Syphilis-Analyse, wie es passiert

Im Lab4U-Online-Labor möchten wir, dass sich jeder von Ihnen um Ihre Gesundheit kümmert. Dazu sprechen wir einfach und klar über die Indikatoren des Körpers.

Im Lab4U-Online-Labor werden serologische Studien durchgeführt, um die Pathogenantigene und spezifischen Antikörper gegen diese nachzuweisen - dies ist die genaueste Methode zur Diagnose von Infektionskrankheiten. "Warum müssen wir einen Antikörpertest machen, um Infektionen zu diagnostizieren?" Eine solche Frage kann sich stellen, nachdem der Arzt an das Labor überwiesen wurde. Versuchen wir es zu beantworten.

Was sind Antikörper? Und wie man die Analyseergebnisse entschlüsselt?

Antikörper sind Proteine, die das Immunsystem als Reaktion auf eine Infektion produziert. In der Labordiagnostik dienen Antikörper als Infektionsmarker. Die allgemeine Regel für die Vorbereitung eines Antikörpertests besteht darin, Blut aus einer Vene auf nüchternen Magen zu spenden (nach dem Essen müssen mindestens vier Stunden vergehen). In einem modernen Labor wird das Blutserum mit geeigneten Reagenzien auf einem automatischen Analysegerät getestet. Serumantikörpertests sind manchmal die einzige Möglichkeit, Infektionskrankheiten zu diagnostizieren..

Tests auf Infektionen können qualitativ (geben Sie eine Antwort, wenn eine Infektion im Blut vorliegt) und quantitativ (zeigen Sie den Gehalt an Antikörpern im Blut) sein. Die Rate der Antikörper für jede Infektion ist unterschiedlich (für einige sollten sie überhaupt nicht sein). Referenzwerte (Normalwerte) von Antikörpern können mit dem Ergebnis der Analyse erhalten werden.
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Verschiedene Klassen von Antikörpern IgG, IgM, IgA

Der enzymgebundene Immunosorbens-Assay bestimmt Antikörper gegen Infektionen, die zu verschiedenen Ig-Klassen gehören (G, A, M). Antikörper gegen das Virus werden in Gegenwart einer Infektion sehr früh erkannt, was eine wirksame Diagnose und Kontrolle des Krankheitsverlaufs ermöglicht. Die gebräuchlichsten Methoden zur Diagnose von Infektionen sind Tests auf Antikörper der IgM-Klasse (akute Phase des Infektionsverlaufs) und Antikörper der IgG-Klasse (resistent gegen Infektionen). Diese Antikörper sind für die meisten Infektionen..

Einer der häufigsten Tests - das Krankenhaus-Screening (Tests auf HIV, Syphilis und Hepatitis B und C) - unterscheidet jedoch nicht die Art der Antikörper, da das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Viren dieser Infektionen automatisch auf einen chronischen Krankheitsverlauf hindeutet und beispielsweise eine Kontraindikation für schwerwiegende chirurgische Eingriffe darstellt. Daher ist es wichtig, die Diagnose zu widerlegen oder zu bestätigen..

Eine detaillierte Diagnose der Art und Menge der Antikörper bei der diagnostizierten Krankheit kann durch Bestehen einer Analyse für jede spezifische Infektion und Art des Antikörpers erfolgen. Eine Primärinfektion wird festgestellt, wenn in einer Blutprobe ein diagnostisch signifikanter Gehalt an IgM-Antikörpern oder ein signifikanter Anstieg der Anzahl von IgA- oder IgG-Antikörpern in gepaarten Seren in Abständen von 1 bis 4 Wochen festgestellt wird.

Eine Reinfektion oder Reinfektion wird durch einen raschen Anstieg des IgA- oder IgG-Antikörperspiegels nachgewiesen. IgA-Antikörper haben bei älteren Patienten eine höhere Konzentration und diagnostizieren die aktuelle Infektion bei Erwachsenen genauer.

Eine übertragene Infektion im Blut ist definiert als erhöhte IgG-Antikörper ohne Erhöhung ihrer Konzentration in gepaarten Proben, die in Intervallen von 2 Wochen entnommen werden. In diesem Fall gibt es keine Antikörper der IgM- und A-Klassen.

IgM-Antikörper

Ihre Konzentration steigt bald nach der Krankheit. IgM-Antikörper werden bereits 5 Tage nach ihrem Einsetzen nachgewiesen und erreichen im Intervall von einer bis vier Wochen ihren Höhepunkt. Sie fallen dann auch ohne Behandlung innerhalb weniger Monate auf diagnostisch unbedeutende Werte ab. Für eine vollständige Diagnose reicht es jedoch nicht aus, nur Antikörper der Klasse M zu bestimmen: Das Fehlen dieser Klasse von Antikörpern bedeutet nicht das Fehlen einer Krankheit. Es gibt keine akute Form der Krankheit, kann aber chronisch sein.

