Arten von Blutungen und Erste Hilfe

Arten von Blutungen und Erste Hilfe

Was blutet??

Blutung ist der Blutverlust infolge einer Schädigung der Blutgefäße. Die Gefäßintegrität kann durch Verletzungen, eitrige Fusion, hohen Blutdruck und die Wirkung von Toxinen beeinträchtigt werden. Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes können ebenfalls Blutungen verursachen. Es provoziert eine Vielzahl von Krankheiten: Sepsis, Scharlach, Hämophilie, Gelbsucht, Skorbut usw..

Wenn Blutungen in der Körperhöhle (Bauch, Pleura) auftreten, spricht man von inneren. Blutungen im Gewebe werden als Hämatom bezeichnet. Wenn ein Gewebe diffus mit Blut gesättigt ist, spricht man von Blutungen (in subkutanem Gewebe, Hirngewebe usw.).

Es gibt verschiedene allgemeine Klassifikationen von Blutungen.

Durch Blutungszeit kann sein:

primär (tritt unmittelbar nach einer Verletzung oder Gewebeschädigung auf);

frühe Sekundarstufe (tritt innerhalb weniger Stunden oder nach einer Verletzung auf, bevor eine Infektion in die Wunde eintritt);

späte Sekundarstufe (beginnend nach der Entwicklung einer Infektion in der Wunde).

Je nach Schweregrad und Blutverlust treten Blutungen auf:

erster Grad (Verlust von zirkulierendem Blut nicht mehr als 5%);

zweiter Grad (zirkulierender Blutverlust von etwa 15%);

dritter Grad (zirkulierender Blutverlust von etwa 30%);

vierter Grad (Verlust von zirkulierendem Blut mehr als 30%).

Blutungssymptome

Blutungssymptome hängen von der Art und Art der beschädigten Gefäße ab.

Arterielle Blutungen treten auf, wenn die Arterien beschädigt sind (Karotis, Femur, Achsel usw.). Sie sind am gefährlichsten, da das Blut durch einen pulsierenden Strom sehr schnell ausgestoßen wird. Akute Anämie setzt schnell ein; Die Farbe des Blutes ist hell scharlachrot. Das Opfer wird blass, sein Puls beschleunigt sich, der Blutdruck sinkt schnell, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Ohnmacht treten auf. Der Tod kann durch Sauerstoffmangel oder Herzstillstand eintreten.

Venenblutungen treten unter Verletzung der Integrität der Venen auf. Das Blut fließt in einem gleichmäßigen kontinuierlichen Strom und hat eine dunkle Kirschfarbe. Wenn der intravenöse Druck nicht zu hoch ist, kann das Blut spontan aufhören: Es bildet sich ein fester Thrombus. Blutungen führen jedoch zum Auftreten von Schockphänomenen im Körper, die häufig zum Tod führen.

Kapillarblutungen sind am wenigsten gefährlich und hören von selbst auf. Blut sickert aus der Wunde, beschädigte Gefäße sind nicht sichtbar. Die Gefahr von Kapillarblutungen besteht nur bei Krankheiten, die die Blutgerinnung beeinflussen (Hämophilie, Sepsis, Hepatitis)..

Parenchymblutungen treten auf, wenn alle Blutgefäße im Wundbereich beschädigt sind. Es ist gefährlich, normalerweise sehr stark und dauerhaft..

Blutungssymptome können auch vom Ort der Wunde abhängen. Wenn Blutungen im Schädel auftreten, das Gehirn komprimiert ist, tritt im Kopf ein drückendes Gefühl auf, insbesondere im zeitlichen Teil. Pleurablutungen (Hämothorax) führen zu einer Kompression der Lunge, dem Auftreten von Atemnot. Rupturen der Bauchorgane führen zu einer Ansammlung von Blut (Hämoperitoneum): Eine Person hat Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Blutungen in die Höhle der Herzmembran führen zu einer Abnahme der Herzaktivität, Zyanose; Der Venendruck ist erhöht.

Wenn Blutungen im Gelenk auftreten, nimmt das Volumen zu. Beim Abtasten des Gelenks oder bei Bewegungen verspürt eine Person starke Schmerzen. Das interstitielle Hämatom ist durch Schwellung, Palpationsempfindlichkeit und scharfe Blässe der Haut gekennzeichnet. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, komprimiert das Hämatom die Venen, was zur Entwicklung einer Gangrän der Extremität führen kann.

Arterielle Blutungen und Erste Hilfe

Arterielle Blutungen sind eine der gefährlichsten Blutungen, die eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben darstellen. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Blutverlust hoch und intensiv ist. Daher ist es wichtig, die Hauptmerkmale und Regeln der Ersten Hilfe zu kennen..

Arterien sind Blutgefäße, Blut zirkuliert durch sie und wird an alle lebenswichtigen Organe abgegeben. Wenn die Arterie durch einen traumatischen Faktor beschädigt wird, beginnt das Blut aus der Arterie herauszufließen. Um zu verstehen, dass arterielle Blutungen nicht schwierig sind, zeichnen sie sich durch folgende Anzeichen aus: Eine hellscharlachrote Farbe des Blutes, die flüssig ist, nicht aus der Wunde austritt, sondern mit einem starken Strom schlägt, ähnlich einem Strom in einem Brunnen. Es gibt immer ein Pulsieren, das zeitlich mit der Kontraktion des Herzmuskels auftritt. Da das Blut sehr schnell austritt, kann es bei einer Person zu Vasospasmus und Bewusstlosigkeit kommen..

Arterieller Erste-Hilfe-Algorithmus

Die Regeln für die Erste Hilfe variieren je nachdem, wo sich die Wunde befindet und welche Arterie beschädigt wurde:

Zunächst müssen Sie ein Tourniquet anlegen, das den Blutverlust verhindert. Vor der Fixierung ist es wichtig, die verletzte Arterie über der Stelle, an der das Blut herausfließt, auf den Knochen zu drücken. Wenn die Schulter verletzt ist - die Faust wird in die Achselhöhle eingeführt und die Hand auf den Körper gedrückt, wenn der Unterarm verletzt ist -, legen Sie einen Gegenstand geeigneter Größe in die Ellbogenbeuge und beugen Sie den Arm so weit wie möglich in dieses Gelenk. Wenn der Oberschenkel verletzt ist - die Arterie wird im Leistenbereich mit einer Faust geklemmt, wenn der Unterschenkel verletzt ist - wird das entsprechende Objekt in die Kniekehlenzone gelegt und das Bein im Gelenk gebogen.

Das Glied sollte angehoben werden, unter das Tourniquet müssen Sie den Stoff legen. Wenn kein Gummiband zur Hand ist, kann es durch einen normalen Verband oder einen Stoffstreifen ersetzt werden. Für eine festere Fixierung können Sie einen normalen Stick verwenden.

Es ist wichtig, das Tourniquet an den Gliedmaßen nicht zu stark zu belasten. Es muss je nach Jahreszeit nach 1 - 1,5 Stunden entfernt werden. Es ist am besten, den Zeitpunkt der Auferlegung auf Papier festzuhalten und unter einen Verband zu legen. Dies muss so erfolgen, dass kein Gewebetod auftritt und keine Amputation der Extremität erforderlich ist..

Wenn die Tragezeit des Tourniquets abgelaufen ist und das Opfer nicht ins Krankenhaus eingeliefert wird, muss es einige Minuten lang gelöst werden. In diesem Fall sollte die Wunde mit einem sauberen Tuch mit den Händen geklemmt werden.

Bringen Sie das Opfer so schnell wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung, wo es qualifizierte Hilfe erhält..

Die Regeln für die Behandlung von arteriellen Blutungen an Füßen und Händen sind unterschiedlich. In diesem Fall ist es nicht erforderlich, ein Tourniquet aufzuerlegen. Es reicht aus, die verletzte Stelle zu verbinden und höher zu heben.

Wenn die Arterien wie Subclavia, Iliakal, Carotis oder Temporal verletzt sind, wird das Blut mit einer engen Wundentamponade gestoppt. Legen Sie dazu entweder sterile Watte oder sterile Tücher in den beschädigten Bereich, legen Sie eine Schicht Verband darauf und wickeln Sie sie fest ein.

Venenblutung und Erste Hilfe

Venöse Blutungen sind durch ein Ausgießen von Blut aus den Venen gekennzeichnet, was zu Schäden führt. Durch die Venen fließt Blut von Kapillaren, die Organe und Gewebe senken, zum Herzen..

Um zu verstehen, dass bei einer Person venöse Blutungen aufgetreten sind, müssen folgende Zeichen beachtet werden: Das Blut ist dunkelrot oder kirschfarben gestrichen. Es fließt nicht in einen Brunnen, sondern fließt langsam und ziemlich gleichmäßig aus der Wunde. Selbst wenn große Venen verletzt wurden und die Blutung stark war, wurde immer noch kein Pulsieren beobachtet. Wenn dies der Fall ist, ist es leicht wahrnehmbar, was durch die Bestrahlung von Impulsen aus einer nahe gelegenen Arterie erklärt wird.

Venenblutungen sind nicht weniger gefährlich als arterielle. In diesem Fall kann eine Person nicht nur aufgrund eines reichlichen Blutverlusts sterben, sondern auch aufgrund der Absorption von Luft durch die Venen und ihrer Abgabe an den Herzmuskel. Das Einfangen von Luft erfolgt während des Einatmens während einer schweren Venenverletzung, insbesondere am Hals, und wird als Luftembolie bezeichnet..

Der Algorithmus der Ersten Hilfe bei venösen Blutungen

In diesem Fall muss kein Tourniquet angewendet werden, und die Regeln für die Erste Hilfe sind auf Folgendes reduziert:

Wenn eine Extremitätenvene verletzt ist, muss sie angehoben werden. Dies geschieht, um die Durchblutung des beschädigten Bereichs zu verringern..

Dann sollten Sie beginnen, einen Druckverband anzulegen. Zu diesem Zweck gibt es einen individuellen Verbandbeutel. Ist dies nicht der Fall, wird eine mehrmals gefaltete saubere Serviette oder ein sauberes Taschentuch auf die Wunde aufgebracht und anschließend mit einem Verband umwickelt. Legen Sie ein Taschentuch auf den Verband.

Der Ort der Anwendung eines solchen Verbands liegt unterhalb des Ortes der Beschädigung. Es ist wichtig, den Verband fest und kreisförmig anzubringen, da er sonst nur zu einer Erhöhung des Blutausstoßes führt.

Das Kriterium für die Beurteilung der Richtigkeit der durchgeführten Maßnahmen ist das Fehlen von Blutungen und das Vorhandensein von Pulsationen unterhalb der Verletzungsstelle.

Wenn kein sauberes Gewebe zur Hand ist, sollten Sie das beschädigte Glied so weit wie möglich in das Gelenk drücken oder mit den Fingern eine Stelle direkt unter dem Blutauslass drücken.

In jedem Fall sollte das Opfer ins Krankenhaus eingeliefert werden..

Bei starken Blutungen kann es manchmal nicht allein mit Hilfe eines Verbandes gestoppt werden. In diesem Fall ist es ratsam, ein Tourniquet zu verwenden. Es wird unterhalb der Wunde überlagert, da Blut über die Venen dem Herzmuskel zugeführt wird.

Kapillarblutung und Erste Hilfe

Kapillarblutungen sind die häufigsten Blutungen. Es stellt keine Bedrohung für das menschliche Leben dar, da Kapillaren die kleinsten Gefäße sind, die alle Gewebe und Organe durchdringen. Es hat seine eigenen Unterscheidungsmerkmale. Das aus den Kapillaren fließende Blut hat eine hellscharlachrote Farbe, die Entladung ist nicht intensiv, da der Druck in diesem Fall minimal ist und die Pulsation vollständig fehlt.

Erste-Hilfe-Algorithmus für Kapillarblutungen

Die Regel der Ersten Hilfe bei Kapillarblutungen ist einfach.

In diesem Fall ist die Anwendung eines Tourniquets nicht erforderlich, es reicht aus, uns auf folgende Aktionen zu beschränken:

Spülen und desinfizieren Sie die Wunde.

Die verletzte Stelle sollte festgezogen werden, jedoch so, dass der Fluss von arteriellem und venösem Blut nicht gestört wird, dh nicht zu viel.

Wenden Sie Kälte auf die Stelle der Wunde an, um die Gefäße zu verengen.

Wenn eine Person eine oberflächliche Wunde hat und keine anderen Verletzungen vorliegen, muss sie nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Parenchymblutung und Erste Hilfe

Parenchymblutung ist eine Blutung in den inneren Organen, die durch starken Blutverlust gekennzeichnet ist. Es kann nur durch chirurgische Eingriffe gestoppt werden. Zu den Parenchymorganen gehören Lunge, Leber, Nieren und Milz. Da ihr Gewebe extrem empfindlich ist, führt bereits ein leichtes Trauma zu übermäßigen Blutungen.

Um parenchymale Blutungen festzustellen, müssen Sie sich auf die folgenden Anzeichen konzentrieren: allgemeine Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Blanchieren der Haut, niedrige Pulsation mit schnellem Herzschlag, Blutdruckabfall. Je nachdem, welches Organ verletzt oder krank war, kann eine parenchymale Blutung der Lunge, Leber, Nieren usw. vermutet werden..

Erste-Hilfe-Algorithmus für Parenchymblutungen

Da diese Art von Blutverlust für das menschliche Leben gefährlich ist, muss schnell gehandelt werden:

Das Opfer sollte so bald wie möglich in eine medizinische Einrichtung gebracht werden. Wenn es keine Möglichkeit gibt, einen Krankenwagen zu rufen, müssen Sie aus eigener Kraft fahren.

Weder Druckverbände noch die Anwendung von Tourniquets beeinflussen in diesem Fall die Menge des verlorenen Blutes.

Vor der Ankunft des medizinischen Teams braucht eine Person Frieden. Legen Sie ihn dazu in eine horizontale Position und heben Sie die Beine leicht an.

Der Bereich, in dem Blutungsverdacht besteht, sollte kalt behandelt werden. Wenn sich der Transport des Patienten zur medizinischen Einrichtung verzögert, können Sie folgende Mittel verwenden: Vikasol, Ethamsylat, Aminocapronsäure.

Nur ein Chirurg kann Parenchymblutungen stoppen. Abhängig von der Art der Schädigung werden komplexe Nähte angelegt, Gefäßemobilisierung und Elektrokoagulation, Drüsennähen und andere chirurgische Expositionsmethoden durchgeführt. In einigen Fällen ist eine parallele Bluttransfusion und die Verwendung von Salzlösungen erforderlich.

Magen-Darm-Blutungen und Erste Hilfe

Gastrointestinale Blutungen verdienen besondere Aufmerksamkeit, da es sich um lebensbedrohliche Erkrankungen handelt. Es ist wichtig, die ersten Anzeichen eines solchen Blutverlusts nicht zu verpassen und sich rechtzeitig an einen Spezialisten zu wenden. Dazu gehören: blutiges Erbrechen mit braunen Unreinheiten, Vorhandensein von flüssigem blutigem Stuhl, Blässe der Haut, erhöhte Herzfrequenz bei vermindertem Blutdruck, allgemeine Schwäche, begleitet von Schwindel, manchmal Bewusstlosigkeit.

Erste-Hilfe-Algorithmus für Magen-Darm-Blutungen

Um die Magen-Darm-Blutung zu stoppen, muss eine Person in ein Krankenhaus gebracht werden.

Erste Hilfe wird jedoch wie folgt sein:

Ein Mann braucht völligen Frieden. Um dies zu tun, ist es am besten, ihn ins Bett zu bringen.

Ein kaltes Heizkissen oder ein Eisbeutel sollte auf den Bauch gelegt werden..

Sie können etwas Eis hacken und die Person in kleinen Portionen geben, damit sie es schluckt.

Bring das Opfer ins Krankenhaus..

Erste Hilfe bei Blutungen

Die Bereitstellung von Erster Hilfe bei jeder Art von Blutung ist entweder ein vollständiger Stopp oder eine Verlangsamung des Blutverlusts, bis das Opfer in den Händen eines Spezialisten ist. Es ist wichtig, zwischen Blutungsarten unterscheiden zu können und improvisierte Mittel einsetzen zu können, um sie zu stoppen. Obwohl es besser ist, dass in Ihrem Erste-Hilfe-Kasten und in Ihrem persönlichen Fahrzeug immer Bandagen, Watte, ein Tourniquet, ein individueller Verbandbeutel und Desinfektionsmittel enthalten sind. Zwei wichtige Regeln für die Bereitstellung von Erster Hilfe sind, einer Person keinen Schaden zuzufügen und unverzüglich zu handeln, da in einigen Fällen jede Minute wichtig ist.

Um Erste Hilfe bei Blutungen zu leisten, benötigen Sie:

Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der Wunde anlegen.

Bei venösen Blutungen Tupfer und Verbände unterhalb der Wunde auftragen.

Zur Desinfektion und Bandage der Wunde bei Kapillarblutungen.

Legen Sie die Person in eine horizontale Position, wenden Sie Kälte auf die verletzte Stelle an und bringen Sie sie so schnell wie möglich ins Krankenhaus, wenn die Blutung parenchymal oder gastrointestinal ist.

Es ist wichtig, eine Vene oder ein Gefäß richtig zusammenzudrücken, um Zeit zu gewinnen und Zeit zu haben, eine Person ins Krankenhaus zu bringen oder sie an das Krankenwagenteam zu übertragen. Die Ärzte, die zu dem Anruf gekommen sind, werden, wenn alles richtig gemacht wurde, das Tourniquet oder den Verband nicht verbinden. Sie können einer Person eine intravenöse Injektion von Lösungen von Vikasol oder Calciumchlorid oder einem anderen hämostatischen Mittel geben, den Blutdruck messen und erforderlichenfalls Medikamente injizieren, um die Herzaktivität zu normalisieren. Dann wird die Person dem Chirurgen übergeben.

Wenn Sie die Grundregeln kennen, können Sie eines Tages nicht nur das Leben einer anderen Person, sondern auch Ihrer selbst retten.

Über den Arzt: Von 2010 bis 2016 Praktiker des therapeutischen Krankenhauses der zentralen Gesundheitseinheit Nr. 21, der Stadt Elektrostal. Seit 2016 arbeitet er im Diagnosezentrum Nr. 3.

Blutung

Allgemeine Information

Blutung ist das Ausgießen von Blut in innere Organe oder die äußere Umgebung. In unserem Körper befinden sich 4-5 Liter Blut: 60% befinden sich in den Gefäßen und 40% im Depot. Der Verlust von 1/3 des Blutvolumens ist gefährlich für das menschliche Leben. Wenn er jedoch schnell abläuft, kann das Opfer mit einem geringeren Verlust sterben. Das heißt, ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten ist nicht nur das Volumen, sondern auch die Rate des Blutverlusts. Blutungen mit schnellen Blutungen gehen immer mit einem Kollaps einher. Bei langsamen Blutungen treten möglicherweise keine Symptome auf..

Normalerweise hält das hämostatische System den flüssigen Zustand des Blutes aufrecht und hält es im Gefäßbett. Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, werden die Mechanismen zum Stoppen der Blutung sofort aktiviert. Daran sind die Gefäßwand, die Blutplättchen und das Gerinnungssystem (Plasma-Gerinnungsfaktoren) beteiligt..

Bei umfangreichen Verletzungen oder Verletzungen reicht dies jedoch nicht aus. Spontane Blutungen aus Kapillaren, kleinen Arterien und Venen können aufhören, und reichliche Blutungen sind gefährlich für das Leben des Opfers. Was tun, wenn sich eine Blutung geöffnet hat? Schließlich ist es manchmal entscheidend, es rechtzeitig zu stoppen, um Leben zu retten. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Art der Blutung korrekt zu bestimmen und Erste Hilfe zu leisten.

Pathogenese

Der Hauptzusammenhang bei der Pathogenese des Blutverlusts ist eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Bei geringem Blutverlust oder großem, aber sich langsam entwickelndem Blut können normale Druckindikatoren beibehalten werden. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass ein Krampf kleiner Gefäße (Arteriolen) reflexartig auftritt und der Ton des sympathischen Nervensystems reflexartig ansteigt. Bei massivem Blutverlust nimmt der BCC aufgrund einer Abnahme des venösen Blutflusses zum Herzen und einer Abnahme des Blutkreislaufvolumens ab. In den Anfangsstadien halten eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung der Kontraktionskraft das winzige Blutkreislaufvolumen aufrecht, nehmen dann aber progressiv ab. Die Herzfrequenz im Endstadium nimmt ab.

Blutverlust beeinflusst die Funktion des Herzmuskels - die Kontraktionsrate nimmt ab. Wenn der Druck abnimmt, nimmt der Blutfluss in den Koronararterien ab - die Myokardhypoxie schreitet voran und die Herzleitung ist beeinträchtigt, was für die Prognose wichtig ist.

Wenn Blutverlust auftritt, treten arteriovenöse Shunts auf und ein Teil des Blutes gelangt durch die Anastomosen unter Umgehung der Kapillaren in die Venolen. Gleichzeitig verschlechtert sich die Blutversorgung von Muskeln, Haut und Nieren, aber das Blut kehrt leichter zum Herzen zurück - Herzzeitvolumen und Gehirnversorgung werden unterstützt. Dieser Mechanismus gleicht eine Blutabnahme auf 10% aus, ohne den Druck und die Arbeit des Herzens zu verändern. Nach einem anderen Mechanismus erfolgt die Erhaltung der Hämodynamik aufgrund des Eintritts von Flüssigkeit und Protein aus Zwischenräumen in den Blutkreislauf. Der Blutverlust beeinflusst sicherlich die Mikrozirkulation, da bei einem Druckabfall auf 50 mm RT. Kunst. Stase (Stasis) wird in den Kapillaren festgestellt, und im Endstadium treten in ihnen Mikrothromben auf.

Mit einem Druckabfall auf 50 mm RT. Kunst. Der Nierenblutfluss nimmt um ein Drittel ab, und daher nimmt die Diurese ab, die bei einem Druck von 40 mm Hg aufhört. Kunst. Die Verlangsamung des Nierenblutflusses wird einige Tage nach dem Blutverlust aufgezeichnet. Wenn der Blutverlust nicht vollständig ersetzt wird, besteht die Gefahr eines Nierenversagens.

Bei schwerem Blutverlust nimmt die Sauerstoffzufuhr durch das Gewebe stark ab, es entsteht Sauerstoffmangel und vor allem leidet das Zentralnervensystem. Im Körper sammeln sich aufgrund von Hypoxie unteroxidierte Stoffwechselprodukte an und es entsteht eine Azidose (zuerst kompensiert und dann nicht kompensiert)..

Parallel dazu werden im Körper Kompensationsmechanismen aktiviert: Die Blutgerinnung wird beschleunigt. Es wird jedoch auch die Fibrinolyse (die Auflösung von Blutgerinnseln und Fibringerinnseln, die unter der Wirkung von proteolytischen Plasmaenzymen auftritt) aktiviert. Bei unzureichenden Ausgleichsmechanismen geht der Blutverlust unter der Bedingung eines längeren Druckabfalls in einen schweren und irreversiblen Zustand über - einen hämorrhagischen Schock, der stundenlang anhalten kann.

Klassifizierung von Blutungen

Arten von Blutungen je nach beschädigtem Gefäß:

  • Arteriell.
  • Venös.
  • Kapillar.
  • Parenchym.
  • Gemischt (arteriovenös).

Am Ort des Blutflusses:

  • Intern (versteckt).
  • Draussen.
  • Interstitial.

Nachfolgend betrachten wir, welche Arten von Blutungen existieren und welche Eigenschaften sie haben. Die Wichtigkeit und das Bedürfnis nach Wissen darüber, was Blutungen sind, wird durch die richtige Erste Hilfe bestimmt. Tatsache ist, dass verschiedene Arten von Blutungen einen unterschiedlichen Ansatz für die medizinische Versorgung erfordern..

Inneren Blutungen

Bei inneren Blutungen sammelt es sich in den Hohlräumen des Körpers an. Die Ursache ist ein Trauma oder verschiedene chronische Krankheiten. Es tritt bei einer geschlossenen Verletzung der Brust oder der Bauchhöhle mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Parenchymorgane auf. Blut wird in die Höhle (Pleura oder Bauch) gegossen. Interne Blutungen treten bei Stich- und Schnittwunden auf, die einen langen Wundkanal haben und in die Brust- / Bauchhöhle eindringen. Intrakranielle Blutungen werden bei traumatischen Hirnverletzungen beobachtet. Massiver Charakter, späte Behandlung und bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung führen dazu, dass innere Blutungen das Leben des Patienten bedrohen. Wenn wir über Krankheiten sprechen, die mit Blutungen einhergehen, können wir Lungentuberkulose, Magengeschwür, Leberzirrhose, Nierenerkrankung und Milzruptur nennen.

Eine Variation ist die intraabdominale Blutung - eine Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle (der medizinische Begriff ist Hämoperitoneum). Diese Art von Blutung ist meist das Ergebnis von Bauchverletzungen oder Komplikationen pathologischer Prozesse in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum. Bei Verletzungen wird die Integrität der Omentumgefäße, des Darmmesenteriums, der Leber, der Milz und der Bauchspeicheldrüse verletzt und das Aortenaneurysma reißt auf. Die Möglichkeit einer Blutung in die Bauchhöhle nach Operationen an ihren Organen mit einer Abnahme der Blutgerinnung oder dem Versagen von Stichen auf den Gefäßen ist nicht ausgeschlossen. Intraabdominale Blutungen können auch mit einer gynäkologischen Pathologie verbunden sein: Ovarialapoplexie und Eileiterschwangerschaft.

Parenchymblutung ist der Blutfluss aus den inneren Organen des Parenchyms. Parenchymblutungen treten auf, wenn Leber, Milz, Lunge, Niere und Bauchspeicheldrüse verletzt sind. Normalerweise sind parenchymale Blutungen in der Natur gemischt, da die Arterien und Venen des Organs beschädigt sind. Blut blutet reichlich und kontinuierlich. Es ist äußerst schwierig zu stoppen und erfordert die Intervention eines Chirurgen.

Externe Blutung (extern)

Es entwickelt sich mit Schäden an Gefäßen verschiedener Kaliber. Äußere Blutungen äußern sich in der Freisetzung von Blut nach außen. Es kann kapillar, arteriell und venös sein.

Arterielle Blutung

Arteriell ist die gefährlichste aller Arten von Blutungen. Sehr gefährlich ist der Verlust von 1-1,5 Litern Blut. Bei Blutverlust entwickelt sich eine Hypoxie und die Funktion aller Organe und Systeme wird beeinträchtigt. Aufgrund des hohen Blutdrucks und der Geschwindigkeit seines Abflusses haben Blutgerinnsel keine Zeit zur Bildung, daher tritt kein unabhängiger Stopp auf. Arterielle Blutungen treten bei gehackten Stichwunden, Frakturen oder Polytrauma auf.

Schwere Blutungen treten bei Schädigung der Halsschlag-, Oberschenkel- oder Achselarterien auf. Starke Blutungen (massiv) sind tödlich - der Tod kann in 3-5 Minuten eintreten. Damit gehen 40-70% des Bluts verloren (der Blutverlust beträgt 2-3,5 Liter). Absolut tödlich ist ein Verlust von mehr als 3-3,5 Litern.

Venenblutung

Es tritt bei Schnitt- und Stichwunden auf. Damit fließt Blut in dunkler Kirschfarbe und langsam und gleichmäßig in einem kontinuierlichen Strom. Venöse Blutungen sind weniger intensiv als arterielle Blutungen und bedrohen daher selten das Leben des Opfers. Wenn der Hals verletzt ist, besteht die Gefahr einer Luftembolie - Luft wird während der Inspiration durch die beschädigten Venen gesaugt, deren Blasen zur Emboliequelle des Arterienbettes werden.

Kapillarblutung

Es entwickelt sich mit verschiedenen Oberflächenläsionen der Haut (Abschürfungen, flache Schnitte), Schleimhäuten, Muskeln. Bei diesen Verletzungen ist ein Blutgefäß in der Wunde nicht sichtbar. Aufgrund oberflächlicher Schäden ist der Blutverlust unbedeutend und für den Menschen nicht gefährlich. Das Symptom "Bluttau" kann festgestellt werden - im Bereich der Schädigung treten Bluttröpfchen ähnlich wie beim Tau langsam auf. Was ist durch Kapillarblutungen gekennzeichnet? Seine Hauptmerkmale:

  • Blut geht in Tropfen verloren;
  • die gesamte Wundoberfläche blutet;
  • beschädigte Gefäße sind nicht sichtbar;
  • kleiner Blutverlust;
  • am wenigsten gefährlich aller Art;
  • hört oft von alleine auf.

Die Gefahr besteht bei Hämophilie, Hepatitis, Sepsis, bei der die Blutgerinnung beeinträchtigt ist.

Ursachen von Blutungen

Die Gründe sind vielfältig, aber die wichtigsten können unterschieden werden:

  • Mechanische Beschädigung von Blutgefäßen mit offenen und geschlossenen Verletzungen. Arterienverletzungen sind am gefährlichsten. Dies ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Verletzungen können durch Schüsse, Bisse, Stichverletzungen und Quetschungen verursacht werden. Es kann zu einer isolierten Schädigung der Arterie sowie zu einer kombinierten Schädigung der Vene, des Knochens und des Nervs kommen, was den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Verletzungen der Extremitätenarterien sind am häufigsten und ein charakteristisches Merkmal neben pulsierenden Blutungen ist die Ischämie der Extremitätengewebe. Letzteres hat mehrere Grade: kompensiert, nicht kompensiert, irreversibel und Nekrose.
  • Thermische Schäden - Verbrennungen, Erfrierungen.
  • Blutgerinnungsstörung.
  • Zerstörung der Gefäßwand durch einen pathologischen Prozess. In diesem Fall entwickelt sich eine arrozive Blutung, die nicht traumatischer Natur ist. Arrosive Blutungen können durch Tuberkulose, Onkologie (ein Tumor mit Zerfall) oder einen ulzerativen Prozess, einen destruktiven Entzündungsprozess (Nekrose) verursacht werden..
  • Die erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand geht mit diapedetischen Blutungen einher. In diesem Fall sind am häufigsten die Gefäße des Mikrogefäßsystems (Arteriolen, Venolen, Kapillaren) betroffen. Ein solcher pathologischer Zustand der Blutgefäße wird bei Vitaminmangel C, Urämie, Scharlach, Shenlein-Genoch-Krankheit und Sepsis festgestellt.
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Magengeschwür, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, kolorektale Polypen, Mallory-Weiss-Syndrom).
  • Mechanische Verletzungen der Vagina (Bruch der Wand), Schädigung der Gebärmutterhalsschleimhaut, Erosion, entzündliche Erkrankungen der weiblichen Organe, Polypen, bösartige Tumoren, Überspringen der Anwendung von Verhütungsmitteln verursachen Blutungen beim Geschlechtsverkehr.
  • Toxische Veränderungen der Blutgefäße während einer Vergiftung mit Phosphor und Benzol.
  • Atemwegserkrankungen (Tuberkulose, Lungenentzündung, Tumoren, Lungenödem, Bronchiektasie, Lungeninfarkt, Abszess).

Bei Patienten gibt es Gruppen mit erhöhtem Blutungsrisiko:

  • Weiblich.
  • Älteres Alter.
  • Patienten mit Nierenversagen.
  • Schwangere Frauen mit Ovarialhypofunktion, Menstruationsstörung, genitalem Infantilismus, Schwangerschaftsabbruch mit einer Pathologie der Leber, Nieren, Uterusmyomen, schmalem Becken, Mehrlingsschwangerschaft und großem Fötus sind einem Risiko für geburtshilfliche Blutungen ausgesetzt.
  • Personen mit Lebererkrankungen.
  • Das Vorhandensein einer Thrombozytopenie oder einer beeinträchtigten Thrombozytenfunktion.
  • Kollagenosekranke (sie prädisponieren für Blutungen).
  • Eine onkologische Geschichte haben.
  • Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen. Am häufigsten haben solche Patienten subkutane Blutungen, gastrointestinale Blutungen, intraokulare und intrakranielle Blutungen. Kleine Blutungen treten während der Therapie mit Warfarin und Thrombozytenaggregationshemmern viel häufiger auf..
  • Hämophilie.
  • Angeborene hämorrhagische Erkrankungen (von Willebrand-Krankheit, May-Hegglin-Anomalie, hämorrhagische Teleangiektasie, Glanzmann-Thrombasthenie, Scott-Syndrom).

Anzeichen von Blutungen

Die Fähigkeit, die Art des Blutflusses zu bestimmen und Unterstützung zu leisten, bestimmt das Ergebnis dieses Zustands für den Patienten korrekt.

Was sind die Anzeichen einer arteriellen Blutung? Für das Äußere ist sichtbar charakteristisch:

  • pulsierender Charakter;
  • leuchtend rotes Blut (scharlachrot);
  • Eines der Anzeichen für eine arterielle Blutung ist das Sprudeln von Blut aus einer Wunde.

Arterielle Blutungen führen schnell zu einer akuten Anämie. Der Verlust von 1000 ml ist gefährlich und der Verlust von mehr als 1000 ml bedroht das Leben des Opfers. Das Opfer ist blass, der Puls beschleunigt sich (bis zu 140-160 pro Minute), der Druck sinkt schnell, Schwindel, Übelkeit und Ohnmacht treten häufig auf. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet, Atemwegserkrankungen werden festgestellt.

Bei einem absolut tödlichen Blutverlust gehen 70% verloren (mehr als 3-3,5 Liter). Es kommt zu einer unwillkürlichen Entladung von Kot und Urin, Krämpfen, der Patient fällt ins Koma und der Tod tritt aufgrund eines Herzstillstands ein.

Anzeichen einer venösen Blutung

Was sind die Zeichen dieser Art?

  • Blut fließt langsam und kontinuierlich aus der Wunde (sprudelt nicht und schlägt nicht mit einem Schlüssel);
  • dunkelrot (burgund).

Wenn der Venendruck nicht hoch ist, stoppt das Blut spontan aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels. Aber auch bei großem Blutverlust tritt wie im vorherigen Fall ein Schockzustand auf und es kann zu einem tödlichen Ausgang kommen.

Anzeichen von inneren Blutungen

Allgemeine Symptome deuten auf innere Blutungen hin. Bei mäßiger Schwere - erhöhte Herzfrequenz bis zu 90-100 Schlägen, unausgesprochene erhöhte Atmung, Abkühlung der Extremitäten wird festgestellt, die Haut ist blass. Es kann zu Mundtrockenheit, Schwindel, schwerer Schwäche, Ohnmacht, Übelkeit, langsamer Reaktion und Bewegungsstörungen kommen.

In schweren Fällen fällt der systolische Druck unter 80 mm. Hg. Art., Und der Puls ist höher als 110 Schläge / min. Es wird eine ausgeprägte schnelle Atmung festgestellt, klebriger Schweiß, Schläfrigkeit, Zittern in den Händen, Verdunkelung in den Augen, Apathie, Durst, verschwommenes Bewusstsein und starke Blässe der Haut treten auf. Bei massiven inneren Blutungen fällt der Druck auf 60 mm Hg. Art. Ist das Bewusstsein verwirrt (der Patient schwärmt) oder abwesend, kalter Schweiß, scharfe Blässe mit grauer Tönung. Die Gesichtszüge des Opfers werden geschärft und seine Augen werden gleichgültig.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen gibt es bestimmte, die auf eine Schädigung eines bestimmten Organs hinweisen. Das Abhusten von Blut ist ein Zeichen für eine Blutung aus dem Bronchopulmonalsystem. Eine Hämoptyse oder ein übermäßiger Blutaustrag während des Hustens ist das Ergebnis einer Arrrosion von Gefäßen mit Bronchiektasie, Tuberkulose oder Tumoren der Bronchien. Je nach Blutungsgrad kann es sich um Blutstreifen im Auswurf oder um die Sekretion von scharlachrotem, schaumigem Blut beim Husten handeln. Paroxysmaler Husten geht normalerweise der Blutsekretion voraus. Der Patient kann unter Brustschmerzen und einem unangenehmen Brennen, Luftmangel oder einem Gefühl von Atembeschwerden leiden. Der Patient wird von einem Gefühl der Angst und Furcht umarmt.

Beim Aufprall im Brustbereich tritt eine Blutung in die Pleurahöhle auf. Blut fließt in die Pleurahöhle und die Lunge wird in dieser Hälfte komprimiert. In dieser Hinsicht atmet der Patient nur schwer, und wenn die Ansammlung von Blut signifikant ist, erstickt er.

Bei Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt tritt Erbrechen mit scharlachrotem Blut oder der Farbe von "Kaffeesatz" auf. Erbrechen von Blut ist möglich, wenn sich die Quelle über dem Treitz-Band befindet und wenn das Blut mit Salzsäure in Kontakt kommt, ändert sich die Farbe und wird zur Farbe von "Kaffeesatz". Aufgrund der Farbe des Erbrochenen ist es jedoch nicht immer möglich, den Ort der Koagulation genau zu bestimmen. Bei massivem Blutverlust im Magen ist das Erbrochene hellrot.

Bei einer Blutungsquelle im unteren Gastrointestinaltrakt fehlt Erbrechen und es wird Blut im Kot festgestellt (dies wird auch durch eine digitale Untersuchung des Rektums festgestellt). Je leichter das Blut ist, desto distaler ist die Blutungsquelle. Die Verteilung von unverändertem Blut weist häufiger auf hämorrhoiden Blutungen hin. Hellrotes Blut im Kot tritt mit starkem Blutverlust und beschleunigter Peristaltik auf. Wenn die Transitzeit des Darminhalts 8 Stunden beträgt, erscheint ein teeriger, glänzender und klebriger Stuhl namens Melena. Es ist eine Folge der Auswirkungen der Darmflora auf das Blut und der Stuhl ist normalerweise nicht geformt.

Anzeichen von inneren Blutungen in der Bauchhöhle sind ziemlich schwer zu erkennen, da die Symptome unspezifisch sind: Schwäche, scharfe Bauchschmerzen, scharfe Blässe, kalter Schweiß, Adynamie, verminderter Druck, häufiger Puls, Schläfrigkeit, schwache Herzfrequenz, schwere Atemnot, Schwindel. Oft gehen innere Blutungen mit Bewusstlosigkeit einher. Bei solchen Anzeichen wird eine chirurgische Pathologie vermutet. Die Diagnose kann durch Befragung der Patientin (Trauma, verzögerte Menstruation) und eine zusätzliche Studie genau bestimmt werden: Blutuntersuchung, Ultraschall der Bauchorgane, Untersuchung des Gynäkologen.

Tests und Diagnose

Bei der Blutgerinnung sind mehrere Systeme wichtig - die zellulären (Blutplättchen) und Plasmaproteinsysteme (Gerinnungsfaktoren). Um die Ursachen für eine erhöhte Blutung zu klären, ist es daher erforderlich, die Konsistenz der Thrombozytenfunktion und die Aktivität der Gerinnungsfaktoren zu bestimmen. Die Untersuchung von Patienten mit Blutungsneigung umfasst eine Blutuntersuchung auf Gerinnbarkeit und Blutungsdauer.

Es gibt Konzepte der Blutgerinnung und der Dauer von Blutungen. Der erste Indikator wird durch Hämokoagulation (Plasmafaktoren) und der zweite durch Blutplättchen bestimmt, die Aktivität in der Zone der Schädigung kleiner Gefäße (Kapillaren) erlangen. Ein Bluttest auf Gerinnbarkeit und Blutungsdauer ermöglicht es Ihnen, die periphere (lokale, primäre) Blutstillung und die sekundäre Blutstillung (Makrozirkulation oder Gerinnung) zu bewerten..

Das Stoppen der Blutung nach einer Schädigung kleiner Gefäße wird durch die Bildung von Blutgerinnseln in diesen verursacht. In Reaktion auf eine Beschädigung des Gefäßes verengt es sich und verschmilzt (löt) Blutplättchen an der Stelle der Beschädigung. Blutplättchen haften an den Rändern des Gefäßes und überlappen sich. Von ihnen werden Serotonin und Adrenalin freigesetzt, die den Gefäßkrampf erhöhen. Aus geschädigten Geweben wird Thromboplastin freigesetzt, das in Wechselwirkung mit bestimmten Faktoren des Gerinnungssystems des Plasmas Thrombin bildet. Infolgedessen wird die Blutplättchenadhäsion irreversibel und es bildet sich ein Fibringerinnsel (Blutplättchenthrombus), und die Blutung aus kleinen Gefäßen hört auf.

Die Blutungsdauer nach Duke ist die Bestimmung des Zeitpunkts der Kapillarblutung, die vom Zustand der Kapillaren und der Aktivität der Blutplättchen (ihrer Fähigkeit zur Adhäsion und Aggregation) abhängt. Eine Blutuntersuchung wird mit einer Punktion der Phalanx des Ringfingers durchgeführt. Gleichzeitig mit der Punktion wird eine Stoppuhr eingeschaltet und ein erscheinender Blutstropfen durch Papier entfernt. Wenn kein neuer Tropfen erscheint, wird die Stoppuhr ausgeschaltet und die Blutungsdauer aufgezeichnet. Die Untersuchung des Zustands von Kapillaren und Blutplättchen ist wichtig bei von-Willebrandt-Krankheit, C-Hypovitaminose, Lebererkrankungen, DIC und Nebennierenunterfunktion. Die Blutungsrate beträgt laut Duke 2-4 Minuten. Die Verlängerung dieser Zeit ist wichtig.

Dies tritt bei schwerer Blutplättchenminderwertigkeit (oder Thrombozytopenie) auf. Es verlängert sich signifikant mit von Willebrandt-Krankheit, Lebererkrankungen, DIC, Tumoren. Die Blutungszeit erhöht sich auch mit Gerinnungsstörungen (thrombohämorrhagisches Syndrom) und erhöhten Heparinspiegeln im Blut - eine Erbkrankheit der Hyperheparinämie, die sich durch hämorrhagische Diathese manifestiert. Eine Verkürzung zeigt eine erhöhte Fähigkeit der Kapillaren zum Zerfall an. Bei Blutungsstörungen ändert sich die Norm der Blutungsdauer nicht.

Die Blutgerinnungszeit (ein weiterer Indikator) ist das Intervall, in dem sich ein Gerinnsel bildet, das die Blutung stoppt. Dieser Indikator dient zur Erkennung von hämostatischen Störungen und wird vor der Operation und während der vorbeugenden Untersuchung verwendet. Die Blutentnahme erfolgt frühestens 8 Stunden nach einer Mahlzeit. Vor der Studie sind Alkohol und körperliche Aktivität ausgeschlossen. Bei venösem Blut (wie nach der Lee-White-Methode bestimmt) sollte diese Zeit 10 Minuten (5 bis 10 Minuten) nicht überschreiten..

Eine Verlängerung der Zeit weist auf eine Blutungsneigung hin. Dies kann beobachtet werden mit:

  • Mangel an Plasmafaktoren;
  • angeborene Minderwertigkeit von Plasmafaktoren;
  • Leberkrankheiten;
  • Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien.

Die Verkürzung der Gerinnungszeit ist mit einem hohen Thromboserisiko verbunden, das bei Thrombophilie, der Verwendung von Verhütungsmitteln und Kortikosteroiden, DIC (hyperkoagulierbares Stadium), festgestellt wird..

Die sekundäre (Gerinnungs-) Hämostase ist in Blutungen aus großen und mittleren Gefäßen enthalten und wird durch das Gerinnungssystem des Plasmas bereitgestellt. Es enthält zwei Verbindungen - Prokoagulans und Antikoagulans. Die Plasmakoagulation ist eine Kaskade von Reaktionen, die unter der Wirkung von Enzymen auftreten, bei denen der vorhergehende Faktor (Proenzym) in ein Enzym umgewandelt wird, das ein anderes Proenzym des Systems aktiviert. Das endgültige Gerinnungsprodukt ist ein unlösliches Blutplättchengerinnsel (oder ein anderer Name für „hämostatischen Thrombus“). Der Prozess erfolgt in 4 Phasen: Bildung von Prothrombinase, Bildung von Thrombin, Fibrin und Fibrinolyse.

Am Prozess der Blutgerinnung sind Prokoagulantien beteiligt - dies sind Proteine ​​und Kalzium, die die Bildung von Fibrin verursachen (es ist die Grundlage der Blutstillung). Prokoagulantien sind durch Zahlen angegeben: von I bis XIII.

Die Bedeutung ist XII - der Hageman-Faktor. Norm 65-150%. Seine Aktivierung erfolgt bei Wechselwirkung mit einem beschädigten Gefäß und löst den Mechanismus der intravaskulären Gerinnung aus. Ein angeborener Mangel dieses Proteins ist die Hageman-Krankheit, die durch eine verlängerte Blutgerinnungszeit ohne Blutung gekennzeichnet ist. Da keine Blutungsneigung besteht, wird die Krankheit nicht erkannt (zufällig während der Untersuchung vor der Operation erkannt)..

Erste Hilfe bei Blutungen

Vorübergehende Blutstillung bezieht sich auf vormedizinischen Honig. Hilfe und wird im Rahmen der Ersten Hilfe durchgeführt. Erste Hilfe bei Blutungen umfasst verschiedene Methoden und Methoden zur Blutstillung, die sich alle auf die vorübergehende Blutstillung beziehen.

Wie kann man Blutungen stoppen? Abhängig von der Art der Blutung wird die eine oder andere Methode des vorübergehenden Stopps gewählt:

  • Tamponadenwunden. Diese Methode wird für tief eindringende Wunden (Messer- und Schusswunden) angewendet. Dazu werden Verbände auf die Spitze des Zeigefingers gelegt und so tief wie möglich in das Wundloch eingeführt. Der Finger kann nicht von der Wunde entfernt werden, und parallel dazu wird die Tamponade mit dem Zeigefinger der anderen Hand hergestellt. Beim Vorschieben des Materials entlang des Wundkanals wird der Finger der ersten Hand allmählich entfernt. Füllen Sie daher abwechselnd die Hände und füllen Sie den Wundkanal dicht bis zum Ende. Darüber hinaus wird zusätzliches Material auf die Wunde aufgetragen und fest fixiert. Verwenden Sie nach Möglichkeit Bandagen mit einem Blutstillungsmittel.
  • Fingerdruck eines Blutgefäßes.
  • Druckverband anlegen.
  • Beugung der Extremität im Gelenk und deren Fixierung in diesem Zustand.
  • Die Anwendung eines Tourniquets ist ein kreisförmiger Zug eines Gliedes. Eine berechtigte Frage ist: Bei welcher Blutung wird ein Tourniquet angewendet? Es wird bei arteriellen Blutungen und nur bei Schäden an großen Arterien (Armen und Beinen) angewendet, wenn sich die medizinische Versorgung verzögert. Beim Anlegen des Gurtzeugs muss der Zeitpunkt seiner Anbringung angegeben werden. Das Tourniquet kann auch bei venösen Blutungen angewendet werden, wenn der Druckverband nicht angelegt werden kann oder wenn der Blutfluss nach der Anwendung nicht gestoppt wurde.
  • Clamp Overlay (vom Krankenwagenanbieter durchgeführt).
  • Erhöhtes Glied.

Nachdem Sie die Quelle identifiziert haben, müssen Sie taktisch korrekt handeln und wissen, welche Blutung zuerst gestoppt werden muss, insbesondere wenn das Opfer ein Polytrauma hat. Zunächst müssen Sie die Arterie stoppen, da dieser Typ als der gefährlichste angesehen wird.

Erste Hilfe bei arteriellen Blutungen

Erste Hilfe bei dieser Art von Blutung sollte schnell und kompetent durchgeführt werden, denn wenn eine Arterie verletzt ist, ist die Blutung reichlich und bedroht das Leben des Patienten. Der Zustand des Patienten und sogar sein Leben hängen davon ab, wie schnell die PMF bereitgestellt wird..

Der Algorithmus zum Stoppen der arteriellen Blutung

  • Platzieren Sie das Opfer so, dass die Verletzungsstelle höher als die Höhe des Herzens ist..
  • Wenn die Blutung nicht stark ist, kann ein Druckverband auf die Wunde angelegt werden.
  • Üben Sie Fingerdruck auf den Knochen aus (drücken Sie die Arterie über die Verletzungsstelle)..
  • Verwenden Sie die Beugung der Gliedmaßen im Gelenk. Wenn die Arteria subclavia, axillaris oder brachialis verletzt ist, werden beide Ellbogen nach hinten umgeleitet. Wenn die Oberschenkelarterie verletzt ist, wird der Oberschenkel zum Bauch gebracht, das Bein am Kniegelenk gebeugt und fixiert.
  • Bei arteriellen Blutungen sollte auch ein festes Verstopfen verwendet werden. Wenn Sie aus der Halsschlagader bluten, müssen Sie die Wunde schnell mit den Fingern (Faust) einklemmen und dann mit einer großen Menge Gaze füllen.

Der schnellste Weg besteht darin, das Gefäß bis zum Knochen über der Blutungsstelle zu drücken. Sie müssen mit mehreren Fingern eines und besser mit beiden Händen drücken. Arterielle Druckpunkte sind unten gezeigt..

Bei korrekter Ausführung des Fingerdrucks kann die Blutung fast sofort gestoppt werden. Es ist jedoch schwierig, diesen Druck länger als 3-5 Minuten aufrechtzuerhalten. Daher ist der Druck auf die Druckpunkte eine vorübergehende Nothilfe, die durch Anbringen eines Tourniquets oder einer Klemme ersetzt wird. In einigen Fällen ist Fingerdruck der einzige Weg, zum Beispiel wenn das Tourniquet nicht angewendet werden kann (Nackenverletzungen oder das Vorhandensein von hoch gelegenen Schulter- und Hüftwunden)..

In jedem Fall ist diese Technik wichtig, da Sie Zeit für andere Methoden gewinnen können..
Arterielle Blutungen können nur durch Anlegen eines Tourniquets über der Blutungsstelle wirksam gestoppt werden - dies ist die zuverlässigste Methode, die an den unteren und oberen Gliedmaßen angewendet wird.

Wie wende ich ein Tourniquet an? Zunächst müssen Sie die Regeln für die Anwendung eines Tourniquets kennen:

  • Es liegt über der Blutungsstelle.
  • Der Applikationsort ist mit einer Schicht Gaze bedeckt (wenn nicht mit einem Taschentuch, einem Stück Stoff). Dies geschieht, um die Haut und die oberflächlichen Nerven nicht zu schädigen..
  • Das Tourniquet wird dem erhobenen Glied auferlegt.
  • Sie machen mehrere Runden, die ersten Runden des Tourniquets sind weniger eng und die folgenden Runden sind enger. Die Kurven sollten zueinander gehen. Bei richtiger Anwendung hört die Blutung auf, der Puls verschwindet und die Haut unter dem Tourniquet wird blass. Die Enden des Gurtzeugs halten gut.
  • Bei Blutungen der oberen Extremitäten wird ein Tourniquet auf das obere Drittel der Schulter aufgetragen (so nah wie möglich an der Achselhöhle). Wenn die untere Extremität beschädigt ist, wird sie auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgetragen (so nahe wie möglich an der Leistenfalte). Dieser Anwendungsort ist darauf zurückzuführen, dass hier große Gefäße konzentriert sind, deren Einklemmen eine schnelle Wirkung erzielt. Das Kauen des Unterschenkels und des Unterarms ist nicht effektiv, da in diesen Teilen die Gefäße tief liegen und es unwahrscheinlich ist, Blutungen zu stoppen.
  • Wenn ein Ödem auftritt und das Blau des Arms oder Beins unter der Anwendung des Tourniquets liegt, wird es entfernt und nach einer Weile erneut auferlegt.
  • Geben Sie unbedingt den Zeitpunkt der Anwendung des Tourniquets an, da die Unterbrechung des Blutflusses zu einer Gewebenekrose führt. Im Allgemeinen wird das Tourniquet 1,5 bis 2 Stunden lang überlagert, im Winter wird diese Zeit auf eine Stunde reduziert. Während dieser Zeit muss der Patient zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden.
  • Befindet sich das Tourniquet länger als vorgeschrieben in der Extremität, wird es zur Wiederherstellung der Blutversorgung um 5 bis 10 Minuten geschwächt. Zu diesem Zeitpunkt wird die Methode des Fingerdrücken des Gefäßes angewendet. Dies kann mehrmals wiederholt werden, wodurch sich die Zeit verringert, die für das Tourniquet der Gliedmaßen aufgewendet wird. Jedes Mal müssen Sie es über den vorherigen Ort legen.
  • Das Opfer sollte mit gesenktem Kopf auf dem Rücken liegen (zur besseren Blutversorgung des Gehirns) und seine Arme und Beine sollten angehoben werden..
  • Wenn kein Schlepptau vorhanden ist, verwenden Sie einen Gummischlauch, eine Krawatte, Hosenträger, ein Taschentuch, Gürtel, ein Handtuch und ein Stück dichten Stoff.

Venenblutung

Was tun, wenn venöse Blutungen auftreten und welche Methoden zum Stoppen existieren? In Bezug auf PMP wird das Gefäß bis zum Knochen unterhalb der Wunde gedrückt. Für diese Ausführung sind keine zusätzlichen Geräte erforderlich. Wenn Sie eine Vene verletzen, legen Sie am besten einen Druckverband an.

Zuvor wird die Wunde mit einem Antiseptikum gewaschen und es werden Mullschichten aufgetragen, dann ein dichter Wattebausch (nicht entfalteter Verband), der auf die Wunde drückt, und fest verbunden. Ein Druckverband sollte die darüber und darunter liegende Wunde um 10-15 cm greifen. Bei festem Verband und Drücken eines drückenden Objekts wird das Lumen der Venen komprimiert. Danach wird bei venösen Blutungen der Extremität eine erhöhte Position angebracht und Kälte angewendet. Erste Hilfe für diese Art der Durchblutung kann mit Tamponadenwunden geleistet werden. Manchmal wird es die ultimative Methode, um Blut zu stoppen.

Wie kann man mit einem Tourniquet venöse Blutungen stoppen? Wie oben bereits erwähnt, wird bei dieser Art des Blutflusses auch ein Tourniquet angewendet, wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss auf irgendeine Weise zu stoppen, das Tourniquet jedoch unterhalb des Wundniveaus angewendet wird. Die Bestätigung der Wirksamkeit besteht darin, die Blutung zu stoppen. Wenn die Art der Blutung falsch bestimmt wird, hört sie nicht auf.

Kapillarblutung

Aufgrund der Gerinnungsfähigkeit des Blutes hören Kapillarblutungen häufig spontan auf. Stoppen Sie die Kapillarblutung, indem Sie das beschädigte Glied über das Niveau des Körpers heben. Wenn dies nicht geschehen ist oder um das Stoppen des Blutes zu beschleunigen und um zu verhindern, dass eine Infektion in die Wunde eindringt, wird die Kapillarblutung durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt: In Gegenwart von Wasserstoffperoxid wird die Wunde behandelt, mehrere Schichten sauberer Gaze (Verband) werden angelegt, dann eine Schicht Watte angelegt und mit einem Verband verbunden.

Sie tun dies ziemlich eng, aber nicht zu viel - der arterielle und venöse Blutfluss sollte nicht gestört werden. Danach wird die Wunde kalt (dies trägt zur Verengung kleiner Gefäße bei). Wenn das Erste-Hilfe-Set einen hämostatischen Schwamm hat, wird er anstelle von Gaze auf die Wunde aufgetragen und anschließend ein Druckverband angelegt. In Abwesenheit medizinischer Verbände wird die Blutungsstelle mit einem Taschentuch oder einem sauberen Baumwolltuch verbunden. Temporäre Methoden, um gemischte Blutungen zu stoppen, sind die gleichen.

Alle oben genannten Methoden werden bei äußeren Blutungen angewendet. Bei Wunden und Blutungen aus inneren Organen wird die Blutung in einer medizinischen Einrichtung gestoppt.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen

Beim Aufprall auf den Bauch oder die Wunde kommt es zu einem Bruch der Leber, Milz oder der Baucharterie, der von einem massiven Blutfluss in die Bauchhöhle begleitet wird. Dieser Zustand wird auch bei einer Eileiterschwangerschaft beobachtet. In beiden Fällen entwickelt sich bei inneren intraperitonealen Blutungen, starken Bauchschmerzen, Bewusstlosigkeit und dem Auftreten des Patienten schnell ein hämorrhagischer Schock.

Was ist in solchen Fällen zu tun? Natürlich ist es unmöglich, innere Blutungen zu Hause oder auf der Straße zu stoppen - um innere Blutungen zu stoppen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine schnelle Reaktion, der Anruf eines Krankenwagens und der sofortige Transport zu einer Behandlungseinrichtung retten den Patienten. Bevor der Krankenwagen ankommt, erhält das Opfer eine halb sitzende Position mit gebeugten Knien, und Eis oder eine kalte Kompresse wird auf den Bauch aufgebracht.

Bei Magenblutungen muss sich der Patient ausruhen und den Magen kalt stellen. Mahlzeit ist ausgeschlossen. Der Transport zum Fach auf einer Trage ist erforderlich, wenn Sie mit erhobenen Beinen liegen. In einem Krankenhaus mit gastrointestinalen Blutungen wird Aminocapronsäure in den Magen injiziert und es werden endoskopische Methoden zur Blutstillung angewendet.

Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen ist:

  • Einen freien Atem schaffen (Kragen des Hemdes und der Kleidung lösen, Krawatte entfernen, Zahnersatz entfernen).
  • Geben Sie dem Patienten eine halb sitzende Position mit einem angehobenen Kopfende des Rumpfes. Der Patient sollte nicht aufstehen oder gehen. Bei Bewusstseinsverlust - Seitenlage.
  • Ausnahme von Nahrung und Wasser.
  • Anwenden einer kalten Kompresse auf die Brust.
  • Dringender Krankenhausaufenthalt.

Bei einer Lungenblutung in der Aufnahmeabteilung wird Blut aus den oberen Atemwegen abgesaugt und der Patient auf der chirurgischen Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert.

Im präklinischen Stadium ist es notwendig, Medikamente intravenös zu verabreichen (dies wird von medizinischem Notfallpersonal durchgeführt), um innere Blutungen zu stoppen (zu reduzieren). Mit einem Druckabfall unter 80 mm RT. Kunst. Starten Sie während des Transports die Infusionstherapie. Kolloidale Lösungen werden eingeführt (Polyglukin, Reopoliglukin) 400-1200 ml.

Diese Medikamente erhöhen das Volumen des zirkulierenden Blutes, verbessern die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften. Wenn der Druck des Patienten unter 60 mm Hg liegt. Art. Zuerst die Infusion durchführen und erst nach der Verbesserung der Druck- und Pulsindikatoren den Patienten transportieren. Die Infusionstransfusionstherapie ist eine unverzichtbare Voraussetzung für Blutverlust. Die Wiederauffüllrate hängt von der Höhe des Blutverlusts ab. Zunächst werden die Lösungen in einen Strahl injiziert und nach Stabilisierung des Drucks erfolgt die Infusion tropfend.

Die Einführung von Calciumchlorid ist bedeutungslos, da seine Wirkung auf das Gerinnungssystem zweifelhaft ist und die Wirksamkeit von Vikasol ebenfalls gering ist. Am effektivsten ist die Einführung von 100 ml Aminocapronsäurelösung. Im Krankenhaus erhält der Patient weiterhin Infusionslösungen, um das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufzufüllen: Kristalloide (isotonische Natriumchloridlösung, Normosol, Disol, Ringer-Lösung) und kolloidale Lösungen (Albumin-, Plasma-, Dextran-, Gelatine- und Hydroxyethylstärkelösungen).

Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente einführen, um Blutungen zu stoppen: Im Anfangsstadium werden hämostatische Mittel und etwas später (oder parallel) Fibrinolysehemmer verwendet.

Hämostatische Medikamente gegen starke Blutungen:

  • frisch gefrorenes Plasma;
  • Prothrombinkomplexkonzentrat (Octaplex-Präparation);
  • rekombinanter VII-a-Gerinnungsfaktor (rFVIIa, NovoSeven-Arzneimittel);
  • Natriumethylamat;
  • Octreotid (mit gastrointestinalen Blutungen);
  • Thrombin;
  • Fibrinogen.

Vielversprechend ist insbesondere bei unkontrollierten Blutungen die Einführung des rekombinanten Gerinnungsfaktors VII-a. Das Medikament reduziert die Intensität des Blutverlusts und verhindert (oder verzögert) die Entwicklung von DIC. Parallel dazu werden Fibrinolysehemmer eingesetzt. Antifibrinolytika umfassen: Tranexamsäure, Aminocapronsäure und Aprotinin.

Die hämostatische Wirkung von Tranexamsäure ist fast 20-mal höher als die von Aminocapronsäure, da sie eine stabile Molekülstruktur aufweist. Ein zusätzlicher hämostatischer Effekt ist auf die Stimulierung der Kollagensynthese zurückzuführen, die die Elastizität des Fibringerinnsels erhöht und dabei hilft, Blutungen zu stoppen.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

Über Uns

Der Puls wird als oszillierende Bewegung der Arterienwände bezeichnet, die direkt mit der Aktivität des Herzens verbunden ist. Zum Zeitpunkt jeder Kontraktion des Muskelorgans tritt ein Druckanstieg in der Aorta auf, während die Pulswelle die Wand von Arterien, Blutgefäßen und Kapillaren erreicht.