Vorteile der Korotkov-Methode zur Überwachung des Blutdrucks

Autor:
Tikhonenko V. M..

Seit hundert Jahren ist die von unserem Landsmann N. S. Korotkov vorgeschlagene akustische Methode zur Messung des Blutdrucks (BP) die einzige offiziell zugelassene Methode zur nicht-invasiven Bestimmung des Blutdrucks. Die Korotkov-Methode, die wir alle in der täglichen Praxis ständig anwenden, braucht sicherlich keinen Schutz. In den letzten Jahren wurde jedoch zunehmend die Meinung geäußert, dass bei der Überwachung des Blutdrucks auf diese Methode verzichtet werden kann. Fast die Hälfte der Monitore für die tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM) verwendet die akustische Methode nicht mehr und nimmt oszillometrische Messungen vor. In diesem Artikel haben wir daher versucht, die Vor- und Nachteile beider Methoden zu verstehen.

Der offensichtlichste Vorteil der oszillometrischen Methode ist das Fehlen eines Mikrofons. Nur das Anlegen der Manschette reicht aus, um zu messen. Um das Ergebnis mit der Korotkov-Methode zu erhalten, benötigen Sie die richtige Mikrofonüberlagerung und das Fehlen einer Versetzung während der Beobachtungszeit. Dies ist ein wichtiger Vorteil bei der Selbstüberwachung des Blutdrucks durch den Patienten, da die Wahrscheinlichkeit einer falschen Mikrofonplatzierung durch den Patienten selbst sehr hoch ist, was dazu führt, dass falsche Zahlen nicht gemessen oder erhalten werden können. Wenn das Mikrofon beispielsweise die Manschette nicht gegen die Arterie drückt, ist die Amplitude der Töne sehr niedrig und die Messung schlägt fehl. Befindet sich das Mikrofon unter dem oberen Teil der Manschette, ist ein starker Anstieg des systolischen Blutdrucks aufgrund des „Klopfens“ der Pulswelle möglich, selbst wenn die Manschette eingeklemmt wird (Abb. 1)..

In einer professionellen Studie wie der Blutdrucküberwachung wird die Bedeutung dieses Vorteils zunichte gemacht, wenn die Installation von speziell geschultem medizinischem Personal durchgeführt wird. Eine erfahrene Krankenschwester oder ein erfahrener Arzt positioniert das Mikrofon korrekt, und die Möglichkeit einer Luxation relativ zur Arterie wird durch eine separate Installation von der Manschette ausgeschlossen - das „Kleben“ auf die Haut.

Der nächste häufig genannte „Nachteil“ der Korotkov-Methode ist die weit verbreitete Verbreitung einzelner Toncharakteristika, bei denen falsche Blutdruckzahlen erzielt werden können. Beispielsweise kann bei einem „akustischen“ Einbruch der systolische Blutdruck unterschätzt werden, wenn die Töne in der zweiten Phase eine sehr niedrige Amplitude haben und nicht zu hören sind. Mit dem sogenannten „unendlichen“ Ton von Korotkov besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Unterschätzung des diastolischen Blutdrucks, wenn Schallphänomene im Gefäß bis zu einem sehr niedrigen Druck in der Manschette fortbestehen (Abb. 2). Im Allgemeinen können diese oder jene Merkmale von Tönen bei 5-7% der Patienten beobachtet werden, was die Anwendung der Methode erschwert.

Unserer Meinung nach ist die Tatsache, dass die individuellen Eigenschaften von Korotkovs Tönen den Ärzten bekannt sind, eher eine Tugend als ein Nachteil der Methode. Ärzte können den Blutdruck bei Patienten mit besonderen Bedürfnissen bewerten. Beispielsweise bestimmt ein erfahrener Arzt bei einem „unendlichen“ Ton normalerweise den diastolischen Blutdruck nicht in der fünften, sondern in der vierten Phase der Töne - mit einer scharfen Stummschaltung. In der Oszillometrie treten auch spezielle Pulsationsvarianten auf, die wir jedoch nur unzureichend kennen und nicht beseitigen können. Ein Beispiel ist die häufig beobachtete „Doppelhöckerglocke“, bei der sich die Amplitude der Pulsationen nicht monoton ändert und eine Unterschätzung des systolischen oder eine Überschätzung des diastolischen Blutdrucks möglich ist (Abb. 3). Nach unserer Erfahrung werden bei jedem zehnten Patienten das eine oder andere Merkmal des Oszillogramms beobachtet, aber leider wissen die Ärzte nicht, was getan werden kann, um zu vermeiden, dass in diesen Fällen falsche Blutdruckzahlen erhalten werden.

Eine weitere Einschränkung der Anwendung der Korotkov-Methode ist die Empfindlichkeit gegenüber Rauschen im umgebenden Raum. Mit einem ausgeprägten Geräusch, das beispielsweise in einer U-Bahn auftritt, „ertrinken“ Korotkovs Töne darin und eine zuverlässige Messung des Blutdrucks ist unmöglich (Abb. 4). Diese Eigenschaft schränkt die Verwendung der Methode zur Untersuchung von beispielsweise Piloten ein, aber in der klinischen Praxis ist dieser Nachteil nicht signifikant - normalerweise werden nicht mehr als 1-2% der Messungen durch das Vorhandensein von Rauschen am Mikrofon verworfen. Darüber hinaus nimmt die Bedeutung von externem Rauschen mit Differenzmikrofonen ab..

Die bedeutendste Einschränkung der akustischen Methode zur Überwachung des Blutdrucks ist das Vorhandensein von Patienten mit dumpfen Tönen, wenn keine Töne zu hören sind oder keine Gewissheit besteht, dass alle Phasen der Töne hörbar sind. Bei solchen Patienten wird der Blutdruck nach der Korotkov-Methode entweder nicht bestimmt oder es sind Fehler möglich - Unterschätzung des systolischen und Überschätzung des diastolischen Blutdrucks. Die Anzahl solcher Patienten in der Bevölkerung, die in Ruhe wach zuhören, liegt zwischen 2 und 5%. Bei der Überwachung kann dieser Prozentsatz aufgrund einer Abnahme der Amplitude in einem Traum in der Nacht auf 5 bis 10% ansteigen. Bei allen Patienten wird eine Abnahme der Klangfülle in einem Traum beobachtet, und bei einigen von ihnen kann sich dies als kritisch für die Genauigkeit der Blutdruckmessung herausstellen. Die Oszillometrie hat hier offensichtliche Vorteile - solche Pulsationen mit niedriger Amplitude, mit denen es unmöglich ist, den Blutdruck zuverlässig zu bestimmen, treten nur bei schwerer Adipositas mit einer Frequenz von nicht mehr als 0,1% auf.

Andererseits weist das oszillometrische Verfahren auch Nachteile auf. In Ruhe gemessen ist die Genauigkeit nach den meisten Studien etwas geringer als nach Korotkov. Wenn beispielsweise eine Klasse gemäß dem Protokoll BHS90 oder BHS93 zugewiesen wird, entsprechen Monitore, die gemäß Korotkov arbeiten, normalerweise der Klasse A / A, während oszillometrische Monitore häufiger die Klasse B / A haben. Dies ist verständlich, da der "Referenz" -Blutdruck normalerweise als der von zwei Experten nach der Korotkov-Methode gemessene Druck genommen wird. Dieser Nachteil ist nicht so bedeutend, da die Instrumente verbessert werden und die Genauigkeit der Blutdruckmessung in Ruhe ständig zunimmt..

Viel bedeutender ist die geringe Störfestigkeit der Blutdruckmessung mit der oszillometrischen Methode während der körperlichen Aktivität des Patienten. Bei minimalen Handbewegungen, auch bei ruhigem Gehen, treten ausgeprägte Druckschwankungen in der Manschette auf, die das Pulsieren der Arterie maskieren und eine oszillometrische Messung unmöglich machen (Abb. 5). Infolgedessen ist bei Verwendung nur der oszillometrischen Methode eine vollständige Immobilität des Patienten während der Messung erforderlich - andernfalls wird die Messung abgelehnt. Tagsüber, während der Aktivität eines Patienten, herrschen Messungen vor, die durch Druckpulsationen zurückgewiesen werden, während in den meisten Fällen Messungen mit Korotkov-Tönen möglich sind.

So war es nach unseren Daten bei der Untersuchung von 60 Patienten beim Treppensteigen in 85% der Fälle möglich, den Blutdruck nach der Korotkov-Methode korrekt zu messen, während mit der oszillometrischen Methode der Blutdruck nur bei 8,3% der Patienten bestimmt werden konnte (p

Bestimmung des Blutdrucks nach der Methode von Korotkov

Um den Blutdruck einer Person zu bestimmen, haben Spezialisten verschiedene Methoden entwickelt. Die Genauigkeit der Indikatoren hängt ganz davon ab, wie gut das Verfahren durchgeführt wird. Die Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode wird als ziemlich genau angesehen, erfordert jedoch bestimmte Kenntnisse und Fähigkeiten.

Blutdruck und Methoden zur Messung

Die Definition von "Blutdruck" bezieht sich auf die Stärke des Drucks des zirkulierenden Blutes auf die Arterien. Ein Zustand, bei dem sich der Herzmuskel so weit wie möglich zusammenzieht, wird als "Systole" bezeichnet - dies ist das Niveau des oberen Drucks (systolisch)..

Zu einer Zeit, in der sich die Herzhöhle aufgrund der Entspannung des Myokards und des linken Ventrikels ausdehnt, wird der Zustand als „Diastole“ bezeichnet. Dies ist nichts anderes als der diastolische (niedrigere) Druck einer Person. Die Messung erfolgt in Millimetern Quecksilber (mmHg)..

Die Blutdrucknorm für einen erwachsenen gesunden Menschen beträgt 120 x 80 mm Hg. Kunst, aber geringfügige Abweichungen sind zulässig (um 10 Einheiten nach oben oder unten). Es hängt von den physiologischen Eigenschaften des Körpers ab..

Einige Daten zum Blutdruck

Wenn der Blutdruck einer Person systematisch steigt / sinkt oder der Anstieg / Abfall konstant ist, signalisiert dies normalerweise die Entwicklung von Hypotonie oder Hypertonie. Krankheiten stellen eine Gefahr für die menschliche Gesundheit dar, da sie zur Entwicklung pathologischer Prozesse beitragen. Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung des Blutdrucks:

  1. Auskultatorisch (Druckmessung nach der Korotkov-Methode) - durchgeführt von einem mechanischen Messgerät mit Phonendoskop (Töne hören).
  2. Oszillometrisch - Messung des Blutdrucks mit einem automatischen oder halbautomatischen Gerät. Die Daten werden auf dem Monitor angezeigt, der im Tonometer enthalten ist.
  3. Palpation - Die Manschette wird am Unterarm getragen, aufgepumpt, und dann hört der Arzt auf die Töne, aber nicht durch das Phonendoskop, sondern mit den Fingern, die er gegen den pulsierenden Punkt drückt. Meistens wird diese Technik bei kleinen Kindern angewendet (wenn es nicht möglich ist, den Blutdruck auskultatorisch zu bestimmen)..
  4. Invasiv - basierend auf der Einführung eines speziellen Katheters direkt in die Arterienhöhle. Der Eingriff wird nur in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

Die oszillometrische Technik eignet sich am besten zur Bestimmung des Blutdrucks zu Hause. Es erfordert keine besonderen Fähigkeiten, da automatische und halbautomatische Geräte sehr einfach zu bedienen sind..

Merkmale der Technik

Diese auskultatorische Messmethode wurde 1905 vom berühmten russischen Chirurgen Nikolai Sergejewitsch Korotkow erfunden. Die Technik basiert auf dem Hören von Tönen, während der Phonendoskopkopf auf die Arterien gedrückt wird.

Die Messung des Blutdrucks mit einem mechanischen Tonometer (nach der Korotkov-Methode) wird als die genaueste angesehen

Für diese Zwecke wird das gebräuchlichste mechanische Tonometer verwendet, dessen kompletter Satz aus einer Manschette (mit Kamera), einem Silikon-Luftgebläse (Birne), einem Manometer und einem Phonendoskop besteht. Das Wesen der Technik ist wie folgt:

  1. Während der Blutdruckmessung nach Korotkov ist das Auftreten / Verschwinden der Töne der Arteria brachialis an der Biegung des Ellenbogengelenks zu hören.
  2. In der ersten Phase wird der systolische Druck während des Aufblasens der Manschettenkammer bestimmt.
  3. Die zweite Phase ist auf Luftbluten zurückzuführen, bis schwache „raschelnde“ Geräusche verschwinden.
  4. In der dritten Phase tritt bei einer langsamen Luftblutung ein schärferes und intensiveres Pulsieren auf..
  5. Ferner beginnen die Töne, nachdem sie die höchste Lautstärke erreicht haben, allmählich nachzulassen.
  6. Zu einem Zeitpunkt, an dem die Pulsation vollständig verschwindet, wird der diastolische Druck einer Person bestimmt.

Die Messergebnisse werden von vielen Faktoren beeinflusst, z. B. dem Zustand einer Person, der Raumtemperatur, der Tageszeit, dem Geschlecht und dem Alter des Patienten. Dies bezieht sich meistens auf den oberen (systolischen) Druck. Diese Merkmale wirken sich in geringerem Maße auf diastolische Indizes aus..

