmen.

Was ist Bilirubin in einer biochemischen Analyse von Blut (direkt, indirekt und allgemein), für die es verantwortlich ist, was sollte ein Indikator für einen Erwachsenen sein - die Antworten auf diese Fragen und andere nützliche Informationen finden Sie in diesem Artikel.

Was ist Bilirubin, seine Funktionen und Typen

Bilirubin wird als Hämoglobinpigment bezeichnet, da fast 85% davon beim Abbau roter Blutkörperchen gebildet werden. Dieser Prozess ist kontinuierlich..

Zunächst wird im Blut und im Gewebe indirektes Bilirubin gebildet, das mit einem Blutstrom an die Leber gesendet wird. Hier findet seine biochemische Umwandlung in der Reaktion mit Glucuronsäure statt.

Infolge dieser Reaktion tritt direktes Bilirubin auf, das zusammen mit der Galle in den Zwölffingerdarm ausgeschieden wird. Diese Substanz löst sich in Wasser auf und verlässt den Körper zusammen mit dem Kot. Es ist dieser Indikator, der die braune Farbe des Kots angibt.

Bilirubin in einer Blutuntersuchung wird in 3 Werten angegeben:

  • Indirekt - unmittelbar nach dem Abbau der roten Blutkörperchen gebildet und noch nicht in der Leber verarbeitet;
  • Direkt - erscheint nach der Behandlung in der Leber;
  • Häufig - dies ist das gesamte Pigment im Blutkreislauf..

Blutnorm bei Erwachsenen und Kindern

Der Bilirubinspiegel im Blut gibt die Geschwindigkeit an, mit der Hämoglobin, das das Körpergewebe mit Sauerstoff versorgt, abgebaut wird. Der Hämoglobinabbau ist ein natürlicher Prozess..

Zur Bestimmung des Bilirubinspiegels wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, der auf leeren Magen durchgeführt werden muss. Nehmen Sie dazu Blut aus einer Vene. Das Ergebnis der Analyse wird in wenigen Stunden bekannt.

Dekodierungstabelle für eine Blutuntersuchung auf Bilirubin:

AussichtErwachsene

Mol / l

Kinder im Alter von 1 bis 3 Tagen

Mol / l

Kinder im Alter von 3 bis 6 Tagen

Mol / l

Kinder ab 30 Tagen

Mol / l

Indirekt3.4 - 12.027.0 - 197.6Bis zu 16.5Bis zu 16.5
Gerade1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Allgemeines5.1 - 17.024 - 19028 - 2103,5 - 20,4

Unmittelbar nach der Geburt zerfallen die roten Blutkörperchen des Fötus im Körper des Babys, was zu einem Anstieg des Bilirubins führt. Bei Frühgeborenen ist die Norm anders und liegt zwischen 160 und 171 Mikromol / l.

Ursachen der Bilirubin-Zunahme

Der Indikator für Bilirubin bei einem Kind, das älter als ein Monat ist, und einem Erwachsenen kann in folgenden Fällen ansteigen:

  • Mit einem sehr schnellen Zerfall der roten Blutkörperchen;
  • In Verletzung des Abflusses von Galle;
  • Wenn der Prozess der Entfernung dieser Substanz aus dem Körper gestört ist.

Blutveränderungen können bei Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit beobachtet werden. Eine vor der Analyse gerauchte Zigarette kann auch kurzfristig zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels führen..

Ein Anstieg des direkten Bilirubins kann folgende Krankheiten auslösen:

  • Bakterielle Hepatitis (Leptospirose, Brucellose);
  • Vergiftung (Drogen, Pilze);
  • Gallenzirrhose
  • Chronische und akute Virushepatitis;
  • Angeborene Fehlbildungen und Unterentwicklung der Gallenwege;
  • Cholelithiasis;
  • Maligne Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
  • Dabin-Johnson-Syndrom;
  • Neubildungen in der Leber.

Ein indirekter Indikator steigt im folgenden Fall:

  • Hämolytische Anämie;
  • Infektionskrankheiten (Malaria, Typhus);
  • Gilbert-Syndrom;
  • Herzinfarkt;
  • Gewebeblutung.

Reduktionsmethoden

Bilirubinwerte können auf folgende Weise reduziert werden:

  • Infusionstherapie. Entgiftungslösungen und Glucose werden intravenös verabreicht. Dies trägt zur raschen Entfernung der betreffenden Substanz aus dem Körper bei. Wenden Sie diese Methode an, wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet.
  • Phototherapie. Der Patient wird mit speziellen Lampen bestrahlt, deren Licht den indirekten Indikator beeinflusst und in einen direkten verwandelt, der zu seiner schnellen Ausscheidung aus dem Körper beiträgt. Am häufigsten wird diese Methode verwendet, um den Pigmentgehalt bei Neugeborenen zu senken. Diese Methode ist eine der effektivsten Methoden zur Reduzierung von Bilirubin im Blut;
  • Empfang von Hepatoprotektoren. Sie werden verschrieben, wenn die Ursache der Pathologie Leber- und Gallenblasenerkrankungen sind;
  • Diät. Gebratene und fetthaltige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Gurken, Marinaden, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke sind von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen. Dies reduziert die Belastung der Leber..

Es ist möglich, den Bilirubinspiegel nicht nur durch Therapie oder Diät zu senken, sondern auch mit Hilfe von Volksheilmitteln und speziellen Medikamenten.

Reduzierte Rate

Ein niedriger Bilirubinspiegel im Blut ist eine eher seltene Pathologie. Eine falsche Vorbereitung für die Analyse kann dazu führen, dass die Pigmentwerte zu niedrig sind..

Die Ursache für einen niedrigen Bilirubinspiegel im Blut können Pathologien wie Nierenversagen, Leukämie, koronare Herzkrankheit, Tuberkulose und aplastische Anämie sein. Wenn die Ergebnisse der Analyse ein reduziertes Niveau ergeben haben, ist es zunächst erforderlich, es unter Einhaltung aller Bedingungen erneut zu bestehen.

Möglichkeiten zur Steigerung

Bei einem niedrigen Bilirubinspiegel wird durch einen detaillierten Bluttest der Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut bestimmt.

Bei einer Abnahme des Bilirubins ist Folgendes erforderlich:

  • Ernährung normalisieren. Reduzieren Sie den Verbrauch von Süßigkeiten und Kaffee. Führen Sie eisenreiche Lebensmittel in die Ernährung ein: Leber, Granatapfelsaft, Buchweizen;
  • Schlechte Gewohnheiten ablehnen (Rauchen, Trinken);
  • Normalisieren Sie den psychischen Zustand.

Wenn eine Abnahme des Bilirubinspiegels eine Folge von Krankheiten ist, müssen sie angemessen behandelt werden, was unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt wird.

Bilirubin bei schwangeren Frauen

Während des 1. und 2. Schwangerschaftstrimesters bleibt der Bilirubinspiegel stabil und überschreitet 17,0 μmol / l nicht. Im 3. Trimester kann sich diese Zahl jedoch erhöhen.

Dies liegt daran, dass der deutlich vergrößerte Uterus Druck auf die inneren Organe ausübt. Infolgedessen liegt eine Verletzung des Gallenabflusses vor. Diese Pathologie erfordert keine Behandlung: Unmittelbar nach der Geburt löst sich das Problem von selbst.

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Bilirubin insgesamt erhöht: Was bedeutet es bei einem Erwachsenen?

Bilirubin: Herkunft, Merkmale, Bedeutung

Der Austausch von Bilirubin im Körper

Bilirubin ist das Ergebnis des Austauschs von Hämoglobin im menschlichen Körper. Das Pigment wird aus zerstörten roten Blutkörperchen gebildet. Der Spaltungsprozess findet in der Leber statt. Pigmententzug durch Urin, Kot und Galle.