IgM-Antikörper sind von großer Bedeutung für die Diagnose von Hepatitis A und Infektionen im Kindesalter (Röteln, Keuchhusten, Windpocken), die leicht durch Tröpfchen in der Luft übertragen werden können, da es wichtig ist, die Krankheit zu identifizieren und den Patienten so früh wie möglich zu isolieren.

IgG-Antikörper

Die Hauptaufgabe von IgG-Antikörpern ist der langfristige Schutz des Körpers gegen die meisten Bakterien und Viren - obwohl ihre Produktion langsamer ist, bleibt die Reaktion auf einen antigenen Stimulus stabiler als die von IgM-Antikörpern.

Die IgG-Antikörperspiegel steigen langsamer (15 bis 20 Tage nach Ausbruch der Krankheit) als die von IgM, bleiben jedoch länger erhöht, weshalb sie in Abwesenheit von IgM AT eine lang anhaltende Infektion zeigen können. IgG kann viele Jahre lang niedrig sein, aber wenn es erneut demselben Antigen ausgesetzt wird, steigen die IgG-Antikörperspiegel schnell an.

Für ein vollständiges diagnostisches Bild müssen IgA- und IgG-Antikörper gleichzeitig bestimmt werden. Wenn das IgA-Ergebnis nicht klar ist, erfolgt die Bestätigung durch IgM-Bestimmung. Im Falle eines positiven Ergebnisses und zur genauen Diagnose sollte die zweite Analyse, die 8 bis 14 Tage nach der ersten durchgeführt wurde, parallel überprüft werden, um den Anstieg der IgG-Konzentration zu bestimmen. Die Ergebnisse der Analyse sollten in Verbindung mit den Informationen interpretiert werden, die in anderen Diagnoseverfahren erhalten wurden..

Insbesondere IgG-Antikörper werden zur Diagnose von Helicobacter pylori verwendet, einer der Ursachen für Geschwüre und Gastritis..

IgA-Antikörper

Sie treten 10 bis 14 Tage nach Ausbruch der Krankheit im Serum auf und sind zunächst sogar in Samen- und Vaginalflüssigkeiten zu finden. Bei erfolgreicher Behandlung sinken die IgA-Antikörperspiegel normalerweise 2 bis 4 Monate nach der Infektion. Bei einer erneuten Infektion steigt der Spiegel an IgA-Antikörpern wieder an. Wenn der IgA-Spiegel nach der Behandlung nicht abfällt, ist dies ein Zeichen für eine chronische Form der Infektion.

Antikörperanalyse bei der Diagnose von TORCH-Infektionen

Die Abkürzung TORCH erschien in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts und besteht aus Großbuchstaben der lateinischen Namen der Infektionsgruppe, deren Unterscheidungsmerkmal darin besteht, dass TORCH-Infektionen während der Schwangerschaft bei relativer Sicherheit für Kinder und Erwachsene äußerst gefährlich sind.

Ein Bluttest auf TORCH-Infektion ist eine umfassende Studie, die 8 Tests umfasst:

Oft ist eine Infektion einer Frau mit TORCH-Komplexinfektionen während der Schwangerschaft (das Vorhandensein von nur IgM-Antikörpern im Blut) ein Hinweis auf ihre Unterbrechung.

Abschließend

Manchmal, wenn sie IgG-Antikörper in der Analyse finden, beispielsweise Toxoplasmose oder Herpes, geraten Patienten in Panik, ohne die Tatsache zu berücksichtigen, dass IgM-Antikörper, die das Vorhandensein einer aktuellen Infektion anzeigen, möglicherweise überhaupt nicht vorhanden sind. In diesem Fall zeigt die Analyse eine frühere Infektion an, gegen die sich eine Immunität entwickelt hat.

In jedem Fall ist es besser, die Interpretation der Analyseergebnisse dem Arzt anzuvertrauen und gegebenenfalls mit ihm die Behandlungstaktik zu bestimmen. Und Sie können darauf vertrauen, dass wir Tests durchführen.

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Syphilis RPR (Anticardiolipin-Test / Fällungsmikroreaktion), Titer

Der Test erkennt Antikörper gegen Cardiolipin (ein Lipid, das Teil der Membran von Mitochondrien und Bakterien ist). Diese Antikörper sind bei Patienten mit Syphilis im Blut vorhanden..

Unspezifischer Antiphospholipid (Reagin) -Test, ein modernes Analogon der Wassermann-Reaktion (RW).

Nicht-reponemaler Test, Plasma-Schnelltest, Syphilis-Screening-Test, STS.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Rauchen Sie vor dem Studium 30 Minuten lang nicht..

