PURPURA THROMBOCYTOPENIC

PURPURA THROMBOCYTOPENIC (lat. Purpura magenta cochlea, magenta; Thrombozyten + Buchweizen, Penia-Armut; syn: Werlhof-Krankheit, idiopathische thrombozytopenische Purpura) - hämorrhagische Diathese mit Rum, eine Abnahme der Thrombozytenzahl oder normaler Blutspiegel wird festgestellt oder normal der Gehalt an Megakaryozyten im Knochenmark.

Es werden zwei Formen der thrombozytopenischen Purpura unterschieden, die im Rahmen der traditionellen Terminologie als akute und chronische Thrombozytopenie bezeichnet werden.

Inhalt

Akute thrombozytopenische Purpura

Akute thrombozytopenische Purpura (syn. Postinfektiöse oder haptenische lila Thrombozytopenie).

Ätiologie und Pathogenese

Eine Thrombozytopenie (siehe) entwickelt sich aufgrund einer erhöhten Zerstörung der Blutplättchen. Die Gründe für die vermehrte Zerstörung von Thrombozyten (siehe) bei dieser Form von P. of t. Sind unzureichend untersucht. Die Hauptbedeutung wird dem Überschuss an Antigen-Antikörper-Komplexen im Blut (siehe Antigen-Antikörper-Reaktion) beigemessen, der als Reaktion auf die Einführung des Virus gebildet wird. Die Bindung von Immunkomplexen an einen bestimmten Thrombozytenmembranort (F.c-Rezeptor) schafft die Voraussetzungen für den Tod des letzteren. Mit Immunkomplexen beladene Blutplättchen werden in Milz und Leber phagozytiert oder durch die Wirkung des Komplements (siehe) direkt im Blutkreislauf zerstört. Es ist wahrscheinlich, dass Blutplättchen durch Antikörper zerstört werden können, die gegen virusmodifizierte Blutplättchen-Autoantigene gerichtet sind. Nachdem das Virus und seine Antigene aus dem Körper entfernt wurden, stoppt die Antikörperbildung, der Grad der Thrombozytenzerstörung wird normalisiert und die Erholung beginnt.

Krankheitsbild

Es wird hauptsächlich bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter beobachtet. Es beginnt akut.

Der klinischen Manifestation der Krankheit in 80-85% der Fälle geht eine Fieberperiode voraus, die häufig mit Virusinfektionen wie Röteln (siehe), Masern (siehe), Windpocken (siehe), Grippe (siehe) verbunden ist. Fälle von P. von t werden beschrieben. T. Nach der Impfung. Das Intervall vom Beginn der Infektion bis zum Auftreten von P. t. Liegt zwischen 3 Tagen und 3 Wochen. Charakteristisch sind Hautausschläge verschiedener Größen, einschließlich Petechien und Zahnfleischbluten. Magen- und Nierenblutungen sind möglich. In 10-20% der Fälle kommt es zu einem leichten Anstieg von Milz und Leber. 60% der Kinder haben eine mittelschwere Lymphadenopathie. Gehirnblutungen sind in den ersten 2 Wochen möglich. Krankheiten, insbesondere bei Petechien im Gesicht, Blutungen in der Mundschleimhaut und der Bindehaut. Eine tiefe Thrombozytopenie wird normalerweise im Blut registriert (weniger als 20.000 in 1 μl), in 80% der Fälle - relative Lymphozytose, in 20% - Eosinophilie. Bei einer Radioisotopenstudie verkürzt sich die Lebenserwartung von Blutplättchen stark, manchmal bis zu mehreren Stunden. Eine kompensatorische Zunahme ihrer Produktion geht mit einer Zunahme der Anzahl von Megakaryozyten im Knochenmark und dem Auftreten riesiger Formen von Blutplättchen im Blut einher.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem Ausschluss symptomatischer Formen von P. of t. Und verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten. Die Immunität der Krankheit bestätigt den Nachweis eines im Vergleich zum normalen Gehalt an Immunglobulin (Antikörpern) der Klasse G auf der Oberfläche von Blutplättchen erhöhten Gehalts.

Behandlung und Prognose

Verschreiben Sie Prednison 3-4 Wochen lang in einer Dosis von 1-3 mg / kg Gewicht (Masse). Nach Lacher und Ayer (J.M. Lusher, R. Iyer) verringern Glukokortikoidhormone nicht die Dauer der Krankheit und verändern normalerweise nicht den Blutplättchenspiegel, aber sie stoppen das hämorrhagische Syndrom und verringern die Wahrscheinlichkeit von Blutungen im Gehirn. Thrombozyten-Transfusionen sind meistens unwirksam; Die Transfusion großer Mengen von Blutplättchen führt manchmal zur Beendigung der Blutung.

Die Krankheit dauert mehrere Wochen oder Monate; endet normalerweise mit einer spontanen Erholung nach 1-2 Monaten. (maximal 6 Monate); Bei 80% der Patienten wird eine Genesung festgestellt, bei anderen ein chronischer Verlauf. Sterblichkeit ca. 1%. Es ist ratsam, während dieser Zeit keine Splenektomie durchzuführen, außer in Fällen, in denen die Operation gemäß den wichtigsten Indikationen durchgeführt werden sollte (Krise, die nicht mit hohen Prednison-Dosen aufhört, schweres hämorrhagisches Syndrom, Auftreten von Symptomen, die auf die Möglichkeit einer Blutung im Gehirn hinweisen). Eine zytostatische Therapie bei dieser Form von P. of t. Ist unzweckmäßig. Wenn die Thrombozytopenie länger als 6 Monate anhält, können Sie sich eine chronische Form der Krankheit vorstellen (siehe unten)..

Prävention von Blutungen in der akuten Form von P. of t. Besteht darin, die Mobilität auf dem Höhepunkt der Krankheit einzuschränken und die Möglichkeit einer Verletzung auszuschließen. Die Verwendung von Arzneimitteln, die die Funktion von Blutplättchen verletzen, ist kontraindiziert.

Chronische thrombozytopenische Purpura

Chronische thrombozytopenische Purpura (syn. Autoimmun P. t.). Zum ersten Mal wurde diese Form von P. von t. 1735 von Verlhof (P. G. Werlhof) beschrieben. Frank (A. E. Frank, 1915) schlug als erster vor, dass mit P. t. Die Thrombozytenproduktion unter dem Einfluss eines von der Milz produzierten Faktors abnimmt. Seit fast einem halben Jahrhundert ist diese Hypothese populär geblieben, aber nicht bestätigt worden. Eine alternative Version gehörte Katznelson (P. Katznelson, 1916), der den positiven Effekt der Splenektomie bei P. t. Feststellte und auf dieser Grundlage argumentierte, dass sich eine Thrombozytopenie als Folge einer erhöhten Thrombozytenzerstörung in der Milz entwickelt; In den letzten zwei Jahrzehnten wurde dies durch zahlreiche Studien bestätigt.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt. In den klassischen Experimenten von Harrington (WJ Harrington, 1951-1953), die von ihm und dem Laborpersonal durchgeführt wurden, wurde festgestellt, dass bei 60% der Patienten mit P. g. Die Gammaglobulinfraktion des Blutplasmas einen Faktor enthält, den die Einführung von Schnitten bei gesunden Menschen induziert Thrombozytopenie. Anschließend wurde gezeigt, dass der Thrombozytenaggregationshemmer ein Immunglobulin der Klasse G ist (siehe Immunglobuline), dass er mit Thrombozyten als Antikörper interagieren kann und in 95% der Fälle auf der Oberfläche der Blutplättchen eines Patienten nachgewiesen werden kann. McMillan (R. McMillan) und Mitarbeiter haben bewiesen, dass das von den Lymphozyten von Patienten mit P. t. In vitro synthetisierte Thrombozytenaggregationshemmer nicht nur an ihre eigenen, sondern auch an Spender, d. H. Blutplättchen, die nicht antigen verändert sind, binden kann (siehe.). Sowohl Spender- als auch autologe Blutplättchen weisen eine mitogene Aktivität auf und können eine Blasttransformation von Lymphozyten von Patienten mit P. t verursachen. Die aufgeführten Daten waren die Grundlage für die Klassifizierung dieser Form von P. t. Autoimmunerkrankungen (siehe Autoallergische Erkrankungen). Pathogenese der langfristig persistierenden Thrombozytopenie, bei der Immunol. Proben sind negativ, nicht endgültig festgelegt. Thrombozytenaggregationshemmer (Antikörper), die an Thrombozyten binden, verletzen nicht nur deren Funktion, sondern bestimmen auch deren nachfolgende Zerstörung in Milz und Leber. Die Spezifität von Thrombozytenaggregationshemmern bei Autoimmunthrombozytopenie ist unbekannt, es wurde jedoch nachgewiesen, dass sie bei verschiedenen Patienten an verschiedenen Orten der Thrombozytenmembran fixiert sind. Eine erhöhte Thrombozytenzerstörung wird durch eine signifikante Verkürzung der Lebensdauer von Isotopen-markierten Zellen bestätigt. Im Gleichgewichtszustand ist die Thrombozytenproduktion 2-8 mal höher als normal. Ein Spiegelbild dieses Prozesses ist eine Zunahme der Anzahl und (oder) Größe der Megakaryozyten im Knochenmark und das Auftreten unreifer, erhöhter Blutplättchengrößen im Blut (siehe Knochenmark). Die erhöhte Blutung bei P. von t. Ist sowohl mit einem Mangel an Blutplatten als auch mit einer Störung ihrer Funktion unter dem Einfluss von Antikörpern verbunden. Deshalb kann bei dieser Krankheit im Gegensatz zur amegakaryozytären Thrombozytopenie, bei der die Schwere des hämorrhagischen Syndroms eindeutig mit dem Grad des Mangels an Blutplatten korreliert, eine signifikante Blutung auch mit einer moderaten Abnahme der Thrombozytenzahl auftreten.

Pathologische Anatomie

Das Hauptziel der pathologischen Forschung ist die entfernte Milz (siehe). Bei der Durchführung einer Splenektomie (siehe) und des Verdachts auf chronisch aktive Hepatitis (siehe) und der symptomatischen Natur eines Blutplättchenmangels wird eine Randbiopsie der Leber durchgeführt (siehe Leber, Forschungsmethoden)..

Die Milz hat in den meisten Fällen normale Abmessungen und ein normales Gewicht, manchmal vergrößert (bis zu 400 g). Eine Hyperplasie von Lymphe und Gewebe wird häufig mikroskopisch nachgewiesen, und die Anzahl und Größe der Follikel nimmt zu. Sie enthalten große Keimzentren, die von einem Ring reifer Lymphozyten umgeben sind, und eine breite Randzone unreifer lymphoider Elemente grenzt an den Rum. In einigen Fällen sind die Keimzentren arm an Zellen, ihr Gewebe ist mit Proteinmassen gesättigt; Solche Veränderungen werden hauptsächlich bei längerer Anwendung von Corticosteroidhormonen beobachtet. In der roten Pulpa der Milz wird häufig eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen und Plasmazellen festgestellt, Ansammlungen von Kernformen roter Blutkörperchen, Megakaryozyten können nachgewiesen werden; In Keimzentren, Randzonen und Pulpalsträngen ist in der Regel die Anzahl der mononukleären Phagozyten erhöht. Manchmal finden sich im Milzgewebe Gruppen von xanthomischen Zellen (Lipoidmakrophagen, goshyähnliche Zellen), die offenbar infolge der Phagozytose durch Makrophagen zerstörter Blutplättchen gebildet werden. Oft kommt es zu einer massiven Anreicherung von Eiweißstoffen in den Wänden der Zentral- und Pulpalarterien, den Membranen der Nebenhöhlen mit ihrer Verdickung und anschließender Sklerose. Das Endothel der Nebenhöhlen ist hyperplastisch.

In der Leber wird eine Protein- und Fettdegeneration von Hepatozyten festgestellt, wobei eine Hyperplasie von Sternendothiozyten in unterschiedlichem Ausmaß exprimiert wird. Bei der Trepanobiopsie (siehe) zeigt die Ilium-Jakobsmuschel ein polymorphes Knochenmark in der Zellzusammensetzung, eine signifikante Zunahme der Anzahl von Megakaryozyten mit dem Vorhandensein unreifer Formen unter ihnen. Bei massiven wiederholten Blutungen oder gleichzeitiger Hämolyse kann ein Anstieg der Kernelemente der roten Blutkörperchen beobachtet werden..

Krankheitsbild

Häufiger im Alter von 20-50 Jahren beobachtet, seltener bei Kindern. Frauen werden 3-4 mal häufiger krank als Männer. Die Krankheit manifestiert sich allmählich, allmählich, seltener akut, während ein Zusammenhang mit verschiedenen provozierenden Momenten (virale oder bakterielle Infektion, übermäßige Sonneneinstrahlung, Trauma) festgestellt werden kann. Das thrombozytopenische hämorrhagische Syndrom ist durch Hautmanifestationen (Ekchymose, Petechien, Extravasation an der Injektionsstelle) und Blutungen aus den Schleimhäuten gekennzeichnet. Das Auftreten von Blutungen im Gesicht, in der Bindehaut der Augen und auf den Lippen ist ein schwerwiegendes Symptom, das auf die Möglichkeit einer Blutung im Gehirn hinweist (siehe Schlaganfall). Blutung aus der Drüse. Ein Weg, Hämaturie, Hämoptyse werden seltener beobachtet. Eine Vergrößerung der Milz ist nicht charakteristisch. Bei einer Splenomegalie (siehe), die sogar unbedeutend ist, muss ein symptomatischer Charakter eines Mangels an Blutplatten ausgeschlossen werden. In seltenen Fällen normalisiert sich die Thrombozytenzahl spontan. Normalerweise wird dies spätestens 6 Monate nach dem Einsetzen der ersten Symptome der Krankheit beobachtet, d. H. Wir können über akutes (postinfektiöses) P. t. Sprechen (siehe oben)..