Es gibt verschiedene Arten von Bilirubin:

Direktes Bilirubin gilt als wasserlöslich. Ansonsten nennen es die Ärzte konjugiert. Erscheint in der Leber durch Austausch mit Glucuronsäure.

Eine andere indirekte Art kann nicht in Gewässern aufgelöst werden. Es ist eine giftige Substanz, die durch den Abbau von Hämsubstanzen entsteht. Für den Entzug aus dem Körper verwandelt es sich in eine direkte Form - direktes Bilirubin.

Gesamtbilirubin ist eine Kombination aus direktem und indirektem Typ. Im Blutplasma enthalten. Eine Zunahme dieser Art färbt die Haut gelb, es kommt zu einer starken Vergiftung, es werden Juckreiz und Peeling der Haut beobachtet.

Wie die hohe Bilirubinrate zeigt

Erhöhtes Bilirubin - ein Alarm

Ein hoher Bilirubinspiegel kann auf eine Fehlfunktion der Leber, der Gallenblase sowie auf gefährlichere Krankheiten hinweisen (z. B. verschiedene Arten von Hepatitis, unheilbare erbliche Lebererkrankungen)..

Ein Anstieg des Blutspiegels weist auf mögliche Fortpflanzungsprozesse von Bakterien und Mikroorganismen im menschlichen Körper hin, die die Integrität aller Organe schädigen. Eine ähnliche Situation kann bei einem Mangel an Vitaminen beobachtet werden (z. B. B12)..

Symptome von erhöhtem Bilirubin

Gelbsucht - ein Zeichen für erhöhten Bilirubin

Bei einem wachsenden Gehalt an Bilirubin im Blut des Patienten ist das primäre Zeichen eine Gelbfärbung der Haut sowie eine Verdunkelung des Urins. Ähnliche Situationen werden beobachtet, wenn der Bilirubinspiegel bei etwa 34 Einheiten liegt.

Bei einem Anstieg des Indikators kann eine Person zum Zeitpunkt intensiver körperlicher Arbeit Folgendes beobachten:

  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Beschwerden unter den Rippen auf der linken Seite;
  • Müdigkeit und Schwäche.

Wenn Sie solche Empfindungen verspüren, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren. Ein Arzt identifiziert anhand verschiedener Tests (Blut-, Urinabgabe) die Ursache für Funktionsstörungen der Organe und erstellt einen Behandlungsplan für die Krankheit.

Wenn der Bilirubinspiegel zwischen 60 und 120 Einheiten liegt, weist eine ähnliche Situation auf die Entwicklung einer schweren Krankheit hin. In der Praxis gibt es Fälle von signifikantem Bilirubinüberschuss gegenüber der etablierten Norm (200-300 mmol). Es wird als gefährliche Situation angesehen. Es tritt bei Kindern unter 15 Jahren auf, bei Erwachsenen wird es praktisch nicht diagnostiziert.

Ursachen für erhöhten Bilirubinspiegel im Blut

Cholestase als Ursache für erhöhten Bilirubinspiegel

Die Ursachen für hohe Bilirubinspiegel sind bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich.

Ärzte identifizieren eine Reihe von Gründen, die einen Anstieg des Bilirubinspiegels beeinflussen. Unter ihnen sind:

  • Erythrozytenhämolyse im hohen Rhythmus;
  • Leberpathologie;
  • Abnahme des Abflusses von Galle;
  • Probleme im Zusammenhang mit der verminderten Bildung von Enzymen in der Leber.

Bei Erkrankungen, die die Leber betreffen, nimmt die direkte Bilirubinproduktion ab und infolgedessen nimmt die Intensität der Hämolyse zu. Wenn diese Substanz in der Blutzusammensetzung zunimmt, wird die Hautoberfläche gelb, der Urin beginnt sich zu verdunkeln, eine Person hat Schwäche.

Ein niedriger Hämoglobinspiegel beeinflusst den Anstieg des Zerfalls roter Blutkörperchen im Blut, was Bedingungen für einen Anstieg des Bilirubinspiegels schaffen kann.

Die Zunahme jedes einzelnen Bilirubin-Typs ist mit verschiedenen Veränderungen im menschlichen Körper verbunden.

Bilirubin kann mit Zirrhose zunehmen

Das Gesamtbilirubin steigt aus mehreren Gründen an:

  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und ihren Kanälen;
  • Zerfall der Leber (das Anfangsstadium der Zirrhose);
  • Reproduktion pathogener Parasiten im menschlichen Körper;
  • Verringerung des Ausflusses von Galle;
  • Hepatitis verschiedener Arten;
  • Neoplasien in der Leber (bösartig oder gutartig).

Ärzte assoziieren einen Anstieg des direkten Bilirubins mit einer Verletzung der Prozesse des Abflusses von Galle aus dem Körper des Patienten. Bei verschiedenen Lebererkrankungen, Aneurysmen der Leberarterie, Pankreatitis, Krebs steigt der Bilirubinspiegel signifikant an.

Symptome und Anzeichen einer Cholestase

Bei Erkrankungen der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse können Anzeichen eines erhöhten Bilirubinspiegels sein:

  • Färbung der Haut in einer gelblichen Farbe;
  • Juckreiz
  • Farbveränderung menschlicher Sekrete;
  • Durchfall, Erbrechen, verminderter Appetit.

Der Hauptgrund für den Anstieg des indirekten Bilirubins ist der Zerfall roter Blutkörperchen in großen Mengen. Kann folgende Krankheiten verursachen:

  • Vergiftung mit Giften und Chemikalien;
  • Überdosen bestimmter Medikamente (Insulin, Aspirin);
  • Anämie;
  • Gilbert-Syndrom (ausgedrückt in unzureichender Produktion seiner Enzyme durch die Leber. Übergeben durch Vererbung), Kriegler-Nayyar (Lebererkrankung, ausgedrückt in bösartigen Formationen) und andere.

Eine der am häufigsten diagnostizierten Krankheiten ist das Gilbert-Syndrom. Es ist häufiger bei Männern. Diese Krankheit tritt auf, ohne dem Menschen unter einer bestimmten Diät nennenswerten Schaden zuzufügen..

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen

In der Kindheit, nämlich während der Neugeborenenperiode, kann das Kind einen Ikterus-Hautton haben, der schnell gestoppt werden kann. Grundsätzlich hat dieses Phänomen physiologische Ursachen und ist mit der Tatsache verbunden, dass eine Art von Hämoglobin aufgrund der Aufspaltung roter Blutkörperchen durch eine andere ersetzt wird.

In Situationen, in denen das Kind vorzeitig geboren wurde oder ein Rhesuskonflikt mit der Mutter bestand, kann der Bilirubinspiegel in hoher Konzentration festgestellt werden. Das Ergebnis ist ein nuklearer Ikterus, der das Gehirn betrifft und zum Tod eines Kindes führen kann. Erfordert so schnell wie möglich einen medizinischen Eingriff.

Daher können die Ursachen für hohe Bilirubinwerte im Kindesalter sein:

  • Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft;
  • Leberschaden.

Während der Schwangerschaft kann es bei einer Frau zu einem Anstieg des Bilirubins kommen (im dritten Trimester). In solchen Fällen können Hepatitis, Cholezystitis und andere Krankheiten diagnostiziert werden..

Wie man erhöhtes Bilirubin im Blut diagnostiziert, normale Indikatoren

Erhöhtes Bilirubin durch biochemische Analyse nachgewiesen

Der Bilirubinspiegel wird mithilfe einer biochemischen Analyse von Blut und Urin diagnostiziert.

