Hepatische Transaminasen ALT und AST - was bedeutet ein Anstieg? Standardtabelle

Hepatologe

Verwandte Fachgebiete: Gastroenterologe, Therapeut.

Adresse: St. Petersburg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Eine beeinträchtigte Leberfunktion kann lange Zeit unbemerkt bleiben. Krankheitssymptome treten häufig im späten Stadium auf, was die Behandlung erschwert und offensichtlich ihre Wirksamkeit verringert. Die Bestimmung der Aktivität von Lebertransaminasen ist einer der genauesten Labortests, die zur Beurteilung des Leberzustands durchgeführt werden.

Was sind Transaminasen?

Transaminasen oder Transferasen sind Enzyme, die chemische Reaktionen des Stickstoffmetabolismus katalysieren, deren Hauptaufgabe darin besteht, Aminogruppen zu transportieren, um neue Aminosäuren zu bilden. Biochemische Prozesse, die ihre Teilnahme erfordern, werden hauptsächlich in der Leber durchgeführt..

Die Transitbewegung von Transaminasen im Blut hat normalerweise keinen Einfluss auf das Testergebnis. quantitativ beträgt ihre Konzentration für Frauen und Männer bis zu 31 bzw. 37 Einheiten / Liter für ALT und 31 bzw. 47 Einheiten / Liter für AST.

Bestimmt durch Standardlabortests, Lebertransferase:

  • Alaninaminotransferase oder Alanintransaminase (ALT);
  • Aspartataminotransferase oder Aspartattransaminase (AST).

Die Enzymspiegel in einer gesunden Leber werden durch Merkmale wie Alter (erhöhter Wert bei Neugeborenen), Geschlecht (die Transaminase-Rate im Blut ist bei Frauen niedriger als bei Männern) und Übergewicht (es gibt einen leichten Anstieg der Transaminasen) beeinflusst..

Ursachen für Schwankungen in AST, ALT

Transaminasen im Blut eines gesunden Menschen sind nicht aktiv; Ein starker Anstieg ihres Niveaus ist ein Alarm. Es ist wichtig zu wissen, dass der Anstieg der Indikatoren nicht immer durch Lebererkrankungen hervorgerufen wird. AST wird als Marker für Herzmuskelschäden bei Myokardinfarkt verwendet. Konzentration steigt und mit einem schweren Anfall von Angina pectoris.

Transaminasen sind erhöht mit Skelettverletzungen, Verbrennungen, akuten Entzündungen der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase, Sepsis und Schockzuständen.

Daher kann die Bestimmung der enzymatischen Aktivität von Transaminasen nicht spezifischen Tests zugeordnet werden. Gleichzeitig sind AST und ALT zuverlässige und empfindliche Indikatoren für Leberschäden bei Vorliegen klinischer Symptome oder anamnestischer Daten zur Krankheit..

In den folgenden Fällen wird eine Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen beobachtet, die auf die Leberpathologie anwendbar sind:

1. Nekrose von Hepatozyten (Leberzellen).

Nekrose ist ein irreversibler Prozess, bei dem eine Zelle nicht mehr als strukturelle und funktionelle Einheit des Gewebes existiert. Die Integrität der Zellmembran ist beeinträchtigt und die Zellbestandteile gehen nach draußen, was zu einer Erhöhung der Konzentration biologisch aktiver intrazellulärer Substanzen im Blut führt.

Eine massive Nekrose von Hepatozyten führt zu einem schnellen und mehrfachen Anstieg der Lebertransaminasen. Aus dem gleichen Grund geht eine signifikant ausgeprägte Leberzirrhose nicht mit einer Enzymhyperaktivität einher: Es gibt zu wenige funktionierende Hepatozyten, als dass ihre Zerstörung zu einem Anstieg von AST und ALT führen könnte.

Indikatoren für Transaminasen sind normal, obwohl sich der Prozess bereits im Stadium der Dekompensation befindet. ALT wird als empfindlicherer Indikator für Lebererkrankungen angesehen. Achten Sie daher bei geeigneten Symptomen zunächst auf sein Niveau.

Nekrotische Veränderungen im Lebergewebe werden bei akuter und chronischer Hepatitis verschiedener Ursachen beobachtet: virale, toxische (insbesondere alkoholische und medizinische), akute Hypoxie, die infolge eines starken Blutdruckabfalls während des Schocks auftritt.

Die Freisetzung von Enzymen hängt direkt von der Anzahl der betroffenen Zellen ab. Daher wird die Schwere des Prozesses vor spezifischen Studien anhand des quantitativen Niveaus der AST- und ALT-Transaminasen und eines Anstiegs im Vergleich zum Normalwert bewertet.

Um weitere Taktiken zu bestimmen, ist jedoch eine zusätzliche Untersuchung zusammen mit einer biochemischen Analyse des Blutes in der Dynamik erforderlich.

2. Cholestase (Stagnation der Galle).

Trotz der Tatsache, dass aus verschiedenen Gründen eine Verletzung des Ausflusses der Galle auftreten kann, führt eine anhaltende Stagnation der Galle unter Bedingungen fortgesetzter Sekretion durch Hepatozyten zu Überdehnung, Stoffwechselstörung und Nekrose am Ende der pathologischen Kette..

3. Dystrophische Veränderungen.

Dystrophie ist eine Verletzung des Gewebestoffwechsels. Auf die eine oder andere Weise geht es mit Entzündungen einher; Als seine Vielfalt ist es möglich, den Ersatz nekrotischer Stellen durch Bindegewebe in Betracht zu ziehen, das die pathogenetische Grundlage der Leberzirrhose bildet.

Unter den Ursachen für erhöhte Transaminasen ist eine Fettverbrennung der Leber (alkoholische Fetthepatose) angezeigt.

Genetische Erkrankungen sind ebenfalls wichtig, beispielsweise die Wilson-Konovalov-Krankheit (hepatolentikuläre Degeneration), die durch eine übermäßige Anreicherung von Kupfer gekennzeichnet ist.

Gutartige und bösartige Lebertumoren zerstören das umliegende Gewebe während des Wachstums und verursachen Entzündungen. Dies spiegelt sich in einem anhaltenden Anstieg der Lebertransaminasen wider..

Ein ähnlicher Effekt wird von Metastasen ausgeübt - Tumorzellen, die mit dem Fluss von Blut oder Lymphflüssigkeit eingeführt werden und sekundäre Tumorherde im Lebergewebe bilden.

5. Parasitärer Befall.

Helminthen, die im hepatobiliären System (Giardia, Spulwurm, Opisthorchis, Echinococcus) parasitieren, verursachen Entzündungen und Verstopfungen (Überlappungen) der Gallenwege sowie eine Sekundärinfektion, die mit einem Anstieg der Transaminasen einhergeht.

6. Medizinische Wirkung.

Bisher liegen der Wissenschaft Daten aus zahlreichen Studien vor, die belegen, dass Medikamente die Ursache für erhöhte Transaminasen sind. Diese beinhalten:

  • antibakterielle Mittel (Tetracyclin, Erythromycin, Gentamicin, Ampicillin);
  • anabole Steroide (Decanabol, Eubolin);
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Paracetamol);
  • Monoaminoxidasehemmer (Selegilin, Imipramin);
  • Testosteron, Progesteron, orale Kontrazeptiva;
  • Sulfanilamidpräparate (Biseptol, Berlocid);
  • Barbiturate (Secobarbital, Reposal);
  • Zytostatika, Immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclosporin);
  • kupfer- und eisenhaltige Zubereitungen.

Eine Zunahme der Transaminasen hängt nicht von der Form des Arzneimittels ab; Tabletten können wie intravenöse Infusionen die Leber nachteilig beeinflussen oder eine falsche Aktivität von AST und ALT verursachen, was auf die Spezifität ihrer Bestimmung im Blutserum zurückzuführen ist.

Symptome

Trotz der Vielzahl der Ursachen weisen Lebererkrankungen eine Reihe ähnlicher Symptome auf, die mit einem Anstieg der Lebertransaminasen einhergehen:

  • Schwäche, Lethargie, die plötzlich auftrat oder lange anhielt;
  • Übelkeit, Erbrechen, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme besteht;
  • verminderter Appetit oder völlige Abwesenheit, Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln;
  • Bauchschmerzen, insbesondere mit Lokalisation im rechten Hypochondrium, Epigastrium;
  • eine Zunahme des Bauches, das Auftreten eines verzweigten Netzwerks von Vena saphena;
  • Ikterische Färbung der Haut, Sklera der Augen, sichtbare Schleimhäute jeglicher Intensität;
  • quälender, obsessiver Hautjuckreiz, nachts schlimmer;
  • Verfärbung des Ausflusses: dunkler Urin, acholischer (verfärbter) Kot;
  • Schleimhautblutungen, Nasen-, Magen-Darm-Blutungen.

Der Wert der Enzymaktivitätsstudie erklärt die proaktive klinische Symptomatik erhöhter Transaminasen AST und ALT bei viraler Hepatitis A - bereits in der präikterischen Phase, 10 bis 14 Tage vor dem Auftreten des ikterischen Syndroms.

Bei Hepatitis B, vorwiegend erhöhter Alanintransaminase, wurde einige Wochen vor dem Auftreten von Anzeichen der Krankheit eine Hyperfermentämie beobachtet.

Diagnosewert

Um die Merkmale der Leberpathologie nach dem Grad der Hyperfermentämie zu bestimmen, wird eine spezielle Skala verwendet. Der Grad der Zunahme der Lebertransaminasen wird unterteilt in:

  1. Moderat (bis zu 1–1,5 Normen oder 1–1,5 Mal).
  2. Mittel (6 bis 10 Normen oder 6 bis 10 Mal).
  3. Hoch (mehr als 10–20 Normen oder mehr als 10 Mal).

Die Spitzenaktivität von Transaminasen bei akuter Virushepatitis wird in der zweiten oder dritten Woche der Krankheit beobachtet, wonach sie innerhalb von 30 bis 35 Tagen auf normale ALT- und AST-Werte abfällt.

