Was sollte die Norm von Bilirubin sein?

Eine wichtige Untersuchung der menschlichen Gesundheit ist eine allgemeine Blutuntersuchung. Basierend auf dieser Analyse kann der Gehalt einer so wichtigen Substanz wie Bilirubin ermittelt werden. Seine hohe Rate weist auf die Entwicklung einer schwerwiegenden Krankheit im menschlichen Körper hin.

Was ist Bilirubin?

Ein gallenhaltiges Pigment, das beim Abbau von Hämoglobinsubstanzen in roten Blutkörperchen entsteht, wird Bilirubin genannt. Die Bildung von Bilirubin erfolgt durch den Abbau roter Blutkörperchen. Wenn rote Blutkörperchen zerstört werden, wird Hämoglobin freigesetzt und von Knochenmark und Milz verarbeitet. Dieses Bilirubin ist giftig genug für den Körper, nach seiner Bildung gelangt es in die Leber, wo es weiterverarbeitet wird.

Eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen infolge von mit Bilirubin verbundenen Störungen wird als Gelbsucht bezeichnet. Lesen Sie mehr über sie in diesem Artikel..

Durch die Verarbeitung von primärem Bilirubin durch die Leber wird es sicher und verlässt den menschlichen Körper sicher mit Urin und Kot. Am häufigsten zeigt eine Färbung von Kot in einer dunklen Farbe die Entfernung von gereinigtem Bilirubin aus dem Körper an. Sehr oft werden bei einer Person neue rote Blutkörperchen gebildet und alte entsprechend zerstört. Mit Hilfe von Bilirubin wird der Körper schnell und sicher aus "unnötigen" roten Blutkörperchen freigesetzt.

Bilirubin wird normalerweise in drei Typen unterteilt:

Gesamtbilirubin bedeutet die Menge an indirektem und direktem Bilirubin, die im Körper enthalten ist.

  • Indirektes Bilirubin (nicht konjugiert) ist für den Körper sehr toxisch, da es kürzlich aus Bluthämoglobin isoliert wurde und die Leber es noch nicht geschafft hat, es zu neutralisieren. Diese Art von Substanz ist in Wasser vollständig unlöslich, in Fetten jedoch perfekt löslich. Im Falle des Eindringens von indirektem Bilirubin in gesunde Zellen stören sie die normale Funktion
  • Direktes oder konjugiertes Bilirubin ist die Gallensubstanz, die mit der Leber behandelt wurde und jetzt nicht toxisch ist, da sie als gebunden gilt. Dieses Bilirubin ist in Wasser gut löslich und wird über den Kot ausgeschieden..

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen Sie herausfinden, welche Art von Bilirubin erhöht ist, da viele verschiedene Ursachen die Zunahme des direkten und indirekten Pigments beeinflussen.

Die Norm von Bilirubin für Erwachsene und Kinder

Der Wert der Bilirubin-Norm variiert zwischen Männern und Frauen. Bei Frauen wird Bilirubin in der Regel in geringeren Mengen produziert als bei Männern. Während der Schwangerschaft erhöht die Frau die Produktion von Bilirubin signifikant, da der Körper einer Frau stark belastet ist. Es ist notwendig, den Pigmentspiegel im Blut einer schwangeren Frau ständig zu überwachen, da eine große Menge Bilirubin auf die Entwicklung schwerer Krankheiten hinweisen kann: Cholezystitis, Virushepatitis, hämolytische Anämie. Die Normen für die Menge an Bilirubin sind in Tabelle Nr. 1 und Tabelle Nr. 2 angegeben.

Tabelle 1. Die Norm der Indikatoren für Bilirubin im Blut bei Männern und Frauen.

Ich Trimester

III Trimester

Die Norm von Bilirubin im BlutBei MännernUnter FrauenBei schwangeren Frauen
II Trimester
Gesamtbilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direktes Bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Indirektes Bilirubin μmol / lBis zu 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabelle 2. Die Norm der Indikatoren für Bilirubin im Blut bei Kindern unterschiedlichen Alters.

Die Norm von Bilirubin im BlutNeugeborene BabiesDie ersten 4 Lebenstage5 bis 10 Tage1 MonatÄlter als 1 Monat
Gesamtbilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Die Norm ist wie bei einem Erwachsenen
Direktes Bilirubin μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirektes Bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Bei Kindern spielt Bilirubin im Körper eine ebenso wichtige Rolle wie bei Erwachsenen. Diese Substanz ist für die Qualitätsfunktion der Leber und anderer Organe verantwortlich. Bei einem Kind wie bei einem Erwachsenen gibt es drei Arten von Bilirubin: allgemein, direkt und indirekt. Das letzte Bilirubin in großen Mengen wird als gesundheitsschädlich für das Baby angesehen, da es eine schwere Vergiftung des Körpers verursacht (hauptsächlich leiden Zellen und Gehirngewebe)..

Erhöhte Bilirubinspiegel gelten nur bei Neugeborenen mit sogenanntem physiologischen Ikterus als normal (siehe Tabelle Nr. 2). Der Körper des Babys färbt sich gelblich, aber sobald die Leber normal zu funktionieren beginnt, vergeht Gelbsucht. Neugeborene Kinder sollten insbesondere in den ersten Tagen nach der Geburt von einem Kinderarzt engmaschig überwacht werden.

Wenn der physiologische Ikterus nicht anderthalb Monate alt ist, wird dies als abnormal angesehen und weist auf eine Verletzung der Leber und der Gallenblase des Babys hin.

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Standards von Bilirubin im Blut..

Warum steigt Bilirubin

Ärzte identifizieren mehrere Hauptgründe, warum der Bilirubinspiegel im menschlichen Körper steigt:

  1. Blutkrankheiten mit erhöhtem Zerfall der roten Blutkörperchen (Hämolyse), was zu einer übermäßigen Bilirubinbildung führt.
  2. Pathologische Veränderungen in der Leber, aufgrund derer eine Verletzung der Verarbeitung von indirektem Pigment in direkter Form vorliegt.
  3. Blockierung der Gallengänge, wodurch der normale Abfluss der Galle gestört wird.

Beachtung! Der vermehrte Abbau roter Blutkörperchen weist auf folgende Pathologien hin: Malaria, Vergiftung des Körpers mit verschiedenen toxischen Substanzen, einige Arten von Anämie und kann auch während der Bluttransfusion auftreten, die sich in Blutgruppe und Rh-Faktor von den erforderlichen unterscheidet, wenn der Rh-Konflikt im Blut des Kindes bestätigt wird mit mütterlichem Blut (diese Pathologie tritt nur bei Neugeborenen auf) und nach einer Herzoperation und mit der Diagnose einer Herzinsuffizienz.

Mit pathologischen Veränderungen in der Leber, aufgrund derer es nicht in der Lage ist, indirektes Bilirubin direkt zu verarbeiten:

  • akute Hepatitis toxischen und infektiösen Ursprungs;
  • alkoholische Hepatitis;
  • angeborene Insuffizienz enzymatischer Substanzen der Leber (Gilbert-Syndrom);
  • Leberzirrhose;
  • Onkologie in der Leber;
  • Mangel an Vitamin B 12;
  • Exposition gegenüber Leberzellen verschiedener toxischer Substanzen chemischen oder pflanzlichen Ursprungs;
  • Fettlebererkrankung (nicht durch Trinken);
  • schlechte Blutversorgung und niedriger Sauerstoffgehalt in Blutzellen.

Bei Erkrankungen der Gallenblase steigt das direkte Bilirubin an, was auch für den Körper ungünstig ist. Ein Anstieg des direkten Pigments kann auftreten durch:

  • Gallenblaseninfektionen, die pathologische Veränderungen im Gewebe des Organs verursachen;
  • entzündliche Prozesse in der Gallenwege;
  • Verengung der Kanäle, entlang derer die Galle ausgeschieden wird;
  • Cholangitis, Cholezystitis und Pankreatitis;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Produktion von Galle reduzieren, z. B. orale Kontrazeptiva, die Östrogen enthalten;
  • wenn Steine ​​in die Gallenwege gelangen;
  • Helminthiasis und Giardiasis;
  • Neoplasien in der Gallenblase.

Beachtung! Infolge einer Verletzung der Gallenausscheidung erhalten menschliche Fäkalien einen (hellen) Tonfarbton, der bei unzureichender Verarbeitung von Bilirubin auftritt.

Methoden zur Reduktion von Bilirubin

Um die Pigmentindizes zu senken, muss die genaue Ursache ermittelt werden, weshalb der Bilirubinspiegel erhöht war. Hierzu müssen verschiedene Untersuchungen der Leber, des Kreislaufsystems und der Gallenblase durchgeführt werden. Selbstmedikation wird nicht empfohlen, da sonst schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen auftreten können, da der Arzt erst nach einer genauen Diagnose eine wirksame Behandlung zur Senkung des Bilirubinspiegels verschreibt.