Thrombozytopenie unterschiedlicher Schwere wird im Blut aufgezeichnet (normalerweise überschreitet die Anzahl der Blutplättchen 75.000 in 1 μl nicht), häufig wird ein erhöhter Gehalt an riesigen Formen von Blutplättchen mit blauem Zytoplasma gefunden. Bei Thrombozytenzahlen über 50.000 in 1 μl ist ein hämorrhagisches Syndrom selten. Eine Untersuchung des Knochenmarks zeigt eine erhöhte oder normale Anzahl von Megakaryozyten. Ein bedeutender Teil von ihnen sind junge Formen mit erhöhter Größe und einem basophilen Zytoplasma. Das Fehlen von Blutplättchen um Megakaryozyten ist kein Hinweis auf eine beeinträchtigte Auskleidung von Blutplättchenuntereinheiten, sondern weist auf einen beschleunigten Eintritt von Zellen in das Blut oder deren Zerstörung im Knochenmark hin. Manchmal kommt es im Knochenmark zu einer Reizung des roten Sprosses, die mit Blutungen verbunden ist. Erythroide Hyperplasie kann durch gleichzeitige Hämolyse verursacht werden (siehe), was den Nachweis von Anti-Erythrozyten-Antikörpern unter Verwendung des Coombs-Antiglobulintests bestätigt (siehe Coombs-Reaktion). Die Blutungszeit (siehe) wird verlängert. Das Zurückziehen eines Blutgerinnsels ist reduziert (siehe Zurückziehen). Die Blutgerinnung ist in den meisten Fällen normal (siehe Blutgerinnungssystem). Fibrinogen-Abbauprodukte werden manchmal im Blut gefunden. Bei einigen Patienten wird eine Abnahme der Blutplättchenadhäsion an Glas, eine Verletzung der Adenosindiphosphat-, Thrombin- und Kollagenaggregation festgestellt. Nach V. G. Savchenko und L. I. Idelson (1981) mit Immunol. Die Studie stellt einen erhöhten IgG-Gehalt auf der Oberfläche der Blutplättchen des Patienten im Vergleich zur Norm fest, was indirekt das Vorhandensein von Thrombozytenaggregationshemmern bestätigt.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem Ausschluss erblicher und symptomatischer Formen von P. of t. (Siehe Thrombozytopenie). In diagnostisch schwierigen Situationen kann die von Dixon und Ross (R. Dixon, W. Rosse) entwickelte Methode zur quantitativen Bestimmung von IgG auf der Oberfläche autologer Blutplättchen angewendet werden. Indirekte (Serum-) Methoden werden derzeit aufgrund des geringen Informationsgehalts praktisch nicht angewendet. Es ist unmöglich, akute (postinfektiöse) P. t. Von chronischen (Autoimmunerkrankungen) mit immunologischen Methoden im Frühstadium zu unterscheiden. Bei der Diagnosestellung wird berücksichtigt, dass eine akute (postinfektiöse) thrombozytopenische Purpura hauptsächlich bei Kindern beobachtet wird, mehrere Wochen oder Monate dauert und in der Regel nach 1 - 2, maximal 6 Monaten, mit einer spontanen Erholung endet.

Behandlung

Die Behandlung beginnt, wenn es einen Keil gibt, eine Manifestation der Krankheit. Normalerweise wird Prednison in einer Dosis von 1 bis 2 mg / kg Körpergewicht verschrieben. In 60% der Fälle steigt die Thrombozytenzahl auf den Normalwert an, bei den meisten Patienten stoppt das hämorrhagische Syndrom. In ungefähr 10% der Fälle ist eine Glukokortikoidhormontherapie in Bezug auf die Thrombozytenzahl unwirksam. Die Behandlung mit Prednison führt selten zu einer endgültigen Heilung. Die Wiederaufnahme des hämorrhagischen Syndroms nach Absetzen von Prednisolon ist eine Indikation für eine Splenektomie (siehe). Es ist ratsam, diese nach Möglichkeit zuerst, frühestens nach 6 Monaten durchzuführen. seit dem Ausbruch der Krankheit. Wenn große Dosen von Glukokortikoidhormonen nicht aufhören zu bluten, was das Leben des Patienten bedroht, wird die Milz unabhängig von der Dauer der Krankheit dringend entfernt. Laut Statistik führt die Splenektomie in 75% der Fälle zur endgültigen Genesung der Patienten. Bei 10-15% der Patienten nach der Operation nimmt die Blutung trotz anhaltender Thrombozytopenie entweder stark ab oder hört vollständig auf..

Es ist ratsam, eine Splenektomie vor dem Hintergrund einer Glukokortikoidtherapie durchzuführen. Die Prednison-Dosis, die das hämorrhagische Syndrom stoppt, wird 1–2 Tage vor der Operation und schnell vom 3. Tag der postoperativen Periode (3-4 Tage) bis zum Anfangsniveau verdoppelt. Abhängig von der Wirkung der Operation beginnen eine langsame Dosisreduktion und die allmähliche Abschaffung der Hormone. Nach einer Splenektomie, bei der die Thrombozytopenie nicht beseitigt wurde, und einem hämorrhagischen Syndrom ist eine zuvor erfolglose Kortikosteroidtherapie häufig wirksam. Die Thrombozytenzahl nach wirksamer Splenektomie normalisiert sich nach einigen Tagen. Am 7. und 11. Tag nach der Operation werden häufig Hypertrombozytosen (bis zu 1 Million Blutplättchen in 1 μl Blut) aufgezeichnet, die äußerst selten die Ursache für Thrombosen sind.

In Abwesenheit der Wirkung der Splenektomie und der Wiederaufnahme des schweren hämorrhagischen Syndroms wird die Behandlung mit zytostatischen Immunsuppressiva durchgeführt, häufig in Kombination mit Corticosteroidhormonen. Die Wirkung der Therapie tritt nach 1 - 2 Monaten auf. Danach werden die Glukokortikoidhormone aufgehoben. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Vincristin 1,4 mg / m 2 einmal pro Woche, Kursdauer 1-2 Monate; Imuran (Azathioprin) 2-3 mg / kg pro Tag, Kursdauer bis zu 3-5 Monaten; Cyclophosphamid (Cyclophosphamid) 200 mg pro Tag (normalerweise 400 mg jeden zweiten Tag) für einen Verlauf von ca. 6-8 g. Die Ernennung von Zytostatika vor der Operation ist nicht akzeptabel, außer in Fällen, in denen eine Splenektomie aufgrund einer schweren interkurrenten Pathologie nicht durchgeführt werden kann. Es ist notwendig, ihre Anwendung bei Kindern zu vermeiden, wenn keine lebenswichtigen Indikationen vorliegen.

Die symptomatische Behandlung des hämorrhagischen Syndroms umfasst die Ernennung von Hadroxon, synthetischen Gestagenen (mit nicht anhaltender Menorrhagie). Die Verwendung von Vicasol und Calciumchlorid ist unpraktisch. Bei Nasenbluten sind hämostatischer Schwamm, oxidierte Cellulose, Adroxon und lokale Kryotherapie weit verbreitet. Thrombozyten-Transfusionen sind normalerweise unwirksam, da transfundierte Zellen in Milz und Leber extrem schnell zerstört werden.

Die Prognose ist günstig. Tödliche Fälle sind selten, ihre Ursache ist meistens ein hämorrhagischer Schlaganfall..

Die Prävention des Wiederauftretens von Thrombozytopenie ist die Prävention von viralen und bakteriellen Infektionen. Übermäßige Sonneneinstrahlung sollte vermieden werden. Wenn die Thrombozytopenie nach der Behandlung anhält, müssen alle Substanzen und Arzneimittel ausgeschlossen werden, die die Aggregationseigenschaften von Blutplättchen verletzen (Alkohol, Aspirin, Brufen, Methindol usw.)..

Bibliographie: Anokhina Yu. V. und Khokhlova MP. Morphologische Merkmale der Milz bei Verlhof-Krankheit, Probl. Hämatol. und Überlauf, Blut, t. 17, Nr. 5, p. 15, 1972; Afanasyev B. V. et al. Therapie von Patienten mit idiopathischer Thrombozytopenie mit Vincristin, Ter. arch., t. 50, No. 5, p. 60, 1978; Barkagan 3. C. Hämorrhagische Erkrankungen und Syndrome, p. 113, M., 1980; Kassirsky I. A. und Alekseev G. A. Clinical hematology, p. 684, M., 1970; Mazurin A. V. Thrombozytopenische Purpura (Werlhof-Krankheit) bei Kindern, M., 1971, bibliogr.; Leitfaden zur Hämatologie, hrsg. Vorobyov und Yu. I. Lorie, p. 472, M., 1979; Savchenko VG Pathogenese und diagnostische Methoden für die idiopathische thrombozytopenische Purpura, Ter. arch., t. 51, No. 9, p. 122, 1979, bibliogr.; Savchenko VG und Idelsson L. I. Anwendung der Dixon- und Rosse-Methode zur quantitativen Bestimmung von Immunglobulinen auf der Thrombozytenoberfläche bei thrombozytopenischer Purpura, Probl. Hämatol. und Überlauf, Blut, t. 26, Nr. 7, p. 49, 1981, bibliogr.; Chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Blutsystems, hrsg. O. K. Gavrilova und D. M. Grozdov, p. 288, M., 1981; Dixon R., Rosse W. a. Ebbert L. Quantitative Bestimmung des Antikörpers in der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura, New'ngl. J. Med., V. 292, p. 230, 1975; Harrington W. J., Minnich V. a. Arimura G. Die Autoimmunthrombozytopenien, Progr. Hemat., V. 1, p. 166, 1956; Hematology, Hrsg. Von W. J. Williams a. o., N. Y., 1977; Immunologische Erkrankungen, hrsg. von M. Samter, v. 2, p. 1228, Boston, 1978; Lacey J. Y. a. Penner J. A. Management der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura beim Erwachsenen, Semin. Thrombose a. Hämostase, v. 3, p. 160, 1977; Lusher J. M. a. Iyer R. Idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Kindern, ibid., P. 175, bibliogr.; Ich Millan R. a. Ö. Quantifizierung von Thrombozyten-bindendem IgG, das in vitro von Milzen von Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, New Engl. J. Med., V. 291, p. 812, 1974; Mueller-Eckhardt C. Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), klinische und immunologische Überlegungen, Semin. Thrombose a. Hämostase, v. 3, p. 125, 1977.


V. G. Savchenko; M. P. Khokhlova (US-Pat..

Lila Thrombozytopenie (Werlhof-Krankheit)

Lila Thrombozytopenie oder Verlhof-Krankheit ist eine Krankheit, die vor dem Hintergrund einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen und ihrer pathologischen Neigung zum Zusammenkleben auftritt und durch das Auftreten multipler Blutungen auf der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet ist. Die Krankheit gehört zur Gruppe der hämorrhagischen Diathesen, ist recht selten (laut Statistik erkranken 10-100 Menschen pro Jahr daran). Es wurde erstmals 1735 von dem berühmten deutschen Arzt Paul Werlhof beschrieben, nach dessen Ehren es benannt wurde. Meistens manifestiert es sich vor dem Alter von 10 Jahren, während es beide Geschlechter mit der gleichen Häufigkeit betrifft, und wenn wir über Statistiken unter Erwachsenen (nach dem 10. Lebensjahr) sprechen, werden Frauen doppelt so häufig krank wie Männer.

Ätiologie der Krankheit

In den meisten Fällen ist es unmöglich, die Ursachen der thrombozytopenischen Purpura zu bestimmen, obwohl Wissenschaftler herausfinden konnten, dass genetische Defekte bei ihrer Entwicklung keine große Rolle spielen. Manchmal tritt es vor dem Hintergrund erblicher Pathologien auf, die mit einer Verletzung der Produktion von Thrombozytopoetinen im Körper oder einer Abnahme der im Krebszyklus enthaltenen Enzyme verbunden sind, aber dies sind Einzelfälle.

Die wahrscheinlichsten Ursachen, die Purpura verursachen können, sind:

  • Fehlfunktionen des hämatopoetischen Systems durch die Entwicklung einer aplastischen Anämie;
  • Knochenmarktumor-Läsionen;
  • die schädliche Wirkung von Strahlung auf den menschlichen Körper, die eine Verletzung der Myelopoese verursacht - den Prozess der Entwicklung und Reifung von Blutzellen;
  • übertragene bakterielle oder virale Infektion (laut Statistik tritt in 40% der Fälle die Werlhof-Krankheit genau deshalb auf);
  • Gefäßprothesen, die die Blutplättchen mechanisch beschädigen könnten;
  • pathologische Reaktion des Körpers auf die Einführung von Gammaglobulin;
  • die Verwendung bestimmter Verhütungsmittel;
  • onkologische Chemotherapie.

Manchmal ist die Ursache für die Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen eine Autoimmunkollagenose, eine anhaltende Blutstagnation oder eine Schwangerschaft (diese Tatsache wird von wenigen Wissenschaftlern und Ärzten bestätigt, daher wird sie selten erwähnt)..

Der Mechanismus der Entwicklung der Werlhof-Krankheit

Der Ausbruch der Krankheit ist durch eine rasche Abnahme der Anzahl der Thrombozytenkomponenten im Verhältnis zum Gesamtblutvolumen gekennzeichnet, was zu einer Verletzung ihrer Gerinnbarkeit führt. Dieser Prozess geht mit einer Verletzung der trophischen (Ernährung) der Blutgefäße, einer Dystrophie des Gefäßendothels und einer Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwände in Bezug auf rote Blutkörperchen einher. Der Krankheitsverlauf wird durch die Tatsache weiter verschärft, dass während seiner Entwicklung das Immunsystem gestört wird, wodurch Antithrombozyten-Immunglobuline entstehen, die eine Thrombozytenlyse (Zerstörung) verursachen. Es sollte gesagt werden, dass der Begriff idiopathische thrombozytopenische Purpura bedeutet, dass sich alle oben genannten Prozesse schnell entwickeln. Aus dem Vorstehenden kann jedoch geschlossen werden, dass die Thrombozytopenie die Grundlage aller pathogenetischen Prozesse ist, die eine Gefäßdegeneration verursachen und die Entwicklung einer verlängerten hämorrhagischen Blutung verursachen.

