Unter welchem Druck trinken Kapoten: Anweisungen, Preis und Analoga
Ein Medikament mit blutdrucksenkender Wirkung ist Kapoten. Gebrauchsanweisung erklärt, bei welchem Druck die Einnahme von 25 mg und 50 mg Tabletten empfohlen wird. Die Bewertungen von Patienten und Ärzten bestätigen, dass dieses Medikament bei arterieller Hypertonie, hypertensiven Krisen, chronischer Herzinsuffizienz und diabetischer Nephropathie aufgrund von Typ-I-Diabetes hilft.
Form und Zusammensetzung freigeben
Kapoten ist in Tablettenform in Blistern von 10 Stück (4 Blister in einer Packung) und 14 Stück (2 oder 4 Blister in einer Packung) erhältlich. Die Zusammensetzung von 1 Tablette enthält: Wirkstoff: Captopril - 25 oder 50 mg und Hilfskomponenten.
pharmachologische Wirkung
Kapoten ist ein ACE-Hemmer. Es hemmt die Bildung von Angiotensin II und beseitigt seine vasokonstriktorische Wirkung auf arterielle und venöse Gefäße.
Das Medikament reduziert OPSS, Nachlast, senkt den Blutdruck und reduziert auch die Vorlast, reduziert den Druck im rechten Vorhof und im Lungenkreislauf.
Kapoten reduziert die Nebennierenproduktion.
Der Höhepunkt der Wirksamkeit wird 60-90 Minuten nach der Einnahme beobachtet. Der Grad der Blutdrucksenkung ist in stehender und liegender Position des Patienten gleich.
Bei Einnahme mit der Nahrung verlangsamt sich die Absorption des Arzneimittels um 30-40%. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2-3 Stunden. Das Medikament wird zu 50% - unverändert, der Rest - in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden.
Was hilft Kapoten?
Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels umfassen:
- Funktionsstörung des linken Ventrikels nach einem Myokardinfarkt in einem klinisch stabilen Zustand;
- chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie);
- diabetische Nephropathie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus (mit Albuminurie> 30 mg pro Tag);
- arterielle Hypertonie, einschließlich Renovaskulär.
Gebrauchsanweisung
Kapoten wird oral eingenommen. Das Dosierungsschema wird durch die Indikationen bestimmt.
Bei arterieller Hypertonie wählt der Arzt die Kapoten-Dosis individuell aus. Das Medikament sollte in der minimalen wirksamen Dosis eingenommen werden..
Die Anfangsdosis für leichten bis mittelschweren Bluthochdruck beträgt 12,5 mg 2-mal täglich, die Erhaltungsdosis 25 mg 2-mal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis alle 2-4 Wochen erhöht werden. Die übliche wirksame therapeutische Dosis beträgt 50 mg 2-mal täglich.
Die Anfangsdosis für schweren Bluthochdruck beträgt 12,5 mg 2-mal täglich. Allmählich wird die Tagesdosis auf maximal 150 mg (3 mg täglich 50 mg) erhöht. Bei gleichzeitiger Anwendung von Kapoten mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wird empfohlen, die Dosis individuell auszuwählen.
Die Behandlung von Herzinsuffizienz sollte unter Aufsicht eines Arztes begonnen werden. In der Regel können Sie mit der Anfangsdosis von 6,25 mg dreimal täglich den Effekt einer vorübergehenden Hypotonie minimieren. Die Erhaltungsdosis beträgt normalerweise 25 mg 2-3 mal täglich. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis alle 2 Wochen (maximal - 150 mg)..
Nach einem Myokardinfarkt kann die Anwendung von Kapoten bereits nach 3 Tagen beginnen. Das Medikament wird in einer Anfangsdosis von 6,25 mg dreimal täglich verschrieben, wobei eine Einzeldosis schrittweise (über mehrere Wochen) auf 25 mg erhöht wird. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf maximal 50 mg dreimal täglich erhöht werden.
Mit der Entwicklung einer symptomatischen Hypotonie kann eine Dosisreduktion erforderlich sein..
Indikationen zufolge kann Kapoten gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, beispielsweise Thrombolytika, Betablockern und Acetylsalicylsäure.
Die empfohlene Tagesdosis für diabetische Nephropathie beträgt 2-3 mal täglich 75-100 mg. Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mit Mikroalbuminurie (mit einer Freisetzung von 30-300 mg Albumin pro Tag) werden zweimal täglich 50 mg verschrieben. Bei einer Gesamtprotein-Clearance von mehr als 500 mg pro Tag sollte das Medikament dreimal täglich 25 mg eingenommen werden.
Bei Bedarf ist die gleichzeitige Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln möglich: Betablockern, Diuretika, Vasodilatatoren oder zentral wirkenden Arzneimitteln.
Die tägliche Dosis von Kapoten mit mäßiger oder leichter Beeinträchtigung der Nierenfunktion (mit einer Kreatinin-Clearance von mindestens 30 ml / min / 1,73 m²) beträgt 2-3 mal täglich 75-100 mg. Die anfängliche Tagesdosis bei schwerer Nierenfunktionsstörung (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min / 1,73 m²) beträgt nicht mehr als 25 mg (12,5 mg 2-mal täglich)..
Bei unzureichender Wirksamkeit des Arzneimittels wird die Dosis langsam alle 7 bis 14 Tage erhöht, bis die therapeutische Wirkung einsetzt. Sie sollte jedoch niedriger sein als die maximale Tagesdosis (durch Reduzieren einer Einzeldosis oder durch Erhöhen des Intervalls zwischen den Dosen des Arzneimittels). Falls erforderlich, sollten auch Schleifendiuretika (keine Diuretika vom Thiazid-Typ) verwendet werden..
Bei älteren Patienten wird die Dosis individuell ausgewählt. Es wird empfohlen, die Therapie mit der minimalen therapeutischen Dosis zu beginnen, die nicht weiter erhöht werden sollte.
Kontraindikationen
- Unverträglichkeit gegenüber einer der Komponenten des Arzneimittels;
- Hyperkaliämie
- Kinder unter 18 Jahren;
- Stillen und Schwangerschaft;
- beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion;
- Quinckes Ödem;
- bilaterale Nierenarterienstenose;
- Arterienstenose einer einzelnen Niere mit möglicher fortschreitender Azotämie;
- eine Geschichte der Überempfindlichkeit;
- den Zustand des Patienten nach einer Nierentransplantation;
- Stenose der Aortenöffnung und ähnliche Krankheiten, die den Blutfluss behindern.
Nebenwirkungen
- Tachykardie;
- trockener Mund
- trockener Husten (normalerweise nach Drogenentzug);
- Stomatitis;
- Schläfrigkeit;
- periphere Ödeme;
- Parästhesie;
- Lungenödem;
- orthostatische Hypotonie;
- Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie;
- Sehbehinderung;
- Geschmacksverletzung;
- Durchfall;
- Kopfschmerzen, Schwindel;
- Hyperkaliämie, Hyponatriämie;
- Bronchospasmus;
- Magenschmerzen;
- Angioödem der Extremitäten, des Gesichts, der Lippen, der Schleimhäute, der Zunge, des Pharynx oder des Larynx.
Kinder während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Kontraindiziert bei Kindern unter 18 Jahren.
spezielle Anweisungen
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie wird bei Verwendung des Arzneimittels nur in Einzelfällen eine schwere arterielle Hypotonie beobachtet; Die Wahrscheinlichkeit, diesen Zustand zu entwickeln, steigt mit übermäßigem Verlust von Salzen und Flüssigkeiten (z. B. nach intensiver Diuretikatherapie), bei Dialysepatienten oder bei Patienten mit Herzinsuffizienz.