Vorbereitung zur Messung und Abfolge von Aktionen

Die Richtigkeit der Ergebnisse hängt davon ab, wie sich die Person auf das Verfahren vorbereitet hat. Wenn sich der Patient in einem aufgeregten Zustand befindet, die Atmung ungleichmäßig ist und die Herzfrequenz gestört ist (aufgrund von körperlicher Aktivität und anderen externen Faktoren), sind die Ergebnisse höchstwahrscheinlich falsch.

Um zuverlässige Daten zu erhalten, können Sie 30-40 Minuten vor der Messung keinen Sport treiben, keinen Alkohol trinken, nicht rauchen, nicht zu viel essen und nicht nervös sein. In dem Raum, in dem das Verfahren durchgeführt wird, sollten keine starken Temperaturänderungen und starken Zugluft auftreten, da dies auch die Richtigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen kann..

Aus Gründen der Messgenauigkeit sollte die Manschettengröße dem Umfang der Schulter entsprechen

Die bequemste Position des Patienten ist das „Sitzen“, die Rückenlehne wird auf die Stuhllehne gedrückt, die Beine stehen auf einer festen, stabilen Oberfläche. Während der Messung ist es nicht akzeptabel zu sprechen und sich zu bewegen. Darüber hinaus ist es wichtig, die Reihenfolge bei der Blutdruckmessung nach der Korotkov-Methode zu beachten:

  1. Die Hand, an der die Messung durchgeführt wird, wird vom Schmuck (falls vorhanden) sowie von der Kleidung gelöst und auf eine harte Oberfläche gelegt. Es ist wichtig, dass die Handfläche oben ist.
  2. Die Manschette wird am Unterarm getragen.
  3. Im Ellenbogen wird die Arteria brachialis abgetastet und der Phonendoskopkopf dagegen gedrückt.
  4. Ferner wird mit Hilfe einer speziellen Birne die Manschettenkammer gepumpt. Durch allmähliches Pumpen von Luft wird der Moment festgelegt, in dem die Welligkeit stoppt. Dann müssen Sie ein spezielles Ventil öffnen, um die Luft aus der Manschettenkammer gleichmäßig abzulassen. An diesem Punkt müssen Sie die Töne sorgfältig anhören. Wenn der erste Pulsschlag erscheint, wird das Niveau des oberen Blutdrucks bestimmt.
  5. Die glatte Blutung setzt sich fort und jetzt müssen Sie den niedrigeren Blutdruck bestimmen. Es wird in dem Moment behoben, in dem das Rauschen im Phonendoskop verschwindet..

Bei übermäßig hohem oder umgekehrt niedrigem Blutdruck wird der Messvorgang wiederholt, jedoch nicht früher als nach 3-5 Minuten. Wenn der Druck innerhalb der zulässigen Norm liegt, ist eine erneute Messung nicht erforderlich.

Nachteile

Jede Technik hat Vor- und Nachteile. Die Korotkov-Druckmessung ist in diesem Fall keine Ausnahme. Neben all den Vorteilen gibt es einige Nachteile. Diese beinhalten:

  • Die Genauigkeit der erhaltenen Daten hängt vollständig von den Fähigkeiten der Person ab, die die Messung durchführt. Wenn wenig Wissen vorhanden ist, werden die Ergebnisse normalerweise ungenau erhalten.
  • Die Technik ist nicht für hörgeschädigte Menschen geeignet.
  • Große Abhängigkeit von Schallschwingungen in dem Raum, in dem der Wechselvorgang durchgeführt wird. Einfach ausgedrückt sollte die Messung in völliger Stille durchgeführt werden;
  • Es besteht die Gefahr ungenauer Ergebnisse aufgrund einer falschen Positionierung des Phonendoskopkopfes.

Trotz der Tatsache, dass es Nachteile gibt, gilt die Methode immer noch als die genaueste und ist bei Medizinern sehr beliebt.

Wenn Sie zu Hause sind, um selbst Messungen durchzuführen, müssen Sie die Nuancen des Verfahrens genau studieren und mehrmals üben. Mit der richtigen Herangehensweise an das Geschäft kann diese Methode eine "Lebensader" für Menschen sein, die Probleme mit dem Blutdruck haben.

Korotkov Druckmessung

Um den Blutdruck einer Person zu bestimmen, haben Spezialisten verschiedene Methoden entwickelt. Die Genauigkeit der Indikatoren hängt ganz davon ab, wie gut das Verfahren durchgeführt wird. Die Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode wird als ziemlich genau angesehen, erfordert jedoch bestimmte Kenntnisse und Fähigkeiten.

Blutdruck und Methoden zur Messung

Die Definition von "Blutdruck" bezieht sich auf die Stärke des Drucks des zirkulierenden Blutes auf die Arterien. Ein Zustand, bei dem sich der Herzmuskel so weit wie möglich zusammenzieht, wird als "Systole" bezeichnet - dies ist das Niveau des oberen Drucks (systolisch)..

Zu einer Zeit, in der sich die Herzhöhle aufgrund der Entspannung des Myokards und des linken Ventrikels ausdehnt, wird der Zustand als „Diastole“ bezeichnet. Dies ist nichts anderes als der diastolische (niedrigere) Druck einer Person. Die Messung erfolgt in Millimetern Quecksilber (mmHg)..

Die Blutdrucknorm für einen erwachsenen gesunden Menschen beträgt 120 x 80 mm Hg. Kunst, aber geringfügige Abweichungen sind zulässig (um 10 Einheiten nach oben oder unten). Es hängt von den physiologischen Eigenschaften des Körpers ab..

Einige Daten zum Blutdruck

Wenn der Blutdruck einer Person systematisch steigt / sinkt oder der Anstieg / Abfall konstant ist, signalisiert dies normalerweise die Entwicklung von Hypotonie oder Hypertonie. Krankheiten stellen eine Gefahr für die menschliche Gesundheit dar, da sie zur Entwicklung pathologischer Prozesse beitragen. Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung des Blutdrucks:

  1. Auskultatorisch (Druckmessung nach der Korotkov-Methode) - durchgeführt von einem mechanischen Messgerät mit Phonendoskop (Töne hören).
  2. Oszillometrisch - Messung des Blutdrucks mit einem automatischen oder halbautomatischen Gerät. Die Daten werden auf dem Monitor angezeigt, der im Tonometer enthalten ist.
  3. Palpation - Die Manschette wird am Unterarm getragen, aufgepumpt, und dann hört der Arzt auf die Töne, aber nicht durch das Phonendoskop, sondern mit den Fingern, die er gegen den pulsierenden Punkt drückt. Meistens wird diese Technik bei kleinen Kindern angewendet (wenn es nicht möglich ist, den Blutdruck auskultatorisch zu bestimmen)..
  4. Invasiv - basierend auf der Einführung eines speziellen Katheters direkt in die Arterienhöhle. Der Eingriff wird nur in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

Die oszillometrische Technik eignet sich am besten zur Bestimmung des Blutdrucks zu Hause. Es erfordert keine besonderen Fähigkeiten, da automatische und halbautomatische Geräte sehr einfach zu bedienen sind..

Merkmale der Technik

Diese auskultatorische Messmethode wurde 1905 vom berühmten russischen Chirurgen Nikolai Sergejewitsch Korotkow erfunden. Die Technik basiert auf dem Hören von Tönen, während der Phonendoskopkopf auf die Arterien gedrückt wird.

Die Messung des Blutdrucks mit einem mechanischen Tonometer (nach der Korotkov-Methode) wird als die genaueste angesehen

Für diese Zwecke wird das gebräuchlichste mechanische Tonometer verwendet, dessen kompletter Satz aus einer Manschette (mit Kamera), einem Silikon-Luftgebläse (Birne), einem Manometer und einem Phonendoskop besteht. Das Wesen der Technik ist wie folgt:

  1. Während der Blutdruckmessung nach Korotkov ist das Auftreten / Verschwinden der Töne der Arteria brachialis an der Biegung des Ellenbogengelenks zu hören.
  2. In der ersten Phase wird der systolische Druck während des Aufblasens der Manschettenkammer bestimmt.
  3. Die zweite Phase ist auf Luftbluten zurückzuführen, bis schwache „raschelnde“ Geräusche verschwinden.
  4. In der dritten Phase tritt bei einer langsamen Luftblutung ein schärferes und intensiveres Pulsieren auf..
  5. Ferner beginnen die Töne, nachdem sie die höchste Lautstärke erreicht haben, allmählich nachzulassen.
  6. Zu einem Zeitpunkt, an dem die Pulsation vollständig verschwindet, wird der diastolische Druck einer Person bestimmt.

Die Messergebnisse werden von vielen Faktoren beeinflusst, z. B. dem Zustand einer Person, der Raumtemperatur, der Tageszeit, dem Geschlecht und dem Alter des Patienten. Dies bezieht sich meistens auf den oberen (systolischen) Druck. Diese Merkmale wirken sich in geringerem Maße auf diastolische Indizes aus..

Vorbereitung zur Messung und Abfolge von Aktionen

Die Richtigkeit der Ergebnisse hängt davon ab, wie sich die Person auf das Verfahren vorbereitet hat. Wenn sich der Patient in einem aufgeregten Zustand befindet, die Atmung ungleichmäßig ist und die Herzfrequenz gestört ist (aufgrund von körperlicher Aktivität und anderen externen Faktoren), sind die Ergebnisse höchstwahrscheinlich falsch.

Um zuverlässige Daten zu erhalten, können Sie 30-40 Minuten vor der Messung keinen Sport treiben, keinen Alkohol trinken, nicht rauchen, nicht zu viel essen und nicht nervös sein. In dem Raum, in dem das Verfahren durchgeführt wird, sollten keine starken Temperaturänderungen und starken Zugluft auftreten, da dies auch die Richtigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen kann..

Aus Gründen der Messgenauigkeit sollte die Manschettengröße dem Umfang der Schulter entsprechen

Die bequemste Position des Patienten ist das „Sitzen“, die Rückenlehne wird auf die Stuhllehne gedrückt, die Beine stehen auf einer festen, stabilen Oberfläche. Während der Messung ist es nicht akzeptabel zu sprechen und sich zu bewegen. Darüber hinaus ist es wichtig, die Reihenfolge bei der Blutdruckmessung nach der Korotkov-Methode zu beachten:

  1. Die Hand, an der die Messung durchgeführt wird, wird vom Schmuck (falls vorhanden) sowie von der Kleidung gelöst und auf eine harte Oberfläche gelegt. Es ist wichtig, dass die Handfläche oben ist.
  2. Die Manschette wird am Unterarm getragen.
  3. Im Ellenbogen wird die Arteria brachialis abgetastet und der Phonendoskopkopf dagegen gedrückt.
  4. Ferner wird mit Hilfe einer speziellen Birne die Manschettenkammer gepumpt. Durch allmähliches Pumpen von Luft wird der Moment festgelegt, in dem die Welligkeit stoppt. Dann müssen Sie ein spezielles Ventil öffnen, um die Luft aus der Manschettenkammer gleichmäßig abzulassen. An diesem Punkt müssen Sie die Töne sorgfältig anhören. Wenn der erste Pulsschlag erscheint, wird das Niveau des oberen Blutdrucks bestimmt.
  5. Die glatte Blutung setzt sich fort und jetzt müssen Sie den niedrigeren Blutdruck bestimmen. Es wird in dem Moment behoben, in dem das Rauschen im Phonendoskop verschwindet..

Bei übermäßig hohem oder umgekehrt niedrigem Blutdruck wird der Messvorgang wiederholt, jedoch nicht früher als nach 3-5 Minuten. Wenn der Druck innerhalb der zulässigen Norm liegt, ist eine erneute Messung nicht erforderlich.

Nachteile

Jede Technik hat Vor- und Nachteile. Die Korotkov-Druckmessung ist in diesem Fall keine Ausnahme. Neben all den Vorteilen gibt es einige Nachteile. Diese beinhalten:

  • Die Genauigkeit der erhaltenen Daten hängt vollständig von den Fähigkeiten der Person ab, die die Messung durchführt. Wenn wenig Wissen vorhanden ist, werden die Ergebnisse normalerweise ungenau erhalten.
  • Die Technik ist nicht für hörgeschädigte Menschen geeignet.
  • Große Abhängigkeit von Schallschwingungen in dem Raum, in dem der Wechselvorgang durchgeführt wird. Einfach ausgedrückt sollte die Messung in völliger Stille durchgeführt werden;
  • Es besteht die Gefahr ungenauer Ergebnisse aufgrund einer falschen Positionierung des Phonendoskopkopfes.

Trotz der Tatsache, dass es Nachteile gibt, gilt die Methode immer noch als die genaueste und ist bei Medizinern sehr beliebt.

Wenn Sie zu Hause sind, um selbst Messungen durchzuführen, müssen Sie die Nuancen des Verfahrens genau studieren und mehrmals üben. Mit der richtigen Herangehensweise an das Geschäft kann diese Methode eine "Lebensader" für Menschen sein, die Probleme mit dem Blutdruck haben.

Einer der wichtigsten Indikatoren für die menschliche Gesundheit ist der Blutdruck. Durch die rechtzeitige Erkennung niedriger oder hoher Indikatoren können Sie alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verhindern. Derzeit kann der Blutdruck auf folgende Weise gemessen werden: durch Abtasten, oszillometrisch und auskultatorisch. Letzteres wird von Ärzten verwendet. Der andere Name ist die Korotkov-Methode. Es ermöglicht Ihnen, Schallphänomene zu identifizieren und aufzuzeichnen, die mit der Funktion bestimmter innerer Organe verbunden sind.

Korotkov-Methode: Konzept

Ärzte halten diese Methode zur Blutdruckmessung für die genaueste und informativste. Korotkovs Auskultationsmethode seit 1962 wird Ärzten von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen.

Die Essenz der Methode besteht darin, den Klang einer Arterie mit einer bestimmten Auswirkung darauf zu bewerten. Chirurg Korotkov N.S. Während der Forschung ergab sich, dass unter dem Druck verschiedener Stärken im Blutgefäß spezifische Geräusche und Töne auftreten. Diese Entdeckung bildete die Grundlage der Methode.

Während der Studie hören die Ärzte auf die Arterie am Ellenbogen und korrigieren die Momente, in denen Geräusche auftreten und verschwinden. Korotkovs Methode beinhaltet die Verwendung eines Handtonometers mit einer Birne. Letzteres dient zum Pumpen von Luft. Außerdem ist die Messung ohne Phonendoskop nicht vollständig..

Physikalische Grundlagen der Korotkov-Methode

Diese Methode ist nicht invasiv. In der Medizin gibt es so etwas wie „Korotkov-Töne“. Dies sind spezifische Geräusche, die mit einem Phonendoskop an der Arteria radialis sowohl während der Luftinjektion als auch zum Zeitpunkt ihrer Freisetzung zu hören sind.

Bei der Messung nach der Korotkov-Methode werden folgende Indikatoren erfasst:

  • Systolischer Druck. Es wird auch die Spitze genannt. Es zeigt den Druck des flüssigen Bindegewebes während der maximalen Kontraktion des Herzmuskels..
  • Diastolischer Druck. Es heißt der Boden. Es zeigt den Blutdruck, der bei maximaler Entspannung des Herzmuskels auftritt..

Daher besteht Korotkovs Methode darin, zuerst das Blutgefäß vollständig mit der Manschette zusammenzudrücken und dann Luft daraus freizusetzen. In jeder dieser Phasen hört der Arzt die auftretenden Töne..

Die Manschette besteht aus elastischem Stoff. Der Druck ist ungefähr gleich dem, der für die Haut und die Muskeln in einem entspannten Zustand charakteristisch ist. Wenn Luft in die Manschette eindringt, beginnt sie, den Arm und dementsprechend die Arterie zu quetschen. Eine logische Konsequenz ist die Unterbrechung des Blutflusses.

Wenn der Arzt beginnt, Luft freizusetzen, nimmt der Druck in der Manschette und in den Weichteilen ab. Wenn der Indikator dem systolischen Wert entspricht, kann Blut durch ein zusammengedrücktes Gefäß brechen. In diesem Stadium ist es üblich, über das Auftreten einer turbulenten Strömung zu sprechen. Dieser Prozess wird von bestimmten Geräuschen und Tönen begleitet. Wenn Sie den Druck weiter reduzieren, können Sie den Fluss des flüssigen Bindegewebes wiederherstellen. Bei einer starken Abschwächung der Töne ist es üblich, über diastolischen Druck zu sprechen.

Die Vorteile der Methode

Korotkovs Druckmessung ist die genaueste und informativste. Diese Methode ist weltweit bekannt und wird seit vielen Jahren von Ärzten in der Praxis eingesetzt..

Weitere Vorteile der Methode:

  • Einfachheit und Leichtigkeit. Diese Methode ist sehr praktisch und kann in Verbindung mit zu Hause und unter anderen komfortablen Bedingungen verwendet werden..
  • Das Endergebnis bleibt von einem Faktor wie einem Herzrhythmusstörungen völlig unberührt.
  • Eine klare Fixierung der Gliedmaßen ist nicht erforderlich. Die Ergebnisse der Studie sind auch dann genau, wenn der Patient vor Aufregung zittert..

Daher ist die Druckmessung nach der Korotkov-Methode eine Methode, die von Ärzten jeder Fachrichtung angewendet werden kann. Damit können Sie den Gesundheitszustand des Patienten genau einschätzen..

Nachteile

Wie jedes andere Verfahren weist dieses Verfahren mehrere Nachteile auf. Seine Nachteile:

  • Um eine qualitativ hochwertige Forschung durchführen zu können, sind bestimmte Fähigkeiten erforderlich. Sehr oft können unerfahrene Menschen kein pulsierendes Blutgefäß finden.
  • Schwierigkeiten beim Messen treten häufig bei Menschen auf, die an Hör- und / oder Sehbehinderungen leiden..
  • Wenn sich die Manschette während der Studie bewegt hat, muss der Vorgang wiederholt werden. Dies liegt daran, dass die Ergebnisse im ersten Fall unzuverlässig sind.
  • Das Gerät muss alle sechs Monate kalibriert werden.
  • Abhängigkeit von der Stille. In dem Raum, in dem die Studie durchgeführt wird, sollten keine Geräusche zu hören sein, da sonst die Ergebnisse ungenau sind.

Trotz der beeindruckenden Liste der Nachteile gilt die Methode als die informativste. Darüber hinaus werden derzeit auf dem Markt für medizinische Geräte automatische Geräte verkauft, die auch für diejenigen verwendet werden können, die die Methode nicht fließend beherrschen.

Studienvorbereitung

Der Blutdruck ist ein variabler Wert. Es schwankt im Laufe des Tages und eine Vielzahl von Faktoren kann diesen Prozess beeinflussen. Normalerweise überschreiten die täglichen Schwankungen 15 mm Hg nicht.

Es wird empfohlen, den Blutdruck mehrmals täglich nach der Korotkov-Methode zu messen:

  • In einem Zustand völliger Ruhe.
  • Beim Sport oder bei psycho-emotionalem Stress.
  • Zwischen alltäglichen Aktivitäten.

Damit die Studie so genau wie möglich ist, müssen sie korrekt vorbereitet und einige Nuancen berücksichtigt werden:

  • Eine halbe Stunde vor der Bestimmung des Drucks nach der Korotkov-Methode ist es wichtig, die Nahrungsaufnahme und das Rauchen zu verweigern. Außerdem sollte eine Unterkühlung vermieden werden..
  • Es wird empfohlen, sich unmittelbar vor dem Eingriff in der Position zu befinden, in der die Messungen für einige Minuten geplant sind.
  • Wenn eine Person sitzt, lehnen Sie sich unbedingt an die Stuhllehne.
  • In Rückenlage muss das Glied entlang des Körpers positioniert werden. Sie können Ihren Arm auch leicht am Ellbogen beugen und Ihre Handfläche auf die Oberfläche des Oberschenkels legen.
  • Sich während des Studiums zu bewegen und zu sprechen ist nicht akzeptabel.
  • Wenn in einer Sitzung der Druck mehrmals gemessen werden muss, muss jeweils die Position des Körpers geändert werden. Zusätzlich ist ein Intervall von 1 Minute einzuhalten.
  • Es kommt also vor, dass der Unterschied zwischen den Ergebnissen auf beiden Händen signifikant ist. In diesem Fall sollten Messungen an dem Glied durchgeführt werden, an dem der Blutdruckindikator größer ist.

Bei der Interpretation der Ergebnisse muss berücksichtigt werden, dass bei Patienten häufig der „White-Coat-Effekt“ auftritt. Mit anderen Worten, bei Menschen, die Ärzte aufsuchen, steigt der Blutdruck stark an. Wenn es zu Hause gemessen wird, ist es in der Regel 30-40 mm Hg niedriger.

Forschungsalgorithmus

Nach der Vorbereitung können Sie direkt mit den Messungen fortfahren. Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode:

  • Der Patient ist in der richtigen Position. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Beine parallel zueinander sind, dh sie sollten nicht gekreuzt werden.
  • Der Arzt legt die Manschette so auf die Schulter, dass sie mit dem Herzen bündig ist. In diesem Fall sollte das Produkt den größten Teil der Schulter erfassen. Danach prüft der Spezialist, ob zwischen der Manschette und dem Glied ein Spalt vorhanden ist (sollte es sein)..
  • Der Arzt tastet nach einer pulsierenden Arterie. Dann legt er ein Phonendoskop auf ein Blutgefäß.
  • Der Spezialist beginnt mit Hilfe einer Birne Luft in die Manschette zu blasen. Er tut dies, bis die Bewegung von Blut durch das Gefäß aufhört.
  • Der Arzt dreht das Ventil, so dass Luft aus der Manschette entweichen kann. Der Wert, wenn der erste Ton erscheint, ist der systolische Druck. In dem Moment, in dem alle Geräusche verschwinden, müssen Sie auch das Problem beheben. Das ist diastolischer Druck.

Es ist wichtig, sich alle Indikatoren so zu merken, wie sie sind, dh sie nicht zu runden. Es wird empfohlen, den Druck zweimal hintereinander im Abstand von 1 Minute zu messen. Die korrekte Diagnose ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Pathologien, deren Verlauf sich negativ auf die Arbeit des Herzmuskels auswirkt.

Messphasen

Der Chirurg Korotkov identifizierte 5 Stufen bei der Bestimmung des Blutdrucks:

  • Das Erscheinen der ersten Töne. Zu diesem Zeitpunkt legt der Spezialist einen systolischen Indikator fest. Zu diesem Zeitpunkt treten spezifische Geräusche auf..
  • Die zweite Phase ist durch das Auftreten von Geräuschen gekennzeichnet, die mit einem leichten Rascheln verbunden sind.
  • Die Intensität der Töne nimmt zu. Die Arterie ist mit Blut gefüllt, die Gefäßwände beginnen zu schwingen.
  • In der vierten Phase erreichen die Töne die maximale Lautstärke und verblassen dann allmählich..
  • Das völlige Verschwinden aller Geräusche. In diesem Stadium legt der Arzt diastolische Indikatoren fest.

Einige Faktoren (Gewicht, Alter, Geschlecht, psycho-emotionaler Zustand usw.) beeinflussen nur die systolischen Werte..

Ausrüstung

Für die Diagnose reicht es aus, ein Tonometer zu kaufen. Nach der Korotkov-Methode arbeiten normalerweise Ärzte, aber Menschen ohne medizinische Ausbildung können Messungen durchführen. Es reicht aus, den Algorithmus anzupassen und genau zu befolgen.

Das Tonometer kann in Apotheken oder Geschäften gekauft werden, die auf den Verkauf von medizinischen Geräten spezialisiert sind. Die durchschnittlichen Kosten des Geräts betragen 1500 Rubel.

Gründe für Bluthochdruck

Normalwerte sind 120/80. Wenn die Indikatoren um 10% oder mehr nach oben abweichen, ist es üblich, von einem Anstieg des Blutdrucks zu sprechen.

Die Hauptursachen für diesen Zustand:

  • Genetische Veranlagung.
  • Ein Lebensstil, der keine motorische Aktivität impliziert.
  • Unausgewogene Ernährung.
  • Rauchen.
  • Häufiger Gebrauch von alkoholhaltigen Getränken.
  • Nierenpathologie.
  • Funktionsstörung des Nervensystems.
  • Atherosklerose.
  • Überarbeitung.
  • Über längere Zeit gestresst.
  • Häufige Einnahme von salzreichen Lebensmitteln.
  • Akzeptanz bestimmter Arzneimittel, insbesondere Aspirin und Ibuprofen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass erhöhter Druck die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflusst. In diesem Zusammenhang sollten Sie bei alarmierenden Symptomen einen Arzt konsultieren.

Gründe für niedrigen Blutdruck

Es ist üblich, über Hypotonie bei Raten von 100/60 mm Hg zu sprechen. und darunter.

Die Hauptursachen für den pathologischen Zustand:

  • Herzinsuffizienz.
  • Bradykardie.
  • Hypothyreose.
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Hypoglykämie.
  • Austrocknung.
  • Blutung.
  • Anaphylaktische Reaktion.
  • Hunger.

Niedriger Blutdruck ist auch ein Gesundheitsrisiko. Wenn Sie sich schlechter fühlen, müssen Sie einen Kardiologen kontaktieren.

Abschließend

Der Blutdruck ist klinisch signifikant bei der Diagnose einer großen Anzahl von Krankheiten. Derzeit gibt es verschiedene Möglichkeiten, dies zu messen. Am beliebtesten ist die Korotkov-Methode. Seine Essenz liegt darin, bestimmte Geräusche zu hören, die beim Drücken einer Arterie auftreten, und dann ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

Indikationen von einem Arzt bestimmt.

- Manipulation melden;

- setzen oder legen Sie es so, dass es keine Muskelverspannungen gibt, es sollte ruhig liegen, nicht sprechen;

- warnen, dass er den Fortschritt der Blutdruckmessung nicht überwachen sollte.

1. Überprüfen Sie den Zustand des Tonometers und des Phonendoskops.

2. Fragen Sie den Patienten in diesem Moment nach seinem "Arbeitsdruck" und seiner Gesundheit.

3. Lösen Sie die Schulter von der Kleidung und legen Sie die Manschette 2-3 cm über die Ellbogenbeuge, so dass 2 Finger frei darunter gehen und sie fixieren.

4. Biegen Sie den Arm des Patienten so weit wie möglich mit der Handfläche nach oben in das Ellbogengelenk. Legen Sie ein Gummipolster unter Ihren Ellbogen, um den Zugang zu den Arterien zu erleichtern.

5. Suchen Sie die Arteria brachialis in der Ellenbogenbeuge, setzen Sie ein Phonendoskop auf und befestigen Sie sie fest, aber ohne Druck an der Arterie (verbinden Sie zuerst die „Birne“ mit der Manschette), pumpen Sie Luft hinein und in das Manometer, nachdem Sie den Moment festgelegt haben, in dem die Töne verschwinden, pumpen Sie Luft in die Manschette weitere 20 mmHg. Art., Dann schrittweise den Luftdruck mit einer Geschwindigkeit von 2 mm pro Sekunde reduzieren; Wenn der erste Ton erscheint, markieren Sie diese Nummer im Speicher.

6. Lassen Sie weiterhin Luft aus der Manschette ab, bis die Töne verschwinden. Notieren Sie sich diese Nummer im Speicher.

7. Entfernen Sie die Manschette von der Hand des Patienten, teilen Sie ihm die erhaltenen Daten mit und geben Sie die Ergebnisse in das dynamische Beobachtungsblatt des Patienten ein.

"Arbeitsdruck" ist der Druck, bei dem sich der Patient wohl fühlt und arbeiten kann.

Die Zahl, die erhalten wird, wenn der erste Ton erscheint, entspricht dem systolischen, dh dem maximalen Druck.

Die mit dem Verschwinden der Töne erhaltene Zahl entspricht der diastolischen. minimaler Druck.

Die Differenz zwischen dem maximalen und dem minimalen Druck wird als PULS-Druck bezeichnet und beträgt normalerweise 30-40 mmHg. st.

Ein Anstieg des Blutdrucks über die normalen Werte (110-140 / 70-90 mm Hg) wird als arterielle Hypertonie bezeichnet (ein Synonym für arterielle Hypertonie)..

Senkung des Blutdrucks unter normale Werte - Hypotonie.

Während der Blutdruckmessung sollte sich die Manschette an der Schulter auf Höhe des Herzens des Patienten befinden.

Vor der Messung des Blutdrucks muss überprüft werden, ob die Tonometernadel genau auf Null steht. Sie können den Blutdruck in 1-2 Minuten erneut messen, nachdem Sie die gesamte Luft aus der Manschette abgelassen haben!

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Der Blutdruck ist eines der wichtigsten Merkmale der Funktionsweise des menschlichen Körpers. Die regelmäßige Überwachung ist erforderlich, wenn die Behandlung vieler Krankheiten diagnostiziert oder überwacht werden soll. Fast jede Reise zum Therapeuten wird von der Definition dieses Indikators begleitet. Und die Messung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode ist der häufigste Weg, dies zu tun. Was sind die Vor- und Nachteile dieser Technik?

Blutdruck und Methoden zur Messung

Der Begriff "Blutdruck" bezeichnet die Kraft des Blutdrucks auf die Arterienwände während der maximalen Kontraktion (Systole) und maximalen Entspannung (Diastole) des Herzmuskels bzw. seines linken Ventrikels.

Das quantitative Merkmal wird in Form eines gebrochenen Ausdrucks dargestellt, wobei der obere Teil den systolischen bzw. der untere Teil den diastolischen Druck darstellt. Der Einfachheit halber werden sie oft als obere und untere bezeichnet.

Die Druckeinheit ist "mmHg", dh ein Millimeter Quecksilber. Die Norm für einen erwachsenen gesunden Menschen wird als 120/80 angesehen. Es ist möglich, über einen erhöhten Blutdruck bei einem Patienten zu sprechen, wenn der Schwellenwert 140/90 mm Hg überschreitet..

Ein konstant hoher Wert weist auf die Entwicklung von Bluthochdruck hin, im gegenteiligen Fall auf Hypotonie. Die Druckkennlinie kann tagsüber ihren Wert ändern, diese Schwankungen sind jedoch unbedeutend. Bei Bluthochdruck können diese Veränderungen schwerwiegend sein, was sich natürlich auf den Zustand der Patienten auswirkt.

Hoher Blutdruck zeigt Bluthochdruck, niedrige Hypotonie an

Es gibt verschiedene Methoden zur Blutdruckmessung. Die wichtigsten sind direkte und indirekte Methoden, die auch als nicht-invasiv bezeichnet werden. Im ersten Fall ist eine direkte „Verbindung“ des Patienten mit dem Gerät erforderlich, das die Indikatoren liest. Dazu wird eine an ein Manometer angeschlossene Nadel in die Arterie oder sogar in das Herz eingeführt.

Um die Blutgerinnung zu verhindern, werden Medikamente in das Gerät gegeben, die diesen Prozess behindern. Das Gerät zeichnet unabhängig die Messwerte auf, die anschließend vom behandelnden Arzt analysiert werden. Diese Technik zur Messung des Blutdrucks wird in einem Krankenhaus oder während einer Operation angewendet, wenn die Kenntnis des aktuellen Blutdruckzustands von entscheidender Bedeutung ist.

Nicht-invasive Methoden implizieren, wie der Name schon sagt, nicht die Einführung eines Teils davon in den menschlichen Körper. Der Druck wird durch die Haut abgelesen. Die Messstelle ist meistens der Bereich im Bereich des Ellenbogens.

Unter den letzteren werden zwei der gebräuchlichsten Methoden unterschieden, von denen eine nach Korotkov auskultatorisch oder die Messung des Blutdrucks ist.

Merkmale der Technik

Eine auskultatorische Methode zur Blutdruckmessung wurde vom Hausarzt Korotkov in den frühen Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts vorgeschlagen. Sein Prinzip basiert auf dem Abhören des Geräusches, das entsteht, wenn die arteriellen Gefäße der Schulter mit einer speziellen Manschette verengt werden und die Luft allmählich aus ihr abgelassen wird.

Das Vorhandensein und Fehlen von Geräuschen zu einem bestimmten Zeitpunkt entspricht dem Zeitpunkt der Bestimmung des systolischen (oberen) und diastolischen (unteren) Blutdrucks. Die Korotkov-Methode impliziert nicht die Verwendung sperriger und komplexer Geräte. Das Toolkit enthält:

  • eine Manschette, die mit einem Zylinder oder einer anderen Vorrichtung zum Pumpen von Luft ausgestattet ist;
  • Druckanzeige;
  • Phonendoskop.

Technisch ist der Messvorgang wie folgt. Wenn Luft über dem oberen Blutdruck in die Manschette gepumpt wird, sind vom Phonendoskop keine Geräusche zu hören. Das Ausbluten der Manschette führt zu einem allmählichen Druckabfall, und wenn es gleich systolisch ist, entstehen Geräusche - Blut kann durch den geklemmten Bereich gelangen. Ein weiterer Rückgang führt zum Verschwinden des Rauschens. In diesem Moment wird die untere (diastolische) Markierung aufgezeichnet.

Mit einem Phonendoskop aufgenommene Töne werden als „Korotkov-Töne“ bezeichnet. Sie werden vom empfindlichen Element des Manometers aufgezeichnet und auf seiner Skala angezeigt. Es gibt verschiedene Modifikationen von Messgeräten, einige verwenden das Prinzip der Umwandlung von Schall in einen elektrischen Impuls, andere arbeiten nach dem Prinzip einer Ultraschallfalle.

Kurzbiographie von Korotkov

Die Genauigkeit und relative Einfachheit des Verfahrens machten die Korotkov-Methodik zu einem internationalen Standard. Die Weiterentwicklung der Technologie führte zur Entwicklung automatischer Blutdruckmessgeräte, deren Verwendung sehr wichtig ist, wenn Sie den Blutdruck tagsüber wiederholt messen müssen. Geräusche werden in diesem Fall von einem speziellen elektronischen Gerät aufgezeichnet, das unabhängig voneinander den Befehl gibt, die Manschette mit Luft zu füllen und freizugeben.

Vorbereitung zur Messung und Abfolge von Aktionen

Vorbereitungsverfahren beziehen sich auf den Zeitraum unmittelbar vor der Messung, nämlich innerhalb einer halben Stunde. Zu diesem Zeitpunkt werden körperliche Aktivität, Essen, Trinken von Alkohol und Rauchen nicht empfohlen. Unterkühlung kann auch die Genauigkeit der Messwerte beeinträchtigen..

Die am besten geeignete Position zur Messung des Blutdrucks ist "Sitzen". In einigen Fällen ist es jedoch erforderlich, Informationen über den Druck zu erhalten, wenn eine Person liegt oder steht. Es ist verboten, während des Eingriffs scharfe Bewegungen auszuführen. Es wird empfohlen, nicht zu sprechen.

In den meisten Fällen werden unterschiedliche Indikatoren an unterschiedlichen Händen erhalten, und für regelmäßige Eingriffe wird ein Glied mit großen ausgewählt.

Die Abfolge der Aktionen zur Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode umfasst die folgenden Schritte:

  1. Bevorzugte Positionen - "sitzen" oder "liegen" in einem entspannten Zustand.
  2. Die gewünschte Hand wird von der Kleidung befreit und mit der Handfläche nach oben auf eine ebene Fläche gelegt.
  3. Eine Manschette wird an der Schulter angelegt, und zwar im Bereich direkt über dem Ellbogengelenk. Die Mitte der Manschette sollte mit der Position der Arteria brachialis übereinstimmen.
  4. Suchen Sie die Pulsation der Ulnararterie. Gleichzeitig müssen Sie die Manschette mit einer Birne oder einem anderen dafür vorgesehenen Gerät pumpen (moderne Tonometer haben die Funktion des Selbstpumpens)..

Das Prinzip der Druckmessung nach Korotkov

  1. Um den Puls zu steuern, müssen Sie die Manschette weiter pumpen und die Druckwerte auf dem Manometer beobachten. Wenn die Pulsation verschwindet, muss der Druck um 20 mm erhöht werden.
  2. Das empfindliche Element des Phonendoskops (Membran) wird auf die Ulnararterie aufgebracht und eine allmähliche Freisetzung von Luft aus der Manschette beginnt. Die Geschwindigkeit dieses Vorgangs sollte 2 mm pro Sekunde nicht überschreiten. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die Messwerte auf dem Manometer sorgfältig überwachen.
  3. Wenn im Phonendoskop eine Pulsation auftritt, wird der obere Druck (systolisch) aufgezeichnet.
  4. Die Blutung setzt sich mit der gleichen Geschwindigkeit fort und im Phonendoskop wird der Moment erfasst, in dem das Rauschen verschwindet. Das Manometer für dieses Ereignis entspricht dem niedrigeren Druck (diastolisch). Befindet sich der Pfeil des Messgeräts in einer der Positionen zwischen zwei Abstufungsmarkierungen, wird der obere bevorzugt.
  5. Weitere allmähliche Luftblutungen setzen sich fort, bis ein Wert von 20 mm unter dem diastolischen Wert erreicht ist. Nachdem die Luft frei gesunken ist.
  6. Außer in seltenen Fällen ist eine Wiederholung des Verfahrens erforderlich, jedoch nicht früher als nach 2 Minuten. Bei Bedarf wird die Messung an einer anderen Position durchgeführt..

Nachteile

Wie jede andere Technik hat auch Korotkovs Technik folgende Nachteile:

  • Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen in dem Raum, in dem der Eingriff durchgeführt wird;
  • Die Genauigkeit der Ergebnisse wird stark von der Kompetenz eines Spezialisten und seinen physiologischen Eigenschaften beeinflusst, insbesondere bei Verwendung analoger Geräte.
  • Direkter Kontakt der Teile des Messgeräts mit der Haut;
  • In Ermangelung einer speziellen Ausbildung ist ein unabhängiger Messversuch mit ernsthaften Schwierigkeiten verbunden.

Trotz der Minuspunkte ist diese Methode zur Blutdruckmessung immer noch die beliebteste und wird in den meisten medizinischen Einrichtungen angewendet.

Korotkov-Methode zur Blutdruckmessung: Verwendung eines automatischen Blutdruckmessgeräts

Regeln zur Blutdruckmessung nach der Korotkov-Methode

Der Blutdruck ist der wichtigste Indikator für den Gesundheitszustand einer Person. In der modernen Medizin wird zur Bestimmung von systolischen, diastolischen und Pulsindikatoren die Entwicklung der Ärzte Riva-Rocci und N. S. Korotkov verwendet. Wie ist die Messung des Blutdrucks nach der Methode von Korotkov?

  • Messmethoden
  • Die Essenz der Korotkov-Methode
  • Vorteile und Nachteile
  • Messalgorithmus

Messmethoden

Verwenden Sie zur Bestimmung der Druckanzeiger 3 grundlegende Messmethoden.