Das Krankheitsbild und die Arten der Krankheit

Abhängig vom Vorhandensein (und manchmal Fehlen) der Ursachen, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses im menschlichen Körper verursachen, gibt es eine idiopathische (wahre), autoimmune und thrombotische thrombozytopenische Purpura.

Ärzte haben festgestellt, dass die Verlhoff-Krankheit in akuter und chronischer Form vorliegen kann, während die akute Form am häufigsten bei Kindern im Vorschulalter und die chronische bei Erwachsenen im Alter von 20 oder 50 Jahren diagnostiziert wird. Alle Arten der Krankheit gehen mit ungefähr den gleichen Symptomen einher, deren Unterschied hauptsächlich durch die Intensität ihrer Manifestation gekennzeichnet ist..

  1. Die oben erwähnte idiopathische thrombozytopenische Purpura ist durch eine spontane, akute Entwicklung sowie durch die mangelnde Fähigkeit zur Bestimmung ihrer Ursachen gekennzeichnet.
  2. Die thrombotische thrombozytopenische Purpura gilt als die gefährlichste Manifestation der Krankheit, da sie durch einen bösartigen Verlauf gekennzeichnet ist, der in der Regel zum Tod des Patienten führt. Es geht mit dem Auftreten von hyalinen Thromben in den Gefäßen einher, die den Blutfluss vollständig blockieren, und weist mehrere Besonderheiten auf: Fieber, Neurose, Nierenversagen (tatsächlich tritt der Tod des Patienten hauptsächlich aufgrund von Nierenversagen auf)..
  3. Die autoimmune thrombozytopenische Purpura ist in der Tat eine Art idiopathische Purpura, deren Ursachen noch nicht klar sind. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass der Körper beginnt, intensiv Antikörper gegen seine Blutplättchen zu produzieren, wodurch deren Konzentration im Blut signifikant verringert wird, und der pathologische Prozess in der Regel in chronischer Form abläuft.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Da es sich bei der Werlhof-Krankheit um eine Erkrankung der hämorrhagischen Genese handelt, geht sie in erster Linie mit einer Vielzahl von Gefäßerkrankungen einher, die durch das schnelle Auftreten kleiner (in den ersten Stadien) oder großer subkutaner Hämatome sowie von Hautblutungen (punktgenaue Blutungen in den oberen Hautschichten) gekennzeichnet sind. Hämatome können spontan oder infolge von Blutergüssen auftreten. Ihre Anzahl steigt, wenn der betroffene Hautbereich (z. B. ein Glied) kurz mit einem Gummiband gezogen wird. Der klinische Bluttest zeigt einen zu niedrigen Thrombozytengehalt. Häufige Symptome sind Blutungen, die die Schleimhäute der Augen, den eigentlichen Fundus und sogar das Gehirn betreffen und ohne vorherige Symptome auftreten, schnell fortschreiten und von Schwindel, manchmal Übelkeit und Erbrechen begleitet werden..

Zusätzlich zu den oben genannten äußeren Symptomen ist die thrombotische thrombozytopenische Purpura durch einen niedrigen Hämoglobingehalt im Blut und infolgedessen durch das Auftreten von Symptomen einer Eisenmangelanämie gekennzeichnet. Der Patient vor dem Hintergrund des Auftretens von "hämorrhagischem Ausschlag" erhöht die Körpertemperatur signifikant, es gibt starke Schmerzen im Bauch und Hämaturie (deutet auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hin).

Im Gegensatz zur thrombotischen Autoimmun-Purpura geht neben allem eine leichte Vergrößerung der Milz einher, die bei der Bildung von Blutplättchen eine sehr wichtige Rolle spielt.

Wenn wir darüber sprechen, wie eine thrombozytopenische Purpura bei Kindern auftritt, wird sie häufig von starken Nasen- und Uterusblutungen bei Jungen bzw. Mädchen begleitet.

Diagnose

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose der Krankheit umfassen eine externe therapeutische Untersuchung der Haut, eine allgemeine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Blutplättchenkonzentration, eine biochemische Untersuchung des Urins und eine Analyse zur Bestimmung der Intensität der Prozesse der Myelopoese - Myelogramm. Darüber hinaus achten Ärzte auf häufige Nasenbluten oder Uterusblutungen, die als "indirekte" Symptome der Entwicklung des pathologischen Prozesses gelten.

Es ist anzumerken, dass die rasche Entwicklung einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura bei Kindern ausschließlich auf der Grundlage einer visuellen Untersuchung der Haut diagnostiziert wird (Labortests zur Bestätigung der Diagnose sind in diesem Fall nicht erforderlich, dh die Behandlung kann sofort begonnen werden)..

Wie behandelt man?

Es ist notwendig, die Krankheit (insbesondere in fortgeschrittenen Fällen) in einem Krankenhaus zu behandeln, da die erste Aufgabe der Ärzte darin besteht, die Zerstörung von Blutplättchen zu stoppen und ihre Konzentration im Blut zu erhöhen.

Die medikamentöse Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Krankheitssymptome - lokale (Haut) und allgemeine Blutungen. Zu diesem Zweck werden hämostatisch wirkende Medikamente (Ascorutin, Thrombin) eingesetzt. Anschließend werden dem Patienten Glukokortikoide ("Prednisolon") und Immunglobuline verschrieben. In Ermangelung einer positiven Wirkung der medikamentösen Therapie verschreiben die Ärzte eine chirurgische Behandlung in Form einer Splenektomie - Entfernung der Milz. Die Methode wird in äußerst seltenen Fällen mit der Gefahr einer ausgedehnten Gehirnblutung angewendet..

Wenn möglich (mit einem langsamen Verlauf des pathologischen Prozesses), werden dem Patienten mehrere Plasmapheresesitzungen verschrieben (hilft, das Blut von Antikörpern gegen Blutplättchen zu befreien). Eine Blutplättchentransfusion (Infusion) von einem Spender ist ebenfalls möglich.

In Anbetracht der Tatsache, dass eine thrombozytopenische Purpura bei Kindern keine Seltenheit ist, liegt die Verantwortung für die erfolgreiche Behandlung bei den Eltern, die ihren Kindern regelmäßig einen Arzt zeigen und sie an einen gesunden Lebensstil gewöhnen sollten (Verhärtung, körperliche Aktivität und richtige Ernährung verringern die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erheblich)..

Die Werlhof-Krankheit ist eine sehr schwerwiegende Pathologie des Kreislaufsystems, die in einigen Fällen zum Tod des Patienten führen kann. Bei einer guten und rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose für die meisten Patienten jedoch günstig.

Thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen: Arten und Symptome, Ursachen, Behandlung und mögliche Folgen

Hämatologische Diagnosen sind in der Regel im Frühstadium schwer zu erkennen. Sie geben keine ausgeprägten objektiven Manifestationen ab, und Anzeichen, die für den Patienten selbst erkennbar sind, verursachen für einige Zeit keine großen Beschwerden. Es gibt jedoch Ausnahmen, die von Anfang an von ausgeprägten klinischen Symptomen begleitet werden.

Thrombozytopenische Purpura ist eine heterogene Erkrankung, die durch eine Verletzung der Blutgerinnung infolge einer Abnahme der Konzentration von Blutplättchen (rote Blutplatten) von weniger als 150 x 10 9 / l mit einer Norm von 200-400 * 10 9 / l gekennzeichnet ist. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer hämorrhagischen Diathese (Hautausschlag), die große Gewebeflächen bedeckt.

Die Krankheit ist instabil. In jedem Moment können Blutungen von kritischer Intensität auftreten, die eine kranke Person das Leben kosten. Daher können Sie die Prüfung nicht verzögern.

Die Diagnose und Behandlung solcher Patienten liegt beim Hämatologen. Alle Aktivitäten werden in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Grundlage der Behandlung ist die Verwendung von Kortikosteroiden, Medikamenten, um die Stärke der Immunantwort und die natürliche Stimulation der Hämatopoese zu verringern.

Dies ist kein schneller Vorgang, er dauert 2 bis 6 Wochen. Anschließend werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Spezialisten gezeigt. Vorhersagen hängen von der Form des Verstoßes, der Qualität der Behandlung und der Aktualität der Intervention ab..

Entwicklungsmechanismus

Thrombozyten-Purpura ist eine komplexe Krankheit, sie hat viele pathogenetische Möglichkeiten, aber die Basis ist immer dieselbe. Dies ist eine Abnahme der Konzentration, der Blutplättchensynthese und infolgedessen der Gerinnungsgeschwindigkeit, was konstante Risiken für Gesundheit und Leben bedeutet.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit in der Kindheit, bis zu 2-4 Jahren. Etwas seltener bei Jugendlichen. Entwicklungsfälle sind auch bei älteren Menschen bekannt.

Dies ist kein Axiom, die Bildung eines pathologischen Prozesses in jedem Zeitraum ist möglich. Frauen und Männer leiden gleich oft, die Diagnose hat keine sexuellen Merkmale.

Die Störung entsteht durch einen oder eine Gruppe von Faktoren.

Unter diesen kann genannt werden:

  • Direkte Wirkung mütterlicher Antikörper auf den Fötus.
  • Einnahme bestimmter Medikamente.
  • Bluttransfusion und unzureichende Reaktion auf fremde Blutplättchen.
  • Autoimmunreaktion (am häufigsten).
  • Die Wirkung eines Infektionserregers.

Dies ist eine unvollständige Liste von provozierenden Faktoren..

Der Täter verursacht die ersten Manifestationen einer thrombozytopenischen Purpura nicht sofort, sondern allmählich. Klinische Anzeichen werden nach 2 bis 4 Wochen festgestellt, was die Diagnose erschwert, insbesondere wenn der Arzt den Krankheitsverlauf nicht ausreichend kennt.

Die Thrombozytenzahl im Blut sinkt. Dies ist das Ergebnis einer schlechten Produktion roter Blutplättchen, ihrer frühen Zerstörung oder einer unsachgemäßen Verteilung. Es kann mehrere Optionen geben, aber das Wesentliche bleibt gleich.

Ein charakteristischer Unterschied dieser Form der Verletzung besteht darin, dass sie bei einer geringen Konzentration geformter Zellen ihre funktionellen Eigenschaften vollständig beibehalten. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Kompensation der Störung und ihrer Dauer höher als bei einem anderen Prozess - der Thrombozytopathie.

Die Koagulierbarkeit nimmt ab, mehrere kleine Blutungen beginnen. Im Unterhautfett Schleimhäute.

Es gibt viel gefährlichere Komplikationen. Die Wahrscheinlichkeit dafür variiert innerhalb von 15%. Schreckliche Folgen sind mit einem massiven Ausgießen von Blut und dem Tod des Patienten möglich. Oder schwere Behinderung, wie zum Beispiel mit Schädigung der Netzhaut. Es ist mit Sehverlust behaftet..

Der Mechanismus ist bekannt, aber die Vielzahl der Faktoren erschwert sowohl die Beschreibung als auch die Diagnose und die Behandlung des pathologischen Prozesses.

Einstufung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um eine thrombozytopenische Purpura zu charakterisieren. Das erste und Hauptkriterium basiert auf dem Ursprung der Krankheit..

  • Autoimmunform. Am häufigsten und gleichzeitig gefährlich. Es entsteht durch eine Fehlfunktion der körpereigenen Abwehrkräfte. Die Immunität beginnt, ihre eigenen Blutplättchen als fremd wahrzunehmen und zerstört sie.

Insbesondere das Knochenmark ist direkt am Prozess der Hämatopoese beteiligt. Eine Erholung ist ohne die Verwendung von Kortikosteroiden oder sogar Zytostatika zur Hemmung einer unzureichenden Reaktion nicht möglich.

Schwierigkeiten bei der Behandlung sind mit dem Fortbestehen der Störung, ihrem Stereotyp und ihrer Neigung zum Rückfall verbunden. Es ist nur erforderlich, die Kontrolle zu schwächen und die Dosis des Arzneimittels im Voraus zu senken.

  • Isoimmunform (Alloimmun). Seltener. Es basiert auf der Reaktion des Körpers auf das Eindringen fremder Blutplättchen in das Blut. Diese Situation ist nach der Transfusion möglich..

Es gibt auch eine immunologische Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus. Mit einer Wahrscheinlichkeit von mindestens 60% wird ein Kind mit einer Krankheit geboren.

Es manifestiert sich etwas später, um 2-4 Jahre. In einer schweren Schwangerschaft ist es notwendig, den Zustand des Kindes sorgfältig zu überwachen, um den Moment des Ausbruchs der Störung nicht zuzulassen.

  • Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP). Sie ist die Werlhof-Krankheit. Erfüllt in 45% der klinischen Situationen. Wie der Name schon sagt, ist es unter solchen Bedingungen unmöglich, die Ursache des pathologischen Prozesses zu finden. Im Laufe des Kurses wird die Diagnose manchmal überarbeitet, spezifiziert.
  • Heteroimmunsorte (haptenisch). In diesem Fall werden Blutplättchen unter dem Einfluss chemischer Mittel von der Seite zerstört. Vitalprodukte von Mikroorganismen, Metaboliten von Arzneimitteln. Möglicher Virenschaden.
  • Separat wird die Transimmunform genannt. Es ist gekennzeichnet durch die direkte Übertragung spezifischer Antikörper von der Mutter auf das Kind. Die Manifestation ist früh.

Eine zweite Möglichkeit zur Klassifizierung der thrombotischen Purpura ist die Bewertung der Art der Krankheit..

