Was ist die Prothrombinzeit bei einer Blutuntersuchung und das Risiko von Anomalien?

Um die Gerinnungseigenschaften eines Patienten zu beurteilen, gibt es einen speziellen biochemischen Bluttest, der PV, PI und INR zeigt. Diese Indikatoren bestimmen Verstöße in der Gerinnungsfunktion und sind sehr wichtig für chirurgische Eingriffe sowie für die Diagnose vieler Krankheiten. Die Geschwindigkeit der Prothrombinzeit (PV) ist ein Indikator für die Blutfähigkeit des Patienten, innerhalb des vorgeschriebenen Zeitrahmens anzuhalten. Wenn dieser Prozess langsamer oder schneller ist, können wir über Verstöße in der Gerinnungskette sprechen.

PV welcher Indikator

Was ist Prothrombinzeit? Die PTV- oder Prothrombinzeit ist die Zeitspanne, in der sich ab dem Zeitpunkt der Beschädigung der Blutgefäßwand ein bestimmtes Blutgerinnsel bildet. Die Studie soll den externen Kanal der Blutgerinnbarkeit bewerten. Die Zeit, um die Blutung zu stoppen, hängt von vielen Faktoren ab, von denen einer der Prothrombingehalt im Plasma ist.

Prothrombin ist ein Protein, das von Leberzellen unter Beteiligung von Vitamin K produziert wird. Dieses Protein ist in einem inaktiven Zustand frei im Blutplasma enthalten. Seine Aktivierung erfolgt nur, wenn das Gefäß beschädigt ist. Infolge der Reaktion verwandelt sich Prothrombin in Thrombin - die Basis des Thrombus. Die Zeit dieser Reaktion wird PV genannt.

Die Norm zur Prothrombinzeit wird in Sekunden berechnet und liegt bei einer gesunden Person ab 9 Sekunden. bis zu 12,5 Sek. Abweichungen von der Norm deuten auf eine Verletzung der IPT hin. Die Ergebnisse der Analyse können Aufschluss über Verletzungen der Leber oder des Magens geben. Abweichungen können auch auf bestimmte Krankheiten oder Medikamente zurückzuführen sein. PTV ist einer der Indikatoren für den Prothrombinindex. Eine Abweichung von 1-1,5 Sekunden wird als normal angesehen..

Gerinnungszeit überschritten

Die Blutgerinnungszeit kann mit den folgenden Pathologien über dem Normalwert (länger) liegen:

  • Leber erkrankung. In den Zellen der Leber wird Prothrombin gebildet, und wenn die Leber nicht richtig funktioniert, wird ein Blutmangel beobachtet.
  • Geringer Gehalt an Vitamin K. Dieses Mikroelement ist für die Synthese von Prothrombin notwendig und kann aufgrund seines Proteinmangels nicht in der richtigen Menge synthetisiert werden.
  • DIC-Syndrom.
  • Erhöhter Antithrombingehalt (Faktor III). Der dritte Faktor ist für die Blockierung von Thrombin verantwortlich. Dies ist notwendig, damit sich in den Gefäßen keine Blutgerinnsel bilden. Der erhöhte Gehalt dieser Substanz blockiert die Bildung eines Blutgerinnsels, wenn ein Gefäß beschädigt wird..
  • Eine erhöhte Reaktion der Auflösung von Thrombin im Blut. Dieser Mechanismus ist für die Resorption eines Blutgerinnsels verantwortlich, nachdem es seine Funktion erfüllt hat.
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs.
  • Blutpathologie.
  • Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen.
  • Hämophilie.
  • Schwangerschaft. Die Norm bei Frauen kann während der Schwangerschaft abnehmen. Dies tritt im ersten und zweiten Trimester aufgrund des Mangels an Vitaminen im Blut bei Frauen auf. Wenn diese Abweichungen im dritten Trimester beobachtet werden, muss dieser Zustand korrigiert werden, um einen schweren Blutverlust während der Geburt zu vermeiden.

Reduzierte Gerinnungszeit

Die Prothrombinzeit kann bei Vorliegen der folgenden Krankheiten unter dem Normalwert liegen (gerinnt schneller als normal):

  • Genetische Krankheiten.
  • Leber erkrankung.
  • Einnahme bestimmter Gruppen von Drogen.
  • Schwangerschaft in den letzten Monaten.

Wenn Ihre Prothrombinzeit normal ist, können Sie sich keine Sorgen über die Entwicklung von Pathologien wie Thrombosen oder Blutungen machen. Heute sind solche glücklichen Menschen jedoch nur die Hälfte der Menschen auf der Welt. In der zweiten Hälfte werden chronische und periodische Abweichungen des Prothrombinindex beobachtet.

Wie ist die Analyse

PTV wird während eines umfassenden Blutgerinnungstests - eines Koagulogramms - bewertet. Dieser Indikator ist nur ein Teil der Studie und sollte in Verbindung mit anderen Ergebnissen bewertet werden. Mit der Gerinnungszeit können Sie nur den externen Gerinnungsweg bestimmen.

Das Verfahren zum Messen der Zeit der Gerinnselbildung ist wie folgt:

  1. Eine bestimmte Menge Patientenblut wird mit einem Antikoagulans in ein Reagenzglas getropft. Das Antikoagulans zieht Kalzium an. Es wird mit einer Zentrifuge aus dem Röhrchen entfernt. Fazit: Nicht gerinnendes Blut blieb im Reagenzglas, befreit von Kalzium und anderen Gerinnungsfaktoren.
  2. Calcium und Thromboplastin werden in gereinigtes Blut gegossen.
  3. Nimm dir Zeit. Sobald sich ein Gerinnsel gebildet hat, wird die Zeit gestoppt. Dies ist die Prothrombinzeit..

Bisher gilt der Schnelltest als der informativste. Nach Quick ist Prothrombin eine Kombination von Faktoren des Prothrombinkomplexes in Bezug auf die Norm. Quik-Indikatoren werden in Prozent gemessen. Laut Quick liegt die PTI-Rate zwischen 74 und 139%. Die Standards für jede Person sind individuell und hängen vom Geschlecht, Alter und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Wem wird die Analyse zugewiesen?

Die Analyse der Prothrombinzeit ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

  • Im Rahmen einer umfassenden Untersuchung der Blutgerinnbarkeit.
  • Mit erhöhtem Zahnfleischbluten.
  • Für Nasenbluten.
  • Im Prozess der Gerinnungskorrektur.
  • Mit Thrombose.
  • Mit einem Herzinfarkt.
  • Mit Krampfadern.
  • Bei der Diagnose eines Mangels an Gerinnungsfaktoren.
  • Bei chronischen Lebererkrankungen.
  • Mit DIC.

Was kann nicht getan werden, bevor die Analyse bestanden wurde

Das Ergebnis einer Blutuntersuchung kann durch externe Faktoren beeinflusst werden, ohne auszuschließen, dass Sie vom Labor eine falsche Schlussfolgerung ziehen können. Damit die Prothrombinzeit vor Bestehen der Analyse korrekt bestimmt werden kann, ist Folgendes unmöglich:

  • Essen Sie am Tag vor der Analyse Bohnen, Leber und grünes Gemüse. Es ist auch notwendig, grünen Tee und Kaffee von der Diät auszuschließen..
  • Eine Woche vor der Blutentnahme dürfen Sie in keiner Menge Alkohol trinken.
  • Sie können die Woche vor der Analyse von Barbituraten, Vitamin K, Hormonen, Steroiden und Antibiotika nicht verwenden. Wenn die Behandlung nicht unterbrochen werden kann, informieren Sie Ihren Arzt..

Informieren Sie Ihren Arzt auch über alle Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Dies gilt auch für hormonelle Verhütungsmittel. Sogar Baldrian kann manchmal das Ergebnis einer Blutuntersuchung beeinflussen..

Abweichungsgefahr

Viele Menschen messen den Abweichungen der Prothrombinzeit in ihrer Analyse unangemessen wenig Bedeutung bei. Eine solche Einstellung kann die Entwicklung vieler lebensbedrohlicher Zustände auslösen. Blutgerinnung bedeutet also für lange Zeit, dass jederzeit innere Blutungen auftreten können. Wenn Prothrombin gesenkt wird, sind Gehirnblutungen besonders gefährlich.

Eine beschleunigte Blutgerinnung weist wiederum auf eine Tendenz zur Thrombose hin. Im Körper unnötige Blutgerinnsel können zu Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen tödlichen Komplikationen führen. Jede Person sollte den Grad der Blutgerinnungsindikatoren überwachen. Dies hilft, Anomalien rechtzeitig zu erkennen und ihre Ursache erfolgreich zu heilen.

Behandlung und Vorbeugung

Eine Abweichung im Indikator der Protropinzeit ist keine eigenständige Pathologie. Es tritt nur auf, wenn es andere Gründe gibt. Wenn die Ursache für die Abweichung beispielsweise ein Mangel an Vitamin K war, wird dem Patienten eine Vitamin-Diät und -Therapie empfohlen. Für den Fall, dass Abweichungen vor dem Hintergrund einer bestehenden Lebererkrankung auftraten, muss die Krankheit beseitigt werden. Wenn die Krankheit nicht behandelbar ist, sollten die Gerinnungsfaktoren der Medikamente angepasst werden.

Manchmal wird diese Korrektur über viele Jahre durchgeführt, so dass beispielsweise Menschen mit angeborener Tendenz zur Thrombose Antikoagulanzien ab dem Säuglingsalter verschrieben bekommen und diese lebenslang einnehmen.

Unter den vorbeugenden Maßnahmen kann der Verzehr von grünem Gemüse, das Vitamin K enthält, unterschieden werden. Dieses Mikroelement ist für die Entwicklung der Hauptfaktoren der Blutgerinnung notwendig. Alle grünen Blattgemüse sind reich an diesem Vitamin - Kohl, Spinat und Brokkoli usw. Die richtige Ernährung löst viele Probleme in Ihrem Körper und lässt keine schrecklichen Krankheiten entstehen..

Die moderne Medizin kann Dutzende von Krankheiten durch eine Blutuntersuchung erkennen. Die Biochemie gibt ein vollständiges Bild davon, was tief in den Zellen und Geweben unseres Körpers geschieht. Moderne Geräte reduzieren das Risiko, falsche Ergebnisse zu erhalten, erheblich. Die Regeln für das Bestehen der Analyse müssen jedoch nicht vergessen werden. Spende richtig Blut und sei gesund!

Prothrombinzeit: Normen, Zunahme und Abnahme

Blut ist eine Art Vehikel, das die Verbreitung von Sauerstoff und Nährstoffen im Körper unterstützt. Dazu muss es ständig flüssig sein..

Um einen Blutverlust bei einer Beschädigung eines Gefäßes zu verhindern, kann das Blut gerinnen und ein dichtes Gerinnsel bilden. Der Zeitraum, in dem dies auftritt, wird als "Prothrombinzeit" bezeichnet. Abweichungen von der Norm können auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen. Daher ist es wichtig, die Merkmale dieses Indikators und seine normativen Werte zu kennen..

Was ist Prothrombinzeit?

Die Prothrombinzeit ist der Zeitraum von dem Moment an, in dem ein Gewebefaktor in den Blutkreislauf gelangt, bis sich ein Blutgerinnsel bildet. Das im Plasma enthaltene Prothrombinprotein ist für diesen Prozess verantwortlich. Eine normale Produktion dieser Substanz ist nur möglich, wenn im Körper kein Vitamin-K-Mangel vorliegt..

Prothrombin ist in einer stabilen Konzentration im Blut einer gesunden Person enthalten. Seine aktive Freisetzung erfolgt erst nach Kontakt mit geschädigten Geweben..

Die Prothrombinzeit wird während einer Blutuntersuchung bestimmt. Für seinen quantitativen Ausdruck wird die folgende Notation verwendet:

  1. PI - Prothrombin Index. Es ist definiert als das Verhältnis des normativen Indikators der Prothrombinzeit zum Indikator der Testprobe..
  2. Zweite.
  3. PO - Prothrombin - Verhältnis. Es ist definiert als das Verhältnis des erhaltenen Indikators zum Standardwert..
  4. Prozent. Der genaue Wert wird anhand eines speziellen Kalibrierungsgraphen ermittelt, der auf der Grundlage von Daten aus der Untersuchung der Prothrombinzeit in normalen Plasmalösungen gebildet wird. Diese Einschätzung wird als "Quick Prothrombin" bezeichnet..

In letzter Zeit wurde eine international normalisierte Haltung - INR - häufiger verwendet. Sie können das Ergebnis von Analysen aus jedem Labor der Welt entschlüsseln, unabhängig davon, welche Diagnosemethoden verwendet werden..

Normative Werte

Der optimale Indikator für die Prothrombinzeit hängt nicht vom Geschlecht der Person ab, dh die Norm bei Männern und Frauen ist gleich.

  • Für eine gesunde Person gilt ein Intervall von 15 bis 20 Sekunden als normal..
  • Für ein Neugeborenes liegt ein idealer Wert zwischen 14 und 18 Sekunden.
  • Für Kinder unter 6 Jahren - 13-16 Sekunden.

Wenn die Messung in PI durchgeführt wird, liegt der optimale Wert zwischen 95 und 105%. Für Kinder liegt die Norm zwischen 70 und 100%. Der Software-Score ist ideal, wenn er im Bereich von 0,9 bis 1,1 liegt.

Prothrombin für Quick sollte im Bereich von 70 bis 130% liegen. Für Kinder unter 6 Jahren kann der Wert zwischen 80 und 100% liegen. Im Alter von 6 bis 12 Jahren wird ein Wert, der im Bereich von 79 bis 102% liegt, als normal anerkannt..

Der normale INR-Wert liegt im Bereich von 0,85 bis 1,25. Wenn eine Person Antikoagulanzien einnimmt, verschieben sich ihre Indikatoren. In diesem Fall wird der Bereich von 2 bis 3 als normal angesehen..

Eine natürliche Veränderung der Prothrombinzeit tritt bei Frauen auf, während sie auf die Geburt eines Babys warten. Die Norm während der Schwangerschaft hängt vom Begriff ab.

