Durchblutungsstörungen in den Uterusarterien, der Nabelschnur, der Plazenta während der Schwangerschaft (NMPC)

Warum liegt eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses (MIC) vor? Welche Arten dieses pathologischen Prozesses gibt es? Was ist der Unterschied zwischen den Graden 1a und 1b? Wie gefährlich ist dieses Phänomen für ein Kind? Was tun, wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist? Wie werden sie auf ihren Zustand überprüft??

Ein bisschen Theorie

Jeder weiß, dass die Plazenta als Bindeglied zwischen dem Körper einer Frau und dem Fötus fungiert. In diesem komplexen System werden zwei Arten der Durchblutung unterschieden - Plazenta und Fötus. Jede Verletzung einer von ihnen kann zu ziemlich traurigen Konsequenzen führen, einschließlich der Entwicklung verschiedener Krankheiten. Nur ein Arzt bewertet die Schwere eines Problems.

In diesem Fall muss sich eine Frau in der 30. Schwangerschaftswoche einer speziellen Ultraschalldiagnose unterziehen, bei der die Plazentagefäße in einem dreidimensionalen Bild deutlich sichtbar sind. Wenn es eine Verletzung gibt, wird der Arzt sie definitiv sehen, da sich das räumliche Verhältnis des Uterus- und des fetalen Plazenta-Kreislaufs ändert. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand des Körpers, da die Atemfunktion unterdrückt und die Entwicklung des Fötus gehemmt wird.

Was verursacht einen reißenden Blutfluss zwischen Mutter, Plazenta und Fötus??

Die Ursachen von Kreislaufstörungen zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus (fetoplazentare Insuffizienz) sind gut bekannt. Einige Faktoren werden nur vor dem Hintergrund der Schwangerschaft gebildet. Ein anderer - hängt von der allgemeinen Gesundheit der Frau ab.

Schwangerschaftspathologien umfassen:

  • Geringe Anhaftung der Plazenta (Geburtshelfer sagen Präsentation, "Plazentation") - die unteren Teile der Gebärmutter zeichnen sich durch eine dünnere Muskelschicht aus. Es fließt nicht genug Blut zum Fötus. Eine ähnliche Situation entwickelt sich bei der Präsentation im Bereich der postoperativen Narbe (z. B. aus dem Kaiserschnitt)..
  • Späte Toxikose - begleitet von einer Schädigung der kleinen Gefäße der Gebärmutter, ist eine Komplikation die häufigste Verletzung des Blutflusses.
  • Anämie - ein niedriger Hämoglobinspiegel bewirkt eine kompensatorische Beschleunigung des Herzschlags, der Blutfluss durch die Uterusarterien nimmt zu, um den Sauerstoffmangel auszugleichen. Die Zirkulation ändert sich auch im uteroplazentaren Kreis.
  • Inkompatibilität zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus durch Rhesus - ein Immunkonflikt entsteht mit der Entwicklung der hämolytischen Erkrankung des Kindes, der Anämie. Die gleiche Situation ist möglich, wenn heterogenes Blut von einem Spender transfundiert wird.
  • Eine Belastung der Nieren durch Toxikose kann zu einem Blutdruckanstieg führen. Es trägt zu einer Veränderung des Blutflusses bei..
  • Die Pathologie der Nabelarterien wird selten festgestellt. Wenn es nur eine Nabelarterie gibt, ist der Blutfluss für den Fötus unzureichend.
  • Mehrlingsschwangerschaft - Die Plazenta ist größer und erfordert eine verbesserte Ernährung. Manchmal fließt der Blutfluss von einem Fötus zum anderen.


Es stellt sich heraus, dass das erste Kind ein ständiger Spender für den Zwilling ist, sich schlechter entwickelt, weil es Blut an einen Gefährten überträgt und er selbst „unterernährt“ ist.

Solche Veränderungen werden als Fetotransfusionssyndrom bezeichnet. Der Spender hat weniger Körpergewicht. Und der Empfänger hat eine erhöhte Belastung für das sich bildende Herz. Beide Babys haben Probleme.

Von den Krankheiten sind Frauen am gefährlichsten:

  • Akute Infektionen während der Schwangerschaft - Krankheitserreger können die Plazentaschranke durchdringen und das Gefäßsystem zerstören.
  • Uterusfehlbildungen - die bedeutendste ist der Uterus "Bicorn". Innerhalb des Hohlraums befindet sich eine Trennwand, die ihn in zwei Teile teilt. Eine Schwangerschaft ist nur bei einem von ihnen möglich. Die Hauptverletzung ist nicht der Kompressionsfaktor (die Höhle kann sich ausreichend dehnen), sondern die mangelnde Kommunikation zwischen den Uterusarterien, die unzureichende Entwicklung des Gefäßnetzwerks und die Hypoxie der Plazenta.
  • Endometriose - Veränderungen in der inneren Gebärmutterschleimhaut, die nach entzündlichen Erkrankungen (einschließlich Genitalinfektionen), häufigen Aborten und diagnostischer Kürettage auftreten. Ein Grund ist Rauchen und Alkohol..
  • Uterustumor - Wenn eine Frau sogar ein kleines Myom (gutartiger Tumor) hat, stimuliert eine Schwangerschaft das Wachstum der Knoten. Sie übernehmen einen Teil der Blutversorgung und der Blutkreislauf des Fötus wird "ausgeraubt". Die Insuffizienz hängt direkt von der Größe des Tumors ab.
  • Diabetes mellitus - betrifft die Wände von Blutgefäßen und tritt häufig bei Frauen mit Risikofaktoren während der Schwangerschaft auf.

Grad der Verletzung

Die Medizin unterscheidet drei Schweregrade dieser Pathologie. Der erste Grad gilt als der einfachste, wenn die unzureichende Durchblutung ihre kritischen Werte noch nicht erreicht hat. In diesem Fall ist die Hämodynamik des Fetus in einem zufriedenstellenden Zustand. Gestörter Uterus-Plazenta-Blutfluss von 1 Grad A und unzureichende fetale-Plazenta-Zirkulation von 1 Grad B..

Der zweite Grad ist durch eine Verschlechterung der Blutversorgung des Fötus gekennzeichnet. In 50% der Fälle nimmt die maximale Geschwindigkeit des Blutflusses durch alle Herzklappen ab, und eine solche Verletzung wird sowohl beim Fötus als auch in den Uterusarterien beobachtet.

Sehr oft wird in kurzer Zeit der zweite Grad zum dritten. In diesem Fall hört der Blutfluss praktisch auf, zum Fötus zu fließen, was zu seiner Hypoxie führen kann. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Abnahme des diastolischen Blutflusses in der Aorta und in einigen Fällen kann er vollständig verschwinden.

Wie funktioniert die Durchblutung zwischen Mutter und Fötus??

Das Mutter-Fötus-Kreislaufsystem basiert auf anatomischen Strukturen wie Plazenta, Nabelarterien und Venen.