Arzneimittelbehandlung

Wenn das Bilirubin aufgrund einer Verletzung des Gallenabflusses erhöht wird, verschreibt der Arzt choleretische Medikamente, die die Sekretion des Enzyms in der Gallenblase erhöhen, was bedeutet, dass mit seiner Ausscheidung auch das Bilirubin abnimmt. Wenn Erbkrankheiten diagnostiziert werden, die die Bildung von Bilirubin beeinflussen, werden verschiedene Vitamin-Mineral-Komplexe, Choleretika und Sorbentien zur Behandlung verschrieben.

Wenn das Bilirubin aufgrund von Infektionskrankheiten der Leber sowie nach entzündlichen Prozessen erhöht ist, ist es ratsam, Hepatoprotektoren, antivirale und antibakterielle Therapien zu verschreiben. Sie können ein solches Medikament für die Leber wie Karsil nehmen. Wenn die Zunahme des Pigments mit einer Vergiftung des Körpers verbunden ist, können Sie verschiedene Antioxidantien und Sorbentien einnehmen, z. B. Enterosgel, Polysorb, Aktivkohle.

Diätbehandlung

Um den Bilirubinspiegel im Körper zu senken, müssen Sie sich unbedingt an die richtige Ernährung halten. Es wird empfohlen, täglich mehr als 2,5 Liter reines stilles Wasser, frische Säfte, Beerenfruchtgetränke und Kräutertees zu trinken. Starker Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Erfrischungsgetränke sollten verworfen werden. Mit erhöhtem Bilirubin können Sie keinen Alkohol in den geringsten Mengen trinken. Das Essen sollte ausgewogen und leicht verdaulich sein. Fetthaltige, würzige und frittierte Lebensmittel müssen vollständig aufgegeben werden. Es ist gut, verschiedene Müsli zu essen, wenn man eine Diät macht: Reis, Buchweizen, Haferflocken.

Phototherapie

Diese Art der Behandlung kann angewendet werden, wenn andere Therapien nicht funktionieren oder aus irgendeinem Grund nicht angewendet werden können (z. B. während der Schwangerschaft). Phototherapie wird auch verwendet, um Bilirubin bei Neugeborenen zu reduzieren. Unter dem Einfluss spezieller Fotolampen wird das indirekte Pigment direkt und verlässt den menschlichen Körper ohne Probleme.

Phytotherapie

Bilirubin kann auch mit Hilfe einer alternativen Therapie reduziert werden. Kräuterkochungen und Aufgüsse aus Pflanzen wie Maisstigmen, Kamille, Mutterkraut, Johanniskraut und Birkenblättern gelten als sehr wirksame Heilmittel. Zur Vorbereitung der Infusion benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie einen Löffel einer Mischung dieser Kräuter in 200 ml kochendes Wasser und lassen Sie die Infusion mindestens 30 Minuten lang stehen. Das Arzneimittel wird zweimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Brauen Sie immer ein frisches Getränk..

Um den Bilirubinspiegel im Blut zu kontrollieren, müssen regelmäßig geeignete Tests durchgeführt, verschiedene Krankheiten diagnostiziert und behandelt werden, die mit der Zeit zu einer erhöhten Pigmentierung führen. Um einen normalen Bilirubinspiegel aufrechtzuerhalten, müssen Sie sich an die richtige Ernährung halten und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Es ist wichtig zu bedenken, dass erhöhte Bilirubinspiegel für den menschlichen Körper sehr gefährlich sind..

Wie man Bilirubin im Blut senkt. Die Folgen einer Erhöhung des Pigments

Letzte Aktualisierung - 5. Oktober 2019 um 22:06 Uhr

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Der Artikel erklärt Ihnen, was Bilirubin ist, und spricht über die Gründe für dessen Senkung und Erhöhung. Berücksichtigen Sie die Norm des Pigments im Blut sowie die volkstümlichen und offiziellen Behandlungs- und Präventionsmethoden.

Die Rolle von Bilirubin im Blut, seine Art und Norm

Es zeigt den Zustand der menschlichen Gesundheit. Analysen werden verschrieben, wenn es notwendig ist zu verstehen, wie krank die Leber ist, weil es das Blut von Toxinen reinigt und Bilirubin nur dieses Toxin (verarbeitetes Hämoglobin) ist..

Bilirubin wird als Pigment bezeichnet, das durch den Abbau roter Blutkörperchen im Blut gebildet wird und die Produktion von Hämoglobin unterstützt. Es stellt sich heraus, dass es ziemlich giftig ist und schnell aus der Leber entfernt werden sollte. Wenn das Organ jedoch gebrochen ist, steigt es an und führt zu Gelbsucht.

Es lohnt sich, Bilirubin nur mit seinem Anstieg zu reduzieren, da Toxizität für Gewebe innerer Organe gefährlich ist.

Mit einfachen Worten: Wenn rote Blutkörperchen absterben, zerfallen sie in die Bestandteile des Hämoglobins, das sich unter Bildung von Bilirubin auflöst, und die Leber ist an seiner Verwendung beteiligt. Albumin, ein Proteintransport, gelangt in das Blut. Alles, damit das Toxin die gewünschte Form annimmt, um auf natürliche Weise aus dem Körper herauszukommen. Wenn der Entzug begonnen wird, bedeutet dies, dass die Nieren, der Darm und die Gallenblase ihn nicht entfernen können. Infolgedessen leidet das schwächste Organ.

Arten von Bilirubin und die Norm:

  • direkt (gebunden) - sicher und ungiftig, eine große Menge im Körper nimmt schnell ab und die Norm der Indikatoren liegt zwischen 1,8 und 5,2 Mikromol / l;
  • indirekt (frei) - im Gegensatz zum ersten ist es wasserunlöslich und giftig, es wird in Fettzellen gesammelt und reduziert das Hämoglobin. Es ist gefährlich für den menschlichen Körper, stört die Funktion der Leberzellen und zerstört sie, wenn keine Störungen auftreten. Die normale Zusammensetzung dieses Typs beträgt 3,5 bis 12 & mgr; mol / l.

Hinweis: Der Gesamtgehalt an Bilirubin liegt zwischen 8 und 20,5 μmol / l. Bei allen drei Arten sind geringfügige Abweichungen von der Norm möglich. Es hängt alles vom Geschlecht, den Bedingungen der Verfahren und der Sammlung von Analysen ab.

Die normale Funktion der Leber macht es einfach, Pigmente aus dem Körper zu entfernen, wobei Pathologien Gelbsucht auftreten können. Bei Neugeborenen ist die Krankheit häufig und tritt normalerweise nach einem Monat auf. Bei Gelbsucht sollte das Kind unter ärztlicher Aufsicht gehalten werden.

Studien werden durchgeführt mit:

  • umfassende Untersuchung des Körpers;
  • Schwangerschaft
  • Einnahme von Medikamenten, die die Leber betreffen;
  • Drogenabhängigkeit;
  • Zirrhose, Hepatitis;
  • Gilbert-Syndrom;
  • Krankheiten, die den Abbau roter Blutkörperchen hervorrufen;
  • Einschätzung der Schwere der Vergiftung.

Die Tests werden vom Ellbogen aus durchgeführt. Wenn es sich jedoch um ein Kind handelt, werden sie von der Ferse oder den Venen am Kopf entnommen, die Ergebnisse mit der Norm verglichen und Schlussfolgerungen gezogen. Erwachsene machen täglich Tests auf nüchternen Magen, ausgenommen Alkohol und Fette, Koffein, aber für Kinder gibt es keine Bedingungen.

Wie man erhöhtes Bilirubin behandelt?

Fühlst du deinen eigenen Körper? Schauen Sie genauer hin, wenn Sie die folgenden Symptome spüren, sollten Sie das Problem ernsthaft angehen:

  • scharfes Auftreten von Falten zwischen den Augenbrauen über der Nase;
  • dunkle Flecken im Gesicht oder an den Schläfen;
  • Fettgefühl auf der Stirn;
  • eine kahle Stelle oder graues Haar in der Mitte des Kopfes;
  • gefallenes Sehen;
  • Halsschmerzen oder Zahnfleisch, ohne ersichtlichen Grund.

Alle diese Manifestationen können darauf hinweisen, dass Bilirubin schlecht ausgeschieden wird und sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Sie haben also gesehen, dass er befördert wurde. Ungebundenes Bilirubin kann eine Manifestation von Leberversagen sein. Eine Zunahme des direkten Pigments kann auf Probleme mit den Gallengängen hinweisen, was eine Verletzung des Ausflusses der Galle darstellt.

