Diabetes diagnostizieren - einfache Tipps

Diabetes mellitus ist eine der endokrinen Störungen. Das klinische Hauptmerkmal ist ein anhaltender Anstieg des Blutzuckers. Dadurch wird der Stoffwechsel dieser Substanz im Körper gestört..

Glukose ist die Hauptenergiequelle. Darüber hinaus verwenden einige Gewebe unseres Körpers nur Glukose als Rohstoff. Eine Verletzung seines Stoffwechsels führt immer zu einer Verletzung des gesamten Stoffwechsels.

Formen von Diabetes

Es gibt zwei klinische Formen von Diabetes. Sie unterscheiden sich in Ursachen, Anzeichen, Folgen und Behandlungsmethoden..

1) Typ 1 Diabetes.

Insulinabhängige Form. Es entwickelt sich bei jungen Menschen. Häufiger - Kinder und Jugendliche. Es ist durch eine absolute Insuffizienz des Insulinkörpers gekennzeichnet. Der Grund ist die Zerstörung endokriner Zellen, die dieses Hormon synthetisieren. Dies geschieht aufgrund von Virusinfektionen, Autoimmunprozessen und Stresssituationen..

Die Krankheit entwickelt sich schnell. Die wichtigsten klinischen Symptome:

  • vermehrtes Wasserlassen;
  • unersättlicher Durst;
  • Gewichtsverlust.

Behandlung mit Insulin.

2) Typ-2-Diabetes.

Die Krankheit älterer Menschen. Insulinmangel ist relativ. Das heißt, es gibt eine Substanz im Blut, aber es gibt keine Empfindlichkeit des Körpergewebes dafür. Risikofaktoren:

  • Übergewicht;
  • inaktiver Lebensstil;
  • Unterernährung;
  • Vererbung.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich lange Zeit ohne Symptome. Zur Behandlung werden Arzneimittel verwendet, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose erhöhen und dessen Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt verringern.

Beide Arten von Diabetes können schwerwiegende Komplikationen haben..

Um eine genaue Diagnose, Art der Krankheit, Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, Identifizierung der damit verbundenen Komplikationen, Differenzialdiagnose von Diabetes zu erstellen.

Zunächst befragt der Arzt den Patienten. Die folgenden Symptome können auf Diabetes hinweisen:

  • übermäßige Urinausscheidung oder Polyurie (eines der ersten Anzeichen aufgrund der Auflösung von Glukose im Urin und der fehlenden umgekehrten Absorption von Wasser aus dem Primärurin auf Nierenebene);
  • starker Durst oder Polydipsie (aufgrund der Ausscheidung einer übermäßigen Menge Wasser mit Urin aus dem Körper);
  • Gewichtsverlust (ein intermittierendes Symptom, das am häufigsten für Typ-1-Diabetes charakteristisch ist; Gewebe ohne Insulin können keine Glukose verarbeiten und beginnen, ihre eigenen Protein- und Fettreserven zu nutzen).

Die aufgeführten Symptome weisen normalerweise auf Typ-1-Diabetes hin. Patienten mit Typ-2-Diabetes gehen mit Komplikationen zum Arzt. Manchmal werden weniger spezifische Anzeichen festgestellt:

  • refraktäre Hautentzündung;
  • Muskelschwäche;
  • vaginaler Juckreiz;
  • trockener Mund.

Die zweite Diagnosestufe ist die Untersuchung des Patienten. Der Arzt macht auf die Haut aufmerksam, auf das Vorhandensein von Entzündungsherden, Kratzern, eine Abnahme des subkutanen Fettes (bei Typ-1-Diabetes) und eine Zunahme (bei Typ-2-Diabetes)..

Als nächstes Labordiagnose von Diabetes.

1) Bestimmung des Blutzuckers.

Eine der spezifischen Studien. Die Glucoserate beträgt 3,3-5,5 mmol / l. Wenn die Indikatoren höher sind, liegt eine Verletzung des Glukosestoffwechsels vor.

Um eine Diagnose zu stellen, sind mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen an verschiedenen Tagen erforderlich. Morgens wird auf nüchternen Magen Blut abgenommen. Der Patient sollte ruhig sein, damit die Glukosekonzentration nicht als Reaktion auf Stress ansteigt.

2) Glukosetoleranztest.

Sein Zweck ist es, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose zu identifizieren. Der Patient erhält 75 Gramm reine Glukose. Seine Konzentration im Blut wird nach ein und zwei Stunden untersucht. Die Norm liegt nach zwei Stunden unter 7,8 mmol / l. Wenn das Ergebnis im Bereich von 7,8 bis 11 mmol / l liegt, wird Diabetes diagnostiziert oder die Glukosetoleranz beeinträchtigt. Wenn das Ergebnis zwei Stunden nach der Glukoseaufnahme 11 mmol / l überschreitet, wird Diabetes diagnostiziert.

Die Studie wird morgens nach zehn bis vierzehn Stunden Nachtfasten durchgeführt. Am Vorabend des Patienten müssen Alkohol und Rauchen, übermäßige körperliche Anstrengung, die Verwendung von Produkten und Präparaten, die Koffein, Adrenalin, Hormone, Glukokortikoide usw. enthalten, aufgegeben werden..

Die Bestimmung des Glukosespiegels im Blut und ein Test auf die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber der Substanz ermöglichen es uns, den Zustand der Glykämie erst zum Zeitpunkt der Studie zu beurteilen. Andere diagnostische Verfahren werden durchgeführt, um die Glykämie über einen längeren Zeitraum zu untersuchen..

3) Bestimmung des glykosylierten Hämoglobinspiegels.

Die Produktion dieser Verbindung hängt direkt von der Glukosekonzentration im Blut ab. Norm - nicht mehr als 5,9% der Gesamtmenge an Hämoglobin. Ein Überschreiten der Norm bedeutet, dass in den letzten drei Monaten die Blutzuckerkonzentration überschritten wurde.

Der Test wird normalerweise durchgeführt, um die Qualität der Behandlung zu kontrollieren..

4) Bestimmung der Glukose im Urin.

Norma - es sollte nicht da sein. Bei Diabetes mellitus dringt Glukose in die Nierenbarriere ein und gelangt in den Urin. Diese Methode ist bei der Diagnose von Diabetes optional..

5) Bestimmung von Aceton im Urin.

Der Test wird verwendet, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Wenn Ketonkörper im Urin gefunden werden, deutet dies auf eine schwere Ketoazidose hin.

Wenn Patienten über Begleitsymptome klagen, die auf Komplikationen bei Diabetes hinweisen können, werden zusätzliche Studien durchgeführt. Bei einer Retinopathie wird der Fundus untersucht und eine Ausscheidungsurographie durchgeführt, um ein Nierenversagen festzustellen.

Diabetes-Diagnosealgorithmus

Die diagnostischen Kriterien für Diabetes zu verschiedenen Zeiten waren unterschiedlich. Dies verursachte einige Verwirrung und erlaubte uns nicht, die Prävalenz der Krankheit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen abzuschätzen. Heute verwenden Ärzte die Kriterien zur Diagnose von Diabetes, die 1997 von der US Diabetes Association festgelegt wurden. Und später (1999) - WHO.

Das wichtigste diagnostische Kriterium ist der Plasmaglucosespiegel, der auf nüchternen Magen gemessen wird. Andere Kriterien sind optional. Signifikant sind nur die Indikatoren, die durch wiederholte Messungen erhalten wurden.

Aktuelle Kriterien für die Diagnose von Diabetes:

  • das Vorhandensein klinischer Anzeichen plus eines erhöhten Glukosespiegels in einer zufälligen Blutprobe (über 11,1 mmol / l);
  • Die Nüchternplasmaglucosekonzentration übersteigt 7 mmol / l;
  • Die Glukosekonzentration im Blutplasma, die zwei Stunden nach dem Trinken von Glukose zur Untersuchung der Toleranz des Körpers gegenüber der Substanz entnommen wurde, liegt über 11,1 mmol / l.

Somit kann eine Diagnose gestellt werden, wenn eines der drei oben genannten Kriterien erkannt wird. Durch die frühzeitige Diagnose von Diabetes können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und Komplikationen der Krankheit vermeiden.

Diagnose von Diabetes

Diagnose >> Diabetes

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen beim Menschen. Das klinische Hauptmerkmal von Diabetes ist ein längerer Anstieg der Blutzuckerkonzentration infolge eines gestörten Glukosestoffwechsels im Körper.

Die Stoffwechselprozesse des menschlichen Körpers hängen vollständig vom Glukosestoffwechsel ab. Glukose ist die Hauptenergiequelle des menschlichen Körpers, und einige Organe und Gewebe (Gehirn, rote Blutkörperchen) verwenden Glukose ausschließlich als Energierohstoffe. Die Abbauprodukte von Glucose dienen als Material für die Synthese einer Reihe von Substanzen: Fette, Proteine, komplexe organische Verbindungen (Hämoglobin, Cholesterin usw.). Eine Verletzung des Glukosestoffwechsels bei Diabetes mellitus führt daher zwangsläufig zu einer Verletzung aller Arten des Stoffwechsels (Fett, Protein, Wassersalz, Säure-Base)..

Wir unterscheiden zwei klinische Hauptformen von Diabetes mellitus, die sowohl hinsichtlich der Ätiologie, Pathogenese und klinischen Entwicklung als auch hinsichtlich der Behandlung signifikante Unterschiede aufweisen.

Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) ist charakteristisch für junge Patienten (häufig Kinder und Jugendliche) und das Ergebnis eines absoluten Insulinmangels im Körper. Insulinmangel tritt infolge der Zerstörung von endokrinen Pankreaszellen auf, die dieses Hormon synthetisieren. Die Todesursachen für Langerhans-Zellen (endokrine Zellen der Bauchspeicheldrüse) können Virusinfektionen, Autoimmunerkrankungen und Stresssituationen sein. Insulinmangel entwickelt sich stark und äußert sich in den klassischen Symptomen von Diabetes: Polyurie (erhöhter Urinausstoß), Polydipsie (unstillbarer Durst), Gewichtsverlust. Typ-1-Diabetes wird ausschließlich mit Insulin behandelt.