Die Möglichkeit eines starken Blutdruckabfalls kann minimiert werden, wenn Diuretika innerhalb von 4 bis 7 Tagen abgesetzt werden oder die Natriumchloridaufnahme im Voraus (innerhalb von 7 Tagen) erhöht wird. Dies kann auch erreicht werden, indem zu Beginn der Behandlung kleine Dosen Kapoten verschrieben werden (6,25-12,5 mg pro Tag)..
Wechselwirkung
Kapoten kann die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika verstärken. Ein übermäßiger Blutdruckabfall ist bei strikter Einschränkung der Salzaufnahme und Hämodialyse möglich und tritt normalerweise innerhalb der ersten Stunde nach Einnahme der ersten verschriebenen Dosis des Arzneimittels auf.
Während der Therapie sollten Vasodilatatoren in den niedrigsten wirksamen Dosen angewendet werden, da das Risiko eines übermäßigen Blutdruckabfalls besteht. Vorsicht bei der Kombination von Kapoten und Medikamenten, die das sympathische Nervensystem beeinflussen.
Analoga des Arzneimittels Kapoten
Die Struktur bestimmt die Analoga:
Urlaubsbedingungen und Preis
Der Durchschnittspreis für Kapoten (25 mg Tabletten Nr. 56) in Moskau beträgt 309 Rubel. Sie können Medikamente in Kiew für 340 Griwna in Kasachstan kaufen - für 1975 Tenge. In Minsk ist es problematisch, ein Medikament zu finden. Erhältlich in verschreibungspflichtigen Apotheken.
Moderne Heilmittel zur Blutdrucksenkung
Artikelaktualisierung 30.01.2019
Die arterielle Hypertonie (AH) in der Russischen Föderation (RF) bleibt eines der wichtigsten medizinischen und sozialen Probleme. Dies ist auf die weite Verbreitung dieser Krankheit (etwa 40% der erwachsenen Bevölkerung der Russischen Föderation hat hohen Blutdruck) sowie auf die Tatsache zurückzuführen, dass Bluthochdruck der wichtigste Risikofaktor für schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist - Myokardinfarkt und Hirnschlag.
Ständiger anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) auf 140/90 mm. Hg. Kunst. und darüber - ein Zeichen für arterielle Hypertonie (Hypertonie).
Zu den Risikofaktoren, die zur Manifestation von Bluthochdruck beitragen, gehören:
- Alter (Männer über 55 Jahre, Frauen über 65 Jahre)
- Rauchen
- sitzender Lebensstil,
- Fettleibigkeit (Taille über 94 cm für Männer und über 80 cm für Frauen)
- Familienfälle mit frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (bei Männern unter 55 Jahren, bei Frauen unter 65 Jahren)
- Der Wert des Pulsblutdrucks bei älteren Menschen (der Unterschied zwischen systolischem (oberem) und diastolischem (unterem) Blutdruck). Normalerweise beträgt sie 30-50 mm Hg.
- Nüchternplasmaglucose 5,6-6,9 mmol / l
- Dyslipidämie: Gesamtcholesterin mehr als 5,0 mmol / l, Lipoproteincholesterin niedriger Dichte 3,0 mmol / l oder mehr, Lipoproteincholesterin hoher Dichte 1,0 mmol / l oder weniger für Männer und 1,2 mmol / l oder weniger für Frauen, Triglyceride größer als 1,7 mmol / l
- Stressige Situationen
- Alkoholmissbrauch,
- Übermäßige Salzaufnahme (mehr als 5 Gramm pro Tag).
Auch Krankheiten und Zustände wie:
- Diabetes mellitus (Nüchternplasmaglukose von 7,0 mmol / l oder mehr bei wiederholten Messungen sowie Plasmaglukose nach dem Verzehr von 11,0 mmol / l und mehr)
- Andere endokrinologische Erkrankungen (Phäochromozytom, primärer Aldosteronismus)
- Nieren- und Nierenarterienerkrankung
- Einnahme von Medikamenten und Substanzen (Glukokortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, hormonelle Kontrazeptiva, Erythropoetin, Kokain, Cyclosporin).
Wenn man die Ursachen der Krankheit kennt, kann die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden. In Gefahr sind ältere Menschen.
Nach der modernen Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Bluthochdruck unterteilt in:
- 1 Grad: Erhöhter Blutdruck 140-159 / 90-99 mm RTST
- 2 Grad: Blutdruckanstieg 160-179 / 100-109 mm RTST
- Grad 3: Anstieg des Blutdrucks auf 180/110 mmHg und höher.
Zu Hause ermittelte Blutdruckindizes können eine wertvolle Ergänzung zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung sein und sind wichtig für die Erkennung von Bluthochdruck. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, ein Tagebuch zur Selbstüberwachung des Blutdrucks zu führen, in dem Blutdruck und Herzfrequenz aufgezeichnet werden, wenn mindestens morgens, nachmittags und abends gemessen wird. Es ist möglich, Kommentare zum Lebensstil abzugeben (Aufziehen, Essen, körperliche Aktivität, Stresssituationen)..
Technik zur Blutdruckmessung:
- Pumpen Sie durch Verschwinden des Pulses schnell Luft in die Manschette auf ein Druckniveau von 20 mmHg, das den systolischen Blutdruck (SBP) überschreitet
- Der Blutdruck wird mit einer Genauigkeit von 2 mmHg gemessen
- Reduzieren Sie den Manschettendruck in 1 Sekunde mit einer Geschwindigkeit von ca. 2 mmHg
- Der Druckpegel, bei dem der 1. Ton erscheint, entspricht dem GARTEN
- Das Druckniveau, bei dem das Verschwinden von Tönen auftritt, entspricht dem diastolischen Blutdruck (DBP)
- Wenn die Töne sehr schwach sind, sollten Sie Ihre Hand heben und mehrere Druckbewegungen mit dem Pinsel ausführen, dann die Messung wiederholen, während Sie die Arterie nicht stark mit der Phonendoskopmembran zusammendrücken sollten
- Bei der ersten Messung wird der Blutdruck an beiden Händen festgelegt. Ferner wird die Messung an dem Arm durchgeführt, an dem der Blutdruck höher ist
- Bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente erhalten, sollten Sie den Blutdruck auch nach 2 Minuten Stehen messen.
Bei Patienten mit Bluthochdruck treten Kopfschmerzen (häufig im temporalen, okzipitalen Bereich), Schwindelanfälle, schnelle Müdigkeit, Schlafstörungen, mögliche Herzschmerzen und Sehstörungen auf.
Die Krankheit wird durch hypertensive Krisen kompliziert (wenn der Blutdruck stark auf hohe Werte ansteigt, kommt es zu schnellem Wasserlassen, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und einem Gefühl von Hitze); beeinträchtigte Nierenfunktion - Nephrosklerose; Schlaganfälle, intrazerebrale Blutungen; Herzinfarkt.
Um Komplikationen vorzubeugen, müssen Patienten mit Bluthochdruck ihren Blutdruck ständig überwachen und spezielle blutdrucksenkende Medikamente einnehmen.
Wenn eine Person 1-2 Mal im Monat über die oben genannten Beschwerden sowie den Druck besorgt ist, ist dies eine Gelegenheit, sich an einen Therapeuten oder Kardiologen zu wenden, der die erforderlichen Untersuchungen verschreibt und in Zukunft weitere Behandlungstaktiken festlegt. Erst nach Durchführung des notwendigen Untersuchungskomplexes kann über die Verschreibung einer medikamentösen Therapie gesprochen werden.
Die Selbstverabreichung von Medikamenten kann die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen und Komplikationen gefährden und tödlich sein! Es ist verboten, Medikamente nach dem Prinzip „geholfenen Freunden“ zu konsumieren oder auf die Empfehlungen von Apothekern in Apothekenketten zurückzugreifen. Die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten ist nur nach ärztlicher Anweisung möglich.!
Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck besteht darin, das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und deren Tod zu minimieren!
1. Aktivitäten zur Änderung des Lebensstils:
- Mit dem Rauchen aufhören
- Normalisierung des Körpergewichts
- Alkoholkonsum von weniger als 30 g / Tag für Männer und 20 g / Tag für Frauen
- Steigerung der körperlichen Aktivität - regelmäßige aerobe (dynamische) Bewegung für 30-40 Minuten mindestens 4-mal pro Woche
- Reduzierung des Salzverbrauchs auf 3-5 g / Tag
- Ernährungsumstellung mit einem Anstieg des Verzehrs pflanzlicher Lebensmittel, einem Anstieg der Ernährung mit Kalium, Kalzium (in Gemüse, Obst, Getreide) und Magnesium (in Milchprodukten enthalten) sowie einem Rückgang des Verbrauchs tierischer Fette.
Diese Maßnahmen werden allen Patienten mit arterieller Hypertonie verschrieben, einschließlich Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente erhalten. Sie ermöglichen es Ihnen: den Blutdruck zu senken, den Bedarf an blutdrucksenkenden Medikamenten zu senken und bestehende Risikofaktoren günstig zu beeinflussen.
2. Arzneimitteltherapie
Heute werden wir über diese Medikamente sprechen - moderne Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.
Arterielle Hypertonie ist eine chronische Erkrankung, die nicht nur eine ständige Überwachung des Blutdrucks erfordert, sondern auch die ständige Einnahme von Medikamenten. Es gibt keine blutdrucksenkende Therapie, alle Medikamente werden auf unbestimmte Zeit eingenommen. Wenn eine Monotherapie unwirksam ist, werden Medikamente aus verschiedenen Gruppen ausgewählt, wobei häufig mehrere Medikamente kombiniert werden.
In der Regel besteht der Wunsch eines Patienten mit Bluthochdruck darin, das stärkste, aber nicht teuerste Medikament zu erwerben. Es muss jedoch verstanden werden, dass dies nicht existiert..
Welche Art von Medikamenten bieten Patienten mit hohem Blutdruck an??
Jedes blutdrucksenkende Medikament hat seinen eigenen Wirkmechanismus, d.h. diese oder andere "Mechanismen" zur Erhöhung des Blutdrucks beeinflussen:
a) Renin-Angiotensin-System - Die Substanz Prorenin wird in den Nieren (mit Druckabfall) produziert und gelangt im Blut in das Renin. Renin (ein proteolytisches Enzym) interagiert mit einem Blutplasmaprotein - Angiotensinogen, was zur Bildung einer inaktiven Substanz, Angiotensin I, führt. Angiotensin geht bei Wechselwirkung mit einem Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) in den Wirkstoff Angiotensin II über. Diese Substanz trägt zu einem Anstieg des Blutdrucks, einer Verengung der Blutgefäße, einer Erhöhung der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, einer Stimulation des sympathischen Nervensystems (was auch zu einem Anstieg des Blutdrucks führt) und einer Erhöhung der Aldosteronproduktion bei. Aldosteron trägt zur Rückhaltung von Natrium und Wasser bei, was auch den Blutdruck erhöht. Angiotensin II - einer der stärksten Vasokonstriktoren im Körper.
b) Kalziumkanäle der Zellen unseres Körpers - Kalzium im Körper befindet sich in einem gebundenen Zustand. Bei Erhalt von Kalzium über spezielle Kanäle in der Zelle entsteht kontraktiles Protein - Actomyosin. Unter seiner Wirkung verengen sich die Gefäße, das Herz beginnt sich stärker zusammenzuziehen, der Druck steigt und die Herzfrequenz steigt.
c) Adrenorezeptoren - In unserem Körper gibt es in einigen Organen Rezeptoren, deren Reizung den Blutdruck beeinflusst. Diese Rezeptoren umfassen alpha-adrenerge Rezeptoren (α1 und α2) und beta-adrenerge Rezeptoren (β1 und β2). Die Stimulation von α1-adrenergen Rezeptoren führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, α2-adrenerge Rezeptoren zu einem Blutdruckabfall. Α-adrenerge Rezeptoren befinden sich in Arteriolen. β1-adrenerge Rezeptoren sind im Herzen, in den Nieren lokalisiert, ihre Stimulation führt zu einem Anstieg der Herzfrequenz, einem Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels und einem Anstieg des Blutdrucks. Die Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren in den Bronchiolen bewirkt die Expansion von Bronchiolen und die Entfernung von Bronchospasmus.
d) Harnsystem - Durch überschüssiges Wasser im Körper steigt der Blutdruck.
d) Zentralnervensystem - Erregung des Zentralnervensystems erhöht den Blutdruck. Es gibt vasomotorische Zentren im Gehirn, die den Blutdruck regulieren.
Daher untersuchten wir die Hauptmechanismen zur Erhöhung des Blutdrucks im menschlichen Körper. Es ist an der Zeit, auf blutdrucksenkende Medikamente umzusteigen, die genau diese Mechanismen beeinflussen..
Klassifizierung der Mittel für arterielle Hypertonie
- Diuretika (Diuretika)
- Kalziumkanalblocker
- Betablocker
- Mittel, die auf das Renin-Angiotensin-System einwirken
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE)
- Angiotensinrezeptorblocker (Antagonisten) (Sartane)
- Neurotrope Mittel von zentraler Wirkung
- Mittel, die auf das Zentralnervensystem (ZNS) wirken
- Alpha-Blocker
1. Diuretika (Diuretika)
Durch das Entfernen überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper sinkt der Blutdruck. Diuretika verhindern die umgekehrte Absorption von Natriumionen, die dadurch herausgebracht werden und Wasser mit sich führen. Neben Natriumionen spülen Diuretika Kaliumionen aus dem Körper aus, die für das Herz-Kreislauf-System notwendig sind. Es gibt kaliumsparende Diuretika.
Vertreter:
- Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, ist Teil der Wirkstoffkombination; Eine Langzeitanwendung in einer Dosierung über 12,5 mg wird aufgrund der möglichen Entwicklung von Typ-2-Diabetes nicht empfohlen!
- Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik Retard, Acripamidretard) - häufig eine Dosierung von 1,5 mg.
- Triampur (kombiniertes Diuretikum, das kaliumsparendes Triamteren und Hydrochlorothiazid enthält);
- Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton). Es hat eine signifikante Nebenwirkung (bei Männern verursacht es die Entwicklung von Gynäkomastie, Mastodynie).
- Eplerenon (Inspra) - wird häufig bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz angewendet und verursacht keine Gynäkomastie und Mastodynie.
- Furosemid 20 mg, 40 mg. Das Medikament ist kurz, aber schnell wirkend. Es hemmt die Reabsorption von Natriumionen im aufsteigenden Knie der Henle-Schleife sowie in den proximalen und distalen Tubuli. Erhöht die Ausscheidung von Bicarbonaten, Phosphaten, Calcium, Magnesium.
- Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, ist ein Schleifendiuretikum. Der Hauptwirkungsmechanismus des Arzneimittels beruht auf der reversiblen Bindung von Torasemid an einen Natrium / Chlor / Kalium-Ionentransporter, der sich in der apikalen Membran des dicken Abschnitts des aufsteigenden Teils der Henle-Schleife befindet, was zu einer Abnahme oder Hemmung der Natriumionen-Reabsorption und des osmotischen Drucks der intrazellulären Flüssigkeit und der Wasserresorption führt. Es blockiert Aldosteron-Myokardrezeptoren, reduziert Fibrose und verbessert die diastolische Myokardfunktion. Torasemid verursacht in geringerem Maße als Furosemid eine Hypokaliämie, während es aktiver ist und länger wirkt.