Palpation - eine manuelle Methode zur Druckmessung, bei der ein Glied mit einer Manschette zusammengedrückt wird. Ein Stethoskop wird nicht verwendet, der arterielle Puls wird manuell knapp unterhalb des Endes der Manschette abgetastet. Wenn ein Puls auftritt, wird der Wert des systolischen Drucks mit dem Verschwinden - diastolisch - aufgezeichnet.

Oszillometrisch - die einfachste Methode zur Druckmessung, die häufig zu Hause angewendet wird. Das Verfahren erfordert keine besonderen Kenntnisse und Erfahrungen.

Auskultatorisch (Ton) - von Ärzten verwendet. Die Messung wird notwendigerweise mit einem Stethoskop unter Verwendung eines manuellen Tonometers mit einer Birne zur Luftinjektion durchgeführt. Mit der Auskultationsmethode können Sie Schallphänomene aufzeichnen, die mit der Aktivität bestimmter innerer Organe verbunden sind.

Die Essenz der Korotkov-Methode

Der Chirurg N. S. Korotkov entdeckte ein bestimmtes Geräusch einer Arterie, wenn er äußerem Druck ausgesetzt war. Bei unterschiedlicher Einflusskraft entstehen verschiedene Geräusche - Geräusche, Töne.

Wichtig! Auf Empfehlung der WHO seit 1962 wird die Korotkov-Methode als am besten geeignet für die medizinische Praxis angesehen.

Bei der Druckmessung hören sie auf die Arteria brachialis an der Stelle der Ellenbogenflexion, zeichnen die Momente des Auftretens und Verschwindens von Geräuschen auf.

Korotkov identifizierte 5 Phasen während der Messung:

  1. Das Auftreten der ersten Töne ist charakteristisch für die Anfangsphase. In diesem Stadium werden systolische Indikatoren aufgezeichnet, und es treten Geräusche auf, die für das Phänomen des ersten Tons charakteristisch sind.
  2. In der zweiten Phase tritt mit abnehmendem Volumen der Manschette ein Kompressionsgeräusch auf, das einem leichten Rascheln ähnelt.
  3. In der dritten Phase treten stark ansteigende Töne auf. Das Gefäß ist mit Blut gefüllt, die Gefäßwände schwingen.
  4. In der vierten Phase beginnen die Töne, die die maximale Lautstärke erreichen, zu verblassen.
  5. Das völlige Verschwinden von Geräuschen. In diesem Stadium werden diastolische Indikatoren aufgezeichnet.

Die Messergebnisse werden von Geschlecht, Alter, menschlichem Körpergewicht, Art der Aktivität und Tageszeit beeinflusst. Nach dem Essen, Trinken von Tee und Kaffee kann vor dem Hintergrund schwerer Lasten verschiedener Art eine Leistungssteigerung beobachtet werden. Oszillationen dieser Art beeinflussen die systolischen Werte, die diastolischen Werte praktisch nicht.

Als Druckstandard gelten die Ergebnisse, die am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen aufgezeichnet werden. Solche Indikatoren werden als Hauptindikatoren (Basalindikatoren) bezeichnet..

Vorteile und Nachteile

Die auskultatorische Methode ist allgemein als Genauigkeitsstandard anerkannt. Es können Messungen für Herzrhythmusstörungen durchgeführt werden - Arrhythmien verzerren die Ergebnisse nicht.

Eine klare Fixierung der Hand ist nicht erforderlich - selbst wenn sie zittert oder vibriert, sind die Ergebnisse immer noch ganz korrekt.

Nachteile der Korotkov-Methode:

  • Druckmessung ist schwierig, besondere Fähigkeiten sind erforderlich;
  • Messergebnisse hängen vom menschlichen Faktor ab, der ihre Zuverlässigkeit beeinflusst;
  • Die Methode ist nicht für Menschen mit schlechtem Seh- und Hörvermögen geeignet.
  • Während des Eingriffs können sich Manschette und Phonendoskop bewegen, was sich auf die Messergebnisse auswirkt.
  • Störanfälligkeit und Rauschen.

Bei schwachen Tönen ist es schwierig, den Druck mit dieser Methode zu messen. Das Blutdruckmessgerät muss alle sechs Monate überprüft und kalibriert werden.

Wichtig! Die täglichen Schwankungen der systolischen Indizes bei einem gesunden Menschen betragen 30 Einheiten, diastolisch - innerhalb von 10 Einheiten.

Messalgorithmus

2 Stunden vor dem Eingriff müssen Sie Lebensmittel ausschließen, 1 Stunde bevor Sie mit dem Rauchen aufhören und koffeinhaltige Getränke trinken. Messungen an einem nackten Arm.

Der Eingriff wird in einem ruhigen Raum bei einer angenehmen Temperatur durchgeführt. Es dürfen keine äußeren Reizstoffe vorhanden sein, die die Leistung beeinträchtigen und das klare Hören von Tönen beeinträchtigen können. Die Person sollte sich wohl fühlen, Sie müssen in der Nähe des Tisches auf einem Stuhl mit gerader Rückenlehne sitzen, die Rückenlehne sollte flach sein, die Beine sollten nicht gekreuzt werden.

Die Manschette wird auf die Schulter gelegt, ihre Mitte wird mit der Linie des Herzens kombiniert. Eine falsche Auswahl der Manschette verzerrt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse erheblich. Eine richtig ausgewählte Kamera sollte mehr als 45% des Schulterumfangs abdecken und mindestens 80% lang sein. Die Unterkante ist 2-3 cm über der Ulnarhöhle befestigt. Zwischen Manschette und Glied bleibt ein fingergroßer Spalt..

Die Messung erfolgt auf der linken Seite oder auf der Hand mit höheren Raten. Bei Krankheiten, die durch einen großen Unterschied in den Indikatoren an den Händen gekennzeichnet sind, werden Messungen an beiden Gliedmaßen durchgeführt.

So messen Sie den Druck:

  • systolische Parameter durch Abtasten bestimmen;
  • Berechnen Sie das Niveau der maximalen Luftinjektion - 30 Einheiten werden zum erhaltenen vorläufigen Ergebnis des systolischen Drucks hinzugefügt;
  • Wenn Sie die Palpation fortsetzen, pumpen Sie schnell Luft bis zu einer Höhe von 60 mm RT in die Manschette. st.;
  • Pumpen Sie 10 Einheiten lang langsam Luft, bis der Impuls vollständig verschwindet.
  • Reduzieren Sie langsam das Volumen der Manschette bei einer Geschwindigkeit von 2 mm RT. Kunst. pro Sekunde;
  • Aufzeichnungsindikatoren, bei denen ein Puls auftrat;
  • Luft vollständig ablassen.

Während der Messung wird die Stethoskopmembran am Punkt maximaler Pulsation der Arteria brachialis positioniert. In diesem Fall sollte das Stethoskop nicht stark auf die Hautoberfläche gedrückt werden, um einen Blutdruck im Blutgefäß zu vermeiden.

Die Korotkov-Methode ist die genaueste Methode zur Messung des Blutdrucks. Für die ordnungsgemäße Durchführung des Verfahrens sind jedoch besondere Fähigkeiten erforderlich. Daher wird die Methode in der medizinischen Praxis angewendet - zu Hause selten.

Auskultatorische Druckmessmethode

Der russische Chirurg Nikolai Korotkov führte 1905 eine auskultatorische Methode zur Druckmessung ein. Die Neuheit war, dass der Druck mit einem an einer pulsierenden Arterie befestigten Stethoskop überwacht wurde. Es wurde sofort zusammen mit anderen nicht-invasiven Methoden angewendet. Dieses Verfahren wurde als Grundlage für die Erfindung moderner Blutdruckmessgeräte herangezogen.

Die Essenz der Methode

Der Blutdruck ist auf die auf die Wände der Blutgefäße ausgeübte Blutdruckkraft und deren Widerstand zurückzuführen. Unterscheiden:

  • Systolisch (oberer Rand). Sie wird durch das Verhältnis des vom Herzen ausgestoßenen Blutvolumens zum Widerstand in den Arterien bestimmt.
  • Diastolisch (niedriger). Beschreibt den Druck in peripheren Blutgefäßen.

Das Auskultationsverfahren zur Messung des Blutdrucks unter Verwendung eines Geräts, das eine Gummimanschette, einen Luftballon, der die Manschette aufblies, und ein Quecksilbermanometer umfasste.

Die Hauptidee der von Korotkov entdeckten Methode: Wenn Sie die Arterie vollständig ziehen, hören Sie keine Geräusche, und wenn Sie sich entspannen, sind Töne zu hören, mit denen Sie die obere und untere Blutdruckzahl bestimmen können.

Die Beschreibung der auskultatorischen Technik legt nahe, dass eine Manschette an die Schulter gelegt und mit einer Pumpe mit Luft gepumpt wird, so dass die Arterie komprimiert wird, um den systolischen Blutdruck des Menschen zu überschreiten.

Eine luftgefüllte Manschette verhindert den Blutfluss, sodass kein Geräusch zu hören ist. Mit einer allmählichen Freisetzung werden charakteristische Geräusche zu hören, die die Bestimmung des Blutdrucks erfordern.

Die ersten Töne erscheinen, wenn das Tourniquet auf das Niveau des systolischen Drucks schwächer wird und das Blut in Rucken zu fließen beginnt. Der Klang wird gedämpft, während die Kompressionskraft der Manschette zwischen der oberen und unteren Grenze schwankt.

Wenn das Tourniquet unter dem Diastol schwächer wird, wird der Klang noch gedämpfter und lässt bald nach. Dieses Verfahren wurde zur Grundlage für die Erfindung eines mechanischen Tonometers.

Wie Druckmessungen nach der Korotkov-Methode durchgeführt werden?

Geräte zur Blutdruckmessung werden ständig verbessert. Da jedoch nicht alle nach der auskultatorischen Methode arbeiten, liefern sie nicht immer das genaue Ergebnis..

Das automatische Blutdruckmessgerät ist einfach und bequem zu bedienen, auch Personen ohne spezielle Schulung können es problemlos verwenden. Die Ärzte glauben jedoch immer noch, dass die Messung des mechanischen Drucks zuverlässigere Ergebnisse liefert..

Bei der Arbeit an der Auskultationsmethode müssen einige Regeln befolgt werden, um den richtigen Wert zu erhalten, nämlich:

  • Der Patient wird nach einer Pause von 10-15 Minuten gelegt oder gesetzt.
  • Es ist verboten, sich während des Eingriffs zu belasten oder zu sprechen.
  • Die Manschette ist fest an der nackten Schulter befestigt, so dass der Finger geht.
  • Ein Stethoskop wird in der Fossa ulnaris oberhalb der pulsierenden Arteria brachialis platziert..
  • Die Manschette wird aufgeblasen, so dass der Pfeil 20-30 mm Hg höher ist, nachdem das Geräusch in der Arterie vollständig abgeklungen ist. Kunst. stille Anzeige.
  • Luft wird langsam aus der Pumpe abgelassen (mit einer ungefähren Geschwindigkeit von 2 mm / s), parallel überwachen sie die Messnadel. Wenn die ersten Töne erscheinen, bestimmen Sie den systolischen Druck. Wenn die Töne plötzlich verblassen, zeigen Sie den diastolischen Blutdruck an.

Atypische Phänomene

Die Korotkov-Methode kann in einigen Fällen zu ungenauen Messergebnissen führen..

Die Messung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode in einigen atypischen Situationen kann keine genauen Ergebnisse liefern. Manchmal gibt es paradoxe Abweichungen von der Norm, bei denen es schwierig oder unmöglich ist, Töne richtig zu hören. Um darauf vorbereitet zu sein, ist es wichtig, die Hauptnuancen zu kennen, nämlich:

  • Endloser Ton. Es scheint, dass Korotkovs Töne auch bei einer Abnahme der Kompressionskraft der Manschette unter den diastolischen Druck noch zu hören sind. Am häufigsten bei Kindern und schwangeren Frauen mit erhöhtem Herzzeitvolumen.
  • Auskultatorisches Versagen. Dies ist ein Phänomen, bei dem die Töne nach dem Hören des systolischen Drucks vollständig leise werden und erst wieder aufgenommen werden, wenn der Druck in der Manschette entspannt ist. Die Ruhezeit beträgt 40 mm Hg. Kunst. Dieses Phänomen erschwert die Bestimmung der oberen Grenze und muss daher mit den Fingern gefühlt werden.
  • Paradoxer Puls. Ein atypisches Phänomen, bei dem Korotkovs Klänge bei Inspiration verschwinden und beim Ausatmen auftreten. Wenn solche Anomalien beobachtet werden, gibt es Erkrankungen der Lunge oder des Herz-Kreislauf-Systems.

Methodenvorteile

Der große Vorteil der Methode bei der Nichtinvasivität, dh der Intervention in den Körper, ist erforderlich.

  • Einfachheit und Leichtigkeit. Die Methode ist praktisch und kann daher zu Hause angewendet werden. Um ein mechanisches Gerät zu verwenden, müssen Sie etwas mehr bekommen.
  • Richtigkeit. Die Methode liefert genaue Ergebnisse, weshalb sie weltweit anerkannt ist..
  • Konstanz. Fehler im Herzrhythmus und andere externe Faktoren werden durch fehlerfreie Ergebnisse nicht beeinflusst..

Nachteile der Korotkov-Methode

  • Wenn eine Person Hör- oder Sehprobleme hat, gibt es Schwierigkeiten bei der Druckmessung.
  • Wenn ein Patient einen dumpfen Ton (unhörbare Geräusche) oder eines der atypischen Phänomene hat, kann die Korotkov-Methode falsche Indikatoren liefern.

Es gibt aber auch Probleme, die im Laufe der Zeit bei der Messung des nicht-invasiven Blutdrucks gelöst wurden. Bisher bestand der Nachteil darin, dass Sie dies speziell lernen müssen, um die Methode verwenden zu können. Wissenschaftler haben dieses Problem jedoch gelöst, indem sie automatische Tonometer in die Welt eingeführt haben..

Es wurde angenommen, dass externe Geräusche das Hören von Korotkovs Tönen beeinträchtigen könnten, aber dieses Problem ist bei einer Stationsuntersuchung nicht signifikant.

Die auskultatorische Methode ist die gebräuchlichste, Tonometer werden ständig verbessert. Zum Verkauf stehen nicht nur automatische Geräte, für die Sie kein Stethoskop benötigen, sondern auch ein Handgelenk.

Es ist praktisch, die neuesten Modelle auf Reisen, beim Training oder beim Joggen mitzunehmen..

Solche Innovationen decken sogar einige der Mängel der Korotkov-Methode ab, beispielsweise kann ein Tonometer in der U-Bahn oder in einem Geschäft verwendet werden und nicht nur an einem ruhigen Ort.

Blutdruckmessung nach der Methode von Korotkov

Die wichtigste nicht-invasive auskultatorische Methode zur Druckmessung wurde vom russischen Arzt Korotkov entwickelt. Das Prinzip basiert auf den Merkmalen von Geräuschen, die von der Arteria brachialis nach der Dekompression wiedergegeben werden. Die mangelnde Komplexität bei der Interpretation der Daten, die hohe Genauigkeit und die geringen Kosten mechanischer Blutdruckmessgeräte machten Korotkovs Methode zur Hauptmethode bei der Bestimmung des Drucks im arteriellen Bett.

Methodik und ihr Wesen

Die Beschreibung der Prinzipien der Blutdruckuntersuchung hat sich seit 1905 nicht geändert. Schallschwingungen, die durch Drücken einer Arterie auf der Schulter mit einer Manschette entstehen, weisen auf Phasen der Herzarbeit hin.

Die Vorrichtung zur Messung des Blutdrucks auf diese Weise ist ein mechanisches Blutdruckmessgerät. Mit seinem Zifferblatt wird der numerische Wert der Überinjektion der Manschette bestimmt, die die Arteria brachialis komprimiert.

Mit einem Stethoskop bestimmt der Arzt die Öffnungszeit der Arterie, wenn der Druck darin dem Luftdruck im Gerät entspricht.

Wenn die Manschette über dem Systolenniveau aufgeblasen ist, ist kein Geräusch zu hören. Wenn diese physikalischen Größen geschwächt werden, werden sie gleich und es entsteht eine turbulente Strömung im Gefäß. Während der gesamten Zeit, in der die Luft das Gerät verlässt, hört der Arzt systolische und diastolische Töne.

Wenn der Druck unter den diastolischen Blutdruck einer Person fällt, hören die Geräusche auf. Ordnen Sie 5 Phasen von Tönen nach Korotkov zu. Im ersten erscheint ein schwacher systolischer Ton. In Phase 2 wird das Systolenrauschen verstärkt, was einen "Blas" -Ton verursacht.

Und 3 entspricht der maximalen Intensitätsintensität, wonach die Töne in der 4. Phase schwächer werden. Das Fehlen von Rauschen bestimmt die 5. Phase.

Vorteile und Nachteile

In einem automatischen Gerät ist der Prozentsatz an Fehlern bei der Blutdruckmessung viel höher.

Zu den positiven Aspekten einer soliden Blutdruckmessung gehören die einfache Bedienung des Blutdruckmessers, die Billigkeit und das sofortige Ergebnis.

Die weit verbreitete Anwendung macht die Messung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode zur wichtigsten nicht-invasiven Studie zur Bestimmung des Blutdrucks. Ein hohes Maß an Zuverlässigkeit des Ergebnisses wird durch den kleinen Fehler der mechanischen Tonometer bestimmt. Die endgültigen Zahlen können um 5-14 mm RT von den tatsächlichen abweichen. st.

Das automatische Blutdruckmessgerät gibt einen großen Fehler aus. Zu den Pluspunkten gehört auch die Tatsache, dass bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen eine Druckmessung auskultatorisch möglich ist.

Die Bewegungen des Patienten während der Bestimmung des Blutdrucks durch Schall beeinflussen das Untersuchungsergebnis nicht.

Korotkovs Methodik ist nicht für Forscher mit schlechtem Hör- oder Sehvermögen geeignet. Der Prozentsatz menschlicher Fehler bei der Interpretation der Umfrageergebnisse ist groß. Es ist wichtig, das Instrument vor jeder neuen Studie zu überprüfen und abzustimmen. Vor der Verwendung des Tonometers ist eine Schulung erforderlich. Das Prinzip ist bei Patienten mit schwachen Herztönen nicht möglich, die nicht immer auf eine Pathologie hinweisen.

Wie ist die Messung?

Die Fossa ulnaris ist der Ort, an dem vor der Messung ein Stethoskop installiert wird.

Die Blutdruckmessung nach Korotkov erfolgt nach folgendem Algorithmus:

  1. Der Patient sollte sich in sitzender oder liegender Position befinden und seinen Ellbogen auf einer harten Oberfläche ruhen lassen. Das Glied ist entspannt.
  2. Der Arm ist nackt, die Manschette ist bis zur Ellbogenbeuge abgelegt.
  3. Die Manschette des Geräts wird mit einem Klettverschluss um den Arm befestigt, so dass ein fingerdicker Spalt verbleibt.
  4. Die Manschette wird 2-3 cm über der Ellbogenbeuge angelegt.
  5. In der Fossa ulnaris wird ein Stethoskop installiert, in das die Arteria radialis projiziert wird..
  6. Durch intensives Drücken auf die Birne des Geräts wird die Luft mit 20-30 mm RT gepumpt. Kunst. höher als die Zahl, bei der der Systolenschall nicht mehr erkannt wird.
  7. Mit der Tonometer-Abzugsschraube wird Luft aus der Manschette abgelassen, während der Forscher das Geräusch sorgfältig abhört und den Wert auf dem Zifferblatt des Blutdruckmessers notiert.
  8. Die ersten Geräusche entsprechen dem systolischen Blutdruck. Das letzte hörbare Geräusch ist die Nummer der Diastole des Herzens.

Ergebnisse sind OK

Normale Werte liegen im Bereich von 110 bis 130 für systolischen und 75 bis 90 für diastolischen Druck. Bei Kindern unterscheiden sich diese Zahlen und ändern sich mit zunehmendem Alter..

Diese Indikatoren weichen bei schwangeren Frauen und älteren Menschen ab, was eine Variante der Norm darstellt. Die Qualität der Messung verschlechtert das "White-Coat-Syndrom", das mit der Erregung oder Angst des Patienten verbunden ist.

In solchen Fällen wird die Messung routinemäßig mehrmals täglich in einer für den Patienten angenehmen Umgebung durchgeführt, besser zu Hause.

Atypische Ergebnisse

Bei einigen Patienten fehlt die V-Phase der Korotkov-Töne, und auf dem Manometer sind Geräusche bis zur 0-Marke zu hören. In Gruppen von Patienten, zu denen schwangere Frauen, Jugendliche und Patienten mit endokrinologischen Pathologien gehören, wird der diastolische Blutdruck durch den IV-Ton bestimmt.

Andrei Tsaturyan, Forscher am Biomechaniklabor des Forschungsinstituts für Mechanik der Moskauer Staatlichen Universität, spricht in seinem Vortrag über atypische Ergebnisse. Das Auftreten eines „endlosen Tons“, in dem der Klang erscheint, ohne den Druck in der Manschette zu erhöhen. Das Phänomen ist auch bei gesunden Menschen möglich, weist jedoch häufig auf eine kardiovaskuläre Pathologie hin..

Das Auftreten eines „auskultatorischen Einbruchs“ ist untypisch, wenn die Geräusche eines turbulenten Stroms entweder erscheinen oder verschwinden. In solchen Fällen ist eine Bestimmung mit nicht-invasiven auskultatorischen Methoden nicht möglich..

Korotkovs Methode zur Blutdruckmessung: ein Algorithmus zur Bestimmung

Letzte Änderung: 24. Dezember 2018 um 22:28 Uhr

Der Blutdruck ist neben Körpertemperatur und Pulsfrequenz einer der Hauptindikatoren des menschlichen Lebens. Seine Überwachung ist bei der Diagnose und Behandlung verschiedener Krankheiten erforderlich. Zu diesem Zweck verwenden Ärzte die Korotkov-Methode, die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen wird. Die Methodik hat ihre eigenen Regeln, Vor- und Nachteile..

Druckmessung: Grundlegende Methoden

Die Definition von "arteriellem (Blut-) Druck" oder "Blutdruck" bedeutet die Kraft, mit der das Blut auf die Wände großer Blutgefäße drückt. Die Physiologie dieses Phänomens basiert auf der Arbeit des Herzens - es sorgt für die Durchblutung in einem großen Kreis und führt kontraktile Bewegungen aus.

Der Moment der Spannung des Herzmuskels wird als Systole und die Entspannung als Diastole bezeichnet. Bei Kontraktion und Entspannung des Myokards drückt Blut mit unterschiedlicher Stärke auf die Gefäßwände.

Dementsprechend werden Druckindikatoren in systolische und diastolische, die üblicherweise als oberer und unterer Blutdruck bezeichnet werden, und die Lücke zwischen ihnen - Pulsdruck - unterteilt.

Labormethoden zur Bestimmung von Druckindikatoren werden in zwei Gruppen unterteilt - invasive und nicht-invasive. Die ersten sind nicht ambulant anwendbar, werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Technik beinhaltet die Messung von Indikatoren direkt im Blutkreislauf durch Einführen von Nadeln, die an Geräte angeschlossen sind, in die Arterien.

Als nicht-invasive Methoden werden Palpations-, oszillometrische und auskultatorische Methoden verwendet, mit denen der Blutdruck unblutig gemessen werden kann:

  1. Oszillometrisch Es basiert auf der Verwendung von Elektronik - automatischen Blutdruckmessgeräten, die den Luftdruck und die Pulsation aufzeichnen, die auftreten, wenn Blut durch einen verengten Abschnitt der Arterie fließt. Der Vorteil ist die einfache Bedienung, es kann zu Hause verwendet werden. Die Genauigkeit lässt zu wünschen übrig, so dass Ärzte sie selten praktizieren.
  2. Auskultatorisch. Der zweite Name der Methode ist die Messung des Blutdrucks durch Riva-Rocci und Korotkov. Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Phonendoskops und eines manuellen Tonometers, das mit einer Birne und einer speziellen Skala mit Unterteilungen ausgestattet ist.
  3. Palpation. Manipulationen werden manuell ohne Verwendung eines Stethoskops durchgeführt - die Arterien werden mit Hilfe der Manschette zusammengedrückt und der Puls wird unter seiner Kante gefühlt. Mit seinem Verschwinden wird der diastolische Druck mit dem Erscheinungsbild - dem systolischen Druck - fixiert. Die Palpationsmethode wird nicht als informativ angesehen, da es äußerst schwierig ist, den Puls ohne spezielle Geräte genau zu bestimmen.

Als Referenz! Die Norm für einen gesunden Körper gilt als Indikator für 110-129 mm RT. Kunst. systolischer Druck und 70-90 mm RT. Kunst. diastolisch. Die Zahlen hängen von der körperlichen Verfassung einer Person und anderen Faktoren ab..

Messregeln

Die Beschreibung der Auskultationsmethode wurde vom russischen Arzt Nikolai Korotkov zu Beginn des letzten Jahrhunderts gegeben. Das Prinzip lautet wie folgt: Wenn Sie ein Phonendoskop an einer eingeklemmten Arterie anbringen, fehlen Geräusche. Während Sie sich entspannen, erscheinen Töne, mit denen Sie die unteren und oberen Druckgrenzen bestimmen können.

Wichtige Information: Hoher Blutdruck

Die Natur dieser Klänge liegt in den Gesetzen der Physik und der menschlichen Anatomie. Korotkov war der erste, der dieses Phänomen erklärte. Blut fließt durch die Arterien wie Leitungswasser durch Rohre. Um den Druck zu bestimmen, müssen Sie den Durchfluss blockieren.

Korotkovs Methode beinhaltet die Verwendung einer speziellen Manschette für diese Zwecke, die mit einer Birne mit Luft gefüllt wird. Die Manschette verhindert den Blutfluss, sodass keine Geräusche zu hören sind. Durch Lösen des Tourniquets können Sie dumpfe Töne hören, die der Systole entsprechen.