  • Scharf. Es beginnt schnell, begleitet von einem vollständigen symptomatischen Komplex. Gibt schwere Gerinnungsstörungen.

Kurzfristig ist die Entwicklung kritischer Abweichungen, tödlicher Blutungen im Gehirn und im Magen-Darm-Trakt möglich. Die Netzhaut mit der Bildung von Peeling und der Aussicht auf völlige Blindheit.

Die Therapie ist dringend, ohne die Hilfe liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes zwischen 30 und 50% oder sogar höher.

  • Chronisch Es kommt etwas häufiger vor. Es gibt eine träge Klinik, aber die Krankheit selbst dauert Monate und Jahre ohne spontanes Verschwinden.

Der Übergang zur Remission, wenn möglich ohne medizinische Hilfe, dauert nicht lange. Die Wahrscheinlichkeit tödlicher Blutungen bleibt bestehen, obwohl sie geringer sind als bei der akuten Form der Krankheit.

Beide Klassifikationen werden verwendet, um die Diagnose und Behandlungstaktik zu klären..

Die Komplexität der Ätiologie sowie die Heterogenität der Manifestationen erschweren die Untersuchung der thrombozytopenischen Purpura. Die Fehlerwahrscheinlichkeit ist signifikant, auch bei ausreichender Erfahrung wird die Erstdiagnose häufig überprüft.

Symptome und Anzeichen

Die klinischen Symptome hängen von der spezifischen Form ab, jedoch in geringem Maße. Vorbildlich immer identisch.

  • Hämorrhagischer Ausschlag. Es bildet die Grundlage der Klinik für thrombozytopenische Purpura. Einfach gesagt, das sind kleine Blutungen. In der Regel subkutan, in den äußeren Schichten der Dermis gelegen, daher auch mit bloßem Auge gut sichtbar.

Blutungsherde nach dem Typ der Petechienflecken (Blutergüsse) sind vielfältig. Die durchschnittliche Größe eines Spots beträgt 1 bis 10 mm, selten mehr. Der Farbton reicht von schwach rosa bis lila, scharlachrot.

Als Hautausschläge, große Blutergüsse, Hämatome werden gefunden. Lokalisation - die äußere Oberfläche der Gliedmaßen. Bauch, Leistengegend. Seltener Rumpf, Kopf und Gesicht.

Im Laufe der Zeit können einzelne Herde verschmelzen und einen einzelnen Läsionsbereich bilden. Ein typisches klinisches Zeichen ist von Beginn der Krankheit an vorhanden, es ist deutlich sichtbar.

Da ein hämorrhagischer Ausschlag fast immer eine Manifestation von Purpura ist, wird dieser Zustand in erster Linie vermutet.

  • Blutungen in den Schleimhäuten. Gut sichtbar mit einer visuellen Beurteilung der Mundhöhle. Der Himmel leidet, Mandeln. Erkannte Veränderungen in Zahnfleisch, Augenlidern und Nase.

Während der Hygiene kann es zu längeren Blutungen mit geringer Intensität kommen. Oft ist ein Provokateur überhaupt nicht erforderlich.

  • Der natürliche Menstruationszyklus geht mit einer intensiven Bluttrennung einher. Dies ist die sogenannte Menorrhagie, mit einer Tendenz zu Fehlfunktionen besteht ein großes Risiko für kritische, tödliche Verstöße.

Eine Frau mit thrombozytopenischer Purpura muss von einem Gynäkologen (zusätzlich zu einem Spezialisten) beobachtet werden..

Akute Zustände gehen ohne Grund mit spontanen Blutungen einher. Das Todesrisiko ist real, wenn Sie nicht jeden Tag mit der Behandlung beginnen, steigt es nur.

Die Medikamentenform führt zu anhaltenden Symptomen, Patienten konsultieren in diesem Fall nicht immer einen Arzt. In 98% der Situationen wird der pathologische Prozess selbst zunichte gemacht. Ohne Therapie nach einigen Wochen oder Monaten. Die Risiken bleiben jedoch bestehen, sodass Sie sich in einer solchen Situation nicht entspannen sollten.

Massive innere Blutungen, einschließlich Magen-Darm-Blutungen, sind in den Strukturen des Gehirns lokalisiert. Solche Zustände vor dem Hintergrund von Gerinnungsstörungen werden fast nicht behandelt, daher sind die Überlebenschancen mehr als vage.

Zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen wird bei normalem Blutdruck eine Tachykardie festgestellt. Dies ist das Ergebnis eines Blutstropfens, der im Körper zirkuliert..

Eine typische Folge der thrombozytopenischen Purpura ist Anämie. Abnahme der Hämoglobinmenge und damit der Qualität der Zellatmung.

Es beginnt fast unmittelbar nach der Manifestation des pathologischen Prozesses und hinterlässt zusätzliche Abdrücke auf dem Krankheitsbild. Eine Eisentherapie ist erforderlich, Vitamin B12 ist möglich, alles hängt von der Form der Störung ab.

Die Symptome sind typisch, aber dies erleichtert die Diagnose nicht..

Ursachen

Teilweise wurde das Problem bereits früher angesprochen. Wenn wir über bestimmte Faktoren sprechen:

  • Eine belastete Familiengeschichte. Bis zum Ende wurde der Einfluss dieses Moments nicht untersucht, aber es ist bereits möglich, über erhöhte Risiken zu sprechen, wenn ein oder mehrere Verwandte auf der aufsteigenden Linie in der Vergangenheit eine thrombotische Purpura hatten.
  • Medikamente einnehmen. Entzündungshemmender nichtsteroidaler Ursprung, Antibiotika und andere. Es gibt viele Möglichkeiten. Die Darreichungsform verläuft instabil und neigt nach einiger Zeit zu einer unabhängigen Regression..
  • Infektiöse Prozesse jeglicher Lokalisierung. Viral, bakteriell oder pilzartig. Von besonderer Gefahr sind Herpesstämme, pyogene Flora (z. B. Staphylococcus aureus).
  • Durchgeführte chirurgische Eingriffe. In der jüngeren Vergangenheit. Somit kann der Körper von außen auf einen traumatischen Faktor reagieren..
  • Bluttransfusion. Eine thrombozytopenische Purpura dieses Ursprungs führt relativ selten zu einer kritischen Beeinträchtigung. Dies ist normalerweise eine vorübergehende Störung, aber sie ist akut. und stationäre Pflege ist erforderlich.
  • Direkte Übertragung von Antikörpern auf den Fötus.
  • Immunologische Unverträglichkeit von Mutter und Kind.
  • Autoimmunprozesse. Entzündlich Nach Art des Lupus erythematodes, Rheuma, Arthritis, Thyreoiditis (Schädigung der Schilddrüse). Die Frage liegt nicht in der Lokalisierung, sondern im Wesen des Phänomens.

Solche pathologischen Prozesse gehen mit einer Überempfindlichkeit des Körpers einher, einer Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber dem geringsten Effekt..

Alles kann der Anstoß für Lila sein. Vom Allergen über Lebensmittel bis hin zu Erkältungen oder längerer Sonneneinstrahlung.

  • Angeborene Knochenmarkpathologie. Fehlende Blutplättchensynthese. Dies ist eine chronische Erkrankung, die eine ständige medizinische Behandlung und regelmäßige Untersuchungen durch einen Hämatologen erfordert.
    Leukämie, bösartige Tumoren.

Die Gründe sind immer pathogen. Es ist jedoch nicht in allen Fällen möglich, den Schuldigen des Verstoßes zu ermitteln.

Ärzte sprechen oft von einer idiopathischen Form, dann kommt es bei der Therapie darauf an, die Symptome zu stoppen und das Fortschreiten zu verhindern.

Diagnose

Die Untersuchung ist Aufgabe eines Hämatologen. In der Regel ist der Prozess primär, daher ist es fast nie notwendig, andere Ärzte anzuziehen. Mit seltenen Ausnahmen.

Der Arzt wertet die klinischen Daten aus. Beschwerden des Patienten über Gesundheit und Wohlbefinden. Auf diese Weise können Sie sich ein Bild von den Symptomen machen, eine Reihe von Symptomen auf bestimmte Muster übertragen und Hypothesen aufstellen.

Es ist auch wichtig, eine Anamnese zu sammeln. Frühere und aktuelle Krankheiten, Merkmale der Schwangerschaft bei der Mutter (wenn solche Momente bekannt sind), schlechte Gewohnheiten und andere Tatsachen.

Beide Routinestudien spielen eine große Rolle in der Primärdiagnose. Dann beginnt die eigentliche Identifizierung des pathologischen Prozesses.

  • Allgemeine Blutanalyse. Gibt eine Vorstellung von der Konzentration von Blutplättchen im Biomaterial. Zuverlässige und informative Methode trotz ihrer Einfachheit.
  • Koagulogramm. Die Beurteilung hängt von der Gerinnungsrate des flüssigen Gewebes ab.
  • Falls erforderlich, eine immunologische Studie, ELISA.
  • In komplexen und kontroversen Fällen wird eine Knochenmarkpunktion durchgeführt. Normalerweise ist die Diagnose ohne solch drastische Maßnahmen offensichtlich..

Die Diagnose ist relativ einfach. Die Krankheit wird durch eine Kombination objektiver Daten und Informationen des Patienten in Bezug auf die Anamnese und Beschwerden erkannt und klassifiziert.

Behandlung

Die Therapie ist überwiegend medizinisch. Es werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet.

  • Kortikosteroide. Prednison in komplexeren Fällen - Dexamethason als starkes Analogon. Zum Stoppen entzündlicher Prozesse, Hemmung der Autoimmunreaktion. Klinische Manifestationen bei Verwendung solcher Mittel sind stark geschwächt..
  • Hyperimmunglobuline. für den gleichen Zweck ernannt.
  • Zytostatika werden verwendet. Normalerweise wird diese Kategorie im Rahmen der Krebsbehandlung angezeigt. Sie verlangsamen das Wachstum sogenannter „schneller“ Zellen. Haare, Nägel, Tumoren.

Dazu gehört auch die Struktur der Abwehrkräfte des Körpers. Immunthrombozytopenische Purpura wird immer mit den Medikamenten dieser Gruppe behandelt, ohne sie macht die Therapie keinen Sinn, bestimmte Namen werden vom Arzt ausgewählt. Solche Medikamente sind äußerst gefährlich..

Bei schweren Verletzungen der Blutfunktionen, Transfusion von Plasma, Flüssigkeitsfraktion ist möglich. Nach Angaben.

Nicht immer sind konservative Methoden sehr effektiv. In einer solchen Situation wird die Milzentfernung zu einer vielversprechenden Option..

Studien und Statistiken zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses mit dieser Therapie bei fast 70%.

Die Behandlung konzentriert sich jeweils auf die Merkmale, zumal es verschiedene Formen der Purpura gibt.

Prognose

Paradoxerweise ist es fast immer günstig. Bei einer Manifestation in der Kindheit (bis zu 6 Jahren) sowie einer vollständigen Behandlung beträgt die Sterblichkeitsrate kaum 10%. In anderen Situationen wird eine nachhaltige Erholung erreicht..

Bei älteren Patienten der älteren Gruppe sind die Erfolgschancen etwas geringer. Die Heilung oder der Übergang zu einer qualitativ hochwertigen Remission wird in 70-80% der Situationen erreicht.

Die obigen Berechnungen gelten für alle oben beschriebenen Formen, unterliegen jedoch dem Therapieverlauf. Regelmäßige Untersuchungen bei einem Hämatologen sind erforderlich, um den Gesundheitszustand einer Person zu überwachen und die Behandlung zu korrigieren..

Mögliche Komplikationen

Zu den wahrscheinlichsten - massiven Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Hämorrhagischer Schlaganfall ist auch häufig, insbesondere im akuten Krankheitsverlauf..

Mögliche Netzhautablösung. Auf die eine oder andere Weise ist das Ergebnis ohne Qualitätstherapie Tod oder Behinderung. Nicht immer, aber die Risiken eines solchen Szenarios sind extrem hoch.

Abschließend

Thrombozytopenisches Purpur ist zwar eine relativ seltene Krankheit und steht bei der hämorrhagischen Diathese an erster Stelle. Es ist jedoch schwer zu korrigieren, insbesondere in akuter Form.

Die Ursache des Problems ist nicht immer klar verstanden, was die Diagnose und dann die Auswahl eines Therapieverlaufs zu einer schwierigen Aufgabe macht. In jedem Fall können Sie nicht zögern, zum Hämatologen zu gehen. Die Prognose hängt vom Zeitpunkt ab, zu dem die Korrektur beginnt.

Werlhof-Krankheit (idiopathische thrombozytopenische Purpura)

Hämatologische Diagnosen sind in der Regel im Frühstadium schwer zu erkennen. Sie geben keine ausgeprägten objektiven Manifestationen ab, und Anzeichen, die für den Patienten selbst erkennbar sind, verursachen für einige Zeit keine großen Beschwerden. Es gibt jedoch Ausnahmen, die von Anfang an von ausgeprägten klinischen Symptomen begleitet werden.

Thrombozytopenische Purpura ist eine heterogene Erkrankung, die durch eine Verletzung der Blutgerinnung infolge einer Abnahme der Konzentration von Blutplättchen (rote Blutplatten) von weniger als 150 x 109 / l mit einer Norm von 200-400 * 109 / l gekennzeichnet ist. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer hämorrhagischen Diathese (Hautausschlag), die große Gewebeflächen bedeckt.

Die Krankheit ist instabil. In jedem Moment können Blutungen von kritischer Intensität auftreten, die eine kranke Person das Leben kosten. Daher können Sie die Prüfung nicht verzögern.

Die Diagnose und Behandlung solcher Patienten liegt beim Hämatologen. Alle Aktivitäten werden in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Grundlage der Behandlung ist die Verwendung von Kortikosteroiden, Medikamenten, um die Stärke der Immunantwort und die natürliche Stimulation der Hämatopoese zu verringern.

Dies ist kein schneller Vorgang, er dauert 2 bis 6 Wochen. Anschließend werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Spezialisten gezeigt. Vorhersagen hängen von der Form des Verstoßes, der Qualität der Behandlung und der Aktualität der Intervention ab..

Was ist thrombozytopenische Purpura??

Thrombozytopenische Purpura (Werlhof-Krankheit, ITP, primäre Immunthrombozytopenie) - eine Krankheit, die durch einen verringerten Blutplättchenspiegel im Blut gekennzeichnet ist (Thrombozytopenie).

Die Lebensdauer der Blutplättchen reicht von 7 bis 10 Tagen.

Bei der thrombozytopenischen Purpura unterdrückt das Immunsystem seine eigenen Blutzellen und sie sterben innerhalb weniger Stunden ab. Die Folge davon ist eine verlängerte Blutungszeit.

Die thrombozytopenische Purpura wird in akute, wiederkehrende und chronische Formen des Krankheitsverlaufs unterteilt.

  1. Meist leiden Kinder an der akuten Form, die Krankheit dauert etwa 6 Monate, nach Erholung normalisiert sich der Thrombozytenspiegel im Blut, es treten keine Rückfälle auf.
  2. Die chronische Form dauert mehr als 6 Monate, betrifft Erwachsene.
  3. Die rezidivierende Form verläuft zyklisch: Rückfälle ersetzen Erleichterungsperioden. Je nach Häufigkeit der Exazerbationen wird die Krankheit in häufig, selten und kontinuierlich wiederkehrende Krankheiten unterteilt.

Je nach Krankheitsursache wird die thrombozytopenische Purpura in folgende Formen unterteilt:

  • Eine isoimmune (alloimmune) Thrombozytopenie tritt während der fetalen Entwicklung auf und ist verbunden mit: dem Eindringen von Thrombozytenaggregationshemmern durch die Plazenta von der Mutter bis zum Baby, einer verringerten Thrombozytenzahl wird in der pränatalen Phase und in den ersten Monaten nach der Geburt beobachtet;
  • Thrombozytenaggregationshemmer treten nach einer Bluttransfusion auf;
  • Eine heteroimmune (Hapten-) Thrombozytopenie tritt infolge einer Veränderung der Thrombozytenantigene auf, wodurch das Immunsystem seine eigenen Blutzellen als fremd wahrnimmt. Eine solche Reaktion tritt manchmal als Folge einer viralen, bakteriellen Infektion oder nach Einnahme bestimmter Medikamente auf. Wenn die heteroimmune Thrombozytopenie nicht innerhalb von sechs Monaten verschwindet, gilt sie als Autoimmun.
  • Autoimmunthrombozytopenie (AITP) ist eine Vielzahl von Formen, einschließlich der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (Werlhof-Krankheit), deren Ursachen nicht bekannt sind.

    Symptome und Anzeichen

    Die klinischen Symptome hängen von der spezifischen Form ab, jedoch in geringem Maße. Vorbildlich immer identisch.

    • Hämorrhagischer Ausschlag. Es bildet die Grundlage der Klinik für thrombozytopenische Purpura. Einfach gesagt, das sind kleine Blutungen. In der Regel subkutan, in den äußeren Schichten der Dermis gelegen, daher auch mit bloßem Auge gut sichtbar.

    Blutungsherde nach dem Typ der Petechienflecken (Blutergüsse) sind vielfältig. Die durchschnittliche Größe eines Spots beträgt 1 bis 10 mm, selten mehr. Der Farbton reicht von schwach rosa bis lila, scharlachrot.

    Als Hautausschläge, große Blutergüsse, Hämatome werden gefunden. Lokalisation - die äußere Oberfläche der Gliedmaßen. Bauch, Leistengegend. Seltener Rumpf, Kopf und Gesicht.

    Im Laufe der Zeit können einzelne Herde verschmelzen und einen einzelnen Läsionsbereich bilden. Ein typisches klinisches Zeichen ist von Beginn der Krankheit an vorhanden, es ist deutlich sichtbar.

    Da ein hämorrhagischer Ausschlag fast immer eine Manifestation von Purpura ist, wird dieser Zustand in erster Linie vermutet.

    • Blutungen in den Schleimhäuten. Gut sichtbar mit einer visuellen Beurteilung der Mundhöhle. Der Himmel leidet, Mandeln. Erkannte Veränderungen in Zahnfleisch, Augenlidern und Nase.

    Während der Hygiene kann es zu längeren Blutungen mit geringer Intensität kommen. Oft ist ein Provokateur überhaupt nicht erforderlich.

    • Der natürliche Menstruationszyklus geht mit einer intensiven Bluttrennung einher. Dies ist die sogenannte Menorrhagie, mit einer Tendenz zu Fehlfunktionen besteht ein großes Risiko für kritische, tödliche Verstöße.

    Eine Frau mit thrombozytopenischer Purpura muss von einem Gynäkologen (zusätzlich zu einem Spezialisten) beobachtet werden..

    Akute Zustände gehen ohne Grund mit spontanen Blutungen einher. Das Todesrisiko ist real, wenn Sie nicht jeden Tag mit der Behandlung beginnen, steigt es nur.

    Die Medikamentenform führt zu anhaltenden Symptomen, Patienten konsultieren in diesem Fall nicht immer einen Arzt. In 98% der Situationen wird der pathologische Prozess selbst zunichte gemacht. Ohne Therapie nach einigen Wochen oder Monaten. Die Risiken bleiben jedoch bestehen, sodass Sie sich in einer solchen Situation nicht entspannen sollten.

    Massive innere Blutungen, einschließlich Magen-Darm-Blutungen, sind in den Strukturen des Gehirns lokalisiert. Solche Zustände vor dem Hintergrund von Gerinnungsstörungen werden fast nicht behandelt, daher sind die Überlebenschancen mehr als vage.

    Zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen wird bei normalem Blutdruck eine Tachykardie festgestellt. Dies ist das Ergebnis eines Blutstropfens, der im Körper zirkuliert..

    Eine typische Folge der thrombozytopenischen Purpura ist Anämie. Abnahme der Hämoglobinmenge und damit der Qualität der Zellatmung.

    Es beginnt fast unmittelbar nach der Manifestation des pathologischen Prozesses und hinterlässt zusätzliche Abdrücke auf dem Krankheitsbild. Eine Eisentherapie ist erforderlich, Vitamin B12 ist möglich, alles hängt von der Form der Störung ab.

    Die Symptome sind typisch, aber dies erleichtert die Diagnose nicht..

    Ursachen

    Die Gründe für die Entwicklung einer thrombotischen Purpura sind bislang noch nicht vollständig geklärt.

    • 45% der Fälle von thrombotischer Purpura sind idiopathischer Natur (Werlhof-Krankheit), dh die Gründe sind nicht bekannt.
    • 40% der Fälle dieser Pathologie sind mit einer früheren Infektionskrankheit verbunden und treten 2-3 Wochen nach der Genesung auf. Am häufigsten ist eine Infektion viralen Ursprungs (Masern, Windpocken, Röteln, HIV-Infektion, Keuchhusten usw.) viel wichtiger und Bakterien (Malaria, Typhus usw.) sind viel seltener.

    Das Auftreten einer thrombozytopenischen Purpura kann auch durch Folgendes verursacht werden:

    • schwere Unterkühlung;
    • Verletzungen
    • übermäßige Sonneneinstrahlung (ultraviolette Strahlung);
    • Strahlung;
    • Komplikationen nach Einführung des Impfstoffs;
    • Einnahme bestimmter Medikamente (Barbiturate, Salicylsäure, Antibiotika, Östrogene, Arsen, Quecksilbersalze);
    • Verletzung des hämatopoetischen Systems;
    • im Knochenmark lokalisierte Neoplasien;
    • Gefäßprothetik aufgrund mechanischer Schädigung der Blutzellen;
    • einige orale Kontrazeptiva nehmen.

    Was ist nach den Ursachen der Krankheit zu suchen??

    Wissenschaftler haben keine gemeinsame Meinung über die Ursachen der thrombozytopenischen Purpura erreicht - Streitigkeiten über dieses Risiko dauern lange an.

    Die Untersuchung von Faktoren, die zur Zerstörung roter Blutplättchen führen, deren Vergleich und Analyse ist im Gange und von unschätzbarem Wert für die Entschlüsselung der Ursachen der thrombozytopenischen Purpura.

    In der Zwischenzeit können Wissenschaftler genau sagen, dass in mehr als 45% der Fälle die Ursachen der thrombozytopenischen Purpura nicht festgestellt werden können, dh die Krankheit ist ein idiopathisches Phänomen.

    Die entscheidende Bedeutung für das Auftreten einer thrombozytopenischen Purpura wurde festgestellt:

    • Unterkühlung, Erfrierungen,
    • Erbliche Veranlagung,
    • Körperverletzung,
    • Stress,
    • Intensives Ultraviolett und Strahlung,
    • Allergische Reaktionen auf Arzneimittel, Salze von Schwermetallen, Chemikalien.

    Kombinierte Faktoren verschärfen die Situation erheblich..

    Die Ursache der thrombozytopenischen Purpura, bei der es sich um eine unzureichende Produktion von Blutplättchen durch Knochenmarkszellen aufgrund einer Funktionsstörung handelt, wird bei der Verlhof-Krankheit beobachtet.

    Aktuelle Fortschritte in Bezug auf die Ursachen der thrombozytopenischen Purpura geben der Immun- und Virusätiologie Vorrang - sie erklären die neuesten diagnostischen Errungenschaften am besten.

    Nach der Immunhypothese über den Ursprung der thrombozytopenischen Purpura werden infolge einer Erkrankung beim Menschen Antikörper gegen ihre eigenen Blutplättchen gebildet, die aufgrund des Autoimmunmechanismus bald zusammenbrechen.
    Die Immunzellen, die auf der Hut sein sollten, "verlieren" aus irgendeinem Grund ihr "Gedächtnis" und nehmen ihre eigenen Blutplättchen für Fremdkörper und zerstören sie.

    Das Leben von Blutplättchen ist bereits sehr kurzlebig, nur 10 Tage, und mit thrombozytopenischer Purpura werden sie in wenigen Stunden zerstört.

    Es wurde festgestellt, dass in 40% der Fälle die Ursache der thrombozytopenischen Purpura übertragene Infektionen sind, insbesondere virale.

    Der Zusammenhang mit dem Auftreten einer thrombozytopenischen Purpura bei folgenden Infektionen ist am stärksten vertreten:

    • Grippe,
    • Adenovirus,
    • Windpocken,
    • Mononukleose,
    • Röteln,
    • Corey,
    • Keuchhusten,
    • Mumps (Mumps).

    Die bakteriellen Ursachen der thrombozytopenischen Purpura sind wenig untersucht worden, da solche Fälle der Manifestation der Krankheit äußerst selten sind.

    Es ist jedoch erwiesen, dass eine thrombozytopenische Purpura den Verlauf ernsthaft verkompliziert:

    • Malaria,
    • Septische Endokarditis
    • Typhus-Fieber,
    • Leishmaniose,

    Wichtig für das Auftreten einer thrombozytopenischen Purpura ist:

    • Verletzungen der Thrombozytenbildung bei verschiedenen Formen von Anämie, Leukämie, Retikulose, Tumoren
    • Der Zustand der Milz als Organ, gekennzeichnet durch die Bereitschaft, „zusätzliche“ Blutplättchen zu zerstören.
    • Die Bildung von Thromboplastin und Serotonin, die sich auf die Blutungsdauer und die Thromboseprozesse auswirken.

    Risikofaktoren

    Thrombozytopenische Purpura kann bei Kindern und Erwachsenen jeden Alters gefunden werden, aber es gibt Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen:

    • Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht (bei Frauen tritt die thrombozytopenische Purpura dreimal häufiger auf als bei Männern);
    • Eine kürzlich aufgetretene Infektionskrankheit erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, insbesondere bei Kindern.
    • Vererbung (eine Krankheit bei nahen Verwandten erhöht das Risiko einer Thrombozytopenie);
    • häufiger Stress.

    Thrombozytenrate im Blut

    AlterWert Tausend / μl
    Kinder
    Bis zu 1 Jahr160-390
    1 Jahr - 10 Jahre180-320
    10 - 16 Jahre180-350
    Männer
    Über 16 Jahre alt200-400
    Frauen
    unter 16 Jahren180-340
    Menstruation und die Woche nach ihrer Fertigstellung75-220
    Gesunde Frau nach 16 Jahren180-320
    Schwangerschaft100-420

    Symptome einer thrombozytopenischen Purpura


    Bei der Verlhof-Krankheit sind die Hauptzeichen Blutungen.


    Photo idiopathische thrombozytopenische Purpura
    Die Werlhof-Krankheit hat in ihrem Verlauf drei Stadien:

    • hämorrhagische Krise - die Manifestationen sind ausgeprägt, bei der Analyse des Blutes ist der Blutplättchenspiegel reduziert;
    • klinische Remission - die äußeren Anzeichen einer Thrombozytopenie verschwinden, aber es gibt immer noch inhärente Veränderungen in der Blutuntersuchung;
    • klinische und hämatologische Remission - Analysen normalisieren sich wieder, es gibt auch keine klinischen Anzeichen der Krankheit.

    Die ersten Anzeichen einer Thrombozytopenie treten auf, wenn der Blutplättchenspiegel unter 50 * 109 / l sinkt. Dies tritt ungefähr 2-3 Wochen nach dem die Krankheit verursachenden Faktor auf.

    Akute thrombozytopenische Purpura


    Symptome des akuten Verlaufs
    Die Krankheit beginnt plötzlich: Blutungen treten auf der Haut und den Schleimhäuten auf (siehe Foto oben), Blutungen beginnen, der Allgemeinzustand verschlechtert sich, die Haut wird blass, der Blutdruck sinkt.

    Die Körpertemperatur kann 38 Grad erreichen. Die Lymphknoten werden entzündet und schmerzhaft.

    Chronische thrombozytopenische Purpura

    Petechien auf der Seitenfläche der Zunge.


    Anzeichen eines chronischen Krankheitsverlaufs
    Das Hauptzeichen der Krankheit ist ein Ausschlag. Sie erscheinen auf der Haut und den Schleimhäuten, sind schmerzhaft und unterschiedlich groß..

    Es gibt verschiedene Arten von Hautausschlägen:

    • Petechien (kleine Punkte);
    • Vibex (Hautausschlag wird in Gruppen oder Streifen gesammelt);
    • große Flecken einschließlich Petechien und Streifen.

    Die Farbe der frischen Hautausschläge ist lila. Verblassende Hautausschläge sind gelb oder grün. Der Hautausschlag kann nass oder trocken sein.

    Bei nassen Hautausschlägen sind Blutungen möglich, insbesondere nachts.

    Die übliche Stelle: an Brust, Bauch, oberen und unteren Extremitäten, selten im Gesicht und am Hals. Gleichzeitig tritt ein Ausschlag auf den Schleimhäuten auf.

    Einige Lokalisationen sind ohne spezielle Ausrüstung nicht zur Inspektion zugänglich: das Trommelfell, die seröse Membran des Gehirns und andere Organe.

    Ein wichtiges Symptom der Krankheit sind Blutungen unterschiedlicher Intensität. Am häufigsten beobachtete Blutungen:

    • Nasenbluten;
    • aus Zahnfleisch und an Stellen mit extrahierten Zähnen;
    • nach Tonsillektomie;
    • beim Husten aus den Atemwegen;
    • aus dem Verdauungstrakt mit Erbrochenem oder Urin;
    • Uterusblutung.

    Blutungen treten entweder gleichzeitig mit Hautausschlägen oder danach auf.

    Die Körpertemperatur bei chronischer thrombozytopenischer Purpura ist nicht erhöht, manchmal tritt ein schneller Herzschlag auf, bei Kindern vergrößern sich die Lymphknoten und werden schmerzhaft.

    Mögliche Komplikationen

    Zu den wahrscheinlichsten - massiven Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Hämorrhagischer Schlaganfall ist auch häufig, insbesondere im akuten Krankheitsverlauf..

    Mögliche Netzhautablösung. Auf die eine oder andere Weise ist das Ergebnis ohne Qualitätstherapie Tod oder Behinderung. Nicht immer, aber die Risiken eines solchen Szenarios sind extrem hoch.

    Diagnose

    Zur Diagnose der Werlhof-Krankheit dient eine Befragung und Untersuchung des Patienten. Um das Vorhandensein der Krankheit zu bestätigen, werden Labormethoden verwendet, um Blut, Urin und Rückenmark zu untersuchen.

    In einem chronischen Verlauf können hämatologische Parameter innerhalb normaler Grenzen liegen..

    Während der Umfrage findet ein Hämatologe (ein auf Blutkrankheiten spezialisierter Arzt) in der Vorgeschichte Faktoren heraus, die zur Entwicklung einer thrombozytopenischen Purpura beitragen: Virusinfektion, Medikamente, Impfung, Strahlenexposition usw..

    Die Untersuchung des Patienten zeigt ein charakteristisches Zeichen dieser Krankheit - einen hämorrhagischen Ausschlag auf Haut und Schleimhäuten. Der Arzt kann auch eine Reihe von Tests durchführen, mit denen Blutungen in der Haut festgestellt werden können:

    • Der Manschettentest wird bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren angewendet. Eine Manschette wird am Arm des Patienten angelegt, um den Druck zu messen. Wenn nach 10 Minuten Fleckenblutungen festgestellt werden, wird der Test als positiv angesehen..
    • Der Kabelbaumtest wird nur bei Erwachsenen angewendet. Bei der Anwendung eines medizinischen Tourniquets treten an der Druckstelle Blutungen auf.
    • "Pinch-Methode" - nach einer kleinen Prise bilden sich blaue Flecken.

    Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt Abweichungen im Hämoglobinspiegel (Anämie wird mit signifikantem Blutverlust festgestellt), Blutplättchen. Ein Blutgerinnungsdiagramm zeigt die Blutgerinnungsrate, das Vorhandensein von Thrombozytenaggregationshemmern, die verringerte Gerinnselretraktion oder deren Abwesenheit. Bei der allgemeinen Urinanalyse werden rote Blutkörperchen nachgewiesen.

    In schweren Fällen wird eine Biopsie des roten Knochenmarks durchgeführt. Bei der Untersuchung einer Biopsie, einem normalen oder erhöhten Gehalt an Megakaryozyten, wird das Vorhandensein ihrer unreifen Formen festgestellt.

    Bei charakteristischen klinischen Symptomen kann die Behandlung sofort begonnen werden, ohne auf die Ergebnisse von Labortests zu warten.

    Hepatische Krankheitssyndrome

    Ein Syndrom bezieht sich auf mehrere Symptome, die für eine bestimmte Krankheit charakteristisch sind. Anzeichen können vollständig der Krankheit entsprechen, häufiger besteht das klinische Bild aus einem Paar von Symptomen unterschiedlicher Intensität.

    Mesenchymales entzündliches Syndrom

    Zu den Leberzeichen gehört das mesenchymal-entzündliche Syndrom, bei dem der Patient:

    • Körpertemperatur steigt;
    • geschwollene und schmerzende Lymphknoten;
    • Gelenkschmerzen treten auf.

    Wenn ein Mann alkoholabhängig ist, schwillt die Milz an, die Lunge und die Haut sind betroffen und es treten Robben auf.

    Zytolytisches Syndrom

    Wie Sie wissen, besteht die Leber aus Hepatozyten. Membranen und Zellwände, die unter dem Einfluss negativer Faktoren, Virusinfektionen, Toxine und Hunger leiden, unterliegen einer Zytolyse und dem Tod. In diesem Fall sprechen sie über das zytolytische Syndrom der Leber. Laboruntersuchungen zeigen eine Veränderung des Bilirubins. Das Syndrom hat einen diagnostischen, prädiktiven Wert bei Hepatitis, Onkologie und Zirrhose.

    Cholestase

    Ein solches Zeichen wie Cholestase wird als Verletzung des Ausflusses von Galle aus den äußeren hepatischen, intrahepatischen Gallengängen beobachtet. Es gibt einfache und schwangere Cholestase. Symptome helfen bei der Identifizierung von Stauungen in den Gallenwegen:

    • juckende Haut;
    • Plaques an den oberen Augenlidern;
    • Gelbsucht mit einem Hauch von Grün.

    Die Cholestase ist gekennzeichnet durch eine reichliche Pigmentierung der Haut, aufhellende Fäkalien und eine starke Verdunkelung des Urins.

    Portale Hypertonie

    Das Auftreten eines Portalsyndroms wird durch eine Verletzung des Blutflusses in den Lebervenen hervorgerufen. Infolge des pathologischen Zustands nimmt der Blutabfluss ab, der Druck im Organ steigt an. Die Ursachen sind mechanische Schäden, Neoplasien, das Vorhandensein von Pathologien von Blutgefäßen, chronische Hepatitis und parasitärer Befall.

    Werlhof-Krankheitsbehandlung

    Wenn die thrombozytopenische Purpura keine Komplikationen verursacht, keine starken Blutungen auftreten, die Thrombozytenzahl im Blut nicht unter 50 * 109 / l liegt, ist eine medizinische Taktik zu beachten - eine Behandlung ist nicht erforderlich.

    Bei einer Abnahme der Thrombozytenzahl auf 30-50 * 109 / l ist eine Behandlung für Patienten erforderlich, bei denen das Risiko einer Blutung besteht (arterielle Hypertonie, Magengeschwür des Magen-Darm-Trakts)..

    Wenn der Thrombozytenspiegel unter 30 * 109 / L fällt, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.

    Konservative Therapie

    Die konservative Therapie umfasst die Verwendung von Medikamenten. Sie können Autoimmunprozesse unterdrücken und die Gefäßpermeabilität verringern:

    • Glukokortikosteroide (Prednison) für 1-2 Wochen bewirken die Wirkung der Behandlung;
    • Globuline (Immunglobulin G) erhöhen die Thrombozytenzahl;
    • Interferone (Interferon A2) werden verwendet, wenn Glukokortikosteroide machtlos sind;
    • Zytostatika (Cyclophosphamid, Imuran, Vinblastin, Vincristin und Azathioprin);
    • Vitamine PP und C, Calciumsalze, Aminocapronsäure.

    Um äußere Blutungen zu stoppen, wird ein hämostatischer Schwamm verwendet. Bei inneren Blutungen werden Medikamente zur Blutstillung eingeführt.

    Behandlung von Leberflecken

    Am wichtigsten ist, nicht selbst zu behandeln. Wenn Sie Leberflecken haben, sollten Sie sich auf jeden Fall an einen Spezialisten wenden, der Sie untersucht und die richtige Behandlung verschreibt.

    Eine große Anzahl von Kosmetikunternehmen bietet verschiedene medizinische Produkte und Kosmetika an, um Flecken zu entfernen. Das Problem liegt jedoch in Ihnen und nach einiger Zeit werden sie wieder zurückkehren. Es ist besser, die Bemühungen zur Bekämpfung der Ursache des Problems zu lenken, als es zu maskieren..

    Die Leber ist ein erstaunliches Organ. Sie kann sich selbst in den fortgeschrittensten Fällen selbst regenerieren. Wenn Sie ihr also helfen, wird die Genesung schneller vonstatten gehen. Sie sollten Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen, die Verfahren durchführen und eine Diät einhalten. Die Behandlung einer der Krankheiten erfolgt auf verschiedene Arten:

    1. Bei der Zirrhose zielt die Behandlung darauf ab, den Zerfall der Organstrukturen zu stoppen. Es beinhaltet die Verwendung von Medikamenten und Diät..
    2. Um Krankheiten der Gallenblase und ihrer Kanäle loszuwerden, müssen Sie methodisch Choleretika einnehmen. Eine der Methoden der nicht-chirurgischen Behandlung ist auch die Fernultraschall-Lithotripsie. Wenn die Steine ​​jedoch zu groß sind, hilft nur ein chirurgischer Eingriff. Jetzt bietet die Medizin die fortschrittlichsten Methoden zum Entfernen von Steinen: Laser-Quetschen, endoskopische Cholezystektomie oder offene Bauchchirurgie.
    3. Bei menschlichen Parasiten werden sie mit Antiparasitika behandelt. Wenn sie nicht helfen, wenden Sie eine chirurgische Entfernung an und erholen Sie sich dann.
    4. Bei Hepatitis werden antivirale Medikamente und eine strenge Diät angewendet..

    Auf die eine oder andere Weise ist es am besten, sich an einen Fachmann zu wenden, wenn nicht nur, um es noch schlimmer zu machen. Gesundheit ist schließlich eine, und sie muss auf jeden Fall erhalten bleiben. Passen Sie auf sich auf!

    Prognose

    Bei Erwachsenen endet die vollständige thrombozytopenische Purpura in 75% der Fälle, bei Kindern - in 90% der Fälle. Schwerwiegende Komplikationen sind nur in der akuten Phase der Krankheit möglich.

    Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges bei der thrombotischen Variante der thrombozytopenischen Purpura hängt vom Ausmaß der Läsion und dem Grad der Schädigung des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren und anderer Organe ab.

    Patienten mit einer Vorgeschichte dieser Pathologie benötigen eine ständige ärztliche Überwachung, den Ausschluss von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung nachteilig beeinflussen, eine Überprüfung des Lebensstils und der Ernährung.

    Juckende und juckende Stellen

    Fast alle Lebererkrankungen gehen mit Juckreiz in der Epidermis einher. Es manifestiert sich besonders in Kombination mit Hautreizungen und Gelbfärbung. Dies liegt daran, dass Bilirubin, das die Leber muss, aber nicht neutralisieren kann, in den Hautschichten verweilt und diese reizt. Somit beginnt der Körper aufgrund der Stagnation der Galle und in der Folge des Auftretens von Gelbsucht zu jucken.

    Alle Hautausschläge, die infolge einer Lebererkrankung auf der Haut auftreten, ob Nesselsucht, Plaque oder rote Flecken, können nicht ohne Juckreiz auskommen. Es kommt vor, dass Juckreiz vor dem Hintergrund von Allergien auftritt. Um zwischen Leber- und allergischen Reizungen zu unterscheiden, müssen Sie wissen, dass Lebererkrankungen mit Antiallergika nicht beseitigt werden.

    Verhütung

    Vorbeugende Maßnahmen gegen thrombozytopenische Purpura zielen darauf ab, Exazerbationen zu verhindern. Sie sorgen für die Aufrechterhaltung der Thrombozyten- und Hämoglobinspiegel im Blut und umfassen:

    • der Ausschluss von Allergenen in Lebensmitteln (scharf, gebraten, Alkohol);
    • Ablehnung von Medikamenten, die die Blutplättchenaggregation beeinflussen (Ibuprofen, koffeinhaltige Medikamente, Schlaftabletten, Aspirin);
    • Abstinenz von längerer Sonneneinstrahlung;
    • Impfung begrenzen, Grippeimpfstoff abbrechen;
    • Vermeidung des Kontakts mit infektiösen Patienten;
    • Vermeidung traumatischer Sportarten;
    • der Ausschluss von starren Diäten;
    • Stresssituationen minimieren.

    Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus trägt der Patient am Wohnort die Registrierung der Apotheke ein - er wird mindestens 2 Jahre lang von einem Arzt beobachtet.

    Ein großer Teil der Verantwortung für die Gesundheit liegt jedoch bei Krankheit des Kindes beim Patienten oder seinen Eltern.

    Angesichts der Tatsache, dass thrombozytopenische Purpura bei Kindern häufig vorkommt, ist es sehr wichtig, dass der ganzen Familie beigebracht wird, wie diese Krankheit verhindert werden kann..