In einem chronischen Verlauf ohne Exazerbation ist die Hyperfermentämie nicht durch starke Schwankungen gekennzeichnet und bleibt in einem moderaten oder leichten Anstieg. In der latenten (asymptomatischen) Phase der Leberzirrhose liegen die Transaminasen meist innerhalb normaler Grenzen..

Es ist wichtig zu beachten, dass Lebertransaminasen isoliert oder in Kombination mit anderen Indikatoren des biochemischen Spektrums erhöht sind: Bilirubin, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, alkalische Phosphatase, da eine Kombination aus einem Anstieg der Indikatoren auf eine bestimmte Pathologie hinweist oder den Bereich wahrscheinlicher Ursachen einschränkt.

Somit werden bei Trägern von Hepatitis B trotz fehlender Symptome erhöhte Transaminasen nachgewiesen.

Subhepatischer (mechanischer) Ikterus, akutes Leberversagen kann mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels bei gleichzeitigen normalen oder niedrigen Konzentrationen von AST und ALT einhergehen. Dieses Phänomen wird als Bilirubin-Aminotransferase-Dissoziation bezeichnet..

Der Anstieg der Transaminasen bei Kindern ist häufig auf eine Infektion mit dem Hepatitis-Virus und eine Arzneimittelschädigung der Leber zurückzuführen. Eine gefährliche Pathologie, die in der Kindheit auftritt, ist das Reye-Syndrom. Durch die Verwendung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) entwickelt sich eine akute hepatische Enzephalopathie - eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Für die eingehende Diagnose wird der De-Ritis-Koeffizient verwendet, der das Verhältnis der Transaminasen AST und ALT darstellt. Normalerweise gleich 1,33. Wenn der De-Ritis-Koeffizient kleiner als 1 ist, wird dies als Zeichen einer infektiösen und entzündlichen Leberschädigung angesehen.

Bei akuter Virushepatitis beträgt sie beispielsweise 0,55–0,83. Wenn Sie eine Stufe von 2 oder höher erreichen, können Sie über vermutete alkoholische Hepatitis oder Nekrose des Herzmuskels sprechen.

Wert in der Therapie

Der erhöhte Gehalt an Transaminasen im Blut ist in den meisten Fällen ein ungünstiges Zeichen, ein Beweis dafür, dass Leberzellen zerstört werden.

Eine Hyperfermentämie kann einige Zeit nach der Normalisierung der Indikatoren wiederholt festgestellt werden. Dies deutet in der Regel auf den Beginn eines neuen oder Rückfalls des bestehenden pathologischen Prozesses und eine erneute Nekrose von Hepatozyten hin.

Wie kann man Transaminasen senken? Das Niveau von AST und ALT spiegelt nur das Vorhandensein der Krankheit wider; Daher kann eine Rückkehr zu normalen Werten nur mit einer angemessenen Diagnose und Behandlung der erkannten Pathologie erreicht werden. Hohe und extrem hohe Enzymspiegel erfordern einen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige zusätzliche Untersuchung.

Es umfasst allgemeine klinische Blutuntersuchungen, eine umfangreiche biochemische Blutuntersuchung zur Bestimmung von Elektrolyten, Glukose sowie instrumentelle Methoden - Elektrokardiographie, Ultraschall und / oder Computertomographie der Bauchorgane.

Führen Sie gegebenenfalls einen ELISA (Enzymimmunoassay) durch, um nach Antikörpern gegen Hepatitis-Viren zu suchen, oder eine PCR (Polymerasekettenreaktion), um die DNA oder RNA von Viren zu bestimmen.

Angesichts der hohen Kosten ist es wirtschaftlich nicht machbar, sie ohne angemessene klinische Begründung oder zuverlässige anamnestische Daten durchzuführen.

Der Transaminasetest reagiert empfindlich auf Veränderungen in der Leber und kann daher zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie in Kombination mit anderen Labor- und Instrumentenmethoden verwendet werden..

Moderne Methoden zur Diagnose von Fibrose und Zirrhose.

Was kann auf eine erhöhte Echogenität mit Ultraschall hinweisen.

In diesem Artikel werden die Labordiagnose des Organs und die Identifizierung von Pathologien erörtert..

Warum ist eine biochemische Blutuntersuchung bei Organerkrankungen so wichtig?.

Sie lesen es auch.

Wir sind in sozialen Netzwerken

© 2015-2020, LLC "Pulse"

Multidisziplinäres medizinisches Zentrum „Pulse“, Lizenz Nr. 78-01-003227 vom 24.12.12 (unbegrenzt)

Die Informationen dienen nur als Referenz. Die Behandlung von Krankheiten sollte nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.!

Alle Rechte vorbehalten. Das Kopieren von Materialien und Texten der Website ist nur mit Zustimmung des Herausgebers und mit einem aktiven Link zur Quelle gestattet.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

Über Uns

Chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist eine Art von Blutkrebs. Es wird auch als chronische lymphoide Leukämie oder kleines Lymphozytenlymphom bezeichnet..