Arten von hypertensiven Krisen. Hypertensive Krise Typ 1 und 2

Hypertensive Krise - ein starker Anstieg des Blutdrucks, der das Wohlbefinden verschlechtert. Für jede einzelne Person ist der erhöhte Blutdruck unterschiedlich, da alle Menschen unterschiedliche Arbeitsdrücke haben. Beispielsweise tritt bei einigen Patienten bereits bei 140/90 mm Hg eine hypertensive Krise auf. Kunst. Hohe Werte gelten als 240/140 mm RT. Kunst. und höher. Dieser Zustand tritt meistens unerwartet auf, daher sollte jeder die Regeln der Ersten Hilfe bei hypertensiven Krisen kennen.

Anzeichen einer hypertensiven Krise

Ein Anfall von Bluthochdruck ist nicht nur durch einen hohen Blutdruck gekennzeichnet, sondern auch durch schwere Anzeichen.

Die Symptome einer hypertensiven Krise hängen von der Schwere der Erkrankung ab.

Der erste Typ (unkompliziert)

In diesem Fall nimmt die Intensität des Herzens zu, wodurch der systolische (obere) Blutdruck steigt. Der Patient ist durch Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Herzfrequenz und schnellen Puls gestört. Manchmal tritt Zittern auf. Äußerlich äußert sich der Zustand in einer Rötung von Gesicht und Hals. Wenn Sie eine Blutuntersuchung durchführen, können Sie einen erhöhten Gehalt an weißen Blutkörperchen und bei der Analyse des Urins ein erhöhtes Protein feststellen. Bei einer unkomplizierten Form leiden Gehirn, Herz und Nieren nicht.

Hilfe bei einer hypertensiven Krise

Die Notfallversorgung bei hypertensiven Krisen ist unterteilt in:

Erste Hilfe

Pünktliche Unterstützung vor der Behandlung verringert das Risiko von Komplikationen und rettet in einigen Situationen sogar Leben. Daher ist es wichtig, richtig zu handeln. Wenn Sie Symptome einer Krise haben, müssen Sie:

  1. Rufen Sie einen Krankenwagen. Der Spezialist sollte den Patienten untersuchen, auch wenn es möglich war, den Druck vor dem Eintreffen des Krankenwagens zu normalisieren, da der Angriff erneut auftreten kann.
  2. Messen Sie den Blutdruck mit einem Blutdruckmessgerät und zeichnen Sie die Ergebnisse auf. Diese Anzeige muss alle 15 Minuten überwacht werden..
  3. Es ist ratsam, dass sich der Patient in einer halb sitzenden Position befindet, da sich im Liegen alle Symptome verschlimmern.
  4. Legen Sie eine Tablette Nifedipin, Corinfar, Kapoten oder ein von einem Spezialisten verschriebenes Medikament unter die Zunge.
  5. Wenn der Patient übermäßig aufgeregt ist oder in Panik gerät, erhöht dies den Druck weiter. Um sich zu beruhigen, wird empfohlen, Tabletten oder Alkoholtinkturen von Baldrian oder Mutterkraut einzunehmen.
  6. Bei Herzschmerzen wird eine halbe Tablette Nitroglycerin empfohlen. Wenn sich Ihr Wohlbefinden nach einigen Minuten nicht verbessert, können Sie eine weitere halbe Tablette einnehmen. Mehr als 1,5 Tabletten sind verboten, da das Medikament hochwirksam ist..
  7. Wenn das Opfer unter starken Kopfschmerzen leidet, wird empfohlen, ein Anästhetikum (Pentalgin, Baralgin) zu verabreichen..
  8. Bei Schüttelfrost mit einer Decke abdecken, ein Heizkissen oder eine Flasche warmes Wasser zu Ihren Füßen und eine kalte Kompresse auf Stirn und Kopf legen.

Wenn sich das Opfer im Haus befindet, muss der Frischluftstrom sichergestellt, der Kragen gelöst oder die Krawatte entfernt werden.

Wenn eine Person alleine ist und das Gefühl hat, dass ein Angriff begonnen hat, müssen Sie:

  1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
  2. Nehmen Sie ein Medikament, das den Blutdruck senkt.
  3. Öffnen Sie die Haustür, damit die Krankenwagen nach Hause kommen können.
  4. Nehmen Sie eine halb sitzende Position ein und entspannen Sie sich.

Falls angezeigt, ist nach der Ersten Hilfe ein Krankenhausaufenthalt möglich.

Medizinische Assistenz

Die Maßnahmen von Notärzten sind in den Standards der Ersten Hilfe vorgeschrieben:

  1. Sanitäter misst den Blutdruck.
  2. Analysiert den Allgemeinzustand des Patienten.
  3. Wenn es keine Anzeichen für einen Krankenhausaufenthalt gibt, verschreibt es Pillen, die den Blutdruck senken.
  4. Am nächsten Tag besucht der örtliche Arzt den Patienten.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:

  • Ein Anfall von Bluthochdruck konnte durch Selbstverabreichung von Arzneimitteln nicht gestoppt werden.
  • es liegt eine ausgeprägte Enzephalopathie, Bewusstseinsstörung, erhöhte Schwäche oder Sehbehinderung vor;
  • es besteht der Verdacht auf Schlaganfall, Lungenödem, Hirnblutung;
  • Bei einem Kind trat ein Blutdrucksprung auf.

Um das erforderliche Medikament auszuwählen, muss der Krankenwagenarzt die Art der hypertensiven Krise bestimmen. Beim ersten Typ reicht ein Medikament aus, beim zweiten sollte die Behandlung umfassend sein. Die Tabelle beschreibt die Medikamente, die bei unkomplizierten hypertensiven Krisen eingesetzt werden.

Eine DrogeBeschreibung
ClonidinEs wird bei Verdacht auf Herzklopfen angewendet. Für eine schnelle Wirkung wird es intramuskulär verabreicht. Wenn es in Form von Tabletten unter der Zunge verwendet wird, beginnt es in 30 Minuten zu wirken
CaptoprilMit einer hypertensiven Krise senkt es effektiv den Blutdruck. Es ist sicher für ältere Menschen. Nicht empfohlen für Patienten mit Nierenversagen.
NifedipinDer Hauptvorteil des Arzneimittels ist seine Geschwindigkeit - es beginnt nach 30 Minuten den Blutdruck zu senken. In diesem Fall hält der Effekt lange genug an. Es wird jedoch nicht empfohlen, Nifedipin zu missbrauchen, da es bei häufigem Gebrauch den Blutfluss zu den inneren Organen verhindert

Bei einem komplizierten Verlauf werden andere Medikamente verschrieben, meist im Komplex.

Eine DrogeBeschreibung
MagnesiumsulfatDas Medikament lindert Krämpfe und Krämpfe. Eine intramuskuläre oder intravenöse Injektion senkt den Blutdruck und lindert den Zustand des Patienten. Experten verwenden Magnesiumsulfat nicht in Gegenwart eines seltenen Pulses, Nierenversagens, wenn die Blutdruckindikatoren leicht angestiegen sind
NitroglycerinDas Medikament wird in Form von Tabletten und Injektionen verkauft. Letzteres senkt effektiv den Blutdruck. Die Aktion dauert nicht lange. Erlaubt mit Ischämie des Herzens. Es wird empfohlen, mit Validol zu wechseln
DiuretikaDiuretika werden bei hypertensiven Krisen eingesetzt, die durch eine erhöhte Flüssigkeitsmenge im Körper des Patienten verursacht wurden. Verursacht Nebenwirkungen - Übelkeit, Erbrechen und Probleme beim Wasserlassen

Mögliche Komplikationen

Ein falscher oder vorzeitig festgenommener Angriff führt zur Entwicklung von Komplikationen:

  • Verletzung des Herz-Kreislauf-Systems (Arrhythmie, Schlaganfall, Herzinfarkt);
  • Lungenödem;
  • zerebrales Ödem, das in 35% der Fälle zum Tod führt;
  • Nierenerkrankung.

Häufige Fehler

Wenn eine hypertensive Krise auftritt, ist es wichtig, Fehler zu vermeiden, um eine Verschlechterung des Wohlbefindens zu vermeiden..