Diuretika werden in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verschrieben. Indapamid ist das einzige Diuretikum, das allein bei Bluthochdruck angewendet wird.
Schnell wirkende Diuretika (Furosemid) sind bei systematischer Anwendung bei Bluthochdruck unerwünscht und werden im Notfall eingenommen.
Bei der Anwendung von Diuretika ist es wichtig, Kaliumpräparate in Kursen von bis zu 1 Monat einzunehmen.
2. Kalziumkanalblocker
Calciumkanalblocker (Calciumantagonisten) sind eine heterogene Gruppe von Arzneimitteln, die den gleichen Wirkmechanismus aufweisen, sich jedoch in einer Reihe von Eigenschaften unterscheiden, darunter Pharmakokinetik, Gewebeselektivität und die Auswirkung auf die Herzfrequenz.
Ein anderer Name für diese Gruppe sind Calciumionenantagonisten..
Es werden drei Hauptuntergruppen von AK unterschieden: Dihydropyridin (der Hauptvertreter ist Nifedipin), Phenylalkylamine (der Hauptvertreter ist Verapamil) und Benzothiazepine (der Hauptvertreter ist Diltiazem)..
Vor kurzem wurden sie je nach Auswirkung auf die Herzfrequenz in zwei große Gruppen eingeteilt. Diltiazem und Verapamil werden als sogenannte "rhythmisch reduzierende" Calciumantagonisten (Nicht-Dihydropyridin) bezeichnet. Die andere Gruppe (Dihydropyridin) umfasst Amlodipin, Nifedipin und alle anderen Derivate von Dihydropyridin, die die Herzfrequenz erhöhen oder nicht verändern.
Kalziumkanalblocker werden bei arterieller Hypertonie, koronarer Herzkrankheit (in akuten Formen kontraindiziert!) Und Arrhythmien eingesetzt. Bei Arrhythmien werden nicht alle Kalziumkanalblocker verwendet, sondern nur pulsierend.
Vertreter:
- Verapamil 40 mg, 80 mg (verlängert: Isoptin SR, Verogalid EP) - Dosierung 240 mg;
- Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - Dosierung 180 mg;
Die folgenden Vertreter (Dihydropyridinderivate) werden bei Arrhythmien nicht verwendet: Kontraindiziert bei akutem Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris.
- Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - Dosierung von 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
- Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
- Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - Dosierung von 5 mg, 10 mg;
- Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
- Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
- Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
- Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.
Von den Nebenwirkungen von Dihydropyridinderivaten kann man auf Ödeme hinweisen, hauptsächlich auf die unteren Extremitäten, Kopfschmerzen, Rötung des Gesichts, erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Häufigkeit des Urinierens. Wenn die Schwellung anhält, muss das Medikament ersetzt werden..
Lerkamen, ein Vertreter der dritten Generation von Kalziumantagonisten, verursacht aufgrund der höheren Selektivität zur Verlangsamung von Kalziumkanälen in geringerem Maße Ödeme als andere Vertreter dieser Gruppe.
3. Beta-Blocker
Es gibt Medikamente, die Rezeptoren nicht selektiv blockieren - nicht selektive Wirkung, sie sind kontraindiziert bei Asthma bronchiale, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Andere Medikamente blockieren selektiv nur Beta-Rezeptoren des Herzens - eine selektive Wirkung. Alle Betablocker hemmen die Synthese von Prorenin in den Nieren und blockieren dadurch das Renin-Angiotensin-System. In dieser Hinsicht dehnen sich die Gefäße aus, der Blutdruck sinkt.
Vertreter:
- Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok Retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - meistens beträgt die Dosierung 5 mg, 10 mg;
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hauptsächlich 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Medikamente dieser Gruppe werden bei Bluthochdruck in Kombination mit koronaren Herzerkrankungen und Arrhythmien eingesetzt..
Kurzwirksame Medikamente, deren Anwendung für Bluthochdruck nicht sinnvoll ist: Anaprilin (Obzidan), Atenolol, Propranolol.
Die wichtigsten Kontraindikationen für Betablocker:
- Bronchialasthma;
- niedriger Druck;
- Sick-Sinus-Syndrom;
- Pathologie peripherer Arterien;
- Bradykardie;
- kardiogener Schock;
- atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades.
4. Mittel, die auf das Renin-Angiotensin-System wirken
Die Medikamente wirken in verschiedenen Stadien der Bildung von Angiotensin II. Einige hemmen (unterdrücken) das Angiotensin-umwandelnde Enzym, andere blockieren die Rezeptoren, die von Angiotensin II betroffen sind. Die dritte Gruppe hemmt Renin, wird durch nur ein Medikament (Aliskiren) dargestellt.
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE)
Diese Medikamente hemmen den Übergang von Angiotensin I zu aktivem Angiotensin II. Infolgedessen nimmt die Konzentration von Angiotensin II im Blut ab, die Gefäße dehnen sich aus, der Druck nimmt ab.
Vertreter (in Klammern stehen Synonyme - Substanzen mit derselben chemischen Zusammensetzung):
- Captopril (Kapoten) - Dosierung von 25 mg, 50 mg;
- Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - die Dosierung beträgt meistens 5 mg, 10 mg, 20 mg;
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - die Dosierung beträgt meistens 5 mg, 10 mg, 20 mg;
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - Dosierung 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - Dosierung von 4 mg, 8 mg;
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - Dosierung von 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
- Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - in einer Dosierung von 10 mg, 20 mg;
- Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
- Zofenopril (Zokardis) - Dosierung von 7,5 mg, 30 mg.
Die Medikamente sind in verschiedenen Dosierungen für die Therapie mit unterschiedlich starkem Blutdruckanstieg erhältlich.
Ein Merkmal von Captopril (Kapoten) ist, dass es aufgrund seiner kurzen Wirkdauer nur für hypertensive Krisen rational ist.
Helle Vertreter der Gruppe Enalapril und ihrer Synonyme werden sehr oft verwendet. Dieses Medikament unterscheidet sich nicht in der Wirkdauer, daher 2 mal täglich einnehmen. Im Allgemeinen kann die volle Wirkung von ACE-Hemmern nach 1-2 Wochen Arzneimittelverabreichung beobachtet werden. In Apotheken finden Sie eine Vielzahl von Generika (Analoga) von Enalapril, d.h. billigere Enalapril-haltige Medikamente, die von kleinen Produktionsfirmen hergestellt werden. Wir haben die Qualität von Generika in einem anderen Artikel besprochen. Hier ist anzumerken, dass Enalapril-Generika für jemanden geeignet sind und für jemanden nicht funktionieren.
ACE-Hemmer verursachen eine Nebenwirkung - einen trockenen Husten. Bei Hustenentwicklung werden ACE-Hemmer durch Medikamente einer anderen Gruppe ersetzt..
Diese Gruppe von Medikamenten ist in der Schwangerschaft kontraindiziert, hat eine teratogene Wirkung beim Fötus.!
Angiotensinrezeptorblocker (Antagonisten) (Sartane)
Diese Mittel blockieren Angiotensinrezeptoren. Infolgedessen interagiert Angiotensin II nicht mit ihnen, die Gefäße dehnen sich aus, der Blutdruck sinkt
Vertreter:
- Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
- Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
- Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
- Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Genau wie bei ihren Vorgängern können Sie 1-2 Wochen nach Beginn der Verabreichung die volle Wirkung bewerten. Verursachen Sie keinen trockenen Husten. Sollte nicht während der Schwangerschaft angewendet werden! Wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft festgestellt wird, sollte die blutdrucksenkende Therapie mit Arzneimitteln dieser Gruppe abgebrochen werden!
5. Neurotrope Mittel mit zentraler Wirkung
Neurotrope Medikamente mit zentraler Wirkung beeinflussen das vasomotorische Zentrum im Gehirn und reduzieren dessen Tonus.
- Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
- Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
- Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.
Der erste Vertreter dieser Gruppe ist Clonidin, das bisher häufig bei Bluthochdruck eingesetzt wurde. Jetzt ist dieses Medikament streng verschreibungspflichtig.
Derzeit wird Moxonidin sowohl zur Notfallversorgung bei hypertensiven Krisen als auch zur geplanten Therapie eingesetzt. Dosierung 0,2 mg, 0,4 mg. Die maximale Tagesdosis von 0,6 mg / Tag.
6. Mittel, die auf das Zentralnervensystem wirken
Wenn Bluthochdruck durch anhaltenden Stress verursacht wird, werden Medikamente verwendet, die auf das Zentralnervensystem wirken (Beruhigungsmittel (Novopassit, Persen, Baldrian, Mutterkraut, Beruhigungsmittel, Schlaftabletten))..
7. Alpha-Blocker
Diese Mittel binden an alpha-adrenerge Rezeptoren und blockieren sie für die reizende Wirkung von Noradrenalin. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.
Der zuständige Vertreter - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - wird am häufigsten in Dosierungen von 1 mg, 2 mg hergestellt. Es wird zum Stoppen von Anfällen und zur Langzeittherapie verwendet. Viele Alpha-Blocker-Medikamente wurden abgesetzt.
Warum werden mehrere Medikamente mit arterieller Hypertonie eingenommen?
Im Anfangsstadium der Krankheit verschreibt der Arzt ein Medikament, basierend auf einigen Studien und unter Berücksichtigung der bestehenden Krankheiten des Patienten. Wenn ein Medikament unwirksam ist, werden häufig andere Medikamente hinzugefügt, wodurch eine Kombination von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks entsteht, die verschiedene Mechanismen zur Senkung des Blutdrucks beeinflusst. Die Kombinationstherapie bei refraktärer (stabiler) Hypertonie kann bis zu 5-6 Medikamente kombinieren!
Medikamente werden aus verschiedenen Gruppen ausgewählt. Zum Beispiel:
- ACE-Hemmer / Diuretikum;
- Angiotensinrezeptorblocker / Diuretikum;
- ACE-Hemmer / Kalziumkanalblocker;
- ACE-Hemmer / Kalziumkanalblocker / Betablocker;
- Angiotensinrezeptorblocker / Kalziumkanalblocker / Betablocker;
- ACE-Hemmer / Kalziumkanalblocker / Diuretikum und andere Kombinationen.
Es gibt Kombinationen von Medikamenten, die irrational sind, zum Beispiel: pulsierende Beta-Blocker / Kalziumkanalblocker, Beta-Blocker / zentral wirkende Medikamente und andere Kombinationen. Es ist gefährlich, sich selbst zu behandeln.
Es gibt kombinierte Medikamente, die in einer Tablette die Bestandteile von Substanzen aus verschiedenen Gruppen von blutdrucksenkenden Medikamenten kombinieren.
Zum Beispiel:
- ACE-Hemmer / Diuretikum
- Enalapril / Hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N.,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamid (NoliprelAi und NoliprelAforte)
- Hinapril / Hydrochlorothiazid (Unfall)
- Fosinopril / Hydrochlorothiazid (Fosicard H)
- Angiotensinrezeptorblocker / Diuretikum
- Losartan / Hydrochlorothiazid (Gizeh, Lozap Plus, Lorista N.,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hydrochlorothiazid (Teveten Plus)
- Valsartan / Hydrochlorothiazid (Co-Diovan)
- Irbesartan / Hydrochlorothiazid (Co-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- ACE-Hemmer / Kalziumkanalblocker
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipin (Äquator)
- Angiotensinrezeptorblocker / Kalziumkanalblocker
- Valsartan / Amlodipin (Exforge)
- Dihydropyridin-Calciumkanalblocker / Betablocker
- Felodipin / Metoprolol (Logimax)
- Beta-Blocker / Diuretikum (nicht für Diabetes und Fettleibigkeit)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazid (Lodose, Aritel Plus)
Alle Medikamente sind in unterschiedlichen Dosierungen der einen und der anderen Komponente erhältlich. Der Arzt muss die Dosis für den Patienten auswählen.
Das Erreichen und Aufrechterhalten des angestrebten Blutdrucks erfordert eine langfristige medizinische Nachsorge mit regelmäßiger Überwachung der Einhaltung der Empfehlungen des Patienten zu Änderungen des Lebensstils und der Einhaltung der verschriebenen blutdrucksenkenden Medikamente sowie eine Korrektur der Behandlung in Abhängigkeit von der Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Behandlung. Bei der dynamischen Überwachung sind die Herstellung eines persönlichen Kontakts zwischen dem Arzt und dem Patienten, die Aufklärung der Patienten in Schulen für hypertensive Patienten und die Verbesserung der Einhaltung der Behandlung durch die Patienten von entscheidender Bedeutung.
Artikelaktualisierung 30.01.2019
Kardiologin Zvezdochetova Natalya Anatolyevna
Kapoten: Gebrauchsanweisung
Kapoten ist ein modernes Medikament, das das Renin-Angiotensin-System beeinflusst. Das Medikament reduziert die Nachlast, die Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren, senkt den Blutdruck, den Druck im Lungenkreislauf und im rechten Vorhof.
Lateinischer Name: Capoten
Wirkstoff: Captopril
Struktur
1 Capoten-Tablette enthält 25 mg Captopril.
Die Hilfskomponenten umfassen Lactose, Stärke, MCC, Stearinsäure.
Freigabe Formular
Kapoten ist in Form von quadratischen Tabletten mit abgerundeten Kanten erhältlich. Die Tabletten sind bikonvex, haben auf der einen Seite eine kreuzförmige Kerbe und auf der anderen Seite das extrudierte Wort "SQUIBB" und die Nummer "452". Weiße oder weißliche Cremetabletten haben einen charakteristischen Geruch, leichte Marmorierung ist zulässig.
Tabletten sind in Blistern von 10 und 14 Stück verpackt. In Kartonverpackungen 2 oder 4 Blasen platzieren.
Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels
Kapoten ist ein ACE-Hemmer. Das Medikament erweitert die Blutgefäße, reduziert die Nachlast, die Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren, senkt den Blutdruck, den Druck im Lungenkreislauf und im rechten Vorhof.
Pharmakokinetik und Pharmakodynamik
Kapoten ist ein ACE-Hemmer. Captopril, das Teil dieses Arzneimittels ist, eliminiert die vasokonstriktorische Wirkung auf venöse und arterielle Gefäße durch Unterdrückung von Angiotensin II. Kapoten reduziert die Nachlast, reduziert OPSS, die Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren, senkt den Blutdruck, den Druck im Lungenkreislauf und im rechten Vorhof.
Die Bioverfügbarkeit von Captopril erreicht 60-70%. Das gleichzeitige Essen mit dem Medikament kann die Absorption von Captopril um 40% erheblich verlangsamen. Der Wirkstoff bindet zu 25-30% an Blutproteine. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2-3 Stunden. Der größte Teil des Arzneimittels wird im Urin ausgeschieden, die Hälfte der eingenommenen Dosis wird unverändert ausgeschieden.
Das Medikament beginnt 10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken. Die maximale therapeutische Wirkung zeigt sich nach anderthalb Stunden und kann bis zu 6 Stunden dauern.
Bei welchem Druck ist vorgeschrieben?
Kapoten-Tabletten werden gegen Bluthochdruck verschrieben.
Anwendungshinweise
Kapoten wird für solche Krankheiten verschrieben:
- Herzinfarkt;
- Bluthochdruck (als Monotherapie und in Kombination mit anderen Medikamenten);
- chronische Herzinsuffizienz (in Kombinationstherapie);
- diabetische Nephropathie bei Diabetes mellitus Grad I..