    Wie sehen Flecken bei Lebererkrankungen aus?

    Es gibt verschiedene Entitäten.

    • Gefäßsternchen. Es sind Blutgefäße, die sich über das Hautniveau erheben. Sie haben auch Zweige - Gefäßäste. Sternchen sind normalerweise dunkelrot gefärbt. Die Größe kann 15 cm erreichen. Das Foto zeigt Blutflecken am Körper mit Lebererkrankungen.


    Beim Abtasten können Sie feststellen, wie die Sterne pulsieren. Manchmal sind sie ziemlich schmerzhaft und verschwinden nicht während der Krankheit..

    • Ausschlag. Oft das Auftreten eines Ausschlags mit solchen Krankheiten. Es kann pustelartig, akne- und papulenförmig sein. Die Hauptschwerpunkte sind Gesicht, Hals, Rücken und Brust.


    Der Ausschlag kann auch als allergische Reaktion auftreten. Dies geschieht beispielsweise bei parasitären Infektionen oder einer Überdosierung von medizinischen oder anderen Substanzen..

    • Leberplaques. Meist sind sie eine Folge chronischer Krankheiten. Sie sehen aus wie Flecken von geheilten Verbrennungen, haben klare Kanten.

    In der ersten Phase handelt es sich um rote Siegel mit abgerundeter Form, die sich dann in Blasen verwandeln. Nach ihrem Durchbruch bleibt an dieser Stelle ein weißlicher Fleck mit rotem Rand..

    • Rote Handflächen. Dieses Phänomen tritt bei chronischen Lebererkrankungen auf. Das erkrankte Organ kommt mit der Verarbeitung von Hormonen nicht zurecht, daher wird der Blutkreislauf auf der Oberfläche der Handflächen gemischt, weshalb die Gliedmaßen hellrot werden.

    Wenn gedrückt, verschwindet dies, aber nach einer Weile erscheint die frühere Farbe wieder. Die Rötung der Handflächen geht oft mit Fieber einher und kann auf die Füße übertragen werden.


    Äußerlich sieht dieses Phänomen wie eine Streuung von hämorrhagischen Flecken aus. Sie können beide klein sein und ziemlich große Größen erreichen. Über den ganzen Körper verstreut. Verschwinden bei der Beseitigung der Krankheit, die sie verursacht hat - Leberversagen.

    Grundsätzlich sind Altersflecken altersbedingte Hautausschläge, die für Menschen über 40 charakteristisch sind. Sie sollten sie jedoch beachten, wenn: • zu viele von ihnen vorhanden sind; • Der Farbton der Flecken ändert sich - er wird grau oder bronzefarben. • Flecken beginnen sich auszubreiten.

    In diesem Fall kann dies ein Signal dafür sein, dass die Leber nicht gesund ist. Einige Ärzte sind der Meinung, dass die Drüse weniger in der Lage ist, Toxine zu verarbeiten und zu entfernen, wodurch eine Krankheit wie Cholestase auftreten kann.

    Was verursacht die Krankheit?

    Die idiopathische thrombozytopenische Purpura gilt als Immunerkrankung. Die Zerstörung von Blutplättchen ist in den meisten Fällen mit einem längeren Gebrauch bestimmter Medikamente oder infektiösen Prozessen im Körper verbunden. Darüber hinaus kann die Entwicklung dieser Krankheit Krankheiten hervorrufen wie:

    Darüber hinaus identifizieren Ärzte die folgenden Ursachen für eine thrombozytopenische idiopathische Purpura:

    1. Die Reaktion des Körpers auf die Impfung.
    2. Stoffwechselstörungen.
    3. Erbkrankheiten des hämatopoetischen Systems.
    4. Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind.
    5. Leukämie.
    6. Perniziöse Anämie.
    7. Entzündliche Gefäßerkrankung.
    8. Blutstagnation.
    9. Einige allergische Reaktionen.
    10. Gerinnungsstörung im Zusammenhang mit der Wirkung toxischer Substanzen (tritt normalerweise bei der Einnahme von Medikamenten auf).
    11. Übermäßige und längere Sonneneinstrahlung.
    12. Stress.
    13. Überarbeitung.
    14. Die Einführung bestimmter Immunglobuline.

    Eine sofortige Thrombozytopenie, die die Hauptmanifestation dieser Krankheit darstellt, ist mit einem Mangel an Blutplättchen verbunden. Wissenschaftler haben eine Reihe von Faktoren identifiziert, unter deren Einfluss diese Zellen im menschlichen Blut reduziert werden. Dazu gehören die folgenden:

    1. Verminderte Lebenserwartung von Blutplättchen.
    2. Die Zerstörung von Blutplättchen unter dem Einfluss spezieller Antikörper, die nach einer bestimmten Zeit nach einer Infektionskrankheit, Impfung, Operation, Überhitzung oder Überkühlung des Körpers auftreten.
    3. Autoimmunprozesse.
    4. Störungen in der Arbeit des roten Knochenmarks. In diesem Fall wirken sich bestimmte Thrombozytenaggregationshemmer negativ auf einen Megakaryozytenkeim aus, was zu einer Verringerung der Thrombozytenbildung führt.

    Infolge dieser Prozesse werden die Wände der Blutgefäße beschädigt, was zu vermehrten Blutungen führt.

    "Hepatischer" cholestatischer Hautjuckreiz

    Juckende Haut ist das häufigste Symptom für Gelbsucht beim Cholestase-Syndrom. Tritt fast nie bei anderen Arten von Gelbsucht auf (parenchymal und hämolytisch). Meist betroffene Bereiche des Körpers, wie die Haut der Arme, Beine und des Rumpfes. Das Auftreten dieser Hautmanifestation ist mit einem erhöhten Gehalt an Gallensäuren im Blut verbunden. Auf der Haut werden Krusten beobachtet, ein xanthomatöser Ausschlag - subkutane gelbliche Plaques von abgerundeter Form, die sich im Gesicht um die Augen und in den Hautfalten des Körpers befinden. Juckreiz der Haut ist paroxysmal und kurzfristig oder umgekehrt schmerzhaft anhaltend.

    Ätiologie und Pathogenese

    Schamberg-Mayokki-Pigmentpurpura entwickelt sich aus unbekannten Gründen. Unter den Risikofaktoren sind aufgeführt:

    • Bluthochdruck;
    • Diabetes mellitus;
    • venöse Stauung, Krampfadern;
    • schwere körperliche Aktivität;
    • erhöhte Fragilität der Kapillaren;
    • chronische Infektionskrankheiten, zum Beispiel Mandelentzündung;
    • chemische Vergiftung.

    Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop wird festgestellt, dass sich die kleinen Blutgefäße der Haut aufgrund eines Ödems ihrer Innenwand verengen. Um die Kapillaren herum gibt es eine Ansammlung von Immunzellen - T-Lymphozyten (Infiltration), unter denen sich viele Gewebemakrophagen befinden. Die roten Blutkörperchen treten aus den Gefäßen aus, zerfallen und Makrophagen fangen ihre Überreste zusammen mit Hämoglobin ein und zerstören es zu Hämosiderin.

    Die Häufigkeit der Entwicklung beträgt 1 Fall von etwa 30-35 Tausend Menschen. Meist sind Männer betroffen, aber Mayokkis ringförmige Teleangiektasien treten häufiger bei Frauen auf.

    Die Symptome bleiben normalerweise lange bestehen oder verschwinden allmählich. Dermatose schädigt keine anderen Organe und Systeme und degeneriert nicht zu einem bösartigen Tumor, ist nicht ansteckend und wird sehr selten vererbt.

    Hämorrhagische Purpura bei Kindern

    Bei Kindern ist diese Krankheit nicht allzu häufig. Normalerweise tritt eine hämorrhagische Purpura bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren auf. Dies ist keine Infektionskrankheit, sie wird nicht durch Kontakt mit dem Patienten übertragen, so dass das Kind nicht isoliert wird.

    Bei Kindern sind die Ursachen der hämorrhagischen Purpura am häufigsten:

    UrsachenEntwicklungsfunktionen
    InfektionenViren und Bakterien, die in den Körper gelangen, können zu hämorrhagischer Purpura führen. Besonders häufig bei Kindern manifestiert sich die Krankheit nach Atemwegserkrankungen.
    MedikamentEinige Arzneimittel verursachen eine Fehlfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, die Blutstillung, die zum Phänomen der hämorrhagischen Vaskulitis führt..
    UnterkühlungMit einer Abnahme der Immunität treten häufig verschiedene Infektionen auf, die zu schweren Autoimmunerkrankungen führen.
    InsektensticheInsektenstiche verursachen nicht so oft Purpura, können aber manchmal ernsthafte Probleme verursachen, insbesondere wenn sie eine allergische Reaktion hervorrufen..

    Der Hauptgrund ist eine nicht standardmäßige Reaktion des Immunsystems des Kindes auf ein Allergen oder einen Krankheitserreger. Die Symptome sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Ein Ausschlag, der einer Urtikaria ähnelt, tritt auf und beginnt dann zuzunehmen. Das Kind hat auch Schmerzen im Bauch und in den Gelenken. Krampfanfälle und schwere Nierenschäden sind seltener. Bei Nierenbeschwerden treten Rückenschmerzen auf, Blut im Urin.

    Tatsächlich unterscheidet sich die Krankheit bei Kindern nicht von der Krankheit bei Erwachsenen. Sie gehen sorgfältiger mit der Behandlung um, da nicht alle Medikamente im Kindesalter sicher sind. Wenn es keine ernsthaften Komplikationen gibt, wählen Kinderärzte die Beobachtungstaktik, ohne auf die Ernennung von Medikamenten zurückzugreifen.

    Im Durchschnitt beträgt die akute Phase der Krankheit etwa einen Monat. Dann kommt Remission und Rückfall. Dies bedeutet nicht, dass die hämorrhagische Purpura schwerwiegender ist. Der Rückfall ist normalerweise kurz und einfacher. Nach seiner Vollendung erholt sich das Kind vollständig.

    Das Kind kann nach dem Ende der akuten Periode Sport treiben. Über die Wirksamkeit der Ernährung bei dieser Krankheit ist wenig bekannt. Es wird angenommen, dass es ausreicht, die Regeln einer ausgewogenen Ernährung einzuhalten, damit das Kind genügend Vitamine und Mineralien erhält.

    Wenn das Kind geimpft werden muss, wird es zu einem anderen Zeitpunkt übertragen. Obwohl nicht genau nachgewiesen ist, dass die Impfung den Verlauf der hämorrhagischen Vaskulitis beeinflusst. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Impfung trifft der Kinderarzt.

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    - Eine Art von hämorrhagischer Diathese, die durch einen Mangel an roten Blutplatten gekennzeichnet ist - Blutplättchen, die häufig durch Immunmechanismen verursacht werden. Symptome einer thrombozytopenischen Purpura sind spontane, multiple, polymorphe Blutungen in Haut und Schleimhäuten sowie Nasen-, Zahnfleisch-, Uterus- und andere Blutungen. Bei Verdacht auf thrombozytopenische Purpura werden anamnestische und klinische Daten, Indikatoren für eine allgemeine Blutuntersuchung, ein Koagulogramm, ein ELISA, eine Mikroskopie von Blutausstrichen und eine Knochenmarkpunktion ausgewertet. Zu therapeutischen Zwecken werden den Patienten Kortikosteroide, hämostatische Arzneimittel, zytostatische Therapie und Splenektomie verschrieben.

    Angiome

    Wenn kleine rote Punkte wie Muttermale auf dem Körper erscheinen, können dies einfache (kapillare) Angiome sein. Es handelt sich um gutartige Tumoren aus überwucherten Kapillaren, arteriellen und venösen kleinen Gefäßen. Sie werden auch Hämangiome genannt. Arterielle Angiome sind hellrot, während venöse Angiome zyanotisch-purpurrot sind.

    Hämangiome sind einfach und mehrfach. Die Diagnose der Gefäßbildung ist einfach: Wenn sie gedrückt wird, wird sie blass, wenn sie freigesetzt wird, wird sie wieder mit Blut gefüllt und gibt Farbe zurück. Das Kapillarangiom kann flach, leicht konvex oder tuberös sein..

    Ähnliche Formationen treten häufig bei Neugeborenen auf, insbesondere bei Mädchen. Normalerweise verschwinden sie nach 6-7 Jahren. Separat werden senile (senile) Angiome unterschieden. Sie treten nach 20 Jahren bei Männern und Frauen auf und nehmen mit zunehmendem Alter zu. Im Alter von 60-70 Jahren kann die Haut mit vielen Angiomen bedeckt sein - den sogenannten roten Muttermalen.

    Wenn Bildung keine Beschwerden verursacht, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen. Wenn Verletzungsgefahr besteht, entfernen Sie das Angiom am besten in einer Kosmetikklinik. In einigen Fällen kann sich aus einem gutartigen Tumor ein bösartiger Tumor entwickeln. Sie sollten zwar nicht in Panik geraten, aber wenn das Angiom schnell wächst und an Größe zunimmt, wird nicht empfohlen, einen Arztbesuch zu verschieben.

    EINFACHE REGELN ZUR ERHALTUNG DER GESUNDHEIT EINES LEBENS

    Die Leber ist ein stiller, standhafter Soldat, der die Verteidigung nur unter wirklich starkem Druck aufgibt. Leider zerstört eine Person aufgrund ihrer ungesunden Gewohnheiten oft selbst die Leberabwehr. Daher ist das erste, was Sie tun müssen, um sich um die Gesundheit der Leber zu kümmern, die Anpassung Ihres Lebensstils (Lyashevich A.M., 2016):

    • Essen Sie ausgewogen. Bevorzugen Sie Lebensmittel, die reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind, und begrenzen Sie die Aufnahme von gesättigten Fetten. Frittierte und geräucherte Lebensmittel von der Ernährung ausschließen. Vitaminreiche Lebensmittel (Obst, Gemüse) profitieren davon.
    • Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, da eine der Hauptursachen für Lebererkrankungen Übergewicht ist;
    • hör auf Alkohol zu trinken;
    • unkontrollierte Medikamente verhindern. Viele Medikamente sind möglicherweise hepatotoxisch. Die Hepatotoxizität steigt bei gleichzeitiger Anwendung mehrerer Medikamente.