Eine Blutuntersuchung wird verschrieben in folgenden Fällen:

  • bei Lebererkrankungen, Gallenblase;
  • bei einer geplanten therapeutischen Untersuchung;
  • mit Verletzung der Haut- und Urinfarbe.

Anhand einer Blutuntersuchung im Labor werden der Bilirubinspiegel und seine Form bestimmt. Seine Menge wird üblicherweise in mg oder Mikromol pro Liter Plasma gemessen.

Eine Urinanalyse auf Bilirubin wird nicht so oft durchgeführt. Das Ergebnis wird in wenigen Tagen erhalten..

Die Norm des Bilirubingehalts im Blut wird berücksichtigt (abhängig von seiner Art):

  • indirekt nicht höher als 16,2 μmol / l;
  • die direkte Form sollte 5,1 μmol / l nicht überschreiten;
  • Der Wert des Gesamtbilirubins variiert zwischen 0,5 und 20,5 μmol / l (abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers)..

Was ist die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut?

Gefährliche Komplikationen - Giftstoffe, die in das Gehirn gelangen

Die Bedrohung durch eine überschätzte Menge an Bilirubin führt zu einer Vergiftung des gesamten Organismus. Es gibt auch eine Fehlfunktion der inneren Organe. Das schädlichste Gehirn.

Bei einem Gehalt von 29-30 μmol / l gibt es praktisch keine negativen Auswirkungen auf den Körper. Bei Erreichen eines Niveaus von 150 bis 200 Einheiten tritt eine milde Form der Vergiftung auf, und ein Niveau von 300 & mgr; mol / l hat irreversible Konsequenzen bis zum Tod des Patienten.

Bilirubin und seine Fraktionen (allgemein, direkt, indirekt)

Eine Analyse, bei der der Gehalt an Gallenfarbstoffen und deren Fraktionen im Blut bestimmt wird. Sie sind Metaboliten des Hämoglobinabbaus und ihr Spiegel steigt mit zunehmender Zerstörung der roten Blutkörperchen, der Leber und der Gallenwege.

Die Forschungsergebnisse werden von einem Arzt kostenlos kommentiert.

Kolorimetrische photometrische Methode.

Mol / l (Mikromol pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Venöses Kapillarblut.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Essen Sie 12 Stunden vor dem Studium nicht.
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress 30 Minuten vor der Studie..
  • Rauchen Sie vor dem Studium 30 Minuten lang nicht..

Studienübersicht

Bilirubin ist ein gelbes Pigment, das Bestandteil der Galle ist und beim Abbau roter Blutkörperchen in Milz und Knochenmark gebildet wird. Normalerweise werden rote Blutkörperchen 110-120 Tage nach dem Verlassen des Knochenmarks zerstört. Gleichzeitig wird Hämoglobin-Metalloprotein aus toten Zellen freigesetzt, die aus dem eisenhaltigen Teil Häm und der Proteinkomponente Globin bestehen. Eisen wird vom Häm abgespalten, das als notwendiger Bestandteil von Enzymen und anderen Proteinstrukturen wiederverwendet wird, und Hämproteine ​​werden zu Bilirubin. Indirektes (nicht konjugiertes) Bilirubin wird über Albumin durch Blut an die Leber abgegeben, wo es dank des Enzyms Glucuronyltransferase an Glucuronsäure bindet und direktes (konjugiertes) Bilirubin bildet. Der Prozess der Umwandlung von wasserunlöslichem Bilirubin in wasserlösliches wird als Konjugation bezeichnet. Die gebundene Pigmentfraktion gelangt praktisch nicht in den Blutkreislauf und wird normalerweise mit der Galle ausgeschieden. Bilirubin im Darmlumen wird unter Einwirkung von Darmbakterien metabolisiert und über den Kot ausgeschieden, wodurch es eine dunkle Farbe erhält.

Direktes Bilirubin wird im Zusammenhang mit der Methodik der Laborforschung so genannt. Dieses wasserlösliche Pigment interagiert direkt mit Reagenzien (Erlich diazoreaktivom), die der Blutprobe zugesetzt werden. Nicht konjugiertes (indirektes, freies) Bilirubin ist in Wasser unlöslich, und zusätzliche Reagenzien sind erforderlich, um es zu bestimmen.

Normalerweise werden im menschlichen Körper täglich 250-350 mg Bilirubin produziert. Die Produktion von mehr als 30-35 μmol / l äußert sich in Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Durch den Mechanismus der Gelbsuchtentwicklung und das Vorherrschen von Bilirubinfraktionen im Blut werden suprahepatische (hämolytische), hepatische (parenchymale) oder subhepatische (mechanische, obstruktive) Gelbsucht unterschieden.

Mit zunehmender Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse) oder beeinträchtigter Leberaufnahme des Gallenfarbstoffs steigt der Bilirubingehalt aufgrund der nicht konjugierten Fraktion an, ohne den Gehalt an gebundenem Pigment zu erhöhen (suprahepatischer Ikterus). Diese klinische Situation wird bei einigen angeborenen Zuständen beobachtet, die mit einer beeinträchtigten Konjugation von Bilirubin verbunden sind, beispielsweise mit dem Gilbert-Syndrom.

Wenn ein Hindernis für den Austritt von Galle in den Zwölffingerdarm oder eine beeinträchtigte Gallensekretion im Blut besteht, steigt direktes Bilirubin an, was häufig ein Zeichen für obstruktiven (mechanischen) Ikterus ist. Bei einer Obstruktion des Gallengangs gelangt direktes Bilirubin in den Blutkreislauf und dann in den Urin. Es ist die einzige Bilirubinfraktion, die von den Nieren ausgeschieden werden kann und den Urin in einer dunklen Farbe färbt..

Ein Anstieg des Bilirubins aufgrund direkter und indirekter Fraktionen weist auf eine Lebererkrankung mit beeinträchtigter Erfassung und Sekretion von Gallenfarbstoffen hin.

Ein Anstieg des indirekten Bilirubins wird häufig bei Neugeborenen in den ersten 3 Lebenstagen beobachtet. Physiologischer Ikterus ist mit einem erhöhten Zerfall roter Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin und einer unzureichenden Reife der Leberenzymsysteme verbunden. Bei längerem Ikterus bei Neugeborenen ist es notwendig, hämolytische Erkrankungen und angeborene Pathologien der Leber und der Gallenwege auszuschließen. Im Falle eines Konflikts zwischen den Blutgruppen der Mutter und des Kindes kommt es zu einem erhöhten Zerfall der roten Blutkörperchen des Babys, was zu einem Anstieg des indirekten Bilirubins führt. Nicht konjugiertes Bilirubin hat eine toxische Wirkung auf die Zellen des Nervensystems und kann zu einer Schädigung des Gehirns des Neugeborenen führen. Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen erfordert eine sofortige Behandlung.

Bei 1 von 10 000 Babys wird eine Atresie der Gallenwege festgestellt. Diese Pathologie, die das Leben des Kindes bedroht, geht mit einem Anstieg des Bilirubins aufgrund der direkten Fraktion einher und erfordert dringend chirurgische Eingriffe und in einigen Fällen eine Lebertransplantation. Bei Neugeborenen besteht auch die Möglichkeit einer Hepatitis mit einem Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins.

Änderungen des Spiegels der Bilirubinfraktionen im Blut unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes ermöglichen es uns, die möglichen Ursachen für Gelbsucht zu bewerten und die weitere Taktik der Untersuchung und Behandlung zu bestimmen.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zur Differentialdiagnose von Zuständen, die von Gelbfärbung der Haut und der Sklera begleitet werden.
  • Beurteilung des Grads der Hyperbilirubinämie.
  • Zur Differentialdiagnose des Neugeborenen-Ikterus und zur Identifizierung des Risikos einer Bilirubin-Enzephalopathie.
  • Zur Diagnose einer hämolytischen Anämie.
  • Untersuchung des Funktionszustands der Leber.
  • Zur Diagnose von Verstößen gegen den Galleabfluss.
  • Überwachung eines Patienten, der Arzneimittel mit hepatotoxischen und / oder hämolytischen Eigenschaften einnimmt.
  • Zur dynamischen Überwachung von Patienten mit hämolytischer Anämie oder Pathologie der Leber und der Gallenwege.