Kontraindikationen
Kapoten in Tabletten ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- wenn eine erhöhte Empfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber den Haupt- und Hilfskomponenten des Arzneimittels besteht;
- Schwangerschaft;
- Stillzeit;
- mit Hyperkaliämie;
- Angioödem;
- Beeinträchtigte Nierenfunktion;
- beeinträchtigte Leberfunktion;
- mit Stenose einer einzelnen Nierenarterie mit progressiver Azotämie.
- mit bilateraler Nierenarterienstenose;
- nach Nierentransplantation;
- mit Stenose der Aortenöffnung und anderen Veränderungen, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel behindern;
- Patienten unter 18 Jahren (die Sicherheit und Wirksamkeit von Captopril auf den Körper wurde nicht nachgewiesen).
Nehmen Sie Kapoten mit äußerster Vorsicht:
- mit Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Bindegewebe;
- mit Hemmung der Knochenmarkhämatopoese;
- mit zerebraler Ischämie;
- mit Diabetes (aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie);
- während der Hämodialyse;
- natriumarme Diäten;
- mit primärem Hyperaldosteronismus;
- während eines Unwohlseins, begleitet von Erbrechen, Übelkeit, Durchfall;
- ältere Patienten (Dosisanpassung erforderlich).
Dosierung und Anwendung
Tabletten werden eine Stunde vor einer Mahlzeit oral eingenommen. Sie können sie mit Wasser trinken und unter die Zunge nehmen. Therapeutische Dosen werden vom Arzt verschrieben. Es ist notwendig, die Behandlung mit kleinen Dosen zu beginnen.
Bei mäßiger Hypertonie sollte die Anfangsdosis die Hälfte der Tablette betragen - 12,5 mg 2-mal täglich. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis, halten Sie jedoch ein Intervall von 2 bis 4 Wochen ein. Die wirksame Dosis beträgt 2 Tabletten, d. H. 50 mg 2-mal täglich. Bei schwerer Hypertonie sollte die Anfangsdosis die Hälfte der Tablette betragen, d. H. 2 mal täglich 12,5 mg. Allmählich wird eine Einzeldosis dreimal täglich auf 50 mg erhöht.
Bei Herzinsuffizienz erfolgt die Behandlung nur unter strenger Aufsicht eines Arztes. Die Behandlung beginnt mit einem Viertel der Tablette, d. H. Dreimal täglich 6,25 mg. Im Laufe der Zeit wird die Dosis dreimal täglich auf 1 Tablette erhöht..
Bei diabetischer Nephropathie beträgt die empfohlene Dosis 75-100 mg, d. H. 3-4 Tabletten, aufgeteilt in 2-3 Dosen pro Tag.
Bei mäßiger Nierenfunktionsstörung ist eine tägliche Dosis von 75-100 mg, d. H. 3-4 Tabletten, aufgeteilt in 3 Dosen, erforderlich. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung sollte die Anfangshaltung die Hälfte der Pille nicht überschreiten - 12,5 mg. Im Laufe der Zeit wird es jedoch auf die erforderliche therapeutische Dosis erhöht.
Bei älteren Patienten über 65 Jahren wird die Dosis vom Arzt rein individuell ausgewählt. Wie erwartet wird empfohlen, die Behandlung mit einer Mindestdosis zu beginnen und zu versuchen, diese während der gesamten Anwendung von Kapoten einzuhalten.
Vorsichtsmaßnahmen und Empfehlungen
Während der Therapie mit diesem Medikament ist der Konsum von Alkohol völlig ausgeschlossen. Die Kombination von Alkohol und Kapoten führt zu schwerem Bluthochdruck.
Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz werden unter strenger ärztlicher Aufsicht medikamentös behandelt..
Bevor Sie beginnen, müssen Sie die Funktionalität der Nieren überprüfen.
In den ersten 3 Monaten der Therapie muss die Anzahl der Leukozyten, Kreatinin und Harnstoff überwacht werden.
Wenn bei der Einnahme von Kapoten eine arterielle Hypotonie verursacht wurde, müssen Sie eine horizontale Position einnehmen und Ihre Beine anheben.
Das Medikament kann die Konzentration beeinflussen. Während der Dauer der Haubentherapie ist es daher erforderlich, keine gefährlichen Aktivitäten durchzuführen und Fahrzeuge zu fahren. Nach Einnahme der Anfangsdosis kann Schwindel auftreten..
Nebenwirkungen:
Nach Studien und Kommentaren von Verbrauchern kann Kapoten solche Nebenwirkungen zeigen:
- Schwindel, Ataxie, Schläfrigkeit;
- Hypotonie, Tachykardie, peripheres Ödem;
- Schwellung der Gliedmaßen, Lippen, Zunge, Gesicht, Kehlkopfschleimhaut;
- Anämie, Agranulozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie;
- Hyperkaliämie, Azidose, Hyponatriämie, Proteinurie, eine hohe Konzentration von Harnstoffstickstoff im Blut;
- aphthöse Stomatitis;
- Geschmacksverletzung, Mundtrockenheit, erhöhte Leberenzyme;
- In seltenen Fällen können Bauchschmerzen, Durchfall, Hepatitis und Zahnfleischhyperplasie auftreten.
- Erythem, Hautausschlag und Juckreiz, Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit, Erröten.
Bei den ersten Anzeichen von Nebenwirkungen ist es notwendig, das Medikament abzubrechen und ärztlichen Rat einzuholen.
Drogenüberdosis
Eine Überdosierung äußert sich meist in einem starken Blutdruckabfall. In solchen Fällen Hämodialyse und die Einführung von Plasma-Ersatzmedikamenten.
Kompatibilität mit anderen Medikamenten
Diuretika, Ganglienblocker und adrenerge Blocker verstärken die therapeutische Wirkung von Kapoten.
Clonidin und Indomethacin reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Kapoten.
Die Kombination von Kapoten mit Procainamid und Allopurinol kann zu Stevens-Johnson-Syndrom und Neutropenie führen.
Immunsuppressiva können zusammen mit Kapoten zu hämatologischen Störungen führen.
Kapoten erhöht die Konzentration von Lithiumpräparaten, was zu einem Risiko von Nebenwirkungen führt, die für Lithiumpräparate charakteristisch sind.
Lagerbedingungen
Kapoten müssen von Kindern ferngehalten werden. Die Lagertemperatur sollte nicht höher als + 25 ° C und nicht niedriger als + 15 ° C sein
KAPUZE
Klinische und pharmakologische Gruppe
Aktive Substanz
Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben
Tabletten von weiß bis weiß mit einer cremigen Tönung mit charakteristischem Geruch, quadratisch mit abgerundeten Kanten, bikonvex mit einer kreuzförmigen Kerbe auf einer Seite. Leichtes Marmorieren erlaubt.
| 1 Registerkarte. | |
| Captopril | 25 mg |
Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Maisstärke, Stearinsäure, Lactosemonohydrat.
10 Stück. - Blasen (4) - Kartons.
14 Stk. - Blasen (2) - Kartons.
14 Stk. - Blasen (4) - Kartons.
pharmachologische Wirkung
Captopril ist ein hochspezifischer kompetitiver ACE-Hemmer der ersten Generation, der eine Sulfhydrylgruppe (SH-rpynny) enthält. Reduziert die Aktivität von RAAS. Durch die Hemmung von ACE reduziert Captopril die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II und eliminiert dessen vasokonstriktorische Wirkung auf arterielle und venöse Gefäße. Infolge einer Abnahme der Konzentration von Angiotensin II tritt eine sekundäre Zunahme der Plasma-Renin-Aktivität (aufgrund der Beseitigung negativer Rückkopplungen) und eine Abnahme der Aldosteronsekretion durch die Nebennierenrinde auf. Die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril ist unabhängig von der Plasma-Renin-Aktivität. Ein Blutdruckabfall wird bei normaler und sogar verminderter Hormonaktivität festgestellt, was auf die Wirkung auf Gewebe-RAAS zurückzuführen ist.