  • Nehmen Sie Ihre Medikamente nicht gegen Bluthochdruck ein. Dies ist nicht akzeptabel, es dürfen nur individuell verschriebene Medikamente verwendet werden..
  • Trinkwasser geben. Es verursacht einen Würgereflex.
  • Führen Sie künstliche Beatmung und Herzmassage durch, gießen Sie den Patienten mit kaltem Wasser und atmen Sie Ammoniak ein.
  • Nehmen Sie alkoholische Getränke, um die Blutgefäße zu erweitern. Die Wirkung von Alkohol hält nicht lange an und wirkt sich nachteilig auf die Arbeit des Herzens aus. Die gleichzeitige Anwendung von Nitroglycerin und Ethylalkohol kann zu unvorhersehbaren Ergebnissen führen..
  • Nehmen Sie eine doppelte oder dreifache Dosis von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Es ist nicht akzeptabel, die Dosis unabhängig zu erhöhen. Dies führt zu einem starken Blutdruckabfall. Nach den weltweiten Empfehlungen von Kardiologen sollte der Druck während einer hypertensiven Krise in 2-3 Stunden nicht schneller als 20-25% vom Ausgangsniveau abnehmen. Eine schnellere Abnahme der Indikatoren führt zu einem Vasospasmus, der zur Ursache einer akuten Herzinsuffizienz wird.
  • Verstecken Sie die wahre Ursache eines Hochdruckanfalls und zuvor eingenommener Medikamente von Notärzten.

Nervosität und Aufregung anderer führen zu erhöhtem Druck und einer Verschlechterung des Patienten.

Eine hypertensive Krise ist eine häufige Erkrankung, daher sollte jeder die Regeln der Ersten Hilfe für das Opfer kennen. In einigen Fällen hilft dies, ein Leben zu retten..

Hypertensiven Krise. Symptome, Diagnose, Erste Hilfe

Eine hypertensive Krise ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch einen starken Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist, der mit schweren klinischen Manifestationen sowie dem Risiko von Komplikationen einhergeht. Dieser Zustand ist dringend und erfordert dringend ärztliche Hilfe..

Interessante Fakten

  • Die Dauer einer hypertensiven Krise kann von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen variieren.
  • In der Bevölkerung liegt die Prävalenz der Krankheit bei Männern bei 39,2%, bei Frauen bei 41,1%.
  • Einmal entwickelte hypertensive Krise neigt zum Rückfall (Wiederauftreten);
  • Aufgrund des Mangels an blutdrucksenkenden Medikamenten bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts betrug die Lebenserwartung nach der Entwicklung einer hypertensiven Krise zwei Jahre.
  • In etwa 60 Prozent der Fälle ist die Ursache der Hypertonie eine unregulierte arterielle Hypertonie..

Gefäßanatomie und Struktur des Herz-Kreislauf-Systems

Das Herz-Kreislauf-System dient zusammen mit dem hämatopoetischen System dazu, alle anderen Organe des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen enthaltendem Blutfluss zu versorgen, um günstige Bedingungen für den Funktionszustand aller anderen Organe und Systeme zu schaffen.

Das Herz-Kreislauf-System umfasst:

  • das Herz (aufgrund rhythmischer Kontraktionen sorgt es für einen kontinuierlichen Blutfluss in den Blutgefäßen);
  • Blutgefäße (elastische röhrenförmige Formationen, durch die Blut zirkuliert).

Folgende Arten von Blutgefäßen werden unterschieden:

  • Arterien (Blut vom Herzen transportieren, durch Arterien gelangt sauerstoffhaltiges Blut in die Organe und Gewebe);
  • Venen (Blut von Organen und Geweben zum Herzen transportieren, Kohlendioxid entfernen);
  • Kapillaren (Mikrovaskulatur).

Blut bewegt sich mit der Kraft eines sich rhythmisch zusammenziehenden Herzens durch Gefäße.

Die Regulierung des Blutdrucks ist ein komplexer und mehrkomponentiger Prozess. Das Gefäßsystem versorgt alle Organe und Gewebe unabhängig von ihren Bedürfnissen ausreichend mit arteriellem Blut.

Der Blutdruck wird verursacht durch:

  • eine Erhöhung des Herzzeitvolumens und ein erhöhtes Volumen an zirkulierendem Blut (zum Beispiel beim Verzehr großer Mengen Natriumchlorid);
  • erhöhter Gefäßtonus (zum Beispiel bei psycho-emotionalem Stress), der durch die Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin gekennzeichnet ist, die die Gefäße verkrampfen.

Gründe für die Erweiterung und Verengung der Blutgefäße:
Rezeptoren an den Wänden der Blutgefäße und in der Muskelmembran des Herzens reagieren bereits auf geringfügige Veränderungen des Gewebestoffwechsels. Wenn das Gewebe nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt wird, übertragen Rezeptoren schnell Informationen an die Großhirnrinde. Ferner werden die entsprechenden Impulse vom Zentralnervensystem gesendet, die eine Vasodilatation verursachen, wodurch eine verbesserte Herzfunktion sichergestellt wird.

Gefäßmuskelfasern reagieren auf die Menge an Blut, die in das Gefäß gelangt.
Wenn sich ein Großteil des Gefäßes ausdehnt und die Wände der Gefäße schlecht gedehnt sind, steigt der Blutdruck auf sie. Die Verengung oder Ausdehnung der Gefäße hängt stark von den in sie eintretenden Mineralstoffen ab - Kalium, Magnesium und Kalzium. Zum Beispiel kann Kaliummangel einen hohen Blutdruck verursachen. Ebenso kann der Gehalt einer großen Menge an Kalzium im Blut eine Ausdehnung der Wände der Blutgefäße verursachen und folglich den Druck erhöhen.

Ursachen einer hypertensiven Krise

Folgende pathologische Veränderungen werden unterschieden, bei denen sich eine hypertensive Krise entwickeln kann:

In Gegenwart der oben genannten Komplikationen können die folgenden Faktoren die Entwicklung einer hypertensiven Krise provozieren:

  • Stress;
  • übermäßiger Gebrauch von Salz;
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen;
  • Alkoholvergiftung;
  • Klimawandel (z. B. Änderung der Zeitzonen, Änderung des Wetters);
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • scharfe Weigerung, Medikamente einzunehmen (insbesondere blutdrucksenkende Medikamente).

Der Mechanismus der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird durch folgende Verstöße verursacht:

  1. erhöhtes Herzzeitvolumen durch Erhöhen des Volumens des zirkulierenden Blutes;
  2. Zunahme des peripheren Gesamtwiderstands aufgrund einer Zunahme des Tonus der Arteriolen.

Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Krise

Das Hauptsymptom einer hypertensiven Krise ist ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks (über 140 bis 90 mm Hg).

Klassifikation von hypertensiven Krisen:

  1. Eine hypertensive Krise des ersten Typs wird durch die Freisetzung von Adrenalin in das Blut verursacht und ist charakteristisch für die frühen Stadien der arteriellen Hypertonie. Der Blutdruck steigt in diesem Fall aufgrund des systolischen Drucks an.
  2. Die hypertensive Krise des zweiten Typs wird durch die Freisetzung von Noradrenalin in das Blut verursacht. Diese Art von Krise zeichnet sich durch eine lange Entwicklung und einen langen Verlauf aus. Der Blutdruck steigt in diesem Fall aufgrund eines Anstiegs des systolischen und diastolischen Drucks an.

Adrenalin und Noradrenalin sind Hormone des Nebennierenmarkes. Die Freisetzung dieser Hormone in das Blut führt zu einer Verengung der Blutgefäße, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Bei einer hypertensiven Krise des ersten Typs können folgende Symptome beobachtet werden:

  • Hauthyperämie (gerötet), Rötung der Wangen, Schimmer in den Augen;
  • Herzklopfen
  • Zittern im Körper;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Dyspnoe;
  • schneller Puls.

Die Dauer dieser Symptome kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren..

Auch bei einer hypertensiven Krise des ersten Typs können die folgenden Phänomene beobachtet werden:

  • scharfe und starke Kopfschmerzen, die am häufigsten im okzipitalen und parietalen Bereich lokalisiert sind;
  • Übelkeit oder Erbrechen, die keine Linderung bringen;
  • Schmerzen im Bereich der Herznaht ohne Bestrahlung (ohne Ausbreitung von Schmerzen);
  • Lärm in den Ohren;
  • blinkende Fliegen vor den Augen sowie Sehbehinderungen;

Solche hypertensiven Krisen dauern mehrere Stunden bis mehrere Tage und können schwerwiegende Komplikationen verursachen..

Diagnose einer hypertensiven Krise

Die Blutdruckmessung ist die Hauptdiagnosemethode für hypertensive Krisen..