Wenn die gesamte Luft austritt und der Druck von außen unter den diastolischen Wert fällt, verschwinden die Geräusche vollständig.

Um genaue Ergebnisse zu erhalten, werden Messungen in Übereinstimmung mit bestimmten Regeln durchgeführt:

  • Der Druck sollte zweimal täglich zur gleichen Zeit gemessen und dann aufgezeichnet werden.
  • Um die Genauigkeit zu erhöhen, wird empfohlen, 3 Messungen im Abstand von 2-3 Minuten durchzuführen, um eine Reaktion auf das Zusammendrücken der Extremität auszuschließen.
  • vor dem Eingriff das Rauchen, die Verwendung von koffeinhaltigen Getränken und Vasokonstriktor-Medikamenten ausschließen;
  • Die Indikatoren sollten in einer entspannten, besten Sitzposition gemessen werden, ohne die Beine zu kreuzen.
  • während des Verfahrens sollte sich nicht bewegen oder sprechen;
  • Messen Sie während der ersten Manipulation an beiden Händen und anschließend, wo die höchsten Raten aufgezeichnet wurden.

Beachtung! Trotz der Mängel bei der Messung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode empfiehlt die Propädeutik - eine Disziplin, die im Studium der Krankenpflege gelesen wird - die Verwendung.

Messalgorithmus für zuverlässige Ergebnisse

Der Algorithmus zur Messung des Blutdrucks nach der auskultatorischen Methode ist recht einfach, erfordert jedoch Kenntnisse der Technik zur Durchführung des Verfahrens und Erfahrung:

Ein anhaltender Druckanstieg zeigt Bluthochdruck an, und ein Abfall zeigt Hypotonie an, aber man kann nicht durch eine einzige Änderung der Indikatoren Rückschlüsse auf den Zustand einer Person ziehen. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie sich die Statistiken der Blutdruckindikatoren ansehen und den Patienten untersuchen.

Auskultatorische Phänomene

Dies sind Klangphänomene, die von der Norm abweichen, das Verfahren erschweren und auf Krankheiten hinweisen können:

  1. Der endlose Ton von Korotkov. Das Vorhandensein von Klopfen auch nach dem Reduzieren des Drucks in der Manschette auf minimale Werte. Das Phänomen weist auf Verletzungen der Arterienklappe oder vaskuläre Hypotonie hin.
  2. Auskultatorisches Versagen. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie folgt nach den ersten Schlaganfällen eine vollständige Stille, und Töne treten nur auf, wenn der Außendruck um 20 bis 30 mm Hg abnimmt. st.
  3. Paradoxer Puls. Ein Merkmal des Phänomens ist, dass der systolische Druck während der Inspiration um 10-12 mm Hg verringert wird. Das Phänomen ist charakteristisch für schwere Erkrankungen der Atemwege, seltener bei Herzverletzungen.

In der modernen Medizin wird die Methode zur Druckmessung nach Korotkov als die beste Methode zur Bestimmung von Blutdruckindikatoren angesehen. Vorbehaltlich der Technik und der Regeln des Verfahrens liefert er genaue Ergebnisse, und die Fehlerwahrscheinlichkeit wird verringert.

Korotkov-Methode zur Druckmessung: Algorithmus, Regeln und Empfehlungen

Durch regelmäßige Überwachung der Blutdruckindikatoren können Sie die Gesundheitsstörung rechtzeitig bestimmen und mit der erforderlichen Behandlung beginnen oder die zuvor verschriebene Therapie anpassen.

Die seit Jahrzehnten angewandte Korotkov-Methode wird dazu beitragen, zuverlässige Ergebnisse bei der Blutdruckmessung zu erzielen..

In dieser Zeit hat er es geschafft, sich in viele Menschen zu verlieben, weil seine Technologie einfach und effektiv ist..

Die Technik verdankt ihren Ursprung dem Chirurgen Nikolay Korotkov, der diese solide (auskultatorische) Methode zur Messung von Druckindikatoren erfunden hat.

Was ist die Essenz der Kurzdruckmessung?

Der Hauptindikator, anhand dessen der Gesundheitszustand des Menschen festgestellt werden kann, wird als Druckniveau angesehen. Es passiert:

Das Druckniveau, das in den Arterien gemessen wird, hängt direkt mit der Blutmenge zusammen, die vom im Körper zirkulierenden Herzen ausgestoßen wird und Gefäßwiderstand verursacht - dies ist der Indikator, der bei der Messung des Blutdrucks festgestellt wird. Basierend auf diesen Daten entwickelte Nikolay Korotkov seine Methode zur Bestimmung des Blutdrucks..

Seine Besonderheit liegt darin, pulsierende Töne mit einer angespannten Arterie zu hören. Dieser Vorgang wird mit einem speziellen Messgerät durchgeführt - einem Tonometer, auf dem das Ergebnis reflektiert wird.

Um die Töne von Korotkov (Korotkov-Töne) zu hören, die von einer angespannten Arterie ausgehen, wird ein Endoskop verwendet.

Der Arzt untersuchte die Möglichkeit einer Verbesserung der Blutversorgung in beschädigten Gefäßen und stellte fest, dass während des arteriellen Drucks bestimmte Geräusche auftreten, die die Durchblutung der Kapillaren, Arterien und Venen charakterisieren.

Diese Beobachtung ermöglichte die Verwendung des Riva-Rocci-Geräts, mit dem Ende des 19. Jahrhunderts ein spezielles Gerät geschaffen wurde. Dank seines Geräts kann der Blutdruck ohne Blut gemessen werden.

Dieses Gerät bestand aus drei Teilen: einem Quecksilbermanometer, einem Luftpumpentank und einer Manschette.

Nach einiger Zeit enthüllte der Chirurg Korotkov verschiedene Arten von Schallphasen, die sich aus der gleichmäßigen und langsamen Freisetzung von Luft in der Manschette ergeben, mit deren Hilfe die Schulter geklemmt wird:

PhaseBeschreibung
1Die Druckanzeige nähert sich systolisch. Dank der Methode ist es möglich, Töne zu hören, deren Stärke allmählich zunimmt
2Wenn die Manschette weiterhin Druck auf die Blutgefäße ausübt, beginnen sich „Rascheln“ zu bilden
3Es besteht die Möglichkeit, wieder Töne zu hören, deren Stärke allmählich zunimmt
4Zu laute Geräusche werden allmählich leiser
5Stille Töne verschwinden

Korotkov zeigte in seiner Technik deutlich, wie man den systolischen Druck festlegt - dies geschieht durch langsames Pumpen von Luft in der ersten Phase, wenn die ersten Töne deutlich hörbar werden. Der diastolische Druck wird festgestellt, wenn sich die Geräusche ändern - laute Töne werden mäßig (in Phase 4) oder verschwinden vollständig (Phase 5).

Es ist zu wissen, dass wenn der niedrigere Druck in der 4. Phase bestimmt wird, er ungefähr 6 mmHg beträgt. Kunst. höher als wahr, während es in Phase 5 einen Indikator von 6 mm RT hat. Kunst. unten.

Korotkovs Methode zur Blutdruckmessung ist die einzige, die von Ärzten auf der ganzen Welt angewendet und empfohlen wird. Dieses Phänomen kann durch die zahlreichen Vorteile der Technik erklärt werden. Damit die Messungen korrekt durchgeführt werden können, müssen jedoch einige Regeln beachtet und die Nuancen des Verfahrens berücksichtigt werden.

Vorteile der entwickelten Methodik

Die Blutdruckmessung nach der Korotkov-Methode hat positive und negative Eigenschaften. Zu den wichtigsten Vorteilen gehören:

  1. Genauigkeit - Dank der richtigen Ergebnisse ist diese Technik auf der ganzen Welt bekannt und akzeptiert..
  2. Leichtigkeit und Einfachheit sind eine recht bequeme Methode zum Messen, sodass sie zu Hause einfach zu verwenden sind. Bevor Sie jedoch zuverlässige Ergebnisse erhalten, müssen Sie mehrere Manipulationen durchführen, um den Überblick zu behalten.
  3. Konsistenz - Fehler im Herzrhythmus oder andere Faktoren können das Endergebnis nicht beeinflussen..
  4. Bei der Druckmessung nach der Korotkov-Methode ist es nicht erforderlich, den Arm eindeutig zu fixieren. Die Messergebnisse sind auch dann genau, wenn die Gliedmaßen einer Person vor Aufregung zu zittern beginnen..

Was können die Nachteile sein

Die Nachteile der Anwendung der Korotkov-Technik umfassen:

  1. Es ist nicht immer möglich, eine pulsierende Arterie zu finden. Dazu sind bestimmte Fähigkeiten erforderlich..
  2. Wenn Sie Seh- oder Hörprobleme haben, kann es schwierig sein, diese zu messen..
  3. Wenn sich die Manschette während der Messung bewegt, sind die Messungen ungenau.
  4. Wenn der Gefäßtonus schwach ist, liefert die Messtechnik falsche Ergebnisse.
  5. Das Manometer muss alle 6 Monate kalibriert werden.

Einige der Probleme, die beim Hören von Druck nach der Korotkov-Methode beobachtet wurden, wurden nach einiger Zeit gelöst. Wenn früher für die Verwendung des Tonometers eine spezielle Ausbildung erforderlich war, gibt es jetzt automatische Geräte, die die Aufgabe erfolgreich bewältigen.

Ähnlich verhält es sich mit externen Geräuschen - es wurde angenommen, dass sie nicht die Möglichkeit bieten würden, den Blutdruck genau zu messen, da charakteristische Geräusche nicht zu hören wären. Wenn die Untersuchung jedoch in einem Krankenzimmer, in einer entspannten Atmosphäre zu Hause oder in der Arztpraxis durchgeführt wird, wird dieses Problem nicht als signifikant angesehen.

Messregeln nach der Korotkov-Methode

Das arterielle Druckniveau kann nicht als konstanter Wert bezeichnet werden, da es häufig im Laufe des Tages schwankt und eine Vielzahl von Faktoren dies beeinflussen kann. Normalerweise betragen die täglichen Schwankungen des oberen und unteren Drucks 10-15 mm RT. st.

Der Hauptfaktor, der den Blutdruck beeinflusst, ist der aktuelle Zustand der menschlichen Gesundheit. Wenn er an Bluthochdruck leidet, sind die Schwankungen der Indikatoren geringfügig höher als bei anderen Personen. Daher ist es wünschenswert, Messungen zu verschiedenen Zeitpunkten durchzuführen:

  • in einem ruhigen Zustand;
  • während körperlicher Anstrengung (manchmal werden sie durch psycho-emotionale ersetzt);
  • zwischen bestimmten Klassen.

Sehr oft muss eine Person ihr Wohlbefinden den ganzen Tag über überwachen, damit Sie den Blutdruck in bestimmten Zeitintervallen richtig einschätzen können. Auf diese Weise können Sie die Reaktion des Körpers auf bestimmte Medikamente oder bestimmte Lebensstilmerkmale bestimmen. Oft wird der Blutdruck gemessen, wenn eine Person sitzt, aber manchmal muss er im Stehen oder im Liegen durchgeführt werden.

Damit die Blutdruckmessungen zuverlässige Ergebnisse liefern, müssen während des Eingriffs angenehme Bedingungen für die Person geschaffen und folgende Anforderungen erfüllt werden:

  • 15 bis 30 Minuten vor der Messung müssen Sie auf Essen, Rauchen, starke körperliche Anstrengung und Unterkühlung verzichten, mit Ausnahme von Fällen, in denen Indikatoren unter bestimmten Bedingungen überwacht werden sollten.
  • Bevor Sie mit den Messungen fortfahren, sollte eine Person eine Weile in der Position bleiben, die sie für die Messung ausgewählt hat (es ist auch wichtig, sich so weit wie möglich zu entspannen)..
  • In sitzender Position müssen Sie sich unbedingt lehnen, damit das Ergebnis nicht ungenau wird.
  • Wenn die Person liegt, muss der Arm entlang des Körpers positioniert oder am Ellbogen leicht gebogen werden, und die Handfläche wird auf die Hüfte gelegt.
  • Sie können während der Messung nicht sprechen oder sich bewegen, da sonst keine Töne zu hören sind.
  • Wenn Sie mehrere Messungen durchführen müssen, wird jeweils empfohlen, die Position des Körpers zu ändern.
  • Das Intervall zwischen den Messungen sollte 1 Minute betragen. Während dieser Zeit muss die Manschette entspannt werden.
  • Wenn der Unterschied zwischen den Ergebnissen an beiden Händen signifikant ist, müssen Messungen an der Extremität durchgeführt werden, an der der Blutdruck höher ist.

Viele Patienten haben häufig ein Phänomen, das als „White Coat“ -Effekt bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass wenn sie einen Arzt aufsuchen, ihr Blutdruck stark ansteigt, wenn zu Hause die erhaltenen Daten viel niedriger sind (um 30-40 mmHg)..

Obwohl die Auskultation nach Korotkovs Technik bei Medizinern sehr beliebt ist, gelingt es selbst einem erfahrenen Arzt nicht immer, die Messungen korrekt durchzuführen. Um diese Situation zu vermeiden, müssen Sie die Anweisungen zur Blutdruckmessung genau befolgen.