Captopril reduziert den ACE-vermittelten Abbau von Bradykinin und erhöht dessen Gehalt im Körpergewebe. Infolge der ACE-Hemmung nimmt die Aktivität des zirkulierenden und Gewebe-Kallikrein-Kinin-Systems zu, was zur peripheren Vasodilatation aufgrund der Akkumulation von Bradykinin (einem Peptid mit ausgeprägter vasodilatierender Wirkung) und einer Zunahme der Prostaglandin-E2-Synthese beiträgt. Dieser Mechanismus kann einen gewissen Beitrag zur blutdrucksenkenden Wirkung von Captopril leisten und verursacht auch einige unerwünschte Reaktionen (insbesondere trockener Husten)..
Bei Patienten mit Bluthochdruck senkt Captopril den Blutdruck ohne einen kompensatorischen Anstieg der Herzfrequenz, der Flüssigkeitsretention und der Natriumionen im Körper. Nach einmaliger oraler Verabreichung wird nach 60-90 Minuten die maximale blutdrucksenkende Wirkung beobachtet. Der Grad der Blutdrucksenkung ist der gleiche, wenn der Patient steht und liegt. Die Dauer der blutdrucksenkenden Wirkung hängt von der Dosis des Arzneimittels ab. Die blutdrucksenkende Wirkung von Captopril kann mit der Zeit zunehmen und erreicht nach mehrwöchiger Therapie optimale Werte. Eine orthostatische Hypotonie entwickelt sich selten, hauptsächlich bei Patienten mit reduziertem BCC. Das plötzliche Absetzen von Captopril führt in der Regel nicht zur Entwicklung eines "Entzugssyndroms".
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie erhöht Captopril den Nierenblutfluss, während sich die glomeruläre Filtrationsrate normalerweise nicht ändert. Reduziert bei längerer Anwendung die linksventrikuläre Myokardhypertrophie.
Bei sublingualer Verabreichung von Captopril bei Patienten mit unkomplizierter hypertensiver Krise wird nach 10 bis 20 Minuten der Beginn einer blutdrucksenkenden Wirkung festgestellt. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird nach 45-60 Minuten beobachtet.
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) reduziert Captopril das OPS signifikant und erhöht das venöse Volumen (wodurch die Vor- und Nachbelastung des Herzens verringert wird), verringert den Druck im rechten Vorhof und im Lungenkreislauf, erhöht das Herzzeitvolumen und verbessert die Belastungstoleranz.
In placebokontrollierten klinischen Studien bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion (Ejektionsfraktion des linken Ventrikels ≤ 40%) nach Myokardinfarkt erhöhte Captopril das Überleben, verlangsamte die Entwicklung einer klinisch schweren Herzinsuffizienz und verringerte die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz.
In einer klinischen Studie bei Patienten mit Typ-I-Diabetes mellitus, diabetischer Nephropathie, Retinopathie und Proteinurie ≥ 500 mg / Tag reduzierte Captopril die Proteinurie und verringerte die Progressionsrate der diabetischen Nephropathie. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Captopril bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.
Pharmakokinetik
Bei der Verabreichung wird Captopril schnell aus dem Verdauungstrakt resorbiert. C max Captopril im Blutplasma (C max = 114 ng / ml) wird nach 30-90 Minuten (durchschnittlich 1 Stunde) nach oraler Verabreichung erreicht. Die minimale Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 70-75%. Gleichzeitiges Essen reduziert die Aufnahme von Captopril um 30-40%. Bei sublingualer Verabreichung von Captopril in Dosen von 12,5 bis 25 mg im Vergleich zur oralen Verabreichung wird C max im Plasma (T max 40-45 min) mit vergleichbaren Werten von C max und AUC schneller erreicht.
V d in der terminalen Phase (2 l / kg) zeigt ein signifikantes Eindringen von Captopril in die tiefen Gewebe des Körpers an. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 25-30%. Leicht (weniger als 1%) dringt in die BHS und die Plazentaschranke ein. Weniger als 0,002% der eingenommenen Captopril-Dosis werden in die Muttermilch ausgeschieden..
Es wird in der Leber unter Bildung eines Captoprildisulfid-Dimers und eines Captopril-Cysteinsulfids metabolisiert. Metaboliten sind pharmakologisch inaktiv.
T 1/2 Captopril beträgt 2-3 Stunden. Das Medikament wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, bis zu 50% unverändert, der Rest in Form von Metaboliten. Etwa 95% des Captoprils werden am ersten Tag über die Nieren ausgeschieden, davon 40-50% in unveränderter Form, der Rest - in Form von Metaboliten. Im täglichen Urin werden 38% unverändertes Captopril und 62% in Form von Metaboliten bestimmt.
Pharmakokinetik in speziellen Patientengruppen
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Captopril reichert sich bei chronischer Niereninsuffizienz an. T 1/2 Captopril bei Nierenversagen beträgt 3,5 bis 32 Stunden (eine Zunahme von T 1/2 korreliert mit einer Abnahme von CC). Bei nicht-renaler Elimination beträgt T 1/2 156 Stunden. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten die Captopril-Dosis reduzieren und / oder das Intervall zwischen den Dosen des Arzneimittels verlängern.
Indikationen
- arterielle Hypertonie, einschließlich Renovaskulär (einschließlich unkomplizierter hypertensiver Krise);
- chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie);
- akuter Myokardinfarkt: während der ersten 24 Stunden nach einem Herzinfarkt mit klinisch stabilem Zustand;
- linksventrikuläre Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 40%) nach einem Myokardinfarkt in einem klinisch stabilen Zustand, um die Inzidenz klinisch schwerer Herzinsuffizienz zu verringern, das Überleben zu erhöhen und die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten bei chronischer Herzinsuffizienz zu verringern;
- diabetische Nephropathie mit Diabetes mellitus Typ 1 (mit Albuminurie über 30 mg / Tag).
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels und andere ACE-Hemmer;
- Anamnese eines Angioödems (Quincke-Ödem) im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern;
- erbliches / idiopathisches Angioödem;
- schwere Nierenfunktionsstörung;
- schwere Leberfunktionsstörung;
- refraktäre Hyperkaliämie;
- bilaterale Nierenarterienstenose oder Arterienstenose einer einzelnen Niere mit fortschreitender Azotämie;
- Zustand nach Nierentransplantation;
- Stenose der Aortenöffnung und ähnliche obstruktive Veränderungen, die den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel behindern;
- gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren und Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR weniger als 60 ml / min / 1,73 m2 Körperoberfläche);
- die gleichzeitige Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (ARA II) bei Patienten mit diabetischer Nephropathie;
- gleichzeitige Anwendung mit neutralen Endopeptidase-Inhibitoren (z. B. mit Zubereitungen, die Sacubitril enthalten) aufgrund des hohen Risikos, ein Angioödem zu entwickeln;
- Schwangerschaft;
- die Stillzeit;
- Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen);
- Laktoseintoleranz, Laktasemangel und Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom.