    Über Dosen

    Im Kampf gegen hämorrhagische Purpura wird "Colchicum-Dispersion" zur oralen Verabreichung verwendet. Die Tablette muss vollständig geschluckt werden. Keine Notwendigkeit zu kauen, zu brechen oder zu beißen. Es ist notwendig, viel Arzneimittel mit sauberem Wasser ohne Zusatzstoffe zu trinken. Die empfohlene Dosis beträgt zweimal täglich 0,5 bis 0,6 mg.

    Im Kampf gegen hämorrhagische Purpura "Colchicum-Dispersion" kann Haarausfall, Anämie verursachen. Es sind Fälle bekannt, in denen Agranulozytose und Neuropathie auftreten. Gelegentlich wurde Leukopenie festgestellt. Es ist bekannt, dass einige Stuhlbrüche hatten und Bauchschmerzen sie störten..

    Symptome: Feinheiten

    Eine wichtige Manifestation von Purpura sind Hautausschläge. Alle anderen Symptome können vor der Bildung von Hautausschlägen auftreten. Vielleicht das gleichzeitige Auftreten aller Manifestationen, eine allmähliche Verschlechterung. Es ist äußerst selten, dass die Krankheit von Hirnblutungen, Lungenödemen und Hodenödemen begleitet wird. Dies ist auf entzündliche Prozesse in den Gefäßzonen zurückzuführen. In der Praxis wird ein solcher Verlauf in einem kleinen Prozentsatz der Fälle beobachtet.

    Zuverlässige Medikamente: Colchicum Dispersion

    Manchmal wird Colchicin zur Behandlung verschrieben. Die Anweisung für das Colchicum-Dispert-Präparat gibt den Gehalt an 500 μg dieser Substanz in Form von Alkaloiden in jeder Tablette an, die aus dem Extrakt getrockneter Colchicum-Samen erhalten wurden. Das Medikament gehört zur Anzahl der nicht nur bei Purpura, sondern auch bei Gicht wirksamen. Unter seinem Einfluss bewegen sich weiße Blutkörperchen langsamer in den Bereich der Entzündung. Es wurde eine anti-mitotische Wirkung festgestellt, die Erzeugung niedlicher Fibrillen wird langsamer. Das Werkzeug ist gegen die neutrophile Degranulation gerichtet.

    Wie aus der Anleitung hervorgeht, zeigt das in der Zubereitung „Colchicum Disperte“ enthaltene Colchicin nicht nur eine positive Wirkung in Purpur, sondern schließt auch eine Verschlimmerung des Mittelmeerfiebers aus. Unter seinem Einfluss steigt die Lebenserwartung von Patienten mit primärer AL-Amyloidose. Bei Sklerodermie, die sich systemisch entwickelte, verbessert das Medikament den Hautzustand.

    Was ist die Krankheit gefährlich?

    Eine idiopathische Purpura in fortgeschrittener Form mit einem langen Krankheitsverlauf kann schwerwiegende negative Folgen für die menschliche Gesundheit haben.

    Folgende Faktoren gehören also zu den Hauptkomplikationen dieser Krankheit:

    1. Die Entwicklung schwerer Formen der Anämie.
    2. Ganzkörperverarmung.
    3. Blutungen in Gelenken und inneren Organen, die zu Behinderungen führen können.
    4. Starke Blutungen während der Operation, Zahnbehandlungen, Geburtsvorgang.
    5. Hämorrhagische Krise.
    6. Hirnblutung.
    7. Schwere Manifestationen, die durch diese Krankheit verursacht werden, können zum Tod führen..

    Merkmale der chronischen Form

    Chronische Thrombozyten-Purpura ist genau in ihren Merkmalen komplex..

    Letztere umfassen:

    • Anhaltende Blutungen;
    • Geschwollene Lymphknoten;
    • Ursachenlose Exazerbationen.

    Blutungen mit der Krankheit können sehr lange dauern. Die Laufzeit beträgt sechs Monate. Oft hilft sogar eine Therapie nicht, diesen Prozess zu verhindern..

    Vergrößerte Lymphknoten treten in der Leiste, in den Achselhöhlen und in den Bereichen unter dem Kiefer auf. Der Patient hat Schmerzen.

    Wie bei Blutungen beseitigt die Therapie nicht die Ursache der Krankheit, aber die Schmerzen können beseitigt werden. Die chronische Form der Krankheit tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf, da Infektionsherde beobachtet werden.

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    Therapie: ein integrierter Ansatz

    Einige Veröffentlichungen empfehlen eine umfassende Behandlung von Purpura. Es ist notwendig, die Ernährung zu überprüfen, ausgenommen Produkte, die Allergien hervorrufen können. Darüber hinaus sind Bettruhe und Medikamente bei Bedarf angezeigt..

    Sie können dem Patienten Disaggreganten verschreiben. Die klassische Version ist Curantil in einer Menge von 2-4 mg pro kg Körpergewicht pro Tag. Sie können "Trental" Venen in Tropfen eingeben, "Indomethacin" anwenden. Dosis - 2-4 mg pro kg Körpergewicht.

    Heparin empfohlen. Für jedes kg Gewicht sollten Sie 200-700 Einheiten erhalten. Das Medikament wird in eine Vene oder unter die Haut injiziert. Häufigkeit - viermal täglich. Die Dosis wird allmählich reduziert. In schweren Fällen ist eine Plasmapherese angezeigt. Nikotinsäure sorgt für eine gute Wirkung..

    Andere Hautveränderungen aufgrund von Leberproblemen

    Zusätzlich zu den aufgeführten Symptomen können die folgenden Hautprobleme auf Lebererkrankungen hinweisen:

    • Allergische Dermatitis. Am Körper tritt ein Ausschlag auf, der die Entgiftungseigenschaften der Leber verletzt. Manifestationen von Dermatitis können unterschiedlich sein, zum Beispiel Flecken oder leuchtend rote Plaques. Dermatitis tritt plötzlich auf und sollte mit einer integrierten Methode behandelt werden.
    • Pusteldermatitis. Es manifestiert sich in Form von Hautausschlägen wie Furunkulose oder Follikulitis. Dies geschieht mit einer Abnahme der Synthese von Immunglobulinen durch die Leber und ist eine Manifestation eines Immungleichgewichts;
    • atrophische Banden sind eine Folge des sekundären hormonellen Ungleichgewichts bei Lebererkrankungen. Kann am Gesäß, an den Hüften, am Unterbauch und seltener an den Händen auftreten.

    Aufgrund von Lebererkrankungen können auch Probleme anderer Art auftreten. Beispielsweise können bei Männern Haare ausfallen, bis sie vollständig kahl sind. Bei Frauen ist das Haarwachstum im Achsel- und Schambereich signifikant reduziert.

    Nagelplatten können auch deformiert werden, wodurch die Nägel dünner werden, schnell brechen, mit Flecken und weißen Streifen bedeckt werden. Auch bei Lebererkrankungen kann eine Verdickung der Phalangen der Finger beobachtet werden..

    Ein charakteristischer Geruch aus dem Mund kann auch über Lebererkrankungen sprechen. Es ist schwer zu beschreiben, aber viele charakterisieren es so:

    • süßlich;
    • mit einem Hauch von überreifen Früchten;
    • der Geruch von frischem Fleisch oder Leber;
    • Mausgeruch.

    Die Gefühle werden zur gleichen Zeit unterschiedlich beobachtet, wie Sie bemerkt haben. Dieser Geruch ist eine Folge von Stoffwechselstörungen von Aminosäuren und aromatischen Verbindungen. Es wird sowohl beim Atmen als auch beim Schwitzen beobachtet.

    Ursachen von Lila und Petechien auf der Haut

    • Verletzungen
    • senile (senile) Purpura;
    • Lebererkrankung (insbesondere alkoholische Zirrhose);
    • ein Anstieg des intravaskulären Drucks, beispielsweise durch Husten, Erbrechen, einen starken Abfall des Luftdrucks (Gravitationseffekt);
    • Medikamente, zum Beispiel Steroide, Warfarin, Aspirin.
    • Vaskulitis, zum Beispiel Schonlein-Genoch lila, Bindegewebserkrankung;
    • Thrombozytopenie, zum Beispiel idiopathische thrombozytopenische Purpura, Läsionen des hämatopoetischen Systems (zum Beispiel Lymphom, Leukämie, Zytostatika), aplastische Anämie;
    • Nierenversagen;
    • infektiöse Endokarditis.
    • Paraproteinämie, z.B. Kryoglobulinämie;
    • erbliche Gerinnungsstörungen wie Hämophilie, Weihnachtskrankheit, von Willebrand-Krankheit;
    • Infektionen wie Meningokokken-Septikämie, Rocky Mountain-Fleckfieber;
    • Mangel an Vitamin C und K;
    • disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom;
    • Angeborene Fehlbildungen der Gefäßwand wie das Ehlers-Danlo-Syndrom.
    VerletzungSenile PurpuraLeber erkrankungErhöhen Sie den intravaskulären DruckVorbereitungen
    Schmerzhafter BlutergussJaNeinNeinNeinNein
    Spontanes AuftretenNeinkönnte seinJaNeinJa
    MehrfachzeichenNeinJaJaNeinJa
    WiederholungNeinJaJaNeinkönnte sein
    PetechiaeSind möglichNeinNeinJaSind möglich

    Behandlung von Hautmanifestationen

    Die Therapie von Hautmanifestationen bei Lebererkrankungen wird mit Ausnahme der symptomatischen Behandlung von unerträglichem Hautjuckreiz praktisch nicht durchgeführt. Falls erforderlich, wenden Sie die folgenden Medikamente an:

    Die aufgeführten Medikamente haben keine therapeutische Wirkung, sondern unterdrücken nur den Juckreiz und ermöglichen die Anwendung allgemeiner Therapiemethoden für die Grunderkrankung. Bei cholestatischem Juckreiz werden Antihistaminika aufgrund der geringen Wirksamkeit und der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen nicht angewendet.

    Nach der Diagnose und Identifizierung der Ursache der Dermatitis wird eine Behandlung für die Krankheit verschrieben, die das Auftreten von Hautmanifestationen verursacht hat - meistens handelt es sich um konservative Methoden, bei Bedarf wird jedoch ein chirurgischer Eingriff verordnet (z. B. mit Verstopfung der Gallenwege)..

    Hautmanifestationen sind ein Signal für das Vorhandensein von Pathologien im Körper, und ihre Intensität hängt direkt vom Grad der beeinträchtigten Leberfunktion ab.

    Kann oder nicht?

    "Colchicum-Dispert" ist für schwangere Frauen verboten. Er wird stillenden Müttern nicht verschrieben. Das Medikament wird nicht bei schlechter Leber- und Nierenfunktion angewendet. Kontraindikation ist Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels. Es ist unmöglich, eine "Colchicum-Dispersion" zu ernennen, wenn die hämatopoetische Funktion des Rückenmarks stark beeinträchtigt ist.

    Personen im fortgeschrittenen Alter und vor dem Hintergrund der Kachexie wird „Colchicum Dispert“ mit Vorsicht verschrieben. Es ist notwendig, den Zustand von Patienten, bei denen die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und des Magen-Darm-Trakts stark beeinträchtigt ist, sorgfältig zu überwachen.

    Die Nuancen der Therapie: eine Fliege in der Salbe

    Obwohl hämorrhagische Purpura mit einer Vielzahl von pharmazeutischen Produkten auf dem Markt behandelt wird, bedeutet dies nicht, dass Sie ein Medikament auswählen können, das perfekt funktioniert, ohne zusätzliche Risiken zu verursachen. Alle Medikamente, die modernen Patienten zur Verfügung stehen, können Nebenwirkungen verursachen..

    Meistens sind bei Purpura keine Medikamente erforderlich oder Medikamente werden in Kürze verschrieben. Eine solche Therapie ist mit einem Minimum an Risiken verbunden. Wenn schwere Nierenschäden festgestellt werden und dem Patienten Prednison-haltige Medikamente gezeigt werden, können Nebenwirkungen auftreten. Je länger die Behandlung dauert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen. Der spezifische Satz von Nebenwirkungen wird durch das dem Patienten verschriebene Arzneimittel bestimmt..

    Was sind die Funktionen der Leber?

    Direkt oder indirekt ist die Leber an einer Vielzahl von biochemischen Reaktionen beteiligt, die im Körper auftreten. Es wird eine chemische Fabrik und ein natürlicher Filter genannt. Die menschliche Leber ist aktiv an Stoffwechselprozessen beteiligt.

    • Entgiftung - ein biologischer Filter des Körpers, der Fremdgifte und eine übermäßige Menge an Stoffwechselprodukten neutralisiert und entfernt;
    • sekretorische Aktivität - Sekretion von Galle;
    • Stoffwechsel - reguliert den Wasser-, Protein-, Lipid- und Aminosäurestoffwechsel;
    • Ausscheidung - entfernt giftige Verbindungen in den Darm;
    • homöostatisch - ein Teilnehmer an der antigenen Selbstregulation;
    • Ablagerung - sammelt Proteine, Kohlenhydrate, Hormone, Mineralien und Vitamine.
  • Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

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    Wie man Hämorrhoiden-Thrombosen zu Hause behandeltHämorrhoiden verursachen Entzündungen, Ausdehnungen und Veränderungen in der Form der Gefäße des Rektums. Durchblutungsstörungen in den Kavernenkörpern führen zu Entzündungen der Hämorrhoiden, deren Verlagerung und Verlust aus dem Anus.