Der Blutdruck ist der Blutdruck in den großen Arterien einer Person.

Es gibt zwei Indikatoren für den Blutdruck:

  • systolisch (oben) ist der Blutdruck zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion des Herzens;
  • diastolisch (niedriger) ist der Blutdruck zum Zeitpunkt der maximalen Entspannung des Herzens.

Derzeit gibt es eine große Anzahl von Geräten (Tonometern) zur Blutdruckmessung.

Es gibt folgende Arten von Tonometern:

  • Quecksilber-Tonometer (es ist eines der genauesten Instrumente zur Messung des Blutdrucks, jedoch werden diese Tonometer aufgrund der Toxizität von Quecksilber derzeit praktisch nicht verwendet);
  • mechanisches Blutdruckmessgerät (ein Standardgerät zur Blutdruckmessung);
  • automatisches Blutdruckmessgerät (pumpt automatisch Luft, das Ergebnis wird auf dem Display angezeigt);
  • halbautomatisches Blutdruckmessgerät (enthält eine Lampe zum Pumpen von Luft, eine Manschette und eine Anzeige, auf der das Messergebnis angezeigt wird).

Das mechanische Tonometer umfasst:

  • Manschette (über die Armschulter gelegt);
  • eine Birne (aufgrund der Birne wird Luft in die Manschette injiziert);
  • Manometer (bestimmt den Druck der Druckluft in der Manschette);
  • Phonendoskop (Töne sind zu hören).

Die folgenden Regeln für die Verwendung eines mechanischen Tonometers sind:

  • Es ist vorzuziehen, den Druck eine halbe Stunde vor dem Essen oder eineinhalb Stunden nach dem Essen zu messen, und auch Rauchen und körperliche Aktivität sollten 30 bis 40 Minuten vor der Messung ausgeschlossen werden.
  • Bevor Sie den Druck messen, müssen Sie 10 - 15 Minuten in einem entspannten Zustand sitzen.
  • Legen Sie Ihre Hand so auf den Tisch, dass sich die Manschette auf Herzhöhe befindet.
  • Es wird empfohlen, die Manschette auf einen inaktiven Arm zu legen (wenn der Patient beispielsweise Rechtshänder ist, wird die Manschette auf den linken Arm gelegt).
  • Die Manschette wird auf den Schulterbereich (zwei Zentimeter über dem Ellbogen) gelegt, der zuvor von der Kleidung befreit wurde.
  • Ziehen Sie die Manschette so fest, dass der Zeigefinger nach dem Anlegen zwischen Arm und Manschette verläuft.
  • Es ist notwendig, ein Phonendoskop aufzusetzen, seine Basis anzubringen und es an der Fossa ulnaris zu befestigen.
  • Dann müssen Sie die Birne nehmen, das Ventil festziehen und Luft blasen.
  • Nach dem Pumpen muss langsam Luft abgelassen, das Ventil geöffnet und gleichzeitig hörbare Töne eingestellt werden.
  • Das erste Klopfen ist der systolische Druck und das letzte Klopfen ist diastolisch.

Bewertung der Blutdruckergebnisse:

  • 110 - 139 (systolischer Blutdruck) / 70 - 89 (diastolischer Blutdruck) mm Hg gelten als normale Blutdruckwerte. Kunst. (Millimeter Quecksilber);
  • 140/90 gilt als normaler Bluthochdruck.

Arterielle Hypertonie ist ein Anstieg der Blutdruckwerte über dem Normalwert. Es gibt drei Stadien der arteriellen Hypertonie (AH).

Bühne (AG)Systolischer BlutdruckDiastolischer Blutdruck
erste Stufe140 - 15990 - 99
zweite Etage160 - 179100 - 110
dritter Abschnitt180 und höher110 und höher

Bei einer hypertensiven Krise können folgende Blutdruckindikatoren beobachtet werden:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st.;
  • 220 - 280/120 - 140 mmHg. st.

Hypertensive Krisenbehandlung

Um dem Patienten bei einer hypertensiven Krise zu helfen, müssen die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

  • dringend einen Krankenwagen rufen;
  • Es ist sehr wichtig, den Patienten zu beruhigen und ihm zu helfen, eine halb liegende Position einzunehmen.
  • Der Kopf des Patienten sollte leicht nach hinten geworfen werden (damit Blut aus dem Kopf abfließen kann).
  • Es ist notwendig, die Brust des Patienten von Druckkleidung zu befreien.
  • Es wird empfohlen, den Hinterkopf kalt aufzutragen.
  • Es wird nicht empfohlen, dem Patienten etwas zu trinken, da Wasser einen Würgereflex verursachen kann, der zu einem Anstieg des Blutdrucks beiträgt.
  • Geben Sie dem Patienten ein Medikament, das den Blutdruck senkt.
MedikamentengruppenDer Name der DrogeArzneimittelwirkungAnwendung
ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym)CaptoprilPasst den Blutdruck an
Reduziert den vaskulären Widerstand gegen den Blutfluss
Fördert die Gefäßlumenexpansion
25 - 50 mg unter der Zunge
KalziumkanalblockerCorinfarEs hat eine blutdrucksenkende Wirkung (senkt den Blutdruck)Ein bis zwei Tabletten (10 bis 20 mg) unter der Zunge
(therapeutische Wirkung tritt innerhalb von fünf bis fünfzehn Minuten auf)
Alpha-AdrenomimetikaClonidinWirkt blutdrucksenkend
Reduziert Herzfrequenz und Herzfrequenz
Es wirkt beruhigend
Ein bis zwei Tabletten (0,3 mg) unter der Zunge im Abstand von fünf Minuten
Nitrate und nitratähnliche ProdukteNitroglycerinWirkt vasodilatierend
Verbessert den Stoffwechsel
Ein - zwei Tabletten (0,5 - 1 g) unter der Zunge im Abstand von fünf Minuten
(therapeutische Wirkung tritt nach zwei bis drei Minuten auf)

Die Gefahr einer komplizierten hypertensiven Krise besteht darin, dass diese Manifestation zur Niederlage einiger Organe und Systeme beiträgt. In der Regel handelt es sich dabei um Störungen des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem), der Nieren, des Herzens und großer Gefäße.

Eine hypertensive Krise kann folgende Komplikationen verursachen:

In einer komplizierten hypertensiven Krise muss der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise tritt keine Schädigung der Zielorgane auf. In diesem Fall ist auch eine medizinische Notfallversorgung erforderlich, ein Krankenhausaufenthalt des Patienten ist jedoch in der Regel nicht erforderlich.

Hinweis: Die Manifestation einer hypertensiven Krise kann zum Tod führen, wenn die medizinische Versorgung nicht rechtzeitig (innerhalb von 24 Stunden) erfolgt.

Im Falle einer komplizierten hypertensiven Krise wird der Patient in der kardiologischen Abteilung oder in der allgemeinen Therapieabteilung ins Krankenhaus eingeliefert.

Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes kann dem Patienten die folgenden Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden verschrieben werden:

  • Blutchemie
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Holter Blutdrucküberwachung;
  • Elektrokardiographie;
  • Echokardiographie;
  • Ultraschall (Ultraschall) der Nieren;

Blutchemie

Mit einer hypertensiven Krise in den Ergebnissen dieser Analyse können die folgenden Indikatoren gefunden werden:

  • hoher Cholesterinspiegel;
  • erhöhte Triglyceride;
  • erhöhtes Kreatinin;
  • erhöhter Harnstoffspiegel;
  • erhöhte Glukose usw..

Allgemeine Urinanalyse

Mit einer hypertensiven Krise in den Ergebnissen dieser Analyse können die folgenden Indikatoren gefunden werden:

  • Proteinurie (Nachweis von Protein im Urin);
  • Hypoisostenurie (niedriges spezifisches Gewicht des Urins).

Holter Blutdrucküberwachung

Am Patienten ist ein tragbarer Sensor angebracht, von dem aus sich die Elektroden und die Manschette erstrecken. Diese Forschungsmethode dient zur täglichen Messung und Registrierung des Blutdrucks.

Elektrokardiographie

Dies ist eine funktionelle Forschungsmethode, mit der Sie die Erregbarkeit, Kontraktilität und Leitung des Herzzyklus bewerten können..

Echokardiographie

Eine informative Methode zur Beurteilung des Klappenapparates, der Myokarddicke sowie des Blutflusses in den Herzkammern und großen Gefäßen.

Ultraschall der Nieren

Ultraschall untersucht das Harnsystem.