Im ersten Trimester kann der Wert zwischen 9,8 und 13,4 Sekunden liegen, im zweiten - zwischen 9,4 und 13,5 Sekunden, im dritten - zwischen 9,7 und 12,8 Sekunden.

Was ist die Abweichung von der Norm?

Manche Menschen haben Angst, wenn sie eine Abweichung von der Norm der Prothrombinzeit sehen, weil sie nicht verstehen, was dies bedeutet. Tatsächlich kann eine Zunahme oder Abnahme des Wertes auf das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit hinweisen. Wenn also die Prothrombinzeit erhöht wird, weist dies auf eines der folgenden Probleme hin:

  1. Bösartiger Tumor.
  2. Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom.
  3. Erhöhte Antithrombinkonzentration.
  4. Veranlagung zum Myokardinfarkt und Auftreten von Thrombosen.
  5. Amyloidose.
  6. Calciummangel im Körper.

Die Norm der Prothrombinzeit bei Frauen und Männern kann bei Einnahme von Antihistaminika, Diuretika, Nikotinsäure, Aspirin und Anabolika überschritten werden.

Ein Indikator unterhalb der Norm wird in folgenden Fällen gefunden:

  1. Erhöhte Konzentration roter Blutkörperchen im Blut.
  2. Vererbte Gerinnungsfaktoren.
  3. Chronische Erkrankungen der Leber, Niere oder des Immunsystems.
  4. Magen-Darm-Erkrankungen.

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann auch die Rate senken. Dazu gehören Barbiturate, Kortikosteroide und orale Kontrazeptiva..

Veränderungen der Prothrombinzeit während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft erfährt der Körper einer Frau viele Veränderungen, einschließlich der Zusammensetzung des Blutes. Daher wird ein Koagulogramm ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Schwangerschaftsüberwachung. Es beinhaltet einen Prothrombintest..

Wenn die Ergebnisse zu niedrig sind, kann dies zu starken Blutungen während der Geburt führen. Bei Inkompatibilität der Rhesusfaktoren von Mutter und Kind führen Blutungen zum postpartalen Tod. Daher wird eine solche Blutuntersuchung äußerst wichtig.

Die folgenden Faktoren weisen auf die Notwendigkeit einer regelmäßigen Überprüfung der Blutgerinnung hin:

  1. Phlebeurysmus.
  2. Beeinträchtigte Leberfunktion.
  3. Langsame fetale Entwicklung.
  4. Trinken und Rauchen beim Tragen eines Babys.
  5. Das Vorhandensein mehrerer Früchte gleichzeitig.
  6. IVF-Konzeption.
  7. Langzeitanwendung von Antikoagulanzien.

Wenn die Prothrombinzeit während der Schwangerschaft leicht verkürzt wird, ist dies normal. Dieses Phänomen ist mit dem Auftreten eines neuen Kreislaufs im Blut verbunden..

Alle anderen Änderungen müssen rechtzeitig identifiziert werden, die Ursachen des Geschehens ermitteln und Maßnahmen ergreifen. Daher muss häufig eine Blutuntersuchung während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

In welchen Fällen wird eine Studie verschrieben?

Es gibt eine große Liste von Krankheiten, die irgendwie mit der Blutgerinnung zusammenhängen. Die Notwendigkeit einer Blutuntersuchung für die Prothrombinzeit tritt häufig auf. Zu den Hauptgründen für die Durchführung der Studie gehört der Verdacht auf das Vorhandensein der folgenden Krankheiten:

  1. Thrombose.
  2. Verletzung der Leber.
  3. Vitamin K-Mangel.
  4. Hämophilie.
  5. Disseminiertes vaskuläres Gerinnungssyndrom.
  6. Chronische Anämie.
  7. Homöostase-Dysfunktion.

Diese diagnostische Methode wird auch angewendet, wenn der Patient über zahlreiche Hämatome unbekannter Herkunft klagt. Darüber hinaus wird die Analyse verwendet, um die Wirksamkeit von Antikoagulanzien zu überwachen..

Wie ist die Analyse

Um genaue Ergebnisse zu erhalten, wird der Patient unter sterilen Laborbedingungen untersucht. In diesem Fall sollte der Magen des Patienten leer sein. Die Reihenfolge der Studie kann wie folgt sein:

  1. Ein Tourniquet wird auf den oberen Teil der Schulter einer Person aufgebracht. Auf diese Weise können Sie den Blutfluss reduzieren und den Zugang zur Vene bequemer gestalten. Die Injektionsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Eine Blutprobe wird aus einer Vene entnommen. Danach wird das Tourniquet entfernt und ein Wattestäbchen mit einem Antiseptikum auf die Einstichstelle aufgetragen.
  2. Die resultierende Probe wird in die Studie übertragen. Der Spezialist fügt einem mit Natriumcitrat gefüllten Reagenzglas eine bestimmte Menge Blut hinzu. Dadurch verliert das Blut seine Gerinnungsfähigkeit.
  3. Um den Gerinnungsfaktor vollständig zu eliminieren, wird die Probe in eine Zentrifuge gegeben.
  4. Calciumchlorid und Thromboplastin werden mit der Probe gemischt. Die Zeit, die vergeht, bevor sich im Blut ein Gerinnsel bildet, wird erfasst. Dies ist die Prothrombinzeit.

Heute wurde ein spezielles Analysegerät entwickelt, mit dem Sie zu Hause eine Blutgerinnungsstudie durchführen können. Ein solches Gerät ist für Personen erforderlich, die sich einer Behandlung mit Warfarin unterziehen und an Thromboembolien oder Vorinfarkten leiden.

In diesen Fällen kann die rechtzeitige Bestimmung von Gerinnungsindikatoren das Leben einer Person retten. Ein solches Gerät ist einfach zu bedienen und erfordert keine besonderen Fähigkeiten..

Welche Faktoren können die Genauigkeit eines Ergebnisses beeinflussen??

In einigen Fällen ist das Ergebnis der Studie möglicherweise nicht genau. Die folgenden Faktoren können die Blutgerinnungszeit verlängern:

  1. Trinken Sie Alkohol, übermäßig fetthaltige Lebensmittel, Hülsenfrüchte und bestimmtes Gemüse.
  2. Therapie mit Drogen. Dazu gehören einige Antibiotika, Antikoagulanzien, Anabolika, Heparin, Diuretika und Abführmittel.

Die folgenden Faktoren können die Zeitspanne verkürzen:

  1. Essen von Lebensmitteln mit hohem Vitamin K-Gehalt.
  2. Dehydration nach längerem Durchfall oder Erbrechen.
  3. Die Verwendung von Antihistaminika, Verhütungsmitteln, koffeinhaltigen Produkten.

Um die Genauigkeit der Studie zu erhöhen, sollte der Patient einige Tage vor der Blutentnahme die Verwendung von grünem Tee, Produkten mit Soja-, Schweine- und Rinderleber, Gemüse, Kohl und Hülsenfrüchten jeglicher Art sowie alkoholischen Getränken verweigern.

Gegenanzeigen für das Verfahren

Die Bestimmung der Prothrombinzeit kann möglicherweise nicht bei jedem Patienten durchgeführt werden. Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören:

  • Starke Dehydration.
  • Defekte des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Großflächige Haut brennt im ganzen Körper.
  • Neurotische Störungen und gewalttätiges Verhalten.

In diesen Fällen ist die Verwendung einer solchen Diagnosetechnik unpraktisch.

Therapeutische Maßnahmen

Wenn nach der Studie eine verringerte Prothrombinzeit festgestellt wird, wird dem Patienten eine Behandlung mit Antikoagulanzien verschrieben. Dies können direkt wirkende Medikamente (z. B. Heparin) oder indirekte Medikamente wie Warfarin sein.

In diesem Fall wird eine spezielle Diät empfohlen. Es sollte Blutverdünner enthalten. Diese beinhalten:

  1. Fetthaltiger Fisch: Heilbutt, Hering, Makrele und andere.
  2. Preiselbeeren, Feigen, Blaubeeren, Pflaumen.
  3. Ingwer.
  4. Haferflocken.
  5. Oliven- und Leinöl.
  6. Kakao und grüner Tee.

Wenn sich herausstellt, dass der Indikator höher als der normative Wert ist, sind Gerinnungsmittel oder synthetische Präparate erforderlich, die die Blutgerinnung beschleunigen. Am häufigsten empfehlen Experten Vikasol oder Thrombin.

Neben der medikamentösen Behandlung wird auch Diätkost empfohlen. Ziel ist es, die folgenden Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen:

  1. Buchweizen.
  2. Tierische Fette.
  3. Grüne Pflanzen.
  4. Hülsenfrüchte.
  5. Rote Johannisbeere, Apfelbeere, Brombeere, Blaubeere.
  6. Weizenmehl-Backwaren.
  7. Geräuchertes Fleisch.

Wenn Sie genug Blut trinken, wird die Blutviskosität gesenkt. Sie müssen es so oft wie möglich in kleinen Schlucken trinken.

Die Prothrombinzeit ist ein wichtiger Indikator für die Blutgerinnung. Eine rechtzeitige Bestimmung kann den Prozess der Behandlung vieler Krankheiten beschleunigen und in einigen Situationen sogar ein Leben retten.

Prothrombin, Prothrombinindex und Zeit: Blutstandards, Transkriptanalyse

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor der Labordiagnostik, Forschungsinstitut für Transfusiologie und Medizinische Biotechnologie, speziell für VascularInfo.ru (über die Autoren)

Bei der stationären Behandlung besteht jeder Patient am nächsten Morgen vor dem Frühstück in der Regel die obligatorischen Fingertests (vollständiges Blutbild, Zucker und Prothrombin). Diese Labortests beziehen sich auf die wichtigsten indikativen Studien, da sie das allgemeine Bild des Zustands des Patienten „zeichnen“. Die restlichen (biochemischen, einschließlich Gerinnungstests) können am Tag der Aufnahme verschrieben werden, wenn das Problem im Körper des Patienten eindeutig identifiziert wird oder wenn während der Untersuchung und Behandlung das Ziel darin besteht, die funktionellen Fähigkeiten der Organe und Systeme des Patienten gründlich zu untersuchen und die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Die einzigartige Umgebung, die sich gemäß ihren Eigenschaften durch Blutgefäße bewegt, ist dem Bindegewebe zugeordnet. In einem flüssigen Zustand und mit einer Fließfähigkeit, die die Bindung geformter Elemente verhindert, kann Blut gleichzeitig schnell koagulieren, wenn die Gefäßwand beschädigt ist. Sie hat eine solche Chance dank des Blutgerinnungssystems und seines Faktors, von denen einer Prothrombin ist. Es ist zu beachten, dass alle Faktoren ohne Verletzung der Integrität der Gefäßwände inaktiv sind. Die Aktivierung von Faktoren und die Bildung von Blutgerinnseln im Kreislaufsystem ohne Grund drohen schwerwiegende Komplikationen für den Körper.

Was ist Prothrombin??

Blutgerinnungsschritte

Prothrombin oder Faktor II (FII) des Prothrombinkomplexes - Protein (Glykoprotein), ein Plasmakoagulationsfaktor, der sich auf Alpha2-Globuline bezieht und von Hepatozyten (Leberzellen) synthetisiert wird. Es ist wichtig zu beachten, dass die Prothrombinproduktion erheblich schwieriger wird, wenn aus irgendeinem Grund die Menge an Vitamin K im Körper, die die Synthese dieses Faktors benötigt, im Körper abnimmt. Wenn im Körper alles normal ist, zeigt Prothrombin keine Aktivität als Vorläufer von Thrombin - einem Enzym, das bei Bedarf die Polymerisation von Fibrinogen und die Bildung eines Gerinnsels (Thrombus) bewirkt.

Im zirkulierenden Blut bleiben Plasmafaktoren in inaktiver Form eines Pro-Faktors (Prothrombin → Thrombin) immer in relativ konstanten Konzentrationen, die Aktivierung erfolgt unter dem Einfluss des XII-Gerinnungsfaktors (internes Hämostase-System) und wenn Blut mit geschädigten Geweben in Kontakt kommt (externes Hämostase-System)..

Die Prothrombinrate im Blut bei gesunden Menschen beträgt 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l)..

Die Bedeutung des Prothrombinkomplexes

Der Nachteil dieses Faktors kann sowohl angeboren als auch im Lebensprozess erzogen sein. Angeborener Prothrombinmangel ist nicht so häufig, das heißt, er gehört zu einer seltenen Pathologie. Ein niedriger Prothrombinspiegel von Geburt an ist auf eine Mutation rezessiver Gene auf Chromosom 11 zurückzuführen.

Bei Hypoproteinämie jeglichen Ursprungs wird in der Regel auch der Spiegel dieses Proteins reduziert. Betroffene Lebererkrankungen (Hepatozyten sind der Ort der Bildung der Hauptfaktoren des Prothrombinkomplexes) und K-Vitamin-Mangel (Vitamin K ist an der Synthese von FII und anderen als K-abhängig bezeichneten Faktoren beteiligt) führen zu einem starken Abfall der Konzentration dieses Indikators.

Der verringerte Gehalt an Prothrombin führt dazu, dass die Blutgerinnung länger dauert. Um festzustellen, wie das Gerinnungssystem in Abhängigkeit von der Prothrombinkonzentration funktioniert, werden in der klinischen Labordiagnostik Gerinnungstests verwendet, mit denen Sie sich ein Bild über den Zustand des gesamten Prothrombinkomplexes machen können:

  • PTI (Prothrombinindex, Prozent);
  • PO (Prothrombinverhältnis, inverser PTI-Wert in Prozent);
  • PTV (Prothrombinzeit in Sekunden);
  • Prothrombin nach Quick (empfindlichere Analyse als PTI und PTV in Prozent);
  • INR (International Normalized Ratio, Prozent).

Eine übermäßige Aktivität von Prothrombin, ohne dass dies erforderlich ist, ist auch mit verschiedenen Problemen behaftet und manchmal mit einer Katastrophe für den Körper verbunden. Eine erhöhte Gerinnbarkeit, die Bildung von Gerinnseln, die ein lebenswichtiges Blutgefäß schließen können, kann zu einer gefährlichen, sogar tödlichen Situation werden.