Die ersten Ergebnisse zeigen den Gesamtwert, der nicht angenommen werden kann. Hier ist es wichtig, ob Sie sich Ihrer Krankheit bewusst sind, bei der das Pigment erhöht ist oder nicht. Ist das dein erstes mal? Versuchen Sie dann nicht, das Bilirubin im Blut selbst zu senken, um die schlimmen Folgen zu vermeiden. In diesem Fall ist es besser, mit Ihrem Arzt über eine eingehende Studie zu sprechen.

Ein anderer Fall, wenn Sie sich Ihrer Krankheit bewusst sind, bei der das Pigment steigt, sollten Sie in diesem Fall:

  • Nehmen Sie Medikamente gegen Ihre Krankheit ein.
  • Nehmen Sie Hepatrin, um die Leberfunktion zu normalisieren.
  • Phenobarbital;
  • Zixorin;
  • Wesentlich
  • Hepatoprotektoren.

Alkohol entfernen, Choleretika verwenden. Aufgrund einer Vergiftung werden das Herz-Kreislauf-System, das Gehirn und die Nieren betroffen sein. Tödliches Ergebnis möglich.

Wichtig: Wenn Sie nicht wissen, wie Sie Bilirubin reduzieren können, kann die Selbstmedikation gefährlich sein. Wenn Sie sich nicht sicher sind, gehen Sie zum Arzt.

Gründe für einen erhöhten Bilirubinspiegel:

  • beschleunigter Abbau von Blutzellen;
  • Leberzirrhose;
  • Gallensteine
  • Probleme mit dem Abfluss von Galle;
  • Parasiteninfektionen;
  • Lebercholestase;
  • Gelbsucht;
  • maligne Bildung in der Leber;
  • entzündliche Leberschäden.

Direkte Erhöhung:

  • viraler, chronischer, bakterieller Ursprung der Hepatitis;
  • Steine ​​in der Gallenblase;
  • Rotor- und Dabin-Johnson-Syndrom;
  • maligne Neubildungen der Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenblase;
  • eine Folge von primahormonischen Medikamenten, die Hepatitis verursachten.

Indirekte Erhöhung:

  • Gilbert-, Lucy-Driscola-, Krigler-Nayyar-Syndrom;
  • Sepsis;
  • Typhus-Fieber;
  • Malaria;
  • hämolytische Anämie erblichen oder autoimmunen Ursprungs aufgrund einer Vergiftung.

Hinweis: Ein erhöhter Bilirubinspiegel ist bei Frauen während des Eisprungs und eines starken Klimawandels normal.

Diät mit erhöhtem Bilirubin

Die richtige Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung dieser Pathologie. Schließlich entfernen die Leber- und Gallenblasen schädliche Substanzen, die über die Nahrung in unseren Körper gelangen. Wir bieten an, die Arbeit Ihrer Leber zu erleichtern und einige Gerichte auszuschließen. Eine Diät mit einem Anstieg des Bilirubins ist erlaubt, begrenzt und verboten.

Produkte, die vollständig ausgeschlossen werden müssen:

  • Hefeprodukte, auch solche, die ein Backpulver haben;
  • halbfertiges Fleisch;
  • Schweinefleisch und Lammfleisch;
  • frittiertes Essen;
  • Laden Saucen;
  • Alkohol in jeglicher Form;
  • Sprudel;
  • natürliches Gemüse mit hohem Säuregehalt;
  • jede Erhaltung.

Feinde der Leber sind Fett und Säuren. Begrenzen Sie Salz, Gewürze und Gewürze auf eine moderate Menge. Süßigkeiten, insbesondere Süßwaren, werden ebenfalls selten verwendet..

Die Prinzipien der Ernährung:

  • essen Sie nur hausgemachtes Essen, gekocht, gedünstet oder gebacken;
  • trinke reines Wasser und Kräutertees;
  • essen Sie fünfmal am Tag und ein wenig (wenn nicht, halten Sie sich an mindestens drei);
  • abwechslungsreiche Ernährung: Suppen, Müsli, Aufläufe usw..

Die Reduzierung von Bilirubin zu Hause ist nicht schwierig, aber es ist besser, wenn Sie es normal halten. Befolgen Sie einfach eine gesunde Ernährung, bleiben Sie mit vollem Magen auf, geben Sie Alkohol, künstliche Zusatzstoffe und Farbstoffe in Lebensmitteln auf. Einmal im Jahr einer vollständigen ärztlichen Untersuchung unterziehen.

Wie man den Bilirubinspiegel im Blut senkt

Zunächst sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Wenn dies jedoch noch nicht möglich ist, können Sie auf andere Optionen, die richtige Ernährung und alternative Methoden zurückgreifen. Dies wird eine vorübergehende Lösung sein, aber es lohnt sich nicht, die Prüfung durch Spezialisten zu verschieben..

Die Reduzierung von Bilirubin im Blut mit Hilfe von Medikamenten kann Ihren Zustand sowohl verbessern als auch schädigen. Auch hier sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Wenn Sie Ihre Krankheit kennen, helfen Ihnen Choleretika bei einer Verletzung des Gallenabflusses (Bilirubin-Entzug)..

Eine Zunahme der Indikatoren kann mit einer Infektion des Körpers und dem anschließenden Entzündungsprozess verbunden sein. Antivirale und entzündungshemmende Medikamente sind an der Bekämpfung solcher Manifestationen beteiligt. In Apotheken können Apotheker einige Medikamente beraten und vorschlagen..

In Zeiten des Anstiegs leidet häufig die Leber, sodass Medikamente wie Hepatoprotektoren den Körper normalisieren können, was zu einer Verringerung des Bilirubins führt. Wenn eine Person an Hepatitis leidet, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, da die Einnahme solcher Medikamente zu einer Zirrhose führen kann..

Wir werden Antioxidantien und Sorbentien nicht ignorieren, die nicht nur dazu beitragen, das Bilirubin zu senken, sondern auch seine Ausscheidung aus dem Körper zu verbessern. Wenn die Vergiftung weit gegangen ist, kann eine intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln erforderlich sein..

Wie kann man Bilirubin im Blut mit der Nahrung reduzieren? Zu diesen Produkten gehören ganz einfach:

  • Haferflocken, Buchweizen, Reis;
  • Milchprodukte;
  • mageres Fleisch;
  • Früchte;
  • Eier (Eiweiß);
  • Gemüsesuppen;
  • Kräutertees aber nicht schwarz.

Vielleicht haben Sie sich gefragt: Wie kann man Bilirubin-Volksheilmittel reduzieren? Wir beeilen uns, Ihnen mitzuteilen, dass eine solche Technik unzuverlässig und nicht wissenschaftlich belegt ist. Sie kann einigen helfen, andere nicht. Ein solcher Ansatz mag als psychologische Umgebung (Placebo) funktionieren, aber die Chancen sind sehr gering.

Es wird angenommen, dass solche Gaben der Natur: Eichenrinde, Dogrose, Kamille und Johanniskraut in der Lage sind, Pigmente zu entfernen. Sie müssen regelmäßig, zweimal täglich, 30 Minuten vor dem Essen, als Abkochung (Sie können alle zusammen) verwendet werden. Rote-Bete-Saft oder Ringelblume zu helfen. Nehmen Sie das gleiche, eine halbe Schüssel (Tasse).

Verhütung

Wie Sie Bilirubin senken, wissen Sie bereits, aber am wichtigsten ist, dass Sie die Norm beibehalten. Die folgenden Tipps helfen dabei:

  1. Achten Sie auf eine gesunde Ernährung und entfernen Sie Junk Food aus der Ernährung. Essen Sie regelmäßig Gemüse, Obst und Kräuter, besonders morgens.
  2. auf Alkohol, Farbstoffe und künstliche Lebensmittelzusatzstoffe verzichten;
  3. einmal im Jahr eine ärztliche Untersuchung durchführen lassen, um mögliche Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren;
  4. Sport stärkt den Körper und reduziert Stress;
  5. Vernachlässigen Sie nicht die persönliche Hygiene.

Wenn Gesamtbilirubin normal ist. Gründe für den Anstieg?

Gewöhnliches Bilirubin ist ein braunes, manchmal rötliches Pigment im Körper, das durch den Abbau von Hämoglobin und einigen anderen Blutelementen gebildet wird. Pigment wird größtenteils in Leberzellen produziert und kommt hauptsächlich in der Galle vor..

Im Blutserum gibt es zwei Hauptformen von Bilirubin: direkt und indirekt. Zusammen bilden sie einen gemeinsamen Indikator, der einen wichtigen diagnostischen Wert für die Identifizierung vieler Magen-Darm-Erkrankungen und Lebererkrankungen hat. Was ist Gesamtbilirubin im Blut, werden wir in diesem Artikel genauer betrachten.

Die Norm des Gesamtbilirubins in einer Blutuntersuchung

Um den Gehalt an Pigmentsubstanz im Blut zu bestimmen, wird eine biochemische Analyse durchgeführt, die zur Diagnose verschiedener innerer Erkrankungen erforderlich ist. Die Norm des Gesamtbilirubins im Blut von Frauen unterscheidet sich geringfügig von den etablierten Indikatoren für Männer und Kleinkinder.

Die Gesamtbilirubin-Norm im Blut bei Erwachsenen variiert zwischen 3,4 und 17,1 μmol / l. Es wird angenommen, dass bei einem Pigmentgehalt von mehr als 20 μmol / l und in höheren Konzentrationen toxisches Pigment den Körper negativ beeinflusst und ihn vergiftet. Bei der Untersuchung von Blut auf ein Pigment ist es jedoch häufig erforderlich, seine Hauptfraktionen zu analysieren, nämlich:

  • Direktes (oder gebundenes) Bilirubin, das fast 30% des gesamten Pigmentmaterials ausmacht, liegt normalerweise im Bereich von 0 bis 5,3 μmol / l. Diese Unterart von Bilirubin in akzeptablen Grenzen stellt keine Gefahr für den Körper dar, weil Er ist gefesselt und will auf natürliche Weise den Blutkreislauf verlassen. Dieser Indikator nimmt mit dem Auftreten verschiedener Hindernisse bei der Entwicklung pathologischer Prozesse zu..
  • Indirektes (oder ungebundenes) Bilirubin macht den größten Teil der Gesamtmenge aus. Normalerweise sollte es nicht mehr als 1,7-17 μmol / l sein. Es ist dieser Pigment-Subtyp, der sich frei bewegen, sich schnell im Blut ansammeln und in hohen Konzentrationen den Körper schnell vergiften kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass beim Testen von Blut auf Pigmente in verschiedenen Labors die normativen Werte aufgrund der Verwendung von Reagenzien mit verschiedenen Eigenschaften und anderen Merkmalen der Analyse geringfügig variieren können.

Bilirubin, die allgemeine Norm bei Kindern, insbesondere bei Neugeborenen und Kleinkindern, kann sich stark von den Indikatoren für "Erwachsene" unterscheiden. Unmittelbar nach der Geburt kann Bilirubin im Blut eines Babys einen Wert von bis zu 105 μmol / l erreichen. Am nächsten Tag kann der Pigmentgehalt noch weiter ansteigen, bis zu 250 μmol / l, was die Haut und die Schleimhäute von Säuglingen beeinträchtigen und zu einer übermäßigen Vergilbung führen kann. Am Ende der ersten Woche sollte der Bilirubinspiegel normalerweise allmählich abnehmen. Eine so große Konzentration an Gallenfarbstoffen wird nicht als Pathologie angesehen und in der Medizin als physiologischer Ikterus bezeichnet.

Bilirubin, die allgemeine Norm bei Frauen während der Schwangerschaft, ändert sich nicht von den festgelegten Werten, da weder die Hormone noch andere anhaltende Veränderungen im Körper der werdenden Mutter den Gehalt an gelbem Pigment beeinflussen. Das einzige, was in den späten Stadien der Schwangerschaft der Abfluss von Galle aus Gallengängen aus physiologischen Gründen verlangsamt werden kann, wodurch ein leichter Anstieg des Gesamtbilirubins beobachtet werden kann.

Warum ist das Gesamtbilirubin in einer Blutuntersuchung erhöht??

Eine Erhöhung des Pigmentspiegels im Körper über 17,5 μmol / l wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Wenn ein Patient das Gesamtbilirubin erhöht hat, wenn die Werte um ein Vielfaches (oder sogar um das Zehnfache) über den festgelegten Grenzwerten liegen, signalisiert dieser Zustand die Entwicklung schwerwiegender Krankheiten im Körper, die für die menschliche Gesundheit und das Leben äußerst gefährlich sein können.

Die Ursachen für ein erhöhtes Gesamtbilirubin im Blut können sehr unterschiedlich sein, aber in der Regel sind sie auf die drei Haupttypen möglicher Störungen zurückzuführen, nämlich:

  • Hämolyse (beschleunigte Zerstörung roter Blutkörperchen);
  • Lebererkrankungen, die zu einer Störung der Bildung, Bindung oder des ordnungsgemäßen Entzugs von Bilirubin führen;
  • Verletzung des korrekten Abflusses von Galle.

Für den Arzt kann das hohe Gesamtbilirubin des Patienten den Verdacht auf folgende pathologische Zustände erwecken:

  • Hepatitis (verschiedener Arten);
  • Krebs / Leberzirrhose;
  • akuter infektiöser Leberschaden (z. B. Syphilis);
  • Cholelithiasis;
  • Cholezystitis;
  • Mononukleose;
  • Tumorbildungen in Leber, Gallenwegen und Bauchspeicheldrüse;
  • Mangel an Vitaminen im Körper. UM 12;
  • Vergiftung der Leber mit giftigen Dingen (Drogen, Alkohol usw.).

Die Hauptursachen für einen Anstieg des Gesamtbilirubins im Blut sind oben aufgeführt. Man kann jedoch eine ziemlich seltene genetische Pathologie erwähnen, die von den Eltern des Kindes geerbt wurde, das Gilbert-Syndrom. Bei dieser Krankheit besteht ein erheblicher Mangel an speziellen Enzymen in der Leber, die für die Verarbeitung des indirekten, toxischsten Bilirubins verantwortlich sind.

Behandlung für erhöhtes Gesamtbilirubin

Bevor Sie mit der Behandlung von erhöhtem Bilirubin fortfahren, sollten Sie den Grund für eine Verletzung des normalen Stoffwechsels und des Pigmententzugs herausfinden. In Zukunft sollten alle therapeutischen Maßnahmen auf die Behandlung der Grunderkrankung oder Pathologie der inneren Organe abzielen.

Wenn der Bilirubinspiegel kritische Werte erreicht, wird häufig eine Infusionstherapie angewendet, die in der intravenösen Verabreichung von Glukose- und Entgiftungsmedikamenten an den Patienten besteht. Solche Manipulationen beschleunigen den Zerfall und die Entfernung von toxischem Pigment aus dem Körper..

Es gibt eine andere Technik zur Behandlung dieser Erkrankung - die Phototherapie. Dieses Verfahren ist die Bestrahlung einer Person mit speziellen Lampen, unter deren Einfluss die giftigste Art von Bilirubin indirekt ist. In der Regel wird diese Methode verwendet, um das Pigment bei Neugeborenen schnell zu reduzieren..

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird empfohlen, die Belastung der Leber so gering wie möglich zu halten. Dies bedeutet, dass alle „schweren“ Medikamente, ausgenommen gebratene, würzige, zuckerhaltige Lebensmittel, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, vom Tagesmenü gestrichen werden.

Bilirubin insgesamt senkte, was das bedeutet?

Trotz der Tatsache, dass in der medizinischen Praxis eine Zunahme der Pigmentstoffe im Körper große Vorsicht erfordert, gibt es Fälle, in denen das Gesamtbilirubin gesenkt wird. Obwohl dieses Phänomen äußerst selten ist, kann es in einigen Fällen bei der Untersuchung eines Patienten von großer Bedeutung sein.

Ursachen für eine Verringerung des Gesamtbilirubins können Nierenversagen, akute Leukämie, Tuberkulose oder aplastische Anämie sein.

Es wird jedoch am häufigsten festgestellt, dass der Patient aufgrund einer unsachgemäßen Vorbereitung oder Blutspende für Forschungszwecke einen niedrigen Bilirubinspiegel aufweist. Dies betrifft hauptsächlich Mangelernährung, die Verwendung koffeinhaltiger Produkte am Vorabend der Analyse sowie den übermäßigen Verbrauch von Ascorbinsäure, was ebenfalls zu verzerrten Ergebnissen führen kann.

Wir hoffen, dass Sie jetzt vollständig über das gesamte Bilirubin erfahren haben, was es ist und warum es notwendig ist, dieses Pigment zu untersuchen.

Wenn Sie Ergänzungen oder Fragen zum betreffenden Thema haben, hinterlassen Sie Ihre Kommentare..

Ursachen und Symptome von erhöhtem Bilirubin

Was ist Bilirubin??

Bilirubin ist ein einzigartiges Gallenfarbstoff von ziemlich hellrotbrauner Farbe. Es ist ein wichtiges Produkt des Hämoglobin-Katabolismus. Es ist bekannt, dass der Hauptteil von Bilirubin selbst immer in der Leber gebildet wird. Von großem diagnostischen Wert ist die übermäßige Anreicherung im Blut oder ein signifikantes Auftreten im Urin einer Person. Solche Zustände werden Hyperbilirubinämie und Bilirubinurie genannt..

Ein kleines Bilirubinmolekül enthält vier einfache Pyrrolringe, die linear miteinander verbunden sind. Ein spezifisches Molekulargewicht von Bilirubin beträgt 548,68. Gewöhnliches reines Bilirubin kann als kristalline Substanz charakterisiert werden. Es ist immer schwierig, sich in Wasser, Glycerin, Ether und auch in Alkohol schwer löslich zu lösen, während es in Chlorbenzol, Chloroform und verschiedenen verdünnten Alkalilösungen etwas besser ist.

Da Bilirubin ein spezielles Zerfallsprodukt der roten Blutkörperchen ist, wird es kontinuierlich im Körper gebildet. Zunächst wird im Gewebe und im Blut nur eine indirekte Art von Bilirubin gebildet, also eine toxische Substanz. Es löst sich praktisch nicht in Wasser auf und wird daher nicht vollständig aus dem menschlichen Körper ausgeschieden. Es wird angenommen, dass dieses indirekte Bilirubin normalerweise immer zusammen mit Blut in die Leber gelangt, wo seine direkte Form gebildet wird..

Eine solche erhaltene Substanz ist weiterhin wasserlöslich, wodurch sie zusammen mit Kot oder Urin leicht aus dem menschlichen Körper ausgeschieden wird. Es ist zu beachten, dass es die Bilirubinsubstanz ist, die dem menschlichen Kot eine so charakteristische braune Farbe verleiht.

Kinder 1-3 Lebenstage

Kinder 3-6 Lebenstage

Kinder nach einem Monat

24 bis 190 μmol / l

28 bis 210 μmol / l

3,5 bis 20,4 umol / l

8 bis 20,5 μmol / l

Ursachen für erhöhtes Bilirubin

Ein signifikanter Anstieg des Bilirubingehalts im menschlichen Blut wird durch Faktoren wie eine Erhöhung der Hämolyseintensität der Erythrozyten, eine schwerwiegende Schädigung des Leberparenchyms mit einer unvermeidlichen Verletzung seiner wichtigen Bilirubin-Ausscheidungsfunktion, eine signifikante Verletzung des Ausflusses von Galle aus allen Gallengängen in den menschlichen Darm, ein starker Verlust der Enzymeinheit verursacht, was immer der Fall ist liefert die notwendige Biosynthese von Bilirubin-Glucuroniden.

Darüber hinaus kann ein Anstieg des Bilirubins eine schwerwiegende Verletzung der Lebersekretion von direkt konjugiertem Bilirubin in die Galle hervorrufen, ein signifikanter Anstieg der Intensität der Hämolyse, der bei verschiedenen hämolytischen Anämien beobachtet wird. Sie sollten wissen, dass die Hämolyse häufig durch Malaria, B12-defiziente Anämie, massive Blutungen in verschiedenen Geweben des Körpers, mit Crushing-Syndrom, auch als unkonjugierte Hyperbilirubinämie bezeichnet, und mit gefährlichem Lungeninfarkt verstärkt werden kann.

Bei einem ziemlich starken Anstieg einer bestimmten Bilirubinkonzentration im Blut treten häufig zunächst ein leicht gelblicher charakteristischer Hautton und eine Sklera der Augen auf, während der Urin eine dunklere Farbe annimmt. Da Bilirubin in einer sehr hohen Konzentration immer in das Gewebe des menschlichen Körpers eindringt, führt dies zu einer gelblich-grauen Färbung des Gewebes.

In den meisten Fällen geht die Anreicherung von Bilirubin häufig mit schweren Beschwerden nach verschiedenen körperlichen Aktivitäten im rechten Hypochondrium einher. Müdigkeit, Fieber und Schwäche können ebenfalls festgestellt werden. Wenn diese spezifischen Symptome auftreten, ist es ratsam, ins Krankenhaus zu gehen, um den Bilirubinspiegel selbst zu analysieren.

Wenn darüber hinaus die Norm dieser Substanz stark erhöht wird, sollte der nächste Schritt sofort die Ursachen für diesen Zustand herausfinden, gefolgt von der Ernennung der erforderlichen Behandlung.

Bei winzigen Neugeborenen wird immer Blut zur Analyse aus der Ferse entnommen, und bei Erwachsenen wird eine Vene entnommen. Es wird empfohlen, eine solche Analyse morgens und auf nüchternen Magen durchzuführen. Um die richtigen objektiven Ergebnisse zu erzielen, können Sie vor der direkten Blutspende 4 Stunden lang nicht trinken.

Ein signifikanter Anstieg des Bilirubins im Blut wird durch Erkrankungen und Erkrankungen der Leber und des Blutes wie Anämie, Probleme mit der Gallenblase, beeinträchtigte Bildung von Bilirubin in der Leber, helminthische Invasion und Vitamin-B12-Mangel verursacht.

Angeborene oder erworbene Anämie führt häufig zu einer signifikanten Beschleunigung des Prozesses der direkten Zerstörung roter Blutkörperchen beim Menschen, wodurch der Bilirubinspiegel steigt. Darüber hinaus sind in diesem Fall alle anderen Glieder in der Kette nicht gebrochen. Eine solche Anämie ist durch eine Zunahme des indirekten Auftretens von Bilirubin gekennzeichnet. Aufgrund von Autoimmunerkrankungen und vielen anderen Malaria-Erkrankungen kann sich eine erworbene hämolytische Anämie entwickeln..

Eine signifikante Verletzung der Bildung von direktem Bilirubin in der Leber wird als zweitwichtigste mögliche Ursache der Krankheit angesehen. Dazu gehören alle Arten von Krebs, Hepatitis und Zirrhose. Daneben sind Erbkrankheiten, das Gilbert-Syndrom, wenn die korrekte Produktion von Leberenzymen stark beeinträchtigt ist, auch charakteristisch für die Erhöhung des Bilirubinspiegels. Um den Grund herauszufinden, müssen spezifische zusätzliche Analysen durchgeführt werden..

Gallenblasenprobleme können diesen Zustand ebenfalls auslösen. Bei einer schwerwiegenden Verletzung des Abflusses von Galle aus der Gallenblase selbst wird häufig ein erhöhter Gehalt an direktem Bilirubin beobachtet. Unter anderem können wir in relativ seltenen Fällen sagen, dass die Einnahme bestimmter Medikamente aufgrund ihrer Nebenwirkungen den Spiegel dieses Gallenfarbstoffs im Blut verändern kann.

Unterschätzen Sie nicht die Prävalenz gefährlicher Wurminfektionen. Zahlreiche Arten von Parasiten im menschlichen Körper können häufig zusätzlich zu den Hauptsymptomen einer Infektion zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels führen. Ein signifikanter Vitamin B12-Mangel kann ebenfalls Krankheiten verursachen.

Symptome von erhöhtem Bilirubin

Die Hauptsymptome eines erhöhten Bilirubins sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Juckreiz, erhöhte Müdigkeit sowie eine merkliche Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Da Bilirubin, das außerhalb der Leber gebildet wird, immer mit Serumalbumin verbunden ist, wird es durch Blut transportiert und notwendigerweise von der Leber eingefangen.

Es ist zu beachten, dass ein erheblicher Teil davon, etwa 75%, in der Leber an wichtige Glucuronsäure bindet, wobei ein Paar Bilirubin-Glucuronat oder mit anderen Worten Bilirubin-Glucuronid gebildet wird. Dann bilden ungefähr 15% des Bilirubins eine typische gepaarte Verbindung mit Schwefelsäure. Diese Form wird Bilirubinsulfat genannt..

Diagnose von erhöhtem Bilirubin

Um die Menge an Bilirubin im Urin genau zu bestimmen, wird immer ein Harrison-Test verwendet, bei dem es sich um eine qualitative Reaktion handelt, die auf der Oxidation von Bilirubin basiert, wenn es mit dem Fouche-Reagenz zu Biliverdin interagiert. Es ist notwendig, Trichloressigsäure in einem obligatorischen bestimmten Verhältnis mit Eisenchlorid zu kombinieren. Darüber hinaus wird der Harrison-Test auch als empfindliche qualitative Probe angesehen (die Empfindlichkeit variiert zwischen 0,5 und 1,7 mg / 100 ml)..