Möglicherweise müssen Sie auch die folgenden Spezialisten konsultieren:

Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes wird dem Patienten Medikamente verschrieben.

MedikamentengruppenDer Name der DrogeArzneimittelwirkungAnwendung
Beruhigungsmittel und VasodilatatorenMagnesiumsulfat (MgSO4)Senkt den Bluthochdruck
Entspannt glatte Muskeln
Verbessert die Diurese
10 ml einer 25% igen MgSO4-Lösung werden in Salzlösung gelöst und intravenös verabreicht

Hinweis: Das Arzneimittel wird sehr langsam verabreicht, da die schnelle Verabreichung des Arzneimittels zu einem Kollaps führen kann (starker Blutdruckabfall).

DiuretikaFurosemidWirkt blutdrucksenkend
Verbessert die Freisetzung von Natrium (Na) und Chlor (Cl)
20 bis 40 mg werden intravenös oder intramuskulär verabreicht
Antipsychotika (wirken hemmend auf das Zentralnervensystem)ChlorpromazinTrägt zu einem starken Blutdruckabfall bei2 ml des Arzneimittels werden intramuskulär verabreicht

Hinweis: Das Medikament wird langsam unter Kontrolle des Blutdrucks verabreicht.

GanglienblockerBenzohexoniumHilft bei der Kontrolle der Hypotonie (künstlich kontrollierte Blutdrucksenkung)0,5 ml des Arzneimittels werden in 20 ml Kochsalzlösung verdünnt und dann intravenös verabreicht

Hinweis: Das Medikament wird langsam verabreicht und der Blutdruck des Patienten wird parallel gemessen

HarfonadeFördert die Gefäßlumenexpansion
Wirkt blutdrucksenkend
BeruhigungsmittelDiazepamEs bewirkt die Ausdehnung der Herzkranzgefäße
Hilft den Blutdruck zu senken
10 - 20 mg des Arzneimittels werden langsam intravenös verabreicht

Der Patient wird nach Stabilisierung des Blutdrucks entlassen.

Hypertensive Krisenprävention

Die Prävention einer hypertensiven Krise ist wie folgt:

  • Ausschluss von Arbeiten im Zusammenhang mit Nervenüberlastung;
  • Härten und Turnen;
  • Raucherentwöhnung und Einnahme alkoholischer Getränke (Vasospasmus verursachen);
  • regelmäßige Medikamente, die von Ihrem Arzt verschrieben werden;
  • regelmäßige unabhängige Überwachung des Blutdrucks (Aufzeichnung der Ergebnisse in einem Notizbuch);
  • regelmäßige Konsultationen (alle sechs Monate) mit einem Kardiologen.


Außerdem wird dem Patienten empfohlen, ein Notizbuch zu haben, in dem die Daten täglich nach der Messung des Blutdrucks, der aufgenommenen Lebensmittel (hilft bei der Überwachung der Ernährung) sowie der verwendeten Medikamente aufgezeichnet werden. Diese Informationen können dem behandelnden Arzt sehr helfen, die Dynamik der Krankheit zu überwachen und die verschriebene medikamentöse Therapie anzupassen, wenn sie nicht wirksam genug ist..

Diät

Von großer Bedeutung für die Prävention von Bluthochdruckkrisen ist eine Diät. In den meisten Fällen ist bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Diät Nr. 10 angezeigt. Diese Diät ist durch einen Ausschluss von der Diät gekennzeichnet, der eine Erhöhung des Gefäßtonus hervorruft und auch das Nervensystem reizt.

Der Gesamtenergiewert der verbrauchten Produkte pro Tag sollte zwischen 2600 und 2800 kcal liegen. Tagsüber wird empfohlen, Lebensmittel in fünf bis sechs Mahlzeiten zu verteilen, von denen die letzte zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen sein sollte. Das Kochen sollte durch Kochen oder Schmoren erfolgen, und das Essen kann auch gedämpft werden.

Während der Diät sollten Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

  • frittierte und würzige Speisen beseitigen;
  • Hören Sie auf, starken Kaffee, Tee und alkoholische Getränke zu trinken (all dies reizt das Nervensystem, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt).
  • Beschränken Sie die Verwendung von Salz auf drei bis fünf Gramm pro Tag (enthält Natrium, hält Flüssigkeit im Körper zurück, was zu einem erhöhten Blutdruck beiträgt);
  • Im Falle von Fettleibigkeit sollten Sie den Verzehr von kalorienreichen Lebensmitteln reduzieren.
  • Begrenzen Sie die Wasseraufnahme auf einen Liter pro Tag.
  • Fettfleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch), Fisch sowie geräuchertes Fleisch beseitigen;
  • Begrenzen Sie die Aufnahme von Eiern auf ein bis zwei pro Tag.
  • Schokolade, Gebäck, frisches Brot und Gebäck ausschließen.

Während einer Diät wird außerdem empfohlen, Folgendes in die Diät aufzunehmen:

  • Spurenelemente Kalium, Magnesium und Kalzium, da Kalium die Ausscheidung von Natrium und Wasser aus dem Körper beeinflusst und Magnesium eine vasodilatierende Wirkung hat;
  • Die Vitamine A, C, E, P und Gruppe B helfen dabei, die Integrität der Innenwand der Blutgefäße (Endothel) wiederherzustellen, die Elastizität wiederherzustellen und die Blutgefäße zu stärken.

Die folgenden Faktoren können eine hypertensive Krise hervorrufen:

  • chronischer und akuter psycho-emotionaler Stress;
  • Bewegungsmangel (Bewegungsmangel);
  • Nichteinhaltung der vorgeschriebenen Diät (erhöhter Konsum von Salz, Kaffee, Süßigkeiten);
  • endokrine Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Hyperthyreose);
  • Rauchen und Trinken;
  • Fettleibigkeit;
  • Weigerung, blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen.

Hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise ist ein Zustand, der von einem plötzlichen kritischen Anstieg des Blutdrucks begleitet wird, gegen den neurovegetative Störungen, zerebrale hämodynamische Störungen und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind. Eine hypertensive Krise tritt mit Kopfschmerzen, Ohren- und Kopfgeräuschen, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Schwitzen, Lethargie, Empfindlichkeits- und Thermoregulationsstörungen, Tachykardie, Herzinsuffizienz usw. auf. Die Diagnose einer hypertensiven Krise basiert auf Blutdruck und klinischen Manifestationen, Auskultationsdaten, EKG. Maßnahmen zur Beendigung der hypertensiven Krise umfassen Bettruhe, eine schrittweise kontrollierte Blutdrucksenkung unter Verwendung von Medikamenten (Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Diuretika usw.)..

ICD-10

Allgemeine Information

In der Kardiologie wird eine hypertensive Krise als Notfallzustand angesehen, der sich aus einem plötzlichen, individuell übermäßigen Blutdrucksprung (systolisch und diastolisch) ergibt. Eine hypertensive Krise tritt bei etwa 1% der Patienten mit arterieller Hypertonie auf. Eine hypertensive Krise kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern und nicht nur zum Auftreten vorübergehender neurovegetativer Störungen führen, sondern auch zu Störungen des zerebralen, koronaren und renalen Blutflusses.

Bei einer hypertensiven Krise steigt das Risiko schwerer lebensbedrohlicher Komplikationen (Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Myokardinfarkt, Ruptur des Aortenaneurysmas, Lungenödem, akutes Nierenversagen usw.) signifikant an. In diesem Fall kann sich eine Schädigung der Zielorgane sowohl auf dem Höhepunkt der hypertensiven Krise als auch mit einem raschen Blutdruckabfall entwickeln.

Ursachen

Typischerweise entwickelt sich eine hypertensive Krise vor dem Hintergrund von Krankheiten, die bei arterieller Hypertonie auftreten, sie kann jedoch auch ohne einen zuvor anhaltenden Blutdruckanstieg auftreten. Hypertensive Krisen treten bei etwa 30% der Patienten mit Bluthochdruck auf. Am häufigsten werden sie gefunden:

  • bei Frauen in den Wechseljahren
  • mit atherosklerotischen Läsionen der Aorta und ihrer Äste,
  • mit Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephroptose), diabetischer Nephropathie, Nephropathie schwangerer Frauen.
  • bei systemischen Erkrankungen: Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes;
  • mit Endokrinopathien: Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit, primärer Hyperaldosteronismus;
  • mit dem sogenannten "Entzugssyndrom" - ein schneller Abbruch der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten.