- arterielle Hypotonie;
- chronische Herzinsuffizienz;
- IHD oder zerebrovaskuläre Erkrankung;
- primärer Hyperaldosteronismus;
- beeinträchtigte Leberfunktion;
- systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, immunsuppressive Therapie, gleichzeitige Anwendung von Allopurinol oder Procainamid oder eine Kombination dieser komplizierenden Faktoren (Risiko für Neutropenie und Agranulozytose);
- Beeinträchtigte Nierenfunktion;
- Hämodialysepatienten;
- Hyperkaliämie
- Diabetes mellitus;
- belastete allergische Vorgeschichte oder Vorgeschichte eines Angioödems;
- gleichzeitige Desensibilisierung mit einem Allergen aus Hymenoptera-Gift;
- gleichzeitiges LDL-Aphereseverfahren unter Verwendung von Dextransulfat;
- Hämodialyse unter Verwendung von Membranen mit hohem Durchfluss (z. B. AN69);
- Zustände, die mit einer Abnahme des BCC einhergehen (einschließlich während einer Diuretikatherapie nach einer Diät mit Einschränkung von Salz, Durchfall oder Erbrechen);
- Verwendung bei größeren chirurgischen Eingriffen oder während der Vollnarkose;
- gleichzeitige Verwendung von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Ersatzstoffen für essbares Salz;
- gleichzeitige Verwendung mit Lithiumpräparaten;
- Anwendung bei Patienten der schwarzen Rasse;
- Anwendung bei älteren Patienten (über 65 Jahre).
Dosierung
Das Medikament wird 1 Stunde vor einer Mahlzeit oral eingenommen. Das Dosierungsschema wird individuell eingestellt.
Arterielle Hypertonie, einschließlich Renovaskulär
Captopril wird in einer Anfangsdosis von 12,5 mg zweimal täglich verschrieben. Bei Bedarf wird die Dosis schrittweise (im Abstand von 2 bis 4 Wochen) erhöht, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Bei leichtem bis mittelschwerem Ausmaß an arterieller Hypertonie beträgt die übliche Erhaltungsdosis von Captopril 25 mg 2-mal täglich; Die maximale Dosis beträgt 50 mg 2 mal pro Tag. Bei schwerer arterieller Hypertonie beträgt die Anfangsdosis 2 mal täglich 12,5 mg. Die Dosis wird schrittweise auf eine maximale Tagesdosis von 150 mg (50 mg 3-mal täglich) erhöht..
Captopril kann als Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln (z. B. mit Thiaziddiuretika) angewendet werden. Captopril sollte Patienten, die Diuretika erhalten, unter ärztlicher Aufsicht mit äußerster Vorsicht verabreicht werden..
Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise ist eine sublinguale Verabreichung des Arzneimittels Kapoten möglich. Die Anfangsdosis von Captopril beträgt 25 mg (1 Tablette). Die Tablette sollte unter die Zunge gelegt und dort aufbewahrt werden, bis sie sich vollständig aufgelöst hat, ohne zu schlucken oder Wasser zu trinken. Nach der Einnahme des Arzneimittels müssen Blutdruck und Herzfrequenz sorgfältig überwacht werden. Wenn innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels kein Blutdruckabfall auftritt, können Sie 25 mg (1 Tablette) Kapoten sublingual erneut einnehmen. Die maximale Dosis beträgt 50 mg (2 Tabletten).
Chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie)
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollte die Captopril-Therapie unter strenger ärztlicher Aufsicht begonnen werden. In den meisten Fällen sollte Captopril zusammen mit Diuretika und (falls angegeben) Herzglykosiden angewendet werden. Wenn eine Diuretikatherapie durchgeführt wurde, bevor Captopril verschrieben wurde, muss das Vorhandensein einer deutlichen Abnahme des Natriumgehalts im Blut und / oder bcc ausgeschlossen werden.
Die anfängliche Tagesdosis von Captopril beträgt 6,25 mg 3-mal täglich (für Patienten mit verifizierter oder möglicher Hyponatriämie und / oder Hypovolämie) oder 12,5 mg 3-mal täglich. In Zukunft wird die Dosis je nach individueller Verträglichkeit schrittweise erhöht (in Abständen von mindestens 2 Wochen, um den erzielten klinischen Effekt zu beurteilen). Die durchschnittliche Erhaltungsdosis von Captopril beträgt 25 mg 2-3 mal pro Tag. Die maximale Captopril-Dosis beträgt 150 mg / Tag in 2-3 Dosen.
Akuter Myokardinfarkt: innerhalb der ersten 24 Stunden nach einem Herzinfarkt mit klinisch stabilem Zustand
Bei akutem Myokardinfarkt sollte die Behandlung mit Kapoten so bald wie möglich mit dem klinisch stabilen Zustand des Patienten begonnen werden. Das Medikament wird in einer Testdosis von 6,25 mg verschrieben, nach 2 Stunden ohne hämodynamische Störungen wird das Medikament in einer Dosis von 12,5 mg verschrieben, nach 12 Stunden wird das Medikament in einer Dosis von 25 mg verschrieben. Ab dem nächsten Tag wird Kapoten in einer Dosis von 100 mg / Tag für 2 Dosen über einen Zeitraum von 4 Wochen verschrieben. Nach 4 Wochen sollten der Zustand des Patienten und die verschriebene Behandlung erneut bewertet werden..
Linksventrikuläre Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 40%) nach Myokardinfarkt mit klinisch stabilem Zustand
Bei Patienten in einem klinisch stabilen Zustand kann die Anwendung von Captopril bereits 3 Tage nach einem Myokardinfarkt beginnen. Die erste Dosis von Captopril beträgt 6,25 mg 1 Mal / Tag. Dann wird die Captopril-Dosis dreimal täglich auf 12,5 mg erhöht. Anschließend wird die Captopril-Dosis über einen Zeitraum von mehreren Tagen - mehrere Wochen (je nach Verträglichkeit) - schrittweise auf 75 mg / Tag (in 2–3 Dosen) bis zu einer maximalen Tagesdosis von 150 mg (50 mg 3-mal / Tag) erhöht. Es wird empfohlen, die Captopril-Dosis auf 75 mg / Tag in einem Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht zu erhöhen.
Diabetische Nephropathie mit Typ-1-Diabetes mellitus (mit Albuminurie über 30 mg / Tag)
Captopril wird in einer täglichen Dosis von 75-100 mg verschrieben, aufgeteilt in 2-3 Dosen.
Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, normalem Blutdruck und Mikroalbuminurie (Albuminausscheidung 30-300 mg / Tag) beträgt die wirksame Dosis von Captopril 50 mg 2-mal täglich. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, normalem Blutdruck und schwerer Proteinurie (Proteinausscheidung im Urin von mehr als 500 mg / Tag) beträgt die wirksame Dosis von Captopril dreimal täglich 25 mg.
Die Verwendung spezieller Gruppen bei Patienten
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die nicht auf diabetische Nephropathie zurückzuführen sind
Da Captopril hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, ist seine Ausscheidung bei Nierenversagen beeinträchtigt. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten besonders vorsichtig sein, wenn sie die Dosis des Arzneimittels erhöhen, niedrigere Dosen verwenden und / oder längere Intervalle (mindestens 1-2 Wochen) zwischen Dosiserhöhungen einhalten. Nach Erreichen der gewünschten therapeutischen Wirkung sollte die Erhaltungsdosis von Captopril reduziert und / oder das Intervall zwischen den Dosen des Arzneimittels verlängert werden.
Wenn bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung eine zusätzliche Diuretikatherapie erforderlich ist, ist es vorzuziehen, "Schleifendiuretika" (z. B. Furosemid) anstelle von Diuretika vom Thiazid-Typ zu verwenden
Bei eingeschränkter Nierenfunktion von leichtem bis mittelschwerem Schweregrad (GFR über 40 ml / min / 1,73 m 2) kann Captopril in einer Dosis von 75-150 mg / Tag verschrieben werden (eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich). Bei schwerem Nierenversagen wird das folgende Dosierungsschema empfohlen, um eine Kumulation von Captopril zu verhindern:
