Blockade des rechten Bündelbeins (I45.0)

Version: MedElement Disease Guide

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Die Blockade des rechten Beins des His-Bündels im EKG bedeutet eine Verletzung oder vollständige Beendigung der Erregung entlang des rechten Beins des His-Bündels. Die Teile des Herzens, die unter die Blockade fallen, werden auf ungewöhnliche oder umständliche Weise erregt.

Eine vollständige Blockade des Beins tritt auf, wenn die Leitfähigkeit entlang des Beins vollständig fehlt. Wenn der Erregungsimpuls dennoch den beschädigten Teil des Leitungssystems des Herzens passiert, aber nur schwer und in Zeitlupe verläuft, spricht man von einer unvollständigen Blockade.

- Professionelle medizinische Führer. Behandlungsstandards

- Kommunikation mit Patienten: Fragen, Bewertungen, Termine

Laden Sie die App für ANDROID herunter

- Professionelle medizinische Führer

- Kommunikation mit Patienten: Fragen, Bewertungen, Termine

Laden Sie die App für ANDROID herunter

Einstufung

Ätiologie und Pathogenese

Mechanismen der vollständigen Blockade des rechten Bündelzweigblocks

Ursachen

Epidemiologie

Zeichen der Prävalenz: Selten

Geschlechterverhältnis (m / w): 1

In 0,1-0,2% der Fälle tritt eine Blockade des rechten Beins des His-Bündels (BPNPG) bei jungen Menschen auf. Mit zunehmendem Alter steigt die Häufigkeit und erreicht bei Menschen über 40 Jahren 0,3–0,24–4,5%. BPNP tritt häufiger bei Männern auf.

Bei akutem Myokardinfarkt tritt BPNPG in 2-3,7% der Fälle auf und hauptsächlich bei anteriorem Infarkt, häufiger bei transmuralem. Partielles BPNG tritt beim posterioren Myokardinfarkt auf..

Krankheitsbild

Klinische diagnostische Kriterien

Symptome natürlich

Diagnose

EKG-Kriterien:
Komplette Blockade

- Mit der Blockade des rechten Beins wird der QRS-Komplex auf 0,12 s oder mehr erweitert.
- Die Diagnose einer Blockade des rechten Beins wird hauptsächlich an den Brustleitungen gestellt. In der rechten Brust führt V1, V2. Das EKG hat die Form rsR. Der RV1-Zahn in einem solchen EKG ist normalerweise breit und oft hoch - höher als rV1. Gelegentlich wird am aufsteigenden Knie von RV1 eine Kerbe oder Verdickung der Kurve beobachtet. In einigen Fällen hat der QRS-Komplex in den Ableitungen V1, V2 die Form rSR RSR, RsR, rR oder hat eine M-Form. Die rechtsventrikuläre Aktivierungszeit in diesen Ableitungen nahm zu.
- Das STV1, V2-Segment befindet sich normalerweise unterhalb der Isolinie. Sein Bogen ist nach oben konvex.
- Der Zahn von TV1, V2 ist negativ. Die Spitze der T-Welle befindet sich normalerweise nahe ihrem Ende. Manchmal wird eine negative T-Welle nicht nur in den Ableitungen V1, V2, sondern auch in V1 - V3 und gelegentlich sogar von V1 bis V4 beobachtet.
- In den linken Brustleitungen V5, V6 wird üblicherweise ein QRS-Komplex vom Typ qRS aufgezeichnet. In diesem Fall ist der S-Zahn breit, gerundet, größtenteils flach, manchmal gezackt. Die Höhe des Zahnes RV5, V6 kann gegenüber der Norm leicht reduziert werden. Die Aktivierungszeit des linken Ventrikels in diesen Ableitungen wird nicht erhöht. Das STV5, V6-Segment befindet sich auf Höhe der Isolinie oder gelegentlich etwas darüber, der Zahn TV5, V6 ist positiv.

- Die Breite des QRS-Komplexes beträgt> 0,12 s. QRSV1, Typ III rsR, in V4 - V6. I, AVL Typ qRS. STV1, III unterhalb der Isolinie, TV1, III negativ. Späte RaVR.

- Die Übergangszone wird häufig auf die linken Brustleitungen verschoben. Die elektrische Achse des Herzens während der Blockade des rechten Beins wird häufig vertikal oder weniger mäßig nach rechts abgelenkt, oder es wird eine elektrische Achse vom Typ SI-SII-SIII aufgezeichnet. Die normale Position der elektrischen Achse des Herzens wird jedoch häufig beobachtet. Eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts für eine isolierte Blockade des rechten Beins ist untypisch.

Das EKG in der I-Standardleitung und in der AVL-Ableitung ähnelt in seiner Form dem QRS-Komplex in den Ableitungen V5, V6, d.h. hat die Form qRS. Der QRS-Komplex in der Standardleitung III und in der AVF-Ableitung ähnelt normalerweise einem EKG in den Ableitungen V1, V2, d. hat die Form rsR oder rSR (R ist normalerweise niedrig).

- Der TaVR-Zahn ist negativ. Die Blockade des rechten Beins ist durch eine Verlängerung der elektrischen ventrikulären Systole (QT) gekennzeichnet..

Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Beins ist in den Fällen angezeigt, in denen der QRS-Komplex in seiner Form der Blockade des rechten Beins ähnelt und die Breite des QRS-Komplexes 0,08 - 0,11 s beträgt. In diesem Fall stellen ventrikuläre Komplexe häufig eine Kreuzung zwischen einem normalen EKG und ventrikulären Komplexen mit Beinblock dar. In den rechten Brustleitungen (V1, V2) hat das EKG in der Regel ein charakteristisches Erscheinungsbild, der QRS-Komplex hat die Form rSr, rSR, rsR oder rsr.

Bei einer isolierten Blockade des rechten Beins des His-Bündels im EKG sind alle Hauptkriterien der Blockade vorhanden, aber die elektrische Achse wird entweder nicht abgelenkt oder neigt dazu, nach links abzuweichen (atypische Version von Wilson)..
Mit einer scharfen Abweichung der elektrischen Achse nach links mit ∠α = ?? 30 ° oder weniger vor dem Hintergrund einer vollständigen Blockade des rechten Beins des His-Bündels sprechen sie von der Bailey-Variante.

Differenzialdiagnose

Es ist oft schwierig, EKG-Veränderungen zu unterscheiden, die bei rechtsventrikulärer Hypertrophie und bei unvollständiger Blockade des rechten Bündelastes beobachtet werden, wenn die Breite des QRS-Komplexes weniger als 0,12 s beträgt. In solchen Fällen zeigt das Vorhandensein breiter R-Wellen in den Ableitungen V1, V2 und breitem S in den Ableitungen V5, V6 eine Blockade des rechten Beins an;.

Komplikationen

Behandlung

Die Blockade des rechten Beins des Bündels von His bedarf keiner besonderen Behandlung. Das Auftreten von BPNPG in der akuten Phase des Myokardinfarkts erfordert keine prophylaktische endokardiale Stimulation. Behandeln Sie gegebenenfalls die Grunderkrankung, die BPNPG verursacht hat.

Prognose

Junge Menschen ohne organische Herzkrankheit sind relativ günstig. Einige Autoren weisen auf eine seltene (1,8–6%) Progression von BPNPG im AV-Block II oder III hin.

Der Beitritt zu BPNPG vor dem Hintergrund von Bluthochdruck oder koronarer Herzkrankheit verschlechtert die Prognose und erhöht die Mortalität um fast das Dreifache. Die Prognose wird durch Kardiomegalie, Herzinsuffizienz, Verlängerung des Intervalls N - V verschlechtert. Die Prognose für BPNPG ist immer besser als für die Blockade des Linksschenkelblocks..

Vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts geht die resultierende vollständige oder teilweise BPIPH nicht in eine vollständige AV-Blockade über und verschlechtert den Ausgang der Krankheit nicht. Einige Autoren mit BPNPG stellten einen Anstieg der Mortalität fest, jedoch nur bei einem ausgedehnten transmuralen Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz. BPNPG hat keinen Einfluss auf die Langzeitprognose eines Herzinfarkts, obwohl es eine gegenteilige Meinung gibt.

Herzblock

Allgemeine Information

Mit einfachen Worten, Herzblock ist eine Verletzung der Leitung von Nervenimpulsen entlang der Bahnen.

Das Leitungssystem des Herzens wird durch mehrere Strukturen dargestellt:

  • Sinus oder sinoaurikulärer Knoten. Er ist ein Schrittmacher, in ihm werden Impulse erzeugt, die die Herzfrequenz bestimmen. Befindet sich im rechten Atrium.
  • Atrioventrikulärer Knoten. Überträgt Impulse vom Schrittmacher an nachgeschaltete Strukturen.
  • Bündel von seinen. Die Beine dieses Strahls sind Impulse in den rechten und linken Ventrikel durch die kleinsten Strukturen - Purkinje-Fasern.

Pathogenese

Die Arbeit des Leitungssystems des Herzens hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Myokardblutversorgung. Bei Ischämie kommt es zu einer Verschiebung des Säure-Base-Gleichgewichts, was zu einer Verlangsamung der neuromuskulären Überleitung führt.
  • Der Zustand des sympathischen und parasympathischen Nervensystems. Der sympathische Mediator Norepinephrin beschleunigt die Impulsleitung und der parasympathische Mediator Acetylcholin verlangsamt sich dagegen.
  • Hypo- und Hyperkaliämie.
  • Hormoneller Hintergrund.

Unter dem Einfluss von Faktoren, die die Intensität des Leitsystems des Herzens verändern, und mit der Entwicklung pathologischer Zustände entwickeln sich verschiedene Störungen, die als Herzblock bezeichnet werden.

Einstufung

I Sinoauricular (Sinoatrial, CA) Block. Die Verzögerung oder vollständige Beendigung des elektrischen Impulses, der vom Sinusknoten durch die Sinusverbindung kommt, wird aufgezeichnet. Klinisch ist es fast asymptomatisch, Schwindel, Empfindungen von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Ohnmacht kann auftreten.

II Vorhofblock (intraatrial). Es manifestiert sich in einer Verletzung des Impulses entlang der Leitungswege im Atrium. Es ist asymptomatisch. Im EKG werden eine Spaltung und eine Verlängerung der Dauer der P-Welle (größer als 0,11 s) aufgezeichnet. Keine spezifische Therapie.

III Atrioventrikulärer, atrioventrikulärer Block. Es ist gekennzeichnet durch eine Verlangsamung oder Beendigung der Impulse, die von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gehen..