In Gegenwart der oben genannten Zustände können emotionale Erregung, meteorologische Faktoren, Unterkühlung, körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, übermäßiger Konsum von Natriumchlorid und Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypernatriämie) die Entwicklung einer hypertensiven Krise hervorrufen..

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung von hypertensiven Krisen unter verschiedenen pathologischen Bedingungen variiert. Im Zentrum der hypertensiven Krise der essentiellen Hypertonie steht eine Verletzung der neurohumoralen Kontrolle von Veränderungen des Gefäßtonus und die Aktivierung der sympathischen Wirkung auf das Kreislaufsystem. Ein starker Anstieg des Tonus der Arteriolen trägt zum pathologischen Anstieg des Blutdrucks bei, wodurch die Mechanismen der Regulierung des peripheren Blutflusses zusätzlich belastet werden.

Eine hypertensive Krise mit Phäochromozytom wird durch einen Anstieg des Katecholaminspiegels im Blut verursacht. Bei akuter Glomerulonephritis sollte man über Nieren- (verminderte Nierenfiltration) und extrarenale Faktoren (Hypervolämie) sprechen, die die Entwicklung einer Krise verursachen. Bei primärem Hyperaldosteronismus geht eine erhöhte Aldosteronsekretion mit einer Umverteilung der Elektrolyte im Körper einher: eine erhöhte Kaliumausscheidung im Urin und eine Hypernatriämie, die letztendlich zu einer Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstands usw. führt..

Daher sind trotz verschiedener Gründe gemeinsame Punkte im Mechanismus der Entwicklung verschiedener Varianten von hypertensiven Krisen die arterielle Hypertonie und eine beeinträchtigte Regulation des Gefäßtonus.

Einstufung

Hypertensive Krisen werden nach mehreren Prinzipien klassifiziert. In Anbetracht der Mechanismen zur Erhöhung des Blutdrucks werden hyperkinetische, hypokinetische und eukinetische Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

  • Hyperkinetische Krisen sind gekennzeichnet durch eine Zunahme des Herzzeitvolumens bei normalem oder vermindertem Tonus der peripheren Gefäße - in diesem Fall eine Zunahme des systolischen Drucks.
  • Der Mechanismus der hypokinetischen Krisenentwicklung ist mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens und einem starken Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands verbunden, was zu einem überwiegenden Anstieg des diastolischen Drucks führt.
  • Eukinetische hypertensive Krisen entwickeln sich mit normalem Herzzeitvolumen und erhöhtem peripheren Gefäßtonus, was einen starken Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks zur Folge hat.

Durch das Zeichen der Reversibilität der Symptome wird eine unkomplizierte und komplizierte Version einer hypertensiven Krise unterschieden. Letzteres gilt für Fälle, in denen eine hypertensive Krise mit einer Schädigung der Zielorgane einhergeht und einen hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall, Enzephalopathie, Hirnödem, akutes Koronarsyndrom, Herzinsuffizienz, Schichtung des Aortenaneurysmas, akuten Myokardinfarkt, Eklampsie, Retinopathie, Hämaturie und usw. Abhängig vom Ort der Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise entwickelt haben, werden letztere in Herz-, Gehirn-, Augen-, Nieren- und Gefäßkomplikationen unterteilt. In Anbetracht des vorherrschenden klinischen Syndroms wird eine neuro-vegetative, ödematöse und konvulsive Form von hypertensiven Krisen unterschieden.

Symptome einer hypertensiven Krise

Neuro-vegetative Form

Eine hypertensive Krise mit überwiegendem neurovegetativen Syndrom ist mit einer starken signifikanten Freisetzung von Adrenalin verbunden und entwickelt sich normalerweise aufgrund einer stressigen Situation. Die neuro-vegetative Krise ist durch aufgeregtes, unruhiges und nervöses Verhalten der Patienten gekennzeichnet. Es werden vermehrtes Schwitzen, Hautrötungen im Gesicht und am Hals, trockener Mund und Zittern der Hände festgestellt. Der Verlauf dieser Form der hypertensiven Krise geht mit ausgeprägten zerebralen Symptomen einher: starke Kopfschmerzen (verschüttet oder lokalisiert im Hinterhaupt- oder Schläfenbereich), Kopfgeräusche, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes Sehen ("Schleier", "Fliegenblitzen vor den Augen").

Mit der neuro-vegetativen Form der hypertensiven Krise wird Tachykardie, ein vorherrschender Anstieg des systolischen Blutdrucks, ein Anstieg des Pulsdrucks festgestellt. Während der Lösung der hypertensiven Krise wird häufiges Wasserlassen festgestellt, bei dem ein erhöhtes Volumen an leichtem Urin freigesetzt wird. Die Dauer einer hypertensiven Krise beträgt 1 bis 5 Stunden; Eine Bedrohung für das Leben des Patienten tritt normalerweise nicht auf.

Ödematöse Form

Ödematöse oder wassersalzartige hypertensive Krise tritt häufiger bei übergewichtigen Frauen auf. Die Krise basiert auf einem Ungleichgewicht des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, das den systemischen und renalen Blutfluss, die Konstanz des bcc und den Wassersalzstoffwechsel reguliert. Patienten mit einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise sind depressiv, lethargisch, schläfrig, in der Umgebung und in der Zeit schlecht orientiert. Bei einer externen Untersuchung wird auf die Blässe der Haut, Schwellungen im Gesicht, Schwellungen der Augenlider und Finger geachtet.

Typischerweise geht einer hypertensiven Krise eine Abnahme der Diurese, Muskelschwäche, Unterbrechungen der Herzarbeit (Extrasystolen) voraus. Bei der ödematösen Form der hypertensiven Krise wird ein gleichmäßiger Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks oder ein Abfall des Pulsdrucks aufgrund eines starken Anstiegs des diastolischen Drucks festgestellt. Die hypertensive Wassersalzkrise kann mehrere Stunden bis zu einem Tag dauern und hat auch einen relativ günstigen Verlauf.

Neuro-vegetative und ödematöse Formen einer hypertensiven Krise gehen manchmal mit Taubheitsgefühl, einem brennenden Gefühl und einer Straffung der Haut, einer Abnahme der Tast- und Schmerzempfindlichkeit einher. in schweren Fällen - vorübergehende Hemiparese, Diplopie, Amaurose.

Krampfhafte Form

Der schwerste Verlauf ist charakteristisch für die konvulsive Form der hypertensiven Krise (akute hypertensive Enzephalopathie), die entsteht, wenn die Regulation des Tons der cerebralen Arteriolen als Reaktion auf einen starken Anstieg des systemischen Blutdrucks gestört wird. Das daraus resultierende Ödem des Gehirns kann bis zu 2-3 Tage dauern. Auf dem Höhepunkt der hypertensiven Krise bei Patienten, klonischen und tonischen Krämpfen, wird ein Bewusstseinsverlust festgestellt. Einige Zeit nach dem Ende des Anfalls können die Patienten bewusstlos oder desorientiert bleiben. Amnesie und vorübergehende Amaurose bleiben bestehen. Krampfhafte hypertensive Krisen können durch Subarachnoidal- oder intrazerebrale Blutungen, Paresen, Koma und Tod kompliziert werden.

Diagnose

Eine hypertensive Krise sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Blutdruck über individuell tolerierte Werte angehoben wird, eine relativ plötzliche Entwicklung auftritt und Symptome kardialer, zerebraler und vegetativer Natur vorliegen. Eine objektive Untersuchung kann Tachykardie oder Bradykardie, Rhythmusstörungen (normalerweise Extrasystole), Perkussionserweiterung der Grenzen der relativen Trübheit des Herzens nach links, auskultatorische Phänomene (Galopprhythmus, Akzent oder Spaltung des II-Tons über der Aorta, feuchte Lungenentzündungen, schweres Atmen usw.) aufdecken..

Der Blutdruck kann in der Regel in unterschiedlichem Maße ansteigen. Bei einer hypertensiven Krise liegt er über 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Kunst. Der Blutdruck wird alle 15 Minuten gemessen: zuerst an beiden Händen, dann an der Hand, wo er höher ist. Bei der Registrierung eines EKG wird das Vorhandensein von Herzrhythmus- und Leitungsstörungen, linksventrikulärer Hypertrophie und Fokusveränderungen bewertet.