Durch die Uterusarterien fließt Blut zur Plazenta. Die Struktur ihrer Wände ist durch das Vorhandensein einer Muskelschicht gekennzeichnet, die sich zusammenziehen und das Lumen blockieren kann. Vor der Schwangerschaft hilft dieser Mechanismus, den Blutverlust während der Menstruation zu reduzieren..

In der 4. bis 5. Woche nach dem Fixieren des befruchteten Eies (Schwangerschaftsprozess) verschwindet die Muskelschicht. Der Blutfluss zur Plazenta ist nicht mehr abhängig von der Reduktion der Blutgefäße. Und bis zur sechzehnten Woche werden die Arterien auf eine konstante Blutversorgung umgestellt. Dies erweist sich bei Blutungen als gefährlich, da es unmöglich ist, sie durch Reduzierung des Gefäßlumens zu stoppen.

Unter normalen Bedingungen wird die Plazenta mit Zotten, die tief in die Dicke der Schleimhaut eindringen, an der Innenfläche der Gebärmutter fixiert. Sie wachsen in die Wände von Blutgefäßen hinein und stehen in direktem Kontakt mit mütterlichem Blut..

Hier auf Zellebene passiert Folgendes:

  • Austausch zwischen dem Körper der Mutter und dem fetalen Blutkreislauf;
  • Es gibt zwei multidirektionale Flüsse.
  • der Übergang der notwendigen Substanzen erfolgt (Diffusion).

Die Nabelschnurgefäße stellen einen weiteren Teil des allgemeinen Blutkreislaufs bereit (normalerweise gibt es 2 Arterien und eine Vene). In den Arterien fließt das Hauptblutvolumen zum Fötus, durch die Vene zur Plazenta.


Mit dem Wachstum der Gebärmutter dehnen sich die Arterien aus und bilden Anastomosen

Eine Verletzung des Blutflusses zwischen Fötus und Plazenta wird von einem sich entwickelnden Kind am stärksten toleriert. Es schafft die Voraussetzungen für eine unbefriedigende Prognose für den Aufbau innerer Organe und Systeme, die Geburt eines gesunden Babys.

Ursachen

Wenn während der Schwangerschaft eine Verletzung des Blutflusses von 1 Grad vorliegt, können die Ursachen, die dazu führen, unterschiedlich sein. Zahlreiche ungünstige Faktoren können die Plazenta nicht nur während ihrer Bildung, sondern auch zu einem späteren Zeitpunkt beeinflussen. Die medizinische Praxis unterscheidet zwischen primärem und sekundärem Kreislaufversagen, wodurch die Funktion der Plazenta, die als Transport-, Schutz-, Immun-, Stoffwechsel- und endokrines Organ fungiert, gestört wird.

Daher kann eine Blutflussstörung von 1 A Grad während der Schwangerschaft aus folgenden Gründen auftreten:

  • Tumor der Gebärmutter;
  • genetische Defekte;
  • Folgen der Abtreibung;
  • Infektionskrankheiten;
  • hypertonische Erkrankung;
  • Erkrankungen der Nebenniere und der Schilddrüse;
  • strukturelle Anomalien;
  • hormonelle Störungen;
  • späte Toxikose;
  • Thrombose, Atherosklerose;
  • Diabetes mellitus.

Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig beseitigt wird, kann nach 6 Wochen eine leichte Verletzung des Blutflusses in die dritte Stufe übergehen. Wenn in Woche 30 ein Problem festgestellt wird, hat der Arzt noch genügend Zeit, um geeignete Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Kreislaufs zu ergreifen.

Wie man erkennt?

Leider ist es ohne besondere Mittel nicht möglich, Blutflussstörungen unabhängig zu erkennen. Diese Funktionsstörung kann erst nach einer Doppler-Untersuchung (durch Ultraschall) diagnostiziert werden. Auch eine Verzögerung in der Entwicklung des Fetus, eine verlangsamte Vergrößerung des Bauchumfangs und eine Nichtübereinstimmung zwischen den Indikatoren für die Höhe des Uterusfundus und der geschätzten Tragzeit können ebenfalls über dieses Problem sprechen. Ein weiteres Zeichen ist Hypoxie, deren Vorhandensein sich in der kräftigen Aktivität des Kindes und danach in einer spürbaren Abnahme der Bewegungsintensität zeigt.

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Symptome

Jede Pathologie ist durch ihr Krankheitsbild gekennzeichnet, so dass der Arzt eine angemessene Schlussfolgerung ziehen kann. Der Mangel an Hämodynamik führt zu einer Veränderung der Plazentafunktion, unter der der Fötus zu leiden beginnt. Die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff fließen in begrenzter Menge dorthin, und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten verlangsamt sich. Es treten Anzeichen einer fetalen Hypoxie auf, wodurch die intrauterine Entwicklung stoppt.

Wenn also während der Schwangerschaft eine Verletzung des Blutflusses vorliegt, treten die Symptome dieser Erkrankung wie folgt auf:

  • Kardiopalmus;
  • Abnahme oder Zunahme der motorischen Aktivität des Fötus;
  • Fehlanpassung des Bauchvolumens mit einem bestimmten Gestationsalter.

Solche Anzeichen treten normalerweise bei einer dekompensierten Form der Plazenta-Insuffizienz auf. Wenn die Verletzung des Uterusblutflusses während der Schwangerschaft 1 A oder 1 B beträgt, treten diese Symptome noch nicht auf, da die Hämodynamik kompensiert wird. Es wird normalerweise in diagnostischen Studien nachgewiesen..

Krankheitsprognose

Die Prognose hängt vollständig vom Grad der Durchblutungsstörungen, ihrer Dauer und ihrem Gestationsalter ab. Je länger der Verlauf der Hypoxie dauert und je höher der Blutfluss ist und je kürzer die Tragzeit ist, desto schlechter ist die Prognose. Kinder, die nach längerem intrauterinem Leiden geboren wurden, sind durch Wachstumsverzögerung und geistige Entwicklung gekennzeichnet, insbesondere nach einer Notgeburt bis zur 37. Schwangerschaftswoche.

Bei vorzeitiger Diagnose und unzureichender Reaktion auf Durchblutungsstörungen kann sich die Situation dramatisch verschlechtern - es kommt zu einer akuten fetalen Hypoxie, die mit dem Tod oder einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems behaftet ist.

Durchblutungsstörungen vor dem Hintergrund einer extragenitalen Pathologie oder Gestose sind viel schlimmer. Etwa 40% der Gestose werden durch Durchblutungsstörungen im Mutter-Fötus-System kompliziert.

Bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung kann der Zustand, wenn er nicht vollständig geheilt ist, zumindest stabilisiert werden. Auf diese Weise können Sie das Baby auf die maximal mögliche Zeit "wachsen" lassen, nach der seine Geburt sicher ist.

Diagnose

Um eine Beeinträchtigung des Blutflusses von 1 Grad A während der Schwangerschaft festzustellen, müssen eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, mit deren Hilfe Art und Grad der auftretenden Veränderungen ermittelt und auch der Zustand des Fötus bestimmt werden. In diesem Fall verschreibt der Arzt folgende Verfahren:

  • eine Blutuntersuchung auf Hormone wie Östrogene, Choriongonadotropin, Progesteron;
  • Kardiotokographie;
  • Ultraschallverfahren;
  • Dopplerometrie.

In einigen Fällen kann der Arzt den Verstoß bereits während der Untersuchung feststellen, wobei er sich auf die Herzfrequenz des Kindes konzentriert, die während der Auskultation berechnet wird. Die zuverlässigsten Ergebnisse werden jedoch normalerweise nach Labor- und Instrumentenstudien erzielt..

Durchblutung während der Schwangerschaft: normal

Viele Frauen, insbesondere diejenigen, die den Erstgeborenen gebären, sind sich der Existenz einer Studie wie der Dopplerometrie nicht bewusst. Es besteht in der Ultraschalldiagnose, mit der die Intensität des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen beurteilt werden kann.

Diese Studie wird hauptsächlich im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt. In einigen Fällen greifen sie jedoch auch nach der zwanzigsten Woche der Geburt eines Kindes darauf zurück. Die Dopplerometrie wird als ernsthafte Studie angesehen, mit der Sie eine Gefäßpathologie in der Gebärmutter und Plazenta, in den Hirn- und Halsschlagadern sowie in der fetalen Aorta diagnostizieren können.

Es gibt anerkannte Standards für die Dopplerometrie ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester. Dies sind die Normen des Gefäßwiderstandsindex von Uterus, Nabelschnur, Aorta und fetaler Hirnarterie. Ärzte empfehlen, nicht zu versuchen, die Ergebnisse selbst zu entschlüsseln.

Behandlung

Es muss ein gestörter uteroplazentarer Blutfluss jeglichen Grades behandelt werden. Grundsätzlich zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, dass die Pathologie nicht weiter voranschreitet. Die Hämodynamik wird nur normalisiert, wenn eine Blutflussstörung vom Grad 1 B festgestellt wird.

Wenn eine Schwangerschaft mit Anomalien auftritt, werden verschiedene Mittel eingesetzt, die den Zustand des Fötus verbessern. Meist werden konservative Behandlungsmethoden angewendet. Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei Komplikationen und nach lebenswichtigen Indikationen möglich. Bei der Normalisierung von Blutflussstörungen wird eine Reihe von Maßnahmen angewendet - pathogenetische, etiotrope und symptomatische Behandlung.

Arzneimittelbehandlung

Am häufigsten wird eine Blutflussstörung von 1 A Grad während der Schwangerschaft mit Hilfe von Medikamenten korrigiert. Wenn die ersten Anzeichen eines Verstoßes festgestellt werden, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Ein schwereres Kreislaufversagen erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung verwendet:

  • krampflösende Mittel - "Eufillin", "No-shpa";
  • vaskulär - Actovegin;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - Curantil;
  • Vitamine und Mineralien - "Ascorbinsäure", "Magne B6";
  • Hepatoprotektoren - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut - Trental;
  • Antihypoxiermittel - "Instenon";
  • Stoffwechsel - "ATP".

Normalerweise werden zwei Therapiezyklen durchgeführt, um den Zustand zu verbessern - unmittelbar nach der Diagnose und für einen Zeitraum von 32 bis 34 Wochen. Danach entscheidet der Arzt über die Art der Entbindung. Dies ist besonders wichtig, wenn die Durchblutungsstörung schwerwiegend ist. Bei Blutflussstörungen 1. Grades erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Welche Komplikationen und Krankheiten führen zum Risiko einer Plazenta-Insuffizienz?

  • Hypertonie unterschiedlicher Schwere;
  • drohende Unterbrechung;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • Pyelonephritis;
  • frühere Geburt von Kindern mit fötalem Wachstumsverzögerungssyndrom;
  • vorherige schwere Gestose.

Tabelle: Der Verlauf der Schwangerschaft, abhängig vom Grad der Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses
Bis zu 30 Wochen - 1 Mal in drei Wochen;

30-34 Wochen - 1 Mal in zwei Wochen;

35-40 Wochen - wöchentlich.

Wenn der Geburtshelfer-Gynäkologe den Verdacht hat, dass sich der Zustand des Fetus verschlechtert hat, wird die Dopplerometrie außerplanmäßig durchgeführt

Beseitigung von Komplikationen bei schwangeren Frauen, die mit Diabetes, Gestose und anderen Pathologien verbunden sind.

Obligatorische Behandlung von Plazenta-Insuffizienz.

Grad der VerletzungBehandlungsrichtungVersandart
1Vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt nach 37 Wochen. Die Geburt erfolgt auf natürliche Weise mit einer frühen künstlichen Punktion der fetalen Blase.
2Alle 3-4 TageDie schwangere Frau geht sofort ins Krankenhaus. Die Behandlung zielt auf die Reifung der Lunge des Kindes, die Entstehung von Komplikationen seitens der Frau, die intensive Wiederherstellung der Plazenta-Insuffizienz ab.Kaiserschnitt unter Epiduralanästhesie.
3In der DynamikErmittlung der Ursache von Hypoxie und BehandlungFühren Sie sofort einen Kaiserschnitt durch. Wenn die Schwangerschaft verfrüht ist, wird die Entscheidung auf der Grundlage der Wünsche der Schwangeren getroffen

Die Behandlung von Verstößen gegen den uteroplazentaren Blutfluss von 1A Grad wird umfassend durchgeführt, basierend auf den Gründen, die ihn verursacht haben. Zubereitungen: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifyllin und andere.

Beachtung! Dieser Artikel enthält nur allgemeine Informationen und ersetzt nicht die Konsultation eines qualifizierten Fachmanns..

Während der Schwangerschaft beginnt der weibliche Körper wieder aufzubauen. Daher ist es während dieser Zeit so wichtig, den Zustand sowohl der Frau als auch des Fötus zu kontrollieren. Laut medizinischer Statistik hat eine relativ große Anzahl schwangerer Frauen eine Verletzung des Blutflusses. Ein zusätzlicher Kreislauf der Durchblutung, der im Körper entstanden ist, erfordert eine ständige Überwachung durch Spezialisten. Seine Verletzung kann zum Tod des Fötus führen, und dies kann in jedem Stadium der Schwangerschaft geschehen. Versuchen wir zu verstehen, warum der Blutfluss während der Schwangerschaft gestört ist.

Operation

Wenn eine Blutflussstörung ausgeprägt ist, wird eine Notlieferung durchgeführt. Falls die konservative Behandlung auch bei einem leichten Verstoß fehlschlägt, wird innerhalb von zwei Tagen eine Entscheidung getroffen. In der Regel wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Wenn es mit einem Gestationsalter von weniger als 32 Wochen geplant ist, beurteilen Sie den Zustand des Fötus und seine Lebensfähigkeit.

Arten von Durchblutungsstörungen in der Plazenta

Unterscheiden Sie zwischen fetoplazentarer Insuffizienz (zwischen Fötus und Plazenta) und uteroplazentarer Insuffizienz.

Fetoplazentare Hypoxie kann auftreten als:

  1. Akute Insuffizienz - tritt in jeder Phase der Schwangerschaft und während der Wehen auf. Verursacht vorzeitige Plazentaablösung, Gefäßthrombose, Herzinfarkt in der Plazenta, Blutung. Es kann den Tod eines Kindes verursachen.
  2. Chronisch - tritt häufiger auf, entwickelt sich ab dem zweiten Trimester, tritt aber erst im dritten auf. Veränderungen in der Plazenta sind vorzeitiges Altern, Fibrin lagert sich auf der Oberfläche der Zotten ab. Die Permeabilität nimmt dramatisch ab, was zu einer fetalen Hypoxie führt.

Vor dem Hintergrund der Entwicklung einer chronischen Plazenta-Insuffizienz können die Stadien unterschieden werden:

  • Entschädigung - der Kurs ist günstig, da die Schutzmechanismen des Körpers der Mutter wirken und das Baby für die fehlende Ernährung entschädigen, die Behandlung effektiv ist, das Baby pünktlich geboren wird, gesund;
  • Subkompensationen - Der Körper der Mutter ist nicht in der Lage, die „unrentable“ Blutversorgung des Fötus vollständig zu kompensieren. Eine angemessene Behandlung ist erforderlich. Das Kind kann mit Komplikationen geboren werden und bleibt in der Entwicklung zurück.
  • Dekompensation - die Pathologie entwickelt sich schnell, die Kompensationsmechanismen reichen nicht aus, die fetale Aktivität des Herzens ist gestört, der intrauterine Tod ist möglich;
  • kritisches Stadium - gekennzeichnet durch ausgeprägte strukturelle Veränderungen in der Plazenta, die ihre Funktionen verletzen, Therapie kann den Zustand des Fötus nicht ändern, Tod ist unvermeidlich.

Vorbeugende Maßnahmen

Um einen solchen pathologischen Zustand wie eine Beeinträchtigung des Blutflusses von 1 Grad A während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Eine Frau, die ein Baby erwartet, sollte Lebensmittel essen, die die notwendigen Vitamine, Mikro- und Makroelemente, Fette, Kohlenhydrate und Proteine ​​enthalten. Jeden Tag sollten Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit trinken, aber nur, wenn die Schwellung nicht quält.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle halten. Während der Schwangerschaft sollte die empfohlene Gewichtszunahme 10 kg nicht überschreiten. Risikofrauen erhalten eine Prophylaxe mit Medikamenten, um mit Mutter und Fötus zu interagieren und eine äußerst gefährliche Funktionsstörung des uteroplazentaren Kreislaufs zu verhindern. Eine wichtige Rolle spielt die zeitlich abgestimmte Methode des Geburtsmanagements. Es sollte jedoch beachtet werden, dass selbst die Einhaltung dieser Maßnahmen das Auftreten schwerer neurologischer Komplikationen nicht ausschließt.

Verletzung des Uterus-Plazenta-Blutflusses 1a Grad

Die Plazenta ist eines der wichtigsten Organe, die sich in der Gebärmutter einer schwangeren Frau bilden. Sie ist das Hauptglied zwischen dem Kreislauf der zukünftigen Mutter und des zukünftigen Babys. Mit Hilfe der Plazenta erhält das Kind Sauerstoff und Nährstoffe, die an der Verlegung und Bildung seiner Organe beteiligt sind, und mit seiner Hilfe werden auch Stoffwechselprodukte entfernt.

Eine Verletzung des Plazenta-Blutflusses (oder eine Verletzung des Uterus-Blutflusses) führt zur Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz und infolgedessen zum Tod des Babys.

Während der Schwangerschaft wird dreimal ein obligatorisches Screening durchgeführt, einschließlich Ultraschall und Ermöglichung der rechtzeitigen Erkennung von Verstößen, Festlegung des Schwangerschafts- und Entbindungsplans, Verschreibung einer angemessenen Behandlung sowie Verhinderung des Todes oder von Anomalien bei der Entwicklung des Kindes.

Merkmale der Durchblutung zwischen Fötus und Mutter

Die Struktur des Kreislaufsystems der Fetus-Mutter umfasst Strukturen wie die Nabelarterien und -venen sowie die Plazenta.

Die Plazenta erhält Blut durch die Uterusarterien. Die Struktur der Wände dieser Gefäße ist so, dass sich ihre Muskelfasern zusammenziehen können, wodurch das Lumen blockiert wird. Bis zur Schwangerschaft reduziert dieser Mechanismus den Blutverlust während der Menstruation..

In der vierten oder fünften Woche nach dem Anhaften des befruchteten Eies verschwindet die Muskelschicht in den Gefäßen und der Zufluss zur Plazenta wird nicht mehr durch Gefäßkontraktion kontrolliert. Bis zur sechzehnten Woche sind die Arterien für eine kontinuierliche Blutversorgung vollständig verändert. Dieses Merkmal wird bei der Entwicklung von Blutungen gefährlich, da es nicht möglich ist, sie durch Reduzierung der Blutgefäße zu stoppen..

Während einer normalen Schwangerschaft haftet die Plazenta mit Hilfe von Zotten, die tief in die Schleimhaut eindringen, an der inneren Gebärmutterschleimhaut. Die Zotten wachsen in die Gefäßwände hinein und kommen mit dem Blut der Mutter in Kontakt und metabolisieren auf zellulärer Ebene.

Zusätzlich nehmen Nabelschnurgefäße (eine Vene und zwei Arterien) direkt am fetalen Kreislauf teil. Durch die Nabelarterien fließt Blut zum Baby und durch die Nabelvene zur Plazenta.

Verletzungen des Kreislaufsystems zwischen Plazenta und Fötus können zu Anomalien bei der Entwicklung der inneren Organe führen und Zweifel an der Geburt eines gesunden Babys aufkommen lassen.

Ursachen für plazentare Durchblutungsstörungen

Es gibt mehrere Gruppen von Faktoren, von denen einer mit der Schwangerschaft und der andere mit Erkrankungen der Mutter verbunden ist.

Schwangerschaftsprobleme

Schwangerschaftspathologien, die zu hämodynamischen Störungen im uteroplazentaren Blutfluss führen können, sind:

  1. Placenta previa. In diesem Fall haftet die Plazenta an den unteren Teilen der Gebärmutter, wo die Muskelschicht dünner ist und weniger Blut in den Fötus gelangt. Die gleiche Situation tritt auf, wenn die Plazenta an Narbengewebe gebunden ist..
  2. Späte Toxikose. Infolge der Entwicklung dieser Krankheit werden kleine Uterusgefäße beschädigt.
  3. Anämie. Bei einem niedrigen Hämoglobinspiegel steigt die Herzfrequenz und infolgedessen der Blutfluss durch die Uterusarterien, um den Sauerstoffmangel auszugleichen. Die Durchblutung ändert sich auch im Plazenta-Uterus-Kreis.
  4. Ein Rhesuskonflikt, dh die Unverträglichkeit des Blutes von Fötus und Mutter, führt zur Entwicklung einer Anämie und einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Eine ähnliche Situation kann bei einer Bluttransfusion einer anderen Gruppe auftreten..
  5. Ein Anstieg des Nierenstresses bei Toxikose führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, der auch zu Veränderungen des Blutflusses beiträgt.
  6. Pathologie der Entwicklung von Blutgefäßen der Nabelschnur. Beispielsweise führt das Vorhandensein nur einer Nabelarterie zu einer unzureichenden Blutversorgung des Fötus.
  7. Multiple Schwangerschaft. In diesem Fall ist die Plazenta erhöht, was bedeutet, dass mehr Nahrung benötigt wird. Manchmal kommt es zu einer Umverteilung des Blutflusses zwischen den Feten (sogenanntes Fetotransfusionssyndrom). In diesem Fall erhält ein Fötus (Spender) weniger Blut und hat weniger Masse als ein anderer (Empfänger). Darüber hinaus belastet ein größerer Fötus das Herz stärker.

Mutterkrankheit

  • Akute mütterliche Infektionen während der Schwangerschaft. Bakterien und Viren können die Plazentaschranke passieren und Gefäße beschädigen.
  • Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter. Zum Beispiel, ein Uterus mit zwei Hörnern, der ein Septum in der Höhle hat, das ihn in zwei Teile teilt, während sich eine Schwangerschaft nur in einem dieser Teile entwickeln kann, wodurch keine Verbindung zwischen den Arterien besteht, ist das Gefäßnetz nicht ausreichend entwickelt, was zu einer Hypoxie der Plazenta führt.
  • Endometriose ist eine Schädigung der Gebärmutterinnenseite, die durch mehrfache Abtreibungen, Genitalinfektionen, Alkohol und Rauchen verursacht wird..
  • Uterusneoplasmen. Eine Schwangerschaft provoziert das Wachstum von Tumoren, wodurch das Neoplasma einen Teil des Blutflusses vom Fötus erhält.
  • Diabetes mellitus, durch den die Gefäßwände beschädigt werden.

Bedrohung für den Fötus

Alle Verstöße gegen den Blutfluss in der Plazenta führen zu Hypoxie (d. H. Sauerstoffmangel des Fötus), wodurch:

  • Die Bildung von Fettdepots ist gestört;
  • innere Organe sind falsch gebildet und das Baby gewinnt nicht an Masse (diese Phänomene werden als intrauterine Wachstumsverzögerung bezeichnet);
  • ein Ungleichgewicht der Hormone tritt auf, da die endokrinen Drüsen falsch funktionieren;
  • Der fetale Herzschlag wird häufiger (Tachykardie) oder verlangsamt sich (Bradykardie). Arrhythmien sind ebenfalls möglich.
  • Die schwerwiegendsten Folgen sind die Gefahr einer Fehlgeburt und des intrauterinen Todes.

Arten von Plazenta-Blutflussstörungen

Fetoplazentare Insuffizienz

Stellt eine Verletzung im Kreislaufsystem der Plazenta dar - des Fötus. Folgende Typen werden unterschieden:

  1. Akut - kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und während der Wehen auftreten. Es kommt zu einer vorzeitigen (frühen) Ablösung der Plazenta, Gefäßthrombose, Blutung und Herzinfarkt in der Plazenta. Kann ein ungünstiges Ergebnis in Form des fetalen Todes haben.
  2. Chronisch - tritt im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auf, tritt jedoch erst im dritten auf. Die Plazenta altert vorzeitig (dh es wird eine heterogene Plazenta sichtbar gemacht), und Fibrin wird auf den Zotten abgelagert. Infolge dieser Prozesse nimmt die Gefäßpermeabilität ab und es tritt eine fetale Hypoxie auf.

Chronische Plazenta-Insuffizienz verläuft in mehreren Stadien:

  1. Kompensationsstadium: hat einen günstigen Verlauf, da die Schutzmechanismen im Körper der Mutter den Fötus für einen Mangel an Nahrung ausgleichen. Die Behandlung in diesem Stadium ist wirksam. Infolgedessen ist das Kind gesund und erscheint pünktlich.
  2. Stadium der Unterkompensation. In diesem Fall kann der Körper der Mutter den Mangel an Blutversorgung nicht vollständig ausgleichen und erfordert daher eine komplexe Behandlung. Der Fötus bleibt in der Entwicklung zurück und kann mit Anomalien geboren werden.
  3. Dekompensationsstadium: Kompensationsmechanismen sind nicht wirksam. Die fetale Herzaktivität ist beeinträchtigt. Möglicher intrauteriner Tod.
  4. Das Stadium ist kritisch: ausgeprägte Funktionsstörung der Plazenta aufgrund tiefgreifender struktureller Veränderungen. Die Therapie ist nicht wirksam. Der fetale Tod tritt in hundert Prozent der Fälle auf.

Grad der Durchblutungsstörung

1 Grad: Verstöße werden kompensiert und betreffen nur den uteroplazentaren Blutfluss, es besteht keine Gefahr für den Fötus. Die Entwicklung des Kindes ist in normalen Grenzen. Entsprechend dem Änderungsgrad unterscheiden:

  • Verletzung des Uterus-Plazenta-Blutflusses von 1a Grad: Störungen treten nur in einer der Arterien der Gebärmutter auf, die Hämodynamik ist stabil, es gibt keine Abweichungen von der Norm, dh eine Verletzung des Blutflusses vom Typ 1a verläuft günstig;
  • eine Verletzung des fetalen Plazenta-Blutflusses vom Grad 1b: Eine Schädigung wird in Höhe der Nabelschnurgefäße festgestellt, die Uterusarterien sorgen für eine ausreichende Blutversorgung, dh eine Verletzung des Blutflusses vom Grad 1b während der Schwangerschaft hat eine günstige Prognose.

Grad 2: entwickelt sich ohne Therapie im ersten Stadium innerhalb von drei bis vier Wochen. In diesem Fall ändert sich der Blutfluss in den Nabel- und Uterusarterien.

Grad 3: Indikatoren sind auf einem kritischen Niveau, in den Arterien kann ein umgekehrter Blutfluss auftreten.

Diagnose

Die genaueste und aussagekräftigste Forschungsmethode bei Durchblutungsstörungen ist die Dopplerographie. Mit seiner Hilfe ist es möglich, auch geringfügige Veränderungen im Blutfluss von Venen und Arterien zu erkennen, die Hämodynamik des Fötus zu untersuchen und ein grafisches Farbbild zu erhalten. Das heißt, dank dieser Methode ist es möglich, die Prognose einer echten Schwangerschaft zu bestimmen und eine angemessene Therapie zu verschreiben.

Weniger genaue Methoden sind Ultraschall und CT, mit denen indirekte Anzeichen einer Hypoxie bestimmt werden: Plazentaanomalien und Mangel an fötalem Gewicht.

Behandlung

Es ist äußerst wichtig, den Grad der Plazenta-Durchblutungsstörungen festzustellen, da dies die weitere Taktik der Schwangerschaft bestimmt:

  • Bedenken Sie, dass die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft im Falle einer Verletzung des IPC von 1a Grad und 1b Grad möglich ist. In diesem Stadium ist die Behandlung sehr effektiv.
  • Der zweite Grad wird als grenzwertig angesehen, dh die Behandlung ist in diesem Fall unwirksam, aber möglich.
  • Bei Vorhandensein eines dritten Grades ist eine sofortige Lieferung nach betrieblichen Methoden erforderlich.
  • Um die Mikrozirkulation zu verbessern, werden Actovegin und Pentoxifyllin verschrieben.
  • Um einen angemessenen Blutfluss und Druck in den Gefäßen aufrechtzuerhalten, werden Infucol, Stabizol und Venofundin verwendet.
  • Verwenden Sie No-Shpa und Aminophyllin, um arterielle Krämpfe zu beseitigen.
  • Durch die Verringerung des Tons der Gebärmutter ist es möglich, Gefäßkrämpfe zu beseitigen sowie Hypoxie zu verringern. für diese Zwecke werden zugeordnet: Ginipral, Magne-B6, Sulfat-Magnesia;
  • Antioxidantien (Tocopherol, Hofit usw.) bekämpfen die Auswirkungen von Hypoxie;
  • Um die Funktion der Leber zu verbessern und die Phospholipide im Blut zu erhöhen, wird Essentiale verschrieben.
  • Bei einer Kombination von Uterusmyomen mit Schwangerschaft werden Glockenspiele verwendet, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und die Mikrozirkulation verbessern.
  • Cocarboxylase wird verwendet, um die Gewebeatmung zu verbessern.

Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses 1a Grad

Bei der Durchführung einer schwangeren Frau ist es sehr wichtig, eine solche Pathologie als Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses von 1a Grad rechtzeitig zu diagnostizieren. Um rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um dieses Problem zu beseitigen und seinen Grad zu bestimmen, wird ein Ultraschall-Screening an Geräten durchgeführt, die für diese Zwecke ausgelegt sind. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wählen Experten Taktiken zur Überwachung einer schwangeren Frau aus. Auch individuell ausgewählte Mittel und Behandlungsmethoden zur Erhaltung des Lebens des Babys.

Wie ist das Kreislaufsystem zwischen Mutter und Fötus?

Natürlich wird die Plazenta als zentrales Glied im utero-fetalen Blutfluss angesehen, aber die Blutgefäße ergänzen das Kreislaufsystem zwischen Fötus und Mutter. Daher kann argumentiert werden, dass das uteroplazentare System aus den folgenden Komponenten besteht:

Plazenta

Gewährleistet die Übertragung von Blut von der Mutter zum Fötus so, dass sich das Blut nicht vermischt. Dies wird durch die komplexe anatomische Struktur des Systems erreicht. Die Plazenta wird mit Hilfe von dafür vorgesehenen Zotten an der Wand der Gebärmutter befestigt, die sozusagen in die Gebärmutterschleimhaut eingetaucht sind. Tatsächlich dringen diese Zotten direkt in die Wände der Uterusgefäße ein, wo alle notwendigen Nährstoffe vom Blut der Mutter auf das Blut des Fötus übertragen werden. Und zurück aus dem Blut des Kindes kehren die Fäulnisprodukte zurück.

Solche Stoffwechselprozesse werden auf zellulärer Ebene durchgeführt, und nur die hämoplazentare Barriere trennt sie - mehrere Zellschichten, die eine Art Barriere zwischen der Plazenta und dem Blut der Mutter bilden. Und zwei Blutströme: vom Baby zur Mutter und umgekehrt, befinden sich in der Plazenta.

Die Endäste der Uterusarterien

Ihr Hauptmerkmal ist, dass sie bis zur Befruchtung Muskelzellen umfassen, die sich zusammenziehen können, um die Öffnung des Gefäßes zu schließen. Aufgrund dieses Phänomens hört die Uterusblutung während der Menstruation auf. Während der Schwangerschaft verschwindet die Muskelschicht (dies tritt nach 4 bis 5 Wochen auf), was zu einer Erhöhung des Blutflusses zur Plazenta führt. Und am Ende des vierten Schwangerschaftsmonats kommt es zu einer vollständigen Transformation dieser Arterien.

Nabelschnurgefäße

Dies ist eine Vene und zwei Arterien. Die Durchblutung des Fötus erfolgt wie folgt: Die Arterien befördern Blut (und damit nützliche Substanzen) zu den Geweben und Organen des Babys, und die Vene sorgt für den umgekehrten Blutfluss zur Plazenta. In Situationen, in denen eine Blutflussstörung auf dieser Ebene auftritt, spricht man von fetaler Plazenta, und es gibt Gründe für eine ungünstige Prognose für den Fötus.

Ursachen, die zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führen können

Experten haben festgestellt, dass die folgenden Faktoren eine Verletzung des uteroplazentaren 1a-Blutflussgrades hervorrufen können:

  • Die Entwicklung einer Anämie bei schwangeren Frauen. Unter dem Strich führt eine Abnahme des Hämoglobins zwangsläufig zu einer Zunahme des Blutflusses in den Gefäßen, einschließlich der Uterusarterien. Dies liegt an der Tatsache, dass in einer ähnlichen Situation alle Reserven des Körpers darauf abzielen, die Transportrate der Sauerstoffvolumina zum Blut zu erhöhen. Dies ist auf eine Erhöhung der Geschwindigkeit des zirkulierenden Blutes zurückzuführen..
  • Abweichungen bezüglich der Plazenta-Befestigung. Dies kann eine Plazentation oder eine niedrige Prävalenz sein, die durch eine Abnahme der Blutflussintensität verursacht wird. Dies ist in einer Situation möglich, in der die Plazenta im Bereich der Narbe an der Gebärmutter befestigt ist und aufgrund früherer Lieferungen per Kaiserschnitt verbleibt. Aus diesem Grund ist es unmöglich, einen vollständigen Blutfluss sicherzustellen, und für die normale Entwicklung des Fötus reicht das ankommende Blut in der Regel nicht aus.
  • Späte Toxikose. Bei der Gestose sind kleine Gefäße betroffen, was zu einer Störung des Blutflusses im Uteroplazentarsystem führt.
  • Infektionskrankheiten. Der Grund ist, dass Krankheitserreger verschiedene Arten von pathologischen Veränderungen im Plazentagewebe verursachen können. Infolge dieses Phänomens kann sich eine Plazenta-Insuffizienz entwickeln..
  • Bluthochdruck. Erhöht die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Gefäße, was zu einer Störung des Blutflusses führen kann.
  • Multiple Schwangerschaft. In den meisten Situationen ist es durch eine Verletzung des Blutversorgungsprozesses gekennzeichnet. Dies liegt an der Tatsache, dass mehrere Früchte entwickelt werden. In einigen Fällen fließt auch der größte Teil des Blutflusses zu einer der Früchte, wodurch die andere (oder andere) dementsprechend abnimmt.
  • Diabetes mellitus. Die unvermeidliche Folge sind pathologische Veränderungen in den Innenwänden der Arterien, die sich negativ auf den Blutfluss auswirken.
  • Uterusmyome. Während der Schwangerschaft neigen myomatöse Knoten dazu, an Größe zuzunehmen, was wiederum eine Erhöhung ihrer Blutversorgung zur Folge hat. Somit erhält der Fötus viel weniger Blut als in einer Situation, in der das Myom fehlt.
  • Immunkonfliktschwangerschaft. In einigen Fällen kann sich eine fetale hämolytische Erkrankung entwickeln, das Hämoglobin nimmt ab und es entwickelt sich eine fetale Anämie.
  • Pathologie auf Endometriumebene. Diesem Phänomen können entzündliche Erkrankungen (Endometritis) sowie chirurgische Eingriffe (wiederholte Abtreibungen) vorausgehen, die dazu beitragen und das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholmissbrauch.
  • Pathologie der Gefäße der Nabelschnur. In einigen Situationen weisen die Ergebnisse diagnostischer Tests auf eine Änderung der Anzahl der Gefäße hin, wodurch der Blutfluss beeinträchtigt werden kann.
  • Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter. Zu den häufigsten Pathologien gehört ein zweikorniger Uterus. In solchen Situationen wird die Gebärmutterhöhle durch eine Art Septum geteilt, das in zwei Teile geteilt wird. In diesem Fall ist der fetale Entwicklungsprozess in einem dieser Teile lokalisiert, was zu einer Verletzung seiner Blutversorgung führt. Dies liegt an der Tatsache, dass der Uterus mit zwei Hörnern keine Verbindungen zwischen den Uterusarterien hat und sich das arterielle Netzwerk nicht ausdehnt, wodurch nicht genügend Blut zur Plazenta fließt.

Alle aufgeführten Gründe sind die Grundlage für die Untersuchung einer schwangeren Frau mit Doppler-Ultraschall.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Die Hauptmethode zum Nachweis von FPC und IPC während der Schwangerschaft ist der Doppler-Ultraschall. Dennoch gibt es eine Reihe äußerer Anzeichen, die es ermöglichen, eine Verletzung des Blutflusses bei schwangeren Frauen im Frühstadium zu erkennen. Zu den häufigsten Symptomen dieser Krankheit gehören:

  1. Unbefriedigende fetale Herzfrequenz. Das Hören von Herzgeräuschen erfolgt mit einem Stethoskop. Als Ergebnis dieser Art der Untersuchung können Sie gedämpfte Töne beobachten, eine Änderung der Häufigkeit von Herzkontraktionen.
  2. Ein unzureichendes Wachstumsniveau (oder dessen völlige Abwesenheit) für die Hauptindikatoren gemäß den Ergebnissen der Messung des Abdomens einer schwangeren Frau. In der Regel misst ein Spezialist den Bauchumfang sowie die Höhe des Uterusfundus.
  3. Schlechte kardiotokographische Ergebnisse. Die Überprüfung der elektrischen Aktivität des fetalen Herzens erfolgt ab der 30. Schwangerschaftswoche. Bei negativen Veränderungen muss eine Ultraschalluntersuchung des Fetus durchgeführt werden.

Die oben genannten Phänomene geben das Recht, über eine Verletzung des Blutflusses in den Uterus- und Nabelarterien, der Plazenta oder den Nabelschnurgefäßen zu sprechen. Es gibt auch eine Reihe von Indikationen, wenn festgestellt werden muss, ob der uteroplazentare Blutfluss nach Woche, Monat und Trimester normal ist. Dies sind die oben genannten Risikofaktoren, zu denen Mehrlingsschwangerschaft, schwangere Anämie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, eine Tendenz zur Thrombose und andere Gründe gehören, aus denen Ultraschall verschrieben wird.

Der Grad der Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs

Es gibt drei Hauptverletzungsgrade des utero-fetalen Blutflusses:

  1. Der erste Grad impliziert das Vorhandensein geringfügiger Verstöße und enthält die folgenden Sorten:
  • 1a - in diesem Ausmaß tritt eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses im Uterusarteriensystem auf, während der fetoplazentare Blutfluss normal bleibt.
  • Verstöße von 1b Grad - hier gibt es keine Verstöße gegen den uteroplazentaren Blutfluss (dieser Kreislauf bleibt erhalten), und Pathologien wirken sich auf das postplazentare Niveau aus, was auf eine Verletzung des fetoplazentaren fetalen Blutflusses hinweisen kann.
  1. Bei Grad 2 wird eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses sofort auf zwei Ebenen beobachtet: fetoplazentar und uteroplazentar. Gleichzeitig gibt es keine kritischen Verschlechterungen, was darauf hindeutet, dass in naher Zukunft keine ernsthafte Bedrohung für die Entwicklung des Fötus besteht. Die Gefahr besteht darin, dass jederzeit negative Veränderungen auftreten können. Daher erfordert dieser Zustand eine genaue Aufmerksamkeit des Arztes.
  2. Der dritte Grad impliziert das Vorhandensein kritischer Veränderungen im fetoplazentaren Kreislauf, während der uteroplazentare Blutfluss beeinträchtigt oder erhalten bleiben kann. Solche Verstöße erfordern sofortige ärztliche Hilfe und ständige Überwachung der werdenden Mutter, bis sich der Zustand vollständig stabilisiert hat..

Abhängig vom Grad der Verletzung werden die Taktik der Durchführung einer schwangeren Frau und die Art der angewandten Behandlungsmaßnahmen ausgewählt.

Diagnosemethoden

Der effektivste Weg zur Diagnose des fetalen Uterus-Plazenta-Blutflusses ist die Dopplerometrie. Diese Methode ist die effektivste und ermöglicht es Ihnen, die kleinsten Veränderungen im Blutkreislauf zwischen dem Fötus und der Mutter zu identifizieren.

Darüber hinaus werden häufig sekundäre Methoden zur Diagnose der Pathologie verwendet, mit denen Sie sich ein vollständiges Bild über den Zustand des Fötus machen und mögliche negative Folgen vermeiden können. Natürlich können sie nur indirekt auf das Vorhandensein von Blutflussstörungen hinweisen, aber in einigen Situationen können Sie nicht auf sie verzichten.

Dopplerographie

Die Dopplerographie wird als eine Form des Ultraschalls angesehen. Es wird auf einem herkömmlichen Gerät ausgeführt, erfordert jedoch spezielle Software. Diese Art von Studie ermöglicht es, eine angemessene Einschätzung der Intensität der Durchblutung in verschiedenen Gefäßen zu erhalten (die Gefäße der Nabelschnur und der Gebärmutter werden am häufigsten untersucht)..

Moderne Geräte ermöglichen es nicht nur, den Grad der Blutflussintensität zu bestimmen, sondern auch die Geschwindigkeit des Blutes sowie seine Richtung in allen Gefäßtypen (Nabelschnur, Uterus) zu kennen und alle Informationen über die intraplazentare Zirkulation zu erhalten.

Diese Methode ermöglicht es, die Entwicklung des Fötus am genauesten vorherzusagen. Tatsache ist, dass Verletzungen des utero-fetalen Blutflusses in der Regel klinischen Veränderungen (Herzrhythmusstörungen, Gewichtsverlust) vorausgehen. Die Identifizierung von Durchblutungsstörungen ermöglicht rechtzeitige Maßnahmen zur Verhinderung von Nebenwirkungen.

Diese Diagnosemethode wirkt sich weder auf die schwangere Frau noch auf das Baby nachteilig aus.

Gleichzeitig ist der Preis für die Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses in jeder medizinischen Einrichtung unterschiedlich. Es variiert von 600 Rubel und kann 5.000 Rubel erreichen. Wenn wir über die Kliniken und medizinischen Zentren der Hauptstadt sprechen, dann betragen die durchschnittlichen Kosten dieses Diagnoseverfahrens hier zweitausend Rubel.

Sekundärdiagnosemethoden

Sekundäre Methoden zur Diagnose einer Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs umfassen Folgendes:

  1. Sammlung und Analyse von Patientenbeschwerden - normalerweise bei Blutflussstörungen tritt eine fetale Hypoxie auf, die sich in einer Zunahme der Intensität ihrer motorischen Aktivität äußert.
  2. Das Hören des Herzschlags eines Kindes mit einem Stethoskop - eine Beschleunigung oder Abnahme des Rhythmus, die nicht den normalen physiologischen Indikatoren entspricht, kann auf Sauerstoffmangel hinweisen.
  3. Kardiotokographie - 40 Minuten reichen aus, um eine fetale Hypoxie zu diagnostizieren.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Ultraschallindikatoren, mit denen wir die Verschlechterung des Fötus beurteilen können. Hier kann eine biophysikalische Profilstudie zur vorzeitigen Alterung der Plazenta durchgeführt werden..

Was ist gefährlich NMPK für den Fötus

In der Praxis ist nachgewiesen, dass eine Verletzung des Uterusblutflusses während der Schwangerschaft zwangsläufig zu einem Sauerstoffmangel des Fötus führt. Und die Folgen solcher Verstöße können am unvorhersehbarsten sein, einschließlich Frühgeburten oder sogar des Todes des Babys.

Die häufigsten Folgen einer Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs sind:

  1. Eine Abnahme der Größe und des Körpergewichts des Fetus, was auf das Vorhandensein eines intrauterinen Wachstumsverzögerungssyndroms hinweist.
  2. Die Gefahr einer Abtreibung.
  3. Verschiedene Arten von Abweichungen in der Arbeit des Hormonsystems des Babys.
  4. Signifikante Reduzierung der Fettdepots - Verringerung des Körpergewichts des Kindes.
  5. Verschiedene Störungen des Herzschlags - am häufigsten diagnostiziert als Bradykardie und Tachykardie, aber auch Arrhythmien können auftreten, die auf Veränderungen der Elektrolytzusammensetzung des Blutes zurückzuführen sind.
  6. Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper des Babys.

Um festzustellen, ob eine Verletzung der Durchblutung zwischen Mutter und Fötus vorliegt, bewertet ein Spezialist die Blutflussnorm der Uterusarterien und Nabelschnurgefäße in Bezug auf die Ergebnisse der Dopplerographie.

Behandlung von Störungen des uteroplazentaren Blutflusses

Es ist anzumerken, dass die Behandlung von Störungen des utero-fetalen Kreislaufs in allen Fällen erforderlich ist. Am harmlosesten sind die Bedingungen im ersten Grad der Verstöße. Eine kritische Verletzung des fetoplazentaren Blutflusses erfordert jedoch eine sofortige Behandlung. Je früher Sie Maßnahmen ergreifen, um kritische Veränderungen im Zusammenhang mit der Durchblutung zu beseitigen, desto höher sind die Chancen, das Leben des Babys zu retten.

Die Hauptbehandlungsbereiche für fetoplazentare Durchblutungsstörungen sind wie folgt:

  • Blutdruckkontrolle;
  • Normalisierung des Lebensstils und der Ernährung einer schwangeren Frau;
  • Antibiotika- und antivirale Therapie bei intrauteriner Infektion;
  • Bei einer Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft wird die Plasmapherese sehr erfolgreich eingesetzt.
  • die Verwendung von Magnesiumpräparaten;
  • die Verwendung von krampflösenden Medikamenten;
  • Gefäßverabreichung.

Wenn eine akute Hypoxie aufgrund von Blutflussstörungen auftritt, die auf den zweiten oder dritten Grad zurückzuführen sind, wird eine frühzeitige Entbindung angewendet. Diese Maßnahme wird in Situationen angewendet, in denen eine konservative Therapie keine Ergebnisse liefert..

Die Prognose und Folgen der Krankheit

Die Prognose hängt weitgehend vom Grad der Verletzung des utero-fetalen Kreislaufs, der Dauer solcher Veränderungen sowie der Dauer der Schwangerschaft ab. Die Folgen solcher Verstöße sind nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag. Das Risiko, dass sich ein solcher Zustand jederzeit in einen zweiten Grad einer Kreislaufstörung verwandeln kann, ist sehr hoch.

Obwohl sie der Ansicht sind, dass eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses von 1a Grad nicht zu gefährlich ist, wird empfohlen, die Behandlung ab dem Zeitpunkt zu beginnen, an dem die Veränderungen nicht schwerwiegend geworden sind und mit geringstem Aufwand beseitigt werden können. Dies kann das Risiko einer Abtreibung erheblich verringern und den Tod des Fötus verhindern..

Mögliche Folgen sind verschiedene Arten von Verstößen in der Entwicklung des Kindes, die lebensbedrohlich sind.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung von Verstößen gegen den Uteruskreislauf der Plazenta zielen in erster Linie auf Folgendes ab:

  • Beseitigung extragenitaler Pathologien;
  • nach einem gesunden Lebensstil - es ist notwendig, die Ernährung zu überwachen, die alle notwendigen Nährstoffe enthalten sollte, schlechte Gewohnheiten loszuwerden und Stresssituationen zu vermeiden;
  • Ablehnung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • Reduzierung des Infektionsrisikos - Vermeiden Sie dazu mögliche Infektionsquellen.

Um Verletzungen des Uterusblutflusses zu vermeiden, muss die Einhaltung der Norm über Wochen bei den ersten Symptomen einer solchen Pathologie überwacht werden. Wenn Voraussetzungen für die Entwicklung von Störungen im uteroplazentaren Kreislauf bestehen, wird sofort empfohlen, eine Dopplerometrie durchzuführen, um den Grad solcher Veränderungen zu bestimmen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

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Nach der Definition ist die Hirngliose keine eigenständige Krankheit, sondern nur eine Folge des pathologischen Prozesses, durch den der Tod von Neuronen und dementsprechend die Zerstörung des Zentralnervensystems verursacht wird.