Grad der Herzblockade:

  • 1 Grad. Klinisch manifestiert es sich nicht, es ist gekennzeichnet durch eine Verlangsamung der Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, die im EKG als Verlängerung des PQ-Intervalls für mehr als 0,2 Sekunden aufgezeichnet wird.
  • 2 Grad. Es ist in 2 Typen unterteilt. Patienten können Pausen in der Arbeit des Herzens in Form von Verdunkelung der Augen, Schwindel fühlen. Mit dem Verlust mehrerer ventrikulärer Komplexe hintereinander nehmen die klinischen Symptome zu. Mobitz I oder proximale Blockade. Ein EKG zeigt einen allmählichen Anstieg des PQ-Intervalls mit Perioden von Samoilov-Wenckbach (Prolaps des ventrikulären Komplexes). Der QRS-Komplex selbst wird nicht verändert. Mobitz II oder distaler Block. Im EKG fallen QRS-Komplexe zufällig oder regelmäßig ab, das PQ-Intervall wird nicht verlängert.
  • 3 Grad (kompletter Herzblock). Impulse zu den Ventrikeln werden nicht ausgeführt. In den Ventrikeln selbst bildet sich jedoch ein eigener heterotopischer Fokus des idioventrikulären Rhythmus.

Der AV-Block 1-Grad erfordert keine unspezifische Behandlung, es wird jedoch empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen. Mit AV-Block II-Mobitz I wird Atropin 0,6 mg 2-3 mal täglich subkutan oder intravenös verabreicht. Bei vollem AV-Block und AV-Block II-Mobitz II ist die Implantation eines Herzschrittmachers angezeigt.

IV Blockade der Zweige des Bündels von His (intraventrikuläre Blockade). Ein, zwei oder drei Äste können betroffen sein, was mono-, bi- und trifaszikulären Formen entspricht. Klinisch manifestiert sich das Bündel Seines Bündels nicht.

  • Intraventrikuläre Blockade des rechten Bündelastblocks. Vollständige Blockade des rechten Beins seines His-QRS-Komplexes für mehr als 0,12 Sekunden, unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels für weniger als 0,12 Sekunden. Die Folgen sind gering. Eine unvollständige Blockade manifestiert sich nicht symptomatisch.
  • Blockade des linken Bündelzweigblocks. Die vollständige Blockade des linken Beins des His-Bündels ist durch eine Ausdehnung des QRS für mehr als 0,12 Sekunden gekennzeichnet, und die unvollständige Blockade des linken Beins des His-Bündels beträgt weniger als 0,12 Sekunden. Eine unvollständige oder teilweise Blockade manifestiert sich nicht symptomatisch.

Lokale Blockade der letzten Zweige (lokal, Arborisierung, perifokal, unspezifisch, fokal). Ein solcher Subtyp wird häufig durch akute Schäden verursacht - Myokardinfarkt. Die fokale Blockade ist durch das Vorhandensein einer akuten „Schadensblockade“ gekennzeichnet, die durch nekrotische Kardiomyozyten dargestellt wird. Nekrose verhindert den Durchgang des Pulses entlang der Bahnen.

Ursachen

Alle Ursachen für Herzblockaden werden in Abhängigkeit vom Hauptmechanismus ihrer Entwicklung in mehrere Gruppen eingeteilt..

Funktionell. Solche Blockaden werden durch Fehlregulation verursacht und können ausgelöst werden durch:

  • neuroendokrine Störungen;
  • vegetative Ausfälle;
  • psycho-emotionale Überlastung;
  • Fehlanpassungsstörungen.

Blockade kann reflexartig verursacht werden mit:

Giftig. Blockaden entstehen nach Vergiftungen mit Salzen von Schwermetallen, Drogen, alkoholhaltigen Getränken sowie mit einer Überdosis von Drogen (Herzglykoside, Antibiotika, Diuretika). Die endogene Vergiftung, die sich mit infektiösen Läsionen und Krebs entwickelt, gehört zur selben Gruppe..

Elektrolyt verschiebt sich.

Veränderungen des hormonellen Hintergrunds während der Schwangerschaft, mit Hypothyreose, Thyreotoxikose, in der Pubertät und in den Wechseljahren.

Angeborene Störungen in der Struktur der Herzleitungswege und der Impulsleitung (idiopathische Verkalkung, ventrikuläre Vorerregung, kurzes und kurzes QT-Syndrom).

Mechanisch. Treten nach medizinischen und diagnostischen Eingriffen am Herzen nach Verletzungen auf.

Idiopathische Ursachen für Herzblock.

Symptome einer Herzblockade

Die wichtigsten Anzeichen für eine Verletzung der Herzleitung:

  • ein Gefühl der Unterbrechung in der Arbeit des Herzens;
  • Gefühl des "Einfrierens", Herzstillstand;
  • wiederkehrende Ohnmachtsanfälle;
  • langsamer Herzschlag;
  • Blässe und Zyanose der Haut;
  • Brustschmerzen.

Symptome mit vollständigem Herzblock

Klinisch manifestiert sich in einer erhöhten Schwere der Herzinsuffizienz während körperlicher Aktivität, die mit einer niedrigen Herzfrequenz verbunden ist. Ein unvollständiger Herzblock während des Übergangs zum vollen Zustand ist gekennzeichnet durch:

  • Bewusstlosigkeit;
  • schwere Atemnot;
  • Unfähigkeit, den Puls zu bestimmen;
  • Krämpfe
  • Mangel an Herzgeräuschen;
  • unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang.

Der Anfall kann in 1-2 Minuten durch das Auftreten eines idioventrikulären Rhythmus enden. Wenn die Blockade 3-4 Minuten dauert, stirbt der Patient.

Diagnose, EKG mit Herzblock

CA-Blockade

Im EKG wird der Verlust einzelner Herzkomplexe (QRS- und P-Wellen) aufgezeichnet und die Pause zwischen zwei benachbarten R-R-Zähnen im Vergleich zum üblichen Intervall verdoppelt. Bei klinischen Manifestationen wird Atropin 2-3 mal täglich subkutan oder intravenös mit 0,6-2,0 mg verabreicht. Vielleicht die Verwendung von Isoprenalin 2,5-5,0 mg bis zu 3-4 mal am Tag.

Voller AV-Block

  • gleichmäßiger Wechsel der Vorhofkomplexe;
  • P-Wellen sind in keiner Weise mit QRS-Komplexen assoziiert;
  • P-Wellen können ventrikuläres QRS überlappen;
  • Der ventrikuläre Rhythmus ist korrekt.

Blockade des rechten Bündelzweigblocks in einem EKG

  • QRS-Komplexe sind in Form von RsR in den Ableitungen V1 und V2 M-förmig;
  • Eine ST-Segment-Depression in den rechten Brustleitungen wird festgestellt;
  • T-Welle zweiphasig oder negativ;
  • Zahn S ist in den Ableitungen I, aVL, V5 und V6 verbreitert und gezahnt;
  • elektrische Achse nach rechts abgelenkt (variabel).

Blockade des linken Bündelzweigblocks

  • QRS-Komplexe werden in Form von RsR dargestellt oder bei der R-Welle wird der Apex erweitert und aufgeteilt. Kompletter linker intraventrikulärer Block - QRS größer als 0,12 s.
  • Es wird eine Depression des ST-Segments in den linken Brustleitungen festgestellt.
  • T-Welle negativ oder zweiphasig.
  • Ventrikuläre Komplexe werden verbreitert, deformiert und in den Ableitungen V1, V2, III und aVF als rS, QS dargestellt.
  • Abweichung der linken Achse.

Wie man Herzblock behandelt?

Die Medizin bietet zwei Richtungen bei der Behandlung von Herzblockaden:

  • symptomatisch;
  • Therapie der Grunderkrankung, die eine Rhythmusstörung verursachte.
  • Verweigerung von Koffein;
  • Korrektur von Medikationsschemata, die die Signalwege beeinflussen;
  • Beseitigung von stressigen, psychoemotionalen Effekten.

Was ist die Blockade des rechten Bündelzweigblocks und wie soll man damit leben??

Was ist die Blockade des rechten Bündelzweigblocks und wie soll man damit leben??

Jedes Jahr leiden immer mehr Menschen an Erkrankungen der Organe des Herz-Kreislauf-Systems, die nicht nur die Gesundheit und das Wohlbefinden, sondern auch das Leben ernsthaft gefährden. Störungen der normalen Herzfunktion werden zunehmend bei Menschen einer jüngeren Alterskategorie festgestellt, die mit einem Lebensstil verbunden sind (Einfluss von Zigaretten, Alkohol, Schlafmangel, Stresssituationen usw.). Zu den Herzerkrankungen gehören Störungen der elektrischen Leitfähigkeit. Dieser Vorgang wird als Blockade des rechten Beins des His-Bündels bezeichnet, was zu einer Verlangsamung der kontraktilen Funktion des Herzens führt.

Eine Störung der Impulsleitung wird nicht als primärer Prozess gebildet, sondern dient normalerweise als Ergänzung zu Kardiopathologien und manifestiert sich als Manifestation einer primären Pathologie. Die Blockade des rechten Beins seines Bündels ist stärker von älteren Männern als von Frauen betroffen. Deshalb sollten alle Patienten im Alter regelmäßig das Kardiologiebüro am Wohnort aufsuchen.

Sein Bündel - die Konzentration atypischer Fasern im Herzmuskel. Im intrakardialen Septum bilden die Fasern das rechte und das linke Bein, entlang derer Anregungswellen für die normale Kontraktion des Myokards verantwortlich sind.

Risikofaktoren, was passiert?

In Anbetracht der Kursoptionen in der klinischen Kardiologie wird dieser Prozess bedingt in teilweise und vollständig unterteilt.

Bei teilweiser Beschädigung verläuft die Welle am rechten Bein entlang, die Arbeit des linken oder eines seiner Äste bleibt erhalten, die Wellen passieren gesunde Fasern, aber dieser Vorgang erfolgt verspätet - genau das passiert, wenn der erste Grad blockiert wird.

Wenn die Erregung in einem unvollständigen Volumen auftritt, wird ein Grad 2 diagnostiziert.

Mit der Entwicklung eines Zustands wie einer vollständigen Blockade des rechten Beins des His-Bündels werden die Signale vollständig blockiert.

Während des elektrokardiographischen Tests kann die Pathologie intermittierend (periodisch) oder permanent auftreten. Bei einigen Patienten tritt eine Blockade nur bei erhöhter oder verlangsamter Herzfrequenz auf.

Der Blockade des rechten Beins des His-Bündels gehen immer Klappenstörungen oder Pathologien des Koronarsystems voraus, die im EKG sichtbar sind. In der klinischen Kardiologie ist es üblich, folgende pathologische Faktoren zu unterscheiden:

  • eine Überdosierung oder Langzeitanwendung bestimmter Medikamente: Antiarrhythmika;
  • anhaltender Anstieg der Anzahl der Schilddrüsenhormone im Körper;
  • Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts;
  • Vorgeschichte schwerer endokriner Pathologien;
  • (primäre) Fettleibigkeit;
  • Eisenmangel im Körper;
  • Langzeitkonsum von Alkohol in großen Dosen;
  • Insulinresistentes Syndrom;
  • Funktionsstörungen des Immunsystems (Autoimmunprozesse);
  • Lungenembolie (Blockade der Lungenarterie durch einen Thrombus oder seine Äste);
  • COPD
  • Langzeitrauchen.

Der Satz anatomischer Formationen des Herzens weist eine komplexe Struktur auf, aufgrund derer die Krankheit gemäß den folgenden Typen fortschreitet:

  • Einzelfaser-Leitfähigkeitsfehler;
  • entlang zweier Fasern (entlang des rechten und vorderen linken Astes);
  • Alle Zweige des Strahls sind am Prozess beteiligt.

Warum entsteht?

Herzversagen wie Blockade-Provokateure am rechten Bein seines Bündels sind:

  • angeboren oder während des gesamten Lebens einer Herzerkrankung erworben: Stenose der atrioventrikulären Öffnung und der Aortenklappe, Koarktation der Aorta, Klappeninsuffizienz, atriale Septumanomalien);
  • Krankheiten, die zu strukturellen und funktionellen Störungen des Myokards führen, wenn keine Pathologien der Koronararterien und des Klappenapparates vorliegen, sowie unter Bedingungen normaler Blutdruckparameter;
  • koronare Herzerkrankung;
  • dystrophische Prozesse im Myokard;
  • Brugada-Syndrom (Genmutation, gekennzeichnet durch ein hohes Risiko für plötzlichen Herztod);
  • das Vorhandensein eines Myokardinfarkts in der Lebensgeschichte;
  • pathologische Hypertrophie der Wand des linken Ventrikels;
  • faserige Veränderungen der Leitfähigkeitsfasern von Impulsen;
  • Myokarditis.

Krankheitsbild

Die Krankheit kann ohne Anzeichen auftreten oder Veränderungen im EKG aufweisen. Die Blockade des rechten Beins des His-Bündels kann durch Schwindel bis hin zur Ohnmacht und Verlangsamung der Herzfrequenz (Bradykardie) ausgedrückt werden..

Bei einem Facharzttermin basiert die Blockade des rechten Bündelastblocks auf festgestellten Veränderungen während des prophylaktischen Durchgangs des Elektrokardiogramms oder bei der Suche nach anderen Erkrankungen der CVD. Diese Diagnose erfolgt normalerweise spontan.

In Abwesenheit von Symptomen ist die Hauptaufgabe des Arztes die rechtzeitige Verhinderung weiterer Manifestationen.

Eine Einzelstrahlläsion weist keine spezifischen Symptome auf. Klinische Symptome werden als Ergebnis einer Drei-Strahlen-Blockade festgestellt und äußern sich in Form einer schweren Bradykardie (mit Herzfrequenzen von weniger als 30 Schlägen pro Minute), Verletzungen der Frequenz und Tiefe der Atemfunktion ohne körperliche Anstrengung, Arrhythmie, Schwindel, kurzfristiger Ohnmacht und dem Auftreten von Zyanose auf der Haut.

Pathologiediagnostik

Leitungsstörungen können während der Untersuchung durch einen Kardiologen aufgrund von Beschwerden festgestellt werden, meistens anhand eines EKG. Es wird eine Langzeitaufzeichnung eines EKG durchgeführt, die dadurch gekennzeichnet ist, dass das Elektrokardiogramm 24 Stunden oder länger mit einem speziellen tragbaren Gerät fixiert wird. Diese Methode ist sinnvoll, wenn die Krankheit durch eine Herzerkrankung verursacht wurde..

CPEPI ist erforderlich, um den Rhythmus und die Kontraktilität des Herzens mit kleinen Dosen elektrischen Stroms für den Bereich des Herzens zu bestimmen, der der Speiseröhre am nächsten liegt.

Labortests sind nicht informativ, sie können keine Blockade des rechten Beins des His-Bündels feststellen. Bluttests werden verschrieben, um die Grundursache der Krankheit zu bestimmen.

Nach einer genauen Diagnose ist eine Konsultation mit Spezialisten auf dem Gebiet der Kardiologie und Herzchirurgie erforderlich.

Therapie in verschiedenen Stadien

Die Behandlung mit Medikamenten von Menschen mit Blockade des rechten Beins des His-Bündels führt zu einer Verringerung der Schwere der Grunderkrankung. Wenn die Impulsübertragung von Herzinsuffizienz, anhaltender Hypertonie oder Angina pectoris begleitet wird, ist die Ernennung einer Erhaltungstherapie angezeigt, zum Beispiel: Arzneimittel der Nitratgruppe, Antiarrhythmika und kardiotonische Arzneimittel pflanzlichen Ursprungs sowie blutdrucksenkende Arzneimittel.

Bei Vorhandensein eines versteckten Kurses umfasst die Managementtaktik die Überwachung des Zustands eines Kardiologen.

Wenn es einen atrioventrikulären (AB) oder Dreistrahlblock gibt, bietet der Kardiologe zusammen mit dem Herzchirurgen den Patienten die Installation eines Herzschrittmachers an, dh eines Herzschrittmachers, der den Kontraktionszyklus reguliert und den Herzrhythmus normalisiert.

Prognose

Die frühzeitige Erkennung der Krankheit ermöglicht die notwendige Behandlung und erhöht die Lebenserwartung des Patienten.

Was ist die Gefahr, das rechte Bein seines Bündels zu blockieren, und was erwartet der Patient in Zukunft? Die Prognose des Lebens steht in direktem Zusammenhang mit der Grundursache der Entwicklung, ein wichtiger Platz ist die klinische Version des Verlaufs und die Schwere des symptomatischen Komplexes. Bei der Diagnose einer Einstrahlläsion ist die Prognose bedingt günstig.

Die Blockade des rechten Beins seines Bündels ohne geeignete Maßnahmen kann zum plötzlichen Tod führen. Die Lebenserwartung bei solchen Verstößen beträgt höchstens 4 Jahre. Wenn der ursächliche Faktor ein Myokardinfarkt ist und sich im Verlauf der Pathologie Angina pectoris, ein vergrößertes Herz, Vorhofflimmern anschließt, wird eine signifikante Verschlechterung des Zustands des Patienten festgestellt und das Todesrisiko erhöht.

Krankheitsprävention

Pathologien des Herzens und der Blutgefäße weisen viele Symptome auf, die die Lebensqualität verschlechtern und die Entwicklung schwerer Erkrankungen beeinträchtigen können, die eine große Lebensgefahr darstellen. Wenn Sie einige Empfehlungen einhalten, können Sie das Risiko der Bildung von CCC-Pathologien in Zukunft verringern:

  • Es ist notwendig, die Ernährung anzupassen: Nehmen Sie frisches Obst und Gemüse in die tägliche Ernährung auf, lehnen Sie fetthaltige, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch und Salzgehalt ab. Fleisch ist vorzuziehen, um fettarme Sorten zu wählen;
  • Einhaltung des Trinkregimes - ein Tag mit mindestens 1,5 bis 2 Litern Wasser;
  • voller Schlaf, mindestens 8 Stunden am Tag;
  • Es ist sehr nützlich, täglich an der frischen Luft spazieren zu gehen und Gymnastik zu machen.
  • alkoholische Getränke und Zigaretten ablehnen;
  • Wenn möglich, reduzieren Sie Stress und nervöse Erfahrungen.

Nur eine rechtzeitige Bestätigung der Blockade des rechten Beins seines Bündels ermöglicht es uns, die notwendige Untersuchung durchzuführen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben. Bei den ersten Symptomen von Herzerkrankungen sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Dies kann häufig das Leben einer Person retten.

Blockade des rechten Bündelastblocks: Ursachen, Anzeichen im EKG, Behandlung

Es kommt vor, dass der Patient nach Erhalt der Entschlüsselung des Kardiogramms vom Arzt erfährt, dass er eine Blockade des rechten Beins seines Bündels aufgedeckt hat. Manchmal betrifft die Diagnose kleine Kinder, aber häufiger Männer über 45 Jahre. Was bedeutet eine solche Pathologie, ist es eine Krankheit und ist es immer notwendig, sie zu behandeln - die häufigsten Fragen, die einer detaillierten Betrachtung bedürfen.

Was ist das Bündel von Seinen, seinen Funktionen?

Das leitende System umfasst:

  • Sinusknoten - befindet sich im oberen Teil des rechten Atriums;
  • atrioventrikulärer Knoten - verbunden mit dem Sinus am unteren Rand des rechten Atriums;
  • Sein Bündel - der zentrale Teil des Herzens, bestehend aus atypischen Nervenfasern, verbunden mit dem antrioventrikulären Knoten; hat zwei Beine - das rechte (einastig) und das links (aus dem vorderen und hinteren Ast gebildet);
  • Purkinje-Fasern - Filamente, die sich von den Beinen erstrecken und mit dem Myokard des linken und rechten Ventrikels kommunizieren.

Die Aufgabe des Systems besteht darin, die Muskelschicht der Ventrikel mit Hilfe elektrischer Impulse aus dem rechten Vorhof anzuregen. Ein vollständiges Aufhören oder eine teilweise Verletzung der Leitfähigkeit der Nervenfasern führt zu einer Fehlfunktion des Herzens und wird als Blockade des Bündelzweigblocks bezeichnet (Code für ICD-10 - I45.0)..

Merkmale einer unvollständigen Blockade des rechten Bündelzweigblocks

Bei dieser Art der Blockierung verläuft der Anregungsvektor teilweise entlang des rechten Beins, und das linke Bein übernimmt die Hauptaufgabe für seine Implementierung. Tatsächlich ist NBPNPG eine fokale (intraventrikuläre) Blockade, die keine schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen hat..

Impulse verlaufen auf einem Kreisweg, ohne die Arbeit der Herzpumpe zu beeinträchtigen. In Anbetracht des Vorstehenden wird eine teilweise (unvollständige) Blockade des rechten Beins des His-Bündels entweder als natürlicher Zustand oder als Begleiter einer der Herzerkrankungen angesehen.

Die endgültige Schlussfolgerung und mögliche Behandlung hängt von den Ursachen, Symptomen und Ergebnissen der Diagnose ab..