Um eine Differentialdiagnose durchzuführen und die Schwere einer hypertensiven Krise zu beurteilen, können Spezialisten an der Untersuchung des Patienten beteiligt sein: Kardiologe, Augenarzt, Neurologe. Umfang und Durchführbarkeit zusätzlicher diagnostischer Studien (Echokardiographie, REG, EEG, tägliche Blutdrucküberwachung) werden individuell festgelegt.

Hypertensive Krisenbehandlung

Hypertensive Krisen verschiedener Art und Genese erfordern differenzierte Behandlungstaktiken. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus sind ununterbrochene hypertensive Krisen, wiederholte Krisen und die Notwendigkeit zusätzlicher Studien zur Klärung der Art der arteriellen Hypertonie.

Bei einem kritischen Anstieg des Blutdrucks erhält der Patient vollständige Ruhe, Bettruhe und eine spezielle Diät. Der führende Punkt bei der Beendigung der hypertensiven Krise ist die medikamentöse Notfalltherapie zur Senkung des Blutdrucks, zur Stabilisierung des Gefäßsystems und zum Schutz der Zielorgane.

  1. Blutdruck senken. Um den Blutdruck in einer unkomplizierten hypertensiven Krise zu senken, werden Kalziumkanalblocker (Nifedipin), Vasodilatatoren (Natriumnitroprussid, Diazoxid), ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril), ß-adrenerge Blocker (Labetalol) und Imidazolinrezeptoragonisten (andere) verwendet.. Es ist äußerst wichtig, einen gleichmäßigen, allmählichen Blutdruckabfall sicherzustellen: ungefähr 20-25% der Anfangswerte während der ersten Stunde, während der nächsten 2-6 Stunden - bis zu 160/100 mm RT. Kunst. Andernfalls kann bei einem übermäßig schnellen Rückgang die Entwicklung akuter Gefäßkatastrophen provoziert werden..
  2. Symptomatische Behandlung Beinhaltet Sauerstofftherapie, Einführung von Herzglykosiden, Diuretika, Antianginal-, Antiarrhythmika, Antiemetika, Beruhigungsmittel, Analgetika und Antikonvulsiva. Es ist ratsam, Hirudotherapie-Sitzungen und ablenkende Eingriffe durchzuführen (heiße Fußbäder, ein Heizkissen an den Beinen, Senfpflaster)..

Mögliche Behandlungsergebnisse für eine hypertensive Krise sind:

  • Verbesserung (70%) - gekennzeichnet durch einen Blutdruckabfall um 15-30% des kritischen Werts; eine Abnahme der Schwere der klinischen Manifestationen. Es besteht keine Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt. Auswahl einer geeigneten blutdrucksenkenden Therapie auf ambulanter Basis.
  • Fortschreiten einer hypertensiven Krise (15%) - äußert sich in einer Zunahme der Symptome und der Hinzufügung von Komplikationen. Krankenhausaufenthalt erforderlich.
  • mangelnde Wirkung der Behandlung - es gibt keine Dynamik einer Blutdrucksenkung, klinische Manifestationen nehmen nicht zu, aber sie hören nicht auf. Medikamentenwechsel oder Krankenhausaufenthalt erforderlich.
  • Komplikationen iatrogener Natur (10-20%) - treten mit einem starken oder übermäßigen Blutdruckabfall (arterielle Hypotonie, Kollaps), der Hinzufügung von Nebenwirkungen von Arzneimitteln (Bronchospasmus, Bradykardie usw.) auf. Ein Krankenhausaufenthalt zur dynamischen Beobachtung oder Intensivpflege ist angezeigt..

Prognose und Prävention

Mit der rechtzeitigen und angemessenen medizinischen Versorgung ist die Prognose für eine hypertensive Krise bedingt günstig. Fälle mit tödlichem Ausgang sind mit Komplikationen verbunden, die sich aus einem starken Anstieg des Blutdrucks ergeben (Schlaganfall, Lungenödem, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt usw.)..

Um hypertensiven Krisen vorzubeugen, sollte man die empfohlene blutdrucksenkende Therapie einhalten, den Blutdruck regelmäßig überwachen, die Menge der konsumierten Salz- und Fettnahrungsmittel begrenzen, das Körpergewicht überwachen, Alkohol und Rauchen ausschließen, Stresssituationen vermeiden und die körperliche Aktivität steigern.

Bei symptomatischer arterieller Hypertonie sind Konsultationen von engen Spezialisten erforderlich - einem Neurologen, Endokrinologen, Nephrologen.

Diagnose und Behandlung von hypertensiven Krisen

Eine häufige Folge von Bluthochdruck (ICD-Code 10) ist eine hypertensive Krise. Ein plötzlicher und schwerer Blutdruckanstieg kann zu einem Herzinfarkt führen, zu Lähmungen führen und sogar tödlich sein. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, müssen Sie nicht nur die Symptome des bevorstehenden Angriffs kennen, sondern auch wissen, wie Sie die hypertensive Krise beseitigen können.

Hypertensive Herzerkrankung

Die Ätiologie der Pathogenese der Hypertonie umfasst eine wesentliche und symptomatische Erkrankung. Die erste ist eine eigenständige Krankheit, die zweite begleitet chronische und pathologische Prozesse im menschlichen Körper. Das Protokoll des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan charakterisiert die arterielle Hypertonie (AH) als stabile Indikatoren für einen oberen Druck über 140 mmHg und einen unteren Druck von 90 mmHg.

Ärzte unterscheiden 4 Grad des Hypertonie-Risikos, die durch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in den nächsten 10 Jahren bestimmt werden. Beim 1. Grad überschreitet das Risiko 15% nicht, beim 2. Grad 15 bis 20%, das Risiko 3. Grades 20 bis 30% und das 4. Risiko den 30% -Balken.

Die psychosomatischen Ursachen für Bluthochdruck sind übermäßige Angstzustände, chronische Depressionen, erhöhte emotionale Reizbarkeit, ständige Stresssituationen und Zeitmangel für eine gute Erholung. Dieses Thema spiegelt sich reichlich in den Büchern der Psychologen wider. Sie können auch Videovorträge von Ärzten finden..

Eine interessante Tatsache: Hypertonie tritt nicht nur beim Menschen auf. Die Krankheit wird bei Hunden diagnostiziert, jedoch nicht als eigenständige. AH begleitet normalerweise chronische Krankheiten und altersbedingte Veränderungen..

Verschlimmerung der Hypertonie

Was ist eine hypertensive Krise? Dies ist ein Zustand, der durch einen Anstieg des Blutdrucks auf einen kritischen Wert gekennzeichnet ist. In einigen Ländern wird die Definition der „hypertensiven Krise“ durch die „kritische arterielle Hypertonie“ ersetzt. Indikatoren für einen diastolischen Druckanstieg über 120 mmHg. Was passiert in diesen Fällen:

  • Beschädigte arterielle Gewebezellen;
  • Fibrin und Blutplättchen reichern sich in Problembereichen an;
  • Ein Blutgerinnsel kann eine Verstopfung der Blutgefäße verursachen.

Eine hypertensive Verschlimmerung der Symptome ähnelt einer Panikattacke.

So unterscheiden Sie eine hypertensive Krise von einer Panikattacke:

  1. Ein Blutdrucksprung während einer Panikattacke dauert nicht länger als 10 Minuten. Danach fällt er von selbst auf den Normalwert ab.
  2. Bei einer Panikattacke können Anfälle mehrmals am Tag oder im Monat wiederholt werden und dauern zwischen 15 und mehreren Stunden.
  3. Wie lange ein hypertensiver Anfall anhält, hängt vom Grad der Erkrankung ab: von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, wenn die Empfehlungen des Arztes befolgt werden.

Im Falle einer komplizierten hypertensiven Krise muss der Patient zur Beobachtung durch einen Neurologen in ein Krankenhaus gebracht werden.

Die Krampfform hat oft Konsequenzen wie:

  • Schlaganfall;
  • Vorübergehender Gedächtnisverlust;
  • Sprachbehinderung;
  • Schwerhörig;
  • Nierenversagen;
  • Blindheit;
  • Lungenödem;
  • Bruch der Aorta;
  • In der Schwangerschaft - Eklampsie.

Die gefährlichste Folge einer Krise jeglicher Art ist Koma und Tod..

Dies führt zu einer Verschärfung

Ursachen der Krise sind:

  • Ablehnung oder Verstoß gegen die Regeln für die Einnahme verschriebener Medikamente;
  • Drogenkonsum;
  • Die Verwendung von Alkohol in großen Dosen;
  • Kopf- und Nackenverletzungen;
  • Tumoren anderer Art;
  • VVD (vegetovaskuläre Dystonie);
  • Akute Glomerulonephritis;
  • Operativer Eingriff;
  • Die Verwendung von Anästhesie beim Zahnarzt;
  • Präeklampsie.