Wenn die Analyse geplant ist?

  • Mit klinischen Anzeichen einer Leber- und Gallenwegserkrankung (Gelbsucht, dunkler Urin, Verfärbung des Stuhls, Juckreiz der Haut, Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium).
  • Bei der Untersuchung von Neugeborenen mit schwerem und anhaltendem Ikterus.
  • Bei Verdacht auf hämolytische Anämie.
  • Bei der Untersuchung von Patienten, die regelmäßig Alkohol trinken.
  • Bei Verwendung von Arzneimitteln mit wahrscheinlichen hepatotoxischen und / oder hämolytischen Nebenwirkungen.
  • Bei Infektion mit Hepatitis-Viren.
  • Bei chronischen Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis, Cholezystitis, Cholelithiasis).
  • Mit einer umfassenden vorbeugenden Untersuchung des Patienten.

Bilirubin in einer Blutuntersuchung: Was ist das und was ist eine Abweichung von der Norm?

Das menschliche Blut enthält rote Blutkörperchen - Zellen, deren Lebenszyklus durchschnittlich vier Monate beträgt. Wenn sie zerstört werden, wird Hämoglobin freigesetzt, wodurch eine Reihe anderer Verbindungen freigesetzt werden. Eines davon ist Bilirubin - eine Substanz, die für die Zellen des menschlichen Körpers toxisch ist. Was kann auf seine Anwesenheit in einer Blutuntersuchung hinweisen?

Was ist ein

Nach der Kombination mit Albumin wird Bilirubin in die Leber übertragen, wo es mit Säuren reagiert, neutralisiert wird, dann in die Galle gelangt und sicher ausgeschieden wird. Daher werden zwei Arten von Bilirubin gemeinsam genutzt, die zusammen einen gemeinsamen Indikator bilden:

  • frei (indirekt), das noch nicht in die Leber gelangt ist;
  • säuregebunden und neutralisiert (direkt).

Bilirubin ist ein spezielles Orangenpigment. Mit zunehmender Menge im Blut reichert es sich in den Hautzellen und Schleimhäuten an und verleiht ihnen eine gelbliche Färbung. Deshalb wird dieser Zustand allgemein als Gelbsucht bezeichnet..

Bilirubin durchläuft nach dem Abbau der roten Blutkörperchen mehrere Phasen der Veränderung

Sie können die Menge einer Substanz im Körper bestimmen, indem Sie einen biochemischen Bluttest bestehen, dessen Entnahme morgens aus einer Vene auf nüchternen Magen, vorzugsweise unmittelbar nach dem Schlafen, erfolgt.

Normen des Bilirubingehalts in einer Blutuntersuchungstabelle

AlterskategorieGesamtbilirubin (μmol / l)Freies Bilirubin (μmol / l)Assoziiertes Bilirubin (μmol / l)
Neugeborene1 Tag
2 Tage
4 Tage
6 Tage
9 Tage
23.1
54,2
90.1
72,0
53.0
14,4
45.5
82.3
63.3
44.3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Kinder von 1 Monat bis 14 Jahren3.4–13.72,56-10,30,85
Jugendliche und Erwachsene jeden Geschlechts3.4-21.41.7-17.10,86–5,1

Welche Faktoren können den Indikator beeinflussen?

Während der Schwangerschaft kann der Fötus Druck auf die Leber ausüben, wodurch der Abfluss von Galle verhindert wird. Daraus ergibt sich eine Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut, die jedoch die Obergrenze der Norm nicht überschreiten sollte. Nach der Geburt und während des Stillens nimmt der Indikator ab.

Wichtig! Wenn eine schwangere Frau einen deutlich niedrigeren Bilirubinspiegel als normal hat, lohnt es sich, das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit zu überprüfen, den Zustand der Nieren zu untersuchen und den Blutdruck regelmäßig zu überwachen.

Bei Männern ist der Pigmentgehalt in der Regel immer höher, was auf die große Anzahl roter Blutkörperchen zurückzuführen ist.

Nervöse Erfahrungen und Stress können einen Anstieg des Bilirubins im Blut auslösen

Wertindikatoren können abhängig von Faktoren variieren:

  • Uhrzeit;
  • Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitsaufnahme;
  • physische Aktivität;
  • nervöse Erfahrungen;
  • Trinken und Rauchen;
  • Behandlung mit Medikamenten (Antibiotika, Glukokortikosteroide).

Ursachen und Symptome von Zunahme und Abnahme

Ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut wird aus folgenden Gründen verursacht:

  1. Erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen. Dies geschieht nach Vergiftung, Vergiftung, Blutung, Bluttransfusion und mit einem Mangel an Vitaminen (z. B. B12-Mangel). Darüber hinaus wächst nur der Gehalt an indirektem Pigment.
  2. Durch die Verringerung der Fähigkeit der Leber, freies Bilirubin abzubauen. Dies tritt bei Neugeborenen aufgrund einer unzureichenden Reifung der Enzyme, bei Patienten mit Hepatitis, mit Zirrhose, helminthischen Invasionen, Lebertumoren nach Pilzvergiftung auf. Der allgemeine Indikator für den Stoff steigt.
  3. Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle. Entzündung, Schwellung, Krebs, Vorhandensein von Gallensteinen. Die Menge an gebundenem Bilirubin nimmt zu.
  • Schmerzen im Bereich der Leber (im rechten Hypochondrium);
  • Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schwindel;
  • Blähungen, Durchfall;
  • juckende Haut;
  • Herzrhythmusstörung;
  • ermüden;
  • dunkler Schatten des Urins.

Eine Abnahme des Gesamtbilirubins auf 3 μmol / l zeigt das Vorhandensein von Pathologien an:

  • Nierenversagen;
  • Akute Leukämie;
  • Erkrankungen der Nieren und Nebennieren (einschließlich Diabetes mellitus);
  • aplastische Anämie;
  • Vergiftung während der Tuberkulose.

Anzeichen von Diabetes - Video

Was ist mit einer Abweichung von der Norm behaftet

Mit Gelbsucht bei Neugeborenen steigt die Bilirubinmenge auch bei absolut gesunden Kindern an. Der Anstieg ist nur auf den Mangel an Enzymen zurückzuführen, die das Pigment abbauen. Wenn der Gehalt an freiem Bilirubin 140 μmol / l nicht überschreitet, besteht kein Grund zur Sorge. Bei Erreichen einer Marke von 150 μmol / l bei einem Frühgeborenen und 340 μmol / l bei einer Vollzeitwirkung wirkt sich eine toxische Substanz auf das Nervensystem, das Gehirn und das Rückenmark aus.

Beachten Sie! Wenn der Gesamtbilirubinspiegel auf 35 μmol / l steigt, können wir mit Sicherheit von Gelbsucht ausgehen.

Genetische Störung des Leberaustauschs von Bilirubin aufgrund eines Enzymmangels - Gilbert-Syndrom. Die Krankheit ist harmlos, erfordert aber einen bestimmten Lebensstil. Intensive körperliche Aktivität, Besuche im Fitnessstudio, emotionale Überlastung und Schock, Nahrungsmittelhunger sind verboten. Das Hauptsymptom der Krankheit ist die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute..

Möglichkeiten zur Normalisierung des Bilirubinspiegels

Die moderne Medizin hat noch nicht alle Ursachen für die Zunahme und Abnahme von Bilirubin vollständig untersucht. Es gibt jedoch Möglichkeiten, wie Sie es wieder normalisieren können. Wenn daher störende Symptome auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren und eine Blutuntersuchung durchführen.

Mit Diät

Es ist wichtig, die Belastung der Leber zu verringern. Aus diesem Grund von der Diät völlig ausschließen:

  • ölig;
  • braten;
  • Rauchen;
  • Marinaden;
  • Mayonnaise;
  • Ketchup;
  • alkoholische Getränke;
  • Zitrusfrüchte;
  • Pilze.

Wenn Bilirubin reduziert ist, sollten Sie auf Zigaretten, starken Kaffee und schwarzen Tee verzichten.

In die Ernährung aufnehmen:

  • Milch und Milchprodukte;
  • Eier (insbesondere Eiweiß);
  • süße Früchte;
  • magerer Eintopf und gebackenes Fleisch (Truthahn, Huhn, Kaninchen, fettarmes Kalbfleisch);
  • gedämpfter Fisch;
  • Buchweizen, Reis und Haferflocken;
  • natürliche Fruchtgetränke und -säfte, Kräutertees und sauberes Wasser, Hagebuttenbrühe.

Verbotene Produkte - Galerie

Durch Medikamente

  1. Bei einer Verletzung des Gallenabflusses werden choleretische Medikamente verschrieben (Holosas, Holagol, Allohol)..
  2. Um entzündliche Prozesse in der Leber zu eliminieren, werden Antibiotika, antivirale und immunmodulierende Medikamente sowie Enzyme (Mezim, Pancreatin) und Hepatoprotektoren (Heptral, Hepabene, Antral) eingenommen.
  3. Kräuterpräparate helfen der Leber (Essentiale forte, Carsil, Mariendistel).
  4. Zur Entfernung von Bilirubin werden Sorptionsmittel verschrieben (Aktivkohle, Enterosgel).
  5. Bei erblichem Enzymmangel wird eine symptomatische Therapie angewendet..

Bei Neugeborenen ist die Phototherapie wirksam - Bestrahlung, bei der freies Bilirubin in direkte Form umgewandelt wird.

Medikamente gegen hohen Bilirubinspiegel in der Blutgalerie

andere Methoden

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, sich vollständig zu entspannen, sich vor den Auswirkungen von Stress und lebendigen emotionalen Erfahrungen zu schützen.

Unter den beliebten Methoden zur Reinigung der Leber und zur Entfernung von giftigem Bilirubin aus dem Körper sind die beliebtesten Infusionen und Säfte:

  • aus Birkenblättern (1 Esslöffel pro 200 ml Wasser). Trinken Sie nachts vor dem Schlafengehen;
  • aus Johanniskraut, Kamille und Mutterkraut (eine Mischung aus 1 EL. ein Glas kochendes Wasser einschenken). Es wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in zwei Dosen pro Tag aufgeteilt;
  • 1/3 Tasse Rübensaft 3 mal täglich auf leeren Magen.

In der Apotheke können Sie einen speziellen Kräutertee kaufen. Die Hauptsache ist, zuerst einen Spezialisten zu konsultieren.

Prävention von Veränderungen des Bilirubinspiegels

Damit Bilirubin normal bleibt, reicht es aus, einen gesunden Lebensstil zu führen:

  • richtig und ausgeglichen essen;
  • mäßige Bewegung, nicht überarbeiten;
  • lernen, die Auswirkungen von Stress zu minimieren, Yoga oder Meditation zu machen;
  • genug Schlaf bekommen;
  • Missbrauche keine schlechten Gewohnheiten.

Bilirubin ist ein wichtiger Indikator, anhand dessen der Zustand der Leber und die Qualität ihrer Funktionen bestimmt werden. In einigen Fällen nimmt sie ab oder zu, was auf Funktionsstörungen des Organs, Infektionen, Vergiftungen oder Enzymmangel hinweist. Finden Sie die Ursache für die Abnormalität des Bilirubinspiegels im Blut heraus, indem Sie die Biochemie analysieren. Während der Schwangerschaft wird empfohlen, den Wert nur mit Hilfe einer Diät anzupassen, da Arzneimittel und Kräuter während dieser Zeit kontraindiziert sind.

Was ist direktes Bilirubin?

Eine Analyse des direkten Bilirubins im Blut zeigt die Menge an Pigment, die durch den Abbau von Hämoglobin gebildet wird, der durch die Zerstörung roter Blutkörperchen verursacht wird, die als rote Blutkörperchen bezeichnet werden. Diese Blutelemente haben ihre Mission bereits abgeschlossen und werden in der Leber umgewandelt.

Das Vorhandensein von Bilirubin im Körper in einer akzeptablen Menge wird als normal angesehen. Eine Gefahr für die menschliche Gesundheit wird durch eine Abweichung von der Norm nachgewiesen, die bei einem biochemischen Bluttest festgestellt wurde. Es weist auf viele pathologische Prozesse hin und erfordert eine sofortige Beseitigung..

Was bedeutet es, direktes Bilirubin zu erhöhen oder zu verringern? Dies ist eine Frage, die Patienten beunruhigt, deren Blutuntersuchungen Anomalien aufgedeckt haben. Um dies zu verstehen, müssen Sie den Grund für die Änderungen herausfinden..

Was ist dieser Indikator?

Bilirubin ist eine gelb-rote Substanz, die Teil der Galle ist. Ohne an der Verdauung teilzunehmen, fördert es die Färbung von Kot und Urin und wird zusammen mit diesen aus dem Darm ausgeschieden.

Wie bereits erwähnt, weist nur eine Abweichung von der Norm auf das Vorhandensein von Problemen im Körper hin. Daher gibt es keinen Grund, über Bilirubin als Schadstoff zu sprechen. Als eine Art Warnglocke vor der Gefahr wird außerdem angenommen, dass es als aktives Antioxidans wirkt.

Sorten von Materie

Die Medizin unterscheidet die folgenden Arten von Bilirubin:

  1. Gesamtbilirubin, einschließlich indirekter und direkter. Es ist ein zusammenfassender Indikator für den Gehalt dieses Stoffes..
  2. Indirektes Bilirubin oder unkonjugiert (ungebunden). Sein Ursprung ist mit der Entsorgung alter roter Blutkörperchen verbunden. Es ist eine giftige Substanz, die durch den Blutkreislauf zur Leber gelangt. In Hepatozyten der Leber wird es, wenn es Glucuronsäure ausgesetzt wird, in direktes Bilirubin umgewandelt. Infolgedessen nimmt es eine lösliche Form an, die es ermöglicht, es aus dem Körper auszuscheiden..
  3. Direktes, d. H. Konjugiertes Bilirubin (gebunden). Diese ungiftige Substanz wird von den Blutzellen zu den Gallengängen transportiert, von wo aus sie in den Zwölffingerdarm gelangt..

Wenn also das gesamte Bilirubin als 100% der Substanz im Körper dargestellt wird, dann 75% der indirekten Toxizität und 25% der direkten.

Ein Überschuss an Serumbilirubin wird als „Bilirubinurie“ bezeichnet. Außergewöhnlich hohe Raten an ungiftigem Gallenfarbstoff im Gewebe weisen auf Hepatitis hin und äußern sich in Gelbfärbung der Sklera und der Haut. Dies ist eine Hyperbilirubinämie..

Zulässige Normen

Optimum wird als ein Zustand angesehen, bei dem direktes Bilirubin in Leberzellen, in der Gallenblase und im Zwölffingerdarm vorhanden ist. Das Eindringen eines kleinen Prozentsatzes davon in das Blut ist bereits aus dem Darm möglich.

Ein signifikanter Unterschied wird bei Indikatoren beobachtet, die für Erwachsene und Kinder charakteristisch sind. Dies ist aus der folgenden Tabelle klar ersichtlich..

Bei Erwachsenen (in μmol / l)

Bei einem Kind im ersten Lebensmonat (in Mikromol / l)

Indikatoren für Gesamtbilirubin

Unmittelbar nach der Geburt (1 Tag) - von 50 bis 60. In der nächsten Woche - ca. 250.

Zulässige Menge an indirektem Pigment

Bis zu 15,5 (das sind 75% der Gesamtmenge)

90% des Gesamtpigments

Direkte Bilirubinrate

Bis zu 5,5 (bzw. - 25% der Gesamtzahl)

10% des gesamten Bilirubins

Normindikatoren können vereinfacht dargestellt werden:

  • Gesamtbilirubin - von 5,5 bis 22,1 μmol / l;
  • direkt - von 0 bis 5.2.

Ein charakteristisches Merkmal der weiblichen Vertreter sind niedrigere Indikatoren: Gesamtbilirubin - 3,4-17,3; direkt nicht mehr als 4,3 Mikromol / l.

Beim Tragen eines Kindes

Bilirubin im Blut einer Frau während der Schwangerschaft kann nur aufgrund chronischer Krankheiten oder der Entwicklung neuer pathologischer Prozesse erhöht oder verringert werden.

Die Geburt eines Kindes an sich hat keinen Einfluss auf den Wert des Gallenfarbstoffs. Es ist jedoch möglich, das Niveau in späteren Stadien zu senken.

Ein leichter Anstieg kann aufgrund der Kompression der inneren Organe auftreten, was zur Ursache für einen behinderten Abfluss der Galle wird.

Was erklärt die hohen Raten bei Kindern im ersten Lebensjahr?

Der hohe Bilirubinspiegel bei Neugeborenen wird durch das Überwiegen von fötalem Hämoglobin im Körper verursacht, das sich sehr schnell zersetzt und leicht ausgeschieden wird.

Dieses Phänomen nennt man physiologischen Ikterus, die Symptome verschwinden nach einigen Tagen. Die Möglichkeit einer Manifestation bei einem Baby nach der Geburt eines hämolytischen Ikterus ist nicht ausgeschlossen. Der Grund für sein Auftreten ist wie folgt:

  • Rhesuskonflikt für die Blutgruppe bei Mutter und Kind;
  • zerbrechliche rote Blutkörperchen, die übermäßige Mengen an toxischem Bilirubin hervorrufen;
  • infektiöse Hepatitis;
  • Anomalie der Gallenblase.

Bei Vorliegen dieser Pathologien wird eine obligatorische Behandlung durchgeführt..

Was ist der Zweck der Analyse

Die Untersuchung des Patienten ist erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit der negativen Auswirkungen eines hohen Bilirubinspiegels auf die Leber zu ermitteln.

In diesem Fall wird die Möglichkeit einer Erhöhung des direkten Bilirubins aufgrund einer Verletzung des Gallenabflusses aufgrund bestehender Hindernisse für die Entleerung der Gallenblase berücksichtigt.

Die rechtzeitige Identifizierung der Ursachen für einen Anstieg des Blutspiegels dieser Substanz ermöglicht es, eine bestimmte Krankheit zu diagnostizieren und eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Gründe für den Anstieg

Eine der häufigsten Ursachen ist Hepatitis. Es geht mit der Unfähigkeit der Leberzellen einher, eine Pigmentausscheidung in die Gallenblase durchzuführen..

Verschiedene Lebererkrankungen führen dazu, dass das Pigment in großen Mengen in den Blutkreislauf gelangt. In diesem Fall besteht die Gefahr der schädlichen Auswirkungen von direktem Bilirubin auf den Körper.

Wenn es beispielsweise um das Zweifache erhöht wird, kann dies zu seiner Kristallisation führen, was eine Verletzung des Ausflusses von Galle aus der Blase hervorruft. Und dies führt wiederum zur Bildung von Steinen in diesem Organ und in den Gallenwegen.

Andere Faktoren

Die Gründe, die das Übermaß der Norm provozieren, werden in zwei Typen unterteilt: hepatisch und extrahepatisch. Von den ersten sind die am häufigsten beobachteten:

  • Hepatitis Typ A, B, C sowie chronische, bakterielle, toxische;
  • Cholestase;
  • Tumorprozesse in der Leber;
  • Hyperthyreose bei Neugeborenen.

Sie treten vor dem Hintergrund diffuser Veränderungen in der Leber auf..

Die Ursache für einen extrahepatischen Anstieg des direkten Bilirubinspiegels ist die Schwierigkeit beim Abfließen von Galle aus der Blase, verursacht durch:

  • Quetschen des Organs (während der Schwangerschaft);
  • das Vorhandensein von postoperativen Narben;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Blut- und Milzerkrankungen können nicht ausgeschlossen werden.

Wenn der Bilirubinspiegel zu hoch ist, deutet dies auf die Entwicklung von Pathologien hin, ist jedoch keine Diagnose. Identifizierte Indikatoren werden zum Grund für die weitere Prüfung.

Was bedeutet reduzierte Konzentration?

Werte unter dem Normalwert sind selten. Sie signalisieren Krankheiten wie:

  1. Nierenversagen.
  2. Anämie.
  3. Leukämie.
  4. Tuberkulose.
  5. Herzischämie.

Wie bereits erwähnt, tritt dies in der Spätschwangerschaft auf. Darüber hinaus tritt es beim übermäßigen Konsum von alkoholischen Getränken, starkem Kaffee und einigen Medikamenten auf.

Symptome

Manifestationen von Verstößen hängen von der Krankheit Provokateur ab. Bei pathologischen Prozessen in der Leber sind folgende möglich:

  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Kotverfärbung;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • dunkler Urin;
  • Gelbfärbung der Haut.

Oft steigt die Temperatur plötzlich auf 38-39 ° C..

Alle oben aufgeführten Symptome sowie Gelbfärbung des Gewebes, dyspeptische Symptome und bitteres Aufstoßen sprechen von Verletzungen der Gallenwege.

Diagnose

Die Bestimmung des Gallenpigmentgehalts umfasst in erster Linie einen biochemischen Bluttest. Aufgrund der Tatsache, dass dieser Indikator keine bestimmte Krankheit anzeigt, werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um Ursachen zu identifizieren, die diese Störungen hervorrufen könnten.

Zu diesem Zweck wird der Patient auf Empfehlung eines Arztes folgenden Diagnosetypen unterzogen:

  • Ultraschall der inneren Organe;
  • CT
  • MRT.

Basierend auf den Untersuchungsergebnissen wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben. Es hängt davon ab, welche Erkrankung der Leber oder der Gallenblase festgestellt wurde..

Wie man Bilirubin wieder normalisiert

Die Basis der therapeutischen Behandlung ist ein integrierter Ansatz zur Beseitigung dieses Problems. Es sieht den Gebrauch von Drogen und die obligatorische Ernährung vor und ermöglicht die Verwendung von Volksheilmitteln.

Die Verwendung von Medikamenten

Die folgenden Arzneimittelgruppen tragen zur Verringerung der Konzentration von direktem Bilirubin bei:

  1. Medikamente, die helfen, die Ausscheidung von Galle zu stabilisieren (Odeston, Hofitol und Hepabene).
  2. Hepatoprotektoren - Heptral und Essential Forte.
  3. Verdauungsenzyme (Panzinorm, Kreon und Festal).

Versuchen Sie nicht, sich selbst zu behandeln. Dies ist ein direkter Weg zu Komplikationen und Nebenwirkungen von Medikamenten. Der therapeutische Verlauf und seine Dauer werden vom Arzt festgelegt.