Studienübersicht

Der Erreger der Syphilis ist Treponema pallidum (blasses Treponema), ein Bakterium aus der Familie der Spirochäten.

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit: Meistens wird sie sexuell übertragen. Darüber hinaus ist eine Infektion durch das Blut (z. B. durch gemeinsame Nutzung von Spritzen, Rasierapparaten usw.), durch den Fötus der Mutter oder über den Haushaltsweg (sehr selten) möglich..

Die internationale Klassifikation von Krankheiten unterscheidet angeborene, frühe und späte Syphilis sowie nicht spezifizierte Formen. Die medizinische Literatur verwendet die Konzepte der primären, sekundären und tertiären Syphilis.

Die Inkubationszeit beginnt ab dem Zeitpunkt der Infektion und dauert bis zu den ersten Symptomen (Chancre) im Durchschnitt 21 Tage (10 bis 90 Tage)..

Die primäre Syphilis ist das Stadium vom Einsetzen des harten Schankers bis zum Auftreten eines Ausschlags. Ein fester Schanker ist eine Wunde, die an der Stelle auftreten kann, an der der Erreger in den Körper gelangt ist (normalerweise an den Genitalien). Es tut nicht weh und verschwindet (ohne Behandlung) nach 2-6 Wochen. Im gleichen Stadium vergrößern sich auch die Lymphknoten manchmal. Zunächst bleibt eine kranke Person seronegativ (d. H. Es gibt noch keine Antikörper gegen Syphilis in ihrem Blut)..

Sekundäre Syphilis. Ungefähr 4-8 Wochen nach dem Auftreten des Chancre treten neue Symptome auf: Hautausschlag und allgemeines Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen usw. Schwerwiegendere Manifestationen sind möglich..

Dann verschwinden die Symptome der Syphilis und die Krankheit tritt in eine latente Phase ein. In diesem Fall verlässt der Erreger den Körper immer noch nicht, daher kann bei einer Schwächung des Immunsystems ein Rückfall der Krankheit auftreten. Ihre Symptome fallen mit den Manifestationen der sekundären Syphilis zusammen.

Es kommt vor, dass die Syphilis in latenter Form bleibt. In einigen Fällen entwickelt sich im Laufe der Jahre eine tertiäre Syphilis, wenn eine Person nicht behandelt wird. In diesem Fall sind verschiedene Organe und Gewebe betroffen: das Nerven- und Herz-Kreislaufsystem, Knochen, Gelenke usw..

Serologische Tests (basierend auf dem Nachweis von Antikörpern) werden häufig zur Diagnose von Syphilis verwendet. Alle Arten von Analysen können in zwei Gruppen unterteilt werden: treponemale und nichtreponemale Tests. Die Syphilis-RPR-Analyse ist nicht reponemal.

Treponemale Tests zeigen Antikörper, die spezifisch gegen T. Pallidum-Bakterien selbst gerichtet sind, wie RPHA-Syphilis (passiver Hämagglutinationstest) oder RIF-Syphilis (Immunfluoreszenzreaktion)..

Durch nicht-reponemale Tests werden Antikörper gegen Cardiolipin (ein Lipid, das Teil der Membran von Mitochondrien und Bakterien ist) nachgewiesen. Sie treten im menschlichen Körper ab dem Stadium der primären Syphilis auf (etwa eine Woche nach dem Auftreten eines harten Schankers). Bei nicht-treponemalen Analysemethoden auf Syphilis wird die Art der Antikörper (IgG, IgM usw.) nicht unterschieden, sondern die Gesamtantwort bestimmt. Solche Studien umfassen Fällungsmikroreaktionen: RPR, VDRL usw..

Bei der primären und sekundären Syphilis ist die Empfindlichkeit nicht-reponemaler Tests hoch (im Fall von RPR: 86% für die primäre, 100% für die sekundäre). Je höher die Empfindlichkeit der Methode ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Test die Krankheit erkennt. Wenn eine Person an Syphilis erkrankt ist, ist das Testergebnis mit 100% iger Empfindlichkeit definitiv positiv.

Bei nicht-reponemalen Tests ist jedoch auch ein falsch positives Ergebnis möglich (Nachweis von Antikörpern, obwohl die Person nicht an Syphilis erkrankt ist). Tatsache ist, dass Antikörper gegen Cardiolipin nicht nur bei Syphilis, sondern auch bei einigen anderen Krankheiten auftreten.

Daher sollte bei der Diagnose der Syphilis ein nicht-reponemaler Test unter Verwendung eines spezifischeren treponemalen Tests bestätigt werden..