Zur Hochrisikogruppe gehören Menschen mit kardiochirurgischen Erkrankungen sowie Menschen, die an großen Venen, Gehirn und Hals operiert wurden.

Arten von Krisen

Hypertensive Krisen unterscheiden sich durch mehrere Kriterien. Hyperkinetische, eukinetische und hypokinetische Krisen werden nach dem Prinzip des zunehmenden Drucks in eine separate Gruppe unterteilt.

Bei hyperkinetischen Anfällen ist eine Zunahme des Blutvolumens bei normalem oder vermindertem Gefäßtonus charakteristisch. Das Ergebnis ist ein Anstieg des systolischen Drucks. Ein hypokinetischer Anfall führt zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks. Es ist gekennzeichnet durch eine plötzliche Zunahme des Gefäßwandwiderstands und eine Abnahme des Herzzeitvolumens. Bei einem eukinetischen Anfall tritt ein gleichmäßiger Anstieg von zwei Blutdruckindikatoren auf. Es entwickelt sich mit erhöhtem Gefäßtonus und normalem Herzzeitvolumen.

Je nach Prävalenz des klinischen Syndroms werden folgende Typen unterschieden:

Krisen sind in Bezug auf die Schwere in zwei Phasen unterteilt. Die hypertensive Krise vom Typ 1 tritt schneller und einfacher auf und dauert mehrere Stunden. Der erste Typ wird auch als unkomplizierte hypertensive Krise bezeichnet. Typ 2 hypertensive Krise oder kompliziert kann mehrere Tage dauern. Die Symptome sind ähnlich, manifestieren sich jedoch mit größerer Kraft. Was ist die Gefahr einer hypertensiven Krise: Herzinfarkt, Lungenödem, Koma, Schlaganfall, Tod. Erste Hilfe bei einer hypertensiven Krise vom Typ 2 sollte sofort geleistet werden.

Die hypertensive Gehirnkrise äußert sich in einem vorübergehenden zerebrovaskulären Unfall und einem erhöhten Blutdruck vor dem Hintergrund allgemeiner zerebraler Symptome. Diese Ansicht ist in drei interne Typen unterteilt:

  • Angiohypotonisch - verbunden mit einer Abnahme des Tons der Gefäße des Gehirns;
  • Ischämische Form - verursacht durch Krämpfe oder Blockaden der Gehirnblutarterien;
  • Komplex - enthält die Ursachen der ersten beiden Typen.

Eine echte hypertensive Gehirnkrise ist in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Die Diagnose wird nach denselben Methoden durchgeführt und umfasst:

  • MRT des Gehirns;
  • Z.B;
  • Dopplerographie;
  • Rheoenzephalographie;
  • Brust Röntgen.

Dies ist die häufigste Form der Exazerbation, die häufiger bei Frauen über 40 Jahren auftritt..

Symptomatik

Die Symptome einer hypertensiven Krise variieren je nach Art. Eine neurovegetative Krise wird durch einen scharfen Adrenalinstoß ausgelöst und ist durch einen nervösen und aufgeregten Zustand gekennzeichnet. Menschen schwitzen, Rötung der Haut, intensiver Durst. Die neurovegetative Form wird von zerebralen Symptomen begleitet:

  • Zunehmende Schmerzen im Schläfenbereich des Kopfes;
  • Schwindel, Übelkeit, Erbrechen;
  • Fotopsien.

Die wahren Anzeichen einer hypertensiven Krise sind Tachykardie, erhöhter Blutdruck und erhöhter Pulsdruck sowie häufiges Wasserlassen.

Wassersalz oder ödematöse Form der hypertensiven Krise manifestiert sich bei Frauen häufiger als bei Männern. In Gefahr sind Frauen, die übergewichtig sind. Anzeichen einer bevorstehenden Krise sind Schwäche, eine Verletzung der normalen Herzfunktion. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange die Krise dauert: Für einige endet sie in einer Stunde, für andere dauert sie bis zu zwei Tage.

Die Anfallsform ist am schwerwiegendsten. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Dysregulation des arteriellen Tons im Gehirn. Es manifestiert sich in Form von tonischen und klonischen Krämpfen, die in Ohnmacht fallen. Am Ende des Anfalls werden die Patienten nicht sofort wieder bewusst, sie können unter Amnesie, Gedächtnisverlust und Amaurose leiden. Diese Form der Krise wird durch Subarachnoidalblutungen und Paresen kompliziert..

Diagnose einer Krise

Die Diagnose eines arteriellen Hypertonie-Syndroms mit kritischem Blutdruck erkennt einen Wert von 140/90 mm Hg. im Ruhezustand. Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, die Kennzeichen jeder Art von Krise zu identifizieren. Der Patient wird befragt, untersucht. Daten werden in der Krankengeschichte aufgezeichnet. Die Diagnose einer Herz-GC hilft bei akutem linksventrikulärem Versagen und einem starken Anstieg des Blutdrucks. Während der Untersuchung wird häufig ein anfänglicher Grad an Tachykardie festgestellt, Kurzatmigkeit und eine Schwächung von 1 Herzton werden festgestellt. Die Diagnose konzentriert sich auf den Ausschluss von Pathologien wie Myokarditis und Myokardinfarkt..

Die zerebrale Gefäßkrise geht mit einem Anstieg des Hirndrucks einher. Der Patient klagt über Kopfschmerzen, Übelkeit mit dem Drang zum Erbrechen. Eine Verletzung der Blutversorgung der Nieren und des Augapfels, des Herzens und des Gehirns trägt zur Entstehung einer allgemeinen Gefäßkrise bei..

Unter den Bedingungen einer Klinik und der Untersuchung eines stationären Patienten in einem Krankenhaus wird einem Patienten notwendigerweise eine biochemische Blutuntersuchung, eine Blutdrucküberwachung nach Holter, eine allgemeine Urinanalyse, Ultraschall der inneren Organe, Auskultation, Echokardiographie verschrieben. Ein EKG für eine hypertensive Krise ist ebenfalls ein Muss.

Während der Auskultation wird ein Anstieg von 1 Ton über der Herzspitze festgestellt. Sein Volumen nimmt mit der Entwicklung der Krankheit ab.

Krisenbehandlung

Richtige Organisation des Prozesses

Wenn zu Hause eine hypertensive Krise auftritt, lautet der richtige Aktionsalgorithmus wie folgt:

  • Legen Sie den Patienten auf das Bett.
  • Beruhigungsmittel geben;
  • Rufen Sie einen Rettungswagen.

PMP - Erste Hilfe wird von behandelnden Ärzten geleistet. Ziel ist es, den Krisendruck zu reduzieren und den Patienten zu stabilisieren.

In einem Krankenhaus legt der behandelnde Arzt fest, wie eine hypertensive Krise jeweils individuell zu behandeln ist. Er beginnt eine Anamnese, verschreibt eine Liste von Medikamenten, die notwendigen Verfahren (Tests, Elektrokardiogramm, Untersuchung der Nieren oder Blutgefäße). Dann kümmert sich die Krankenschwester um den Patienten.

Die Rolle der Krankenschwester besteht darin, das festgelegte Verfahren für die Einnahme von Medikamenten, die Durchführung vorgeschriebener Verfahren und die Unterstützung des Patienten einzuhalten. Sie identifiziert die Probleme des Patienten:

  • Das vorrangige Problem sind Kopfschmerzen, Schwindel, Asthmaanfälle;
  • Mögliches Problem - Risiko eines Herzinfarkts oder einer Blutung.

Wenn während der Behandlung der Verdacht auf eine hypertensive Krise besteht, leistet die Krankenschwester Erste Hilfe, bevor der Arzt eintrifft:

  • Bringt eine Sauerstoffmaske mit, um das Atmen zu erleichtern.
  • Hebt den Kopf des Bettes.

Krankenschwestertaktik - Ablenkungstherapie durchführen. Es können heiße Kompressen zum Entladen der Arbeit des Herzmuskels sein, Kompressen auf der Brust. Das Leben des Patienten hängt von einer angemessenen und zeitnahen Pflege ab..