Was verursacht die Verletzung?

Faktoren, die zur Verschlechterung der Herzimpulsleitung durch Nervenbündel beitragen, werden in mehrere Gruppen unterteilt.

  • angeborene Pathologien der Struktur des Herzens;
  • Herzinfarkt;
  • Emphysem, Asthma bronchiale und andere Lungenerkrankungen, die in den richtigen Abteilungen eine Blutstase mit anschließender Hypertrophie verursachen (ein Phänomen, das als „Lungenherz“ bezeichnet wird);
  • Endokarditis, Myokarditis - Komplikationen nach Rheuma oder Infektionskrankheiten in Form von entzündlichen Läsionen der Herzwände;
  • strukturelle und volumetrische Degeneration des Myokards vor dem Hintergrund chronischer Hypertonie;
  • fokale oder diffuse Kardiosklerose
  • koronare Herzerkrankung;
  • Obstruktion einer der Lungenarterien.

Wichtig: Sekundäre Myokarderkrankungen (Myokardiopathie, Kardiodystrophie), die durch Anämie, Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Alkoholismus, Diabetes mellitus, Syphilis und Neoplasien verursacht werden, können zur Ursache einer teilweisen Blockade des rechten PG-Beins werden.

  • Überdosierung von Herzglykosiden;
  • Diuretika einnehmen;
  • unkontrollierte Behandlung von Arrhythmien.
  1. Elektrolytungleichgewicht - Änderungen im Verhältnis der Elemente, aus denen die Salze bestehen (Natrium, Kalium, Magnesium).
  2. Toxikose - Rauchen, Alkoholkonsum.
  3. Verletzung der Funktionen des autonomen Nervensystems.
  4. Störungen des Hormonsystems.
  5. Brustverletzungen.

Zeichen

Vollständige Blockade des rechten Bündelzweigblocks

Dieser Zustand zeigt an, dass die Übertragung der rhythmischen Selbsterregung vom rechten Vorhof zu den Ventrikeln beendet ist. Die Besonderheit von PBPNP besteht darin, dass sich der rechte Ventrikel nicht aufgrund der vom rechten Bein übertragenen Impulse zusammenzieht, sondern aufgrund der Tatsache, dass er vom linken Ventrikel ausgeht.

Ursachen

Wie eine teilweise Verletzung der Leitung kann ihr absoluter Verlust durch angeborene und erworbene kardiologische Pathologien verursacht werden. Diese beinhalten:

  • angeborene Herzfehler;
  • Herzinfarkt, Kardiosklerose, Ischämie;
  • Entzündung der Wände des Herzmuskels;
  • Hypertrophie des rechten Ventrikels oder Atriums;
  • abnorme Anastomose zwischen linkem und rechtem Vorhof;
  • Myokarddystrophie verschiedener Ätiologien.

Symptome

Die vollständige Blockade von PNPG ist durch folgende klinische Symptome gekennzeichnet:

  • Arrhythmie;
  • Kurzatmigkeit auch bei leichter Anstrengung;
  • Gefühl der "Bewegung" im Kopf;
  • Vorsynkope;
  • Müdigkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit.

Merkmale der Blockade bei Kindern

Typischerweise wird BPNPH bei einem Neugeborenen zusammen mit angeborenen Herzfehlern oder kleinen Herzfehlern nachgewiesen. Eine unvollständige Blockade des Babys wird mit folgenden Kardiopathologien vorgeschlagen (und auf ihr Vorhandensein überprüft):

  • Unterentwicklung des Herzmuskels - zum Beispiel ein zusätzliches Septum im linken Ventrikel;
  • Defekte in den Trennwänden zwischen den Herzkammern;
  • Ventildefekte;
  • Defekte im Zusammenhang mit erhöhten Belastungen des rechten Herzens.

Bei Kindern und Jugendlichen werden unvollständige BPNPs mit einem Strahl manchmal sogar als Norm angesehen - vorausgesetzt, sie sind nicht mit einer Schädigung der Strukturen des Hauptorgans verbunden.

Diagnose

Das Vorhandensein der Krankheit kann durch Abhören des Herzens mit einem Phonendoskop (Auskultation) angenommen werden. Der Patient spürt physisch keine Anzeichen einer Pathologie, und der Arzt bestimmt nach Gehör die Aufteilung der Herzgeräusche. Die weitere Untersuchung zum Zwecke der Diagnose besteht aus mehreren Phasen.

  1. Elektrokardiogramm. Das grafische Bild zeigt, dass die Depolarisationssequenz des rechten Ventrikels verletzt ist - dies wird durch eine ungewöhnlich hohe R-Welle in den rechten Ableitungen und ein zu tiefes S-Becken in der linken angezeigt.
  2. Holter-Überwachung. Es ermöglicht Ihnen, funktionelle (vorübergehende) Störungen in der elektrischen Erregung der Ventrikel zu erkennen. Dieses Phänomen kann auf übermäßige Dosen bestimmter Arzneimittel zurückzuführen sein..
  3. Intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung. Ihre Umsetzung wird gezeigt, wenn die Blockade als Komplikation anderer kardiologischer Pathologien auftrat. Die Hardwaremethode hilft zu bestimmen, ob ein permanenter Schrittmacher implantiert werden sollte..

Zusätzlich zu den Hauptforschungsarten kann der Arzt zusätzlich verschreiben:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
  • allgemeine klinische Analyse des Urins;
  • transösophageales EKG - eine der fehlerfreiesten Methoden zur Untersuchung der Blockade des rechten Beins.

Zur Klärung der Diagnose kann eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine Multislice-CT (Computertomographie) des Herzens verschrieben werden.

Blockade des rechten Bündelzweigblocks in einem EKG

Durch die Dekodierung des Elektrokardiogramms kann die Blockade anhand der folgenden Zeichen bestimmt werden:

  • Die QRS-Dauer beträgt 90 - 120 ms (mit vollständiger Blockade oder mehr).
  • Im Fall von NBPNPG hat der QRS-Abschnitt des EKG in den Ableitungen V1-V2 die Form RsR - es scheint, dass es sich um Hasenohren handelt (und das linke ist höher als das rechte).
  • Die Vertiefung der Welle S wird in den linken Ableitungen breiter und tiefer - I, AVL, V5-V6.

Andere Abweichungen von der Norm sind manchmal erkennbar:

  • Die erste R-Welle ist nicht zugeordnet. Der gesamte QRS-Komplex ist eine erweiterte R-Welle.
  • da sich die Richtung der Repolarisation ändert, tritt eine schräge Vertiefung von ST auf, während T in V1-V2 negative Werte annimmt (wie bei Überlastung des rechten Ventrikels)

Behandlung der vollständigen und unvollständigen Blockade von PNPG

Wenn eine solche Pathologie nicht mit Funktionsstörungen des Herzens oder anderer innerer Organe kombiniert wird, die den Zustand des Herzens beeinträchtigen, ist kein medizinischer Eingriff erforderlich. Bei provokativen Erkrankungen wird eine komplexe Therapie der PNP-Blockade unter Verwendung solcher Medikamente empfohlen:

  • Beruhigungsmittel natürlichen Ursprungs - "Motherwort", Johanniskraut, "Novopassit", "Herbion", "Fitosedan";
  • B-Vitamine, Nikotinsäure (Vitamin PP);
  • Antithrombotika (Thrombozytenaggregationshemmer) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombo ACC, Curantyl, Pentoxifyllin;
  • Medikamente zur Blutdrucksenkung - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • lipidsenkende Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut - "Vazilip", "Simvastol", "Traicor", "Atorvastatin";
  • Antioxidantien - "Ubichinon", "Carnitin", "Kratala", "Mexidol".

Unerwünschte und gefährliche Auswirkungen schwerer Krankheiten sollten mit den entsprechenden Arzneimittelgruppen behandelt werden.

Wenn vor dem Hintergrund bronchopulmonaler Pathologien das Syndrom des "Lungenherzens" (dessen rechte Abschnitte sich ausgedehnt haben) verschrieben wird, verschreibt der Arzt Glukokortikosteroide (Spiriva beclacone, Berotek), inhalierte adrenerge Agonisten.

Bei entzündlichen Prozessen werden Antibiotika und NSAIDs in die Membranen des Herzens verschrieben (Diclofenac, Nimesil). Die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erfordert die Verwendung von Diuretika (Chlortalidon, Indapamid) und Herzglykosiden - Celanid, Strofantina, Ditoxin.

Wenn konservative Methoden unwirksam sind, wird ein Schrittmacher oder eine chirurgische Behandlung der Blockade angewendet..

Wichtig: Patienten mit installiertem ECS dürfen nicht mit Elektro- und Wellengeräten in einem Abstand von weniger als 20 cm angesprochen werden. Dies gilt für Fernseher, Laptops, Mobiltelefone und Haartrockner.

Oft stellt sich die Frage: Ermöglicht eine unvollständige Blockade des rechten Beines der Treibhausgasemissionen ein Sporttraining? Sie können nur dann Sport treiben, wenn keine kardiologischen oder pulmonalen Erkrankungen vorliegen, die zu einer Verschlechterung der Leitfähigkeit führen.

Wenn solche Pathologien vorliegen, sollte die körperliche Aktivität reduziert werden. Einschränkungen gelten für Krafttypen: Kettlebell Lifting, Gewichtheben, Powerlifting, Armdrücken, Power Yoga.

Die Intensität der Belastungen und Arten von Übungen sollte von einem Spezialisten mit medizinischer Ausbildung ausgewählt werden.

Folgen und Prognose

Wenn ein Patient während eines EKGs versehentlich eine Blockade des rechten Beins seines His-Bündels aufgedeckt hat, wie ernst ist die Gesundheitsbedrohung, ist sie gefährlich? Wenn eine Person jung ist, hat sie keine Symptome einer organischen Schädigung des Herzmuskels, die Prognose ist günstig. Nach aktuellen Forschungen auf dem Gebiet der Kardiologie entwickelt sich isoliertes BPNP nicht zu einem vollständigen atrioventrikulären Block und führt niemals zum Tod.

Wenn die Herzleitung aufgrund der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit oder einer Verschlechterung der Hypertonie blockiert ist, verschlechtert sich die Prognose - das Todesrisiko steigt fast um das Dreifache. Der Tod ist aufgrund der folgenden schwerwiegenden Komplikationen möglich:

  • Kammerflimmern - eine Kardinalstörung des Herzrhythmus;
  • ventrikuläre Tachykardie;
  • Herzinsuffizienz;
  • Thromboembolie - Verstopfung der Arterien;
  • ein Schlaganfall;
  • Kardiomegalie - pathologische Proliferation des Herzmuskels.

NBpnpg bis ecg

Verschiedene Arten von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems führen manchmal zu einem Verlust des Patienten: Der Name enthält viele dunkle Wörter, und der Arzt hat die Ätiologie der Krankheit nicht erklärt und ihre Folgen nicht angegeben.

In den Schlussfolgerungen nach dem Echokardiogramm gibt es nach der Kontraktionshäufigkeit des Herzmuskels, den Rhythmusmerkmalen und dem Ort der EOS eine Zeile mit einem Eintrag über Nbpnpg auf EKG.

Was ist das? Es klingt bedrohlich, also werden wir versuchen, Ihnen mehr darüber zu erzählen..

Was ist das?

Am häufigsten findet sich dieser Eintrag bei kleinen Kindern, bei denen die Symptome der Pathologie vollständig fehlen. Zuerst müssen Sie verstehen, was die Entwicklung dieser Pathologie verursacht und in welchen Fällen dieser Zustand ein Eingreifen erfordert.

Nach dem Verständnis eines Spezialisten ist eine unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels eine Pathologie, die mit Störungen der autonomen Funktionen des Zentralnervensystems verbunden ist. Unter bestimmten Umständen stellt es keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar.

Mit der Entwicklung der Blockade kann dies jedoch in Zukunft zu gefährlichen Bedingungen führen. Was ist das - nbpnpg auf ecg?

Ein wenig über die Struktur des Herz-Kreislauf-Systems

Das Bündel von His leitet Nervenimpulse zu den Ventrikeln des Herzens. Das Innervationssystem sorgt für einen reibungslosen Betrieb des Herz-Kreislauf-Systems. Wenn ein Fehler auftritt, hört der Nervenimpuls auf zu vergehen.

Das His-Bündel ist ein kleiner Bereich des Myokards, in dem sich atypische Formen von Myozyten befinden. Im Balken wird das Vorhandensein eines Rumpfes und dreier Beine unterschieden: hinten und zwei vorne (rechts und links).

Sie sind für die Innervation des vorderen und hinteren Herzmuskels verantwortlich.

Im oberen Teil des Herzens kann der Stamm des His-Bündels im Intervall zwischen den Ventrikeln bestimmt werden. Die Beine des Rumpfes steigen zu den Vorhöfen ab und werden Purkinje-Fasern genannt. Sie sorgen für die Innervation von Muskelgewebe und sind auch für die Stimulierung der Kontraktilität von Myozyten verantwortlich.

Grundsätzlich kann dieses Organ als Koordinator der Synchronisation von Vorhöfen und Ventrikeln bezeichnet werden. In diesem Moment, wenn das Atrium reduziert ist, wird der Impuls auf die Ventrikel übertragen.

Wie oben erwähnt, ist das Vorhandensein einer unvollständigen Blockade von PNP sowohl für kleine Kinder als auch für ältere Menschen charakteristisch.

Asymptomatischer Kurs

Die Pathologie ist normalerweise asymptomatisch, der Patient stört nichts und er beschwert sich über nichts.

Eine Therapie in dieser Situation kann nur erforderlich sein, wenn die leitfähigen Fasern ernsthaft geschädigt sind und anhaltende Formen von Herzrhythmusstörungen vorliegen.

Die Blockade wird als unvollständig bezeichnet, da in diesem Zustand die Zeit, die erforderlich ist, um einen Impuls entlang des rechten Beins auszuführen, zunimmt, sie jedoch im Gegensatz zu einer vollständigen Blockade vergeht.

Gründe und Arten der Blockade

Verschiedene Arten der Pathologie können danach unterteilt werden, wo die Änderungen lokalisiert sind. Die Blockade kann einstrahlig, zweistrahlig sowie dreistrahlig sein. Bei der ersten Option bleibt der Zustand des Patienten angemessen. In zwei anderen Fällen können verschiedene klinische Symptome auftreten. Abhängig von der Art der Verstöße gibt es:

  • vollständige und unvollständige Blockade eines Nervenimpulses;
  • ständig fortschreitendes Fortschreiten oder Remission, zeitweise Störungen mit Momenten der Verbesserung und Verschlechterung des Nervenleitungssystems;
  • eine Übergangsform, für die die charakteristischen Manifestationen pathologischer Prozesse nicht bei jedem Echogramm aufgezeichnet werden;
  • abwechselnde Blockade des Bündels Seines Bündels, ein charakteristisches Merkmal sind pathologische Veränderungen, die wiederum am linken und rechten Bein auftreten.

Die Ursachen für eine unvollständige Blockade von PNPG können viele Faktoren sein, einschließlich Pathologien des Zentralnervensystems. Am häufigsten sind die Ursachen für diesen Zustand:

  • das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit bei Patienten, die älter als vierzig Jahre sind;
  • das Vorhandensein einer alkoholischen und toxischen Kardiomyopathie;
  • Stoffwechselstörungen und eine Abnahme des Blutspiegels bestimmter Spurenelemente (Kalium, Magnesium);
  • das Vorhandensein von Narben an der Stelle, an der sich das His-Bündel befindet (Myokardinfarkt, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Myokarditis);
  • das Vorhandensein einer erworbenen und angeborenen Herzkrankheit in Form von Stenose und Prolaps, Koarktation und verschiedenen Defekten;
  • das Vorhandensein einer Hypertrophie des Herzgewebes mit Bluthochdruck in Abwesenheit einer Therapie mit seinen Medikamenten;
  • das Vorhandensein einer Thromboembolie der Koronar- und Lungenblutgefäße;
  • das Vorhandensein von Asthma bronchiale;
  • das Vorhandensein von chronischer Bronchitis und Emphysem;
  • Lungenherzdiagnose.

Erweiterte Untersuchung bei einem Kind

In der Kindheit sollte beim Abschluss eines EKG mit NBPNPG eine umfassende Untersuchung durchgeführt werden, um intrauterine Entwicklungspathologien auszuschließen.

In diesem Fall ist das Vorhandensein eines abnormalen Akkords im linken Ventrikel, ein Klappenprolaps oder das Vorhandensein eines ovalen Defekts des offenen Vorhofseptums offen.

Wenn die obigen Änderungen fehlen, ist die Erkennung einer unvollständigen Blockade des rechten Beins von His eine Art normative Entwicklung und ein Merkmal des autonomen Nervensystems.

In diesem Fall ist eine ständige Überwachung erforderlich, um die Entwicklung pathologischer Veränderungen in der Zeit zu erfassen, falls diese eintreten. In diesem Zusammenhang sollte darauf geachtet werden, dass die Diagnose einer Blockade des linken Beins des His-Bündels eine erhebliche Gefahr für den Patienten darstellt und eine angemessene Therapie erfordert. Diese Pathologie ist niemals die Norm. Das zeigt das EKG.

Anzeichen und Symptome

Möglicherweise gibt es überhaupt keine Anzeichen und der Patient fühlt sich vollkommen gesund. Eine ausgeprägte Klinik kann nur mit einer Blockade des linken Beins auftreten, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Die Symptome einer unvollständigen Blockade können ausgedrückt werden als:

  • Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung und in Ruhe;
  • Empfindungen von Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen;
  • Muskelschwäche und erhöhte Müdigkeit;
  • häufige Ohnmachtsanfälle und Schwindel;
  • Schmerz, Schwere im Brustbein.

Betrachten Sie die wichtigsten EKG-Anzeichen von NBPNPG.

Eine unvollständige Blockade des linken Beins des Bündels von His wird als ziemlich schwierig erkannt. Auf dem Elektrokardiogramm sind Zähne zu sehen, die auf einen langsamen Stimulationsimpuls vom Atrium zum Ventrikel hinweisen.

Gleichzeitig fehlen die Zähne, die eine ventrikuläre Kontraktion registrieren. Bei unvollständiger Blockade des rechten Beins im EKG gibt es kleine Kerben in der S-Welle.

In der Elektrode sind teilweise Veränderungen auf der rechten Seite der Brustregion zu sehen.

Die Hauptgefahr besteht darin, dass dies das EKG negativ beeinflussen kann und bei einem Myokardinfarkt die Diagnose schwierig wird. Ein solcher Zustand kann einen Menschen das Leben kosten. Obwohl ein guter Spezialist es herausfinden sollte.

In schwierigen Fällen

Grundlage der Diagnose ist ein Echokardiogramm, in komplexen Fällen ist eine tägliche Holter-Überwachung möglich. Bestätigen Sie die Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie.

Das plötzliche Auftreten der oben genannten Symptome ist eine Gelegenheit, einen Arzt aufzusuchen. Wenn sich die Symptome verstärken, sollten Sie dringend einen Krankenwagen rufen, da dies bedeuten kann, dass eine Person alle Anzeichen eines Herzinfarkts hat.

In der Regel ist jedoch bei unvollständiger Blockade des rechten Beins des His-Bündels im EKG keine Therapie erforderlich. Dem Patienten wird empfohlen, alle sechs Monate eine Studie durchzuführen, um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu überwachen.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen, verschreibt ein Spezialist eine umfassende Untersuchung und einige Labortests:

  • ein biochemischer detaillierter Bluttest, mit dem Sie eine unzureichende Anzahl bestimmter Spurenelemente sowie einen hohen Cholesterinspiegel nachweisen können;
  • ein Ultraschall, der die Ausdehnung des Herzens und Leitungsstörungen untersucht;
  • tägliche Überwachung, die detaillierte Informationen über die Art der Blockade liefern kann;
  • transösophageale Kardiographie in besonders schwierigen Fällen verwendet.

In einigen Situationen kann der Arzt eine Computertomographie empfehlen, mit der Sie die Herzfunktion richtig einschätzen können..

Behandlung

So wurde Nbpnpg im EKG bei einem Kind festgestellt. Was zu tun ist? Daher ist eine Therapie mit unvollständiger Blockade des rechten Beins des His-Bündels in der Regel nicht erforderlich, der Zustand des Patienten ist nicht besorgniserregend. Sie sollten den Zustand überwachen und ein EKG gemäß den Anweisungen eines Arztes durchführen. In diesem Fall ist es möglich, die gestörte Leitung von Nervenimpulsen unabhängig wiederherzustellen.

Zur Vorbeugung kann ein Kardiologe einem Erwachsenen die Einnahme von Kalium- und Magnesiumpräparaten, komplexen Vitaminen sowie Antiarrhythmie-Medikamenten verschreiben (es sei denn, es gibt natürlich Indikationen). Es ist jedoch notwendig, die Krankheit zu behandeln, die die Entwicklung von Nbpnpg im EKG verursacht hat. Was ist es jetzt bekannt.

Unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels - Behandlung, Symptome, Ursachen

Während einer Routineuntersuchung kann eine Person versehentlich feststellen, dass im EKG eine unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels festgestellt wurde. Im Folgenden werden wir versuchen, detaillierter zu erklären, ob eine Gesundheitsgefahr besteht und ob es sich lohnt, behandelt zu werden.

Seine Bündel sind ein wichtiger Bestandteil des Herzleitungssystems. Sie bestehen aus speziellen Muskelfasern des Herzens, die die einzigartige Fähigkeit besitzen, Impulse zu leiten. Dank dieser Nervenimpulse kann sich das Herz zusammenziehen.

Im Herzen gibt es nur zwei solche Strahlen - links und rechts. Sie weichen vom gemeinsamen Stamm ab, der im interventrikulären Septum liegt. Als nächstes sind seine Beine jeweils zu ihrem Ventrikel..

Die Beine gehen tief in die Wände der Ventrikel über und verzweigen sich in zahlreiche kleine Fasern von Purkinje.

Jede dieser Fasern überträgt Nervenimpulse zu den Herzzellen, wodurch sich alle fast synchron zusammenziehen können.

Manchmal ist die Impulsleitung entlang der Zweige von His gestört, kann sich verlangsamen oder sogar ganz verschwinden. Dann kommt es zu einer vollständigen oder teilweisen Blockade der Beine. Eine solche Verletzung der Leitfähigkeit äußert sich in der Regel in keiner Weise und ist ein zufälliger Befund in einem geplanten Elektrokardiogramm.

Einstufung

Die Blockade der Beine des Bündels von His ist manchmal vollständig und unvollständig. Eine intermittierende Blockade wird auch unterschieden - auf dem EKG-Band wechseln sich Abschnitte der Blockade und der normalen Leitung ab, eine abwechselnde Blockade - das Vorhandensein einer kombinierten Blockade des rechten und linken Beins im EKG und eine Konstante.

Ursachen

Die Weiterleitung von Nervenimpulsen entlang der Herzleitung kann durch verschiedene Krankheiten und pathologische Veränderungen beeinträchtigt werden. Die häufigsten Krankheiten, die eine PNP-Blockade verursachen, sind:

  1. Angeborene und erworbene Herzanomalien und -defekte;
  2. Myokarddystrophie;
  3. Kardiomyopathien, die durch Diabetes, Alkoholismus, Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Anämie und systemische Autoimmunerkrankungen verursacht werden;
  4. Herzinfarkt;
  5. Vergiftung mit Drogen, oft Herzglykosiden;
  6. Entzündliche Myokarderkrankungen;
  7. Myokardhypertrophie aus irgendeinem Grund;
  8. Herzerkrankungen, die mit dem Prozess der Kardiosklerose einhergehen. In diesem Fall werden Myokardiozyten allmählich durch Narbenzellen ersetzt.
  9. Das Auftreten einer Thrombose im System der Äste der Lungenarterie;
  10. Alle chronischen Lungenerkrankungen. Sie führen zu einer ständigen Stagnation des Blutes im arteriellen Lungenblutfluss und zu einer Zunahme der Hohlräume des rechten Herzens. Am häufigsten sind dies chronische Bronchitis, Asthma und Emphysem;
  11. Koronare Herzerkrankung.

Es sei daran erinnert, dass die Blockade des rechten Beins des Bündels von His für junge Männer charakteristisch ist, in einem gesunden Herzen auftreten kann und die zukünftige Lebensprognose nicht beeinflusst.

Bei Kindern und Jugendlichen tritt eine solche Blockade häufiger vor dem Hintergrund geringfügiger angeborener Herzanomalien auf. Es wird als normal angesehen, wenn die Studien Schäden am Herzmuskel und Defekte ausgeschlossen haben..

Symptome

Die überwiegende Mehrheit der jungen Menschen, die eine Blockade des rechten Beins festgestellt haben, hat absolut keine Krankheitssymptome. Das sind starke und gesunde Menschen. Das Vorhandensein eines solchen unerwarteten Fundes hat keinen Einfluss auf die Gesundheit und die Lebenserwartung. Bei älteren Patienten ist der Fall anders..

Bei älteren Menschen ist die erste Blockade des rechten Beins des His-Bündels manchmal mit einer Reihe von Krankheiten verbunden. Dies sind organische Läsionen des Herzmuskels und alle Arten von chronischen Erkrankungen der Atemwege. In seltenen Fällen tritt eine Blockade aufgrund systemischer Autoimmunerkrankungen auf.

In solchen Fällen sollte die Krankheit, die die Pathologie verursacht hat, behandelt werden..

Die Symptome solcher Krankheiten sind typisch. Dies ist Kurzatmigkeit, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, Müdigkeit, Schmerz und ein Gefühl von Unbehagen im Herzen. Solche Manifestationen sind sehr schwerwiegend und weisen auf gefährliche chronische Krankheiten hin, die behandelt werden müssen.

Andererseits erfordert eine unvollständige Blockade des rechten Beins des Bündels von His vor dem Hintergrund vollständiger Gesundheit absolut keine Behandlung. Es kann sogar als eine Variante der Norm angesehen werden.

Wenn zusätzlich zur Blockade des rechten Beins des His-Bündels und auch der Blockade des linken Beins, die durch elektrokardiographische Methoden festgestellt wurde, eine zusätzliche Untersuchung sinnvoll ist. Eine Zweistrahlblockade tritt bei gesunden Menschen nicht auf, sie kann nicht als normaler Zustand angesehen werden.

Die Blockade des linken Beins erfolgt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Myokards. Andererseits tritt bei älteren Menschen eine Blockade des rechten Beins bei Myokarderkrankungen auf. Daher muss eine zusätzliche ärztliche Untersuchung bei allen Personen durchgeführt werden, die das Alter von 55 Jahren bei Vorliegen einer beeinträchtigten Herzleitung erreicht haben.

Es ist einfach, die Blockade einer Person am rechten Bein des Bündels von His zu diagnostizieren. Es reicht aus, eine elektrokardiographische Untersuchung durchzuführen. Jeder Arzt, nicht unbedingt ein Kardiologe, kann die charakteristischen Anzeichen einer Blockade auf dem Band erkennen. Ein EKG zeigt die Art der Blockade - vollständig oder unvollständig.

Erhebungsmethoden

Um Krankheiten zu identifizieren, die Herzleitungsstörungen verursachen können, kann der Arzt außerdem andere Untersuchungsmethoden verschreiben:

  • allgemeine klinische Blut- und Urintests;
  • Blutchemie;
  • Eine tägliche Holter-Überwachung des Elektrokardiogramms des Herzens wird vorgeschrieben, um vorübergehende Störungen zu erkennen.
  • Die transösophageale Elektrokardiographie ist eine sehr genaue Forschungsmethode und kann daher als zusätzliche diagnostische Methode eingesetzt werden.
  • Echokardiographie - eine der beliebtesten Methoden zur Untersuchung des Herzmuskels, zeigt organische Herzpathologie, den Grad der Kontraktilität des Myokards, liefert eine genaue Schätzung der Herzzeitvolumenfraktion;
  • Bei unklarer Diagnose kann die multispirale Computertomographie (CT) oder, falls geeignete Geräte verfügbar sind, die Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens verwendet werden.

Behandlung

Zur Freude von Patienten, die erfahren haben, dass sie eine teilweise oder vollständige Blockade von PNPH haben, ist eine Behandlung mit dieser Erkrankung nicht erforderlich. Solche Patienten sollten jedoch nach Möglichkeit vollständig mit dem Rauchen aufhören, um die Belastung des rechten Herzens nicht zu erhöhen.

Kinder mit solchen Diagnosen sollten eine Reihe von Vitaminen verschreiben, eine nahrhafte Ernährung mit einer vollständigen Palette essentieller Aminosäuren und eine ausreichende Nahrungsaufnahme bereitstellen. Ähnliche Manifestationen des EKG bei Kindern und Jugendlichen sind häufig mit einer Nichtübereinstimmung der Wachstumsrate des Körpers und der Entwicklung des Herzmuskels verbunden.

Bei Kindern tritt ein solcher Verstoß nach längerer Wiederholung des EKG häufig nicht mehr auf.

Mädchen mit dieser Diagnose sollten sich keine Sorgen über Komplikationen während der Schwangerschaft machen. Eine unvollständige Blockade des Beines des Bündels von His ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, kann keine unerwünschten Symptome verursachen. Jugendliche mit Blockade des rechten Bündelzweigblocks dürfen in der Armee dienen.

Sportler müssen sich nicht fragen, ob sie weiterhin Sport treiben sollen. Ein solcher Zustand ist keine Kontraindikation für die Durchführung einer körperlichen Anstrengung. Die Prognose in diesem Zustand ist günstig, wenn der Patient keine Anzeichen anderer Krankheiten hat. Ohne Behandlung mit dieser Diagnose leben die Patienten so hochwertig und lang wie die anderen.

Unvollständige Blockade von PNPG auf einem EKG

Ein pathologischer Zustand, bei dem die Leitung eines elektrischen Impulses durch das Herzsystem des Herzmuskels beeinträchtigt ist, wird als Herzblock bezeichnet.

Als Grund für sein Auftreten wird eine Änderung der Reihenfolge, Geschwindigkeit und Kontraktionskraft eines bestimmten Teils des Herzmuskels angesehen.

Solche Pathologien können mit Hilfe eines Elektrokardiogramms erkannt werden, dessen Ergebnisse von Praktikern verwendet werden, um die Herzfrequenz, den Ort der elektrischen Achse des Herzens und die Eigenschaften seines Rhythmus zu bewerten.

Die EKG-Schlussfolgerung enthält viele undurchsichtige Begriffe für den Patienten, die nicht den Ursprung des pathologischen Zustands erklären, sondern viele Fragen zum Risiko unerwünschter Folgen aufwerfen.

Nachdem der Patient in den Ergebnissen des Echokardiogramms den Eintrag „unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels“ gesehen hat, ist er ratlos - dieser Satz sieht einschüchternd aus, obwohl der klinische Krankheitsverlauf durch das Fehlen spezifischer Symptome gekennzeichnet ist.

Aus diesem Grund möchten wir unseren Lesern in diesem Artikel mitteilen, was NBPNPG für ein EKG bedeutet, detaillierte Informationen über die Ätiologie seines Auftretens, Anzeichen und Folgen dieses pathologischen Zustands sowie empfohlene Methoden für seine Behandlung und Prävention bereitstellen.