Nicht-reponemale Tests haben eine weitere Funktion. Antikörper gegen Cardiolipin treten in der akuten Phase der Krankheit auf. Wenn sich eine Person erholt, sinkt daher ihr Spiegel, so dass der Erfolg der Behandlung beurteilt werden kann.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zur Primärdiagnose der Syphilis.
  • Um den Behandlungserfolg zu bewerten.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Beim Screening auf Syphilis. Schwangere Frauen, Blutspender (und Organe), Vertreter bestimmter Berufe (Ärzte, Ernährungsberater, Personen, die mit Kindern in Kontakt kommen, Patienten vor dem Krankenhausaufenthalt oder der Operation sollten untersucht werden.
  • Bei Verdacht auf Syphilis (wenn der Patient Symptome von Syphilis, Geschwüren im Genitalbereich oder anderen Genitalinfektionen hat sowie wenn sein Sexualpartner Syphilis hat). Insbesondere, wenn ein Kind von einer Mutter mit Syphilis geboren wurde.
  • Nach einer Behandlung gegen Syphilis.

Was bedeuten die Ergebnisse??

Referenzwerte: Negativ.

  • Es gibt keine Syphilis. Andere Optionen können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden..
    • Syphilis in einem frühen Stadium. Wenn seit der Infektion weniger als 3-5 Wochen vergangen sind, werden noch keine Antikörper gegen Cardiolipin nachgewiesen. Der Test sollte nach 10-14 Tagen wiederholt werden..
    • Syphilis zu einem späten Zeitpunkt. Nach dem Stadium der sekundären Syphilis nimmt die Anzahl der Cardiolipin-Antikörper ab. Beispielsweise beträgt die Empfindlichkeit des VDLR-Verfahrens für die tertiäre Syphilis 70% (d. H. 30% der Patienten haben ein negatives Ergebnis)..
    • Falsch negatives Ergebnis (in seltenen Fällen). Es gibt einen "Prozone-Effekt": Wenn zu viele Antikörper vorhanden sind (zu hoher Titer), kann das Ergebnis negativ sein.

Die endgültige Entscheidung über die Diagnose hängt vom Ergebnis anderer Tests ab (treponemal).

  • Syphilis.
  • Falsch positives Ergebnis. In diesem Fall ist der Antikörpertiter normalerweise sehr niedrig..

Ein positives Ergebnis muss mit spezifischen Treponemaltests bestätigt werden..

Was bedeuten die Testergebnisse, die (nach dem Behandlungsverlauf) wiederholt werden??

  • Wenn das Ergebnis negativ wurde oder der Titer um das 4-fache oder mehr abnahm, war die Behandlung erfolgreich.
  • Wenn der Titer nicht gesunken ist, müssen Sie einen Arzt konsultieren und weitere Studien durchführen.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Falsch positive Ergebnisse können sein:

  • bei Autoimmunerkrankungen (z. B. bei systemischem Lupus erythematodes, Thyreoiditis),
  • mit Lepra, HIV-Infektion, SARS, Malaria usw..,
  • bei Menschen, die Drogen injizieren,
  • bei älteren Menschen.

Wer verschreibt die Studie?

Allgemeinarzt, Allgemeinarzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, Venerologe.

Labormethoden zur Diagnose von Syphilis

Ein Syphilis-Test ist einer der häufigsten Labortests. Syphilis-Tests werden häufig in vorbeugenden Untersuchungen eingesetzt. Mit Hilfe der Mikroskopie wird der Erreger der Syphilis aufgedeckt - das blasse Treponem. Mit Hilfe serologischer Reaktionen wird die Diagnose der Syphilis bestätigt, die Diagnose der latenten Syphilis gestellt, die Wirksamkeit der Behandlung überwacht und die Heilung der Patienten bestimmt.

Die Diagnose der Syphilis wird auf der Grundlage klinischer Daten, des Nachweises von Syphilis-Krankheitserregern in den Materialproben und der Bestätigung der Diagnose durch serologische Forschungsmethoden gestellt. Die Manifestationen der Syphilis sind zahlreich und vielfältig, weshalb die Krankheit von Ärzten verschiedener Fachrichtungen erkannt wird. Die Differentialdiagnose der primären Syphilis wird bei einer Reihe von Krankheiten durchgeführt.

Feige. 1. Auf dem Foto ist die primäre Manifestation der Syphilis ein harter Schanker.

Antikörper gegen blasses Treponem und serologische Diagnose

Bei einer Infektion mit Syphilis bilden sich im Körper des Patienten Antikörper. Die serologische Diagnostik hilft dem Arzt, die Dynamik der Bildung von Antikörpern im Körper eines Patienten mit Syphilis in den Anfangsstadien der Krankheit, während der Behandlung und danach zu untersuchen, um das Problem des Rückfalls des Patienten oder einer erneuten Infektion (Reinfektion) zu lösen und Syphilis unter Massenerkrankungen zu diagnostizieren.