Bei der Entlassung warnt der Arzt den Patienten vor der Notwendigkeit, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und die Behandlung zu Hause fortzusetzen. Oft zusätzlich zur Behandlung mit Volksheilmitteln verschrieben. Falls erforderlich, wird dem Patienten eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit (Krankenstand) mit dem Wortlaut der Diagnose und den restriktiven Vorschriften ausgestellt.

Informationen für den Arzt

Der Arzt kann qualifizierte Hilfe leisten, wenn er über alle erforderlichen Informationen verfügt. Sie beinhalten:

  • Welcher Blutdruck ist für einen Patienten in einem ruhigen Zustand normal?
  • Welche Medikamente nimmt der Patient regelmäßig ein?
  • Welche chronischen Krankheiten hat der Patient?.

Das Stoppen einer hypertensiven Krise ist das Hauptziel eines Arztes. In den ersten zwei Stunden kann der maximale Blutdruck nur um 25% gesenkt werden. Eine signifikantere Abnahme kann eine Verletzung der Durchblutung der inneren Organe hervorrufen.

Das erste Medikament gegen Bluthochdruck ist Kapoten (ein Analogon von Captopril) oder Corinfar. Kapoten mit hypertensiver Krise beginnt innerhalb von 15 Minuten nach der Verabreichung den Blutdruck zu senken. Einnahme von Captopril: 25 mg zweimal täglich - Mindestdosis. Das Maximum beträgt dreimal täglich 50 mg. Propranolol (Anaprilin) ​​wird zweimal täglich für 20-70 g verschrieben.

Medikamente für einen unkomplizierten Anfall

Vorbereitungen für eine unkomplizierte hypertensive Krise:

  • Clonidin (Clonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Phentolamin;
  • Physiotens (Moxonidin).

Die meisten von ihnen sind ohne Rezept in der Apotheke erhältlich. Plus Klofelin - die Fähigkeit, es auch bei Patienten mit Tachykardie anzuwenden. Bei intramuskulärer Verabreichung tritt der Effekt innerhalb von 15 bis 20 Minuten auf. Sie können das Arzneimittel erst nach einer Stunde wieder einnehmen. Das Medikament hat eine starke beruhigende Nebenwirkung. Daher ist es verboten, eine hypertensive Krise für diejenigen zu nehmen, deren Aktivitäten eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern.

In unkomplizierten Krisen beschleunigt Nifedipin den Blutfluss aufgrund einer entspannenden Wirkung auf die Blutgefäße schnell. Erhältlich in Form von Kautabletten. Der Effekt tritt nach 25 Minuten auf. Hohe Dosen können Ischämie verursachen..

Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise können Sie mit Captoril schnell den Blutdruck senken. Es zeichnet sich durch Zugänglichkeit und Sicherheit aus: Auch bei älteren Menschen hat es keine Nebenwirkungen. Physiotherapeuten für hypertensive Krisen werden Patienten mit Übergewicht oder Typ-2-Diabetes verschrieben.

Medikamente für einen komplizierten Anfall

Der Standard der Behandlung von Hepatitis C beinhaltet die Verwendung von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung des Zustands der betroffenen Organe. Die Behandlung einer komplizierten hypertensiven Krise erfordert intravenöse Medikamente. Nur so kann der Blutdruck gesenkt und Komplikationen vermieden werden. Magnesia hat eine gute und schnelle Wirkung in der hypertensiven Krise. Das Medikament erweitert die Blutgefäße, wirkt beruhigend, krampflösend, harntreibend, analgetisch und krampflösend. Kann Schläfrigkeit, verringerte Körpertemperatur und Erbrechen verursachen..

Natriumnitroprussid hat eine gute Wirkung. Es senkt schnell den Blutdruck - der Effekt tritt innerhalb weniger Minuten nach der Verabreichung auf. Das Medikament erweitert die Blutgefäße und senkt die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels. Bei der Dosierung ist Vorsicht geboten: Große Dosen führen zu toxischen Vergiftungen..

Cholinerge cholinerge Rezeptoren werden nach Wirkzeit in zwei Typen unterteilt. Zu den langwirksamen Arzneimitteln gehören Benzohexonium und Pyren. Beantragen Sie eine Nothilfe für HA. Hygronium wirkt nicht länger als 20 Minuten und wird durch die Tropfmethode intravenös verabreicht.

Adrenerge Blocker gehören zur Gruppe der anderen Medikamente, die die Adrenalinrezeptoren in den Gefäßen und im Herzen neutralisieren. Adrenolytika-Blocker (Alpha-adrenerge Blocker) werden häufig verwendet, um das Blutdruckwachstum sofort zu stoppen. Sie werden auch als Adjuvantien in der Kombinationsbehandlung verschrieben..

Ganglienblocker (n-Anticholinergika) werden verwendet, um den Blutdruck schnell zu senken und den Blutfluss durch seine Ablagerung in Blutgefäßen zu dezentralisieren. Die symptomatische Behandlung von HA umfasst Verfahren wie Sauerstofftherapie, heiße Bäder oder Fußwärmer, Senfpflaster.

Hypertensive Anfälle bei Kindern

Eine hypertensive Krise bei Kindern manifestiert sich nicht nur in erhöhtem Blutdruck, sondern auch in Erbrechen, Krämpfen, Migräne und Herzkontraktionen. Hilfe bei einer hypertensiven Krise bei einem Kind: Legen Sie sich auf ein Bett, bieten Sie Zugang zu frischer Luft und frei von enger Kleidung. Wenn die Krise von starken Kopfschmerzen begleitet wird, wird ein kaltes Handtuch auf den Hinterkopf gelegt. Rufen Sie einen Arzt an. Bei der Behandlung von HA bei Jugendlichen und Kindern werden die gleichen Medikamente wie bei Erwachsenen verwendet. Der einzige Unterschied besteht in der Dosierung. Die Menge des Arzneimittels und der Zeitplan für die Einnahme werden vom Arzt festgelegt.

So vermeiden Sie eine hypertensive Krise: Besuchen Sie regelmäßig einen Kinderarzt, Neurologen und Kardiologen, essen Sie richtig, üben Sie Physiotherapie aus, nehmen Sie morgens eine Kontrastdusche, gehen Sie viel spazieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention einer hypertensiven Krise umfasst:

  • Arbeitsverweigerung im Zusammenhang mit Nervenstress;
  • Regelmäßige Medikamente;
  • Ein Tagebuch über den Blutdruck führen;
  • Regelmäßiger Kardiologenbesuch.

So verhindern Sie eine hypertensive Krise:

  • Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen;
  • Planen Sie Zeit für tägliche Spaziergänge ein.
  • Kontrollernährung;
  • Vermeiden Sie Stresssituationen.
  • Erwecken Sie mehr positive Emotionen zum Leben.

Eine wichtige Rolle spielt die richtige Ernährung in der hypertensiven Krise. In der Regel wird hypertensiven Patienten empfohlen, eine Diät 10 zu machen. Sein Kern ist der Ausschluss von Nahrungsmitteln, die eine Reizung des Nervensystems hervorrufen. Bei Herz- und Gefäßerkrankungen begrenzt eine hypertensive Ernährung die tägliche Aufnahme von Salz und Wasser in die Ernährung. Von der Ernährung sollten auch alkoholische und tonische Getränke, Gebäck, Süßigkeiten und fetthaltige Lebensmittel ausgeschlossen werden..

Das Vorhandensein von HA erfordert eine weitere Einschränkung: Um eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden, ist es dem Patienten verboten, Sex zu haben.

Um die negativen Folgen zu vermeiden, müssen hypertensive Patienten die Symptome eines bevorstehenden Anfalls kennen. Aufschub mit Erster Hilfe kann die Arbeit von Gehirn, Herz, Nieren und Blutgefäßen beeinträchtigen, zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen. Bei erhöhtem Blutdruck, schneller Herzfrequenz und zunehmenden Kopfschmerzen ist eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich. Es ist wichtig, einen starken Druckabfall zu vermeiden, die Atmung zu kontrollieren und dem Patienten Ruhe zu geben.

Eine Verschlimmerung des Bluthochdrucks ist leichter zu vermeiden: Sie müssen nur Ihre Ernährung kontrollieren, wenn Sie sich unwohl fühlen, sexuelle Aktivitäten vermeiden, mehr Zeit an der frischen Luft verbringen, ein angenehmes psychologisches Klima schaffen und genügend Schlaf bekommen. Eine weitere wichtige Regel ist, sich nicht selbst zu behandeln. Alle Medikamente sowie traditionelle Medizin sollten mit Ihrem Arzt vereinbart werden.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie