Die Wirkung der Massage bei Krankheiten und Verletzungen des Nervensystems, begleitet von schlaffer Lähmung

Schlaffe Lähmungen und Paresen treten aufgrund von Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks sowie peripherer Nerven auf.

Schlaffe oder periphere Lähmungen sind durch Muskelatrophie, eine Abnahme ihres Tons und das Verschwinden von Sehnenreflexen gekennzeichnet. Die Lokalisation und Prävalenz der Parese kann sehr unterschiedlich sein und von den Themen der Schädigung des Nervensystems abhängen.


Bei einer lethargischen Parese treten schnell Atrophie und Kontraktur auf, bei der Elektrodiagnostik wird eine „Wiedergeburtsreaktion“ festgestellt.

Die Anwendung von Massagen bei verschiedenen Krankheiten, die von schlaffer Lähmung begleitet werden, zielt darauf ab, geschwächte Muskeln zu stärken und Muskelantagonisten zu entspannen.

Massageaufgaben bei schlaffer Lähmung:

  • Verbesserung der Durchblutung und Lymphzirkulation
  • Schmerz lindern
  • helfen, die Regeneration der betroffenen Nervenfasern zu beschleunigen
  • paretische Muskeln stärken
  • Kontraktur und Verformung entgegenwirken
  • Steigern Sie den Muskeltonus und die Kraft
  • Muskelatrophie reduzieren
  • Genesung fördern

Private Massagetechniken hängen von den Merkmalen der klinischen Formen der Läsion ab. Der Masseur muss in der Lage sein, das Vorhandensein von Parese, Lähmung und deren Grad zu erkennen, da es unmöglich ist, eine Massage korrekt und differenziell durchzuführen, wenn er nicht weiß, welche Muskeln oder ihre Bündel betroffen sind.

Rehabilitation und Wiederherstellung verlorener Funktionen nach einem Trauma des Zentralnervensystems.

Massage gegen schlaffe Lähmung

Eine schlaffe Lähmung oder Parese tritt bei Krankheiten und Verletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems auf, begleitet von einer Schädigung des peripheren Neurons des Motorwegs, beginnend mit Zellen der vorderen Hörner des Rückenmarks (Schädigung des Zentralnervensystems) und endend mit peripheren Nervenenden.

Schlaffe oder periphere Lähmungen sind durch Muskelatrophie, eine Abnahme ihres Tons und das Verschwinden von Sehnenreflexen gekennzeichnet. Die Lokalisation und Prävalenz der Parese kann sehr unterschiedlich sein und hängt vom Thema der Schädigung des Nervensystems ab. Bei träger Parese treten schnell Atrophien und Kontrakturen auf, bei der Elektrodiagnostik wird eine „Degenerationsreaktion“ festgestellt.

Die Anwendung von Massagen bei verschiedenen Krankheiten, die von schlaffer Lähmung begleitet werden, zielt darauf ab, geschwächte Muskeln zu stärken und Muskelantagonisten zu entspannen.

Private Massagetechniken hängen von den Merkmalen der klinischen Formen der Läsion ab. Es ist sehr wichtig, dass der Massagetherapeut das Vorhandensein von Parese, Lähmung und deren Grad erkennen kann, da es unmöglich ist, die Massage korrekt und differenziell durchzuführen, wenn er nicht weiß, welche Muskeln oder ihre Bündel betroffen sind.

Der Arzt muss den Zustand der Motorsphäre mit einem Fünf-Punkte-System bestimmen. Ein Fünf-Punkte-System zur Beurteilung des Paresegrades (Lähmung) wurde 1925 von A. F. Verbov vorgeschlagen und mit verschiedenen Modifikationen erfolgreich in der Praxis angewendet.

In Übereinstimmung mit den Kriterien von A. F. Verbov bewerten wir die Muskelkraft wie folgt.

0 - völlige Abwesenheit von Bewegungen; Der Versuch des Patienten, die Bewegung aktiv auszuführen, wird selbst bei Muskelabtastung (Lähmung) nicht erkannt. 1 - Ein Hinweis auf eine aktive Bewegung, die nur in einer leichteren Startposition und bei einem minimalen Volumen oder einer minimalen Muskelkontraktion erkannt wird, wird nur durch Abtasten bestimmt. 2 - Es wird eine aktive Bewegung ausgeführt, deren Amplitude jedoch begrenzt ist. Die Bewegung wird nur in einer leichteren Startposition erfasst, wodurch das Gewicht des Gliedes künstlich verringert oder abgeschaltet wird (auf einer sich bewegenden Oberfläche, im Wasser, beim Aufhängen des Gliedes, beim Bewegen in einer horizontalen Ebene). Die Muskelkraft ist stark reduziert. 3 - Die aktive Bewegung in vollem Umfang wird in jeder Startposition ausgeführt, auch wenn die Startposition schwierig ist (in der Sagittalebene unter Überwindung des Eigengewichts der Extremität), jedoch ohne zusätzliche Belastung. Die Muskelkraft ist deutlich reduziert. 4 - Die aktive Bewegung wird in allen Ausgangspositionen vollständig ausgeführt, wobei der Widerstand, den ein Massagetherapeut dem Patienten entgegenbringt, überwunden und die Bewegung überprüft wird. Die Muskelkraft ist leicht reduziert. 5 - aktive Bewegungen und Muskelkraft innerhalb normaler Grenzen.

Bei der Überprüfung der Bewegungen ist zu beachten, dass bei den Beugern und Streckern der Extremitäten die erleichterte Ausgangsposition die Rückenlage ist, im Gegensatz zu den getesteten Muskeln (nur für die Fußmuskeln, die Position auf der Seite auf der betroffenen Seite), die Bewegungen in den abduzierenden und adduzierenden Extremitätenmuskeln in Rückenlage erleichtert werden auf dem Rücken oder auf dem Bauch.

Die komplizierte Ausgangsposition für die Extensor- und Extensor-Extremitäten ist jeweils die Rücken- oder Bauchposition sowie für die auf ihrer Seite liegenden Abduktions- und Adduktormuskeln.

Die Aufgaben der Massage bei schlaffer Lähmung: Verbesserung der Durchblutung und Lymphzirkulation, Schmerzlinderung, Beschleunigung der Regeneration betroffener Nervenfasern, Stärkung der Tertiärmuskulatur, Bekämpfung der Bildung von Kontrakturen und Deformationen, Steigerung des Muskeltonus und der Muskelkraft, Verringerung ihrer Atrophie, Förderung der Wiederherstellung von Bewegungen, Verbesserung und Stärkung Körper des Patienten.

Periphere Lähmung

Ursachen des Auftretens, periphere Lähmungsklinik, deren Behandlung

Bei dieser Verletzung der Nervenleitung kommen Befehle vom Gehirn in einem reduzierten Volumen (Parese) oder fehlen ganz (Lähmung). Im Gegensatz zur Lähmung mit einer zentralen Art von Läsion, bei der die Muskeln Signale empfangen, sind nur sie inkonsistent. Daher die Namen beider Krankheiten. "Spastische" (zentrale) Lähmung ist durch einen pathologisch erhöhten Tonus gekennzeichnet. Das "träge" (Peripheriegerät) hat es überhaupt nicht.

Ursachen der peripheren Lähmung

Verschiedene Ursachen unterschiedlicher Art führen zum Ausbruch der Krankheit:

  • Verletzungen, auch während der Geburtshilfe;
  • genetische Störungen des Fötus während der Schwangerschaft;
  • Erbkrankheiten des Nervensystems;
  • Tumoren des Gehirns oder des Rückenmarks, die Zellen oder Fasern des Nervensystems komprimieren;
  • Toxinschäden: Schwermetallsalze, Alkohol, Chemikalien;
  • Gefäßerkrankungen, die zum Tod von Gehirnzellen führen, aufgrund einer Thrombose des Gefäßes, das sie ernährt, oder einer Kompression von Neuronen durch das Blut, das aus seinem Defekt gegossen wurde;
  • Infektionen: Meningitis, Enzephalitis, Syphilis, Tuberkulose, Poliomyelitis;
  • Multiple Sklerose zerstört die Struktur der Nervenfasern;
  • Nährstoffmangel an Nikotinsäure und Vit B1.
Jede dieser Ursachen kann zu unterschiedlichem Verlust der Bewegungsfähigkeit führen. Abhängig vom Einflusspunkt und der Anzahl der zerstörten Neuronen oder ihrer Prozesse kommt es zu einem teilweisen Verlust der Muskelkraft (Parese) oder zu einem Verlust, der zu einer vollständigen Lähmung führt.

Symptome einer schlaffen Lähmung

Schwere Verletzungen des Schädels oder der Wirbelsäule, ausgedehnte Schlaganfälle, akute Vergiftungen führen zu einer sofortigen Lähmung des Körpers oder der Gliedmaßen. Ein wachsender Tumor, eine langsame Gehirnblutung und ein „Hunger“ der Neuronen verursachen eine langsame Entwicklung der Krankheit. Von Taubheit bis Parese, dann Lähmung.

Ein solches „Handicap“ zum Stoppen des Prozesses kann mehrere Minuten bis mehrere Stunden und sogar Tage dauern. Wenn die Ursachen der Lähmung beispielsweise durch Schlaganfall, Hypoxie, Vergiftung oder Nährstoffmangel beseitigt werden, besteht die Möglichkeit einer vollständigen Wiederherstellung des Nervensystems.

Wenn die Ursache nicht beseitigt werden kann oder Zeit verloren geht, entwickelt sich eine typische Triade von Manifestationen einer peripheren Lähmung.

  • Atonie (Hypotonie mit Parese) der Muskeln eines erkrankten Gliedes.
  • Areflexie von Haut- und Sehnenproben.
  • Die Atrophie der Muskeln, die die Innervation verloren haben, entwickelt sich allmählich.

Mit der Zeit kommt zur Verletzung der motorischen Aktivität ein Empfindlichkeitsverlust hinzu. Es gibt eine 5-Punkte-Bewertung der Muskelkraft bei der Entwicklung von Lähmungen, wobei:
  • "0" - das Fehlen von Muskelkontraktionen;
  • "1" - keine Bewegungen, aber merkliche Kontraktionen einzelner Muskelbereiche;
  • "2" - es gibt Bewegung in den Gelenken ohne Trennung von der Ebene;
  • "3" - der Bewegungsbereich ist klein, aber das Glied des Patienten kann sich heben;
  • "4" - das Glied bewegt sich vollständig, aber es gibt nicht genug Muskelkraft;
  • "5" ist die Norm.
Diese Abstufung ist erforderlich, um den Schweregrad der Läsion zu bestimmen und die Dynamik der Erkrankung zu bestimmen. Mit seiner Hilfe werden die Taktik und Strategie der bevorstehenden Behandlung ausgewählt..

Behandlungsplan für schlaffe Lähmung

In der akuten Phase wird die notwendige Art der Notfallversorgung bereitgestellt..

  • Chirurgische Eingriffe: Trauma, Gefäß- oder Mikrochirurgie zur Wiederherstellung der Nervenintegrität.
  • Entgiftung.
  • Anti-Infektionstherapie.
Die Hauptarbeit zur Wiederherstellung der verlorenen Funktionen des erkrankten Gliedes wird dem Masseur übertragen. Besonders effektiv sind Manipulationen mit der Saugtechnik. Es hat seinen Namen von der Tatsache, dass durch die Handlungen der Hände eines Spezialisten Lymphe und venöses Blut aus der Extremität ausgestoßen werden.

Dies zieht frisches arterielles Blut zu den schmerzenden Muskeln. Zusätzlich ist es notwendig, Neuroreflextechniken durchzuführen. Sie stimulieren die Arbeit der Überreste des Nervensystems der Extremität und „wecken“ die verwelkten Funktionen der betroffenen Bereiche.

** Die auf der Website und in der Preisliste veröffentlichten Informationen sind kein öffentliches Angebot.

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Massage bei spastischer Lähmung

Samstag, 08. Februar 2014, 21:39 Uhr + im Zitatblatt

Massage bei spastischer Lähmung

Massage bei spastischer Lähmung

Die Massage zur spastischen Parese und Lähmung verschiedener Ursachen (zerebraler Schlaganfall, Kompression des Rückenmarks aufgrund eines Traumas, Zerebralparese infolge pathologischer Geburt, Morbus Little usw.) zielt darauf ab, die Reflexerregbarkeit der Muskeln in einem spastischen Zustand zu verringern, die paretischen Muskeln zu stärken und zu verbessern Durchblutung und Stoffwechselprozesse in ihnen, Wiederherstellung von beeinträchtigten motorischen Funktionen, insgesamt erhöht psychophysischen Tonus. Im Falle einer spastischen Lähmung aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls basiert die Massagetechnik auf den Merkmalen des Krankheitsbildes dieser Krankheit. Wie Sie wissen, ist das dominierende Symptom in der Erholungsphase dieses Leidens die Muskelhypertonizität, die sich in verschiedenen Muskeln auf der betroffenen Seite ungleichmäßig ausdrückt. So wird in der Hand der Tonus in den Adduktoren der Schulter, in den Beugern und Pronatoren des Unterarms und in den Beugern der Hand und der Finger erhöht; im Bein - in den Streckmuskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels, die zu den Muskeln des Oberschenkels führen, in den Pronatoren und Plantarflexoren des Fußes. Pyramidale Hemiplegie ist auch durch unwillkürliche Kontraktionen verschiedener Muskelgruppen gekennzeichnet, die freundliche Bewegungen in der paretischen Extremität mit Muskelspannung einer gesunden Extremität verursachen, beispielsweise eine freundliche Streckung einer erkrankten Extremität, die am Kniegelenk gebogen ist, mit aktiver Beugung eines gesunden Beins (koordinierte Synkinesie). Unwillkürliche freundliche Bewegungen der gleichen Art können auch nur am paretischen Glied auftreten. Beispielsweise bewirkt eine erzwungene Beugung des Unterschenkels im Kniegelenk auf der betroffenen Seite sowohl eine Rückenbeugung des Fußes als auch eine Streckung des Daumens.

Neben koordinativen Synkinesien mit zentraler spastischer Lähmung vaskulären Ursprungs werden globale Synkinesien aufgrund der Bestrahlung der Erregung im Kortex und Subkortex des Gehirns noch häufiger beobachtet. Wenn beispielsweise versucht wird, eine isolierte Flexion im Ellbogengelenk eines paretischen Gliedes durchzuführen, treten allgemeine Synergien auf, nämlich im schmerzenden Arm hebt und zieht sich die Schulter zurück, der Unterarm beugt sich und dringt ein, die Hand und die Finger beugen sich, das Bein ist in allen Gelenken ungebeugt und die Pronation des Fußes wird erhöht und intensiviert.. Gleichzeitig dreht sich der Kopf zur Seite des schmerzenden Arms und die allgemeine Spannung der Körpermuskeln. Globale Synkinesien in paretischen Gliedmaßen treten auch bei starker Muskelspannung auf der gesunden Seite auf. Somit verursacht die starke Kompression der Finger einer gesunden Hand zu einer Faust eine Pronation und Palmarflexion der Hand und der Finger auf der wunden Seite.

Eine Verletzung der propriozeptiven Empfindlichkeit führt zum Auftreten einer Imitationssynkinesie, bei der freundliche Bewegungen in symmetrischen Gliedmaßen auftreten. Zum Beispiel verursacht die Beugung und Streckung der Finger einer gesunden Hand reflexartig die gleichen Bewegungen in einem schmerzenden Arm. Die Art und Schwere der motorischen Störungen hängt vom Ort und Ausmaß der Läsion ab. Mit einem großen Fokus im Bereich des vorderen zentralen Gyrus tritt eine Monoplegie auf, mit einer Schädigung der inneren Kapsel - Hemiplegie auf der gegenüberliegenden Seite, mit einer Schädigung des Hirnstamms, einer beeinträchtigten Funktion des Hirnnervs auf der Seite der Läsion und einer zentralen Lähmung oder Parese der Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite usw. Der Zustand der kortikalen Neurodynamik hat auch einen tiefgreifenden Einfluss auf den Verlauf motorischer Störungen nach Schlaganfall. Je tiefer und weiter verbreitet die Hemmung nach einem Schlaganfall ist, die normalerweise in der Nähe der Läsion am ausgeprägtesten ist, desto länger bleibt sie in der Hirnrinde der Gehirnhälften, desto langsamer wird die Wiederherstellung der motorischen Funktionen.

Das Vorhandensein von Muskelhypertonizität, pathologischer Synkinesie und der damit verbundenen Bewegungsstörung, das häufige Auftreten von trophoneurotischen Störungen in den paretischen Gliedmaßen (Ianotizität, Schwellung ihrer distalen Teile, Unterkühlung) erschweren die funktionelle Therapie der spastischen Lähmung und insbesondere der Massage, zu deren falscher Technik dies führen kann, erheblich erhöhte motorische Störungen und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten.

Im Falle einer spastischen Lähmung aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls wird die Massage frühzeitig angewendet, ungefähr 15 bis 20 Tage nachdem der Patient den Schlaganfall verlassen hat, vorausgesetzt, der Patient befindet sich in einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand. Vor Beginn einer Massage ist es notwendig, durch spezielle Übungen, die zuerst an einem gesunden Glied durchgeführt werden, eine größtmögliche Muskelentspannung auf der schmerzenden Seite zu erreichen. Wenn der Patient einem Patienten eine freiwillige Muskelentspannung beibringt, muss er dem Patienten die Essenz der Muskelentspannung erklären, wie sie verursacht wird, welche Anzeichen auf ihren Beginn hinweisen (ein Gefühl der Schwere und eine weitere Erwärmung der erkrankten Extremität). Zeigen Sie ihm als Nächstes, wie sich der Muskeltonus in Ruhe und in einem angespannten und entspannten Zustand befindet. Sie geben dem Patienten eine ruhige, bequeme Liegeposition und bieten ihm an, seine Muskeln zu entspannen, beginnend mit den distalen Extremitäten. Diese Entspannung ist einfacher durchzuführen, wenn sie mit einer willkürlichen Spannung eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe durchsetzt ist. Übungen zur Muskelentspannung sollten nicht lange durchgeführt werden, da ihre Durchführung mit einer aktiven Hemmung verbunden ist, die vom Patienten eine starke Spannung des Nervensystems erfordert. Angesichts der Instabilität der Fähigkeiten zur Muskelentspannung bei solchen Patienten ist es notwendig, diese Übungen vor jedem Massagevorgang zu wiederholen. Nachdem der Patient gelernt hat, die Muskeln an einem gesunden Glied zu entspannen, macht er diese Übungen an einem kranken Glied. Aufgrund der Schwächung des Erregungsprozesses bei Patienten, der inneren Hemmung sowie einer Abnahme der Beweglichkeit nervöser Prozesse erfolgt die freiwillige Entspannung spastisch kontrahierter Muskeln viel langsamer als bei einem gesunden Glied. Beobachtungen zeigen, dass mit zunehmendem Erwerb der Fähigkeit zur Muskelentspannung die Muskelhypertonizität an den erkrankten Gliedmaßen immer mehr abnimmt und daher die Amplitude der Gelenkbewegungen zunimmt und auch die Phänomene der Synkinesie abnehmen. Das Vorheizen paretischer Gliedmaßen ist eine Voraussetzung für ihre Massage, da es die Muskelentspannung erleichtert. Es ist auch wichtig, dass die Hände des Massagetherapeuten warm sind, da das Massieren mit kalten Händen zu einer Zunahme der hyperkinetischen Reflexe führt.

Um den Patienten an extrapropriozeptive Reizungen anzupassen, die durch die Anwendung einer Massage verursacht werden, wird zunächst ein gesundes Glied mit herkömmlichen Massagetechniken massiert, und kräftige Massagebewegungen sollten vermieden werden. Klinische und experimentelle Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Hemiparese Störungen im motorisch-kinästhetischen Analysegerät auch in der gesunden Gehirnhälfte auftreten. Diese Störungen wurden bei Patienten beobachtet, die keine fokalen Symptome hatten und seit dem Schlaganfall etwa ein Jahr vergangen sind. Als Kriterium für die Richtigkeit der Dosierung von Massagebewegungen betrachten wir das Fehlen eines erhöhten Muskeltonus sowie das Auftreten von Synkinesien. In Anbetracht des Vorhandenseins von Hypertonizität sowie der ungleichmäßigen Zunahme der einzelnen Muskeln auf der betroffenen Seite sollte die Massage der paretischen Gliedmaßen zum einen noch sanfter und zum anderen differenzierter sein. Wenn Sie spastisch kontrahierte Muskeln massieren, sollten die Massagebewegungen weich und sanft sein. Ausgehend von den Massagetechniken in den ersten Massagesitzungen verwenden wir eine kontinuierliche Oberfläche planar und greifen nach Streicheln. geschwächte, gedehnte Muskeln (eine Gruppe von Antagonistenmuskeln), die das Massagegerät erkennen muss, können kräftiger massiert werden, indem neben dem Streicheln auch halbkreisförmiges Reiben abwechselnd mit umhüllendem Streicheln verwendet wird. Die Massage beginnt mit der unteren Extremität, wo die neuromuskuläre Reflexerregbarkeit weniger ausgeprägt ist als an der oberen Extremität. In diesem Fall wird empfohlen, die Technik der Saugmassage anzuwenden, dh zunächst wird der Oberschenkel mit dem Einfangen des Beckengürtels, dann des Unterschenkels und schließlich des Fußes massiert. Es wird empfohlen, beim Massieren der oberen Extremität einschließlich des Schulter-Schulter-Blatts dieselbe Reihenfolge einzuhalten. Bei guter Verträglichkeit wird Massagepatienten anschließend ein leichtes Quer- sowie ein pinzettenartiges Kneten injiziert, das zuerst auf gedehnte hypotrophe Muskeln und dann auf spastisch kontrahierte Muskeln angewendet wird. Manuelle intermittierende Vibrationen in Form von Hacken oder Klopfen an paretischen Gliedmaßen sind kontraindiziert. Eine sanfte Wirkung in Richtung einer Verringerung der Muskelhypertonizität wird durch sanfte kontinuierliche Vibration mit Hilfe eines elektrischen Vibrators ausgeübt.

Bei zentraler spastischer Lähmung wie bei schlaffer Lähmung wird empfohlen, die Lendenwirbelsäule (von L1 bis S2) sorgfältig zu massieren, um den Trophismus der unteren Extremitäten zu beeinflussen, und die zervikothorakale Region von C5 bis D1, um die oberen Gliedmaßen zu beeinflussen.

Die Massage bei spastischer Lähmung sollte wegen der erhöhten Müdigkeit dieser Patienten nicht verlängert werden. Die Dauer sollte je nach Reaktivität des Patienten 5 bis 10 Minuten bei den ersten Massagen und 15 bis 20 Minuten bei den folgenden nicht überschreiten.

Bei der pyramidenförmigen Hemiplegie ist die Adduktorkontraktur der Schulter eine häufige Komplikation, bei deren Entwicklung neben einer Verletzung des Pyramidenwegs auch eine Verletzung der Funktion des extrapyramidalen Systems auftritt. Diese sekundäre Schulterkontraktur wird normalerweise mit der Kontraktur der Muskeln kombiniert, die die Innenrotation der Schulter steuern. Oft entwickelt sich eine Periarthritis des Schultergelenks aufgrund von trophoneurotischen Störungen. Im Bereich der unteren Extremitäten ist die Adduktorkontraktur der Oberschenkelmuskulatur und die Plantarfußkontraktur ein ständiger Begleiter der Hemiplegie, die angesichts der dynamischen Überlegenheit des Beugerfußes, dessen Muskelkraft bei einem gesunden Menschen viermal höher ist als die Stärke seiner Streckmuskeln, besonders hartnäckig ist. Daher ist vom ersten Tag der Krankheit an die Behandlung mit einer Position, deren Essenz auf die korrekte Verlegung des Patienten reduziert ist, sowohl die Bildung einer Kontraktur spastisch kontrahierter Muskeln als auch die Überdehnung der Antagonistenmuskeln äußerst wichtig.

Um die Muskelkontrakturen der Muskeln während der Massage zu dehnen, nachdem sich der Patient an Massagebewegungen angepasst hat, sind passive Bewegungen in den Gelenken enthalten, die langsam und gleichmäßig mit einer allmählichen Volumenzunahme ausgeführt werden sollten. Die Dehnung der Muskeln, die die Adduktorkontraktur der Schulter verursacht haben, sollte durchgeführt werden, wenn das Schulterblatt fixiert ist, und die Muskeln, die die Adduktorkontraktur der Hüfte verursacht haben, sollten durchgeführt werden, wenn das Becken fixiert ist. Passive Bewegungen sollten mit Übungen kombiniert werden, die darauf abzielen, den gleichzeitig aufgebauten Muskeltonus sowie das Auftreten von Synkinesien aufgrund erhöhter propriozeptiver Reflexe, die beim Dehnen spastisch kontrahierter Muskeln auftreten, aktiv zu hemmen. Bei langsamer Ausführung passiver Bewegungen nimmt die Wirkung propriozeptiver Reflexe ab.

Wenn Übungen zur aktiven Entspannung von Muskelkontrakturen an den distalen Extremitäten begonnen werden müssen, werden passive Bewegungen zum Dehnen dieser Muskeln an den proximalen Extremitäten empfohlen, wo die Bewegungen am wahrscheinlichsten wiederhergestellt werden.

Passive Bewegungen wirken nicht nur mechanisch, dehnen spastisch kontrahierte Muskeln, sondern führen auch zu einer Abnahme ihrer Reflexerregbarkeit und einer Verbesserung des Gewebetrophismus. Ihre therapeutische Wirkung hängt von der richtigen Dosierung ab. Wenn die Muskelhypotonie abnimmt und die Schwächung unwillkürlicher freundlicher Bewegungen, vor allem globaler Synkinesien, schwächt, werden aktive Bewegungen durchgeführt, die sich mit passiven abwechseln, was die Ausführung aktiver Bewegungen erleichtert. Dies wird auch durch die Durchführung aktiver Bewegungen auf einer sich bewegenden horizontalen Ebene im Wasser erleichtert, deren Temperatur der Körpertemperatur entsprechen sollte. Muskeltraining sollte den funktionellen Fähigkeiten des Patienten entsprechen. Die Motortherapie bei spastischer Lähmung sollte nicht auf das Training einzelner Muskeln reduziert werden.

Zuallererst sollte die Aufmerksamkeit eines Arztes auf die Ausbildung motorischer Fähigkeiten gerichtet werden, die ein korrektes Stehen, Sitzen und Gehen gewährleisten. Die Grundlage für die Erstellung einer Reihe von körperlichen Übungen zu diesem Zweck sollte eine biomechanische Analyse motorischer Störungen sein, die darin besteht, jede Art von Funktionsstörungen in ihre Bestandteile zu unterteilen. Je korrekter und detaillierter diese Präparation durchgeführt wird, desto einfacher ist es, mit bestimmten Arten von Störungen umzugehen. Der Korrektur von Bewegungsstörungen sollte die Beseitigung von Verstößen gegen die Körperstatik vorausgehen.

Massagen wie körperliche Übungen, die zur Wiederherstellung gelöschter motorisch bedingter Reflexverbindungen, zur Koordinierung von Bewegungen und zur Entwicklung von Ausgleichsprozessen im Körper beitragen, müssen über einen langen Zeitraum durchgeführt werden. Abschließend sollte darauf hingewiesen werden, dass Erregung, körperliche Überlastung, Müdigkeit und Kälte den Funktionszustand der Muskeln mit spastischer Parese und Lähmung stark verschlechtern und daher der Patient vor ihnen geschützt werden muss.

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Massage gegen spastische Lähmung (infolge einer Rückenmarksverletzung, akuter zerebrovaskulärer Unfall)

1. Verringerung der Reflexerregbarkeit spastischer Muskeln.

2. Stärkung der paretischen Muskeln.

3. Wiederherstellung von beeinträchtigten Motorfunktionen.

4. Verhinderung von Kontrakturen.

5. Erhöhung des allgemeinen psychophysiologischen Tons.

1. Auf dem Rücken liegend, unter den Kniegelenken eine Rolle.

2. Auf dem Bauch liegen, unter den Knöchelgelenken, ein Kissen, unter dem Bauch - ein Kissen.

1. Massage der Vorderfläche der unteren Extremität.

2. Massage der Brustvorderfläche auf der interessierten Seite.

3. Massage der oberen Extremität.

4. Massage der Rückseite der unteren Extremität.

5. Rückenmassage.

Methodische Merkmale der Technik. Bei der Technik der selektiven Massage von Muskeln mit erhöhtem oder zunehmendem Tonus wird kontinuierliches planares und greifendes Streicheln, Reiben verwendet, während die Massage von Antagonisten (hypotonischen Muskeln) - planares Tiefes, Pinzetten- und Wickel-intermittierendes Streicheln sowie leichtes Quer- und Längsreiben, leichtes Nicht-Quer-, Längs-Reiben verwendet wird und Pinzette kneten. Vibrationen, Klopfen und Klopfen sind kontraindiziert. Wenn Sie Muskeln mit einem erhöhten Ton massieren, sollte ein langsamerer und mit einem reduzierten ein viel schnelleres Tempo verwendet werden.

Bei der allgemeinen Massage wird die Massage zuerst von der gesunden Seite und dann von den Betroffenen durchgeführt.

Die Massage der Gliedmaßen beginnt mit den proximalen Abschnitten und erfolgt in Richtung von der Mitte zur Peripherie. Zuerst werden spastische Muskeln massiert, dann hypoton. In der Regel wird eine Zunahme des Tons in den Anti-Schwerkraft-Muskeln beobachtet: Beuger des Arms (Adduktion der Schulter, Beugung der Ellbogen- und Handgelenke) und Streckungen des Beins (Adduktion des Oberschenkels, Streckung des Kniegelenks und Plantarflexion des Sprunggelenks).

Bevor Sie mit den Massagetechniken fortfahren, müssen Sie den Muskeltonus, seine Entspannung durch Schütteln, passive Bewegungen, Erwärmung der Extremität, Reiben der Calcaneus (Achillessehne), Oberschenkelsehnen und Bizepssehne der Schulter maximal reduzieren.

Bei einer spastischen Lähmung aufgrund erheblicher Muskelermüdung sollte die Massage nicht verlängert werden (zunächst von 5 bis 10 und dann von 15 bis 20 Minuten)..

Es wird empfohlen, passive Bewegungen für Paret-Gliedmaßen und elementare Atemübungen in den Massagevorgang einzubeziehen sowie Massage mit therapeutischen Übungen, Haltungsbehandlung und physiotherapeutischen Eingriffen zu kombinieren. In Kombination mit der "klassischen" Massagetechnik können Techniken und Techniken der Akupressur und der segmentierten Reflexmassage aktiv eingesetzt werden..

Massage gegen schlaffe Lähmung (mit den Folgen von Polio)

1. Stärkung der paretischen Muskeln.

2. Verbesserung des Trophismus der Weichteile, Stimulierung der Durchblutung.

3. Wiederherstellung von beeinträchtigten Motorfunktionen.

4. Verhinderung von Kontrakturen.

5. Erhöhung des allgemeinen psychophysiologischen Tons.

1. Auf dem Rücken liegend, unter den Kniegelenken eine Rolle.

2. Auf dem Bauch liegen, unter den Knöchelgelenken, ein Kissen, unter dem Bauch - ein Kissen.

1. Massage der Vorderfläche der interessierten unteren Extremität.

2. Massage der Brustvorderfläche auf der interessierten Seite.

3. Massage der interessierten oberen Extremität.

4. Massage der hinteren Oberfläche der interessierten unteren Extremität.

5. Rückenmassage.

Methodische Merkmale der Technik. Bei schlaffer Lähmung muss der Massage die Erwärmung der betroffenen Extremität vorausgehen. Zu diesem Zweck können Sie bei einer Schädigung der Muskeln der oberen Extremität und der Lendenwirbelsäule der Wirbelsäule - bei einer Schädigung der Muskeln der unteren Extremität - Strahlungswärme (Sollux, Lichtbad, Induktivthermie) sowie ein Heizkissen auf die zervikalen Sympathikusknoten auftragen.

Beim Massieren der Gliedmaßen werden zuerst die gedehnten, geschwächten Muskeln massiert. Bei der Technik der tonischen Massageeffekte können kontinuierliches und intermittierendes Greifen, Streichen, Reiben, leichtes Längs- und Querkneten sowie Hilfsmethoden für intermittierendes Kneten und Vibrieren wie Kribbeln und intermittierenden Druck verwendet werden. Kontinuierliche Vibrationen, einschließlich Hilfsmethoden - Schütteln und Schütteln, die einen starken Fluss propriozeptiver Impulse zum Zentralnervensystem verursachen, wirken stimulierend mit reduziertem Tonus und weit verbreiteter Muskelhypotrophie.

Bei der Dosierung von Massageeffekten sollte von einer Beurteilung des Schwächungsgrades der Kraft einzelner Muskeln oder Muskelgruppen ausgegangen werden. Je stärker die betroffenen Muskeln sind, desto ausgeprägter ist ihre Hypotrophie, desto sanfter und kurzer muss sie massiert werden, da eine energetische Massage die Muskelhypotrophie verstärken und die betroffenen Muskeln weiter schwächen kann. Wenn sich der Funktionszustand der Muskeln und des trophischen Gewebes verbessert, nimmt die Intensität der Massagebewegungen allmählich zu.

Nicht nur Agonistenmuskeln, sondern auch Antagonistenmuskeln sind einer Massage ausgesetzt. Die Massage der letzteren erfordert jedoch keine selektive Exposition und wird erleichtert.

Nach der Massage muss ein Wärmeverlust vermieden werden. Es wird empfohlen, einen warmen Wollstrumpf der entsprechenden Länge an der schmerzenden unteren Extremität und einen warmen Handschuh an der oberen Extremität zu tragen.

Mit Klumpfuß einmassieren

Aufgaben - Erhöhen Sie den Tonus der Schwächung und verringern Sie den Tonus der angespannten Muskelgruppen der unteren Extremitäten.

1. Auf dem Bauch, unter den Knöchelgelenken, eine Walze.

2. Auf dem Rücken liegend, unter den Kniegelenken eine Rolle.

1. Lendenmassage.

2. Massage der Gesäß-Sakral-Region.

3. Massage der Rückseite der unteren Extremität.

4. Massage der Vorderfläche der unteren Extremität.

Methodische Merkmale der Technik. Zuerst wird über die gesamte Länge der Beine gestreichelt und dann massiert: Oberschenkel; Schienbein; Achillessehne; Sohle, einzig, alleinig. Beim Massieren des Oberschenkels werden Streich-, Reib- und Knettechniken in Kombination mit Schütteln zur besseren Muskelentspannung angewendet. Eine differenzierte Massage wird an der Rückseite des Unterschenkels durchgeführt, da der Zustand des Wadenmuskels heterogen ist: Der innere Kopf ist angespannt und kann etwas reduziert werden, der äußere Kopf ist gedehnt. Auf dem inneren Kopf - leicht mit den Fingerspitzen gerieben - werden häufig Entspannungstechniken angewendet: Vibrationsstreicheln, Schütteln, weiches und tiefes Kneten, Dehnen in Kombination mit Vibration. Am äußeren Kopf wird eine Tonic-Massage durchgeführt, die intensiv reibt, einschließlich Kreuzung, kräftigem Kneten und leichten Schocktechniken. Beim Massieren der Achillessehne sollten häufig Pinzetten, Streicheln und Dehnen mit Vibrationen verwendet werden. Wenn Sie die Plantaroberfläche des Fußes massieren, müssen Sie die Innenkante des Fußes dehnen und die Außenkante straffen. Die Massage des Fußrückens erfolgt in einer Korrekturposition: Der Fuß in einem Winkel von 90 ° zum Unterschenkel und mit der normalen Position des Vorderteils. Insbesondere entlang der Außenkante des Fußes wird ein tonischer Effekt erzielt. Energetische Techniken des Schleifens (Rechen, Schraffur, Pinzette - entlang der Kante), Kneten (Verschieben, Drücken, Pinzette - entlang der Kante) und Lichtaufpralltechniken werden verwendet. Die Vorderseite der unteren Extremität wird ziemlich kräftig massiert (Tonic-Technik), alle Grundtechniken. Gleichzeitig mit der Massage (nach der Massage des Fuß- und Sprunggelenks) oder nach thermischen Eingriffen müssen passive Bewegungen ausgeführt werden, um die Reduzierung des Vorfußes zu korrigieren.

Mit Muskelkurbel einmassieren

1. Verbessern Sie die Durchblutung und den Lymphfluss in der betroffenen Brust des Schlüsselbeinmuskels.

2. Entspannen Sie den betroffenen sternocleidomastoiden Muskel.

3. Stimulieren Sie den sternocleidomastoiden Muskel von der gegenüberliegenden Seite.

Ausgangspositionen - auf dem Rücken liegend.

1. Massage der Brustvorderfläche.

2. Massieren Sie die gesunde Seite des Halses.

3. Massieren Sie die betroffene Seite des Halses.

Methodische Merkmale der Technik. Bei Muskelkurbelwellen sollte die Behandlung im Alter von 2 bis 3 Monaten mit Haltungsbehandlung, Massage und Gymnastik beginnen. Die Massage erfolgt nach Gymnastikübungen..

Um den massierten Muskel zu entspannen, sollte der Kopf in Richtung Torticollis geneigt werden. Der betroffene Muskel sollte sanft und sanft massiert werden. Sanftes Streicheln, Schleifen in Kombination mit Vibration sollte durchgeführt werden. Das Streicheln wird mit den Fingerspitzen vom Ohr bis zum Schlüsselbein ausgeführt, dann klopfen die Fingerspitzen sehr leicht auf den Muskel und streicheln ihn dann erneut. Sie können den Muskel sanft mit den Fingern auf beiden Seiten greifen, ihn leicht schütteln oder mit flachen Fingern auf den Muskel der III- und II-Finger (Handflächenoberfläche) leichte, häufige oszillierende (Vibrations-) Bewegungen ausführen. Nach diesen Massagetechniken, die zur Muskelentspannung führen, wird es sehr sanft und leicht gedehnt, wobei Massagebewegungen von der Mitte des Muskels zu seinen gegenüberliegenden Enden ausgeführt werden, gefolgt von einem Streicheln vom Ohr zum Schlüsselbein. Die Stelle, an der der Muskel verdickt ist und Narbenveränderungen auftreten, muss sehr sanft und sanft gestreichelt, gerieben, leicht gedehnt, erneut geknetet und geglättet werden und dann der gesamte Muskel erneut gemäß der oben beschriebenen Methode massiert werden.

Gleichzeitig ist es bei allen Massagemethoden notwendig, die Muskeln des Nackens der gegenüberliegenden, „gesunden“ Seite zu stärken, da sie gedehnt, geschwächt sind sowie die Muskeln von Gesicht, Brust, Schultergürtel und Rücken. Dazu leicht streicheln, reiben, wieder streicheln, Akupressur (Tonic-Methode), streicheln, sanft kneten und wieder streicheln

Sie können die Massage abschließen, indem Sie Hände, Füße und Bauch streicheln.

Kapitel 3

Datum hinzugefügt: 2019-09-13; Ansichten: 114;

Massage bei spastischer Lähmung

309. Die Haupttechnik während der Massage für einen Patienten mit spastischer Lähmung ist:

310. Die Art der Massage mit zentraler Lähmung:

311. Vor der Massage bei Patienten mit spastischer Lähmung wird empfohlen, dass:

1. passive Gymnastik

2. passiv-aktive Gymnastik

3. Wasserbehandlungen

+4. thermische Verfahren

312. Merkmal passiver Übungen nach der Massage bei Personen mit spastischer Lähmung:

+1. Übungen mit maximaler Bewegungsfreiheit

2. Bewegungen sind unvollständig

3. Sport nur für ein gesundes Glied

313. Mit spastischer Lähmung während eines Massagevorgangs:

+1. passive Gymnastik

2. thermische Verfahren sind verboten

3. Auto-Training durchgeführt

Massage bei entzündlichen und funktionellen Erkrankungen des Nervensystems

314. Geben Sie die Art der Massage mit einer hypersthenischen Form der Neurose an:

315. Geben Sie den Massagebereich für Neurosen an:

+2. Kragenzone

316. In der Zeit der Restphänomene mit Enzephalitis sind folgende kontraindiziert:

+1. tief kneten

+3. Schockvibrationstechniken

4. klassische Massage

317. Geben Sie die Art der Massage der Kragenzone bei Migräne an:

318. Bei akuter Arachnoiditis ist eine Massage kontraindiziert:

1. die Kragenzone

+2. Kopfhaut

4. Gesicht, insbesondere Augenpartie

319. Für das diencephalische Syndrom wird eine Massage verschrieben:

1. Kopfhaut

+4. die Kragenzone

Massage bei Atemwegserkrankungen

320. Geben Sie an, in welcher Ausgangsposition die ersten Massageverfahren gegen Pleuritis durchgeführt werden:

2. auf einer gesunden Seite liegen

3. auf einer wunden Seite liegen

4. auf dem Bauch liegen

321. Die Hauptmassagetechnik bei Lungenentzündung ist:

322. Bei Bronchitis, sputumverdünnenden Medikamenten, sollte der Patient Folgendes einnehmen:

1. vor der Massage

2. nach der Massage

3. 30 Minuten vor der Massage

+4. 1,5-2 Stunden vor der Massage

323. Bei Bronchiektasen mit Läsionen der unteren Lungenlappen wird die Massage in folgenden Positionen durchgeführt:

+1. mit gesenktem Kopf auf dem Bauch liegen

2. mit dem Fuß nach unten auf dem Rücken liegen

3. mit gesenktem Kopf auf einer gesunden Seite liegen

4. horizontal auf dem Bauch liegen

324. Im Falle einer Bronchiektasie muss der Patient vor der Massage Folgendes bei sich haben:

1. Ergebnis der okkulten Blutuntersuchung

2. wärmende Salben

3. Trockenmassagegerät

325. Indikationen für die Ernennung einer Massage bei Lungenentzündung:

+1. Temperaturnormalisierung

+2. Verbesserung des Wohlbefindens

4. erhöhte Leukozytose

326. Die Hauptmassagetechnik bei akuter Bronchitis ist:

Massage bei Asthma bronchiale

327. Geben Sie eine Kontraindikation für eine Massage mit Asthma bronchiale an:

+1. Asthmaanfall

2. leichte Atemnot

328. Bei Asthma bronchiale wird die Massage in folgenden Positionen durchgeführt:

3. auf einer gesunden Seite

4. auf der wunden Seite

329. Nach einem Erstickungsanfall mit Asthma bronchiale kann die Massage durchgeführt werden durch:

330. Eine Indikation für das Halten der Massage in sitzender Position mit entzündlichen Erkrankungen der Atemwege ist:

1. leichtes Fieber

2. schlecht abgetrenntes Sputum

331. Geben Sie die Methoden an, die für schwer zu trennendes Sputum wirksam sind:

1. Tiefknetechniken

2. Oberflächenschleifen

+3. Stoßvibration

4. nur streicheln

Intensive Segmentmassage

332. Was sind die Indikationen für eine Intensivsegmentmassage bei Lungenentzündung:

1. akute Krankheit

+2. verlängerter Fluss

3. schwer zu trennendes Sputum

4. Bronchospastisches Syndrom

333. Eine Intensivsegmentmassage nach Kusnezow in einem Krankenhaus wird durchgeführt:

+3. 2 mal pro Woche

4. 1 Mal pro Woche

334. Eine Intensivsegmentmassage nach Kusnezow unter den Bedingungen der Klinik wird durchgeführt:

3. 2 mal am Tag

+4. 1 Mal pro Woche

Massage bei Erkrankungen des CCC

335. Massage gegen Bluthochdruck wird durchgeführt:

1. Tonikum (von unten nach oben)

2. Tonikum (von oben nach unten)

3. Beruhigungsmittel (von unten nach oben)

+4. Beruhigungsmittel (von oben nach unten)

336. Die Technik der Massage der Kragenzone bei Bluthochdruck:

4. spielt keine Rolle

337. Massagetechniken, Kontraindikation für Bluthochdruck:

1. tiefe Reibtechniken

+2. Schockvibrationstechniken

3. tiefe Knettechniken

338. Bei Kreislaufversagen 1. Grades Massage:

+1. untere Gliedmaßen

2. die linke Brusthälfte

4. die Kragenzone

339. Ist es möglich, den Bauch mit Bluthochdruck zu massieren:

340. Indikationen für die Anwendung der Massage bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems:

+1. Myokardinfarkt

+2. arterielle Hypotonie

3. Lungenembolie

+4. Aorten-Atherosklerose

341. Die Aufgaben der Massage bei Bluthochdruck:

1. den Blutdruck erhöhen

+2. Normalisieren Sie den Funktionszustand des Nervensystems

+3. die Erregbarkeit des neuromuskulären Apparats der Gefäßwand verringern

4. Prävention von Herzschmerzattacken

+5. den Blutdruck senken

342. Die Aufgaben der Massage bei arterieller Hypotonie:

1. den Blutdruck senken

+2. den Blutdruck erhöhen

+3. Erhöhen Sie den Ton des gesamten Organismus

4. Vorbeugung und Beseitigung von Herzschmerzattacken

+5. Stellen Sie das Gleichgewicht des Zentralnervensystems wieder her

343. Die Aufgaben der Massage bei Myokardinfarkt:

1. den Darmblutfluss verlangsamen

+2. Verbesserung der Koronardurchblutung

+3. Reduzierung des Schmerzanfalls

4. den Blutdruck erhöhen

+5. Prävention von Thromboembolien

344. Gegenanzeigen für die Anwendung einer Massage bei Myokardinfarkt:

2. Beschleunigung des Muskelblutflusses

3. venöse Stauung

+4. Lungenembolie

345. Bei der Durchführung von Massagen für Patienten mit koronarer Herzkrankheit umfasst das Massageverfahren Massagetechniken:

4. Stoßvibration

346. Wenn eine Massage Angina Pectoris durchgeführt wird:

1. während eines Schmerzanfalls

+2. in der Zwischenzeit

Papilläre Fingermuster sind ein Marker für die sportlichen Fähigkeiten: Dermatoglyphenzeichen bilden sich im 3. bis 5. Schwangerschaftsmonat und ändern sich im Laufe des Lebens nicht.

Organisation des Oberflächenwasserabflusses: Die weltweit größte Menge an Feuchtigkeit verdunstet von der Oberfläche der Meere und Ozeane (88 ‰).

Regeln und Techniken für die restaurative Massage nach einem Schlaganfall. Die Hauptmassagetechnik bei Lungenentzündung ist. Kombination mit Übungen

Im Gegensatz zur spastischen Lähmung ist die schlaffe Lähmung durch tiefere Funktionsstörungen des Motorapparates gekennzeichnet. Bei schlaffer Lähmung der unteren Extremitäten kann sich der Patient nicht selbstständig bewegen und ist gezwungen, lange im Bett zu bleiben und die Position seines Körpers mit Hilfe seiner Hände und seines Schultergürtels zu verändern. Daher sind seine Hände und sein Schultergürtel gut entwickelt. Eine schlaffe oder periphere Lähmung tritt aufgrund einer Schädigung des peripheren Motoneurons oder einer Verletzung der Integrität des Rückenmarksdurchmessers (vollständige oder teilweise Ruptur des Rückenmarks) auf. Der Muskeltonus der betroffenen Extremität ist stark reduziert oder fehlt vollständig. Bei Berührung sind die Muskeln schlaff, schlaff, atrophisch. Sehnenreflexe Abwesend oder deutlich reduziert. Bei passiven Bewegungen widerstehen solche Muskeln nicht den Händen des Masseurs. Gelenkbewegungen sind frei. Schlaffe Lähmungen sind daher hauptsächlich gekennzeichnet durch: Areflexie, Atrophie und Muskelatonie. Aufgrund von Muskelatonie und Schwäche des Bandapparates kommt es zu einer Gelenklockerung. Aktive Bewegungen mit schlaffer Lähmung sind schwierig. Der Bewegungsbereich ist aufgrund der starken Muskelschwäche eingeschränkt. Bei schlaffer Lähmung werden tiefe trophische Störungen beobachtet, daher ist es bei einer komplexen Behandlung erforderlich, Wärme in Kombination mit einer Massage zu verwenden, die zur Entwicklung aktiver Nervenimpulse beiträgt und das trophische Gewebe verbessert. Massage ist eine Art passive Gymnastik für den Mionewheel-Apparat. Massage wirkt direkt auf Haut, Blutgefäße und Muskeln sowie den Neurorezeptorapparat. Bei schlaffer Lähmung ist eine tiefe, regelmäßige, tägliche Massage mit allen Massagetechniken erforderlich, insbesondere mit Knettechniken, manuellen und mechanischen Vibrationen, die die kontraktile Funktion der Muskeln erheblich verbessern, ihren Tonus und ihre Arbeitsfähigkeit verbessern, verblasste und geschwächte Sehnenreflexe wiederherstellen, das Blut verbessern und Lymphzirkulation, Trophismus und Stoffwechsel in Muskelfasern verhindern Muskelatrophie. Unter Beibehaltung der mechanischen Erregbarkeit der Muskeln wird empfohlen, eine manuelle intermittierende oder mechanische Vibration mit einem halbkugelförmigen Ebonit oder einer kugelförmigen Gummivibratode zu verwenden. Bei Bewegungseinschränkungen in den Gelenken der betroffenen Extremität, beispielsweise bei längerer Zwangsruhe, entwickeln sich sekundäre Veränderungen in Gelenkkapsel, Bändern und Muskeln. In diesen Fällen wird empfohlen, die Gelenke in Kombination mit passiver Gymnastik an den Gelenken durchzuführen. Unter dem Einfluss der Massage wird der Bandapparat gestärkt und Luxationen und Subluxationen, die häufig bei schlaffer Lähmung beobachtet werden, verhindert. Wenn der Patient die Fähigkeit erlangt, aktive Muskelkontraktionen zu erzeugen, beginnt er, Massage mit aktiven Bewegungen zu kombinieren, wobei die Belastung allmählich erhöht wird, einschließlich Bewegungen mit Widerstand, die das Volumen und die Kraft der Muskeln erhöhen. Die Massage bei schlaffer Lähmung muss streng dosiert werden. Eine zu starke und lang anhaltende Massage führt zu einer Überlastung der betroffenen, geschwächten Muskeln und stört die Durchblutung. Daher sollte die Massagedauer eines Gliedes während der ersten fünf bis sieben Tage 7 bis 10 Minuten nicht überschreiten und anschließend schrittweise auf fünfzehn bis zwanzig Minuten gebracht werden. Vor dem Massieren der betroffenen Extremität muss der Bereich der entsprechenden Segmente massiert werden. Bei einer schlaffen Lähmung aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung wird die Temperatur der betroffenen Extremität erheblich gesenkt, sodass sie vor der Massage aufgewärmt wird. Der Massagekurs für schlaffe Lähmungen besteht aus zwanzig Eingriffen. Der Kurs wird regelmäßig nach anderthalb bis zwei Monaten wiederholt..

Bei einer Schädigung der zervikalen Verdickung des Rückenmarks in Höhe der Segmente C5-D2 kommt es zu einer schlaffen Lähmung der oberen Extremitäten und einer spastischen Lähmung der unteren Extremitäten. Alle Arten von Empfindungen gehen verloren, das Wasserlassen ist frustriert. Wurzelschmerzen, die auf die oberen Extremitäten ausstrahlen, sind möglich.

Mit der Niederlage der Brustsegmente D3-D12 entwickelt sich eine spastische Lähmung der unteren Extremitäten, das Wasserlassen ist frustriert, die Empfindlichkeit geht unterhalb des Läsionsniveaus verloren. Radikuläre Schmerzen sind Gürtelrose. Wenn der Patient eine schlaffe Lähmung der oberen Gliedmaßen und eine spastische Lähmung der unteren Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massagetechnik an den oberen Gliedmaßen wie bei der schlaffen Lähmung und an den unteren Gliedmaßen angewendet - die hier beschriebene Methode.

Bei einer spastischen Lähmung der oberen Gliedmaßen bei ambulanten Patienten wird die Massage (an der Seite des betroffenen Arms) in der Ausgangsposition im Sitzen durchgeführt, während der Patient bis zur Taille nackt ist.

Nacken- und Schultermassage

1. Ein weites Klopfen vom Hinterkopf über den Schultergürtel in Richtung Schultergelenk.

2. Abwechselndes Reiben.

5. Tiefes Flugzeug nach vorne streicheln.

6. Spirale mit vier Fingern nach vorne reiben.

7. Tiefes Flugzeug nach vorne streicheln.

8. Greifen.

9. Flacher Rücken streicheln.

Skapuliermassage

1. Flaches Streicheln.

2. Abwechselndes Reiben.

3. Flaches Streicheln.

4. Mit einer oder zwei Händen sägen.

5. Flaches Streicheln.

6. Spiralreiben mit vier Fingern.

7. Flaches kreisförmiges Streicheln.

Massage des Musculus pectoralis major

1. Flache kreisförmige Oberfläche streicheln.

2. Abwechselndes Reiben.

3. Leichtes kreisförmiges planares Streicheln.

5. Flache kreisförmige Oberfläche streicheln.

An den oberen Extremitäten wird zunächst eine leichte vorbereitende Massage und anschließend eine selektive Massage einzelner Muskelgruppen durchgeführt.

1. Atemberaubendes kontinuierliches Streicheln vom Handgelenk bis zum Schlüsselbein-Akromial-Gelenk.

2. Allgemeines leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern.

3. Allgemeines kontinuierliches Streichen.

4. Atemloses kontinuierliches Streicheln des Bizeps.

5 Leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern im Bizeps der Schulter.

6. Mischen Sie kontinuierliches Streicheln der Schulter.

7. Tiefes kontinuierliches Streicheln des Trizepsmuskels der Schulter.

8. Vier Finger tiefes Spiralreiben.

9. Tiefes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

10. Kontinuierliches kontinuierliches Kneten des Trizepsmuskels der Schulter.

11. Tiefes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

Beim Massieren des Unterarms werden zuerst die intensivsten Beuger der Hand und der Finger massiert, dann die Streckmuskeln.

1. Tiefes planares oder schwungvolles Streicheln von der Basis der Finger bis zum äußeren Kondylus des Humerus.

2. Vierfingerspiralschleifen.

3. Tiefes Streicheln.

4. Pinzette kneten.

5. Tiefes Streicheln.

Die Massage der Schulter-, Ellbogen- und Handgelenke erfolgt nach dem allgemeinen Plan. Beenden Sie die Massage der oberen Extremitäten mit allgemeinem Streicheln.

Nach der Massage jedes Gelenks werden eine Reihe passiver Bewegungen ausgeführt, insbesondere bei Streckung und Abduktion - in der Schulter, bei Streckung und Supination - im Ellbogen und bei Streckung - in den Handgelenken sowie bei Streckung in den Fingergelenken. Passive Bewegungen zielen in diesem Fall darauf ab, die verkürzten spastischen Muskeln zu dehnen. Das Dehnen muss sanft, sanft, langsam, ohne Ruckeln und viel Gewalt erfolgen. Eine scharfe Dehnung dieser Muskeln führt zu einer erhöhten Spastik.

Bei einer spastischen Lähmung wird die obere Extremität zum Körper gebracht, am Ellbogengelenk gebogen, der Unterarm wird verdünnt, die Hand und die Finger werden gebogen, weil der Tonus des Latissimus dorsi, des Musculus pectoralis major, des Bizeps der Schulter, der Beuger der Hand und der Finger überwiegt. Um die Abduktion des Arms zu erleichtern, müssen nicht nur der Pectoralis major-Muskel und der breite Rückenmuskel massiert werden, um ihre Spastik zu verringern, sondern auch der Deltamuskel, um seine kontraktile Funktion zu erhöhen.

Hierzu werden im Bereich des Deltamuskels tiefes Streicheln, spiralförmiges Reiben mit vier Fingern, halbkreisförmiges, quer und giebelartiges Kneten verwendet. Vor dem Massieren der unteren Extremitäten müssen die lumbosakrale Region und das entsprechende Gesäß massiert werden. Diese Bereiche werden gemäß dem allgemeinen Plan unter Verwendung aller Massagetechniken massiert (siehe Abschnitt I). Danach beginnen sie, die unteren Extremitäten zu massieren.

Die Hypertonizität der Adduktoren überwiegt an den unteren Extremitäten mit spastischer Lähmung: dem Quadrizeps femoris, dem Trizeps und dem Beuger des Daumens. Daher befindet sich das Bein in einer gestreckten Position, der Fuß befindet sich in der Plantarflexion und ist mit dem Zeh nach innen gedreht. Die Massage beginnt mit den angespanntesten Muskeln, um ihre Hypertonizität zu senken. Zunächst werden vorab ein allgemeines leichtes Streicheln und leichtes Spiralreiben mit vier Zehen des gesamten Beins durchgeführt, und dann beginnen sie mit der selektiven Massage der Oberschenkelbereiche.

Massage des Quadrizeps und der Adduktoren des Oberschenkels

1. Atemberaubendes kontinuierliches Streicheln vom Knie bis zur Leistenfalte und zur vorderen oberen Beckenwirbelsäule.

2. Leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern.

3. Leichtes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

Massage des hinteren Oberschenkels

1. Tiefes, kontinuierliches, kontinuierliches Streicheln von der Kniekehle bis zur sublingualen Falte.

2. Tiefes Spiralschleifen mit vier Fingern.

3. Tiefes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

4. Einfaches intermittierendes Kneten quer.

5. Tiefes, greifendes, kontinuierliches Streicheln. Die Fußmassage kann in der Ausgangsposition durchgeführt werden.

Patient auf dem Rücken liegend. Nach Abschluss der selektiven Hüftmassage massieren sie das Kniegelenk gemäß dem allgemeinen Plan (siehe Abschnitt I) und anschließend die Unterschenkelmassage.

Rückenmassage Massage

1. Leichtes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

2. Leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern.

3. Leichtes, geschwungenes, kontinuierliches Streicheln.

Massage der anterolateralen Muskelgruppe

1. Tiefes Glätten mit zwei Fingern.

2. Tiefes Spiralreiben mit dem Daumenpolster.

3. Tiefes Glätten mit zwei Daumen.

4. Pinzette kneten.

5. Tiefes Glätten mit zwei Daumen.

6. Tiefer intermittierender Druck.

7. Tiefes Glätten mit zwei Daumen. Die Massage wird durch allgemeines Streicheln des gesamten Beins abgeschlossen,

Gelenkmassage - passive Bewegungen.

Arachnoiditis ist eine schwere Entzündung der weichen Arachnoidalmeningen, die bei Infektionen, Schädel- oder Wirbelsäulentraumata oder Erkrankungen der akzessorischen Nasenhöhlen auftritt. Infolge des Entzündungsprozesses treten Adhäsionen zwischen den Membranen mit der Substanz des Gehirns oder des Rückenmarks auf.

Unterscheiden Sie zwischen begrenzter und diffuser Arachnoiditis. Bei begrenzter Arachnoiditis ist der Entzündungsprozess in einem bestimmten Bereich des Gehirns oder des Rückenmarks lokalisiert, während er verschüttet wird und sowohl das Gehirn als auch das Oppinum erfasst. Dies unterscheidet zwischen zerebraler Arachnoiditis (Hirnschädigung) und spinaler Arachnoiditis (Rückenmarksverletzung). Je nach Lokalisation des Prozesses treten verschiedene Symptome auf.

Arachnoiditis äußert sich in zerebralen Symptomen in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen beim Bewegen mit Augäpfeln, Schmerzen im Trigeminus und im Hinterhauptnerv. Mit der Lokalisierung des Entzündungsprozesses auf der konvexen Oberfläche des Gehirns hat der Patient epileptische Anfälle, Mono- und Hemiparese. In diesem Fall ist eine Massage kontraindiziert, da während der Massage ein epileptischer Anfall auftreten kann..

Eine begrenzte Arachnoiditis der Wirbelsäule ist häufig. Dabei werden ausgeprägte motorische und empfindliche Störungen beobachtet. Abhängig vom Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks entwickeln sich Paresen und Lähmungen peripherer und zentraler Natur. Spastische Lähmungen werden manchmal durch schwere Flexionskontrakturen kompliziert. Die Massage wird nach dem Ende der akuten Periode verschrieben, wenn sich die Auswirkungen einer Arachnoiditis zu manifestieren beginnen.

Bei spastischer Parese und Lähmung wird die oben beschriebene Methode angewendet (siehe 6.3), während die Massage der distalen Extremitäten bei der Untersuchung aller Bereiche der Hand und der Füße aktiver sein sollte. Die Massagedauer jedes Gliedes erhöht sich allmählich von 5 auf 20 Minuten. Wenn Sie angespannte und verkürzte Muskeln massieren, streicheln und reiben Sie leicht, abwechselnd mit passiven oder aktiven Übungen, die darauf abzielen, die Muskeln zu dehnen. Auf die gedehnten und geschwächten Muskeln wird eine tiefere Massage angewendet, die aus tiefem Streicheln, tiefem Schleifen und Kneten besteht.

Bei erhöhtem Hirndruck, Kopfschmerzen, Schmerzen an den Austrittsstellen der Trigeminus- und Occipitalnerven wird zusätzlich zur Massage der betroffenen Gliedmaßen eine Kopf- und Kragenmassage verordnet. In diesem Fall müssen Sie bei der Nackenmassage besonders vorsichtig sein, da bei solchen Patienten ein schneller Blutdruckabfall möglich ist, der zu Schwindel führt. Alle Massagetechniken sollten rhythmisch und relativ langsam durchgeführt werden..

Die Massagedauer der Kopf- und Kragenzone beträgt täglich 15 Minuten. Der Massagekurs besteht aus 20 Eingriffen und wird regelmäßig nach 1 - 1,5 Monaten wiederholt.

Ausgangspositionen: Patient - auf einem Stuhl sitzend, bis zur Taille nackt; Masseur - hinter dem Patienten stehen.

Massieren Sie die Vorderseite des Kragens

1. Oberflächliche Ebene kreisförmig gleichzeitig mit beiden Händen streicheln.

2. Einfaches abwechselndes Schleifen.

3. Tiefes planares Streicheln entlang der Fasern des Musculus pectoralis major.

4. Leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern.

5. Tiefes planares Streicheln entlang der Fasern des Musculus pectoralis major.

6. Leichtes abwechselndes Reiben oder Sägen.

7. Planares kreisförmiges Streicheln der Oberfläche.

Massage der anterolateralen Oberfläche des Halses

1. Allgemeines Streicheln des Halses mit beiden Händen gleichzeitig.

2. Leichtes Spiralschleifen mit vier Fingern.

3. Streicheln Sie die Stirn und die Vorderseite des Halses.

Kopfhaut Massage

1. Langes Streicheln vorne.

2. Tenarreiben der Frontal-, Temporal- und Occipitalmuskulatur.

3. Langes Streicheln vorne und hinten.

4. Zickzack mit vier Fingern der Kopfhaut reiben.

5. Separat aufeinanderfolgendes Streicheln der Haut der Kopfhaut in sagittaler Richtung.

6. Spiralreiben mit vier Fingern in die gleiche Richtung.

7. Separates sequentielles Streicheln.

8. Spiralreiben mit einem Daumen.

9. Separates sequentielles Streicheln.

Die Massage endet mit einem langen Streicheln vorne und hinten.

Massieren Sie den Nacken und die Schultern

1. Atemberaubendes Streicheln vom Nacken der Schultern bis zu den Schultergelenken.

2. Spiralschleifen mit vier Fingern vorne.

3. Flacher Rücken streicheln.

4. Pinzette kneten.

5. Flach nach vorne streicheln.

6. Halbkreisförmiges Kneten.

7. Flach nach vorne streicheln.

8. Einfaches kontinuierliches Kneten quer.

9. Streicheln.

Der Vorgang kann durch Streicheln des Nackens und des Nackens abgeschlossen werden.

Bei Schmerzen an den Austrittspunkten der Hinterhauptnerven werden ein stabiles kreisförmiges Streicheln, ein stabiles kreisförmiges Reiben mit einem kleinen oder mittleren Fingerpad und mechanische Vibrationen mit einem trichterförmigen Gummivibratode verwendet. Die gleiche Massage wird an Stellen angewendet, an denen der obere und der mittlere Ast des Trigeminusnervs austreten..

6.5. Schlaffe Lähmung

Im Gegensatz zur spastischen Lähmung ist die schlaffe Lähmung durch tiefere Funktionsstörungen des Motorapparates gekennzeichnet. Bei schlaffer Lähmung der unteren Extremitäten kann sich der Patient nicht selbstständig bewegen und muss lange im Bett bleiben, wodurch sich die Position seines Körpers mit Händen und Schultergürtel ändert, sodass sie gut entwickelt sind. Eine schlaffe oder periphere Lähmung tritt aufgrund einer Schädigung des peripheren Motoneurons oder einer Verletzung der Integrität des Rückenmarksdurchmessers (vollständige oder teilweise Ruptur des Rückenmarks) auf. Der Muskeltonus der betroffenen Extremität ist stark reduziert oder fehlt vollständig.

Bei Berührung sind die Muskeln schlaff, schlaff, atrophisch, wodurch der Bewegungsumfang eingeschränkt wird, Sehnenreflexe fehlen oder signifikant reduziert sind.

Bei passiven Bewegungen widerstehen solche Muskeln nicht den Händen des Masseurs. Gelenkbewegungen sind frei. Schlaffe Lähmung ist hauptsächlich durch Areflexie, Atrophie und Muskelatonie gekennzeichnet. Aufgrund der Muskelatonie und der Schwäche des Bandapparates kommt es zu einer Lockerung der Gelenke, aktive Bewegungen sind schwierig. Es werden tiefe trophische Störungen beobachtet, daher ist bei einer komplexen Behandlung die Verwendung erforderlich-

Wärme in Kombination mit Massage zur Entwicklung aktiver Nervenimpulse und zur Verbesserung des Gewebetrophismus.

Massage ist eine Art passive Gymnastik für den Myoneuralapparat und wirkt sich direkt auf Haut, Blutgefäße, Muskeln und Neurorezeptorapparate aus. Bei schlaffer Lähmung ist eine tiefe, regelmäßige, tägliche Massage mit allen Massagetechniken erforderlich, insbesondere Kneten, manuelle und mechanische Vibration, die die kontraktile Funktion der Muskeln erheblich verbessern, ihren Tonus und ihre Arbeitsfähigkeit verbessern, verblasste und geschwächte Sehnenreflexe stärken, die Blut- und Lymphzirkulation verbessern, Trophismus und Stoffwechsel in Muskelfasern verhindern Muskelatrophie.

Unter Beibehaltung der mechanischen Erregbarkeit der Muskeln wird empfohlen, intermittierende manuelle oder mechanische Vibrationen mit einer halbkugelförmigen Ebenholz- oder kugelförmigen Gummivibratode zu verwenden. Bei Bewegungseinschränkungen in den Gelenken der betroffenen Extremität, beispielsweise bei längerer Zwangsruhe, entwickeln sich sekundäre Veränderungen in Gelenkkapsel, Bändern und Muskeln.

In diesen Fällen wird eine Massage der Gelenke in Kombination mit passiver Gymnastik empfohlen. Unter dem Einfluss der Massage wird gestärkt. Beutelbandapparat und verhindern Versetzungen und Subluxationen, die häufig bei schlaffer Lähmung beobachtet werden. Wenn der Patient die Fähigkeit zu aktiven Muskelkontraktionen erlangt, beginnt die Massage mit aktiven Bewegungen kombiniert zu werden, wodurch die Belastung allmählich erhöht wird und Bewegungen mit Widerstand eingeschlossen werden, um das Muskelvolumen und die Muskelkraft zu erhöhen.

Vor dem Massieren der betroffenen Extremität muss der Bereich der entsprechenden Segmente massiert werden. Aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung wird die Temperatur der betroffenen Extremität erheblich gesenkt, sodass sie vor der Massage aufgewärmt wird.

Massage muss streng dosiert werden. Eine zu starke und lang anhaltende Massage führt zu einer Überlastung der betroffenen, geschwächten Muskeln und stört die Durchblutung. Die Massagedauer eines Gliedes während der ersten 5 bis 7 Tage sollte 7 bis 10 Minuten nicht überschreiten und dann allmählich auf 15 bis 20 Minuten gebracht werden.

Der Massagekurs besteht aus 20 Eingriffen und wird regelmäßig nach 1,5-2 Monaten wiederholt.

6.6. Infektiöse Myelitis

Myelitis ist eine Entzündung der grauen und weißen Substanz des Rückenmarks. Infektiöse Myelitis umfasst Krankheiten, die auf einer akuten fokalen oder diffusen Entzündung des Rückenmarks beruhen. Es gibt primäre Myelitis, die durch das Virus verursacht wird, und sekundäre Myelitis, die das Ergebnis von Influenza, Scharlach, Diphtherie und Mandelentzündung ist. Sekundäre Myelitis ist häufiger. Myelitis kann traumatisch und toxisch sein und durch Vergiftungen mit toxischen Substanzen verursacht werden. In diesem Fall gibt es Entzündungsherde im Rückenmark auf verschiedenen Ebenen, die einen Teil oder den gesamten Durchmesser des Rückenmarks erfassen können. In allen Fällen gibt es im Rückenmark zusammen mit stark veränderten und toten Nervenzellen Bereiche von Nervenzellen, die reversibel wiederhergestellt werden, was es ermöglicht, die Entwicklung des Krankheitsprozesses umzukehren.

Die primäre Myelitis entwickelt sich nach einer ein bis zwei Tage dauernden Prodromalperiode. Zu diesem Zeitpunkt treten Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, Muskelschmerzen auf, die Temperatur steigt auf 38-39 ° C. Die Zeit für die Entwicklung von Symptomen von Rückenmarksläsionen beträgt einige Minuten bis mehrere Stunden. Die Symptome hängen vom Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks ab, und die Prognose hängt vom Ausmaß der Schädigung des Durchmessers des Rückenmarks ab. In der Regel von zwei bis vier benachbarten liegenden Segmenten des Rückenmarks betroffen.

Auf der Ebene der Läsion entwickeln sich schlaffe Lähmungen und segmentale Empfindlichkeitsstörungen, unterhalb der Ebene der Läsion treten sensorische Störungen entlang des Leitertyps und spastische Lähmungen der Gliedmaßen auf.

Bei Myelitis bilden sich häufig Dekubitus am Kreuzbein, großer Trochanter, Fersen und Schulterblätter als Folge einer Verletzung des trophischen Gewebes und des Drucks auf den Bereich, der an Empfindlichkeit verloren hat. Die Krankheit entwickelt sich über mehrere Tage und bleibt über einen langen Zeitraum (ein bis zwei Jahre) unverändert. Zunächst werden die Empfindlichkeit und Aktivität der Schließmuskeln (Druckmuskeln) wiederhergestellt, und später nehmen Parese und Lähmung ab.

7-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit wird eine Massage gelähmter Gliedmaßen verschrieben, wobei es wichtig ist, den Patienten nicht zu ermüden. In der akuten Phase der Krankheit wird keine Massage angewendet.

Die Massage wird sowohl bei teilweiser als auch bei vollständiger Schädigung des Durchmessers des Rückenmarks verschrieben, in der Hoffnung, dass auch im letzteren Fall reversibel veränderte Bereiche erhalten bleiben, dank derer Sie durch die Anwendung der Massage ein positives therapeutisches Ergebnis erzielen können.

Der Zweck der Massage: der Kampf gegen Muskelschwund, die Vorbeugung oder Verringerung von schlaffer oder spastischer Lähmung und Parese, die Verbesserung der Leitfähigkeit von Nervenstämmen, die Vorbeugung oder Beseitigung von Kontrakturen, die Normalisierung des Muskeltonus, die Vorbeugung von Druckstellen.

Die Massage ist in den ersten zwei Jahren der Krankheit am effektivsten, wenn der Genesungsprozess ziemlich intensiv ist. Zur Vorbeugung von Druckgeschwüren werden Massagen von Bereichen ihrer möglichen Bildung durch Streicheln in der Ebene, spiralförmiges Reiben mit vier Fingern und intermittierendem Druck durchgeführt, um die Position des Patienten im Bett nicht zu verändern. Es reicht aus, jede Stelle ein- oder zweimal täglich 3-5 Minuten lang zu massieren. Wenn es möglich ist, die Position des Patienten an diesen Stellen zu ändern, wird zusätzlich zum Streicheln, Reiben und Kneten eine mechanische Vibration mit einem flachen Gummi oder einem halbkugelförmigen Ebonit-Vibratode für 1 - 1,5 Minuten in jedem Bereich angewendet. Bei infizierten Druckstellen ist eine Massage kontraindiziert..

An den betroffenen Gliedmaßen wird je nach Art der Lähmung oder Parese eine Massagetechnik angewendet, wie bei schlaffer oder spastischer Lähmung. Vor dem Massieren der Gliedmaßen müssen die entsprechenden Segmentbereiche massiert werden. Die durchschnittliche Dauer der täglichen Massage eines Gliedes und des entsprechenden Segmentbereichs beträgt 15 Minuten. Ein Massagekurs, der aus 15 Eingriffen besteht, wird regelmäßig nach 15 bis 20 Tagen ein bis zwei Jahre nach Ausbruch der Krankheit wiederholt.

6.7. Amyotrophe Lateralsklerose

Diese fortschreitende Krankheit entwickelt sich bei Menschen mittleren Alters und ist durch Sklerose der lateralen Säulen des Rückenmarks und Muskelatrophie gekennzeichnet. Das Hauptmerkmal der Krankheit ist die Schädigung der zentralen und peripheren Motorwege..

Pathologische Veränderungen machen sich insbesondere im zervikalen Bereich (vor allem in den unteren zervikalen Segmenten) bemerkbar, wo beim Öffnen an der Stelle der Läsion eine Abnahme der Dicke des Rückenmarks festgestellt wird. Atrophie und eine Abnahme der Anzahl von Nervenzellen werden in der Großhirnrinde, dem vorderen zentralen Gyrus, beobachtet. In der Medulla oblongata sind die Motorkerne der Hirnnerven von 12, 11, 10, 9, 7 und 5 Paaren betroffen. In den Membranen des Rückenmarks werden entzündliche Veränderungen beobachtet..

Die Klinik ist durch die Entwicklung atrophischer, spastischer Lähmungen und Bulbarphänomene gekennzeichnet.

In den kleinen Handmuskeln entwickelt sich eine atrophische Lähmung, die auf die Lokalisierung des Prozesses in den vorderen Hörnern der grauen Substanz des Rückenmarks in den unteren Halssegmenten hinweist. Die Atrophie schreitet langsam voran. Die Hand wird zuerst glatt, dann sind die Zwischenräume scharf markiert und sie ähnelt einer "Krallentatze". In Zukunft werden die Muskeln von Unterarm, Schulter und Rumpf verkümmern..

An den unteren Extremitäten entwickelt sich eine spastische Parese mit erhöhten Sehnenreflexen. Dies ist auf die ungleichmäßige und ungleiche Stärke der Niederlage der peripheren und zentralen Teile der Motorwege zurückzuführen. Die Niederlage der peripheren Abschnitte führt nicht zu einem vollständigen Bruch des Reflexbogens der Sehnenreflexe, da nicht alle Zellen der vorderen Hörner des Rückenmarks absterben. In den Muskeln der unteren Extremitäten sind eine Zunahme des Tonus, eine Zunahme der Sehnenreflexe und eine Abnahme der Muskelkraft festzustellen. In den späteren Stadien wird das Gehen unmöglich.

Bulbar-Phänomene manifestieren sich in den späten Stadien der Krankheit. Sie werden durch eine Schädigung der Motorkerne der Hirnnerven im Hirnstamm verursacht. Gleichzeitig ist die Sprache gestört, Schlucken, Kauen und Atmen sind schwierig. Atrophie tritt in den Muskeln der Lippen, des Rachens und der Kaumuskulatur auf. Die Empfindlichkeit wird nicht verändert. Die Krankheit entwickelt sich langsam und schreitet stetig voran. Das Auftreten von Bulbar-Phänomenen ist ein beeindruckendes Zeichen für eine vollständige Lähmung.

Wenn eine Krankheit erkannt wird, wird dem Patienten eine Massage und therapeutische Gymnastik in Kombination mit einer medikamentösen Therapie verschrieben. Die Massage zielt auf die Bekämpfung von Parese und Lähmung ab und beugt Gelenksteifheit vor. Die Massage der betroffenen Gliedmaßen erfolgt nach geeigneten Methoden (siehe 6.5) und sollte streng selektiv, weich und sanft sein. Führen Sie vor der Massage eine Massage des Bereichs der entsprechenden Segmente des Rückenmarks durch.

Die Massagedauer jedes Gliedes und des entsprechenden Bereichs der Segmentwurzeln beträgt täglich 15 bis 20 Minuten. Der Massagekurs besteht aus 15-20 Eingriffen und wird regelmäßig nach 1 - 1,5 Monaten über einen langen Zeitraum wiederholt.

Die langsam fortschreitende Syringomyelie entwickelt sich infolge einer Abnormalität des fetalen Rückenmarks. Das charakteristische Merkmal der Krankheit ist die Proliferation und der Zerfall von Neuroglia mit der Bildung von Hohlräumen darin, häufiger im zervikalen und thorakalen Teil des Rückenmarks. Die Wände der Hohlräume drücken aufgrund des Wachstums von Gliazellengewebe auf die graue Substanz des Rückenmarks und zerstören es allmählich. Infolgedessen werden Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit gestört, aber die taktile und tiefe Empfindlichkeit bleibt erhalten. Im Gesicht werden segmentale Empfindlichkeitsstörungen in den oberen Gliedmaßen und im Rumpf in Form einer Weste beobachtet - im Bereich der Innervation des Trigeminusnervs. Handschmerzen festgestellt.

Bewegungsstörungen werden durch Schäden an den Vorderhörnern verursacht und manifestieren sich als schlaffe atrophische Lähmung oder Parese der oberen Extremitäten, insbesondere der distalen Teile. Infolge der Kompression der lateralen Säulen des Rückenmarks mit Neuroglia entwickelt sich eine zentrale Parese oder Lähmung der unteren Extremitäten. Trophische und vasomotorische Störungen sind mit einer Schädigung der Zellen der Seitenhörner des Rückenmarks verbunden und manifestieren sich als trophische Geschwüre. Häufiger kranke Männer zwischen 25 und 40 Jahren.

Der Zweck der Massage: Verbesserung der Erregbarkeit und Leitfähigkeit des Nervensystems, Verhinderung von Muskelschwund, Kontrakturen, Bekämpfung von Parese und Lähmung, Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation, Gewebenahrung, Stärkung des Muskelkorsetts.

Die rechtzeitige Ernennung und regelmäßige Anwendung der Massage verbessert den Zustand des Patienten und verzögert die weitere Entwicklung einer Funktionsstörung des Bewegungsapparates. Die Massagetechnik, ihre Intensität und Dauer hängen vom Stadium der entwickelten Krankheit, der Art und dem Grad der Funktionsstörung des Bewegungsapparates und der Dauer der Krankheit ab.

Die betroffenen Körperteile und die entsprechenden radikulären Zonen werden einer Massage unterzogen, wo sie verwendet werden:

1. Glätten mit zwei Daumen.

2. Kreisförmiges oder spiralförmiges Reiben mit zwei Daumen.

3. Glätten mit zwei Fingern.

4. Schlüpfen oder Verschieben.

5. Glätten mit zwei Daumen.

6. Wechselnder Druck mit zwei Daumen.

7. Glätten mit zwei Daumen.

8. Mechanische Vibration mit einer kleinen kugelförmigen Gummivibratode.

9. Glätten mit zwei Daumen.

Empfänge werden nur entlang paravertebraler Linien von unten nach oben in Höhe von Rückenmarksläsionen durchgeführt. Jedes Mal werden bis zu 5 Minuten für die Massage des Bereichs der Segmentwurzeln aufgewendet. In den betroffenen Körperbereichen werden planares oder greifendes Streicheln, vorsichtiges Spiralschleifen mit vier Fingern, zungenartiges Kneten, Filzen, halbkreisförmiges oder longitudinales Kneten und kontinuierliche Vibration angewendet. Unter Berücksichtigung des Empfindlichkeitsverlusts und der Verletzung des trophischen Gewebes müssen Massagetechniken einfach und sorgfältig durchgeführt werden, um die Integrität von Geweben und kleinen Gefäßen nicht zu beeinträchtigen. Bei trophischen Geschwüren und Entzündungsherden ist eine Massage in diesem Bereich kontraindiziert.

Massage sollte täglich sein. Der Massagekurs besteht aus 15 bis 20 Eingriffen und wird einige Jahre lang regelmäßig nach 1 bis 1,5 Monaten wiederholt.

Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die sich in degenerativen Veränderungen der Bandscheiben äußert. Es entsteht durch wiederholte Mikrotraumas und den Verlust seiner Elastizität durch den Knorpel. Der Prozess ist häufig in der Hals-Brust- und Lendenwirbelsäule lokalisiert.

6.9.1. Zervikale Osteochondrose

Die Halswirbelsäule ist sehr beweglich, so dass die Bandscheiben des Halses eine relativ große Belastung erfahren, insbesondere zwischen den Halswirbeln IV-V und V-VI. In den Querfortsätzen der Halswirbel gibt es Löcher, die einen Kanal bilden, in dem die Wirbelarterie, die Vene und der sympathische Nerv verlaufen. Die obere Integumentarplatte der Halswirbel ist an den Seiten durch einen vertikal stehenden Knochenrand begrenzt-

Coy - hakenförmiger Prozess, der sich in der Nähe des Lochs in den Querfortsätzen der Halswirbel befindet. Die Bandscheibe ist eine Knorpelplatte, die mit der Randplatte der Wirbelkörper verschmolzen ist. Es besteht aus einem faserigen Faserring an der Peripherie und einem gelatineartigen Kern in der Mitte.

Der Kern ist sehr elastisch und erfüllt eine Dämpfungsfunktion..

Es wurde festgestellt, dass bei Kindern die Bandscheiben von Gefäßen gespeist werden, die wiederum Knorpel aus den lateralen Teilen der Wirbelkörper füttern. Mit zunehmendem Alter beginnen die Gefäße zu laufen, und die Bandscheiben verwandeln sich in avaskuläre Formationen, die sich durch Diffusion von Gewebeflüssigkeit ernähren. Im zervikalen Bereich entwickeln sich häufig Exostosen (Knochenwachstum) entlang der Ränder der Gelenkflächen der Wirbelkörper.

Bei der seitlichen Projektion haben die Bandscheiben der Halsregion eine keilförmige Form mit einem spitzen Winkel, der nach hinten gerichtet ist. Die Form der Bandscheibe und verursacht zervikale Lordose. Aufgrund der hohen Beweglichkeit und Belastung entwickelt sich häufig eine Osteochondrose in den Bandscheiben zwischen den Halswirbeln IV-V und V-VI. Auf der gleichen Ebene ist die Zervixlordose am ausgeprägtesten. Von besonderer Bedeutung ist die Verbindung des Hakenfortsatzes mit dem Körper des darüber liegenden Wirbels, dem sogenannten Uncovertralgelenk. Es ist bekannt, dass eine Zunahme des Hakenprozesses zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels führen kann, das durch Löcher in den Querfortsätzen der Halswirbel verläuft.

Die Wirbelarterie ist ein Zweig der Arteria subclavia. Es tritt in den Kanal der Querfortsätze des VI-Halswirbels ein, tritt durch Löcher in den Querfortsätzen des II-Halswirbels aus und tritt dann durch das große Foramen occipitalis in die Schädelhöhle ein. In der Schädelhöhle verschmelzen die rechte und die linke Wirbelarterie und bilden eine Hauptarterie, die die hinteren Teile des Gehirns mit ihren Ästen versorgt. Äste der Wirbelarterie versorgen das Rückenmark und seine Membran.

Wenn die Wirbelarterie zusammengedrückt wird, ist die Ernährung der hinteren Teile des Gehirns gestört, jedoch wird der Mangel an Durchblutung normalerweise durch die Zweige der A. carotis interna ausgeglichen.

Wirbelvenen erhalten venöses Blut aus der Schädelhöhle und den tiefen Nackenmuskeln. Sie fließen in namenlose Adern. Wirbelstase führt zu Kompression

Wirbelarterien, die klinische Symptome einer zervikalen Osteochondrose verursachen. Mit der Verformung der Halswirbelsäule, einer Verringerung der Höhe der Bandscheiben, der Verengung der Zwischenwirbelöffnungen und der Wurzeln der darin verlaufenden Spinalnerven sowie der Gefäße, die sie versorgen, werden komprimiert.

Eine der Ursachen für Osteochondrose ist die Belastung der Wirbelsäule entlang ihrer vertikalen Achse, während die Bandscheiben, die schlecht mit Blut versorgt werden, als erste leiden und daher hier früher eine Knorpeldegeneration auftritt. Verletzungen, Infektionen und Vergiftungen beschleunigen die Entwicklung degenerativer Prozesse. Im Zentrum des Anfangsstadiums der Krankheit steht eine Verletzung der physikalisch-chemischen Prozesse im Gelatinekern aufgrund von Mangelernährung. Dadurch wird die Bandscheibe abgeflacht und verliert ihre Dämpfungseigenschaften. Der Faserring löst sich, darin treten Risse auf.

Wenn der Prozess nur auf die Festplatte beschränkt ist, wird diese Phase als primär bezeichnet. Es gibt keine besonderen Änderungen am Röntgenbild.

In der zweiten Phase sind Körper benachbarter Wirbel in den Prozess involviert. Durch die Zerstörung der Bandscheiben kommen die Körper benachbarter Wirbel zusammen und Facetten der Zwischenwirbelgelenke werden verschoben, der Mechanismus ihrer Bewegungen wird gestört.

Infolgedessen entwickeln sich Exostosen entlang der Ränder der Gelenkflächen der Wirbelkörper..

Im dritten Stadium wachsen Osteophyten und die Beweglichkeit der Wirbelsäule geht verloren.

Deformierte hakenförmige Prozesse verengen das Lumen des Kanals der Wirbelarterie erheblich. Sie quetschen die Arterie und den sympathischen Nerv.

Die Osteochondrose der Halswirbelsäule beginnt unbemerkt, schreitet langsam voran und entwickelt sich bei Menschen, die im Zusammenhang mit einer längeren Kopfneigung arbeiten (Buchhalter, Buchhalter, Schreibkräfte, Friseure, Zahnärzte, Masseure), häufiger bei Frauen. Bei Menschen, die körperlich arbeiten, entwickelt sich Osteochondrose seltener. Osteochondrose trägt zur Entwicklung atherosklerotischer Phänomene bei. Das neurovaskuläre Bündel, das durch die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel verläuft, kann durch einen Teil der hervorstehenden Bandscheibe (Hernie) zusammengedrückt werden. Überlastung, Vergiftung, Infektion, Stoffwechselerkrankungen führen zu einer Verschlechterung der Krankheit.

Die erste Stufe ist asymptomatisch. Im zweiten Stadium treten Symptome in Abhängigkeit von der Kompression der Wirbelarterie, des sympathischen Nervs und der Wirbelsäulenwurzeln oder der Kompression des Rückenmarks durch einen Bandscheibenvorfall auf. Das radikuläre Syndrom, das aus der Verengung des Foramen intervertebrale resultiert, und das Syndrom der zerebralen Störungen werden unterschieden..

Eines der Symptome der zervikalen Osteochondrose ist ein paroxysmaler, qualvoller Kopfschmerz mit einer bestimmten Kopfdrehung. Dieser Schmerz ist streng halb ausgebreitet, er beginnt im Nacken und breitet sich auf den Hinterkopf, die Krone, die Schläfe, das Ohr, die Stirn und das Auge aus. Die schwersten Kopfschmerzen treten nachts oder morgens auf, tagsüber nehmen sie ab oder verschwinden.

Letzteres erklärt sich aus der Tatsache, dass der Patient tagsüber seinen Kopf reflexartig in einer bestimmten Position hält, in der Osteophyten die Wirbelarterie und den sympathischen Nerv nicht komprimieren. Nachts, wenn das Kissen nach Angaben des Patienten aufgrund von Schmerzen steinig erscheint, führt eine plötzliche, unachtsame Drehung des Kopfes zu einem starken Anstieg der Schmerzen. Bei warmem, trockenem und sonnigem Wetter fühlen sich diese Patienten besser, Kopfschmerzen werden reduziert.

Der Luftdruckabfall und die erhöhte Luftfeuchtigkeit führen zu erhöhten Kopfschmerzen. Während einer Periode starker Schmerzen tritt eine ausgeprägte Hyperalgesie der Kopfhaut auf, Schmerzen treten auch beim Berühren der Haare auf. Kopfschmerzen treten aufgrund einer Reizung des sympathischen Nervs, der in der Nähe der Wirbelarterie verläuft, und Kreislaufstörungen im System der Hauptarterie auf. Bei starken Kopfschmerzen treten Augenschmerzen auf, die sich beim Lesen verstärken. Auf der betroffenen Seite nimmt die Sehschärfe ab. Vor den Augen erscheint ein Schleier, das Flackern von "Fliegen". Dies ist auf eine unzureichende Ernährung der Hinterhauptlappen des Gehirns zurückzuführen. Oft werden Hörverlust, Tinnitus und manchmal Schwindel festgestellt. Nach dem Ende der Kopfschmerzen wird das Gehör wiederhergestellt, Schwindel und Tinnitus verschwinden. Bei zervikaler Osteochondrose kann es zu Schmerzen im Nacken und Schultergürtel kommen. Es gibt radikuläre Schmerzen, die durch eine längere erzwungene Kopfposition verstärkt werden.

Seitliche Bandscheibenvorfälle manifestieren sich in zervikothorakaler Radikulitis und Plexitis. Die Patienten klagen über eine starke Zunahme der Schmerzen im Nacken und Arm mit einer bestimmten Drehung-

diese Köpfe. Häufiger strahlt der Schmerz auf die äußere Oberfläche der Schulter und den Unterarm bis zum Daumen und Zeigefinger aus. Wenn die C5-Sat-Segmente betroffen sind, kommt es zu einer Abnahme oder einem Verlust der Reflexe im Bizeps des Schultermuskels. Bei einer Schädigung der Segmente C6 und C7 wird der Schmerz bestrahlt und die Empfindlichkeit nimmt im Bereich der Finger III und IV ab. Bei einer Schädigung der Wurzeln C7 und C8 wird der Schmerz entlang der Innenfläche der Schulter und des Unterarms sowie im Bereich der Finger IV und V bestrahlt. Gleichzeitig werden die Reflexe des Trizepsmuskels der Schulter reduziert.

Ein wichtiges Zeichen für eine zervikale Osteochondrose ist das Knistern und Knirschen im Nacken beim Drehen und Neigen des Kopfes, das nicht nur morgens, sondern auch durch Abtasten bestimmt wird. Manchmal ist Taubheitsgefühl im Arm, ein Gefühl von kriechendem Kriechen, Muskelschwäche an der Seite der Läsion. Solche Patienten können eine zervikale Hypertonie haben. Beim Abtasten werden Schmerzen im Bereich der Dornfortsätze und entlang der paravertebralen Linie in Höhe der betroffenen Bandscheiben, Schmerzen an den Austrittsstellen der großen und kleinen Hinterhauptnerven festgestellt.

Bei zervikaler Osteochondrose wird eine Kopf- und Kragenzone des Schultergürtels, der Halswirbelsäule und der oberen Brustwirbelsäule sowie der Hand auf der betroffenen Seite massiert.

Der Zweck der Massage: Verbesserung der Ernährung der Weichteile, die die Wirbelsäule und die Bandscheiben umgeben, Verringerung der Hypertonizität der Nackenmuskulatur, Verringerung und Beseitigung von Verstopfungen in den Wirbelvenen, Verbesserung der Gehirndurchblutung, Beseitigung von Schmerzen in Hals und Kopf, Verhinderung der weiteren Entwicklung degenerativer Prozesse und Knochenverformungen, Reduzierung und Beseitigung von Muskelschwäche im Arm.

Ausgangspositionen: Patient - auf einem Stuhl sitzend; Masseur - stehend oder sitzend hinter dem Patienten.

Zunächst werden die Rückseite des Körpers, der Hals und der Schultergürtel massiert, einschließlich des Bereichs der Schulterblätter, insbesondere auf der betroffenen Seite. Danach wird eine vorbereitende Massage der anterolateralen Oberfläche des Halses durchgeführt und die Kopfmassage gestartet. Bei Störungen der oberen Extremität nach Massage der Kopf- und Kragenzone wechseln sie, um die Hände auf der betroffenen Seite zu massieren.

Im Gegensatz zur spastischen Lähmung ist die schlaffe Lähmung durch tiefere Funktionsstörungen des Motorapparates gekennzeichnet. Bei schlaffer Lähmung der unteren Extremitäten kann sich der Patient nicht selbstständig bewegen und ist gezwungen, lange im Bett zu bleiben und die Position seines Körpers mit Hilfe seiner Hände und seines Schultergürtels zu verändern. Daher sind seine Hände und sein Schultergürtel gut entwickelt. Eine schlaffe oder periphere Lähmung tritt aufgrund einer Schädigung des peripheren Motoneurons oder einer Verletzung der Integrität des Rückenmarksdurchmessers (vollständige oder teilweise Ruptur des Rückenmarks) auf. Der Muskeltonus der betroffenen Extremität ist stark reduziert oder fehlt vollständig. Bei Berührung sind die Muskeln schlaff, schlaff, atrophisch. Sehnenreflexe Abwesend oder deutlich reduziert. Bei passiven Bewegungen widerstehen solche Muskeln nicht den Händen des Masseurs. Gelenkbewegungen sind frei. Schlaffe Lähmungen sind daher hauptsächlich gekennzeichnet durch: Areflexie, Atrophie und Muskelatonie. Aufgrund von Muskelatonie und Schwäche des Bandapparates kommt es zu einer Gelenklockerung. Aktive Bewegungen mit schlaffer Lähmung sind schwierig. Der Bewegungsbereich ist aufgrund der starken Muskelschwäche eingeschränkt. Bei schlaffer Lähmung werden tiefe trophische Störungen beobachtet, daher ist es bei einer komplexen Behandlung erforderlich, Wärme in Kombination mit einer Massage zu verwenden, die zur Entwicklung aktiver Nervenimpulse beiträgt und das trophische Gewebe verbessert. Massage ist eine Art passive Gymnastik für den Mionewheel-Apparat. Massage wirkt direkt auf Haut, Blutgefäße und Muskeln sowie den Neurorezeptorapparat. Bei schlaffer Lähmung ist eine tiefe, regelmäßige, tägliche Massage mit allen Massagetechniken erforderlich, insbesondere mit Knettechniken, manuellen und mechanischen Vibrationen, die die kontraktile Funktion der Muskeln erheblich verbessern, ihren Tonus und ihre Arbeitsfähigkeit verbessern, verblasste und geschwächte Sehnenreflexe wiederherstellen, das Blut verbessern und Lymphzirkulation, Trophismus und Stoffwechsel in Muskelfasern verhindern Muskelatrophie. Unter Beibehaltung der mechanischen Erregbarkeit der Muskeln wird empfohlen, eine manuelle intermittierende oder mechanische Vibration mit einem halbkugelförmigen Ebonit oder einer kugelförmigen Gummivibratode zu verwenden. Bei Bewegungseinschränkungen in den Gelenken der betroffenen Extremität, beispielsweise bei längerer Zwangsruhe, entwickeln sich sekundäre Veränderungen in Gelenkkapsel, Bändern und Muskeln. In diesen Fällen wird empfohlen, die Gelenke in Kombination mit passiver Gymnastik an den Gelenken durchzuführen. Unter dem Einfluss der Massage wird der Bandapparat gestärkt und Luxationen und Subluxationen, die häufig bei schlaffer Lähmung beobachtet werden, verhindert. Wenn der Patient die Fähigkeit erlangt, aktive Muskelkontraktionen zu erzeugen, beginnt er, Massage mit aktiven Bewegungen zu kombinieren, wobei die Belastung allmählich erhöht wird, einschließlich Bewegungen mit Widerstand, die das Volumen und die Kraft der Muskeln erhöhen. Die Massage bei schlaffer Lähmung muss streng dosiert werden. Eine zu starke und lang anhaltende Massage führt zu einer Überlastung der betroffenen, geschwächten Muskeln und stört die Durchblutung. Daher sollte die Massagedauer eines Gliedes während der ersten fünf bis sieben Tage 7 bis 10 Minuten nicht überschreiten und anschließend schrittweise auf fünfzehn bis zwanzig Minuten gebracht werden. Vor dem Massieren der betroffenen Extremität muss der Bereich der entsprechenden Segmente massiert werden. Bei einer schlaffen Lähmung aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung wird die Temperatur der betroffenen Extremität erheblich gesenkt, sodass sie vor der Massage aufgewärmt wird. Der Massagekurs für schlaffe Lähmungen besteht aus zwanzig Eingriffen. Der Kurs wird regelmäßig nach anderthalb bis zwei Monaten wiederholt..

Massage bei spastischer Lähmung

Massage bei spastischer Lähmung

Die Massage zur spastischen Parese und Lähmung verschiedener Ursachen (zerebraler Schlaganfall, Kompression des Rückenmarks aufgrund eines Traumas, Zerebralparese infolge pathologischer Geburt, Morbus Little usw.) zielt darauf ab, die Reflexerregbarkeit der Muskeln in einem spastischen Zustand zu verringern, die paretischen Muskeln zu stärken und zu verbessern Durchblutung und Stoffwechselprozesse in ihnen, Wiederherstellung von beeinträchtigten motorischen Funktionen, insgesamt erhöht psychophysischen Tonus. Im Falle einer spastischen Lähmung aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls basiert die Massagetechnik auf den Merkmalen des Krankheitsbildes dieser Krankheit. Wie Sie wissen, ist das dominierende Symptom in der Erholungsphase dieses Leidens die Muskelhypertonizität, die sich in verschiedenen Muskeln auf der betroffenen Seite ungleichmäßig ausdrückt. So wird in der Hand der Tonus in den Adduktoren der Schulter, in den Beugern und Pronatoren des Unterarms und in den Beugern der Hand und der Finger erhöht; im Bein - in den Streckmuskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels, die zu den Muskeln des Oberschenkels führen, in den Pronatoren und Plantarflexoren des Fußes. Pyramidale Hemiplegie ist auch durch unwillkürliche Kontraktionen verschiedener Muskelgruppen gekennzeichnet, die freundliche Bewegungen in der paretischen Extremität mit Muskelspannung einer gesunden Extremität verursachen, beispielsweise eine freundliche Streckung einer erkrankten Extremität, die am Kniegelenk gebogen ist, mit aktiver Beugung eines gesunden Beins (koordinierte Synkinesie). Unwillkürliche freundliche Bewegungen der gleichen Art können auch nur am paretischen Glied auftreten. Beispielsweise bewirkt eine erzwungene Beugung des Unterschenkels im Kniegelenk auf der betroffenen Seite sowohl eine Rückenbeugung des Fußes als auch eine Streckung des Daumens.