Antikörper gegen blasses Treponema IgM

Die ersten IgM-Antikörper, die nach der Infektion produziert werden. Sie werden ab der zweiten Woche nach der Infektion durch serologische Reaktionen nachgewiesen. Nach 6 - 9 Wochen Krankheit wird ihre Anzahl maximal. Wenn der Patient nicht behandelt wurde, verschwinden die Antikörper nach sechs Monaten. IgM-Antikörper verschwinden nach 1 - 2 Monaten. nach Behandlung der frühen Syphilis nach 3 - 6 Monaten. - nach Behandlung der späten Syphilis. Wenn ihr Wachstum aufgezeichnet wird, ist dies ein Zeichen für ein Wiederauftreten der Syphilis oder weist auf eine erneute Infektion hin. IgM-Moleküle sind groß und passieren die Plazenta nicht zum Fötus.

IgG-Treponema-Antikörper

Antikörper IgG-Immunglobuline treten am Ende des ersten Monats (in der 4. Woche) ab dem Zeitpunkt der Infektion auf. Ihr Titer ist höher als der IgM-Titer. IgG bleibt nach der Heilung ausreichend lange bestehen.

Nichtspezifische Antikörper

Es gibt viele serologische Reaktionen. Dies ist auf die antigene Vielzahl von blassen Treponemen zurückzuführen. Im Blutserum einer kranken Person in verschiedenen Stadien der Syphilis wird zusätzlich zu bestimmten ein oder andere unspezifische Antikörper gebildet - Agglutinine, Komplementbinder, Immobilisine, Antikörper, die Immunfluoreszenz verursachen, Präzipitine usw. Serologische Reaktionen zum Nachweis unspezifischer Antikörper weisen daher eine relative Spezifität auf, um diagnostische Fehler zu vermeiden. sollte nicht eine verwenden, sondern einen Komplex von serologischen Reaktionen (DAC).

Falsch positive Tests auf Syphilis

Ein charakteristisches Merkmal nicht-reponemaler Tests ist der Empfang falsch positiver Reaktionen. Reagin-Antikörper, die im Blut einer Person gegen ein Cardiolipin-Antigen produziert werden, werden nicht nur für Syphilis, sondern auch für andere Krankheiten aufgezeichnet: Kollagenosen, Hepatitis, Nierenerkrankungen, Thyreotoxikose, onkologische Erkrankungen und Infektionskrankheiten (Lepra, Tuberkulose, Brucellose, Malaria, Sirup,, Scharlach), während der Schwangerschaft und in monatlichen Zyklen, wenn fetthaltige Lebensmittel und Alkohol eingenommen werden. Es wird angemerkt, dass mit dem Alter die Anzahl falsch positiver Reaktionen zunimmt..

Feige. 2. Auf dem Foto die primäre Syphilis bei Frauen.

Labordiagnose der Syphilis mittels serologischer Reaktionen

Serologische Tests auf Syphilis werden in treponemale und nichtreponemale unterteilt.

1. Nicht reponemale Tests

Cardiolipin-Antigen wird in dieser Testgruppe als Antigen verwendet. Die Lipidantigene von Syphilis-Pathogenen sind am zahlreichsten. Sie machen 1/3 der Trockenzellmasse aus. Mit nicht-treponemalen Tests werden Reagin-Antikörper nachgewiesen, die gegen das Cardiolipin-Antigen produziert werden. Diese Gruppe umfasst die Komplementbindungsreaktion (RSCcard), die Mikropräzipitationsreaktion (RMP), die Reaktion zur schnellen Bestimmung von Plasma-Reainen (RPR) usw. Unter Verwendung nicht-reponemaler Tests wird ein primäres Screening auf Syphilis durchgeführt (Untersuchung von Populationsgruppen) und die Möglichkeit, Ergebnisse in quantitativer Form zu erhalten Mit diesen Tests können Sie die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Positive Ergebnisse nicht-reponemaler Tests sollten durch treponemale Tests bestätigt werden. Ein charakteristisches Merkmal nicht-reponemaler Tests ist der Empfang falsch positiver Reaktionen..

2. Treponemale Tests

Treponemale Tests verwenden treponemale Antigene, die aus einer blassen treponemalen Kultur isoliert wurden. Mit ihrer Hilfe werden die positiven Ergebnisse nicht-reponemaler Tests bestätigt. Die Gruppe umfasst: RSKstrep - Komplement-Fixierungsreaktion, RIF - Immunfluoreszenzreaktion und ihre Modifikationen, RIT, RIBT - blasse treponemale Immobilisierungsreaktion, RPHA - passive Hämagglutinationsreaktion, ELISA - Enzymimmunoassay.

3. Tests auf Syphilis unter Verwendung von rekombinanten Antigenen

Antigene für diese Testgruppe werden gentechnisch gewonnen und in den Reaktionen - RPHA und ELISA - bei der Analyse des Immunoblots (IB) und der immunochromatographischen Analyse verwendet.