Behandlung von erhöhtem Bilirubin

Um zu wissen, wie der Bilirubinspiegel im Blut einer Person schnell gesenkt werden kann, müssen Sie zunächst den spezifischen Grund für die Erhöhung herausfinden. Die optimale Behandlungsmethode kann nur von einem Arzt verschrieben werden, da jede von ihnen ihre eigenen spezifischen Indikationen hat.

Die Infusionstherapie ist die Haupttechnik zur Reduzierung des Bilirubins im Blut. Es beinhaltet die intravenöse Infusion von Entgiftungsmitteln und Glukose, die dazu beiträgt, Bilirubin und seine Zerfallsprodukte aus dem Körper des Patienten zu entfernen. Moderne Spezialisten greifen in der Regel unter schwerwiegenden Bedingungen auf diese wirksame Maßnahme zurück..

Eine andere Technik kann die Phototherapie sein, nämlich die Bestrahlung eines Patienten mit speziellen harmlosen Lampen. Giftiges indirektes Bilirubin wird unter ihrem Einfluss zerstört, nimmt seine direkte einfache Form an und wird dann leicht aus dem Körper entfernt. In der Regel wird häufig auf eine solche Phototherapie zurückgegriffen, wenn der Bilirubinspiegel bei Säuglingen schnell gesenkt werden muss. Für sie ist diese Maßnahme die effektivste..

Wenn der Grund für den Anstieg des Bilirubins genau in schwerwiegenden Verstößen gegen die Ausscheidung von Galle liegt, werden in den meisten Fällen bestimmte pharmazeutische Präparate verschrieben, die zur Normalisierung dieses Prozesses beitragen. Eine andere Möglichkeit, die Änderung der täglichen Ernährung festzustellen.

Zusätzlich zu den Reinigungspräparaten wird empfohlen, Aktivkohle und spezielle Gele zu verwenden, die Giftstoffe entfernen. Es ist notwendig, die Belastung der Leber zu verringern, was bedeutet, dass frittierte und würzige Lebensmittel sowie süße kohlensäurehaltige Getränke von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Wenn der Anstieg des Bilirubins durch Hepatitis verursacht wird, werden zunächst Medikamente verschrieben, die die Leber des Patienten vollständig schützen können. Die direkte Behandlung der Hepatitis selbst stimuliert eine Verringerung des Bilirubins.

Bei unsachgemäßer Behandlung ist das Risiko von Komplikationen sehr hoch. Beispielsweise werden das gefährliche Gilbert-Syndrom und viele andere schwere Lebererkrankungen in den meisten Fällen erfolgreich mit Phenobarbital behandelt. Wenn alle Glieder dieser Kette im normalen Modus funktionieren, verursacht das Entfernen von Bilirubin aus dem Körper keine Schwierigkeiten.

Dieser Reinigungsprozess entlastet den Patienten auch von Kariesprodukten und erneuert das Gewebe. Bei einer übermäßigen Konzentration von Bilirubin im Blut sollte man die Symptome der Krankheit nicht ignorieren. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht es einer Person, sich schnell zu erholen.

Über den Arzt: Von 2010 bis 2016 Praktiker des therapeutischen Krankenhauses der zentralen Gesundheitseinheit Nr. 21, der Stadt Elektrostal. Seit 2016 arbeitet er im Diagnosezentrum Nr. 3.

Warum ist es wichtig, das gesamte Bilirubin zu kennen?

Das Gesamtbilirubin im Blut (normal 3,4-19,5 μmol / l) zeigt die Leber, die Zerstörungsrate der roten Blutkörperchen und das Vorhandensein einer Stagnation der Galle. Es besteht aus zwei Teilen - direkt, durch Leberzellen neutralisiert und indirekt, gefährlich für den Körper. Der Gehalt im venösen Blut wird durch chemische Methoden unter Verwendung verschiedener Reagenzien bestimmt. Daher können die Normen der Indikatoren in Laboratorien geringfügig variieren.

Um den Blutinhalt dringend herauszufinden, verwenden Sie ein Bilirubinometer. Bei Gelbsucht des Neugeborenen hilft ein Hautsensor bei der Kontrolle der Behandlung. Für die Behandlung, Medikamente, Phototherapie, Austausch Bluttransfusion, Hämosorption, Operationen verwendet werden, hängt die Wahl der Taktik von der Diagnose ab.

Gesamtbilirubin: Was bedeutet das?

Gesamtblutbilirubin - dies bedeutet die Gesamtmenge an direktem und indirektem (zwei Teile, Fraktionen), es zeigt:

  • Leberfunktion;
  • Erythrozyten-Zerstörungsrate (normal oder beschleunigt während der Hämolyse);
  • das Vorhandensein eines Hindernisses für den Abfluss von Galle (z. B. Verstopfung mit Stein).

Bilirubin verleiht der Galle eine charakteristische grünlich-gelbe Farbe, daher wird es Gallenfarbstoff genannt, dh ein Farbstoff. Seine Stoffwechselprodukte färben auch den Urin strohgelb und den Kot braun. Befindet sich zu viel Bilirubin im Blut (insgesamt 40-43 Einheiten), sammelt es sich in der Haut an, was sich in Gelbsucht äußert.

Die Rolle von Bilirubin im Körper wird seit langem als ausschließlich metabolisch angesehen - es wird aus zerfallenden roten Blutkörperchen gebildet und über den Darm in Urin und Galle ausgeschieden. Jüngste Studien haben seine Fähigkeit bewiesen, Zellen vor Schäden zu schützen, dh es ist am Antioxidationssystem des Körpers beteiligt. Interessanterweise ist Atherosklerose bei Patienten mit einem erblichen Bilirubinüberschuss (z. B. mit Gilbert-Syndrom) viel seltener..

Die Analyse auf Gesamtbilirubin wird bei der Diagnose verwendet:

  • Gelbsucht;
  • hämolytische Anämie;
  • Zirrhose, Hepatitis;
  • bösartige Tumoren und ihre Metastasen;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Pankreasentzündung.

Änderungen des Indikators werden dann während ihrer Behandlung überwacht. Die Konzentration des Gallenfarbstoffs wird auch durch eine allgemeine Untersuchung der Leber bestimmt, die vor einer Operation mit Vollnarkose, der Ernennung von Antibiotika und anderen toxischen Arzneimitteln (z. B. Antitumor) erforderlich ist..

Und hier erfahren Sie mehr über die Regeln zur Bestimmung von Bilirubin im Blutserum.

Direkt und indirekt

Im Blut liegt Bilirubin in zwei Formen vor - direkt und indirekt. Sie wurden nach ihrer Fähigkeit benannt, in der biochemischen Analyse zu reagieren - die direkte Reaktion sofort mit dem Reagenz, dh die direkte Reaktion findet statt, und der zweite Teil kann erst nach Zugabe des Katalysators (Beschleunigers) bestimmt werden..

Indirektes oder ungebundenes Bilirubin wird aus zerstörten (alten oder instabilen) roten Blutkörperchen gebildet. Es ist giftig für den Körper aufgrund seiner Fähigkeit:

  • in Fetten auflösen;
  • sich im Gewebe ansammeln;
  • durch die Zellmembran gehen und die Energiebildung stören.

Mit einer extrem hohen Menge dringt Bilirubin in das Gehirn ein und verursacht die Zerstörung von Kernen (Ansammlungen von Zellen). Dies geschieht mit nuklearem Ikterus eines Neugeborenen und führt zu Verletzungen der körperlichen und geistigen Entwicklung..

Direktes Bilirubin wird indirekt nur in den Leberzellen gebildet, wo Glucuronsäure an das gefährliche Pigment gebunden ist, und es wird neutralisiert - es erhält die Fähigkeit, sich aufzulösen, wird leicht ausgeschieden, es befindet sich normalerweise nicht im Blut.

Schauen Sie sich in diesem Video den normalen Bilirubin-Stoffwechsel an:

Bilirubin total und ALT

Gesamtbilirubin ist nicht der einzige Indikator für die Leberfunktion, es wird am häufigsten im Blut mit Leberenzymen, beispielsweise mit ALT (Alaninaminotransferase), bestimmt. Der Aktivitätsindex dieses Enzyms mit Leberschädigung steigt zuerst an, und Bilirubin kann auch bei ausgedehnter Zellzerstörung wachsen.

Bilirubin insgesamt und Harnstoff

Harnstoff ist einer der Indikatoren für die Nierenfunktion. Die Analyse seines Spiegels und des Gesamtbilirubins wird normalerweise bei der präoperativen Vorbereitung oder vor der Verschreibung toxischer Medikamente verwendet. Diese Kombination gilt als die prägnanteste Studie zur Nieren- und Leberfunktion..