Neben koordinativen Synkinesien mit zentraler spastischer Lähmung vaskulären Ursprungs werden globale Synkinesien aufgrund der Bestrahlung der Erregung im Kortex und Subkortex des Gehirns noch häufiger beobachtet. Wenn beispielsweise versucht wird, eine isolierte Flexion im Ellbogengelenk eines paretischen Gliedes durchzuführen, treten allgemeine Synergien auf, nämlich im schmerzenden Arm hebt und zieht sich die Schulter zurück, der Unterarm beugt sich und dringt ein, die Hand und die Finger beugen sich, das Bein ist in allen Gelenken ungebeugt und die Pronation des Fußes wird erhöht und intensiviert.. Gleichzeitig dreht sich der Kopf zur Seite des schmerzenden Arms und die allgemeine Spannung der Körpermuskeln. Globale Synkinesien in paretischen Gliedmaßen treten auch bei starker Muskelspannung auf der gesunden Seite auf. Somit verursacht die starke Kompression der Finger einer gesunden Hand zu einer Faust eine Pronation und Palmarflexion der Hand und der Finger auf der wunden Seite.

Eine Verletzung der propriozeptiven Empfindlichkeit führt zum Auftreten einer Imitationssynkinesie, bei der freundliche Bewegungen in symmetrischen Gliedmaßen auftreten. Zum Beispiel verursacht die Beugung und Streckung der Finger einer gesunden Hand reflexartig die gleichen Bewegungen in einem schmerzenden Arm. Die Art und Schwere der motorischen Störungen hängt vom Ort und Ausmaß der Läsion ab. Mit einem großen Fokus im Bereich des vorderen zentralen Gyrus tritt eine Monoplegie auf, mit einer Schädigung der inneren Kapsel - Hemiplegie auf der gegenüberliegenden Seite, mit einer Schädigung des Hirnstamms, einer beeinträchtigten Funktion des Hirnnervs auf der Seite der Läsion und einer zentralen Lähmung oder Parese der Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite usw. Der Zustand der kortikalen Neurodynamik hat auch einen tiefgreifenden Einfluss auf den Verlauf motorischer Störungen nach Schlaganfall. Je tiefer und weiter verbreitet die Hemmung nach einem Schlaganfall ist, die normalerweise in der Nähe der Läsion am ausgeprägtesten ist, desto länger bleibt sie in der Hirnrinde der Gehirnhälften, desto langsamer wird die Wiederherstellung der motorischen Funktionen.

Das Vorhandensein von Muskelhypertonizität, pathologischer Synkinesie und der damit verbundenen Bewegungsstörung, das häufige Auftreten von trophoneurotischen Störungen in den paretischen Gliedmaßen (Ianotizität, Schwellung ihrer distalen Teile, Unterkühlung) erschweren die funktionelle Therapie der spastischen Lähmung und insbesondere der Massage, zu deren falscher Technik dies führen kann, erheblich erhöhte motorische Störungen und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten.

Im Falle einer spastischen Lähmung aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls wird die Massage frühzeitig angewendet, ungefähr 15 bis 20 Tage nachdem der Patient den Schlaganfall verlassen hat, vorausgesetzt, der Patient befindet sich in einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand. Vor Beginn einer Massage ist es notwendig, durch spezielle Übungen, die zuerst an einem gesunden Glied durchgeführt werden, eine größtmögliche Muskelentspannung auf der schmerzenden Seite zu erreichen. Wenn der Patient einem Patienten eine freiwillige Muskelentspannung beibringt, muss er dem Patienten die Essenz der Muskelentspannung erklären, wie sie verursacht wird, welche Anzeichen auf ihren Beginn hinweisen (ein Gefühl der Schwere und eine weitere Erwärmung der erkrankten Extremität). Zeigen Sie ihm als Nächstes, wie sich der Muskeltonus in Ruhe und in einem angespannten und entspannten Zustand befindet. Sie geben dem Patienten eine ruhige, bequeme Liegeposition und bieten ihm an, seine Muskeln zu entspannen, beginnend mit den distalen Extremitäten. Diese Entspannung ist einfacher durchzuführen, wenn sie mit einer willkürlichen Spannung eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe durchsetzt ist. Übungen zur Muskelentspannung sollten nicht lange durchgeführt werden, da ihre Durchführung mit einer aktiven Hemmung verbunden ist, die vom Patienten eine starke Spannung des Nervensystems erfordert. Angesichts der Instabilität der Fähigkeiten zur Muskelentspannung bei solchen Patienten ist es notwendig, diese Übungen vor jedem Massagevorgang zu wiederholen. Nachdem der Patient gelernt hat, die Muskeln an einem gesunden Glied zu entspannen, macht er diese Übungen an einem kranken Glied. Aufgrund der Schwächung des Erregungsprozesses bei Patienten, der inneren Hemmung sowie einer Abnahme der Beweglichkeit nervöser Prozesse erfolgt die freiwillige Entspannung spastisch kontrahierter Muskeln viel langsamer als bei einem gesunden Glied. Beobachtungen zeigen, dass mit zunehmendem Erwerb der Fähigkeit zur Muskelentspannung die Muskelhypertonizität an den erkrankten Gliedmaßen immer mehr abnimmt und daher die Amplitude der Gelenkbewegungen zunimmt und auch die Phänomene der Synkinesie abnehmen. Das Vorheizen paretischer Gliedmaßen ist eine Voraussetzung für ihre Massage, da es die Muskelentspannung erleichtert. Es ist auch wichtig, dass die Hände des Massagetherapeuten warm sind, da das Massieren mit kalten Händen zu einer Zunahme der hyperkinetischen Reflexe führt.

Um den Patienten an extrapropriozeptive Reizungen anzupassen, die durch die Anwendung einer Massage verursacht werden, wird zunächst ein gesundes Glied mit herkömmlichen Massagetechniken massiert, und kräftige Massagebewegungen sollten vermieden werden. Klinische und experimentelle Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Hemiparese Störungen im motorisch-kinästhetischen Analysegerät auch in der gesunden Gehirnhälfte auftreten. Diese Störungen wurden bei Patienten beobachtet, die keine fokalen Symptome hatten und seit dem Schlaganfall etwa ein Jahr vergangen sind. Als Kriterium für die Richtigkeit der Dosierung von Massagebewegungen betrachten wir das Fehlen eines erhöhten Muskeltonus sowie das Auftreten von Synkinesien. In Anbetracht des Vorhandenseins von Hypertonizität sowie der ungleichmäßigen Zunahme der einzelnen Muskeln auf der betroffenen Seite sollte die Massage der paretischen Gliedmaßen zum einen noch sanfter und zum anderen differenzierter sein. Wenn Sie spastisch kontrahierte Muskeln massieren, sollten die Massagebewegungen weich und sanft sein. Ausgehend von den Massagetechniken in den ersten Massagesitzungen verwenden wir eine kontinuierliche Oberfläche planar und greifen nach Streicheln. geschwächte, gedehnte Muskeln (eine Gruppe von Antagonistenmuskeln), die das Massagegerät erkennen muss, können kräftiger massiert werden, indem neben dem Streicheln auch halbkreisförmiges Reiben abwechselnd mit umhüllendem Streicheln verwendet wird. Die Massage beginnt mit der unteren Extremität, wo die neuromuskuläre Reflexerregbarkeit weniger ausgeprägt ist als an der oberen Extremität. In diesem Fall wird empfohlen, die Technik der Saugmassage anzuwenden, dh zunächst wird der Oberschenkel mit dem Einfangen des Beckengürtels, dann des Unterschenkels und schließlich des Fußes massiert. Es wird empfohlen, beim Massieren der oberen Extremität einschließlich des Schulter-Schulter-Blatts dieselbe Reihenfolge einzuhalten. Bei guter Verträglichkeit wird Massagepatienten anschließend ein leichtes Quer- sowie ein pinzettenartiges Kneten injiziert, das zuerst auf gedehnte hypotrophe Muskeln und dann auf spastisch kontrahierte Muskeln angewendet wird. Manuelle intermittierende Vibrationen in Form von Hacken oder Klopfen an paretischen Gliedmaßen sind kontraindiziert. Eine sanfte Wirkung in Richtung einer Verringerung der Muskelhypertonizität wird durch sanfte kontinuierliche Vibration mit Hilfe eines elektrischen Vibrators ausgeübt.

Bei zentraler spastischer Lähmung wie bei schlaffer Lähmung wird empfohlen, die Lendenwirbelsäule (von L1 bis S2) sorgfältig zu massieren, um den Trophismus der unteren Extremitäten zu beeinflussen, und die zervikothorakale Region von C5 bis D1, um die oberen Gliedmaßen zu beeinflussen.

Die Massage bei spastischer Lähmung sollte wegen der erhöhten Müdigkeit dieser Patienten nicht verlängert werden. Die Dauer sollte je nach Reaktivität des Patienten 5 bis 10 Minuten bei den ersten Massagen und 15 bis 20 Minuten bei den folgenden nicht überschreiten.

Bei der pyramidenförmigen Hemiplegie ist die Adduktorkontraktur der Schulter eine häufige Komplikation, bei deren Entwicklung neben einer Verletzung des Pyramidenwegs auch eine Verletzung der Funktion des extrapyramidalen Systems auftritt. Diese sekundäre Schulterkontraktur wird normalerweise mit der Kontraktur der Muskeln kombiniert, die die Innenrotation der Schulter steuern. Oft entwickelt sich eine Periarthritis des Schultergelenks aufgrund von trophoneurotischen Störungen. Im Bereich der unteren Extremitäten ist die Adduktorkontraktur der Oberschenkelmuskulatur und die Plantarfußkontraktur ein ständiger Begleiter der Hemiplegie, die angesichts der dynamischen Überlegenheit des Beugerfußes, dessen Muskelkraft bei einem gesunden Menschen viermal höher ist als die Stärke seiner Streckmuskeln, besonders hartnäckig ist. Daher ist vom ersten Tag der Krankheit an die Behandlung mit einer Position, deren Essenz auf die korrekte Verlegung des Patienten reduziert ist, sowohl die Bildung einer Kontraktur spastisch kontrahierter Muskeln als auch die Überdehnung der Antagonistenmuskeln äußerst wichtig.

Um die Muskelkontrakturen der Muskeln während der Massage zu dehnen, nachdem sich der Patient an Massagebewegungen angepasst hat, sind passive Bewegungen in den Gelenken enthalten, die langsam und gleichmäßig mit einer allmählichen Volumenzunahme ausgeführt werden sollten. Die Dehnung der Muskeln, die die Adduktorkontraktur der Schulter verursacht haben, sollte durchgeführt werden, wenn das Schulterblatt fixiert ist, und die Muskeln, die die Adduktorkontraktur der Hüfte verursacht haben, sollten durchgeführt werden, wenn das Becken fixiert ist. Passive Bewegungen sollten mit Übungen kombiniert werden, die darauf abzielen, den gleichzeitig aufgebauten Muskeltonus sowie das Auftreten von Synkinesien aufgrund erhöhter propriozeptiver Reflexe, die beim Dehnen spastisch kontrahierter Muskeln auftreten, aktiv zu hemmen. Bei langsamer Ausführung passiver Bewegungen nimmt die Wirkung propriozeptiver Reflexe ab.

Wenn Übungen zur aktiven Entspannung von Muskelkontrakturen an den distalen Extremitäten begonnen werden müssen, werden passive Bewegungen zum Dehnen dieser Muskeln an den proximalen Extremitäten empfohlen, wo die Bewegungen am wahrscheinlichsten wiederhergestellt werden.

Passive Bewegungen wirken nicht nur mechanisch, dehnen spastisch kontrahierte Muskeln, sondern führen auch zu einer Abnahme ihrer Reflexerregbarkeit und einer Verbesserung des Gewebetrophismus. Ihre therapeutische Wirkung hängt von der richtigen Dosierung ab. Wenn die Muskelhypotonie abnimmt und die Schwächung unwillkürlicher freundlicher Bewegungen, vor allem globaler Synkinesien, schwächt, werden aktive Bewegungen durchgeführt, die sich mit passiven abwechseln, was die Ausführung aktiver Bewegungen erleichtert. Dies wird auch durch die Durchführung aktiver Bewegungen auf einer sich bewegenden horizontalen Ebene im Wasser erleichtert, deren Temperatur der Körpertemperatur entsprechen sollte. Muskeltraining sollte den funktionellen Fähigkeiten des Patienten entsprechen. Die Motortherapie bei spastischer Lähmung sollte nicht auf das Training einzelner Muskeln reduziert werden.

Zuallererst sollte die Aufmerksamkeit eines Arztes auf die Ausbildung motorischer Fähigkeiten gerichtet werden, die ein korrektes Stehen, Sitzen und Gehen gewährleisten. Die Grundlage für die Erstellung einer Reihe von körperlichen Übungen zu diesem Zweck sollte eine biomechanische Analyse motorischer Störungen sein, die darin besteht, jede Art von Funktionsstörungen in ihre Bestandteile zu unterteilen. Je korrekter und detaillierter diese Präparation durchgeführt wird, desto einfacher ist es, mit bestimmten Arten von Störungen umzugehen. Der Korrektur von Bewegungsstörungen sollte die Beseitigung von Verstößen gegen die Körperstatik vorausgehen.

Massagen wie körperliche Übungen, die zur Wiederherstellung gelöschter motorisch bedingter Reflexverbindungen, zur Koordinierung von Bewegungen und zur Entwicklung von Ausgleichsprozessen im Körper beitragen, müssen über einen langen Zeitraum durchgeführt werden. Abschließend sollte darauf hingewiesen werden, dass Erregung, körperliche Überlastung, Müdigkeit und Kälte den Funktionszustand der Muskeln mit spastischer Parese und Lähmung stark verschlechtern und daher der Patient vor ihnen geschützt werden muss.

"Massage gegen spastische Lähmung" und andere Artikel aus dem Abschnitt Massagetherapie

1. Verringerung der Reflexerregbarkeit spastischer Muskeln.

2. Stärkung der paretischen Muskeln.

3. Wiederherstellung von beeinträchtigten Motorfunktionen.

4. Verhinderung von Kontrakturen.

5. Erhöhung des allgemeinen psychophysiologischen Tons.

1. Auf dem Rücken liegend, unter den Kniegelenken eine Rolle.

2. Auf dem Bauch liegen, unter den Knöchelgelenken, ein Kissen, unter dem Bauch - ein Kissen.

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