Korotkov-Methode zur Blutdruckmessung: Definition und Beschreibung

Einer der wichtigsten Indikatoren für die menschliche Gesundheit ist der Blutdruck. Durch die rechtzeitige Erkennung niedriger oder hoher Indikatoren können Sie alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verhindern.

Derzeit kann der Blutdruck auf folgende Weise gemessen werden: durch Abtasten, oszillometrisch und auskultatorisch. Letzteres wird von Ärzten verwendet. Der andere Name ist die Korotkov-Methode..

Es ermöglicht Ihnen, Schallphänomene zu identifizieren und aufzuzeichnen, die mit der Funktion bestimmter innerer Organe verbunden sind.

Korotkov-Methode: Konzept

Ärzte halten diese Methode zur Blutdruckmessung für die genaueste und informativste. Korotkovs Auskultationsmethode seit 1962 wird Ärzten von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen.

Die Essenz der Methode besteht darin, den Klang einer Arterie mit einer bestimmten Auswirkung darauf zu bewerten. Chirurg Korotkov N.S. Während der Forschung ergab sich, dass unter dem Druck verschiedener Stärken im Blutgefäß spezifische Geräusche und Töne auftreten. Diese Entdeckung bildete die Grundlage der Methode.

Während der Studie hören die Ärzte auf die Arterie am Ellenbogen und korrigieren die Momente, in denen Geräusche auftreten und verschwinden. Korotkovs Methode beinhaltet die Verwendung eines Handtonometers mit einer Birne. Letzteres dient zum Pumpen von Luft. Außerdem ist die Messung ohne Phonendoskop nicht vollständig..

Physikalische Grundlagen der Korotkov-Methode

Diese Methode ist nicht invasiv. In der Medizin gibt es so etwas wie „Korotkov-Töne“. Dies sind spezifische Geräusche, die mit einem Phonendoskop an der Arteria radialis sowohl während der Luftinjektion als auch zum Zeitpunkt ihrer Freisetzung zu hören sind.

Bei der Messung nach der Korotkov-Methode werden folgende Indikatoren erfasst:

  • Systolischer Druck. Es wird auch die Spitze genannt. Es zeigt den Druck des flüssigen Bindegewebes während der maximalen Kontraktion des Herzmuskels..
  • Diastolischer Druck. Es heißt der Boden. Es zeigt den Blutdruck, der bei maximaler Entspannung des Herzmuskels auftritt..

Daher besteht Korotkovs Methode darin, zuerst das Blutgefäß vollständig mit der Manschette zusammenzudrücken und dann Luft daraus freizusetzen. In jeder dieser Phasen hört der Arzt die auftretenden Töne..

Die Manschette besteht aus elastischem Stoff. Der Druck ist ungefähr gleich dem, der für die Haut und die Muskeln in einem entspannten Zustand charakteristisch ist. Wenn Luft in die Manschette eindringt, beginnt sie, den Arm und dementsprechend die Arterie zu quetschen. Eine logische Konsequenz ist die Unterbrechung des Blutflusses.

Wenn der Arzt beginnt, Luft freizusetzen, nimmt der Druck in der Manschette und in den Weichteilen ab. Wenn der Indikator dem systolischen Wert entspricht, kann Blut durch ein zusammengedrücktes Gefäß brechen.

In diesem Stadium ist es üblich, über das Auftreten einer turbulenten Strömung zu sprechen. Dieser Prozess wird von bestimmten Geräuschen und Tönen begleitet. Wenn Sie den Druck weiter reduzieren, können Sie den Fluss des flüssigen Bindegewebes wiederherstellen.

Bei einer starken Abschwächung der Töne ist es üblich, über diastolischen Druck zu sprechen.

Die Vorteile der Methode

Korotkovs Druckmessung ist die genaueste und informativste. Diese Methode ist weltweit bekannt und wird seit vielen Jahren von Ärzten in der Praxis eingesetzt..

Weitere Vorteile der Methode:

  • Einfachheit und Leichtigkeit. Diese Methode ist sehr praktisch und kann in Verbindung mit zu Hause und unter anderen komfortablen Bedingungen verwendet werden..
  • Das Endergebnis bleibt von einem Faktor wie einem Herzrhythmusstörungen völlig unberührt.
  • Eine klare Fixierung der Gliedmaßen ist nicht erforderlich. Die Ergebnisse der Studie sind auch dann genau, wenn der Patient vor Aufregung zittert..

Daher ist die Druckmessung nach der Korotkov-Methode eine Methode, die von Ärzten jeder Fachrichtung angewendet werden kann. Damit können Sie den Gesundheitszustand des Patienten genau einschätzen..

Nachteile

Wie jedes andere Verfahren weist dieses Verfahren mehrere Nachteile auf. Seine Nachteile:

  • Um eine qualitativ hochwertige Forschung durchführen zu können, sind bestimmte Fähigkeiten erforderlich. Sehr oft können unerfahrene Menschen kein pulsierendes Blutgefäß finden.
  • Schwierigkeiten beim Messen treten häufig bei Menschen auf, die an Hör- und / oder Sehbehinderungen leiden..
  • Wenn sich die Manschette während der Studie bewegt hat, muss der Vorgang wiederholt werden. Dies liegt daran, dass die Ergebnisse im ersten Fall unzuverlässig sind.
  • Das Gerät muss alle sechs Monate kalibriert werden.
  • Abhängigkeit von der Stille. In dem Raum, in dem die Studie durchgeführt wird, sollten keine Geräusche zu hören sein, da sonst die Ergebnisse ungenau sind.

Trotz der beeindruckenden Liste der Nachteile gilt die Methode als die informativste. Darüber hinaus werden derzeit auf dem Markt für medizinische Geräte automatische Geräte verkauft, die auch für diejenigen verwendet werden können, die die Methode nicht fließend beherrschen.

Studienvorbereitung

Der Blutdruck ist ein variabler Wert. Es schwankt im Laufe des Tages und eine Vielzahl von Faktoren kann diesen Prozess beeinflussen. Normalerweise überschreiten die täglichen Schwankungen 15 mm Hg nicht.

Es wird empfohlen, den Blutdruck mehrmals täglich nach der Korotkov-Methode zu messen:

  • In einem Zustand völliger Ruhe.
  • Beim Sport oder bei psycho-emotionalem Stress.
  • Zwischen alltäglichen Aktivitäten.

Damit die Studie so genau wie möglich ist, müssen sie korrekt vorbereitet und einige Nuancen berücksichtigt werden:

  • Eine halbe Stunde vor der Bestimmung des Drucks nach der Korotkov-Methode ist es wichtig, die Nahrungsaufnahme und das Rauchen zu verweigern. Außerdem sollte eine Unterkühlung vermieden werden..
  • Es wird empfohlen, sich unmittelbar vor dem Eingriff in der Position zu befinden, in der die Messungen für einige Minuten geplant sind.
  • Wenn eine Person sitzt, lehnen Sie sich unbedingt an die Stuhllehne.
  • In Rückenlage muss das Glied entlang des Körpers positioniert werden. Sie können Ihren Arm auch leicht am Ellbogen beugen und Ihre Handfläche auf die Oberfläche des Oberschenkels legen.
  • Sich während des Studiums zu bewegen und zu sprechen ist nicht akzeptabel.
  • Wenn in einer Sitzung der Druck mehrmals gemessen werden muss, muss jeweils die Position des Körpers geändert werden. Zusätzlich ist ein Intervall von 1 Minute einzuhalten.
  • Es kommt also vor, dass der Unterschied zwischen den Ergebnissen auf beiden Händen signifikant ist. In diesem Fall sollten Messungen an dem Glied durchgeführt werden, an dem der Blutdruckindikator größer ist.

Bei der Interpretation der Ergebnisse muss berücksichtigt werden, dass bei Patienten häufig der „White-Coat-Effekt“ auftritt. Mit anderen Worten, bei Menschen, die Ärzte aufsuchen, steigt der Blutdruck stark an. Wenn es zu Hause gemessen wird, ist es in der Regel 30-40 mm Hg niedriger.

Forschungsalgorithmus

Nach der Vorbereitung können Sie direkt mit den Messungen fortfahren. Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode:

  • Der Patient ist in der richtigen Position. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Beine parallel zueinander sind, dh sie sollten nicht gekreuzt werden.
  • Der Arzt legt die Manschette so auf die Schulter, dass sie mit dem Herzen bündig ist. In diesem Fall sollte das Produkt den größten Teil der Schulter erfassen. Danach prüft der Spezialist, ob zwischen der Manschette und dem Glied ein Spalt vorhanden ist (sollte es sein)..
  • Der Arzt tastet nach einer pulsierenden Arterie. Dann legt er ein Phonendoskop auf ein Blutgefäß.
  • Der Spezialist beginnt mit Hilfe einer Birne Luft in die Manschette zu blasen. Er tut dies, bis die Bewegung von Blut durch das Gefäß aufhört.
  • Der Arzt dreht das Ventil, so dass Luft aus der Manschette entweichen kann. Der Wert, wenn der erste Ton erscheint, ist der systolische Druck. In dem Moment, in dem alle Geräusche verschwinden, müssen Sie auch das Problem beheben. Das ist diastolischer Druck.

Es ist wichtig, sich alle Indikatoren so zu merken, wie sie sind, dh sie nicht zu runden. Es wird empfohlen, den Druck zweimal hintereinander im Abstand von 1 Minute zu messen. Die korrekte Diagnose ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Pathologien, deren Verlauf sich negativ auf die Arbeit des Herzmuskels auswirkt.

Der Chirurg Korotkov identifizierte 5 Stufen bei der Bestimmung des Blutdrucks:

  • Das Erscheinen der ersten Töne. Zu diesem Zeitpunkt legt der Spezialist einen systolischen Indikator fest. Zu diesem Zeitpunkt treten spezifische Geräusche auf..
  • Die zweite Phase ist durch das Auftreten von Geräuschen gekennzeichnet, die mit einem leichten Rascheln verbunden sind.
  • Die Intensität der Töne nimmt zu. Die Arterie ist mit Blut gefüllt, die Gefäßwände beginnen zu schwingen.
  • In der vierten Phase erreichen die Töne die maximale Lautstärke und verblassen dann allmählich..
  • Das völlige Verschwinden aller Geräusche. In diesem Stadium legt der Arzt diastolische Indikatoren fest.

Einige Faktoren (Gewicht, Alter, Geschlecht, psycho-emotionaler Zustand usw.) beeinflussen nur die systolischen Werte..

Ausrüstung

Für die Diagnose reicht es aus, ein Tonometer zu kaufen. Nach der Korotkov-Methode arbeiten normalerweise Ärzte, aber Menschen ohne medizinische Ausbildung können Messungen durchführen. Es reicht aus, den Algorithmus anzupassen und genau zu befolgen.

Das Tonometer kann in Apotheken oder Geschäften gekauft werden, die auf den Verkauf von medizinischen Geräten spezialisiert sind. Die durchschnittlichen Kosten des Geräts betragen 1500 Rubel.

Gründe für Bluthochdruck

Normalwerte sind 120/80. Wenn die Indikatoren um 10% oder mehr nach oben abweichen, ist es üblich, von einem Anstieg des Blutdrucks zu sprechen.

Die Hauptursachen für diesen Zustand:

  • Genetische Veranlagung.
  • Ein Lebensstil, der keine motorische Aktivität impliziert.
  • Unausgewogene Ernährung.
  • Rauchen.
  • Häufiger Gebrauch von alkoholhaltigen Getränken.
  • Nierenpathologie.
  • Funktionsstörung des Nervensystems.
  • Atherosklerose.
  • Überarbeitung.
  • Über längere Zeit gestresst.
  • Häufige Einnahme von salzreichen Lebensmitteln.
  • Akzeptanz bestimmter Arzneimittel, insbesondere Aspirin und Ibuprofen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass erhöhter Druck die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflusst. In diesem Zusammenhang sollten Sie bei alarmierenden Symptomen einen Arzt konsultieren.

Gründe für niedrigen Blutdruck

Es ist üblich, über Hypotonie bei Raten von 100/60 mm Hg zu sprechen. und darunter.

Die Hauptursachen für den pathologischen Zustand:

  • Herzinsuffizienz.
  • Bradykardie.
  • Hypothyreose.
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Hypoglykämie.
  • Austrocknung.
  • Blutung.
  • Anaphylaktische Reaktion.
  • Hunger.

Niedriger Blutdruck ist auch ein Gesundheitsrisiko. Wenn Sie sich schlechter fühlen, müssen Sie einen Kardiologen kontaktieren.

Abschließend

Der Blutdruck ist klinisch signifikant bei der Diagnose einer großen Anzahl von Krankheiten. Derzeit gibt es verschiedene Möglichkeiten, dies zu messen. Am beliebtesten ist die Korotkov-Methode. Seine Essenz liegt darin, bestimmte Geräusche zu hören, die beim Drücken einer Arterie auftreten, und dann ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

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Über Uns

Der Autor des Artikels: Alexander Burguta, Geburtshelfer-Gynäkologe, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.