Bestimmungsmethoden

Das Gesamtbilirubin wird im Blutserum durch eine Labormethode, ein tragbares Gerät (Bilirubinometer) und eine Kontaktmethode bestimmt. Im ersten Fall werden im Labor verschiedene Typen verwendet (Chromatographie, elektrochemisch, enzymatisch), am häufigsten jedoch chemisch. Es basiert auf der Wechselwirkung von Bilirubin und Sulfanilsäure.

Das Ergebnis dieser Reaktion ist die Bildung von Farbstoffen, der Grad der Färbung der Lösung bestimmt die Konzentration der Gallenfarbstoffe im Blut.

Nach der Zugabe von Sulfanilsäure reagiert der direkte Teil sofort damit und der indirekte Teil muss mit Albumin unter Verwendung von Koffein, Natriumbenzoat, vom Komplex befreit werden. Die gesamte Analyse dauert 3-4 Stunden. Wenn Sie den Indikator sofort bestimmen müssen, wird das Blut in einem dünnen Röhrchen in ein Bilirubinometer gegeben. Die Werte werden sofort auf dem Bildschirm angezeigt..

Bestimmung von Bilirubin mit einem Bilirubinometer

Der zweite schnelle Weg ist ein Hautanalysegerät: Ein Sensor wird auf die Haut aufgebracht und der Grad der Gelbfärbung der Haut wird gemessen. Notfallmethoden werden hauptsächlich bei Neugeborenen angewendet. Der Nachteil der Kontaktmessung ist die Bestimmung nur großer Werte, zum Beispiel bei einem Gesamtbilirubin von 13 oder 28 μmol / l gibt es keinen Ikterus, so dass sich das Gerät nicht fixieren lässt.

Reagenzienkit

Es gibt verschiedene Arten von Reagenzienkits, mit denen der Gesamtgehalt an Serumbilirubin bestimmt werden kann. Sie unterscheiden sich in Mengen und chemischen Verbindungen, sind jedoch im Verwendungsprinzip ähnlich:

  • Kontrolllösungen vorbereiten - Kalibratoren, die Analyseergebnisse mit ihnen vergleichen;
  • Die Zusammensetzung ist immer Sulfanilsäure, und zusätzliche Komponenten sind in verschiedenen Kombinationen erhältlich (Koffein, Dimexid, Natriumnitrit und Benzoat, Harnstoff).
  • Finden Sie die Konzentration von Gesamt- und dann direktem Bilirubin und überlegen Sie indirekt, wie der Unterschied zwischen ihnen ist.
Reagenziensatz zur quantitativen Bestimmung von Bilirubin im Blutserum

Die Anweisungen für den Satz von Reagenzien zur Bestimmung von Bilirubin geben notwendigerweise die Normen an. Sie können geringfügig abweichen. Daher wird empfohlen, dasselbe Labor für wiederholte Blutuntersuchungen zu wählen.

Norm des Gesamtbilirubins in Blutuntersuchungen, Urin: Tabelle

Die Normen für Blutuntersuchungen von Gesamt-, direktem und indirektem Bilirubin sind in der Tabelle angegeben (Maßeinheit mmol / l), und bei gesunden Menschen ist im Urin kein Gallenfarbstoff vorhanden.

Frühgeborenes nach der Geburt

Vollzeit in der ersten Woche

Bei Frauen während der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft ist aufgrund der hormonell hemmenden Wirkung auf den Ausfluss der Galle ein leichter Anstieg des Gesamtbilirubins bei Frauen möglich - bis zu 22,2 μmol / l. Es ist wichtig, dass das direkte Gallenfarbstoff nicht höher als 7,9 Einheiten ist und der indirekte Teil bis zu 19 zulässig ist.

Bei Männern

Die Norm für Gesamtbilirubin im Blut bei Männern beträgt 3,5 bis 19 Mikromol / l bei minimalen Altersschwankungen. Ab einem Monat werden die Indikatoren für den direkten Teil auf 0-3,5 μmol / l und indirekt auf 2-15,5 Einheiten eingestellt. Bei älteren Patienten (nach 60 Jahren) sind Abweichungen von 1-1,5 Einheiten in beide Richtungen zulässig.

In Kindern

Von vier Wochen bis 18 Jahren ändert sich die Rate des Gesamtbilirubins bei gesunden Kindern nicht, sie beträgt 3,4 bis 19,5 μmol / l. Bei längerem Ikterus kann die Normalisierung des Pigmentgehalts im Blut später erfolgen - nach 2 Monaten.

Bei einem Neugeborenen

Für ein Neugeborenes wird die Norm für Bilirubin nach Tag geschätzt (siehe Tabelle)..

In Fraktionen (direkt und indirekt) werden die Normen des Gallenfarbstoffs bei Säuglingen häufig nicht geteilt, da 90% indirekt sind. Wenn das Enzymsystem der Leber reift, ändert sich der Anteil und ab dem Jahr sind 75% indirekt im Blut und 25% direkt.

Warum ist das Gesamtbilirubin erhöht, Indikatoren

Indikatoren für Gesamtbilirubin können aus drei Gründen im Blut erhöht sein:

  • beschleunigte Zerstörung roter Blutkörperchen - Hämolyse;
  • Lebererkrankung mit Gewebezerstörung;
  • Verstopfung der Gallenwege von innen oder Kompression von außen.

Erste Gruppe von Gründen

Die erste Gruppe (hämolytische Anämie) umfasst die folgenden Faktoren:

  • Erythrozyten- und Hämoglobindefekte bei Erbkrankheiten (z. B. Mikrosphärenzytose, Thalassämie, Sichelzellenanämie);
  • Antikörper (Schutzproteine), die rote Blutkörperchen bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen zerstören, Transfusion von inkompatiblem Blut;
  • Toxine (giftige Verbindungen) mit Schlangenbissen, Infektionen (Masern, Mumps, Leptospirose, Röteln, Malaria), Blutvergiftungen (Sepsis), Arsenvergiftungen, Phosphor, Farbstoffe, Arzneimittel (Chinin, Biseptolum);
  • Blutung aufgrund eines Traumas (Hämatom);
  • Ansammlung von Blut mit inneren Blutungen (Magen-Darm, Schlaganfall, ausgedehnter Herzinfarkt, Aortendissektion);
  • mechanische Schädigung der roten Blutkörperchen mit einer künstlichen Klappe, Kompressionssyndrom bei Trauma;
  • Bluttumoren;
  • Strahlentherapie;
  • überschüssiges fötales (während der fetalen Entwicklung gebildetes) Hämoglobin beim Neugeborenen.

Zweite Gruppe von Gründen

Die zweite Gruppe ist die Leberpathologie:

  • Virushepatitis;
  • Leberschäden durch Infektionen - Mononukleose, Herpes, Adenovirus, Pseudotuberkulose, Leptospirose;
  • Vergiftung mit Giften, die Leberzellen zerstören - Alkohol, Chlorethan, Antibiotika, Hormone, Medikamente zur Senkung von Zucker und Cholesterin bei unkontrolliertem Gebrauch;
  • Ersatz von Arbeitszellen durch Narbengewebe - Fibrose, Leberzirrhose;
  • Krebstumoren;
  • Autoimmunhepatitis - das Gewebe wird durch Antikörper mit rheumatoider Arthritis, Thyreoiditis, Colitis ulcerosa zerstört;
  • Hepatitis durch Stagnation der Galle - schwangere Cholestase, Mukoviszidose;
  • Erbkrankheiten - Gilbert, Krigler-Nayyara;
  • gestörte Durchblutung bei Herzinsuffizienz, Schock, längerer Operation;
  • Essen durch eine Pipette, längeres Fasten.

Dritte Gruppe von Gründen

Die dritte Gruppe von Ursachen für überschüssiges Bilirubin ist mit Hindernissen für den Ausfluss von Galle verbunden (innerhalb der Leber, im gemeinsamen Gang, Gallenblase):

  • angeborene Verengung oder Unterentwicklung der Gallenwege;
  • gemeinsame Duktuszyste;
  • Vorsprung (Divertikel) des Zwölffingerdarms;
  • Gallensteine, Kanäle;
  • akuter Entzündungsprozess im Gallensystem (Cholangitis, Cholezystitis);
  • cicatriciale Verengung der Gallenwege nach Entzündung;
  • Kompression durch eine vergrößerte Bauchspeicheldrüse mit Pankreatitis, Krebs;
  • bösartige Tumoren der Leber oder des Lymphoms in der Nähe des Auslasses des Ganges, Polypen der Gallengänge;
  • parasitäre Erkrankungen - Echinokokken, Alveokokkenzysten.

Bei einem Erwachsenen

Bei erwachsenen Patienten ist ein Anstieg des Gesamtblutbilirubins am häufigsten mit einer Virushepatitis und einer alkoholischen Lebererkrankung verbunden. Bei Frauen treten häufig Autoimmunerkrankungen mit Entzündungen des Lebergewebes und Stagnation der Galle in den Vordergrund.

Teenager

Ein Anstieg des Bilirubins bei einem Teenager erfordert den Ausschluss einer viralen, parasitären Infektion, und in diesem Alter können auch erstmals angeborene Krankheiten auftreten - beispielsweise Gilberts gutartige Hyperbilirubinämie.

Pathogenese des Gilbert-Syndroms

Pro Monat bei einem Kind

In einem Monat kann das Baby immer noch einen physiologischen Ikterus mit leichter Gelbfärbung der Haut und erhöhtem Gesamtbilirubin haben, insbesondere bei vorzeitiger Geburt. Dies ist auf die langsame Reifung von Enzymsystemen in der Leber zurückzuführen, die Gallenfarbstoffe verarbeiten. Gleichzeitig ist es wichtig, dass das Baby gut zunimmt und die Indikatoren allmählich abnehmen..

Das Neugeborene sollte charmant untersucht werden, um eine infektiöse Hepatitis, Erbkrankheiten und eine niedrige Schilddrüsenfunktion auszuschließen..

Sehen Sie sich in diesem Video die Ursachen für einen hohen Bilirubinspiegel im Blutserum an:

Warum ist insgesamt und indirekt Bilirubin erhöht

Bei Patienten mit Hämolysesyndrom (beschleunigte Zerstörung roter Blutkörperchen) ist das gesamte und indirekte Bilirubin erhöht, und das direkte Bilirubin ist normalerweise normal oder leicht erhöht (z. B. beträgt das gesamte Bilirubin 50, und die gebundenen Indikatoren sind 4 bis 5 Mikromol / l, indirekte 45 bis 46 Einheiten). Bei Neugeborenen tritt dies normalerweise mit physiologischem Ikterus auf, bei Kindern mit angeborenen Veränderungen in der Struktur der roten Blutkörperchen und bei Erwachsenen mit Vergiftung und Blutung.

Bilirubin insgesamt gesenkt: Ursachen

Wenn das Gesamtbilirubin reduziert ist, kann dies auf die Anwesenheit des Patienten hinweisen:

  • Anämie (Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins), außer hämolytisch;
  • akute Leukämie (ein Bluttumor);
  • Tuberkulose-Infektion;
  • chronisches Nierenversagen.

Verstöße gegen die Regeln für Blutspende und -lagerung führen zu einem Rückgang der Indikatoren:

  • Alkohol trinken, Kaffee vor der Analyse;
  • Einnahme von Medikamenten (Beruhigungsmittel, Antibiotika, Hormone, Antikonvulsiva, Schmerzmittel);
  • Das Serum war vor der Messung im Licht.

Wie man einen biochemischen Bluttest für Gesamtbilirubin macht

Um ein zuverlässiges Ergebnis einer biochemischen Blutuntersuchung auf Gesamtbilirubin zu erhalten, sollten Sie:

  • Morgens (von 7 bis 11 Stunden) auf leeren Magen Blut spenden - nach einer Pause von 8 bis 12 Stunden;
  • 3-5 Tage, um mit dem Arzt die Möglichkeit der Verwendung von Medikamenten und Bioadditiven zu koordinieren;
  • Für 2 Tage sind Alkohol, übermäßiges Essen und Hunger verboten. Sie können keine strengen Diäten beginnen, fetthaltige und würzige Lebensmittel essen.
  • physischer und psychoemotionaler Stress sollte pro Tag ausgeschlossen werden;
  • 1,5 Stunden vor der Blutspende mit dem Rauchen aufhören;
  • In 30 Minuten ist es wichtig, die motorische Aktivität zu begrenzen und den psychischen Frieden aufrechtzuerhalten.
Blutentnahme für die biochemische Forschung

Zur Bestimmung des Indikators festlegen: Wie wirkt es sich auf das Ergebnis aus?

Das Pigmentnachweiskit kann die Bilirubinindizes beeinflussen, verschiedene Labors und Methoden werden in verschiedenen Labors verwendet. Daher ist es bei wiederholten Blutuntersuchungen bei Bedarf wichtig, Tests in derselben Einrichtung durchzuführen.

Bestimmung des Gesamtbilirubins im Blutserum und Entschlüsselung der Analyse bei einem Neugeborenen

Bei der Entschlüsselung der Analyse des Gesamtbilirubins im Blutserum wird nicht nur der Anstieg des Indikators beim Neugeborenen berücksichtigt, sondern auch andere Anzeichen, die zur korrekten Diagnose beitragen:

  • physiologischer Ikterus - tritt am Tag 2-3 auf, maximal nach 4-5 Tagen, die Größe von Leber und Milz ist normal, Urin- und Darminhalt sind normal gefärbt;
  • erblicher Ikterus - keine Anämie, vergrößerte Milz, indirektes Bilirubin ist leicht erhöht, Appetit ist nicht beeinträchtigt;
  • niedrige Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) - tritt 2-3 Tage lang auf und dauert bis zu sechs Monate, es gibt Schwellungen, einen seltenen Puls, Lethargie, grobes Weinen;
  • nuklearer Ikterus - schwerwiegender Zustand eines Kindes, eintöniger Schrei, Schwäche, Erbrechen oder häufiges Ausspucken, Krämpfe.
Gesamtbilirubin bei physiologischem Ikterus des Neugeborenen

Behandlung von Gesamtbilirubin bei Erhöhung

Die Behandlung von erhöhtem Gesamtbilirubin hängt von der Krankheit ab, die diese Änderung verursacht hat:

  • Erythrozytenzerstörung - Hormone, Zytostatika, antimikrobielle Mittel, Tropfer mit Lösungen, Blutreinigung (Hämosorption, Plasmapherese), Phenobarbital, Austauschbluttransfusion, Indikationen zur Milzentfernung;
  • Lebererkrankungen - antivirale Medikamente, die Zellen schützen (Hepatoprotektoren), Tropfen mit Glukose, Vitamine;
  • Gallenstauung - Hepatoprotektoren, Ursofalk oder Analoga, Aminosäure- und Salzlösungen, Hormone, Antibiotika gegen Entzündungen, Steinoperationen, Tumoren, Verengung des Ganges.

Wie man das Gesamtbilirubin ohne Tabletten senkt

Um das Gesamtbilirubin ohne den Einsatz von Medikamenten zu senken, wird eine Phototherapie (Lichtbehandlung) angewendet. Meistens hilft es bei Neugeborenen-Gelbsucht und hämolytischer Anämie. Ungebundenes Pigment geht in eine lösliche Form über und verlässt den Körper über die Nieren, teilweise über die Leber (mit Galle). Tragen Sie spezielle blaue Glühbirnen auf.

Unabhängig vom Grund für die Erhöhung des Indikators ist es notwendig, die Leber so nahrhaft wie möglich zu gestalten. Alkohol, fetthaltige, gebratene, würzige Gerichte, Konserven und geräucherte Lebensmittel, Fleisch- und Pilzbrühen werden vollständig aus der Ernährung entfernt. Empfohlenes gekochtes Gemüse, gedämpfte Fleischbällchen aus magerem Fleisch, Fisch, gedämpfte Eiweißomeletts, fettarmer Hüttenkäse, frische Sauermilchgetränke.

Muss ich etwas mit einer niedrigen Rate tun?

Bei einem niedrigen Bilirubinspiegel ist keine spezielle Behandlung oder eine spezielle Ernährungsumstellung erforderlich. Es ist wichtig, den Grund für diese Änderung zu finden. Nach Eliminierung des Faktors, der die Rate verringert, wird der Gehalt an Gallenpigment wiederhergestellt.

Und hier erfahren Sie mehr darüber, wie die Analyse auf Bilirubin bei Neugeborenen durchgeführt wird.

Das Gesamtblutbilirubin steigt mit beschleunigter Zerstörung der roten Blutkörperchen, Verstopfung der Gallenwege und Leberschäden. Zur Analyse werden Reagenzien verwendet. Bei einem Neugeborenen kann der Pigmentgehalt mit einem Bilirubinometer, einem Hautsensor, bestimmt werden. Um die Rate zu senken, verwenden Sie Medikamente, reinigen oder tauschen Sie Bluttransfusionen, Operationen.

Nützliches Video

Sehen Sie sich in diesem Video eine Diät gegen Lebererkrankungen an:

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Beruhigungsmittel gehören zu den beliebten Arzneimitteln, die bei autonomen Funktionsstörungen weit verbreitet sind. Aufgrund der milden Wirkung auf das menschliche Nervensystem reduzieren sie die klinischen Symptome und normalisieren den Zustand.