Feige. 3. Ein Komplex serologischer Tests wird zur Diagnose der Syphilis verwendet..

Diagnose der Syphilis mit nicht-reponemalen Tests

Zur Erkennung von Syphilis werden nicht-reponemale Tests oder ein Komplex serologischer Reaktionen (CSR) verwendet. Die serologische Diagnostik wird ab der 5. Woche ab dem Zeitpunkt der Infektion oder ab 2-3 Wochen nach Auftreten eines soliden Schankers angewendet. Antikörper werden bei fast allen Patienten mit frischer primärer, sekundärer und rezidivierender Syphilis nachgewiesen. Serologische Reaktionen sind bei 70 - 80% der Patienten mit tertiärer aktiver Syphilis positiv, in 50 - 60% der Fälle bei Patienten mit tertiärer latenter Syphilis.

Serologische Reaktionen mit nicht-reponemalen Tests können zu falsch positiven Ergebnissen führen..

Feige. 4. Blutentnahme zum Testen auf Syphilis.

Komplementbindungsreaktion (CSC-Karte, KSK mit KA, Wasserman-Reaktion)

Die Wasserman-Reaktion (RW, RV), die vor mehr als 100 Jahren von A. Wasserman erfunden wurde, hat heute viele Veränderungen erfahren. Als Hommage an die Tradition hat sie jedoch ihren Namen bis heute beibehalten. Die Komplementbindungsreaktion unter Verwendung von Cardiolipin-Antigen soll nicht nur Antikörper nachweisen, sondern wird auch in einer quantitativen Version durchgeführt - mit verschiedenen Verdünnungen des Serums, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung überwacht werden kann. Geringe Sensitivität und Spezifität sowie falsch positive Ergebnisse sind die negativen Aspekte dieser Art von Studie.

Das Wesen der Wasserman-Reaktion ist wie folgt: Die Antigene, die bei der Formulierung der Wasserman-Reaktion verwendet werden, binden im Falle des Vorhandenseins von Antikörpern gegen Syphilis-Pathogene im menschlichen Blut durch ein Kompliment an sie und fallen aus. Die Intensität der Reaktion wird durch das Vorzeichen (+) angezeigt. Die Reaktion kann negativ (-) - Niederschlagsmangel, zweifelhaft (kleiner Niederschlag oder +), schwach positiv (++), positiv (+++) und scharf positiv (++++) sein..

Empfindlicher ist die modifizierte Wassermann-Reaktion - die Colmer-Reaktion. Mit seiner Hilfe werden Antikörper in Seren nachgewiesen, bei denen die Wasserman-Reaktion zu einem negativen Ergebnis führte..

Bei scharf positiven Reaktionen wird eine quantitative Bestimmung der Reaine durchgeführt, für die Serum in Verdünnungen von 1:10 bis 1: 320 verwendet wird, wodurch diese Art von Studie zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet werden kann. Beispielsweise zeigt eine Abnahme des Antikörpertiters und deren anschließende Seronegivation (Erhalt negativer Ergebnisse) eine erfolgreiche Heilung der Krankheit an.

Feige. 5. Blutuntersuchung auf Syphilis - Wasserman-Reaktion.

Niederschlagsmikroreaktion (MRT)

Die Niederschlagsmikroreaktion wird für Massenuntersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, die Diagnose von Syphilis und die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet. Um diese Art von Forschung durchzuführen, ist eine kleine Menge des untersuchten Materials erforderlich. Die Fällungsmikroreaktion basiert auf der immunologischen Antigen-Antikörper-Reaktion. Bei Antikörpern im Blutserum des Patienten fällt der Antigen-Antikörper-Komplex unter Bildung von Flocken aus. Die Reaktion wird in den Löchern einer speziellen Glasplatte durchgeführt. Es wird durch die Intensität des Niederschlags und die Größe der Flocken in (+) als Wassermann-Reaktion geschätzt. Bei der Untersuchung schwangerer Frauen werden Spender und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung nicht eingesetzt. VDRL und RPR sind verschiedene Mikroreaktionen.

Feige. 6. Art der Fällungsreaktion in einem Tropfen auf Glas.

Feige. 7. Bluttest auf Syphilis - eine Mikropräzipitationsreaktion.

Feige. 8. Set zur Durchführung der Reaktion zur schnellen Bestimmung von Plasma-Reainen (Test auf Syphilis RPR).

Alle positiven Tests, die während unspezifischer serologischer Reaktionen erhalten wurden, müssen durch spezifische Reaktionen bestätigt werden - Treponemaltests.

Diagnose der Syphilis mittels Treponemaltests

Bei der Durchführung treponemaler Tests werden Antigene treponemalen Ursprungs verwendet. Ihre negative Seite ist die Unfähigkeit, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, positive Ergebnisse für Spirochetose und nicht-geschlechtsspezifische Treponematosen zu erzielen und falsch positive Ergebnisse bei Krebs, Lepra und einigen endokrinen Pathologien zu erzielen. Tests wie RPHA, ELISA und RIF bleiben nach der Heilung der Syphilis viele Jahre und in einigen Fällen lebenslang positiv.

RIBT und RIF sind die spezifischeren aller serologischen Reaktionen, die zur Diagnose von Syphilis verwendet werden. Sie ermöglichen es, falsch positive Reaktionen zu unterscheiden und späte Formen der Syphilis zu identifizieren, die bei negativen Reaktionen auftreten. Mit RIBT werden falsch positive Reaktionen bei schwangeren Frauen erkannt, wenn das Problem der Infektion des Kindes gelöst werden muss.

Immobilisierung von blassen Treponemen (RIBT, RIT)

Das Wesentliche der Reaktion ist, dass Antikörper im Blutserum des Patienten blasse Treponeme immobilisieren. Eine Reaktion wird als negativ angesehen, wenn bis zu 20% der Krankheitserreger immobilisiert werden, schwach positiv - 21 - 50%, positiv - 50 - 100%. RIBT liefert manchmal falsch positive Ergebnisse. Der Test ist komplex und zeitaufwändig, ist jedoch für die Differentialdiagnose latenter Formen der Krankheit und für falsch positive Ergebnisse serologischer Reaktionen, auch bei schwangeren Frauen, unverzichtbar. RIBT liefert ein 100% positives Ergebnis mit sekundärer, früher und später Syphilis, in 94 - 100% der Fälle mit anderen Formen der Syphilis.

Immunfluoreszenzreaktion (RIF)

Die Essenz der Reaktion besteht darin, dass blasse Treponeme (Antigene), die mit mit Fluorochromen markierten Antikörpern verbunden sind, in einem Lumineszenzmikroskop ein gelbgrünes Leuchten abgeben. Das Ergebnis wird mit einem Pluszeichen (+) bewertet. Unter Verwendung von RIF werden Immunglobuline der Klasse A nachgewiesen. Die Immunfluoreszenzreaktion wird früher als die Wasserman-Reaktion positiv. Es ist immer positiv bei sekundärer und latenter Syphilis, in 95 - 100% der Fälle positiv bei tertiärer und angeborener Syphilis. Die Technik zur Durchführung dieser Art von Studie ist einfacher als die von RIBT, es ist jedoch unmöglich, RIF durch RIBT zu ersetzen, da diese Reaktion in ihrer Spezifität RIBT unterlegen ist. RIF-10 (RIF-Modifikation) ist empfindlicher, RIF-200 und RIF-abs sind spezifischer.

Feige. 9. Bluttest auf Syphilis - Immunfluoreszenzreaktion (RIF).

Immunadhäsion von hellem Treponema (RIPBT)

Die Essenz der Reaktion besteht darin, dass durch das Serum des Patienten sensibilisiertes blasses Treponem in Gegenwart eines Komplements an der Oberfläche der roten Blutkörperchen haften bleibt. Die während der Zentrifugation entstehenden Komplexe fallen aus. Die Sensitivität dieses Tests und die Spezifität liegen nahe bei RIF und RIBT.

Enzymgebundener Immunosorbens-Assay für Syphilis (ELISA)

Unter Verwendung eines ELISA werden Immunglobuline der Klassen M und G bestimmt. Der IgM-ELISA kann als Screening- und Bestätigungstest verwendet werden. Die Empfindlichkeit des ELISA und seine Spezifität sind ähnlich wie bei RIF. Bei Syphilis liefert die IFA ab dem dritten Monat der Infektion positive Ergebnisse und bleibt für lange Zeit (manchmal alles Leben) positiv.

Feige. 10. Enzymimmunoassay.

Passive (indirekte) Hämagglutinationsreaktion (RPHA)

RPHA basiert auf der Fähigkeit roter Blutkörperchen, an denen Antigene von blassem Treponem adsorbiert sind, in Gegenwart des Patientenserums zusammenzukleben (Hämagglutination). RPGA wird verwendet, um alle Formen der Syphilis, einschließlich latenter, zu diagnostizieren. Bei Verwendung von Antigen hoher Qualität übertrifft diese Art der serologischen Reaktion alle anderen Tests auf Spezifität und Empfindlichkeit..

Feige. 11. RPGA wird verwendet, um alle Formen der Syphilis zu diagnostizieren.

Feige. 12. Analyse auf Syphilis - eine Reaktion der passiven (indirekten) Hämagglutination (Schema).

Feige. 13. Die Ansicht des umgekehrten Regenschirms, der den gesamten Boden des Rohrs einnimmt, zeigt eine positive Reaktion an. Wenn sich rote Blutkörperchen in einer Säule („Knopf“) in der Mitte des Röhrchenbodens absetzen, deuten sie auf eine negative Reaktion hin.

Feige. 14. Labor-RPHA-Test.

Mikrobiologische Diagnose

Neben der serologischen Diagnostik spielt die Methode zum Nachweis von blassen Treponemen (mikrobiologische Diagnostik) eine wichtige Rolle, insbesondere während der seronegativen Syphilis, wenn noch keine Antikörper im Blut vorhanden sind, es jedoch bereits erste Manifestationen einer frischen primären Syphilis gibt (harter Schanker)..

Das biologische Material für die Studie ist die Entladung von der Oberfläche fester Geschwüre (Chancres), der Inhalt von Pustelsyphilis, weinenden und erosiven Papeln, das Punktieren infizierter Lymphknoten, Liquor cerebrospinalis und Fruchtwasser für PCR - Blut.

Die beste Methode zum Nachweis von Syphilis-Krankheitserregern ist die Untersuchung von biologischem Material im Dunkelfeld eines Mikroskops. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, blasses Treponem in einem lebenden Zustand zu sehen, seine strukturellen Merkmale und Bewegungen zu untersuchen und pathogene Pathogene von Saprophyten zu unterscheiden.

Feige. 15. Syphilis-Analyse - Dunkelfeldmikroskopie.

Feige. 16. Bei der Untersuchung trockener Abstriche wird Romanovsky-Giemsa-Färbung verwendet. Gleichzeitig werden blasse Treponeme rosa, alle anderen Arten von Spirochäten lila.

Der Nachweis von blassen Treponemen unter dem Mikroskop in einem Dunkelfeld ist ein absolutes Kriterium für die endgültige Diagnose der Syphilis.

Feige. 17. Zum Nachweis von Bakterien wird eine Immunfluoreszenzreaktion (RIF) verwendet - Treponemaltest. Ein spezifischer Antigen-Antikörper-Komplex verleiht Bakterien in Kombination mit einem spezifischen Serum, das mit einem Fluorochrom markiert ist, im Licht eines Lumineszenzmikroskops einen grünlichen Schimmer.

Feige. 18. Die Erreger der Syphilis sind in Abstrichen, die nach der Levaditi-Technik hergestellt wurden (Imprägnierung mit Silber), deutlich sichtbar. Blasse Treponeme von dunkler Farbe vor dem Hintergrund einer gelben Färbung von Zellen infizierten Gewebes.

Feige. 19. Der Erreger der Syphilis mit mehrfacher Zunahme.

Feige. 20. Das Foto zeigt eine Kolonie blasser Treponeme. Eine Bakterienkultur zu bekommen ist schwierig. Sie wachsen praktisch nicht auf künstlichen Nährmedien. Auf Medien, die Pferde- und Kaninchenserum enthalten, erscheinen an den Tagen 3 bis 9 Kolonien.

PCR für Syphilis

Eine wirksame und vielversprechende Methode ist heute die Methode der Polymerasekettenreaktion. Mit der PCR für Syphilis können Sie das Ergebnis innerhalb weniger Stunden erhalten, und in dem zur Diagnose gesammelten Material können mindestens mehrere Krankheitserreger vorhanden sein.

Feige. 21. Mit der PCR auf Syphilis können Sie DNA oder deren Fragmente von blassen Treponemen nachweisen.

Die Empfindlichkeit dieser Forschungsmethode hängt vom Vorhandensein blasser Treponeme im biologischen Material ab und erreicht 98,6%. Die Spezifität dieses Tests hängt weitgehend von der richtigen Wahl des Ziels für die Amplifikation während der Diagnose ab und erreicht 100%.

Aufgrund der unzureichend untersuchten Vergleichsmerkmale der Sensitivität und Spezifität direkter Methoden zur Diagnose von Syphilis und PCR ist diese Untersuchungsmethode in der Russischen Föderation zur Diagnose der Krankheit jedoch noch nicht zulässig.

Eine PCR für Syphilis ist nur in einigen Fällen als zusätzliche Methode zur Diagnose der angeborenen Syphilis, der Neurosyphilis, mit Schwierigkeiten bei der Diagnose der Syphilis unter Verwendung serologischer Forschungsmethoden bei HIV-Patienten zulässig.

Feige. 22. Der Nachweis von blasser Treponema-DNA mittels PCR zeigt entweder das Vorhandensein lebensfähiger Bakterien oder die Überreste der Toten an, enthält jedoch zusätzliche Kopien einzelner Abschnitte chromosomaler DNA.

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Über Uns

Hochschulbildung:
Herzchirurg
Kabardino-Balkarian State University benannt nach HM. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU) Bildungsniveau - Facharzt 1990-1996