Was ist Auskultation? Arten und Regeln der Auskultation

Auskultation (Zuhören) ist eine Forschungs- und Diagnosemethode, die auf der Analyse von Schallphänomenen (Töne, Rhythmus, Geräusche, deren Reihenfolge und Dauer) basiert, die die Arbeit innerer Organe (Auskultation von Herz, Lunge, Bauchorganen) begleiten..

Es gibt zwei Arten der Auskultation: direkt (hergestellt durch Anlegen des Ohrs an die Brust usw.) und mittelmäßig (durchgeführt mit einem Stethoskop oder Phonendoskop)..

Bei der Auskultation müssen die folgenden allgemeinen Regeln beachtet werden.

Der Raum, in dem zugehört wird, sollte ruhig und warm sein, da die von der Kälte ausgehenden fibrillären Muskelzuckungen zusätzliche Geräusche verursachen.

Die Brust des Motivs sollte freigelegt werden, da das Rascheln von Kleidung und Leinen auch zusätzliche Geräusche erzeugen kann..

Die Glocke eines Stethoskops oder Phonendoskops sollte warm sein. Es sollte nicht stark auf den Körper des Patienten gedrückt werden, da dies Schmerzen verursachen sowie Brustvibrationen im Bereich des hörbaren Bereichs verhindern und dadurch die Art der wahrgenommenen Geräusche verändern kann.

Das Stethoskop muss so fixiert sein, dass keine zusätzlichen Geräusche entstehen.

Berühren Sie die Phonendoskopröhren während des Hörens nicht, da dies zusätzliche Geräusche erzeugt..

Führen Sie Oliven in die Ohren ein, damit sie keine Beschwerden verursachen.

Wenn der Patient einen stark entwickelten Haaransatz hat, sollten die Hautbereiche, in denen zugehört wird, mit warmem Wasser angefeuchtet werden. Dies ermöglicht es, das Auftreten zusätzlicher Geräusche zu eliminieren..

Es wird empfohlen, das Hören mit demselben Instrument durchzuführen, da dies zu einer genaueren Wahrnehmung und objektiven Beurteilung von Geräuschen beiträgt..

Auskultationsmethode: Wenn sie implementiert ist, Art und Stadium der Diagnose

Inhalt

Die Auskultationsmethode ist eine Methode für physikalisch-diagnostische Maßnahmen in der Medizin, die darin besteht, das Hören von Geräuschen zu organisieren, die während der Arbeit der Organe auftreten.

Sorten dieser Diagnose

Die Auskultation kann direkt erfolgen - wenn das Ohr auf den hörenden Teil des Körpers gelegt wird, oder indirekt - wenn das Hören dank spezieller Geräte durchgeführt wird. Die moderne Medizin bietet auch eine binaurale synchrone Auskultation, die auf der gleichzeitigen Wahrnehmung von zwei Geräuschen gleichzeitig oder dem Hören nur eines Geräusches basiert, das unmittelbar an zwei Punkten auf der Oberfläche des menschlichen Körpers durchgeführt wird. Diese Methode besteht auch in der Wahrnehmung von Geräuschen und ermöglicht es Ihnen, ihre verschiedenen Eigenschaften zu bewerten. Es bereichert die Möglichkeiten des Zuhörens als Diagnosemethode erheblich..

Es gibt verschiedene Arten der binauralen synchronen Auskultation:

  1. Überblick - wenn eine Bekanntschaft mit den Geräuschen der Organe des Patienten im Allgemeinen gemacht wird. In diesem Fall der Arzt. Bei der Diagnose werden die Enden des Geräts abwechselnd symmetrisch entlang der Position der topografischen Linien bewegt. Somit werden Pathologien des Klangbildes aufgedeckt.
  2. Vergleichend - es ermöglicht es, das Klangbild an einem bestimmten Ort des menschlichen Körpers so genau wie möglich zu verstehen und aufgrund ihrer synchronen Wahrnehmung auch nicht wahrnehmbare Klangveränderungen festzustellen.
  3. Topisch - ermöglicht es, die Grenzen der betroffenen Organe und anatomischen Neoplasien zu verfeinern.
  4. Stereo-Auskultation - ermöglicht das Hören vollwertiger, detaillierter Geräusche, die in der untersuchten Kavität oder in der Orgel zu hören sind.
  5. Dynamisch - es bietet die Möglichkeit, die Dynamik der Organarbeit zu untersuchen - das heißt den Durchgang von Peristaltikwellen im Magen-Darm-Trakt, den Puls in den Gefäßen sowie die Funktion des Herzens.
  6. Aktiv - während einer solchen Auskultation muss der Spezialist die untersuchten Organe aktiv mechanisch beeinflussen - das heißt, er kneift die Arterien, stimuliert die Peristaltik im Darm usw..

Diese Klassifizierung der Methoden ist an Bedingungen geknüpft, da jeder der aufgelisteten Typen einige Elemente des Restes enthält.

Es ist wichtig! Die Auskultation ist eine unschätzbare Methode zur Diagnose verschiedener Pathologien der Lunge, des Herzens, des Darms und anderer Organe, da in den meisten Fällen eine sich entwickelnde Krankheit charakteristische Klangveränderungen in den zuhörenden Organen hervorruft.

Stufen der Auskultation

Die Technik zur Implementierung der Diagnose ist viel einfacher als die Percussion, beinhaltet jedoch die Einhaltung einer großen Anzahl von Regeln, um vollständige Ergebnisse zu erhalten.

  • Ruhe in dem Raum, in dem die Diagnose gestellt wird, ist Voraussetzung, da der Arzt sonst schwächere Geräusche nicht beurteilen kann. Die Ablenkung der Aufmerksamkeit eines Spezialisten beeinträchtigt die korrekte Beurteilung von Hörgeräuschen.
  • Voraussetzung ist auch die Freilegung des Körpers des Patienten, da die Reibung des Gewebes auch in einem vom Hören entfernten Bereich, insbesondere bei Atembewegungen, viele verschiedene Nebengeräusche verursachen kann.
  • Es ist notwendig, auf den Haaransatz am Körper zu achten. Wenn es ausgesprochen wird, kann es unmöglich werden, dem Patienten richtig zuzuhören, da das Haar zusätzliche Geräusche erzeugt, die typische pathologische Geräusche der Auskultation imitieren können.
  • Der Raum sollte warm sein, damit der Patient beim Ausziehen der Kleidung nicht gefriert, da Muskelzittern auch das Zuhören stört und das Verhalten unmöglich macht.
  • Die Position des Patienten und des Spezialisten im Hörprozess sollte günstig sein - dies ist eine allgemeine Regel, die unabhängig von der Methode der körperlichen Untersuchung eingehalten werden muss. Leider wird diese Regel oft vergessen..
  • Das Ohr sollte während der direkten Auskultation oder am Ende des Stethoskops immer gleichmäßig, leicht und fest auf den Hörbereich der Körperoberfläche aufgebracht werden.
  • Es ist besser, die feste Oberfläche des Stethoskops während des Hörens nicht zu berühren und es mit zwei Fingern absolut bewegungslos zu halten, um eine Störung der Schallleitung des Stethoskops und das Auftreten von Seitengeräuschen zu vermeiden.
  • Wenn der Arzt im Sitzen oder Liegen mit einem Ohr oder einem festen Stethoskop zuhört, sollte er den Patienten mit seiner freien Hand greifen, damit das Lautsprechersystem nicht gestört wird.
  • Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Patient nicht durch übermäßigen Druck und unnötigen Druck verletzt wird.
  • Wenn möglich, sollte nur ein Stethoskop verwendet werden, da jedes Gerät bestimmte Eigenschaften hat und die Klangeigenschaften auf seine eigene Weise ändern kann..
  • Beim Hören auf die Organe der Atemwege ist es erforderlich, den Atemprozess zu kontrollieren, Patienten und in einigen Fällen ihn zu bitten, richtig zu atmen.
  • Bereits in der Phase der Schulung des Arztes zur Implementierung der Methode sollte er systematisch zuhören und sich dabei auf bestimmte Geräusche und deren Eigenschaften konzentrieren.

Es ist wichtig! Die Nichteinhaltung einer dieser Regeln wird zu einem schwerwiegenden Fehler und kann negative Folgen haben..

Auskultation als Untersuchungsmethode für einen Patienten. Die Geschichte der Auskultation. Regeln und Technik der Auskultation der Lunge. Vesikuläre Atmung und ihre Variationen in der Pathologie.

Auskultation ist eine Methode zur Untersuchung innerer Organe, die auf dem Hören von Schallphänomenen basiert, die mit ihren Aktivitäten verbunden sind. Die Auskultation erfolgt durch Anwenden eines Ohrs oder eines Instruments zum Hören auf die Körperoberfläche einer Person, in deren Zusammenhang die Auskultation zwischen direkt (direkt) und indirekt (indirekt) unterschieden wird. Die Auskultation wurde 1816 vom französischen Arzt Rene Laennek entwickelt und 1819 von ihm in der medizinischen Praxis beschrieben und eingeführt. Er erfand auch das erste Stethoskop. Laannek begründete den klinischen Wert der Auskultation, beschrieb und benannte fast alle auskultatorischen Phänomene (vesikuläre Atmung, Bronchialatmung, Crepitus, Geräusche).

1824 erschienen die ersten Werke einheimischer Autoren zu dieser Methode. Der Entwicklung und Umsetzung der Auskultation durch P. Charukovsky wurde große Aufmerksamkeit gewidmet. Die Entwicklung der Auskultation in der Zukunft ist mit der Verbesserung des Stethoskops (P. Piorri, F. G. Yanovsky und andere), der Erfindung eines binauralen Stethoskops (N. F. Filatov und andere), eines Phonendoskops und der Untersuchung der physikalischen Grundlagen der Auskultation (I. Skoda, A.) verbunden. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov usw.).

Die Weiterentwicklung der Auskultation war die Entwicklung einer Methode zur Aufzeichnung von Schallphänomenen (Phonographie), die in verschiedenen Organen auftreten. Die erste grafische Aufnahme von Herzgeräuschen erfolgte 1894 (V. Einthoven).

Die Auskultation bleibt eine unverzichtbare diagnostische Methode zur Untersuchung von Lunge, Herz und Blutgefäßen sowie zur Bestimmung des Blutdrucks nach der Korotkov-Methode, zur Erkennung von arteriovenösen Aneurysmen und intrakraniellen Aneurysmen in der geburtshilflichen Praxis. Auskultation ist bei der Untersuchung der Verdauungsorgane angezeigt (Bestimmung von Darmgeräuschen, Peritonealreibungsgeräuschen usw.)

Die Regeln der Auskultation. Der Raum sollte ruhig und warm genug sein. Während der Auskultation steht oder sitzt der Patient entweder auf einem Stuhl oder im Bett. Ernsthafte Patienten werden auf dem Bett liegend angehört; Wenn eine Auskultation der Lunge durchgeführt wird, wird der Patient nach dem Hören einer Brusthälfte vorsichtig auf die andere Seite gedreht und die Auskultation fortgesetzt. Das Hören über der Hautoberfläche mit Haaren sollte vermieden werden, da die Reibung einer Glocke oder einer Phonendoskopmembran auf ihnen zusätzliche Geräusche erzeugt, die es schwierig machen, Schallphänomene zu analysieren. Während des Hörens muss das Stethoskop über den gesamten Umfang fest auf die Haut des Patienten gedrückt werden. Zu viel Druck sollte vermieden werden, da sonst die Vibration des Gewebes in dem Bereich, in den das Stethoskop passt, geschwächt wird, was zu leiseren und hörbaren Geräuschen führt. Der Arzt muss das Stethoskop mit zwei Fingern festhalten. Es ist auch erforderlich, die Atmung des Patienten zu regulieren. In einigen Fällen wird ihm Husten angeboten (z. B. kann nach dem Auswurf des Sputums früher in der Lunge zu hörendes Keuchen verschwinden oder seinen Charakter ändern).

Die Auskultation der Lunge erfolgt nach einem bestimmten Plan: Ein Stethoskop oder Phonendoskop wird an streng symmetrischen Punkten auf der rechten und linken Brusthälfte platziert. Das Hören beginnt zuerst vor und über den supraklavikulären und subclavia-Regionen und bewegt das Stethoskop allmählich 3-4 cm vom Hörpunkt des Körpers entfernt nach unten und zur Seite. In der gleichen Reihenfolge sind dann die Lungen im Rücken und in den Achselregionen zu hören. Um die Hörfläche des Interskapularraums zu vergrößern, verschränkt die Patientin auf Wunsch des Arztes die Arme und nimmt dabei die Schulterblätter von der Wirbelsäule nach außen. Zum bequemen Hören der Achselregionen hebt sie die Hände und legt die Hände hinter den Kopf.

Sie können dem Patienten in jeder seiner Positionen zuhören, aber es ist besser, wenn er mit den Händen auf den Knien auf einem Hocker sitzt. Diese Position trägt zur maximalen Entspannung der Atemmuskulatur bei. Sie können dem Patienten im Stehen zuhören, aber Sie müssen sich daran erinnern, dass tiefes Atmen aufgrund von Hyperventilation Schwindel und manchmal Ohnmacht verursachen kann. Um dies zu verhindern und eine engere Haftung des Stethoskops auf der Haut zu gewährleisten, insbesondere wenn Sie mit einem festen Stethoskop hören, sollte der Patient immer mit der freien Hand von der gegenüberliegenden Seite gehalten werden.

Während der Auskultation der Lunge werden Atemgeräusche zuerst während der Inspiration verglichen, ihr Charakter, ihre Dauer, Stärke (Volumen) werden bewertet, und dann werden diese Geräusche mit Atemgeräuschen an einem ähnlichen Punkt in der anderen Hälfte der Brust verglichen (vergleichende Auskultation). Zuallererst wird auf die sogenannten Hauptatmungsgeräusche geachtet - die vesikuläre (alveoläre) Atmung, die über das Lungengewebe zu hören ist, und die bronchiale (laryngotracheale) Atmung, die über den Kehlkopf, die Luftröhre und den Bereich der großen Bronchien gehört wird. Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses in den Atemwegen, im alveolären Lungengewebe oder in den Pleuraschichten sind zusätzliche oder sekundäre Atemgeräusche zu hören - Keuchen, Crepitus und Pleurareibungsgeräusche. Die Hauptatmungsgeräusche sind am besten zu hören, wenn der Patient mit geschlossenem Mund durch die Nase atmet, und Seitengeräusche, wenn er tiefer durch den offenen Mund atmet.

Vesikuläre Atmung

Die vesikuläre Atmung erfolgt aufgrund von Schwankungen der elastischen Elemente der Alveolarwände zum Zeitpunkt des Füllens der Alveolen mit Luft in der Inspirationsphase. Das Füllen aller Alveolen mit Luft während der Inspiration erfolgt nacheinander. Die Summe einer großen Anzahl von Geräuschen während der Schwingung der Alveolarwände ergibt ein langes leises Blasgeräusch, das während der gesamten Inspirationsphase zu hören ist und sich allmählich verstärkt. Dieses Geräusch erinnert an das Geräusch, das entsteht, wenn der Buchstabe „f“ beim Einatmen von Luft ausgesprochen wird oder wenn Tee aus einer Untertasse getrunken und Flüssigkeit in die Lippen gesaugt wird. Die Oszillation der Alveolarwände setzt sich zu Beginn des Ausatmens fort und bildet eine kürzere zweite Phase der vesikulären Atmung, die nur im ersten Drittel der Ausatmungsphase zu hören ist, da infolge der Verringerung der Spannung der Alveolarwände die Schwingungen ihrer elastischen Elemente schnell absterben und Atemgeräusche in den nächsten zwei Dritteln der Ausatmungsphase nicht zu hören sind.

Unter physiologischen Bedingungen ist die vesikuläre Atmung besser an der Vorderfläche der Brust unterhalb der II-Rippe und seitlich der Okrugrudin-Linie sowie in den Achselbereichen und unterhalb der Ecken der Schulterblätter zu hören, d. H. Dort, wo sich die größte Masse des Lungengewebes in der Brusthöhle befindet. Im Bereich der Apices und in den untersten Teilen der Lunge, wo die Schicht des Lungengewebes reduziert ist, wird die vesikuläre Atmung geschwächt. Bei der vergleichenden Auskultation ist zu berücksichtigen, dass die Ausatmung rechts etwas lauter und länger ist als links, da die Kehlkopfatmung entlang des rechten Hauptbronchus besser, kürzer und breiter ist. Oberhalb der rechten Spitze wird das Atemgeräusch aufgrund der oberflächlichen und horizontalen Anordnung des rechten apikalen Bronchus manchmal bronchovaskulär oder gemischt.

Die Blasenatmung kann sich sowohl in Richtung einer Schwächung als auch einer Stärkung ändern. Diese Veränderungen sind physiologisch und pathologisch..

Eine physiologische Schwächung der vesikulären Atmung wird mit einer Verdickung der Brustwand aufgrund einer übermäßigen Entwicklung ihrer Muskeln oder einer erhöhten Fettablagerung im subkutanen Fett beobachtet.

Eine physiologische Verbesserung der vesikulären Atmung wird bei Personen mit einer dünnen Brust, hauptsächlich mit asthenischem Körperbau, in der Regel mit schlecht entwickelten Muskeln und subkutaner Fettschicht beobachtet. Bei Kindern mit einer dünneren Brustwand und einer guten Lungenelastizität ist immer eine verbesserte vesikuläre Atmung zu hören. Ein solches Atmen nennt man kindisch. Die vesikuläre Atmung wird durch schwere körperliche Arbeit verbessert. Atembewegungen werden in diesem Fall tiefer und häufiger. Die physiologische Veränderung der vesikulären Atmung in Richtung einer Schwächung oder Stärkung derselben tritt immer gleichzeitig in der rechten und linken Brusthälfte auf, und in den symmetrischen Bereichen ist die Atmung dieselbe.

Unter pathologischen Bedingungen kann sich die vesikuläre Atmung gleichzeitig in beiden Lungen, in einer Lunge oder nur in einem begrenzten Bereich eines Lungenlappens ändern. Gleichzeitig wird die Atmung entweder geschwächt oder gar nicht gehört oder verstärkt. Die Veränderung der vesikulären Atmung in solchen Fällen hängt von der Anzahl der erhaltenen Alveolen und der Qualität ihrer Wände, der Geschwindigkeit und Stärke der Füllung der Alveolen mit Luft, der Dauer und Stärke der Inspirations- und Exspirationsphasen sowie den physikalischen Bedingungen für die Leitung von Schallwellen von vibrierenden elastischen Elementen des Lungengewebes zur Oberfläche der Brust ab.

Die pathologische Schwächung der vesikulären Atmung kann auf eine signifikante Abnahme der Gesamtzahl der Alveolen infolge von Atrophie und dem allmählichen Tod der interalveolären Septa sowie auf die Bildung größerer Vesikel zurückzuführen sein, die beim Ausatmen nicht zerfallen können. Ein solcher pathologischer Zustand wird beim Emphysem beobachtet, bei dem die konservierten Alveolen ihre elastischen Eigenschaften weitgehend verlieren; Ihre Wände können sich nicht schnell dehnen und geben ausreichend Vibrationen. Eine Schwächung der vesikulären Atmung kann auch aufgrund einer Schwellung der Alveolarwände eines Teils der Lunge und einer Abnahme der Amplitude ihrer Schwingungen während der Inspiration auftreten. Gleichzeitig wird nicht nur eine Schwächung, sondern auch eine Verkürzung der Ein- und Ausatmungsphase festgestellt: In solchen Fällen wird das Ausatmen manchmal überhaupt nicht vom Ohr erfasst. Eine solche Schwächung der vesikulären Atmung wird im Anfangsstadium einer croupösen Pneumonie beobachtet. Die vesikuläre Atmung kann auch geschwächt werden, wenn die Alveolen durch die Atemwege aufgrund des Auftretens einer mechanischen Obstruktion, beispielsweise eines Tumors oder eines Fremdkörpers, sowie einer starken Schwächung der Inspirationsphase aufgrund einer Entzündung der Atemmuskulatur, der Interkostalnerven, eines Rippenbruchs nicht ausreichend mit Luft versorgt werden. und mit einer scharfen Schwäche und Dynamik des Patienten. Eine Schwächung der vesikulären Atmung wird auch beobachtet, wenn es schwierig ist, Schallwellen von der Schwingungsquelle - den Alveolarwänden - zur Brustoberfläche zu leiten, wenn beispielsweise Lungengewebe von der Brustwand entfernt wird, wenn sich die Pleuraschichten verdicken oder sich Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle ansammelt. Durch die Ansammlung einer großen Menge von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle ist das Atmen überhaupt nicht zu hören. Das Anhalten der Atmung auf der Brustoberfläche kann auch bei einer Atelektase der Lunge fehlen, die durch eine vollständige Verstopfung des Lumens des großen Bronchus verursacht wird.

Eine pathologische Verbesserung der vesikulären Atmung kann in der Exspirationsphase oder in beiden Phasen der Atmung auftreten: Inspiration und Exspiration. Eine erhöhte Ausatmung hängt von der Schwierigkeit ab, Luft durch die kleinen Bronchien zu leiten, während deren Lumen verengt wird (entzündliche Schwellung der Schleimhaut oder Bronchospasmus). In diesem Fall wird die Ausatmung stärker und länger.

Eine tiefere Vesikularatmung, bei der die Phasen der Inspiration und Exspiration verstärkt werden, wird als schweres Atmen bezeichnet. Es wird eine Verengung des Lumens kleiner Bronchien und Bronchiolen aufgrund eines entzündlichen Ödems ihrer Schleimhaut (mit Bronchitis) beobachtet..

Es gibt auch intermittierende oder Sakkadenatmung. Dies ist die vesikuläre Atmung, deren Inspirationsphase aus getrennten kurzen intermittierenden Inspirationen mit unbedeutenden Pausen zwischen ihnen besteht. Das Ausatmen während dieses Atems ändert sich normalerweise nicht. Sakkadenatmung wird bei ungleichmäßiger Kontraktion der Atemmuskulatur beobachtet, z. B. beim Hören eines Patienten in einem kalten Raum, mit Pathologie der Atemmuskulatur, nervösem Zittern usw. Das Auftreten von Sakkadenatmung in einem begrenzten Bereich der Lunge weist auf Schwierigkeiten beim Durchleiten von Luft aus kleinen Bronchien und Bronchiolen in diesem Bereich hin Alveolen und ihre gleichzeitige Expansion. Eine solche Atmung weist auf einen entzündlichen Prozess in den kleinen Bronchien hin und wird häufiger in den Spitzen mit tuberkulösem Infiltrat festgestellt..

Organisation des Oberflächenwasserabflusses: Die weltweit größte Menge an Feuchtigkeit verdunstet von der Oberfläche der Meere und Ozeane (88 ‰).

Was ist Auskultation der Lunge, ein Algorithmus zur Durchführung, bei dem Krankheiten durchgeführt werden

Die Auskultation der Lunge ist eine der grundlegenden Methoden zur Untersuchung der Funktion des Atmungssystems, die in 100% der Fälle von Krankheiten mit einer Fehlfunktion der entsprechenden Strukturen angewendet wird. Das diagnostische Verfahren wird sowohl in der Anfangsphase der Untersuchung des Patienten durch einen lokalen Therapeuten oder Hausarzt als auch während des Aufenthalts des Patienten in hochspezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt.

Was ist Auskultation der Lunge??

Auskultation ist eine Methode, die auf dem Hören von Klangveränderungen basiert, die während der Funktion innerer Organe und Systeme auftreten. Bei Atemstörungen beurteilt der Arzt die Art der Lunge und der Bronchien.

Die Technik zur Untersuchung der Atmung wurde in der Zeit des Hippokrates (IV-III Jahrhundert v. Chr.) Ähnlich entwickelt. Zur Diagnose der Atemwegserkrankung legte der Arzt während einer Routineuntersuchung des Patienten sein Ohr an die Brust und lauschte auf fremde oder veränderte Geräusche.

Die beschriebene Methode heißt direkte Auskultation. In der modernen Medizin wird in 99% der Fälle eine indirekte Version der Technik verwendet. Ärzte verwenden spezielle Instrumente zur Auskultation der Lunge - Phonendoskope (Stethoskope).

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Das Gerät besteht aus einer Membran und / oder einem Trichter, die eng am untersuchten Bereich des Körpers anliegen. Letzteres ist durch Rohre (Schallkanäle) mit starren Bögen verbunden, die in Ohroliven enden. Aufgrund der Schallkonzentration aus dem untersuchten Fokus hört der Arzt deutlich, was unter der Membran geschieht.

Die Auskultation der Lunge sollte bei allen Patienten durchgeführt werden, die an einer Atemwegserkrankung leiden. Die Diagnosemethode ist einfach, erfordert keine zusätzliche Ausrüstung und bleibt die Grundlage für die anfängliche Beurteilung des Lungenzustands des Patienten.

Lungenauskultationspunkte

Bei der Verwendung eines Phonendoskops muss eine bestimmte Reihenfolge eingehalten werden. Die Durchführung der Technik nach bekannten Standards ist der Schlüssel, um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erzielen. Eine Ausnahme können Fälle einer dynamischen Überwachung des Zustands von Patienten während der Langzeitbehandlung sein. Bei solchen Patienten untersucht der Arzt gezielt eine bestimmte pathologische Stelle.

Hören Sie während der Auskultation der Lunge nach dem folgenden Schema.

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Das abwechselnde Hören von Geräuschen an den angegebenen Auskultationspunkten der Lunge liefert vollständige Informationen über die Arbeit der relevanten Organe.

Die Untersuchung wird von oben nach unten, von links nach rechts (für den Arzt) durchgeführt. Es lohnt sich, auf die Notwendigkeit einer symmetrischen Anwendung eines Phonendoskops auf der Brusthaut zu achten. Es ist notwendig, die linke und die rechte Seite zu wechseln, wie in der Abbildung gezeigt..

Im Bereich der Projektion des Herzens werden die Lungen nicht auskultiert, was mit der Auferlegung des Geräusches der „Pumpe des Körpers“ auf Atemgeräusche verbunden ist, wobei eine weitere Interpretation unmöglich ist.

Tatsache! Das Hören auf den Rücken bietet dem Arzt mehr Möglichkeiten für die Arbeit mit einem Phonendoskop. Aus diesem Grund beginnt die Auskultation in der Klinik oft genau von hinten. Aus Sicht der Propädeutik bietet dieser Ansatz keine vollständige Einschätzung des Zustands des Patienten. Daher wird empfohlen, die Auskultation gemäß dem Schema mit der Vorderseite der Brust zu beginnen.

Videoauskultation der Lunge

Eine verbale Beschreibung der Technik und Lokalisierung der Hauptpunkte der Auskultation in 80% der Fälle gibt ein ungefähres Verständnis der Durchführung des Verfahrens. Zum besseren Verständnis des Prozesses sollten Sie sich das folgende Video ansehen. Dieses Handbuch zeigt alle Hörpunkte für die Auskultation der Lunge unter Berücksichtigung wichtiger Nuancen..

Ein Merkmal der korrekten Auskultationstechnik, das zuvor nicht erwähnt wurde, ist die Notwendigkeit, dem Patienten natürliche Geräusche von der gesunden Seite zuzuhören. Aufgrund dieser Technik werden die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und die Schwere des Problems offensichtlich. Der Arzt kann das Klangbild eines gesunden und betroffenen Bereichs des Bronchopulmonalsystems vergleichen.

Auskultation der Lunge bei Kindern

Die Auskultation der Lunge bei Kindern ist eine wichtige diagnostische Methode, mit der die Pathologie der Atemwege bei jungen Patienten identifiziert werden kann. Die Untersuchungstechnologie stimmt mit dem Prinzip des Verfahrens bei Erwachsenen überein.

Merkmale der Auskultation der Lunge bei Kindern:

  • Die Notwendigkeit, kleinere Membranen oder Trichter zu verwenden;
  • Schwache Entwicklung der Brustmuskeln, was zu einer signifikanten Zunahme der Atemgeräusche führt. Ein solches Atmen nennt man kindisch;
  • Die Notwendigkeit einer genaueren Überwachung der Temperatur des Phonendoskops, das auf die Haut des Kindes angewendet wird. Kinder reagieren negativ auf die Berührung einer zu kalten Membran oder eines zu kalten Trichters.

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Die Reihenfolge der Punkte und die Prinzipien des oben beschriebenen Verfahrens sind für kleine Patienten relevant. Mit Hilfe der Auskultation werden das Vorhandensein und die Art des Keuchens, die Lokalisierung des Entzündungsprozesses, das Fortschreiten organischer oder funktioneller Veränderungen im bronchopulmonalen System aufgezeichnet.

Manchmal benötigt der Arzt für eine gute Auskultation bei einem gestörten Kind 2-3 Versuche. Andernfalls bleiben die erhaltenen Informationen unzuverlässig und können die Wahl der Behandlung beeinflussen..

Welche Krankheiten

Seit zwei Jahrtausenden in der Geschichte des Lungenhörens haben Ärzte Erfahrungen mit der Diagnose einer Vielzahl von Krankheiten „nach Gehör“ gesammelt. An medizinischen Universitäten lehren junge Ärzte, wie man eine bestimmte Pathologie mit einem Phonendoskop erkennt.

Durch Auskultation diagnostizierte Krankheiten:

  1. Akute oder chronische Bronchitis;
  2. Lungenentzündung. Eine Entzündung der Lunge ist eine schwerwiegende Pathologie, die die Funktion der entsprechenden Organe verändert. Die Auskultation von Lungen mit Lungenentzündung ist eine Methode, die zusätzlich zur Kontrolle der Therapiequalität eingesetzt wird.
  3. Bronchialasthma;
  4. Hydro- oder Pneumothorax - Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle;
  5. Akutes Lungenödem - Blutstagnation im Gewebe des entsprechenden Organs.

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Mit der beschriebenen Technik kann Tuberkulose oder Lungenkrebs vermutet werden. Diese Diagnosen können jedoch nicht ohne Verwendung von Hilfsmethoden erstellt werden..

Wichtig! Die Auskultation ist die primäre diagnostische Methode, mit der sich der Arzt ein allgemeines Bild von Lungenfunktionsstörungen machen kann. Um die Ursachen der für einen bestimmten Fall charakteristischen Symptome zu klären, sind zusätzliche Verfahren erforderlich. Andernfalls können wichtige Details übersehen werden, die sich auf den Ausgang der Krankheit des Patienten auswirken..

Algorithmus zur Auskultation der Lunge

Ein Merkmal der modernen Auskultation der Lunge ist das Vorhandensein eines Phonendoskops. Einheiten von Ärzten verwenden ein Stethoskop - ein Holzrohr ohne flexible Elemente und bekannte Ohroliven.

Die Diagnose kann sowohl im Krankenhaus (Klinik) als auch zu Hause beim Patienten durchgeführt werden. In extremen Situationen wird das Hören der Lunge unter den Bedingungen durchgeführt, unter denen eine Person fällt. Die Hauptsache ist, das Vorhandensein einer Schädigung des Lungengewebes festzustellen und über die notwendige Behandlung zu entscheiden..

Algorithmus zur Durchführung der Auskultation der Lunge:

  • Der Patient steht oder sitzt während der Untersuchung;
  • Es ist wichtig, dass der Raum warm und ruhig ist.
  • Für eine qualitativ hochwertige Auskultation wird empfohlen, den Patienten von oben bis zur Taille abzuziehen. Das Rascheln der Kleidung kann zu einer Fehlinterpretation der von einem Arzt gehörten Geräusche führen.
  • Der Arzt bringt den Phonendoskopkopf abwechselnd an den entsprechenden Punkten gemäß dem oben angegebenen Schema an.

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Den Ärzten wird empfohlen, ein Werkzeug zu verwenden, um sich an die Arbeit zu gewöhnen. Während der Diagnose macht der Arzt auf die Lautstärke der Geräusche in der Brust, die Höhe, die Symmetrie, die mögliche Migration und die Gleichmäßigkeit aufmerksam.

Für die Differentialdiagnose und eine vollständige Studie wird eine Auskultation durchgeführt:

  1. während der normalen Atmung des Patienten;
  2. bei tiefen Atemzügen und Ausatmen;
  3. nach dem Husten eines Patienten;
  4. beim Ändern der Position des Körpers.

Aufgrund dieser Techniken kann man einige Merkmale pathologischer Prozesse unterscheiden.

Patientenvorbereitung

Die Auskultation der Lunge ist eine einfache Untersuchung, die keine besondere Vorbereitung des Patienten erfordert. Bei einer geplanten Diagnose wird empfohlen, zuerst zu duschen. Vor dem Eingriff erklärt der Arzt, was eine Person tun muss, wo sie aufstehen und wie sie richtig atmen muss..

Was Sie wissen müssen und mögliche Konsequenzen

Die Auskultation der Lunge ist ein allgemein anerkannter Standard für die Diagnose von Erkrankungen der Atemwege. Das Verfahren ist für den Patienten sicher. Während der Untersuchung fühlt sich eine Person nicht unwohl, außer wenn sie ein kühles Phonendoskop berührt. Die Dauer der Untersuchung hängt vom Schweregrad der Pathologie ab. Im Durchschnitt benötigt ein Arzt 2-5 Minuten, um das entsprechende Verfahren vollständig durchzuführen.

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Die unerwünschten Folgen der Auskultation sind ein Mythos. Es ist äußerst schwierig, einem Patienten mit einer geeigneten Technik Schaden zuzufügen.

Normale Indikatoren oder normales auskultatorisches Bild

Das Konzept der Norm während der Auskultation erfordert ein Verständnis der Prinzipien der Bildung von Schallschwingungen während des Luftdurchgangs durch die Atemwege.

Es gibt zwei Arten der Atmung:

  1. Vesikulär (alveolar). Wenn die Auskultation der Lunge normal ist, ist dieser Typ über die gesamte Oberfläche der Lunge zu hören. Die Bildung charakteristischer Geräusche ist auf die Füllung der Alveolen mit Luft zurückzuführen, die von einem Wirbel ihrer Strömung mit der Spannung der Wände der entsprechenden Strukturen begleitet wird. Während der Auskultation ist der charakteristische Klang „f“ hauptsächlich durch Inspiration zu hören. Das Ausatmen ist sehr kurz zu hören;
  2. Bronchial. Die angegebene Schallart wird über der Oberfläche des Kehlkopfes, der Luftröhre, bestimmt. Ein Merkmal bleibt die gleiche Dauer der beiden Phasen des Atemzyklus.

Bei Kindern ist die vesikuläre Atmung mit einer höheren Amplitude als laut zu hören. Der Grund ist die schlechte Entwicklung des Muskelkorsetts und die Anpassung der Lunge an die Innenwand der Brust.

Normalerweise ist die Art der Atmung für alle Lokalisationen gleich. Die Schwere des Geräusches kann an den oberen und unteren Auskultationspunkten aufgrund einer Abnahme der Anzahl der Alveolen an diesen Stellen aufgrund der anatomischen Merkmale der Lunge abnehmen.

Auskultationsregeln

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Die korrekte Durchführung der Auskultation der Lunge beinhaltet eine Reihe von Aspekten:

  1. Stille während des Verfahrens;
  2. Komfort für den Patienten und den Arzt;
  3. nach dem Schema der Auskultationspunkte;
  4. sorgfältige Analyse der erhaltenen Informationen.

Vorbehaltlich dieser Regeln erhält der Arzt die maximale Menge relevanter Informationen zur Beurteilung der Atemwege des Patienten.

Hauptatmungsgeräusche

Während der Auskultation der Lunge hört der Arzt eine Vielzahl von Geräuschen. Die Normoption ist oben beschrieben. Die folgende Tabelle zeigt die häufigsten Krankheiten mit charakteristischen Veränderungen im auskultatorischen Bild..

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Die Beschreibung der pathologischen Veränderungen wird unten dargestellt.

Vesikuläre Atmung

Das Prinzip des entsprechenden Geräusches besteht darin, die Alveolen mit Luft zu füllen. Pathologische Veränderungen manifestieren sich in einer Schwächung der vesikulären Atmung. Mögliche pathogenetische Ursachen für die entsprechende Situation:

  • Verengung der Atemwege. Das Ergebnis ist eine Verringerung der Luftmenge, die in die Lunge gelangt.
  • Das Auftreten der entsprechenden Organe von Verdichtungsherden in den Geweben. Das Ergebnis ist eine Abnahme der Anzahl aktiver Alveolarkonglomerate, was zu einer Schwächung des Luftaustauschs führt;
  • Entzündlicher oder kongestiver Prozess in der Lunge. Lungenentzündung ist ein typisches Beispiel für diesen Pathologiemechanismus;
  • Eine Vergrößerung der Alveolen vor dem Hintergrund eines Emphysems (erhöhte Pneumatisierung). Das Ergebnis: Die Wände der entsprechenden Strukturen werden unelastisch, was den normalen Prozess der Geräuschentwicklung behindert.
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle. Das Ergebnis - das Zusammendrücken des Lungengewebes führt zum Zusammenbruch des Organs und zur Unfähigkeit, eine Funktion mit vollständigem Verlust der vesikulären Atmung auszuführen. Apnoe (mangelnde Lungenfunktion) geht auch mit einem entsprechenden auskultatorischen Bild einher..

Qualitativ kann die vesikuläre Atmung einen Farbton annehmen. Die Gründe sind hauptsächlich bronchogener Natur. Normalerweise hört der Arzt ein leises Blasen. Bei einer Pathologie wird ein hartes, trockenes Rasseln festgestellt, das auf eine Verengung oder andere Veränderungen der Atemwege hinweist. Das entsprechende Bild ist typisch für Raucher..

Es kann auch eine Gesangsatmung auftreten. Diese pathologische Variante des vesikulären Rauschens ist durch Diskontinuität gekennzeichnet. Zwischen den Atemzyklen liegen große Pausen, der Patient fühlt sich unwohl.

Bronchialatmung

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Unter normalen Bedingungen ist die Bronchialatmung nur im Kehlkopf und in der Luftröhre zu hören. Sein Auftreten in anderen Teilen der Brust weist auf eine Verletzung der Atemwege hin.

Lungenentzündung, Lungenkrebs, Pneumosklerose und andere Pathologien, die mit einer Verdichtung der Lunge einhergehen, führen zu einem entsprechenden auskultatorischen Bild.

Zusätzliche Atemgeräusche

Die oben beschriebenen Geräusche sind grundlegend. Zusätzlich zur bronchialen und vesikulären Atmung können während der Auskultation zusätzliche Schallphänomene aufgezeichnet werden, die das Verständnis der Pathologie beeinflussen, die sich in der Lunge des Patienten entwickelt.

Keuchen

Keuchen - unterstützte Atemgeräusche, die mit dem Durchtritt von Luftmassen durch die Atemwege verbunden sind und zusätzliche Hindernisse (Sputum, Eiter, Blut) bilden. Während des Kontakts mit der Flüssigkeit tritt ein Wirbel des Gasgemisches auf, was zum Auftreten eines entsprechenden Phänomens führt.

Keuchen ist:

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Trockene Rassen bilden sich, wenn die Atemwege durch dickes und viskoses Sputum verstopft werden. Abhängig vom Durchmesser des Bereichs der Atemwege, in dem die Blockade auftritt, ändern sich Höhe, Klangfarbe und Dauer des entsprechenden Phänomens. Unterscheiden Sie Summen, Keuchen. Letztere sind häufiger und charakteristisch für Asthma bronchiale..

Nasse Rassen unterscheiden sich im Mechanismus des Auftretens. Für das Auftreten des entsprechenden Geräusches muss Luft durch das flüssige Medium strömen, wobei sich Blasen bilden, die platzen und das beschriebene Phänomen hervorrufen. Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses und dem Durchmesser der Stelle der betroffenen Atemwege kann das Keuchen kleine, mittlere und große Blasen sein. Die Ursache für dieses Geräusch ist die Ansammlung von Blut, Eiter und flüssigem Auswurf in den Bronchien.

Crepitus

Crepitus ist ein Klangmerkmal für das frühe und späte Stadium einer Lungenentzündung. Im Gegensatz zu feuchten Rassen bleibt die pathogenetische Grundlage für das Auftreten von Lärm das Eindringen von Flüssigkeit in den Hohlraum der Alveolen. Während des Ausatmens werden die entsprechenden Strukturen verkleinert. Die Flüssigkeit umhüllt die Wände der Blasen, was zu einer Haftung führt. Während des Einatmens füllt Luft die Alveolen, was von einem Ablösen der Wände mit einem charakteristischen Klicken begleitet wird.

Der angegebene Ton tritt gleichzeitig in allen Blasen auf, wodurch das entsprechende auskultatorische Bild entsteht, das dem Reiben von Haaren in der Nähe des Ohrs ähnelt.

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Ein charakteristisches Merkmal der Krepitation ist die Notwendigkeit eines tiefen Atems zur Ausdehnung der Alveolen. Bei flacher Atmung ist das Phänomen nicht behoben. Für die Differentialdiagnose des frühen und späten Stadiums der Lungenentzündung ist es daher erforderlich, den Patienten zu bitten, tief zu atmen.

Crepitus tritt zusätzlich bei allen Erkrankungen der Lunge auf, die mit dem Eindringen von Flüssigkeit in die Atembläschen einhergehen..

Pleurareibungsgeräusch

Pleurareibungsgeräusche sind ein pathologisches Phänomen, das nicht mit einer Funktionsstörung des spezifischen Lungengewebes verbunden ist. Die Ursache des Problems ist die Pleurahöhle, das viszerale und parietale Blatt der entsprechenden Bindegewebsstruktur. Normalerweise sind alle diese Elemente glatt und elastisch..

Bei Vorhandensein eines entzündlichen oder infektiösen Prozesses wird ein teilweises Schwitzen des Plasmas in den angegebenen Raum beobachtet. Sehr schnell wird überschüssige Flüssigkeit wieder in die Gefäße aufgenommen, der trockene Teil in Form von Fibrin bleibt jedoch erhalten.

Das Ergebnis ist das Verlegen von Hartfasern auf der Oberfläche der Pleura. Während der nächsten Atembewegungen während der Auskultation korrigiert der Arzt das Geräusch, das aufgrund der Reibung von Fibrinkonglomeraten auftritt. Das Geräuschphänomen ähnelt dem Rascheln von Schnee unter den Füßen. Eine typische Ursache ist trockene (fibrinöse) Pleuritis.

Parallel dazu wird der Patient durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Brustschmerzen und Beschwerden beim tiefen Atmen gestört.

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Das Pleurareibungsgeräusch ähnelt Crepitus oder feuchten Rassen. Zur Differentialdiagnose wird der Patient gebeten, Mund und Nase mit den Händen zu schließen und Atembewegungen der Brust zu simulieren.

Bleibt das Geräusch bestehen, wird die Pleura getroffen. Bei Keuchen und Crepitus besteht immer ein Zusammenhang mit dem Luftstrom. Zusätzlich können Sie dem Patienten einen Husten anbieten. Keuchen und Crepitus ändern nach einem geeigneten Test ihren Charakter, der für Pleurareibungsgeräusche untypisch ist.

Fazit

Die Auskultation der Lunge ist die grundlegende Methode zur objektiven Beurteilung des Atmungssystems des Patienten. Dieses Verfahren bezieht sich auf das obligatorische Minimum, das jeder Arzt besitzen sollte. Durch das Abhören des Grundgeräuschs in der Lunge können bis zu 90% der Krankheiten im entsprechenden System erkannt werden. Es sind jedoch spezifischere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu klären..

Auskultationsmethode vorgeschlagen

Wikimedia Foundation. 2010.

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AUSCULTATION - (von lat. Auscuitatio Listening), einer der wichtigsten Keile. Forschungsmethoden am Krankenbett. Auskultation wird nicht als Untersuchung des Körpers mit Hilfe des Hörens im Allgemeinen verstanden, sondern als eine Möglichkeit, dem Körper mit dem Ohr in der Nähe zuzuhören, um...... eine große medizinische Enzyklopädie zu studieren

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AUSKULTATION - weiblich, lat., · Doktor. Hören, Hören mit einem einfachen Ohr oder mit einem speziellen Schlauch (Stethoskop, Ohrhörer), um zu fragen, in welchem ​​Zustand die Atmung, die Lunge, der Herzschlag usw. der Person sind. Jemanden auskultieren, zuhören, zuhören. Auskultant, Auskultator... Dahls Erklärungswörterbuch

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Auskultation - (lateinisches Auskultatio-Hören) ist eine der Hauptmethoden zur Untersuchung innerer Organe, indem auf die in ihnen auftretenden Klangphänomene gehört wird. Das Hören auf das Herz wurde erstmals im 2. Jahrhundert eingeführt. BC e. Griechischer Arzt Areteus. Französisch...... Große sowjetische Enzyklopädie

Auskultation - (aus dem Lateinischen Auscultatio Listening), eine medizinische Forschungsmethode, bei der (direkt, dh mit dem Ohr oder mit einem Stetho oder Phonendoskop) Schallphänomene hauptsächlich in der Lunge und im Herzen zugehört werden. * * * AUSCULATION AUSCULTATION (aus lat....... Enzyklopädisches Wörterbuch

Auskultationsmethode vorgeschlagen

Auskultation (auscultare - Zuhören, Zuhören) ist eine Forschungsmethode, bei der die Wahrnehmung von im Körper natürlich vorkommenden Geräuschen verwendet wird, die direkt oder indirekt - mit Hilfe eines festen Körpers - als Kontakt unseres Ohrs mit der Körperoberfläche wahrgenommen werden. Das Hören von Stimme, Husten, Niesen, lautes Atmen, Keuchen, Rumpeln im Darm und andere Geräusche aus der Ferne gelten nicht für die Auskultationsmethode.

Das Hören der Geräusche in unserem Körper wurde in der Antike zu diagnostischen Zwecken verwendet. In den Schriften von Hippokrates gibt es also Hinweise auf das Geräusch der Reibung der Pleura, das Geräusch des Spritzens in der Pleurahöhle und das feuchte Keuchen in der Lunge. Zu Beginn unserer Ära konnten wir zweifellos zuhören und das Herz murmeln. Aber anderthalb tausend Jahre lang spielte das Zuhören bei der Untersuchung von Patienten keine Rolle.

Das Zuhören wird nur dank des französischen Wissenschaftlers René Laenneck (1781-1826), der ein talentierter Kliniker, Pathologe und Lehrer an der medizinischen Fakultät in Paris war, zu einer diagnostischen Methode. 1819 veröffentlichte er eine Arbeit mit dem Titel: "Über mittelmäßige Auskultation oder Erkennung von Lungen- und Herzerkrankungen, hauptsächlich basierend auf dieser neuen Forschungsmethode", in der er den Grundstein für die moderne Auskultation legte und sie so weit entwickelte, dass die Grundprinzipien dieselben blieben. In dieser Arbeit erzählt Laannek die Geschichte der Entdeckung eines Stethoskops. "Ich wurde 1816 zu einer Konsultation mit einer jungen Frau eingeladen", sagt er, "die häufige Anzeichen einer Herzerkrankung hatte und deren Hände wegen ihrer Fülle mit Händen und Schlagzeug verbunden waren. weil Aufgrund des Alters und des Geschlechts des Patienten konnte ich nicht direkt zuhören. Ich erinnerte mich an ein bekanntes akustisches Phänomen: Wenn Sie Ihr Ohr an das Ende eines Stocks legen, können Sie deutlich einen Stiftschuss am anderen Ende hören. Ich dachte, es könnte in diesem Fall möglich sein, diese Eigenschaft von Körpern zu nutzen. Ich nahm ein Notizbuch Papier und drehte es stark und machte eine Pfeife daraus. Ich legte ein Ende des Schlauchs in die Herzregion des Patienten und legte mein Ohr an das andere Ende. Ich war sowohl erstaunt als auch zufrieden, als ich den Herzschlag viel klarer und deutlicher hörte, als ich es jemals bei einer direkten Ohrapplikation gesehen hatte. Ich schlug dann vor, dass diese Methode eine nützliche und anwendbare Methode sein kann, um nicht nur Herzschläge zu untersuchen, sondern auch alle Bewegungen zu untersuchen, die Geräusche in der Brusthöhle verursachen können, und daher Atmung, Stimme und Keuchen zu untersuchen. sogar Flüssigkeitsschwingungen, die sich in den Pleura- oder Perikardhöhlen angesammelt haben. “ Laenne gab fast allen anklagenden Phänomenen den Namen: Blasen- und Bronchialatmung, trockene und feuchte Rassen, Crepitus, Geräusche.

In Russland ist die Entwicklung der Auskultationsmethode mit den Namen von P. A. Charukovsky und M. Ya. Mudrov verbunden. Der talentierte russische Professor Grigory Ivanovich Sokolsky, dessen Name mit der Doktrin des Rheuma (Buyo-Sokolsky-Krankheit) in seinen Arbeiten über das Studium von Hörkrankheiten und einem Stethoskop sowie die Lehre von Brustkrankheiten im Detail beschrieben wird, beschreibt auskultatorische Phänomene, die bei Herzfehlern und Atemwegserkrankungen auftreten.

Die Auskultation befasst sich mit den sehr schwachen Geräuschen unseres Körpers, die sich kaum oder gar nicht in der Luft ausbreiten. Wenn sich zwischen Ohr und Körperoberfläche mindestens die dünnste Luftschicht befindet, hören wir keine Geräusche, sondern nehmen sie wahr, sobald eine kontinuierliche Kommunikation zwischen dem Ohr und dem klingenden Körper durch den festen Körper hergestellt ist. Dies wird entweder durch direkten Kontakt des Ohrs, beispielsweise mit der Brust, oder durch Verbinden mit einem festen Ohr erreicht, das den Körper vibrieren kann (Stethoskop). Auf der gleichen Basis wird der bereits unhörbare Ton der Stimmgabel vor dem Ohr wieder gut und lange aufgenommen, wenn die Stimmgabel auf den Kopf gelegt wird. Somit wurde nachgewiesen, dass Schall in Stethoskopen nicht entlang der Luftsäule in ihnen, sondern entlang ihrer Wände auftritt.

Der Name des Stethoskops wurde von Laannek gegeben. Sein Stethoskop ähnelte ursprünglich einer Papiertüte. Es war ein hohles Holzrohr von 33 cm Länge mit durchgehend gleichem Durchmesser, das in der Mitte zerlegt wurde. Die Modifikation dieser Ausgangsform ging in verschiedene Richtungen: Ausdünnen der Röhre, Verkürzen, bequemere Anordnung des Ohrendes, Verwendung verschiedener Materialien für die Herstellung der Röhre.

Ein Stethoskop ist ein zylindrisches Rohr. Der breite Teil davon hat in den meisten Fällen eine Trichterform und wird auf die Ohrmuschel und ein schmalerer Teil, die sogenannte Stethoskopsocke, auf den Körper des Patienten aufgebracht. Stethoskope werden aus verschiedenen Materialien hergestellt: Holz, Metall, Elfenbein, Kunststoff. Anschließend wurden anstelle von harten Stethoskopen zunächst von N. F. Filatov flexible vorgeschlagen. Gleichzeitig werden zwei Gummischläuche aus der Fassung eines herkömmlichen Stethoskops entnommen, deren Enden in die Ohren des Forschers eingeführt werden. Schließlich wurden die neuesten Modifikationen des Stethoskops in Bezug auf sein Brustende in der Anbringung von Resonanzgeräten zum Ausdruck gebracht, um Schallphänomene zu verstärken. Es gab also verschiedene Formen von Phonendoskopen. Zunächst einfach, wenn das Brustende des Stethoskops mit einer Gummimembran bedeckt war, und komplexer, wenn der Endteil des Phonendoskops ein Metallhohlraum ist, der von einer Membran bedeckt ist. Schallphänomene, die in einem bestimmten Organ auftreten, werden auf die Membran übertragen, die in Schwingung gerät. Der von dieser Membran bedeckte Hohlraum verstärkt nach der Resonanztheorie den Schall. Manchmal im Klassenzimmer mit Schülern, die ein Multifonendoskop verwenden.

Im Prinzip spiegelt der von Laennek gegebene Begriff Stethoskop nicht genau den Zweck dieses Geräts wider, da er aus zwei Wörtern stammt - Stethos - Brust und Scopeo - wie ich sehe. Ein flexibles Stethoskop bietet zwei Vorteile: die Bequemlichkeit der Forschung für den Arzt und den Patienten sowie eine signifikantere Schallverstärkung. Sie verändern fast nicht die Natur natürlicher Geräusche und erzeugen nur wenige Nebengeräusche. Der Nachteil ist eine signifikante Änderung der natürlichen Natur von Geräuschen und eine große Anzahl leicht zu erzeugender Fremdgeräusche. Sie sind für den Arzt und den Patienten unpraktisch und ihre Verwendung ist anstrengend.

Im Allgemeinen kommt es nicht auf die Wahl eines Stethoskops oder Phonendoskops an, nicht auf die Methode des Zuhörens, sondern auf die Fähigkeit zum Auskultieren. Sie sollten immer das gleiche Gerät verwenden, da jedes Stethoskop und Phonendoskop seine eigenen individuellen Eigenschaften hat.

Es gibt zwei Hauptmethoden der Auskultation: die Methode der direkten oder direkten Auskultation, bei der das Zuhören direkt über das am Körper des Patienten angebrachte Ohr erfolgt. Diese Methode ist in Frankreich, in der Heimat von Laennec, dem Begründer der mittelmäßigen Auskultation, immer noch üblich. Französische Ärzte erhalten in der Regel eine direkte Auskultation durch eine dünne Serviette..

Die Methode der mittelmäßigen, indirekten oder instrumentellen Auskultation wird mit einem Stethoskop oder Phonendoskop durchgeführt. Jede dieser Auskultationsarten hat ihre Vor- und Nachteile. Die Vorteile der direkten Auskultation sind daher: eine große Wahrnehmungsfläche, die natürliche Natur der gehörten Geräusche, aber es ist schwierig, Geräusche zu lokalisieren, insbesondere beim Hören des Herzens, die Unmöglichkeit seiner Verwendung in einigen Körperteilen, beispielsweise in der Fossa supraclavicularis und axillaris, ihre Nichthygiene bei einigen Patienten und Gefahr von Infektionskrankheiten. Durch mittelmäßige Auskultation wird es möglich, Geräusche überall im Körper und an jeder Position des Patienten zu lokalisieren, was besonders bei schweren Patienten wichtig ist, sowie die Hygiene der Methode.

Regeln und Techniken der Auskultation werden in praktischen Übungen ausführlich besprochen. Die Auskultation wird in einem warmen Raum durchgeführt, es ist notwendig, dass Stille eingehalten wird, der Körper des Patienten muss freigelegt werden.

Sie sollten auf den Haaransatz des Körpers achten, da die Reibung des Instruments auf dem Haar typische pathologische auskultatorische Phänomene imitiert. Die Glocke eines Stethoskops oder Phonendoskops sollte fest sitzen, aber nicht fest mit der Hörfläche verbunden sein. Die Position des Arztes und des Patienten sollte angenehm sein.

Eine vergleichende Auskultation wird normalerweise durchgeführt, wobei die Hörreihenfolge dieselbe ist wie für die vergleichende Perkussion. Sie sind in symmetrischen Abschnitten und abwechselnd auf der einen oder anderen Seite zu hören und vergleichen jedes Mal die Hördaten in der folgenden Reihenfolge: Oberseite, Vorderseite der Lunge von oben nach unten in symmetrischen Abschnitten, Seitenflächen (von der Fossa axillaris nach unten, besser mit umgedrehten Armen), Rückseite im supra-, inter- und subkapulären Bereich.

Hören Sie sich zuerst Atemgeräusche an, die als grundlegend bezeichnet werden, dh sie bestimmen die Art der Atmung, ihre Intensität, das Verhältnis von Inspiration und Exspiration. Achten Sie dann auf Nebengeräusche oder Keuchen, Crepitus, Pleurareibungsgeräusche und hören Sie dann auf die Stimme.

Auskultationsmethode: Wenn sie implementiert ist, Art und Stadium der Diagnose

Inhalt

Die Auskultationsmethode ist eine Methode für physikalisch-diagnostische Maßnahmen in der Medizin, die darin besteht, das Hören von Geräuschen zu organisieren, die während der Arbeit der Organe auftreten.

Sorten dieser Diagnose

Die Auskultation kann direkt erfolgen - wenn das Ohr auf den hörenden Teil des Körpers gelegt wird, oder indirekt - wenn das Hören dank spezieller Geräte durchgeführt wird. Die moderne Medizin bietet auch eine binaurale synchrone Auskultation, die auf der gleichzeitigen Wahrnehmung von zwei Geräuschen gleichzeitig oder dem Hören nur eines Geräusches basiert, das unmittelbar an zwei Punkten auf der Oberfläche des menschlichen Körpers durchgeführt wird. Diese Methode besteht auch in der Wahrnehmung von Geräuschen und ermöglicht es Ihnen, ihre verschiedenen Eigenschaften zu bewerten. Es bereichert die Möglichkeiten des Zuhörens als Diagnosemethode erheblich..

Es gibt verschiedene Arten der binauralen synchronen Auskultation:

  1. Überblick - wenn eine Bekanntschaft mit den Geräuschen der Organe des Patienten im Allgemeinen gemacht wird. In diesem Fall der Arzt. Bei der Diagnose werden die Enden des Geräts abwechselnd symmetrisch entlang der Position der topografischen Linien bewegt. Somit werden Pathologien des Klangbildes aufgedeckt.
  2. Vergleichend - es ermöglicht es, das Klangbild an einem bestimmten Ort des menschlichen Körpers so genau wie möglich zu verstehen und aufgrund ihrer synchronen Wahrnehmung auch nicht wahrnehmbare Klangveränderungen festzustellen.
  3. Topisch - ermöglicht es, die Grenzen der betroffenen Organe und anatomischen Neoplasien zu verfeinern.
  4. Stereo-Auskultation - ermöglicht das Hören vollwertiger, detaillierter Geräusche, die in der untersuchten Kavität oder in der Orgel zu hören sind.
  5. Dynamisch - es bietet die Möglichkeit, die Dynamik der Organarbeit zu untersuchen - das heißt den Durchgang von Peristaltikwellen im Magen-Darm-Trakt, den Puls in den Gefäßen sowie die Funktion des Herzens.
  6. Aktiv - während einer solchen Auskultation muss der Spezialist die untersuchten Organe aktiv mechanisch beeinflussen - das heißt, er kneift die Arterien, stimuliert die Peristaltik im Darm usw..

Diese Klassifizierung der Methoden ist an Bedingungen geknüpft, da jeder der aufgelisteten Typen einige Elemente des Restes enthält.

Es ist wichtig! Die Auskultation ist eine unschätzbare Methode zur Diagnose verschiedener Pathologien der Lunge, des Herzens, des Darms und anderer Organe, da in den meisten Fällen eine sich entwickelnde Krankheit charakteristische Klangveränderungen in den zuhörenden Organen hervorruft.

Stufen der Auskultation

Die Technik zur Implementierung der Diagnose ist viel einfacher als die Percussion, beinhaltet jedoch die Einhaltung einer großen Anzahl von Regeln, um vollständige Ergebnisse zu erhalten.

  • Ruhe in dem Raum, in dem die Diagnose gestellt wird, ist Voraussetzung, da der Arzt sonst schwächere Geräusche nicht beurteilen kann. Die Ablenkung der Aufmerksamkeit eines Spezialisten beeinträchtigt die korrekte Beurteilung von Hörgeräuschen.
  • Voraussetzung ist auch die Freilegung des Körpers des Patienten, da die Reibung des Gewebes auch in einem vom Hören entfernten Bereich, insbesondere bei Atembewegungen, viele verschiedene Nebengeräusche verursachen kann.
  • Es ist notwendig, auf den Haaransatz am Körper zu achten. Wenn es ausgesprochen wird, kann es unmöglich werden, dem Patienten richtig zuzuhören, da das Haar zusätzliche Geräusche erzeugt, die typische pathologische Geräusche der Auskultation imitieren können.
  • Der Raum sollte warm sein, damit der Patient beim Ausziehen der Kleidung nicht gefriert, da Muskelzittern auch das Zuhören stört und das Verhalten unmöglich macht.
  • Die Position des Patienten und des Spezialisten im Hörprozess sollte günstig sein - dies ist eine allgemeine Regel, die unabhängig von der Methode der körperlichen Untersuchung eingehalten werden muss. Leider wird diese Regel oft vergessen..
  • Das Ohr sollte während der direkten Auskultation oder am Ende des Stethoskops immer gleichmäßig, leicht und fest auf den Hörbereich der Körperoberfläche aufgebracht werden.
  • Es ist besser, die feste Oberfläche des Stethoskops während des Hörens nicht zu berühren und es mit zwei Fingern absolut bewegungslos zu halten, um eine Störung der Schallleitung des Stethoskops und das Auftreten von Seitengeräuschen zu vermeiden.
  • Wenn der Arzt im Sitzen oder Liegen mit einem Ohr oder einem festen Stethoskop zuhört, sollte er den Patienten mit seiner freien Hand greifen, damit das Lautsprechersystem nicht gestört wird.
  • Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Patient nicht durch übermäßigen Druck und unnötigen Druck verletzt wird.
  • Wenn möglich, sollte nur ein Stethoskop verwendet werden, da jedes Gerät bestimmte Eigenschaften hat und die Klangeigenschaften auf seine eigene Weise ändern kann..
  • Beim Hören auf die Organe der Atemwege ist es erforderlich, den Atemprozess zu kontrollieren, Patienten und in einigen Fällen ihn zu bitten, richtig zu atmen.
  • Bereits in der Phase der Schulung des Arztes zur Implementierung der Methode sollte er systematisch zuhören und sich dabei auf bestimmte Geräusche und deren Eigenschaften konzentrieren.

Es ist wichtig! Die Nichteinhaltung einer dieser Regeln wird zu einem schwerwiegenden Fehler und kann negative Folgen haben..

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Über Uns

Die Schilddrüse ist das größte endokrine Organ beim Menschen (sie wiegt etwa 15 bis 20 g). Es synthetisiert jodierte Hormone (Iodthyronine), die die meisten Stoffwechselprozesse regulieren, und Calcitonin, das den Metabolismus von Phosphor und Calciumsalzen beeinflusst.