Über die Wichtigkeit der richtigen Ernährung

Um den Bilirubinspiegel zu senken, wird der Arzt Ihnen raten, eine Diät strikt einzuhalten. Diese Methode zur Verringerung der Konzentration eines Stoffes sieht folgende Regeln vor:

  1. Ausschluss von der Speisekarte mit fettigen, gebratenen und würzigen Gerichten.
  2. Ablehnung von Dosen-, eingelegten und geräucherten Produkten.
  3. Süßwarenbeschränkung.
  4. Vorsicht bei der Auswahl von Früchten und Beeren, essen Sie keine sauren Sorten.
  5. Starke Brühen, fettreiche Milchprodukte, Alkohol und Rauchen sind verboten.

Bevorzugt werden sollte:

  • gekochtes Gemüse;
  • Gemüsesuppen auf der zweiten Brühe;
  • Hühnchen-, Kaninchen-, Putenfleisch (es sollte gedämpft, gebacken, gedünstet oder gekocht werden);
  • Fischgerichte;
  • verschiedene Getreidearten;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Aufläufe;
  • Kompotte.

Ein wichtiger Faktor bei der Stabilisierung von Bilirubin ist das Trinken.

Volksrezepte

Viele Heilpflanzen sind ein echtes Lagerhaus für Substanzen, die zur Normalisierung des Gallenpigmentgehalts beitragen..

Zur Behandlung eignen sich Infusionen und Abkochungen von Minze, Kamille, Johanniskraut und Mutterkraut sowie eine medizinische Sammlung aus Birkenblättern, Hagebutten und Zitronenmelisse.

Abkochungen werden wie folgt vorbereitet. Nehmen Sie 1-2 EL. Esslöffel Rohstoffe, kochendes Wasser (200 ml) gießen und bei schwacher Hitze 15-20 Minuten köcheln lassen. Dann sollten sie den ganzen Tag über gekühlt, gefiltert und in kleinen Portionen verzehrt werden..

Die Vorbereitung der Infusion ist noch einfacher: 1 EL. Teelöffel Gras gießen kochendes Wasser (1 Tasse) und bestehen 10-15 Minuten. Das Applikationsverfahren ähnelt dem oben beschriebenen..

Verhütung

Es wird empfohlen, die richtige Ernährung einzuhalten, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und die Bilirubinkonzentration im Blut zu überwachen. Dies wird empfohlen, einmal im Jahr Blut zur Analyse abzugeben..

Der Nachweis kritischer Bilirubinspiegel ist ein Signal für eine schwere Erkrankung. Der Versuch, die Konzentration einer Substanz im Blut selbst zu senken, ist nutzlos.

Es ist notwendig, sich einer gründlichen Untersuchung und dem korrekten Therapieverlauf zu unterziehen, die von einem qualifizierten Arzt verschrieben werden.

Was sollte die Norm von Bilirubin sein?

Eine wichtige Untersuchung der menschlichen Gesundheit ist eine allgemeine Blutuntersuchung. Basierend auf dieser Analyse kann der Gehalt einer so wichtigen Substanz wie Bilirubin ermittelt werden. Seine hohe Rate weist auf die Entwicklung einer schwerwiegenden Krankheit im menschlichen Körper hin.

Was ist Bilirubin?

Ein gallenhaltiges Pigment, das beim Abbau von Hämoglobinsubstanzen in roten Blutkörperchen entsteht, wird Bilirubin genannt. Die Bildung von Bilirubin erfolgt durch den Abbau roter Blutkörperchen. Wenn rote Blutkörperchen zerstört werden, wird Hämoglobin freigesetzt und von Knochenmark und Milz verarbeitet. Dieses Bilirubin ist giftig genug für den Körper, nach seiner Bildung gelangt es in die Leber, wo es weiterverarbeitet wird.

Eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen infolge von mit Bilirubin verbundenen Störungen wird als Gelbsucht bezeichnet. Lesen Sie mehr über sie in diesem Artikel..

Durch die Verarbeitung von primärem Bilirubin durch die Leber wird es sicher und verlässt den menschlichen Körper sicher mit Urin und Kot. Am häufigsten zeigt eine Färbung von Kot in einer dunklen Farbe die Entfernung von gereinigtem Bilirubin aus dem Körper an. Sehr oft werden bei einer Person neue rote Blutkörperchen gebildet und alte entsprechend zerstört. Mit Hilfe von Bilirubin wird der Körper schnell und sicher aus "unnötigen" roten Blutkörperchen freigesetzt.

Bilirubin wird normalerweise in drei Typen unterteilt:

Gesamtbilirubin bedeutet die Menge an indirektem und direktem Bilirubin, die im Körper enthalten ist.

  • Indirektes Bilirubin (nicht konjugiert) ist für den Körper sehr toxisch, da es kürzlich aus Bluthämoglobin isoliert wurde und die Leber es noch nicht geschafft hat, es zu neutralisieren. Diese Art von Substanz ist in Wasser vollständig unlöslich, in Fetten jedoch perfekt löslich. Im Falle des Eindringens von indirektem Bilirubin in gesunde Zellen stören sie die normale Funktion
  • Direktes oder konjugiertes Bilirubin ist die Gallensubstanz, die mit der Leber behandelt wurde und jetzt nicht toxisch ist, da sie als gebunden gilt. Dieses Bilirubin ist in Wasser gut löslich und wird über den Kot ausgeschieden..

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen Sie herausfinden, welche Art von Bilirubin erhöht ist, da viele verschiedene Ursachen die Zunahme des direkten und indirekten Pigments beeinflussen.

Die Norm von Bilirubin für Erwachsene und Kinder

Der Wert der Bilirubin-Norm variiert zwischen Männern und Frauen. Bei Frauen wird Bilirubin in der Regel in geringeren Mengen produziert als bei Männern. Während der Schwangerschaft erhöht die Frau die Produktion von Bilirubin signifikant, da der Körper einer Frau stark belastet ist. Es ist notwendig, den Pigmentspiegel im Blut einer schwangeren Frau ständig zu überwachen, da eine große Menge Bilirubin auf die Entwicklung schwerer Krankheiten hinweisen kann: Cholezystitis, Virushepatitis, hämolytische Anämie. Die Normen für die Menge an Bilirubin sind in Tabelle Nr. 1 und Tabelle Nr. 2 angegeben.

Tabelle 1. Die Norm der Indikatoren für Bilirubin im Blut bei Männern und Frauen.

Ich Trimester

III Trimester

Die Norm von Bilirubin im BlutBei MännernUnter FrauenBei schwangeren Frauen
II Trimester
Gesamtbilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direktes Bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Indirektes Bilirubin μmol / lBis zu 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabelle 2. Die Norm der Indikatoren für Bilirubin im Blut bei Kindern unterschiedlichen Alters.

Die Norm von Bilirubin im BlutNeugeborene BabiesDie ersten 4 Lebenstage5 bis 10 Tage1 MonatÄlter als 1 Monat
Gesamtbilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Die Norm ist wie bei einem Erwachsenen
Direktes Bilirubin μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirektes Bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Bei Kindern spielt Bilirubin im Körper eine ebenso wichtige Rolle wie bei Erwachsenen. Diese Substanz ist für die Qualitätsfunktion der Leber und anderer Organe verantwortlich. Bei einem Kind wie bei einem Erwachsenen gibt es drei Arten von Bilirubin: allgemein, direkt und indirekt. Das letzte Bilirubin in großen Mengen wird als gesundheitsschädlich für das Baby angesehen, da es eine schwere Vergiftung des Körpers verursacht (hauptsächlich leiden Zellen und Gehirngewebe)..

Erhöhte Bilirubinspiegel gelten nur bei Neugeborenen mit sogenanntem physiologischen Ikterus als normal (siehe Tabelle Nr. 2). Der Körper des Babys färbt sich gelblich, aber sobald die Leber normal zu funktionieren beginnt, vergeht Gelbsucht. Neugeborene Kinder sollten insbesondere in den ersten Tagen nach der Geburt von einem Kinderarzt engmaschig überwacht werden.

Wenn der physiologische Ikterus nicht anderthalb Monate alt ist, wird dies als abnormal angesehen und weist auf eine Verletzung der Leber und der Gallenblase des Babys hin.

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Standards von Bilirubin im Blut..

Warum steigt Bilirubin

Ärzte identifizieren mehrere Hauptgründe, warum der Bilirubinspiegel im menschlichen Körper steigt:

  1. Blutkrankheiten mit erhöhtem Zerfall der roten Blutkörperchen (Hämolyse), was zu einer übermäßigen Bilirubinbildung führt.
  2. Pathologische Veränderungen in der Leber, aufgrund derer eine Verletzung der Verarbeitung von indirektem Pigment in direkter Form vorliegt.
  3. Blockierung der Gallengänge, wodurch der normale Abfluss der Galle gestört wird.

Beachtung! Der vermehrte Abbau roter Blutkörperchen weist auf folgende Pathologien hin: Malaria, Vergiftung des Körpers mit verschiedenen toxischen Substanzen, einige Arten von Anämie und kann auch während der Bluttransfusion auftreten, die sich in Blutgruppe und Rh-Faktor von den erforderlichen unterscheidet, wenn der Rh-Konflikt im Blut des Kindes bestätigt wird mit mütterlichem Blut (diese Pathologie tritt nur bei Neugeborenen auf) und nach einer Herzoperation und mit der Diagnose einer Herzinsuffizienz.

Mit pathologischen Veränderungen in der Leber, aufgrund derer es nicht in der Lage ist, indirektes Bilirubin direkt zu verarbeiten:

  • akute Hepatitis toxischen und infektiösen Ursprungs;
  • alkoholische Hepatitis;
  • angeborene Insuffizienz enzymatischer Substanzen der Leber (Gilbert-Syndrom);
  • Leberzirrhose;
  • Onkologie in der Leber;
  • Mangel an Vitamin B 12;
  • Exposition gegenüber Leberzellen verschiedener toxischer Substanzen chemischen oder pflanzlichen Ursprungs;
  • Fettlebererkrankung (nicht durch Trinken);
  • schlechte Blutversorgung und niedriger Sauerstoffgehalt in Blutzellen.

Bei Erkrankungen der Gallenblase steigt das direkte Bilirubin an, was auch für den Körper ungünstig ist. Ein Anstieg des direkten Pigments kann auftreten durch:

  • Gallenblaseninfektionen, die pathologische Veränderungen im Gewebe des Organs verursachen;
  • entzündliche Prozesse in der Gallenwege;
  • Verengung der Kanäle, entlang derer die Galle ausgeschieden wird;
  • Cholangitis, Cholezystitis und Pankreatitis;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Produktion von Galle reduzieren, z. B. orale Kontrazeptiva, die Östrogen enthalten;
  • wenn Steine ​​in die Gallenwege gelangen;
  • Helminthiasis und Giardiasis;
  • Neoplasien in der Gallenblase.

Beachtung! Infolge einer Verletzung der Gallenausscheidung erhalten menschliche Fäkalien einen (hellen) Tonfarbton, der bei unzureichender Verarbeitung von Bilirubin auftritt.

Methoden zur Reduktion von Bilirubin

Um die Pigmentindizes zu senken, muss die genaue Ursache ermittelt werden, weshalb der Bilirubinspiegel erhöht war. Hierzu müssen verschiedene Untersuchungen der Leber, des Kreislaufsystems und der Gallenblase durchgeführt werden. Selbstmedikation wird nicht empfohlen, da sonst schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen auftreten können, da der Arzt erst nach einer genauen Diagnose eine wirksame Behandlung zur Senkung des Bilirubinspiegels verschreibt.

Arzneimittelbehandlung

Wenn das Bilirubin aufgrund einer Verletzung des Gallenabflusses erhöht wird, verschreibt der Arzt choleretische Medikamente, die die Sekretion des Enzyms in der Gallenblase erhöhen, was bedeutet, dass mit seiner Ausscheidung auch das Bilirubin abnimmt. Wenn Erbkrankheiten diagnostiziert werden, die die Bildung von Bilirubin beeinflussen, werden verschiedene Vitamin-Mineral-Komplexe, Choleretika und Sorbentien zur Behandlung verschrieben.

Wenn das Bilirubin aufgrund von Infektionskrankheiten der Leber sowie nach entzündlichen Prozessen erhöht ist, ist es ratsam, Hepatoprotektoren, antivirale und antibakterielle Therapien zu verschreiben. Sie können ein solches Medikament für die Leber wie Karsil nehmen. Wenn die Zunahme des Pigments mit einer Vergiftung des Körpers verbunden ist, können Sie verschiedene Antioxidantien und Sorbentien einnehmen, z. B. Enterosgel, Polysorb, Aktivkohle.

Diätbehandlung

Um den Bilirubinspiegel im Körper zu senken, müssen Sie sich unbedingt an die richtige Ernährung halten. Es wird empfohlen, täglich mehr als 2,5 Liter reines stilles Wasser, frische Säfte, Beerenfruchtgetränke und Kräutertees zu trinken. Starker Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Erfrischungsgetränke sollten verworfen werden. Mit erhöhtem Bilirubin können Sie keinen Alkohol in den geringsten Mengen trinken. Das Essen sollte ausgewogen und leicht verdaulich sein. Fetthaltige, würzige und frittierte Lebensmittel müssen vollständig aufgegeben werden. Es ist gut, verschiedene Müsli zu essen, wenn man eine Diät macht: Reis, Buchweizen, Haferflocken.

Phototherapie

Diese Art der Behandlung kann angewendet werden, wenn andere Therapien nicht funktionieren oder aus irgendeinem Grund nicht angewendet werden können (z. B. während der Schwangerschaft). Phototherapie wird auch verwendet, um Bilirubin bei Neugeborenen zu reduzieren. Unter dem Einfluss spezieller Fotolampen wird das indirekte Pigment direkt und verlässt den menschlichen Körper ohne Probleme.

Phytotherapie

Bilirubin kann auch mit Hilfe einer alternativen Therapie reduziert werden. Kräuterkochungen und Aufgüsse aus Pflanzen wie Maisstigmen, Kamille, Mutterkraut, Johanniskraut und Birkenblättern gelten als sehr wirksame Heilmittel. Zur Vorbereitung der Infusion benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie einen Löffel einer Mischung dieser Kräuter in 200 ml kochendes Wasser und lassen Sie die Infusion mindestens 30 Minuten lang stehen. Das Arzneimittel wird zweimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Brauen Sie immer ein frisches Getränk..

Um den Bilirubinspiegel im Blut zu kontrollieren, müssen regelmäßig geeignete Tests durchgeführt, verschiedene Krankheiten diagnostiziert und behandelt werden, die mit der Zeit zu einer erhöhten Pigmentierung führen. Um einen normalen Bilirubinspiegel aufrechtzuerhalten, müssen Sie sich an die richtige Ernährung halten und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Es ist wichtig zu bedenken, dass erhöhte Bilirubinspiegel für den menschlichen Körper sehr gefährlich sind..

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Über Uns

Hämoglobin (Hb) ist ein komplexes eisenhaltiges Protein, das in roten Blutkörperchen vorkommt. Er ist der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen und verleiht ihnen eine charakteristische rote Farbe.