Benchmark-Tests und vollständige Analyse

Die Untersuchung der Blutgerinnung beginnt in der Regel mit ungefähren Methoden, die es ermöglichen, eine Gerinnungsanomalie (Prothrombin) zu erkennen, ohne deren Essenz preiszugeben. Basierend auf den Ergebnissen der Analyse der Blutgerinnungsfähigkeit werden dann andere (bereits spezifische) Methoden verschrieben (PTV, INR, APTT und andere Hämostasiogramm-Indikatoren)..

Der Prothrombintest ist ein sehr wichtiger Bestandteil des Koagulogramms und kann in verschiedenen Formen dargestellt werden. Das Fehlen von Faktoren des Prothrombinkomplexes (II, V, VII, X) wird hauptsächlich durch die Analyse von PTV nach Quick bestimmt, die hauptsächlich eine Verletzung der äußeren Bildung von Thromboplastin aufzeigt. Eine gesonderte Untersuchung dieser Indikatoren nach dem Prinzip der Ersatzproben ist jedoch möglich..

In der Zwischenzeit kann man die Indikatoren für die Fähigkeit zur Blutgerinnung bei Frauen während der Planung oder des Beginns einer Schwangerschaft nicht ignorieren, da Sie so die möglichen Risiken während der Geburt berechnen können. Unter Berücksichtigung der Daten von Indikatoren während der Schwangerschaft ist es möglich, Blutungen (bei längerem PTV) oder die Entwicklung von Thrombosen und vorzeitiger Ablösung der Plazenta vorauszusehen und zu verhindern, wenn das Blut eine besonders hohe Gerinnungsneigung aufweist. Während der Lieferzeit ist die Prothrombinzeit im Vergleich zur Norm etwas verkürzt und der Prothrombinindex erhöht. Bei Frauen während der Schwangerschaft und Geburt kostet eine Untersuchung der Gerinnungsfunktion des Blutes nicht nur Indikatoren des Prothrombinkomplexes. Um ein vollständiges Bild der Funktionsfähigkeit des hämostatischen Systems zu erhalten, werden werdenden Müttern maximal Koagulogrammindikatoren zugewiesen.

Prothrombin-Zeit

Die Prothrombinzeit als Labortest ermöglicht es Klinikern, nicht nur das externe Blutstillungssystem, sondern die gesamte Kaskade von Blutgerinnungsreaktionen schnell zu bewerten.

In Notfallsituationen des Körpers (Verletzungen mit Gewebeschäden, starken Blutungen, Nekrose und anderen pathologischen Zuständen) gelangt Glykoprotein in das Blut, Membranprotein - Gewebethromboplastin, was auf die Aufnahme eines (externen) Backup-Hämostase-Systems hinweist.

Gewebethromboplastin (zellulärer Thromboplastin), genannt Gewebefaktor (TF), der mit Gerinnungsfaktoren (FVII) interagiert, die im Blutkreislauf zirkulieren, schließt nacheinander andere Plasma-Thromboplastikfaktoren ein. Dies bedeutet, dass das Hämokoagulationssystem aktiviert wird und die erste Phase der Gerinnung beginnt - die Umwandlung von inaktivem Prothrombin in aktives Thrombin. Thrombin bewirkt die enzymatische Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin, Faktoren (V, VIII, IX, XIII) werden unter seinem Einfluss aktiviert, es zerstört Blutplättchen, was (zusammen mit Ca ++) eine viskose Metamorphose von Blutplättchen verursacht und zur Freisetzung von Blutplättchenfaktoren beiträgt.

Die PTV-Norm bei Erwachsenen liegt zwischen 11 und 15 Sekunden (bei Neugeborenen bis zu 3 bis 4 Lebenstagen - 12 bis 18 Jahre, bei Frühgeborenen zwischen 15 und 20 Jahren). Bei Neugeborenen, Vollzeit-Säuglingen von 4 bis 5 Lebenstagen, entspricht die Prothrombinzeit der eines Erwachsenen.

Dieser Indikator ist unter folgenden pathologischen Bedingungen erhöht (die Gerinnungszeit verlängert sich):

  1. Lebererkrankungen, weil es eine Synthese von Prothrombin gibt;
  2. Vitamin-K-Mangel, dessen Beteiligung für die Synthese von K-abhängigen Faktoren notwendig ist (Prothrombin gehört ebenfalls dazu);
  3. DIC;
  4. Eine Erhöhung des Faktor III-Spiegels des Antikoagulationssystems (Antithrombin), das Thrombin und andere Faktoren des Hämokoagulationssystems blockiert;
  5. Erhöhte fibrinolytische Fähigkeit des Blutes (Auflösung von Gerinnseln);
  6. Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  7. Eine separate hämatologische Pathologie (myeloische Metaplasie);
  8. Grbn (hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen);
  9. Ein hoher Gehalt an roten Blutkörperchen (über 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hämophilie B..

Vollblut, das mit einem Antikoagulans (Natriumcitrat) entnommen wurde, dient als biologisches Material für die Untersuchung der Prothrombinzeit nach der einstufigen Quik-Methode (der sogenannten Analyse)..

Die PTV-, Schnelltest- oder Thromboplastinzeit ist ein Indikator für das externe System der Faktor II-Aktivierung, wobei die Prothrombinzeit von der Fibrinogenkonzentration im Blutplasma, den Faktoren V, VII, X, abhängt. Die PTV-Rate (Schnelltest) wird durch die Aktivität von Thromboplastin bestimmt und beträgt 12 bis 20 Sekunden.

Prothrombin von Quick

Die Definition von "Prothrombin nach Quick" bedeutet die Konzentration der Faktoren des Prothrombinkomplexes als Prozentsatz des Normalwerts. Diese Methode gilt derzeit als eine der bedeutendsten Methoden zur Untersuchung von Prothrombin..

Mit dem Test können Sie die Aktivität von Faktoren des Prothrombinkomplexes im Blut des Patienten im Vergleich zum bekannten „normalen“ PTV-Plasma identifizieren. Diese Methode ist im Vergleich zur Berechnung des PTI zweifellos informativer. Laut Quick bestimmt Prothrombin die FII bei einem Patienten anhand eines Kalibrierungsplans (die Abhängigkeit des PTV von der Gesamtaktivität aller Teilnehmer an der Reaktion - Faktoren des Prothrombinkomplexes aus verdünntem „gesundem“ Plasma)..

Die Normalwerte von Prothrombin nach Quick variieren in einem größeren Bereich als IPT und liegen normalerweise zwischen 75 und 140%. Bei Frauen sind die Obergrenzen der Norm normalerweise niedriger. Die Ergebnisse der Analyse können vom Alter des Patienten, der von ihm eingenommenen Behandlung (Antikoagulanzien) und der Empfindlichkeit der reagierenden Substanzen abhängen..

Prothrombin nach Quick nimmt zunächst während der Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien ab (INR steigt gleichzeitig an). Daher sollte bei der Ausübung der Kontrolle über die Antikoagulanzientherapie diese Tatsache zuerst berücksichtigt werden und unter Berücksichtigung der Blutuntersuchung des Patienten auf eine Weise und durchgeführt werden eine cdl. Andernfalls können unzureichende Ergebnisse erzielt werden, die den weiteren Verlauf der Antikoagulationstherapie beeinträchtigen, wenn sie zum Zeitpunkt der Studie durchgeführt wird.

Die Werte von Prothrombin nach Quick und PTI (Prothrombin-Index) ergeben im Normalbereich häufig die gleichen Ergebnisse. In Bezug auf die Zone mit niedrigen Werten unterscheiden sich die Ergebnisse hier erheblich. Sie können beispielsweise die folgenden Antworten erhalten: PTI - ca. 60% und Prothrombin nach Quick - 30%).

Prothrombin-Index

Der Prothrombinindex (PTI) ist das Verhältnis zwischen der Gerinnungszeit eines „gesunden“ Plasmas (Kontrolle) und der Gerinnungszeit des Blutes einer kranken Person. Das Ergebnis wird als Prozentsatz berechnet (PTV des normalen Plasmas: PTV des Patientenplasmas x 100%), die Norm liegt zwischen 90 und 105%. Das inverse Verhältnis (Gerinnungszeit des Patienten: Gerinnungszeit eines „gesunden“ Plasmas), ausgedrückt als Prozentsatz, wird als Prothrombinverhältnis (PO) bezeichnet..

Ein niedriger Prothrombinindex und eine niedrige PTV-Dehnung ergeben viele pathologische Zustände:

  • Angeborener Mangel an bestimmten Gerinnungsfaktoren (II, V, VII, X);
  • Schädigung von Hepatozyten während eines im Leberparenchym lokalisierten chronischen pathologischen Prozesses;
  • Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
  • Hämorrhagisches Syndrom aufgrund eines niedrigen Plasmafibrinogengehalts (Fibrinogenopenie);
  • Verletzung der Polymerisation von Fibrinogen (Dysfibrinogenämie);
  • Vitamin K-Mangel
  • Durchführung einer Antikoagulationstherapie;
  • Die Verwendung von Inhibitoren von Gerinnungsfaktoren, beispielsweise Heparin, das die Umwandlung von Prothrombin zu Thrombin hemmt.

Ein hoher Prothrombinindex (Verkürzung des PTV) wird in folgenden Fällen festgestellt:

  1. Die Bildung von Blutbündeln in Blutgefäßen, die den Blutfluss infolge verschiedener pathologischer Zustände des hämostatischen Systems blockieren (Thrombose);
  2. Koagulopathiekonsum (DIC);
  3. Übermäßige Aktivierung des Antikoagulationssystems, übermäßige Bildung von Plasmin (Hyperfibrinolyse), die zuerst zu Blutungen und dann (mit Erschöpfung des Plasminogens) zur Thrombose führt;
  4. Leber erkrankung;
  5. Erhöhung der Faktor VII-Aktivität (traumatische Gewebeschädigung, Nekrose);
  6. Die Einbeziehung von Schutzmechanismen bei Frauen während der Geburt.

Eine Verlängerung des PTV senkt somit den Prothrombinindex und weist auf eine mögliche Hypokoagulation hin (geringe Blutgerinnung, Blutungsneigung). Im Gegenteil, eine Verringerung der Gerinnungszeit (PTV) erhöht die Werte des Prothrombinindex und zeigt das Vorhandensein von Anzeichen einer Hyperkoagulation an, dh eine erhöhte Blutgerinnung (Risiko für thromboembolische Zustände)..

Einheit und der Kampf der Gegensätze

Eine Verletzung des Hämostase-Systems führt zur Entwicklung von Koagulopathien, bei denen die zu Thrombosen neigende Pathologie üblicherweise als "Thrombophilie" bezeichnet wird und Krankheiten, die mit erhöhten Blutungen einhergehen, als "hämorrhagische Diathese" bezeichnet werden. Eine Verletzung der Blutgerinnungsfähigkeit kann erblich bedingt sein oder auf lebenslange Erkrankungen zurückzuführen sein (Erkrankungen des Leberparenchyms, K-Vitamin-Mangel, Verwendung von Antikoagulanzien zu therapeutischen Zwecken, Aktivierung des fibrinolytischen Systems)..

Die Entwicklung des Hämokoagulationsstörungssyndroms beruht auf dem Verlust (oder der Abnahme) der Fähigkeit von Leberzellen zur Biosynthese von Gerinnungsfaktoren. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass die Faktoren Koagulations-, Antikoagulations- und Fibrinolysesysteme nicht isoliert existieren, die Verletzung der Aktivität einer Verbindung führt zu pathologischen Zuständen anderer Komponenten. Zum Beispiel:

  • Die von uns betrachtete Biosynthesestörung des Proteins - Prothrombin - wird sicherlich zu einer Verletzung der Produktion anderer Faktoren (VII, IX, X) und zu einem Mangel aller Komponenten des Prothrombinkomplexes führen, was anschließend zu einer Abnahme der FV-Aktivität, einer Zunahme der Konzentration von Fibrinmonomeren, einer Abnahme der FXIII-Aktivität und einer Zunahme der Fähigkeit von Fibrin führt Lyse.
  • Eine Verletzung des Fibrinogenstoffwechsels führt zu einer Veränderung der Strukturstruktur der Profibrinschicht der Blutgefäße und eröffnet den Weg für die Bewegung roter Blutkörperchen durch die Gefäßwände.

Die Kombination der scheinbar absolut gegensätzlichen Eigenschaften der oben genannten Systeme (vorbehaltlich ihrer normalen Funktion) gewährleistet, dass sich der flüssige Zustand des Blutes frei in allen Blutgefäßen des Körpers bewegt und gerinnt, wenn die durch Gewebeschäden gebildeten Lücken geflickt werden müssen.

Forschung kann erweitert werden...

Wenn die beschriebenen Methoden keinen vollständigen Informationsgehalt haben, können Studien zum hämostatischen System erweitert werden, indem beispielsweise einzelne Funktionen und quantitative Werte von Thrombozyten- und Plasmafaktoren untersucht werden. Der Prothrombintest liefert die Grundlage für die Suche nach verschiedenen Störungen der Hämokoagulation und legt die Richtung für weitere Forschung nahe. Zu diesem Zweck wird auf die Bestimmung anderer Parameter des Hämostasiogramms zurückgegriffen:

  1. Die Übergangsrate von Fibrinogen zu Fibrin (Thrombinzeit);
  2. INR (international normalisierte Haltung;
  3. APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit);
  4. Bestimmung der Thrombozytenfaktoren (III);
  5. Analyse von Fibrinogen, RFMC (löslicher Fibrin-Monomer-Komplex), D-Dimer, Lupus-Antikoagulans usw..

Diese und viele andere Labortests ermöglichen es uns, nicht nur den externen Weg der Blutstillung eines bestimmten Patienten zu untersuchen, sondern auch nach Störungen aus dem internen Hämokoagulationssystem zu suchen. Informationen dazu kann der Leser jedoch in den Materialien zu den einzelnen aufgeführten Indikatoren separat erhalten.

Blut analysieren

Bluttest auf INR und PTI (Prothrombin-Index) - was ist das? Die Studie ermöglicht es Ihnen, Daten über seine Gerinnungseigenschaften, dh die Fähigkeit zur Gerinnung, zu erhalten. Sowohl die Zunahme als auch die Abnahme können schwerwiegende Folgen haben. Diese Tests sind in der klinischen Praxis sehr wichtig für die Diagnose verschiedener Krankheiten und für die Überwachung der Behandlung mit Antikoagulanzien.

Was ist INR und PTI??

Ältere Menschen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, mussten nicht nur von INR- und PTI-Blutuntersuchungen hören, sondern diese auch mehrmals nach Anweisung eines Arztes durchführen. Warum widmen Ärzte diesen Tests so viel Aufmerksamkeit und verpflichten ihre Patienten, sie regelmäßig einzunehmen??

Tatsache ist, dass sowohl der eine als auch der andere Test Indikatoren für den Zustand des Blutes sind, genauer gesagt - seine Viskosität, die Fähigkeit zur Koagulation. Mehr flüssiges Blut zirkuliert gut in Blutgefäßen, eine dickere Durchblutung ist schwierig und Blutgerinnsel.

Der Arzt, der den Patienten beobachtet, muss Informationen über seinen Blutzustand haben, um die richtige Behandlung auswählen zu können. Dies gilt hauptsächlich für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die vaskuläre Atherosklerose, die heute die wichtigsten "Killer" auf dem Planeten sind.

Die Abkürzung INR bedeutet "international normalisierte Haltung", dh es wurden einheitliche internationale Standards für Forschung und Blutindikatoren übernommen. Unabhängig davon, in welchem ​​Land sich der Patient befindet, wird er bei seiner Unterstützung von einheitlichen Kriterien geleitet.

Eine PTI-Analyse ist ein Prothrombinindex, der die Blutgerinnung des Patienten als Prozentsatz der Kontrollblutprobe widerspiegelt, der als 100% genommen wird. Dies ist eine einfachere Analyse als INR und kann je nach Art des Laborreagenz variabel sein..

Die Bestimmung des Prothrombinindex ist zur Berechnung der INR erforderlich, zwischen ihnen besteht ein umgekehrter Anteil: Je höher die IPT, desto niedriger die INR und umgekehrt.

Warum INR und PTI messen?

In der medizinischen Praxis ist die INR-Analyse sehr wichtig für die Kontrolle der Gerinnungsfähigkeit von Blut bei Patienten, die Tabletten (indirekte) Antikoagulanzien einnehmen, beispielsweise Warfarin, Phenylin, Tromexan und andere. Sie werden häufig bei Erkrankungen verschrieben, bei denen die Gefahr einer Thrombose besteht: Herzrhythmusstörungen, Blutverdickung, schwere Atherosklerose der Blutgefäße, Thrombophlebitis, erhöhtes Prothrombin.

Die Behandlung mit Antikoagulanzien sollte immer unter Kontrolle der Gerinnung erfolgen, da eine unzureichende Dosis nur die Thrombose „stimulieren“ kann und eine übermäßige Aufnahme im Gegenteil die Gerinnung verringern und zu Blutungen führen kann.

Es ist die INR-Analyse, die das objektivste Bild der Blutgerinnung widerspiegelt, unabhängig von Tageszeit, Mahlzeit oder Flüssigkeit.

Die Analyse des Prothrombinindex (PTI) zeigt die Tatsache einer Abnahme oder Zunahme der Blutgerinnung. Es wird immer vor Operationen, Geburten, Bluttransfusionen und anderen Eingriffen verschrieben. Es wird Patienten mit kardiovaskulärer Pathologie und älteren Menschen verschrieben. Die Abweichung der IPT von der Norm ist ein Hinweis für die Untersuchung des Patienten, um die Ursache von Verstößen festzustellen.

Technik und Häufigkeit der Blutentnahme

Blut für die INR-Analyse wird vom Arzt verschrieben, der bei Bedarf und häufiger mit Antikoagulanzien behandelt, normalerweise zweimal im Monat. Wenn die Behandlung angepasst wird und der Zustand des Patienten stabil ist, wird die INR-Kontrolle 1 Mal pro Monat durchgeführt.

Die Analyse wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Am Tag bevor Sie keinen Alkohol trinken können, müssen Sie die körperliche Aktivität einschränken. Wie bei anderen Studien wird Blut zur Analyse aus einer Vene in einem Labor entnommen, wie von einem Arzt auf übliche Weise vorgeschrieben.

Heutzutage ist das Problem der Bestimmung der INR stark vereinfacht und kann auch zu Hause durch den Kauf eines tragbaren Analysegeräts (CoaguChek XS) gesteuert werden. So können Sie häufiger Informationen über den Zustand des Blutes erhalten, ohne die Klinik zu besuchen und Venen zu punktieren. Alles, was Sie brauchen, ist ein kleiner Tropfen Kapillarblut vom Finger, und die Analyse selbst wird durch Testen auf Papierstreifen durchgeführt, die bis zu 1,5 Jahre gelagert werden.

Das Gerät führt elektrochemische Analysen durch, ist sehr genau und entspricht den internationalen Empfehlungen der WHO..

Eine PTI-Analyse wird nach den gleichen Regeln auch auf leeren Magen in einem Labor durchgeführt. Blut wird aus einer Vene oder einem Finger (Kapillare) entnommen, während seine Leistung geringfügig abweicht.

Das Ergebnis entschlüsseln

Bei der Dekodierung der Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf INR werden deren Altersnormen berücksichtigt, die in der Tabelle aufgeführt sind.

Standards INR

AlterNormal INR
Bis zu 1 Monat1,15 - 1,35
Von 1 Monat bis 1 Jahr0,86 - 1,22
Von 1 Jahr bis 6 Jahren0,92 - 1,14
6 bis 11 Jahre alt0,87 - 1,20
11 bis 16 Jahre alt0,97 - 1,30
16 Jahre und älter0,80 - 1,20

Die Norm der INR im Blut bei Frauen und Männern unterscheidet sich nicht. INR-Werte können sowohl in die eine als auch in die andere Richtung von der Norm abweichen.

INR erhöhen

Eine Erhöhung des Wertes der Analyse zeigt eine Abnahme der Blutgerinnbarkeit an. Die Gründe können folgende sein:

  • Längere oder übermäßige Einnahme von Antikoagulanzien in Tablettenform.
  • Prothrombin-Proteinmangel.
  • Vitamin K-Mangel.
  • Leber erkrankung.
  • Nierenerkrankung.
  • Blutkrankheiten (Leukämie, Erythropathie).
  • Polyzythämie.
  • Langzeitanwendung von Hormonen.

Ein Anstieg der INR zeigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms (Blutung) an und erfordert die Ernennung von hämostatischen Mitteln: Vitamin K, Dicinon und anderen Arzneimitteln.

INR-Reduzierung

Eine Abnahme des Indikators ist ein Hinweis auf eine Hyperkoagulation im Blut, dh eine Zunahme seiner Gerinnbarkeit. Dies kann in folgenden Fällen der Fall sein:

  • Mit Kreislaufversagen.
  • Mit Leberversagen.
  • Bei Patienten mit Hypothyreose Myxödem.
  • Bei Übergewicht.
  • Bei akuten entzündlichen Erkrankungen mit Fieber.
  • Nach dem Trinken von Alkohol.

Eine Abnahme des Indikators weist dagegen auf eine Bluthyperkoagulation und das Thromboserisiko hin. In diesen Fällen werden Antikoagulanzien mit regelmäßiger Überwachung der Blutgerinnung verschrieben..

IPI-Standards

Bei der Auswertung eines Bluttests für den Prothrombinindex (PTI) wird auch das Alter des Patienten berücksichtigt. Die Indikatoren für das normale Alter sind in der Tabelle aufgeführt (die Norm für Frauen und Männer unterscheidet sich nicht):

AlterNormaler PTI
Bis zu 6 Jahre80 - 100%
6 bis 12 Jahre alt79 - 102%
12 bis 18 Jahre alt78 - 110%
18 bis 25 Jahre alt82 - 115%
25 bis 45 Jahre alt78 - 135%
Über 45 Jahre alt78 - 142%

Die Analyse berücksichtigt eine Zunahme oder Abnahme des Prothrombinindex.

PTI-Anomalien

Ein Anstieg der PTI-Indikatoren sollte alarmieren: Dies zeigt die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln beim Patienten an, was bedeutet, dass sich ein Herzinfarkt oder Schlaganfall entwickeln kann. Ein Anstieg ist auch charakteristisch für onkologische Erkrankungen, Polyzythämie (Erythrozytenerkrankung) mit Blutungen.

Eine Abnahme des Prothrombinindex kann auf einen Mangel an Vitamin K zurückzuführen sein, einem Protein von Prothrombin, das bei Lebererkrankungen auftritt, bei denen es synthetisiert wird. Es können auch vererbte Gerinnungsfaktoren vorhanden sein.

Indikationen zur Analyse von INR und IPT

Der Zweck des INR-Tests besteht darin, den Zeitpunkt der Bildung eines Blutgerinnsels tatsächlich zu bestimmen, der die Gerinnungseigenschaften des Blutes im Moment widerspiegelt. In der medizinischen Praxis wird es verwendet, um die Behandlung mit indirekten (tablettierten) Antikoagulanzien, meistens Warfarin, zu überwachen. Dies ist notwendig, um ein normales Maß an Blutgerinnung bei verschiedenen Krankheiten (kardiovaskuläre, onkologische, endokrine und andere) aufrechtzuerhalten..

Eine Studie für PTI wird in folgenden Fällen verschrieben:

  • Bei einer vollständigen Untersuchung des Patienten;
  • Bei Vorliegen einer vaskulären Pathologie (Atherosklerose, Herzinfarkt, Schlaganfall, Arteritis, Thrombophlebitis, Krampfadern);
  • Mit Thrombose und Thromboembolie;
  • Bei Erkrankungen der Leber mit einer Verletzung ihrer Funktion;
  • Vor invasiven medizinischen Eingriffen: Bluttransfusion, Operation, Organtransplantation;
  • Vor der Geburt;
  • Mit Blutungen;
  • Mit DIC (schwere Pathologie - disseminierte intravaskuläre Koagulation).

Beide Analysen werden auch mit einer regelmäßigen Untersuchung von Patienten der Apothekengruppe mit verschiedenen Krankheiten durchgeführt, bei denen das Gerinnungssystem beeinträchtigt sein kann..

In dem Artikel haben wir untersucht, wie die Analyse auf INR und den Prothrombinindex (IPT) aussieht und wie viel normal sein sollte.

Die Norm der Prothrombinzeit: Was ist das? Eine Blutuntersuchung bei Frauen mit PTV ist unterdurchschnittlich

Bei der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist es erforderlich, den Zustand des Blutes zu berücksichtigen. Das Risiko einer Thrombose und verwandter Krankheiten hängt vom Gleichgewicht des Blutgerinnungssystems ab. Darüber hinaus schützt das Blutgerinnungssystem den Körper vor Blutverlust. Das Blutungsrisiko kann bestehen, wenn die Prothrombinzeit erhöht wird.

Prothrombinzeit - was ist dieser Indikator??

Die Posaunenzeit ist ein Indikator für die Gerinnungszeit, die durch externe Faktoren verursacht wird.

Die Prothrombinzeit ist ein Schlüssel zur Bewertung der Wirksamkeit der externen und allgemeinen Blutgerinnungswege. Dieser Labortest wird universell zur Diagnose von Blutkrankheiten, einschließlich Gerinnungsstörungen und Thrombosen, eingesetzt. Ein Prothrombin-Zeit-Assay wird normalerweise zusammen mit einem partiellen Thromboplastin-Zeit-Assay verschrieben, um eine umfassende Bewertung aller Gerinnungsfaktoren zu ermöglichen.

Das Blutgerinnungssystem schützt den Körper vor Blutverlust bei Verletzung der Integrität der Blutgefäße. Selbst bei einem leichten Bruch der Gefäßwand bilden sich dichte Blutgerinnsel, die den betroffenen Bereich überlappen. Unter dem Einfluss externer und interner Faktoren bildet sich ein Gerinnsel, unter denen Blutplättchen, lösliche Plasmakoagulationsproteine ​​und regulatorische Substanzen von besonderer Bedeutung sind..

Ein Ungleichgewicht dieser Faktoren kann zu vermehrten Blutungen oder umgekehrt zu einer erhöhten Bildung von Blutgerinnseln in intakten Gefäßen führen.

Die Prothrombinzeit gibt die Geschwindigkeit der Blutgerinnselbildung an, wenn dem Plasma Gewebefaktor zugesetzt wird, der erforderlich ist, um den externen und allgemeinen Gerinnungsweg auszulösen.

Wenn eine Studie geplant ist?

Die Analyse ist für Blutungsstörungen angezeigt

Die Prothrombinzeit kann in einen Standardbluttest einbezogen oder bei Verdacht auf Erkrankungen des Gerinnungssystems separat zugewiesen werden. Bei Hämophilie und anderen Gerinnungserkrankungen wird die koordinierte Arbeit der Plasmafaktoren gestört, und der Körper hat daher keinen Schutz vor Gefäßschäden.

Solche Zustände können mit erblichen Faktoren, Leberschäden und Vitamin-K-Mangel verbunden sein..

Mögliche Symptome einer Blutgerinnungsstörung:

  1. Häufige Blutungen von Kapillaren.
  2. Selbst bei kleinen Schnitten hört die Blutung nach wenigen Minuten nicht auf.
  3. Schwere Menstruationsblutungen bei Frauen.
  4. Blut im Urin.
  5. Geschwollene und schmerzhafte Gelenke.
  6. Häufige Nasenbluten.
  • Wenn solche Symptome auftreten, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren und einen Test auf Prothrombinzeit durchzuführen.
  • Weitere Informationen zum hämostatischen System finden Sie im Video:
  • Weitere Indikationen für den Test:
  • Vorbereitung auf die Operation. Der Arzt muss sicherstellen, dass der Patient beim Schneiden des Gewebes keine unkontrollierten Blutungen hat..
  • Beurteilung des Gerinnungszustands während der Einnahme von Warfarin. Dies ist ein indirektes Antikoagulans, das zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben wird. Erhöhte Blutungen können eine Nebenwirkung des Arzneimittels sein..
  • Leber erkrankung.
  • Rote Knochenmarkkrankheit.
  • Pathologien des Immunsystems.
  • Anomalien in der Struktur von Fibrinogen (z. B. Hypofibrinogenämie, Afibrinogenämie, Dysfibrinogenämie).
  • Unterkühlung. In diesem Zustand kann eine Fehlfunktion einiger hämostatischer Enzyme auftreten..
  • Vorbereitung für eine Plasmatransfusion.

Somit können die Ergebnisse des Prothrombin-Zeittests unter verschiedenen Bedingungen informativ sein..

Diagnose und Norm der PV

Blut für Forschungszwecke muss morgens auf leeren Magen aus der Ulnarvene gespendet werden

Vor dem Test müssen Sie den Arzt über die diagnostizierten Blutkrankheiten und die Medikamente informieren, die Sie einnehmen. Die Einnahme von Aspirin, Warfarin, bestimmten Vitaminen und Steroidmedikamenten kann die Prothrombinzeit beeinflussen..

Merkmale der Diät vor der Analyse werden mit dem Arzt besprochen. Manchmal müssen Sie am Tag vor der Analyse auf die Verwendung von grünem Tee, Kohl, Kräutern und Sojaprodukten verzichten. Keine weitere spezielle Testvorbereitung erforderlich.

Bei der Blutentnahme wird eine Vene in den Ellbogen oder den Handrücken gestochen. Vor der Punktion behandelt der Laborassistent die Haut mit einem Antiseptikum und drückt die Hand im Schulterbereich mit einem elastischen Tourniquet, um die Gefäße zu füllen.

Nach dem Befüllen der Röhrchen wird das Tourniquet entfernt und ein Kompressionsverband am Arm angelegt. Mögliche Komplikationen bei der Blutentnahme sind die Bildung eines subkutanen Hämatoms, eine Infektion und eine erhöhte Blutung bei Vorliegen von Blutkrankheiten.

Im Labor wird Blutplasma mit einem Gewebefaktor (tierisch oder künstlich) bei einer Temperatur von 37 Grad gemischt.

Außerdem wird dem Röhrchen Calciumchlorid zugesetzt, um die Koagulation zu initiieren. Die Prothrombinzeit wird durch die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung nach Zugabe der erforderlichen Komponenten zum Plasma bestimmt. Eine normale Anzeige ist 11-16 Sekunden.

Die Hauptgründe für den Anstieg

Eine Abweichung von der Norm kann auf die Entwicklung sehr gefährlicher Krankheiten hinweisen

Der Indikator für die Prothrombinzeit kann von der Gesundheit des Patienten, den Ernährungsmerkmalen, den eingenommenen Medikamenten und anderen Parametern abhängen.

Ein Indikator von 11 bis 16 Sekunden ist normal, Abweichungen von 1-2 Sekunden weisen jedoch nicht unbedingt auf eine Pathologie hin. Bei der Interpretation der Ergebnisse werden auch das international normalisierte Verhältnis und die Thromboplastinzeit berücksichtigt.

Mögliche Gründe für die Verlängerung der Blutgerinnungszeit:

  1. Hohe Warfarin-Dosis zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  2. Das Vorhandensein von Lebererkrankungen, die die Synthese von Gerinnungsfaktoren beeinflussen.
  3. Vitamin-K-Mangel für die Gerinnung erforderlich.
  4. Erbkrankheiten, die mit einem Mangel an Gerinnungsfaktoren verbunden sind. Dies können Chromosomenaberrationen und -deletionen sein.
  5. Dilatierte Koagulopathie mit massiver Bluttransfusion.
  6. Malabsorption.
  7. Afibrinogenämie oder Dysfibrinogenämie - eine Verletzung der Funktionen von Fibrinogen.
  8. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung - akute Gerinnungsstörung.

Um die Gründe für die Verlängerung der Prothrombinzeit zu klären, ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich.

Wie könnte das gefährlich sein??

Die Verlängerung der Prothrombinzeit weist auf eine Verletzung der Schutzfunktion des Blutes hin. Dies bedeutet wörtlich ein höheres Blutungsrisiko, das bei chronischer Hypertonie besonders gefährlich sein kann. Darüber hinaus kann ein solches Ergebnis nicht nur mit dem Blutungsrisiko gefährlich sein, sondern auch mit einem möglichen Zusammenhang mit Lebererkrankungen..

So normalisieren Sie den Indikator?

Die Behandlung hängt von der Ursache der erhöhten PV ab

Wenn die Prothrombinzeit verlängert wird, ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich, einschließlich der Untersuchung des international normalisierten Verhältnisses und der Thromboplastinzeit. Wenn alle Tests auf eine unzureichende Blutgerinnungsfunktion hinweisen, müssen die Ursachen für diesen Zustand behandelt werden..

Mögliche Behandlungen umfassen:

  • Therapie des Leberversagens.
  • Dosisanpassung von Antikoagulanzien (Warfarin, Aspirin und andere) bei der Behandlung von Gefäß- und Herzerkrankungen.
  • Hinzufügen von Lebensmitteln, die reich an Folsäure, Kalzium, Vitamin K und essentiellen Aminosäuren sind.
  • Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen im Zusammenhang mit Malabsorption.
  • Symptomatische Therapie des erblichen Mangels an Gerinnungsfaktoren. Normalerweise ist dies die intravenöse Verabreichung fehlender Faktoren, die aus gespendetem Blut isoliert wurden.

Die Behandlung von Gerinnungsstörungen sollte mit großer Sorgfalt angegangen werden. Eine Verschiebung des Verhältnisses zur Hyperkoagulation ist gefährlich für das Thromboserisiko. Eine Selbstkorrektur dieses Zustands ist nicht zulässig..

Somit zeigt die verlängerte Prothrombinzeit unterschiedliche pathologische Zustände des Blutes und der inneren Organe an. Zusätzliche Tests helfen, den Grund für diesen Indikator zu klären..

Prothrombin, INR

Prothrombin (Zeit nach Quick, INR) ist ein Gerinnungstest, der die ersten beiden Phasen der Plasma-Hämostase, die Funktion des Prothrombinkomplexes (2, 5, 7 und 10 Gerinnungsfaktoren) charakterisiert. Die Ergebnisse werden in der Hämatologie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Onkologie, Chirurgie, Hepatologie verwendet..

Sie werden verwendet, um Krankheiten zu diagnostizieren, die durch einen Mangel an Gerinnungsfaktoren, eine erhöhte Thrombose verursacht werden, und um die Behandlung mit indirekten Gerinnungsmitteln zu überwachen. Das Material für die Studie ist venöses Blutplasma. Die Prothrombinzeit wird durch das Verfahren der Gerinnseldetektion durch laterale Lichtstreuung bestimmt.

Jeder Subtest hat seine eigenen Referenzwerte. Die Verfügbarkeit der Ergebnisse beträgt 1 Tag.

Prothrombin (Zeit nach Quick, INR) ist ein Gerinnungstest, der die ersten beiden Phasen der Plasma-Hämostase, die Funktion des Prothrombinkomplexes (2, 5, 7 und 10 Gerinnungsfaktoren) charakterisiert. Die Ergebnisse werden in der Hämatologie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Onkologie, Chirurgie, Hepatologie verwendet..

Sie werden verwendet, um Krankheiten zu diagnostizieren, die durch einen Mangel an Gerinnungsfaktoren, eine erhöhte Thrombose verursacht werden, und um die Behandlung mit indirekten Gerinnungsmitteln zu überwachen. Das Material für die Studie ist venöses Blutplasma. Die Prothrombinzeit wird durch das Verfahren der Gerinnseldetektion durch laterale Lichtstreuung bestimmt.

Jeder Subtest hat seine eigenen Referenzwerte. Die Verfügbarkeit der Ergebnisse beträgt 1 Tag.

Prothrombin (Zeit nach Quick, INR) - ein Screening-Test, der durchgeführt wird, um den externen Weg der Blutgerinnung zu bewerten und einen Mangel an Gerinnungsfaktoren zu identifizieren (II, V, VII, X).

Dies kann die Bestimmung einzelner Parameter (PTV, IPT, Prothrombin nach Quick, INR) umfassen, in der klinischen Praxis jedoch häufiger eine umfassende Analyse.

Der berechnete Grundwert ist die Prothrombinzeit, auf deren Grundlage die verbleibenden Indikatoren berechnet werden.

  • Die Prothrombinzeit ist der Zeitraum, in dem sich nach Zugabe von Thromboplastin und Calciumchlorid in einer Plasmaprobe ein Fibringerinnsel bildet. Das Ergebnis wird in Sekunden angezeigt..
  • IPT - ein Indikator, der als Verhältnis der Prothrombinzeit einer gesunden Person zur Prothrombinzeit eines bestimmten Patienten berechnet wird.
  • INR ist ein Indikator, der als Verhältnis der Prothrombinzeit des Patientenplasmas zur Prothrombinzeit der Kontrollprobe berechnet wird, die auf das MIC-Niveau angehoben wurde. Gleichzeitig ist die MHK ein Index, der die aktive Fähigkeit des Gewebefaktors (Reagenz) in einer bestimmten Charge im Vergleich zu einer Standardprobe widerspiegelt.
  • Prothrombin nach Quick ist ein Indikator, der das Verhältnis der Gerinnungszeit des Plasmas einer gesunden Person zur Gerinnungszeit des Plasmas des Patienten widerspiegelt. Im Gegensatz zum Prothrombinindex erfolgt die Berechnung jedoch nach einem speziellen Zeitplan, der unter Verwendung verschiedener Verdünnungen der Kontrollplasmaprobe erstellt wurde. Auf diese Weise erhalten Sie ein genaueres Ergebnis, insbesondere bei erheblichen Abweichungen von der Norm (z. B. bei der Einnahme indirekter Antikoagulanzien)..

Bisher sind INR und Prothrombin nach Quick die genauesten und am häufigsten verwendeten Tests zur Untersuchung der externen Kaskade von Hämokoagulationsreaktionen. Das Biomaterial zur Durchführung des Prothrombintests ist venöses Blutplasma.

In modernen Labors wird mit automatischen Koagulometern geforscht, um ein Gerinnsel durch seitliche Lichtstreuung zu erfassen.

Der Test ist in der Hämatologie, Kardiologie, Phlebologie, Chirurgie, Onkologie, Geburtshilfe und Gynäkologie weit verbreitet.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Bestimmung von Prothrombin (gemäß Quick, PTV, PTI, INR) ist für Patienten mit angeborenem und erworbenem Gerinnungsfaktormangel angezeigt.

Angeborene und genetische Erkrankungen umfassen Hämophilie (A, B, C), von Willebrand-Krankheit, thrombozytopenische Purpura, erbliche Glanzmann-Thrombasthenie, angeborene Afibrinogenämie und Dysphibrinogenämie, idiopathische Autoimmunthrombozytopenie.

Eine Gerinnungsstörung kann sich vor dem Hintergrund von Leberfunktionsstörungen, Vitamin-K-Mangel, perniziöser Anämie, onkologischen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (DIC) entwickeln, die bei posttraumatischen und Schockzuständen, Operationen, schweren Infektionen und dem Zusammenbruch von bösartigen Tumoren im großen Maßstab auftreten. Indikationen für die Studie können Krankheiten sein, die mit einer erhöhten Blutgerinnung einhergehen: Thrombose und Thromboembolie, Herzinfarkt.

Grundlage für die Studie können die Beschwerden des Patienten über häufige Blutungen sein - Nase, Zahnfleisch, starke Menstruation, großer Blutverlust mit geringfügiger Schädigung der Haut oder der Schleimhaut sowie das Auftreten subkutaner Blutungen - Blutergüsse, Blutergüsse, Petechien. Bei Blutungen in den Organen, Funktionsverletzungen und Versagen mehrerer Organe werden beobachtet. Bei erhöhter Blutgerinnungsfähigkeit treten am häufigsten Beschwerden über Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Schwellungen, lokale Verdunkelung der Haut und Schwäche auf. Im Rahmen des Screenings wird die Untersuchung von Prothrombin und INR bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung für Hämophilie oder Thrombose während der Schwangerschaft zur Vorbereitung auf die Operation gezeigt. Die Ergebnisse werden auch zur Überwachung des Blutgerinnungssystems von Patienten verwendet, die mit indirekten Antikoagulanzien behandelt werden..

Hämorrhoiden töten in 79% der Fälle einen Patienten

Ein Bluttest zur Bestimmung von Prothrombin und INR wird nicht durchgeführt, um die direkte Gerinnungstherapie (Heparin) zu bewerten. Es wird auch nicht Patienten verschrieben, die Kontraindikationen für das Blutentnahmeverfahren haben und sich in einem Zustand geistiger und motorischer Erregung befinden..

Bei schwerer Gerinnung, Hypotonie oder Anämie wird die Frage des Forschungsbedarfs gemeinsam mit dem behandelnden Arzt geklärt.

Der Nachteil dieser Gruppe von Tests besteht darin, dass die Laboratorien verschiedene Forschungsmethoden und -geräte verwenden, Thromboplastine einer bestimmten Aktivität, die die Endergebnisse beeinflussen.

Die Unterschiede in der Prothrombinzeit und im Prothrombinindex sind besonders stark. Die Prothrombindaten nach Quick und INR sind standardisierter. Für eine zuverlässige Bewertung der Ergebnisse wird empfohlen, wiederholte Analysen im selben Labor durchzuführen..

Vorbereitung für Analyse und Probenahme

Zur Bestimmung der Prothrombinzeit, des Prothrombinindex, des Prothrombins nach Quick und INR wird venöses Blutplasma verwendet. Die Blutentnahme erfolgt von 8 bis 11 Uhr auf nüchternen Magen. Das Mindestintervall zwischen dem Essen und dem Eingriff beträgt 4 Stunden.

Patienten, die Medikamente einnehmen, sollten vom Arzt informiert werden, um das Problem der vorübergehenden Stornierung zu lösen oder ein spezielles Zulassungsschema zu erstellen.

Eine halbe Stunde vor der Blutentnahme müssen Sie auf Rauchen und körperliche Anstrengung verzichten und den Einfluss von Stressfaktoren begrenzen.

Blut wird am häufigsten durch Punktion aus einer Vene entnommen. Das Material wird in einem Reagenzglas mit Natriumcitrat gesammelt und vorsichtig gemischt. Im Labor wird das Blut zentrifugiert, Calciumionen und Gewebethromboplastin werden in das resultierende Plasma eingeführt (Faktor III).

Unter Verwendung eines automatischen Systems wird die Länge des Zeitraums, für den sich ein Blutgerinnsel bildet - die Prothrombinzeit - bestimmt. Basierend auf diesem Indikator werden der Prothrombinindex, Quick Prothrombin und INR berechnet.

Die Verfügbarkeit der Analyseergebnisse beträgt 1 Werktag..

Normalwerte

Normalerweise liegt der Prothrombinzeitindikator bei Patienten über 16 Jahren im Bereich von 11 bis 15 Sekunden (vorläufig, da die Laborergebnisse unterschiedlich sind)..

Bei Neugeborenen ist die Rate der Blutgerinnselbildung während der Studie etwas niedriger - von 14,5 auf 16,5 Sekunden.

Bei Kindern von 1 Monat bis 16 Jahren stimmen die Referenzwerte im Allgemeinen mit denen bei Erwachsenen überein. In Zeiten intensiven Wachstums (1-6 Jahre) und Pubertät (11-16 Jahre) können sie 1-1,5 Sekunden höher sein.

Der Prothrombinindex beträgt normalerweise 95-105%, das Prothrombin nach Quick - 78-142%.

Referenzwerte der INR für Patienten ab 16 Jahren - 0,8-1,2; für Neugeborene - 1,05-1,35; für Kinder von 1 Monat bis 16 Jahren - 0,8-1,2 mit einem möglichen Anstieg auf 1,3 in Zeiten intensiven Wachstums und der Pubertät.

Während der Schwangerschaft nimmt die Blutgerinnungsfunktion zu, daher werden alle Indikatoren je nach Laufzeit individuell berechnet.

Die Verwendung großer Mengen Alkohol und Produkte, die die Blutgerinnung senken: grünes Gemüse, fettiger Fisch, Leber und andere, kann zu Abweichungen der Forschungsergebnisse von der Norm führen..

Rauchen hingegen beschleunigt die Blutgerinnung.

Der Gerinnungsprozess wird auch durch die Verwendung bestimmter Medikamente beeinflusst: Antibiotika, synthetische Schilddrüsenhormone, Glukokortikosteroide, anabole Steroide, Antikonvulsiva, Diuretika und Verhütungsmittel.

Diagnosewert der Analyse

Indikatoren für Prothrombinzeit und INR korrelieren negativ mit Indikatoren für Prothrombinindex und Prothrombin gemäß Quick.

PTV und INR nehmen zu, während die QUI bei PTI und Prothrombin abnimmt, wenn ein angeborener oder erworbener Mangel an einem oder mehreren Gerinnungsfaktoren vorliegt: Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit, thrombozytopenische Purpura, Glanzman-Krankheit, angeborene Afibrinogenämie und Dysfibrinogenämie, Antiphospholipämisches Syndrom, Periphospholipin-Syndrom, DIC, idiopathische Autoimmunthrombozytopenie. Die Ursache für eine erhöhte Prothrombinzeit und INR kann auch die Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien sein.

Bei schneller Blutgerinnung werden reduzierte PTV- und INR-Indikatoren bestimmt und erhöht - PTI und Prothrombin nach Quick. Die Gründe für solche Abweichungen von der Norm sind Thrombose, Thromboembolie, Polyzythämie, erhöhte Aktivität von Faktor VIII.

Ähnliche Werte können durch den Eintritt von Gewebethromboplastin in den Blutkreislauf infolge eines Traumas, einer Nekrose, einer Blutentnahme von einem Finger oder einer falschen Venenpunktion ausgelöst werden. Die Ursache für Gerinnungsstörungen kann die Einnahme von Acetylsalicylsäure, oralen Kontrazeptiva, sein.

Bei rauchenden Patienten, insbesondere bei älteren und senilen Patienten, wird eine stabile Abnahme der Prothrombinzeit und der INR beobachtet.

Abnormale Behandlung

Mit dem Prothrombintest können Sie die Aktivität der Faktoren II, V, VII, X und die Funktion des externen Gerinnungswegs bewerten. Seine Indikatoren sind ein wichtiger Bestandteil der Untersuchung der Blutstillung..

Wenn die Ergebnisse von der Norm für die Ernennung der Behandlung abweichen, sollten Sie sich an einen Hämatologen oder behandelnden Arzt wenden, der eine Überweisung zur Analyse ausgestellt hat. Ein leichtes Überschreiten oder Abnehmen der erhaltenen Werte relativ zur Referenz, verursacht aus physiologischen Gründen, kann unabhängig beseitigt werden.

Um dies zu tun, sollten Sie aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken, die Menge an Blutgerinnungsnahrungsmitteln in Ihrer Ernährung reduzieren (grüner Tee, Kakao, fettiger Fisch, Zitrusfrüchte usw.)..

Prothrombinzeit: normal, Ergebnisse niedriger und höher als normal

In der Medizin bedeutet der Begriff "Prothrombinzeit" die Gerinnungszeit von Blut. Dieser wichtige Indikator ist für die Diagnose schwerer Krankheiten erforderlich..

Blutgerinnungsprozess

Um zu verstehen, was Prothrombinzeit (PTV) ist, muss der Prozess der Blutgerinnung berücksichtigt werden.

Die Blutgerinnung ist ein komplexer Prozess, der beginnt, wenn Wunden auftreten. Auf ihrer Oberfläche bildet sich ein Thrombus, der das Eindringen der Infektion in den Körper verhindert und gleichzeitig einen großen Blutverlust verhindert.

Fibrinogen, ein spezielles Blutprotein, ist für diese Funktion verantwortlich. Bei Verletzungen wird es ähnlich wie ein Netzwerk in häufige Fibrinfilamente umgewandelt. Sie verhindern den Austritt von Blut aus der Wunde..

Dank Fibrin entsteht ein Thrombus, der sich mit der Zeit kondensiert und zur Wundheilung führt..

Der Gerinnungsprozess besteht aus drei Stufen und stellt eine komplexe Kette molekularer Wechselwirkungen dar:

Aktivierung. In diesem Stadium geht Prothrombin - ein komplexes Protein - in Thrombin über.

Koagulation. In diesem Stadium wird Fibrin aus Fibrinogen gebildet..

Rückzug. Im Endstadium bildet sich ein dichtes Fibringerinnsel, ein Blutgerinnsel.

Dieses Szenario funktioniert jedoch nicht immer. Wenn eine Person an schweren Krankheiten leidet, wird der Gerinnungsprozess gestört - dies führt zu einer Verlängerung der Zeit. Infolgedessen kann der Patient starke Blutungen bekommen.

Es gibt andere Gerinnungsstörungen, wenn sich zu schnell ein Blutgerinnsel bildet. Dies ist möglich, weil das Blut dicker und viskoser wird. Dies geschieht aufgrund einiger Krankheiten. Die frühe Bildung von Blutgerinnseln ist für den Körper tödlich, weil kann zum plötzlichen Tod durch Herzinfarkt, Schlaganfall, Gangrän der Extremitäten und andere schwere Krankheiten führen.

Um solche gefährlichen Pathologien zu verhindern und sie frühzeitig zu diagnostizieren, wird ein Prothrombinzeit-Bluttest durchgeführt.

Normale und pathologische Indikatoren der Prothrombinzeit

Um herauszufinden, wie das Gerinnungssystem insgesamt funktioniert, werden Gerinnungstests in klinischen Labors durchgeführt. Sie geben einen Eindruck von der Arbeit des gesamten Prothrombinkomplexes. Es enthält:

  • Prothromboseindex (PTI) in Prozent;
  • Prothrombinzeit (PV) in Sekunden;
  • International Normalized Ratio (INR), Prozent.

Prothrombin-Index

Patienten, die analysiert werden sollen, fragen sich: Was ist der Prothrombinindex? Dies ist einer der wichtigsten Indikatoren für ein Koagulogramm..

Dies ist das Verhältnis der Gerinnungszeit des Plasmas eines bestimmten Patienten zur Gerinnungszeit des Kontrollplasmas.

Normalerweise sollte dieser Indikator nicht von den Grenzen von 95-105% abweichen. Die Zuverlässigkeit wird jedoch häufig von der Qualität der für die Analyse verwendeten Reagenzien beeinflusst..

In Zweifelsfällen wird eine Analyse des Prothrombinindex durch Quick durchgeführt. Es wird als genauer angesehen. Die Ergebnisse werden ebenfalls in Prozent gemessen, aber das Verhältnis basiert auf der Aktivität von Prothrombin zu den Ergebnissen von Messungen in Kontrolllösungen von Plasma mit verschiedenen Verdünnungen. Die normalen Indikatoren des Prothrombinindex nach Quick - 78 - 142%.

Wenn die Analyse ein Ergebnis ergab, das unter dem unteren Schwellenwert der Norm liegt, tritt eine Hypokoagulation auf. Dieser Begriff bezieht sich auf Blutungsneigung. Dazu tragen folgende Faktoren bei:

Darmerkrankungen, die einen Mangel an Vitamin K verursachen, ein wichtiger Teilnehmer am Blutgerinnungsprozess;

  1. Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Gerinnung;
  2. Leber erkrankung
  3. erblicher Fibrinogen-Proteinmangel.

Wenn das Ergebnis der Analyse ein Prothrombinindex ist, der höher als der Schwellenwert ist, gibt es Verstöße im Zusammenhang mit der Hyperkoagulation, dh die Prothrombinzeit erhöht sich aus bestimmten Gründen. Dies führt zu Blutgerinnseln. Dieses Problem kann aus einer Reihe von Gründen ausgelöst werden, darunter:

  • onkologische Erkrankungen des Blutes;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Darmerkrankung;
  • Fettleibigkeit;
  • künstliche Herzklappe;
  • Schwangerschaft;
  • Einnahme hormoneller Verhütungsmittel;
  • die Verwendung von Medikamenten zur Verbesserung der Gerinnung, Antibiotika, Aspirin, Chinin und Abführmittel.
  • Manchmal wird der thrombosierte Index durch eine andere Definition von MSC ersetzt - die international standardisierten Koeffizienten.

Die Indikatoren für die Prothrombinzeit sollten im Blut von Frauen, die ein Kind tragen, überwacht werden. Eine erhöhte Prothrombinzeit und ein erhöhter Index weisen auf Verletzungen im Körper einer schwangeren Frau hin.

Dies schließt reifes Alter, Stresssituationen und mögliche Mutationen in den fetalen Genen ein..

Das hyperkoagulierbare Syndrom wird während der Schwangerschaft in ihrem Körper als Schutzreaktion ausgelöst, die mit einem bevorstehenden Blutverlust während der Geburt verbunden ist.

Prothrombinzeit und international normalisiertes Verhältnis

Die Prothrombinzeit in der Analyse wird in Sekunden angegeben. Der für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderliche Zeitraum wird bestimmt.

Es werden Werte der Prothrombinzeit berücksichtigt, die 11-16 Sekunden nicht überschreiten.

Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird, bedeutet dies, dass der Patient eine Tendenz zur Blutung entwickelt, d.h. Hypokoagulation.

Mit anderen Worten, die Prothrombinzeit ist ein Gerinnungstest, bei dem die Gerinnungszeit des Plasmas eines Patienten nach Zugabe einer Mischung aus Gewebethromboplastin und Calciumionen bestimmt wird.

Das international normalisierte Verhältnis ist ein Indikator, der aus dem Verhältnis der Indikatoren der prothrombotischen Zeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer idealen Probe in einer Blutuntersuchung berechnet wird. Das Ergebnis ist unabhängig vom Labor und den dort verwendeten Reagenzien immer das gleiche..

Normale INR-Indikatoren bei einer erwachsenen gesunden Person gelten als Zahlen im Bereich von 0,7 bis 1,3%.

Die Ergebnisse bei Männern unterscheiden sich nicht von den Ergebnissen bei Frauen.

Wenn der Patient Blutverdünner, beispielsweise Warfarin, einnimmt, kann der Indikator normal von 2 bis 3 schwanken. Alle anderen Indikatoren weisen auf Anomalien im Gerinnungsprozess hin..

Typischerweise zeigt eine Zunahme der INR eine Hypokoagulation an, eine Abnahme der INR zeigt eine Hyperkoagulation an. Die Ursachen dieser Syndrome wurden oben angegeben..

Vorbereitung für den Prothrombin-Bluttest

Die Prothrombinanalyse wird auf leeren Magen durchgeführt. Es wird empfohlen, vor der Studie mindestens einmal nicht zu essen. 8-9 Stunden. 10-12 Tage vor der Einnahme des Biomaterials - Blut aus einer Vene - sollten Sie die Einnahme von Medikamenten nach Möglichkeit ablehnen.

Andernfalls können sie die Gerinnungszeit verlängern. Wenn es unmöglich ist, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, müssen Sie den Laborassistenten darüber informieren. welches diese Daten in der Richtung markiert. Es lohnt sich auch, die Verwendung von fetthaltigen, gebratenen, geräucherten Gerichten und Alkohol pro Tag einzuschränken.

Am Tag der Analyse können Sie morgens nur sauberes stilles Wasser trinken.

Das Blut wird in ein Reagenzglas gegeben, das Natriumcitrat enthält. Es wird mehrmals sorgfältig gemischt, nach links und rechts gekippt und dann in eine Zentrifuge gegeben, um das Blut vom Plasma zu trennen.

Was ist Prothrombinzeit, ihre Norm, erhöhen und verringern

Die Untersuchung von Indikatoren für den Prozess der Blutgerinnung ist sehr wichtig, um die Entwicklung vieler menschlicher Krankheiten zu verhindern.

Eine rechtzeitige Bestimmung der Prothrombinzeit (PTV), des Index (IPT) und der INR (International Normalized Ratio) für Kinder und schwangere Frauen, Patienten mit Thrombose, Herz-, Leber- und Nierenerkrankungen zur Diagnose des Auftretens von Blutgerinnseln ist besonders erforderlich.

Durch die Verfolgung der Zunahme und Abnahme der Gerinnungsindizes können Sie außerdem rechtzeitig mit der Behandlung von Krankheiten beginnen, die auf Stoffwechselstörungen zurückzuführen sind. Aus diesem Grund werden solche Tests von Ärzten während der Untersuchung häufig verordnet, um mögliche Veränderungen festzustellen.

Was werden mir die Tests von ptv, Vögeln, sagen?

Der Gehalt und die Aktivität von Prothrombin im Blut werden anhand von Indikatoren mehrerer Labortests bestimmt.

  • Die Analyse der Prothrombinzeit charakterisiert den Zeitraum der Koagulation von Blutplasma. Es ist notwendig, die Diagnose von Erkrankungen des Blutes und der Blutgefäße durchzuführen sowie die Wirkung von Arzneimitteln zur Verringerung der Blutgerinnsel und der Verdickungsrate zu kontrollieren. Der normale Bereich von Erwachsenen von 11 bis 16 Sekunden, Säuglingen von 14 bis 18 Sekunden.
  • Der Prothrombinindex wird manchmal durch den Begriff MSC (International Standarded Coefficient) ersetzt. Die Analyse zeigt den Zustand von 5 Gerinnungsfaktoren. Wenn ihr quantitativer Komplex nicht ausreicht, wird der Anstieg der Blutgerinnungszeit (PTV) bestimmt. Norm 95% - 105%.
  • Die Norm des INR-Index = 0,85-1,25. Wenn die INR erhöht wird, besteht die Gefahr von Blutungen, wenn diese unter dem Normalwert liegen - es besteht die Gefahr von Blutgerinnseln.

Wenn Analyse erforderlich ist

Indikationen für die Untersuchung der Prothrombinzeitanalyse:

  • Identifizierung der Ursachen von Blutungen oder der Bildung von Blutungen, Hämatomen;
  • Überprüfung der Wirksamkeit der Behandlung mit Gerinnungsmitteln;
  • Erkennung von Hämophilie, anderen Krankheiten, die von ununterbrochenen Blutungen aus der Nase oder anderen Organen begleitet werden;
  • Vitamin-K-Mangel zu erkennen;
  • Untersuchung der Leberfunktion;
  • Verdacht auf disseminierte Gefäßgerinnung;
  • während der Schwangerschaft, um die Gefahr einer Fehlgeburt zu erkennen;
  • Verdacht auf Thrombose;
  • vor und nach Operationen;
  • die Wahrscheinlichkeit von Homöostase-Funktionsstörungen;
  • Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Verdacht auf Herzinfarkt: Myokard, Nieren, Darm und auch, wenn es sich um einen Vorinfarkt handelt;
  • Venenthrombose;
  • die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie der Arterie der Atemwege oder anderer Organe;
  • mit chronischer Anämie.

Die folgenden Faktoren sind Indikationen für einen zusätzlichen Bluttest auf INR und Prothrombinzeit während der Geburt: Fehlgeburten vor der Schwangerschaft, ein toter Fötus, ein übermäßig hoher Uteruston, Gestosesymptome.

Warum erhöht sich die Blutgerinnungszeit?

Ein Anstieg des PTV tritt unter folgenden pathologischen Bedingungen auf:

  • falsche Synthese von Fibrinogen und Prothrombin infolge von Lebererkrankungen sowie Gallenwegen. Oft ist die Ursache dafür die Niederlage des Körpers durch Giftstoffe und Schlacke. In diesem Fall besteht ein wirksamer Weg zur Bekämpfung darin, die Leber mit Volksheilmitteln zu reinigen.
  • aufgrund eines Mangels oder eines Überschusses an Vitamin K;
  • aufgrund von Anämie sowie Phyllochinonmangel;
  • mit malignen Neubildungen Leukämie;
  • mit Hämophilie;
  • aufgrund von Thrombozytopenie, aufgrund einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen aufgrund von Allergien, Strahlenkrankheit;
  • bei Serumkrankheit anaphylaktischer Schock;
  • aufgrund von Kalziummangel;
  • aufgrund einer Zunahme der Heparinproduktion oder einer Überdosis seiner Einführung in den Körper;
  • durch übermäßige Aufnahme von Dicumarin;
  • mit Schädigung des Organgewebes während der Operationen.

Warum wird die Prothrombinzeit reduziert?

Die folgenden Abweichungen führen zu einer Erhöhung der Blutgerinnungsrate:

  • Schwangerschaft 3 Trimester,
  • hormonelle Kontrazeptiva (COC und OK),
  • DIC,
  • Blutgerinnungsmedikamente,
  • intravaskuläre Veränderungen.
  • Antikoagulationstherapie;
  • Schäden an den Wänden der Blutgefäße;
  • ausgedehnte Bereiche von Verbrennungsverletzungen;
  • signifikanter Blutverlust während oder nach der Operation;
  • Polyzythämie;
  • Störungen des Fettstoffwechsels bei Fettleibigkeit, Atherosklerose;
  • überschüssiges Vitamin K..

Wenn eine Person Antikoagulanzien oder Inhibitoren (Heparin, Warfarin, Aspirin) einnimmt, wird ein einzelner Prothrombintest nicht als objektiv angesehen, daher werden gleichzeitig Tests zur Untersuchung des Prothrombinindex und der APTT sowie der INR verschrieben.

Externe Faktoren, die das Analyseergebnis verzerren

Der Indikator für die Prothrombin-Zeitstudie kann nicht nur aufgrund der Einnahme von Antikoagulanzien unzuverlässig werden, sondern auch aufgrund von Unterernährung, Einnahme von Medikamenten sowie Nahrungsergänzungsmitteln.

Was verlängert den Gerinnungsprozess

  • Produkte - alkoholhaltige Getränke, übermäßig fetthaltige Gerichte, Bohnen, Soja, Gemüsegemüse;
  • Arzneimittel - aus den Gruppen der Antibiotika, Anabolika, Heparine;
  • hohe Dosis von Aspirin, Diuretika, Reserpin, Abführmitteln und anderen Medikamenten.

Reduzieren Sie den Zeitraum der Blutgerinnung

  • Lebensmittel mit einer hohen Konzentration an Vitamin K;
  • Arzneimittel - Vikasol, Vitamin C, Antihistaminika, Kortikosteroide, Barbiturate, hoher Koffeingehalt, Xanthine, Verhütungsmittel (oral), viele andere.
  • Darüber hinaus wird der Wert der Prothrombinzeit durch Dehydration beeinflusst, die auf starkes Erbrechen, Durchfall und andere Faktoren zurückzuführen ist.

Die Bedeutung schwangerer Gerinnungsstudien

Die Analyse der Blutgerinnung auf Prothrombinzeit hilft, mögliche Komplikationen zu vermeiden: Thrombose, Thrombophilie, Präeklampsie und andere Pathologien.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft wird für eine solche Untersuchung dreimal Blut entnommen, und bei Vorliegen chronischer Erkrankungen und Abweichungen der Ergebnisse von der Norm häufiger, da die Bildung selbst kleiner Blutgerinnsel in den Gefäßen der Plazenta zu fetaler Hypoxie sowie zu Blutungen und Plazentaabbrüchen führen kann.

PTV-Normen bei einer schwangeren Frau:

  • in 1 Trimester von 9,8 bis 13,4 Sekunden,
  • im 2. Trimester von 9,4 bis 13,5 Sekunden,
  • in 3 Trimester von 9,7 bis 12, 8 Sekunden.

Bei nicht schwangeren Frauen von 12, 6 bis 15,3 Sekunden.

Ein Anstieg der Indikatoren bedeutet das Auftreten eines Blutungsrisikos sowie die Bildung von Blutergüssen aufgrund von Hämatomen. Wenn die PTV-Ergebnisse unter dem Normalwert liegen, können sich Blutgerinnsel bilden..

Spezielle Testanweisungen

Für Frauen wird eine obligatorische Mehrfachstudie der Prothrombinzeit während der Schwangerschaft durchgeführt, die sogenannte Risikogruppe:

  • Mütter mit einer Vorgeschichte von spontanen Abtreibungen, verpassten Schwangerschaften,
  • in Gegenwart von Diabetes,
  • mit Herzerkrankungen und Gefäßerkrankungen,
  • in Gegenwart einer Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln,
  • Frauen mit erhöhtem Blutungsrisiko.

DIC-Bedrohung

Eine große Gefahr für werdende Mütter ist die Entwicklung einer Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnung) zu Beginn der Schwangerschaft und dann einer Hypokoagulation (verringerte Gerinnungsrate), der sogenannten DIC. Die Folgen eines Ungleichgewichts der Blutstillung sind die Gefahr der Entwicklung der folgenden Pathologien:

  • Plazenta previa und Peeling,
  • Präeklampsie;
  • die Gefahr eines hämorrhagischen Schocks;
  • Frauen Bluthochdruck,
  • Embolie,
  • Gefahr einer Fehlgeburt,
  • vorgeburtlicher (intrauteriner) fetaler Tod.

Wenn Anomalien festgestellt werden, verschreibt der Arzt eine Therapie, die Verstöße gegen bestimmte Teile der Blutstillung korrigiert, bei denen pathologische Veränderungen aufgetreten sind. Es ist unmöglich, Antikoagulanzien und Heparin-Medikamente alleine einzunehmen.

Behandlung

Wenn nach dem Testen der Prothrombinzeit festgestellt wird, dass sie niedriger als erforderlich ist (aufgrund einer erhöhten Blutgerinnung) und das Risiko von Blutgerinnseln besteht, verschreibt der Arzt Antikoagulanzien: direkte (Heparin) oder indirekte Wirkung (Warfarin).

Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird (Verlangsamung der Gerinnungsrate), sind die Verwendung von Gerinnungsmitteln (Thrombin, Vikasol), synthetischen Drogen zur Beschleunigung der Gerinnung sowie eine Verringerung der Permeabilität der Gefäßwände (Rutin) erforderlich..

Diätessen

Voraussetzung für die Behandlung von Abweichungen ist die Festlegung spezieller Diäten.

Gegen Blutgerinnsel

Während der Behandlung mit Antikoagulanzien sollten Lebensmittel, die die Prothrombinzeit verkürzen, so wenig wie möglich gegessen werden (oder ganz vom Menü ausgeschlossen werden):

  • tierische Fette in Form von Fett, Butter, Sahne, fettem Fleisch und Innereien (Gehirn, Niere, Leber);
  • Buchweizenbrei;
  • Rotkohl, Rüben, Radieschen, Rüben, roter Pfeffer;
  • Mango, rote Johannisbeere, Viburnum, Apfelbeere, Blaubeere, Brombeere, Banane;
  • pflanzliche grüne Pflanzen;
  • Hülsenfrüchte Gemüse;
  • weiße Backwaren;
  • gesalzenes Fleisch.
  • andere Blutgerinnsel.

Umgekehrt ist es bei der Behandlung von Gerinnungsmitteln erforderlich, die Verwendung dieser Produkte zu erhöhen.

Was zu essen mit der Gefahr von Blutungen

Wenn die Prothrombinzeit verkürzt wird, werden Produkte empfohlen, die eine Blutverdünnung verursachen:

  • fetter Fisch - Hering, Makrele, Heilbutt, Wels und Fischöl;
  • Knoblauch und Zwiebeln; Zitrone und andere Zitrusfrüchte;
  • Topinambur, Ingwer;
  • Olivenöl und Leinsamen;
  • nützliche Preiselbeeren, Pflaumen, Himbeeren, Feigen, Blaubeeren,
  • Haferflocken
  • grüner Tee, Kakao.

Um die Viskosität des Plasmas zu verringern, ist ein spezielles Schema zum Trinken von normalem Wasser erforderlich: häufiger in kleinen Schlucken. Ebenso wichtig ist eine ausgewogene Ernährung. Alkoholische Getränke während der Behandlung sollten ausgeschlossen werden.

Wenn Sie eine PTV-Testanalyse bestehen, müssen Sie den Laborassistenten unbedingt über die vorläufige Einnahme von Arzneimitteln informieren sowie nicht trinken oder rauchen, um Produkte auszuschließen, die das Ergebnis der Studie beeinflussen.

Prothrombinzeit erhöht, normal, verringert, was bedeutet das?

Die Prothrombinzeit (PV) sowie der begleitende Prothrombinindex (PI) und das international normalisierte Verhältnis (INR) sind wichtige Laborindikatoren für die Blutgerinnungszeit in der klinischen Praxis, die einen erhöhten diagnostischen Wert haben. Sie ermöglichen es Ihnen, Krankheiten zu bestätigen, die das Gerinnungssystem beeinflussen, und den Therapieverlauf mit Medikamenten zu überwachen, die diese Gerinnung beeinflussen.

Was ist Prothrombinzeit?

In einfachen Worten ist der Gerinnungsprozess wie folgt: Aufgrund eines Faktors wird die Blutgefäßwand beschädigt, wodurch die Freisetzung spezieller Katalysatoren des Gerinnungssystems eingeleitet wird, die an der Stelle der Schädigung Fibrinfilamente bilden, die sich anschließend in ein Blutgerinnsel verwandeln.

Bei der Blutgerinnung entsteht ein „Pflaster“, ein Blutgerinnsel an der Stelle, an der ein Gefäß beschädigt wird, um Blutungen zu stoppen. Und die Prothrombinzeit in dieser Situation ist die Zeit, die der Körper benötigt, um eine Lücke im Gefäß zu beseitigen.

Der Prozess des Startens der gesamten hämostatischen Kette kann sowohl durch äußere als auch durch innere Schäden an Blutgefäßen ausgelöst werden. Die Prothrombinzeit ist ein Indikator für die Gerinnungszeit, die durch externe Faktoren verursacht wird..

Norm

Die normale Gerinnungszeit wird als Bereich von 11 bis 16 Sekunden angesehen. Zusätzlich wird die Bewertung dieser Zeit durch die Berechnung des Prothrombinindex durchgeführt, der das Verhältnis der PV einer gesunden Person (Kontrollplasma) zur Testprobe ist. Der Bereich von 95 bis 105% wird als die Norm von PI angesehen.

Das international normalisierte Verhältnis unterscheidet sich von anderen Indikatoren darin, dass bei der Berechnung die Prothrombinzeit mit einem Standardnormalisierungskoeffizienten multipliziert wird.

MNO wird in der internationalen Praxis aktiv eingesetzt und ist für den Informationsaustausch zwischen Kollegen mit unterschiedlichen Methoden zur Bestimmung der PV erforderlich.

Die lateinische Sprache, die zur universellen Bezeichnung von Krankheiten, Mikroorganismen und Körperteilen verwendet wird und für einen erfahrenen Spezialisten verständlich ist, kann als anschauliche Analogie dienen..

Abweichung von der Norm

Eine Abweichung der PV oder der zugehörigen Indikatoren über oder unter der Norm ist ein pathologischer Zustand und muss behandelt werden. Was kann eine solche Änderung sagen??

  • bösartige Tumore;
  • erhöhtes Thromboserisiko (Myokardinfarkt, erhöhte Blutviskosität und gleichzeitige Hypohydratation);
  • Antihistaminika einnehmen;
  • disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (DIC);
  • Anstieg über normales Antithrombin.

Prothrombinzeit unter dem Normalwert kann aus folgenden Gründen verursacht werden:

  • Polyzythämie (ein signifikanter Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen);
  • ein erblicher Mangel an bestimmten Gerinnungsfaktoren (es gibt insgesamt zwölf und sind in römischen Ziffern angegeben);
  • Einige chronische Krankheiten (Leber, Niere, Immunsystem) können einen erworbenen Mangel an Gerinnungsfaktoren auslösen.
  • Hemmung von Cumarin durch Einnahme bestimmter Medikamente (Barbiturate, Vitamin K, Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, Meprobamat);
  • Schwangerschaft im letzten Trimester.

Diese Liste ist bei weitem nicht vollständig. Es ist erwähnenswert, dass es sich nicht lohnt, die Ursache für die Abweichung der PV von der Norm allein zu identifizieren. Eine korrekte Diagnose bei diesem pathologischen Zustand kann nur ein Arzt sein.

Prothrombinzeit während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist für Frauen ein umfassender Blutgerinnungstest (Koagulogramm) obligatorisch, da durch Kenntnis des Prothrombinindex Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt (schwere Blutungen oder Blutgerinnsel) vermieden werden können..

Die Prothrombinzeit bei Frauen während der Schwangerschaft ist normalerweise aufgrund des Auftretens eines neuen Kreislaufs - Mutter-Kind - leicht verkürzt. Die Zunahme der Gerinnbarkeit ist auf den Prozess der Vorbereitung des Körpers der Mutter auf eine signifikante Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens und dessen wahrscheinlichen Verlust während der Geburt zurückzuführen.

Es ist erwähnenswert, dass während der Schwangerschaft einmal im Trimester ein Koagulogramm verschrieben wird. Mit dieser Frequenz können Sie alle Gerinnungsfaktoren steuern. Wenn die Frau jedoch während der Analyse Abweichungen zeigt, sollte die Prothrombinzeitanalyse häufiger durchgeführt werden, um die Behandlung zu überwachen.

Theoretische Abweichungen der PV während der Schwangerschaft können schwerwiegende Folgen haben:

  • Eine Plazentaunterbrechung tritt in den meisten Fällen bei inneren Blutungen während der Schwangerschaft auf, da die Gerinnung abnimmt.
  • Embolie. Dieser Zustand entwickelt sich mit einer unzureichenden Blutgerinnung der Mutter, wodurch während des Geburtsprozesses Fruchtwasser in die Lungengefäße gelangt und zu akutem Atemversagen und Schock führt.
  • Antiphospholipid-Syndrom. Diese Pathologie ist durch multiple venöse und arterielle Thrombosen gekennzeichnet. Diese Krankheit ist beängstigend, da in jedem Stadium der Schwangerschaft das Risiko eines Abbruchs signifikant zunimmt. Bei Verdacht auf AFS wird der Frau zusätzlich eine Analyse auf Antikörper gegen Phospholipide verschrieben.

In dieser Hinsicht sollte eine Frau während der Schwangerschaft PV-Tests und Empfehlungen des Arztes nicht ignorieren, da nicht nur Ihre Gesundheit, sondern auch das Leben Ihres ungeborenen Kindes davon abhängt.

Behandlung

Bei einer überdurchschnittlichen Gerinnung sind Antikoagulanzien die klassische Wahl. Sie können helfen, das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel ohne Operation zu entfernen. Abhängig vom jeweiligen Krankheitsverlauf können Ihnen krampflösende Mittel, Fibrinolytika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden.

Darüber hinaus können aufgrund der akuten Natur der Krankheit Verfahren zur Blutauffüllung oder chirurgische Eingriffe angewendet werden. Die Behandlung sollte unter ständiger Überwachung des behandelnden Arztes durchgeführt werden und regelmäßig Tests auf Prothrombinzeit durchgeführt werden, bis die Indikatoren nicht mehr über den normalen Werten liegen.

Wenn die Gerinnung unter den Referenzwerten liegt, besteht das Ziel der Behandlung darin, die Faktoren zu eliminieren, die die Krankheit verursacht haben.

Die Erhöhung der Prothrombinzeit kann durch Verarbeitung der täglichen Diät in Richtung einer Erhöhung der Anzahl von Produkten erfolgen, die reich an Gerinnungsfaktoren sind. Unter diesen können Calcium, Vicasol, Folsäure und essentielle Aminosäuren unterschieden werden.

Diese Produkte sind in Geschäften reichlich vorhanden, was bedeutet, dass Sie den Körper nur minimal unterstützen können, ohne selbst Medikamente einnehmen zu müssen.

Wem und warum wird die Prothrombinzeit bestimmt?

Bei der Bestimmung des Blutgerinnungssystems wird die Zeit berücksichtigt, die zur Bildung eines Blutgerinnsels aus Blutplasma aus einer Vene benötigt wird.

Die Prothrombinzeit charakterisiert die Aktivität einer Reihe von Gerinnungsfaktoren, die Arbeit der Leber und die Blutbildungsorgane.

Die Änderungen können von Geburtshelfern, Gynäkologen, Chirurgen und Onkologen verwendet werden, um die Behandlungstaktiken zu bestimmen und die Ergebnisse der Verwendung von Antikoagulanzien zu bewerten.

Warum ist es wichtig, die Prothrombinzeit zu messen?

Die Untersuchung des Prothrombinkomplexes ist für angeborene Erkrankungen angezeigt, die mit Anomalien des genetischen Apparats verbunden sind:

  • Hämophilie (chronische Blutung);
  • Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl);
  • Glanzmann-Krankheit (Thrombozytenpathologie) und von Willebrand (beeinträchtigte Bildung von 8 Gerinnungsfaktoren);
  • Änderung der Fibrinogensynthese.

Erworbene Koagulopathien treten unter folgenden Bedingungen auf:

  • Störung der Leber;
  • Mangel an Vitamin K;
  • Anämie oder andere Blutkrankheiten;
  • Schockzustand, Folgen eines ausgedehnten Traumas;
  • chirurgische Eingriffe;
  • schwere infektiöse Prozesse;
  • Krebsverfall.

Indikationen für die Untersuchung der Prothrombinzeit treten bei Thrombose, Gefäßembolie, Schlaganfall, Myokardinfarkt, häufigen oder starken Blutungen aus Nase, Zahnfleisch, mit geringfügigen Schäden an Haut oder Schleimhäuten, schwerem Blutverlust während der Menstruation oder durch Hämorrhoiden auf. Die Haut solcher Patienten weist häufig Blutergüsse, Hämatome und lokale Verfärbungen auf.

Patienten können über Schwere, Schmerzen und Schwellungen der Beine sowie über schwere unmotivierte Schwäche klagen.

Als vorbeugende Untersuchungsmethode wird die Bestimmung der Prothrombinzeit für schwangere Frauen und bei der Verschreibung indirekter Antikoagulanzien empfohlen. Es hat keinen diagnostischen Wert bei der Behandlung von Heparin. Dieser Test wird nicht bei Patienten mit geistiger oder motorischer Erregung, schwerer Hypotonie und starken Blutungen durchgeführt..

Der Nachteil dieser Methode ist die Vielfalt der Reagenzien und Geräte in Laboratorien, die bei wiederholten Analysen in verschiedenen Einrichtungen zu falschen Ergebnissen führt.

Wir empfehlen, über die Indikatoren des Koagulogramms zu lesen. Sie erfahren, warum ein Koagulogramm verschrieben wird, über normale Indikatoren, die Dekodierung von Indikatoren und eine niedrige Blutgerinnung.

Und hier ist mehr über die Verwendung des Arzneimittels Sincumar.

Faktoren, die die Genauigkeit beeinflussen

Abweichungen von der Norm oder falsche Daten für Krankheiten können erhalten werden, wenn der Patient vor der Analyse verwendet hat:

  • viel Alkohol;
  • grünes Gemüse, insbesondere Brokkoli, Spinat, Salat;
  • fettreicher Fisch;
  • grüner Tee;
  • Leber.

Blutverdünnende Produkte

Änderungen der Indikatoren werden auch durch Arzneimittel verursacht:

  • Antibiotika
  • hormonelle Drogen;
  • Anabolika;
  • Antikonvulsiva;
  • Diuretika;
  • Verhütungspillen;
  • Aspirin, Paracetamol, Indomethacin;
  • Heparin.

Rauchen, stilvolles Erbrechen, Fieber oder Durchfall können die Ergebnisse beeinträchtigen..

Plasma zur Analyse

Blut wird aus einer Vene auf nüchternen Magen entnommen. Es wird mit Natriumcitrat in einem Verhältnis von 9: 1 gemischt und dann werden die Zellelemente in einer Zentrifuge getrennt. Um Citrat zu neutralisieren, werden dem resultierenden Plasma Calcium und Gewebefaktor 3 zugesetzt.

Diese Substanzen tragen zur Bildung eines Blutgerinnsels bei. Die Zeit, in der es erscheint, ist Prothrombin. Für eine höhere Genauigkeit werden automatische Gerinnselerkennungssysteme verwendet. Dies ist besonders wichtig, wenn ein Überschuss an Plasmacholesterin und Bilirubin vorliegt..

Schnellanzeigen

Um die Genauigkeit der Messungen zu erhöhen, wurde vorgeschlagen, die Aktivität des Prothrombinkomplexes mit einem Kontrollblutplasma zu bewerten. Es gibt eine spezielle Skala, die die Abhängigkeit des Zeitpunkts der Bildung eines Blutgerinnsels vom Gehalt an Gerinnungsfaktoren berücksichtigt. Schnellindikatoren werden als Prozentsatz ausgedrückt.

Norma, erhöht, gesenkt

Die folgenden Werte gelten als normale Werte:

Indikatoren der Prothrombinzeit (in Sekunden)
Für Erwachsene - 10 bis 15Für Neugeborene - 14 bis 16Von einem Jahr bis 6 Jahre und von 11 bis 16 Jahren - 15 - 17
Der Gehalt an Prothrombin nach Quick (Prozent) - 78 - 142

Eine Zunahme der Zeit und eine Abnahme des Prozentsatzes an Prothrombin tritt mit einer Tendenz zu Blutungen angeborener oder erworbener Natur sowie während der Therapie mit Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung (zum Beispiel Warfarin) auf. Ein hoher Prozentsatz an Prothrombin nach Quick tritt auf, wenn die Gefahr der Bildung oder des Vorhandenseins von Blutgerinnseln in den Gefäßen besteht:

Bei Frauen während der Schwangerschaft

Die Untersuchung der Gerinnungsfähigkeit von Blut ist in der Liste der obligatorischen Untersuchungen schwangerer Frauen enthalten. Unter dem Einfluss von Hormonen, die von der Plazenta ausgeschüttet werden, besteht die Tendenz zu einer erhöhten Gerinnung als Schutzmechanismus gegen Blutverlust während der Geburt. Der Prothrombinspiegel ist streng vom Gestationsalter abhängig und steigt im dritten Trimester an.

Hohe Werte bedrohen die Gefäßthrombose, und niedrige Werte können ein Zeichen für gefährliche Blutungen oder Plazentaabbrüche sein..

Wie Sie sich auf die Lieferung vorbereiten und wann Sie auf das Ergebnis warten müssen

Um das zuverlässigste Ergebnis zu erzielen, müssen nach Möglichkeit alle Faktoren ausgeschlossen werden, die die Blutgerinnung verändern können. Zu diesem Zweck sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die der Patient einnimmt, einschließlich Verhütungsmitteln und Vitaminen..

In der Ernährung müssen Sie den Gehalt an grünen Produkten minimieren, Gemüse, Innereien, fettigen Fisch, grünen Tee und Alkohol beseitigen.

Am Morgen des Analysetages können Sie nicht frühstücken, rauchen, Sport treiben, Säfte, Kaffee und Tee trinken. Sie müssen Stress abbauen. Die Ergebnisse werden in der Regel am nächsten Tag veröffentlicht.

Die Prothrombinzeit ist einer der Indikatoren für die Blutgerinnung. Es nimmt mit zunehmender Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln ab, die sich als Herzinfarkt manifestieren können. Hohe Raten treten bei erblichen oder erworbenen Blutungen, Gerinnungsmangel, Lebererkrankungen und Tumoren auf.

Wir empfehlen, über die Prävention von venösen und vaskulären Thrombosen zu lesen. Sie lernen Thrombophilie, die Ursachen und Symptome sowie die Diagnose und Behandlung von Thrombophilie kennen.

Und hier geht es mehr um den Verschluss der Oberschenkelarterie.

Eine vorhergesagte Abnahme der Blutgerinnung wird festgestellt, wenn Patienten indirekte Antikoagulanzien verschrieben werden. Es ist auch wichtig, Prothrombin während der Schwangerschaft zu untersuchen, um Komplikationen zu vermeiden. Wiederholte Analysen werden aufgrund der unterschiedlichen Methoden im selben Labor empfohlen..

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

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Syphilis ist die bekannteste und häufigste Infektion, die durch engen Kontakt des Patienten mit einer gesunden Person übertragen wird. Syphilis wird häufig durch sexuellen Kontakt übertragen, Infektionen treten jedoch auf Haushaltsboden auf.