Seine Strahlcharakteristik

Der menschliche Herzmuskel besteht aus Abteilungen, deren Kontraktionen die Durchblutung des gesamten Körpers gewährleisten - den Vorhöfen, die Blut aus den Venen aufnehmen, und den Ventrikeln, die Blut aus den Vorhöfen aufnehmen und in die Arterien pumpen. Ihre funktionelle Aktivität ist das Ergebnis der Exposition gegenüber elektrischen Impulsen, die Herzstrukturen erzeugen.

Die Hauptrolle bei der Erzeugung von Schwingungen, die die Vorhöfe reduzieren, wird dem Sinusknoten zugewiesen. Dann wird der Impuls im atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten verzögert und durchläuft die Ansammlung von Muskelfasern - das Bündel von His. Sein gemeinsamer Stamm teilt sich in zwei Zweige („Beine“) - den rechten und den linken. Durch sie gelangt die elektrische Ladung zu den Purkenye-Fasern und -Ventrikeln.

Eine teilweise Änderung der Bewegung elektrischer Impulse entlang des Leitungssystems des Herzens wird als unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels bezeichnet.

Dieser pathologische Zustand nimmt unter verschiedenen Myokardstörungen einen „ehrenwerten“ zweiten Platz ein..

Praktizierende Kardiologen betrachten es nicht als eigenständige Krankheit, sondern als elektrokardiographisches Zeichen einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.

Eine unvollständige Blockade von PNPG wird im EKG bei 0,8% der Patienten festgestellt (am häufigsten bei Vertretern der starken Hälfte der Menschheit), und bei Menschen, die die 60-Jahres-Schwelle überschritten haben, steigt die Häufigkeit auf 1,5%

Ursachen für intraventrikuläre Leitungsstörungen

Ein teilweiser Defekt im rechten Bein des His-Bündels verursacht verschiedene nachteilige Faktoren. Angeborene oder erworbene Pathologien, die mit einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels einhergehen und dessen Hypertrophie verursachen - dazu gehören:

  • Stenose (Verengung) der Mitralklappe;
  • Vorhofseptumdefekt;
  • Trikuspidalinsuffizienz;
  • koronare Herzkrankheit;
  • arterieller Hypertonie;
  • Hypertrophie und Dilatation des rechten Vorhofs und Ventrikels infolge eines erhöhten Blutdrucks im Lungenkreislauf der Lunge;
  • akuter Myokardinfarkt.

Andere Gründe sind:

  • alkoholische und toxische Kardiomyopathie;
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
  • eine Abnahme der Kalium- und Magnesiumkonzentration im Blut;
  • das Vorhandensein an der Stelle der Zweige des His-Bündels von cicatricialen Veränderungen, die als Folge von Myokardinfarkt, Rheuma, Myokarditis, systemischem Lupus erythematodes auftraten;
  • Emphysem;
  • Bronchialasthma;
  • Koronarthromboembolie.

Eine unvollständige Blockade von PNPG verlangsamt die Übertragung eines elektrischen Impulses entlang der kontraktilen Muskelfasern des Herzmuskels. Manchmal kann es durch Entschlüsselung der EKG-Ergebnisse eines gesunden jungen Mannes erkannt werden - ohne das Vorhandensein spezifischer Symptome betrachten Kardiologen diesen Zustand als eine Variante der physiologischen Norm.

Anzeichen einer Veränderung der Herzleitung

Eine Abnahme der Durchgangsgeschwindigkeit von Sinus- und Eileiterimpulsen entlang der modifizierten Fasern des rechten Beins des His-Bündels führt zu einer scharfen Verletzung der Erregungssequenz der Ventrikel, hat jedoch keinen besonderen Einfluss auf den Rhythmus und die Herzfrequenz.

Die klinischen Manifestationen einer unvollständigen Blockade sind:

  • Dyspnoe, die sich in einem Sauerstoffmangel im menschlichen Körper äußert;
  • Herzklopfen;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Myasthenia gravis - verminderte Muskelkraft;
  • Schwindel
  • Schmerzen im Brustbein;
  • Synkope - ein Anfall von kurzfristigem Bewusstseinsverlust, der durch eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Blutflusses verursacht wird.

Anzeichen einer Blockade des His-Bündels im EKG sind eine Vertiefung der S- und R-Zähne, eine Zunahme ihrer Amplitude, eine Erweiterung des QRS-Komplexes auf 0,11 Sekunden, eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links

Bei vollständiger Blockade von PNPH tritt die Erregung der Muskelschicht des Herzens und der rechten Hälfte des interventrikulären Septums infolge eines Impulses auf, der vom linken Ventrikel durch das Leitungssystem fließt. Stärkere Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf, wenn der linke Zweig des His-Bündels blockiert ist - in diesem Fall benötigt der Patient eine medizinische Notfallversorgung.

Zusätzliche Diagnose

Um eine kompetente Diagnose zu stellen, ernennt ein qualifizierter Kardiologe eine umfassende Untersuchung des Patienten, einschließlich:

  • biochemischer Bluttest - zur Bestimmung der Anzahl lebenswichtiger Spurenelemente und der Cholesterinkonzentration;
  • Sonographie - die Untersuchung der Struktur des Herzens unter Verwendung von Ultraschallwellen;
  • CPEKHOKG - eine Art sonographische Untersuchung (durch die Höhle der Speiseröhre), die bei besonders schweren Pathologien verwendet wird, um den Zustand des Herzens zu beurteilen, der während des normalen Ultraschalls unsichtbar ist;
  • Computertomographie, mit der Sie die funktionelle Aktivität des Herzens richtig einschätzen können.

Detailliertere Informationen über die Art der Blockade des His-Bündels können durch tägliche Überwachung nach Holter erhalten werden - eine übliche Methode der Funktionsdiagnostik, mit der das Elektrokardiogramm 24 Stunden lang überwacht werden kann.

Was zu tun ist?

Eine rechtzeitige Behandlung und vorbeugende Maßnahmen sind wichtig für die Normalisierung des elektrischen Impulses durch den Herzmuskel. Ältere Patienten sollten zur stationären Behandlung mit stimulierenden elektrischen Impulsen einer bestimmten Stärke und Frequenz ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Methoden der medikamentösen Therapie umfassen die Verwendung von:

  • Anticholinergika, die eine parasympathische Wirkung auf den Herzmuskel haben - Atropin, Platifillin;
  • Arzneimittel, die das sympathische Nervensystem beeinflussen - Ephedrin, Noradrenalin, Alupent, Isadrin;
  • Corticosteroidhormone - Prednison, Hydrocortison, Dexamethason;
  • Medikamente, die die Kaliumkonzentration im Blut reduzieren - Lasix, Calciumgluconat;
  • Herzglykoside - Digoxin;
  • Blocker des Angiotensin-Converting-Enzyms (Vasodilatator-Medikamente) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • Antiarrhythmika - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • Arzneimittel, die β-adrenerge Rezeptoren binden - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan usw..

Eine rationale Behandlung ermöglicht es Ihnen, die klinischen Manifestationen des pathologischen Hauptprozesses zu beseitigen, die funktionelle Aktivität des Herzmuskels zu verbessern und die Lebensqualität einer kranken Person zu verbessern.

Die Prognose einer unvollständigen Blockade des rechten Beins des His-Bündels ohne ausgeprägte klinische Symptome ist günstig. Bei organischen Veränderungen und Funktionsstörungen des Herzmuskels ist das Risiko von Langzeitkomplikationen und Todesfällen erhöht.

Fortschreiten des pathologischen Zustands - Die Entwicklung einer atrioventrikulären (atrioventrikulären) Blockade und eine Zunahme des Herzmuskels führen zur Beendigung des elektrischen Impulses, zu einer Veränderung der Durchblutung der Gefäße und zum Rhythmus der Herzkontraktion, zu einem erhöhten Blutdruck und zu einer Herzinsuffizienz.

Viele Patienten, die Probleme mit der Übertragung elektrischer Impulse im Hauptorgan haben, interessieren sich für die Frage: "Kann Herzblock vererbt werden?" Es ist schwierig, eine eindeutige Antwort zu geben - praktizierende Kardiologen glauben, dass eine genetische Veranlagung für eine Funktionsstörung des Leitungssystems des Herzens besteht.

Die Identifizierung von Teilfehlern bei der Übertragung von Impulsen im rechten Bein des His-Bündels bei Kindern ist keine Seltenheit. Ohne Anzeichen einer Änderung der funktionellen Aktivität des Herz-, Gefäß- und Atmungssystems sind solche Änderungen jedoch kein ernstes Problem

Vorbeugende Maßnahmen bei Impulsleitungsstörungen umfassen:

  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • die Verwendung von Vitaminkomplexen;
  • Einschränkung von psycho-emotionalem Stress und körperlicher Aktivität;
  • gute Ruhe und Schlaf;
  • ausgewogene Ernährung;
  • mäßige Bewegung;
  • rechtzeitige Behandlung von pathologischen Prozessen, die zu Herzrhythmusstörungen führen können.

Wenn der Patient ein abnormales Erscheinungsbild des Herzakkords, des Mitralklappenprolaps oder der Öffnung im Septum, das die Vorhofkammern teilt, aufweist, ist eine ständige Überwachung durch qualifizierte Spezialisten erforderlich, um eine rationale Therapie durchzuführen und pathologische Veränderungen zu verhindern.

Abschließend möchte ich noch einmal die Bedeutung des periodischen EKG hervorheben.

Ignorieren Sie nicht die auftretenden Schmerzen im Brustbein, Schwindel, ein Gefühl von Schwere und Schwäche - es ist dringend erforderlich, einen Kardiologen aufzusuchen und alle seine Termine zu erfüllen!

Blockade des rechten Beins der Herzbehandlung

In 0,1-0,2% der Fälle tritt eine Blockade des rechten Beins des His-Bündels (BPNPG) bei jungen Menschen auf. Mit zunehmendem Alter steigt die Häufigkeit und erreicht bei Menschen über 40 Jahren 0,3–0,24–4,5%. BPNP tritt häufiger bei Männern auf.

Bei akutem Myokardinfarkt tritt BPNPG in 2-3,7% der Fälle auf und hauptsächlich bei anteriorem Infarkt, häufiger bei transmuralem. Partielles BPNG tritt beim posterioren Myokardinfarkt auf..

Ätiologie. Bei jungen Menschen ist die Blockade des rechten Bündelastblocks häufig (21-50% der Fälle) gutartig und nicht mit einer Herzpathologie assoziiert. In anderen Fällen, insbesondere bei älteren Menschen,

BPNPG wird durch Bluthochdruck (60% der Fälle) und ischämische Herzkrankheit verursacht (obwohl es häufig zu einer Blockade des Linksschenkelblocks führt)..

Seltener kann eine angeborene Anomalie die Ursache für BPNP sein - eine Unterentwicklung des Anfangssegments des rechten Bündelzweigblocks; angeborene Herzfehler (atrialer, seltener interventrikulärer Septumdefekt, Stenose des Mundes der Lungenarterie); Ausdehnung des rechten Ventrikels mit Lungenembolie oder mit obstruktiven chronischen Lungenerkrankungen (dann tritt häufiger eine teilweise Blockade des rechten Bündelastblocks auf); Lev- und Lenegre-Krankheiten; akuter Myokardinfarkt; Kardiomyopathien; stumpfe Brustverletzung; Hyperkaliämie, fortschreitende Muskeldystrophie; eine Überdosis von Procainamid, Chinidin, seltener Herzglykosiden; Neoplasien des Herzens; Herzchirurgie wie vertikale Ventrikulotomie; syphilitischer Gummi.

Krankheitsbild

Es können klinische Anzeichen einer organischen Krankheit festgestellt werden, die BPNP verursacht hat. Darüber hinaus werden bei 1/3 der Patienten während der Auskultation einige Veränderungen festgestellt: Aufteilung des II-Tons, die häufiger auftritt, und Aufteilung des I-Tons, die seltener auftritt (aufgrund einer asynchronen Kontraktion der Ventrikel)..

Diagnose-EKG-Kriterien. Volles BPNPG: die Dauer des Komplexes # Я5> 0,12 s; ein hoher R- oder R-Zahn in der Ableitung Vi, manchmal in V2, h (ein kleines n wird normalerweise vor der R-Welle aufgezeichnet. In der AVR-Ableitung gibt es oft eine tiefe Q-Welle und eine breite, gezackte R-Welle.

In der I- und der linken Brustleitung werden normalerweise eine R-Welle und ein breiter, gezackter Zahn S) unterschiedlicher Größe festgestellt; ST und T werden aus der Hauptrichtung des QRS-Komplexes nicht übereinstimmend verworfen. Wenn die elektrische Achse in der Leitung Vj nach links abweicht, sind die Formen rR gezahnt R oder qR.

Wenn die elektrische Achse in Ableitung V1 nach rechts abweicht, wird die Form qR.

Partielles BPNPG: Die Morphologie des QRS-Komplexes ist identisch mit der des vollständigen BPNPG, seine Dauer beträgt jedoch 0,11 s. Mit zunehmendem Blockadegrad nimmt die Dauer des QRS-Komplexes zu und die R'-Ablenkung in der Leitung führt zu einem höheren Vi. Häufiger (in 87% der Fälle) ist BPNPG konstant, seltener - intermittierend.

Behandlung

Die Blockade des rechten Bündelzweigblocks bedarf keiner besonderen Behandlung. Das Auftreten von BPNPG in der akuten Phase der Myokardinfarkt-präventiven epdokardialen Stimulation ist dies nicht

erfordert. Behandeln Sie gegebenenfalls die Grunderkrankung, die BPNPG verursacht hat.

Prognose: bei jungen Menschen ohne organische Herzkrankheit relativ günstig.

Die meisten Autoren glauben, dass isoliertes BPNPG niemals zu einer vollständigen AV-Blockade führt und selbst ein gemeinsamer Befund eines atrioventrikulären Block-I-Grades keinen prognostischen Wert hat, da sie bei EPI in solchen Fällen in der Regel nur eine Verlängerung des A - H-Intervalls finden, was auf eine Verschlechterung der AV hinweist Leitfähigkeit im AV-Anschluss. Einige Autoren weisen jedoch auf eine seltene (1,8-6%) Progression von BPNPG im AV-Block II- oder III-Grad hin.

Der Beitritt zu BPNPG vor dem Hintergrund von Bluthochdruck oder koronarer Herzkrankheit verschlechtert die Prognose und erhöht die Mortalität um fast das Dreifache. Die Prognose wird durch Kardiomegalie, Herzinsuffizienz, Verlängerung des Intervalls N - V verschlechtert. Die Prognose für BPNPG ist immer besser als für die Blockade des Linksschenkelblocks..

Vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts geht das aufgetretene vollständige oder teilweise BPIPH nach unseren Daten [Reinharden D. 1975] nicht in einen vollständigen AV-Block über und verschlechtert den Krankheitsverlauf nicht. Einige Autoren [Doshchitsin B. L..

1979 usw.] mit BPNPG wird ein Anstieg der Mortalität festgestellt, jedoch nur bei ausgedehntem transmuralem Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz.

BPNPG hat keinen Einfluss auf die Langzeitprognose eines Herzinfarkts, obwohl es eine gegenteilige Meinung gibt.

Ursachen der Blockade des rechten Bündelzweigblocks

In der Regel entwickelt sich eine Blockade vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung. Leitungsstörungen im Ventrikel des Herzens werden häufig durch nekrotische, sklerotische und entzündliche Prozesse verursacht.

Darüber hinaus können die pathologischen Prozesse die Ursache sein, die zu einer Überlastung einiger Abteilungen führen, insbesondere des Ventrikels.

Solche Krankheiten umfassen Herzfehler (angeboren, bei denen der rechte Ventrikel übermäßig belastet ist, Defekte der Septa zwischen den Vorhöfen, Ventrikeln), Mitralstenose, Herzerkrankungen, koronare Herzerkrankungen, akute Zustände (Herzinfarkt), arterielle Hypertonie und Kardiosklerose.

Die ursächlichen Faktoren für die Entwicklung einer unvollständigen Art der Blockade sind eine Vergiftung oder eine Überdosierung von Medikamenten (aus der Digitalis-Gruppe, adrenerge Blocker) und Störungen des Elektrolytstoffwechsels. Aufgrund der Entwicklung der Blockade verlangsamt sich die Weiterleitung von Impulsen entlang des Herzsystems, was dazu führt, dass es keine physiologische, vollwertige Erregung der richtigen Abteilungen gibt.

Die Diagnose einer Blockade auf der Ebene des rechten Beins kann nur auf der Grundlage einer elektrokardiographischen Studie gestellt werden. Bei der Dekodierung des EKG werden Änderungen im QRS-Komplex (Erweiterung und Verzahnung seines letzten Teils) festgestellt, während die Dauer des Komplexes selbst normalerweise erhöht wird. In den Brustleitungen wird der R-Zahn vergrößert und gezahnt, das ST-Segment entfällt.

Behandlung der Blockade des rechten Bündelastblocks

Therapeutische Maßnahmen mit einer unvollständigen Version der Blockade bestehen in der Behandlung der Krankheit, die die Ursache für die Entwicklung der Blockade ist. Das heißt, es gibt keine spezifische Therapie für die Blockade selbst, es ist notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln.

Zum Beispiel können angeborene Missbildungen unter modernen Bedingungen in einer Klinik für Herzchirurgie operiert werden (wenn es geeignete Indikationen dafür gibt)..

Wenn der Patient an Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Bluthochdruck leidet, wird die Therapie mit Medikamenten gegen Herzglykoside, Antiarrhythmika und Antihypertensiva durchgeführt.

Bei einigen jungen Menschen ist diese Blockadeoption die Norm, daher wird keine Therapie verschrieben. Sie können eine dynamische Überwachung und Untersuchung nur durch einen Kardiologen empfehlen.

Abhängig von der identifizierten Grunderkrankung muss der Patient von einem Kardiologen oder Therapeuten überwacht und behandelt werden. Die Beobachtung liefert eine Bewertung der Dynamik von Änderungen im EKG und eine Korrektur der verschriebenen Therapie basierend auf klinischen und Laboruntersuchungen.

Blockade der Beine des Bündels von His auf einem EKG

In der elektrokardiographischen Schlussfolgerung findet sich häufig der Begriff „Blockade des Bündels seines Bündels“. Die Blockade kann vollständig und unvollständig sein, das rechte oder linke Bein oder Äste des linken Beins erfassen. Mal sehen, was es ist.

Was ist das?

Bei verschiedenen physiologischen und pathologischen Zuständen ist die Leitfähigkeit entlang dieser Wege beeinträchtigt. Blockade der Beine des Bündels von Seinen und ihren Zweigen.

Die Blockade kann vollständig und unvollständig sein. Bei unvollständiger Blockade verlangsamt sich die Leitung entlang des Beins. Bei vollständiger Blockade geht die Aufregung auf ungewöhnliche Weise weiter und "umgeht" die Blockade.

Manchmal treten bei zwei oder drei der aufgelisteten Zweige gleichzeitig Blockaden auf. Sie werden als "Zwei-Strahl" bzw. "Drei-Strahl" bezeichnet und treten bei schweren Herzerkrankungen auf..

Ursachen

Eine vollständige und unvollständige Blockade der Beine des His-Bündels kann ein Zeichen für eine Herzerkrankung sein, insbesondere eine Myokarddystrophie, Angina pectoris.

Myokardinfarkt und cicatricial Veränderungen danach diffuse Kardiosklerose. Bluthochdruck, Herzerkrankungen und andere.

Jeder pathologische Prozess des Herzmuskels kann aufgrund der Entwicklung dieses elektrokardiographischen Zeichens das Leitungssystem beeinträchtigen.

Eine vollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels ist meist ein Zeichen für eine Zunahme des rechten Ventrikels bei einigen Herzfehlern sowie für die Bildung eines chronischen Lungenherzens, so dass sie häufig bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, Emphysem und schwerem Asthma bronchiale auftritt.

Eine vollständige Blockade des linken Beins des Bündels von His tritt am häufigsten vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris, cicatriciale Veränderungen nach Myokardinfarkt) auf. In diesem Fall ist es für solche Patienten mit einer schlechteren Prognose verbunden, da es eine ausgeprägte Schädigung des Herzmuskels widerspiegelt.

Symptome

Diese elektrokardiographischen Anzeichen sind klinisch nicht erkennbar..

Diagnose

Die Hauptdiagnosemethode ist die Elektrokardiographie. Während der täglichen (Holter) Überwachung des Elektrokardiogramms sind Anzeichen einer vorübergehenden Blockade zu erkennen.

Behandlung

Die Prognose, die Arbeitsfähigkeit und die Fähigkeit zur körperlichen Aktivität werden durch die Schwere der Grunderkrankung bestimmt.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

Über Uns

Krampfadern sind eine schwere Krankheit, die häufig bei Männern und Frauen im fortgeschrittenen Alter auftritt und sich manchmal ab der Jugend entwickelt. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, besteht die Möglichkeit einer Ausdünnung der Venenwände, was zu komplexen Krankheiten führt - ein Beispiel ist die Thrombophlebitis.