Im Gegenteil, Typ-2-Diabetes ist charakteristisch für ältere Patienten. Faktoren seiner Entwicklung sind Fettleibigkeit, ein sitzender Lebensstil, Unterernährung. Eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese dieser Art von Krankheit spielt eine erbliche Veranlagung. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, bei dem ein absoluter Insulinmangel vorliegt (siehe oben), ist bei Typ-2-Diabetes der Insulinmangel relativ, dh Insulin im Blut ist vorhanden (häufig in höheren Konzentrationen als physiologisch), jedoch empfindlich Körpergewebe zu Insulin geht verloren. Typ-2-Diabetes ist durch eine verlängerte subklinische Entwicklung (asymptomatische Periode) und eine anschließende langsame Zunahme der Symptome gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist Typ-2-Diabetes mit Fettleibigkeit verbunden. Bei der Behandlung dieser Art von Diabetes werden Medikamente verwendet, die die Glukosebeständigkeit des Körpergewebes und die Absorption von Glukose aus dem Magen-Darm-Trakt verringern. Insulinpräparate werden nur als zusätzliches Mittel verwendet, wenn ein echter Insulinmangel auftritt (wenn die endokrine Bauchspeicheldrüse erschöpft ist)..

Beide Arten von Krankheiten treten mit schwerwiegenden (oft lebensbedrohlichen) Komplikationen auf..

Methoden zur Diagnose von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes mellitus umfasst die Erstellung einer genauen Diagnose der Krankheit: Feststellung der Form der Krankheit, Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers, Bestimmung der damit verbundenen Komplikationen.

Die Diagnose von Diabetes mellitus umfasst die Erstellung einer genauen Diagnose der Krankheit: Feststellung der Form der Krankheit, Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers, Bestimmung der damit verbundenen Komplikationen.
Die Hauptsymptome von Diabetes sind:

  • Polyurie (übermäßiger Urinausstoß) ist häufig das erste Anzeichen von Diabetes. Eine Zunahme der produzierten Urinmenge ist auf im Urin gelöste Glukose zurückzuführen, die die umgekehrte Absorption von Wasser aus dem Primärurin auf Nierenebene verhindert.
  • Polydipsie (starker Durst) - ist das Ergebnis eines erhöhten Wasserverlusts im Urin.
  • Gewichtsverlust ist ein intermittierendes Symptom von Diabetes, das für Typ-1-Diabetes charakteristischer ist. Ein Gewichtsverlust wird selbst bei erhöhter Ernährung des Patienten beobachtet und ist eine Folge der Unfähigkeit des Gewebes, Glucose in Abwesenheit von Insulin zu verarbeiten. In diesem Fall beginnen „hungernde“ Gewebe, ihre eigenen Reserven an Fetten und Proteinen zu verarbeiten.

Die oben genannten Symptome treten häufiger bei Typ-1-Diabetes auf. Bei dieser Krankheit entwickeln sich die Symptome schnell. Der Patient kann in der Regel das genaue Datum des Auftretens der Symptome angeben. Oft entwickeln sich die Symptome der Krankheit nach einer Viruserkrankung oder Stress. Das junge Alter des Patienten ist sehr charakteristisch für Typ-1-Diabetes.

Bei Typ-2-Diabetes konsultieren Patienten am häufigsten einen Arzt im Zusammenhang mit dem Auftreten von Komplikationen der Krankheit. Die Krankheit selbst (insbesondere im Anfangsstadium) entwickelt sich fast asymptomatisch. In einigen Fällen werden jedoch die folgenden unspezifischen Symptome festgestellt: vaginaler Juckreiz, schwer zu behandelnde entzündliche Hauterkrankungen, trockener Mund, Muskelschwäche. Die häufigste Ursache für die Suche nach medizinischer Hilfe sind Komplikationen der Krankheit: Retinopathie, Katarakt, Angiopathie (koronare Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Unfall, Gefäßschädigung der Extremitäten, Nierenversagen usw.). Wie oben erwähnt, tritt Typ-2-Diabetes häufiger bei Erwachsenen (über 45 Jahre) auf und tritt vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit auf.

Bei der Untersuchung eines Patienten macht der Arzt auf den Zustand der Haut (Entzündung, Kratzer) und des Unterhautfetts aufmerksam (Abnahme bei Typ-1-Diabetes und Zunahme von Typ-2-Diabetes)..

Bei Verdacht auf Diabetes werden zusätzliche Screening-Methoden verschrieben..

Bestimmung der Glukosekonzentration im Blut. Dies ist einer der spezifischsten Tests für Diabetes. Die normale Konzentration von Glukose im Blut (Glykämie) auf nüchternen Magen liegt zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l. Ein Anstieg der Glukosekonzentration über diesen Wert weist auf eine Verletzung des Glukosestoffwechsels hin. Um eine Diagnose von Diabetes zu stellen, muss in mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen, die an verschiedenen Tagen durchgeführt werden, ein Anstieg der Blutzuckerkonzentration festgestellt werden. Die Blutentnahme zur Analyse erfolgt hauptsächlich morgens. Vor der Blutentnahme müssen Sie sicherstellen, dass der Patient am Vorabend der Untersuchung nichts gegessen hat. Es ist auch wichtig, dem Patienten während der Untersuchung psychischen Komfort zu bieten, um einen Reflexanstieg des Blutzuckers als Reaktion auf eine Stresssituation zu vermeiden.

Eine empfindlichere und spezifischere Diagnosemethode ist der Glukosetoleranztest, mit dem Sie einen latenten (versteckten) gestörten Glukosestoffwechsel (gestörte Gewebeglukosetoleranz) erkennen können. Der Test wird morgens nach 10-14 Stunden Nachtfasten durchgeführt. Am Vorabend der Untersuchung wird dem Patienten empfohlen, auf erhöhte körperliche Anstrengung, Alkohol und Rauchen sowie auf Medikamente zu verzichten, die die Blutzuckerkonzentration erhöhen (Adrenalin, Koffein, Glukokortikoide, Verhütungsmittel usw.). Der Patient erhält ein Getränk mit 75 g reiner Glukose. Die Bestimmung der Glucosekonzentration im Blut erfolgt nach 1 Stunde und 2 Stunden nach Verwendung von Glucose. Ein normales Ergebnis ist eine Glukosekonzentration von weniger als 7,8 mmol / l zwei Stunden nach der Glukoseaufnahme. Wenn die Glukosekonzentration zwischen 7,8 und 11 mmol / l liegt, wird der Zustand des Patienten als Verletzung der Glukosetoleranz (Prädiabetes) angesehen. Die Diagnose Diabetes wird gestellt, wenn die Glukosekonzentration zwei Stunden nach Testbeginn 11 mmol / l überschreitet. Sowohl eine einfache Bestimmung der Glukosekonzentration als auch ein Glukosetoleranztest ermöglichen es, den Zustand der Glykämie erst zum Zeitpunkt der Studie zu beurteilen. Um das Niveau der Glykämie über einen längeren Zeitraum (ungefähr drei Monate) zu bestimmen, wird eine Analyse durchgeführt, um das Niveau des glykosylierten Hämoglobins (HbA1c) zu bestimmen. Die Bildung dieser Verbindung hängt direkt von der Konzentration von Glucose im Blut ab. Der normale Gehalt dieser Verbindung überschreitet 5,9% (des gesamten Hämoglobingehalts) nicht. Ein Anstieg des prozentualen Anteils von HbA1c über die Normalwerte weist auf einen langfristigen Anstieg der Glukosekonzentration im Blut in den letzten drei Monaten hin. Dieser Test wird hauptsächlich durchgeführt, um die Qualität der Behandlung von Patienten mit Diabetes zu kontrollieren..

Bestimmung von Glukose im Urin. Normalerweise befindet sich keine Glukose im Urin. Bei Diabetes mellitus erreicht ein Anstieg der Glykämie Werte, die es Glukose ermöglichen, die Nierenbarriere zu passieren. Die Bestimmung des Blutzuckers ist eine zusätzliche Methode zur Diagnose von Diabetes..

Bestimmung von Aceton im Urin (Acetonurie) - Diabetes wird häufig durch Stoffwechselstörungen mit der Entwicklung einer Ketoazidose (Anreicherung organischer Säuren von Zwischenprodukten des Fettstoffwechsels im Blut) erschwert. Die Bestimmung von Ketonkörpern im Urin ist ein Zeichen für die Schwere eines Patienten mit Ketoazidose.

In einigen Fällen wird zur Bestimmung der Ursache von Diabetes ein Teil des Insulins und seiner Stoffwechselprodukte im Blut bestimmt. Typ-1-Diabetes ist durch eine Abnahme oder vollständige Abwesenheit einer Fraktion von freiem Insulin oder Peptid C im Blut gekennzeichnet.

Zur Diagnose von Diabetes-Komplikationen und zur Prognose der Erkrankung werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Fundusuntersuchung (Retinopathie), Elektrokardiogramm (koronare Herzkrankheit), Ausscheidungsurographie (Nephropathie, Nierenversagen).

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  • Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: Überwachung, Modellierung, Management, Rostov n / A, 2004

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Moderne Behandlungen für Diabetes

Erzählt von Polina Novikova,

Endokrinologe c.m.s..

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel signifikant ansteigt. Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten. Im Falle einer frühzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung können einige Arten von Diabetes geheilt werden, während andere lebenslang erfolgreich kontrolliert werden..

Arten von Diabetes

Es gibt zwei Haupttypen von Krankheiten - Typ 1 und Typ 2 Diabetes.

Andere Arten umfassen:

LADA - Autoimmundiabetes bei Erwachsenen;

seltene, genetisch bestimmte Arten von Diabetes mellitus - MODY;

Schwangerschaftsdiabetes - kann sich nur während der Schwangerschaft entwickeln.

Symptome von Diabetes

Ursachen und Risikofaktoren für Diabetes

Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes ist durch einen absoluten Mangel an eigenem Insulin gekennzeichnet. Der Grund ist die Autoimmunzerstörung der Pankreas-Beta-Zellen, die Insulin produzieren. Häufiger tritt die Krankheit im Kindesalter auf (im Alter von 4 bis 6 Jahren und 10 bis 14 Jahren), kann jedoch in jedem Lebensabschnitt auftreten.

Derzeit sind die Gründe für die Entwicklung von Diabetes bei jeder einzelnen Person nicht vollständig bekannt. Gleichzeitig sind Impfungen, Stress, virale und bakterielle Erkrankungen niemals die Ursache für Typ-1-Diabetes mellitus, sondern fallen nur manchmal zeitlich mit dem Zeitpunkt der Diabeteserkennung zusammen. Die Veranlagung zu Autoimmunprozessen kann mit der Genetik verbunden sein, ist jedoch nicht zu 100% definiert..

Typ 2 Diabetes

Typ-2-Diabetes ist ein bemerkenswertes Beispiel für Stoffwechselstörungen, nämlich eine Verletzung der Absorption von Kohlenhydraten (Glukose). Bei Typ-2-Diabetes mellitus bleibt die Insulinproduktion lange Zeit normal, aber die Fähigkeit des Gewebes, Insulin und Glukose in die Zellen zu transportieren, ist beeinträchtigt, was zu Hyperglykämie führt - einem Anstieg der Blutzuckerkonzentration.

Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, bei dem der Mangel an Insulinproduktion primär ist, befindet sich bei der zweiten Art von Diabetes genügend Insulin im Blut. Manchmal kann Insulin aufgrund eines Versuchs des Körpers, das Problem des Zusammenbruchs des "Transportmechanismus" zu lösen und die Glukoseproduktion zu erhöhen, übermäßig synthetisiert werden.

Übergewicht kombiniert mit einer genetischen Veranlagung. In der Regel ist eine Kombination dieser beiden Bedingungen erforderlich. In diesem Fall kann das Übergewicht sehr gering sein, befindet sich jedoch hauptsächlich um die Taille. Die genetische Veranlagung für jede Person wird individuell anhand ihrer eigenen Genvarianten und der Anwesenheit von nahen Verwandten mit Diabetes berechnet.

2017 wurde das Konzept der Remission und Genesung von Typ-2-Diabetes erstmals in den USA, Europa und Russland eingeführt. Es wurde vorher geglaubt, dass dies unmöglich war. Jetzt haben medizinische Forscher auf der ganzen Welt erkannt, dass in einigen Fällen eine vollständige Heilung von Typ-2-Diabetes möglich ist. Der Weg dorthin ist die Normalisierung des Körpergewichts..

Die EMC-Klinik hat einen individuellen Ansatz für Patienten mit Diabetes und Adipositas entwickelt. Vor dem Hintergrund der Normalisierung des Blutzuckers durch Medikamente werden Kurse zur Korrektur der Essgewohnheiten in Zusammenarbeit mit Ernährungswissenschaftlern und Psychologen abgehalten.

Durch einen integrierten Ansatz können wir ein stabiles Ergebnis erzielen - um das Gewicht und den Zuckergehalt des Patienten zu normalisieren.

Im EMC Genomic Medicine Center wird eine genetische Studie zur Veranlagung für Typ-2-Diabetes durchgeführt. Oft entwickelt sich die Krankheit aufgrund einer genetisch programmierten unzureichenden Insulinsynthese als Reaktion auf die Verwendung von kohlenhydratreichen Lebensmitteln. Wenn Sie Ihr Risiko kennen, können Sie bereits vor dem Auftreten der ersten Abweichungen bei den Blutuntersuchungen mit der Prävention beginnen.

Für übergewichtige Patienten ist es wichtig, ihre eigenen biologischen Mechanismen zu kennen, die das Essverhalten beeinflussen können. In den meisten Fällen liefert eine genetische Studie eine Antwort auf die Ursache für das Versagen vieler Diäten und Methoden, wodurch wir den Ansatz für jeden unserer Patienten individuell gestalten können..

LADA - Autoimmundiabetes

Diese Art von Diabetes ist durch das kombinierte Krankheitsbild von Typ 1 und Typ 2 Diabetes gekennzeichnet. Die Krankheit verläuft langsamer und kann sich im Anfangsstadium mit Symptomen von Typ-2-Diabetes manifestieren. Patienten mit Verdacht auf LADA benötigen eine genauere Diagnose und individuelle Behandlung, die sich von der Behandlung von Typ-2-Diabetes unterscheidet.

MODY - Diabetes "jung"

Dies ist eine monogene, erbliche Form von Diabetes, die normalerweise im Jugendalter oder im Alter von 20 bis 40 Jahren auftritt. Patienten mit MODY haben normalerweise in fast jeder Generation eine Familienanamnese von Diabetes, dh solche Familien hatten in jungen Jahren Diabetes mit ihrem Großvater, ihrer Mutter und ihren Geschwistern.

Diagnose von Diabetes

Die Hauptmethode zur Diagnose von Diabetes sind Labortests. Am häufigsten wird die Glukose im venösen Blut bestimmt. In einigen Fällen kann der Arzt zusätzliche Tests anordnen, um die Diagnose zu klären, z. B. einen oralen Glukosetoleranztest und eine kontinuierliche tägliche Überwachung des Blutzuckers (CGMS-Sensor)..

Bei Verdacht auf eine erbliche Form von Diabetes führt das Zentrum für Genommedizin EMV eine molekulargenetische Diagnostik durch, mit der Sie eine genaue Diagnose erstellen und die Prognose für ungeborene Kinder im Zusammenhang mit dieser Krankheit bewerten können. Außerdem können Patienten jederzeit einem umfassenden genetischen Screening-Test unterzogen werden, um ihre genetische Veranlagung für Diabetes selbst und seine Komplikationen (z. B. diabetischer Katarakt) zu verstehen..

Für Menschen mit diagnostiziertem Diabetes mellitus ist es besonders wichtig zu wissen, welche genetischen Risiken für andere Krankheiten, beispielsweise Nieren- oder Herzerkrankungen, bestehen, da Diabetes die Entwicklung vieler der erhöhten Risiken provozieren kann. Dank der genetischen Diagnostik ist es möglich, das Volumen regelmäßiger Untersuchungen rechtzeitig zu planen und individuelle Empfehlungen zu Lebensstil und Ernährung zu erhalten.

Die Diagnose von Diabetes in EMV-Kliniken wird so schnell wie möglich nach internationalen Protokollen und unter Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt.

Diabetes-Behandlung bei EMC

EMC bietet eine umfassende Diabetes-Behandlung, bei der Patienten verschiedener Fachrichtungen immer an der Behandlung von Patienten beteiligt sind. Nach der Diagnose kann dem Patienten eine Konsultation der folgenden Spezialisten zugewiesen werden: Endokrinologe, Augenarzt, Kardiologe. Dies ist aufgrund der unterschiedlichen Entwicklungsraten der Krankheit und ihrer Komplikationen notwendig. Zunächst vaskuläre Komplikationen in Nieren und Augen. Darüber hinaus sind zusätzliche Konsultationen verwandter Spezialisten ein internationaler Standard bei der medizinischen Versorgung von diagnostiziertem Diabetes..

Die moderne Behandlung von Diabetes ist niemals ohne Korrektur des Lebensstils, was für Patienten mit Übergewicht oft am schwierigsten ist. Es ist notwendig, die Art des Essens anzupassen und das vom Spezialisten empfohlene Sporttraining zu beginnen. Die Unterstützung von Ärzten spielt in dieser Phase eine wichtige Rolle: ein Endokrinologe und ein Allgemeinarzt sowie gegebenenfalls ein Ernährungsberater, Kardiologe, Psychotherapeut und andere Spezialisten. Ohne Korrekturen des Lebensstils kann die Wirksamkeit der Therapie verringert werden.

Die Behandlung beinhaltet immer eine Insulintherapie und eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels. Dem Zeugnis zufolge kann der Arzt eine Kontrolle mit einem Glukometer oder eine kontinuierliche tägliche Überwachung des Glukosespiegels über mehrere Tage verschreiben. Im letzteren Fall ist es möglich, die Ursachen für Abweichungen der Glukosespiegel für verschiedene Faktoren herauszufinden und zu analysieren. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit instabilem Glukosespiegel oder häufiger Hypoglykämie, für schwangere Frauen mit Diabetes. Ein tragbares (kleines) Gerät misst 7 Tage lang alle fünf Minuten die Glukose. Das Tragen hat keinen Einfluss auf das gewohnte Leben des Patienten (Sie können mit ihm schwimmen und Sport treiben). Die detaillierten Daten ermöglichen es dem Arzt, das Ergebnis der Reaktion auf die Therapie zu erhalten und gegebenenfalls die Behandlung anzupassen.

Arzneimittelbehandlung

Die Behandlung beinhaltet auch eine medikamentöse Therapie mit hypoglykämischen Medikamenten, die immer unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen sollte..

Insulin für Typ-2-Diabetes wird zur Erschöpfung der Beta-Zell-Ressourcen der Bauchspeicheldrüse verschrieben. Dies ist eine notwendige Maßnahme, um verschiedene Komplikationen zu vermeiden. In einigen Fällen wird die Insulintherapie vorübergehend für kurze Zeit verschrieben. Zum Beispiel vor der Operation oder während Dekompensationsperioden, wenn der Glukosespiegel aus irgendeinem Grund hoch wird. Nach dem Überschreiten des „Peaks“ kehrt die Person wieder zur vorherigen regulären medikamentösen Therapie zurück.

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes besteht hauptsächlich in der Korrektur der Ernährung und des Lebensstils der werdenden Mutter sowie in der strengen Kontrolle des Glukosespiegels. Nur in einigen Fällen kann eine Insulintherapie verschrieben werden. EMC-Ärzte und Krankenschwestern bieten Schulungen an und unterstützen Patienten, die eine Insulintherapie erhalten, rund um die Uhr.

Pumpen und moderne Methoden zur Messung des Blutzuckers

Insulinpumpen geben Ihnen mehr Kontrolle über Ihren Diabetes. Die Therapie mit Hilfe von Pumpen ermöglicht es Ihnen, Insulin in Dosen und Regimen einzugeben, die der natürlichen Arbeit einer gesunden Bauchspeicheldrüse so nahe wie möglich kommen. Die Glukosekontrolle ist weiterhin erforderlich, ihre Häufigkeit nimmt jedoch ab.

Pumpen können die Insulindosen, die Anzahl der Injektionen und den Dosierungsschritt reduzieren, was für Kinder und Patienten mit hoher Insulinempfindlichkeit äußerst wichtig ist. Insulinpumpen sind klein und haben ein mit Insulin gefülltes Reservoir, das am Körper des Patienten angebracht ist. Das Medikament aus den Pumpen wird schmerzfrei verabreicht: Insulin wird über einen speziellen Mikrokatheter zugeführt. Voraussetzung ist, dass der Patient oder die Eltern die Regeln für die Zählung der Insulindosen und die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels lernen. Die Bereitschaft des Patienten zu lernen, wie man die Pumpe steuert und die Ergebnisse analysiert, ist sehr wichtig..

Die Behandlung von Diabetes in der EMC-Klinik in Moskau erfolgt nach internationalen Protokollen unter Aufsicht erfahrener Ärzte aus Russland, Deutschland und den USA.

Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die sich als Folge eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickelt und sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie und Lippenstörungen manifestiert

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind und sich als Folge eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickeln. Sie manifestieren sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie, Lipidstörungen (Hyperlipidämie, Dyslipidämie), Protein (Dysproteinämie) und Mineralien (z. B. Hypokaliämie). Austausch führt außerdem zur Entwicklung von Komplikationen. Die klinischen Manifestationen der Krankheit können manchmal mit einer früheren Infektion, einem mentalen Trauma, einer Pankreatitis und einem Pankreastumor verbunden sein. Oft entwickelt sich Diabetes mit Fettleibigkeit und einigen anderen endokrinen Erkrankungen. Eine bestimmte Rolle kann auch die Vererbung spielen. Entsprechend der medizinischen und sozialen Bedeutung befindet sich Diabetes mellitus unmittelbar nach Herz- und Krebserkrankungen..

Es gibt 4 klinische Arten von Diabetes mellitus: Typ-1-Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes mellitus, andere Arten (mit genetischen Defekten, Endokrinopathien, Infektionen, Bauchspeicheldrüsenerkrankungen usw.) und Schwangerschaftsdiabetes (schwangerer Diabetes). Die neue Klassifizierung ist noch nicht allgemein anerkannt und hat beratenden Charakter. Die Notwendigkeit, die alte Klassifikation zu überarbeiten, ist jedoch in erster Linie auf die Entstehung neuer Daten zur Heterogenität von Diabetes mellitus zurückzuführen, was wiederum die Entwicklung spezieller differenzierter Ansätze zur Diagnose und Behandlung der Krankheit erfordert. SD

Typ 1 - eine chronische Krankheit, die durch einen absoluten Insulinmangel infolge unzureichender Pankreasproduktion verursacht wird. Typ-1-Diabetes führt zu anhaltender Hyperglykämie und zur Entwicklung von Komplikationen. Die Erkennungshäufigkeit beträgt 15: 100 000 der Bevölkerung. Es entwickelt sich hauptsächlich in der Kindheit und Jugend. SD

2 Typen - eine chronische Krankheit, die durch einen relativen Insulinmangel verursacht wird (die Empfindlichkeit der insulinabhängigen Geweberezeptoren gegenüber Insulin ist verringert) und sich in einer chronischen Hyperglykämie mit der Entwicklung charakteristischer Komplikationen manifestiert. Typ-2-Diabetes macht 80% aller Fälle von Diabetes aus. Häufigkeit des Auftretens - 300: 100 000 der Bevölkerung. Das vorherrschende Alter ist normalerweise über 40 Jahre alt. Häufiger bei Frauen diagnostiziert. Risikofaktoren - Genetik und Fettleibigkeit.

Diabetes-Screening

Das WHO-Expertenkomitee empfiehlt ein Diabetes-Screening für die folgenden Kategorien von Bürgern:

  • alle Patienten über 45 Jahre (bei negativem Untersuchungsergebnis alle 3 Jahre wiederholen);
  • jüngere Patienten, falls vorhanden: Fettleibigkeit; erbliche Belastung durch Diabetes; ethnische Zugehörigkeit / Rassenzugehörigkeit zu einer Risikogruppe; eine Geschichte von Schwangerschaftsdiabetes; die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg; Hypertonie Hyperlipidämie; zuvor festgestellte NTG oder nüchterne Nüchternglykämie.

Für das Screening (sowohl zentral als auch dezentral) von Diabetes mellitus empfiehlt die WHO die Bestimmung sowohl des Glukosespiegels als auch des Hämoglobins A1c.

Glykosyliertes Hämoglobin ist Hämoglobin, bei dem das Glucosemolekül mit dem β-terminalen Valin der β-Kette des Hämoglobinmoleküls kondensiert. Glykosyliertes Hämoglobin hat eine direkte Korrelation mit dem Blutzucker und ist ein integrierter Indikator für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten 60 bis 90 Tagen vor der Untersuchung. Die Bildungsrate von HbA1c hängt vom Ausmaß der Hyperglykämie ab, und eine Normalisierung des Blutspiegels erfolgt 4 bis 6 Wochen nach Erreichen der Euglykämie. In dieser Hinsicht wird der Gehalt an HbA1c bestimmt, wenn es notwendig ist, den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und seine Kompensation bei Patienten mit Diabetes über einen langen Zeitraum zu bestätigen. Gemäß der Empfehlung der WHO (2002) sollte die Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin im Blut von Patienten mit Diabetes einmal vierteljährlich durchgeführt werden. Dieser Indikator wird häufig sowohl für das Screening der Bevölkerung als auch für schwangere Frauen verwendet, um Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zu erkennen und um die Behandlung von Diabetes zu überwachen.

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Diabetes-Prävention

Typ-1-Diabetes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die mit der Zerstörung von β-Zellen der Langerhans-Inseln einhergeht. Daher ist eine frühzeitige und genaue Prognose der Krankheit im präklinischen (asymptomatischen) Stadium sehr wichtig. Dies stoppt die Zellzerstörung und bewahrt die Zellmasse von β-Zellen maximal.

Ein Hochrisikoscreening auf alle drei Arten von Antikörpern hilft, das Auftreten von Diabetes zu verhindern oder zu verringern. Bei Risikopersonen mit Antikörpern gegen zwei oder mehr Antigene entwickelt sich Diabetes innerhalb von 7 bis 14 Jahren.

Um Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes zu identifizieren, muss eine Untersuchung der genetischen, immunologischen und metabolischen Marker der Krankheit durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass es ratsam ist, die immunologischen und hormonellen Indikatoren in der Dynamik zu untersuchen - 1 Mal in 6-12 Monaten. Im Falle des Nachweises von Autoantikörpern gegen die β-Zelle mit einem Anstieg ihres Titers und niedrigeren Spiegeln des C-Peptids ist es notwendig, therapeutische Präventionsmaßnahmen zu beginnen, bevor klinische Symptome auftreten.

Marker für Typ-1-Diabetes

  • Genetisch - HLA DR3, DR4 und DQ.
  • Immunologisch - Antikörper gegen Glutaminsäuredecarboxylase (GAD), Insulin (IAA) und Antikörper gegen Langerhans-Inselzellen (ICA).
  • Stoffwechsel - Glykohämoglobin A1, Verlust der ersten Phase der Insulinsekretion nach einem intravenösen Glukosetoleranztest.

HLA-Eingabe

Nach modernen Konzepten hat Typ-1-Diabetes trotz des akuten Ausbruchs eine lange Latenzzeit. Es ist üblich, sechs Stadien in der Entwicklung der Krankheit zu unterscheiden. Das erste Stadium, das Stadium der genetischen Veranlagung, ist durch das Vorhandensein oder Fehlen von Genen gekennzeichnet, die mit Typ-1-Diabetes assoziiert sind. Von großer Bedeutung ist das Vorhandensein von HLA-Antigenen, insbesondere Klasse II - DR 3, DR 4 und DQ. In diesem Fall steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches. Bisher wird eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes als eine Kombination verschiedener Allele normaler Gene angesehen.

Die informativsten genetischen Marker für Typ-1-Diabetes sind HLA-Antigene. Die Untersuchung der genetischen Marker, die mit Typ-1-Diabetes bei Patienten mit LADA assoziiert sind, erscheint für die Differentialdiagnose zwischen Diabetesarten mit der Entwicklung der Krankheit nach 30 Jahren angemessen und notwendig. Bei 37,5% der Patienten wurden „klassische“ Haplotypen festgestellt, die für Typ-1-Diabetes charakteristisch sind. Gleichzeitig wurden bei 6% der Patienten Haplotypen gefunden, die als schützend angesehen wurden. Vielleicht erklärt dies das langsamere Fortschreiten und den milderen klinischen Verlauf von Diabetes in diesen Fällen..

Antikörper gegen Langerhans-Inselzellen (ICA)

Die Entwicklung spezifischer Autoantikörper gegen β-Zellen von Langerhans-Inseln führt zu deren Zerstörung durch den Mechanismus der antikörperabhängigen Zytotoxizität, was wiederum eine Verletzung der Insulinsynthese und die Entwicklung klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes zur Folge hat. Autoimmunmechanismen der Zellzerstörung können erblich sein und / oder durch eine Reihe externer Faktoren ausgelöst werden, wie z. B. Virusinfektionen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und verschiedene Formen von Stress. Typ-1-Diabetes ist durch das Vorhandensein eines asymptomatischen Stadiums von Prädiabetes gekennzeichnet, das mehrere Jahre andauern kann. Eine Verletzung der Insulinsynthese und -sekretion während dieses Zeitraums kann nur mit dem Glukosetoleranztest festgestellt werden. In den meisten Fällen werden bei diesen Personen mit asymptomatischem Typ-I-Diabetes Autoantikörper gegen die Zellen der Langerhans-Inseln und / oder Antikörper gegen Insulin nachgewiesen. Fälle von ICA-Nachweis für 8 oder mehr Jahre vor dem Auftreten klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes werden beschrieben. Somit kann die Bestimmung des ICA-Spiegels zur Früherkennung und Identifizierung der Veranlagung für Typ-1-Diabetes verwendet werden. Bei Patienten mit ICA wird eine fortschreitende Abnahme der β-Zellfunktion beobachtet, die sich in einer Verletzung der frühen Phase der Insulinsekretion äußert. Bei vollständiger Verletzung dieser Sekretionsphase treten klinische Anzeichen von Typ-1-Diabetes auf.

Studien haben gezeigt, dass die ICA bei 70% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes bestimmt wird - im Vergleich zur nicht-diabetischen Kontrollpopulation, bei der die ICA in 0,1 bis 0,5% der Fälle nachgewiesen wird. ICA wird auch bei nahen Verwandten von Patienten mit Diabetes bestimmt. Diese Personen stellen eine erhöhte Risikogruppe für Typ-1-Diabetes dar. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass ICA-positive nahe Verwandte von Patienten mit Diabetes anschließend Typ-1-Diabetes entwickeln. Die hohe prognostische Bedeutung der ICA-Bestimmung wird auch durch die Tatsache bestimmt, dass Patienten mit ICA auch ohne Anzeichen von Diabetes letztendlich Typ-1-Diabetes entwickeln. Daher erleichtert die Bestimmung der ICA die frühzeitige Diagnose von Typ-1-Diabetes. Es wurde gezeigt, dass die Bestimmung des ICA-Spiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus dazu beitragen kann, Diabetes bereits vor dem Auftreten der entsprechenden klinischen Symptome zu diagnostizieren und die Notwendigkeit einer Insulintherapie zu bestimmen. Daher ist es bei Patienten mit Typ-2-Diabetes in Gegenwart von ICA sehr wahrscheinlich, dass die Entwicklung einer Insulinabhängigkeit nahegelegt wird.

Insulin-Antikörper

Antikörper gegen Insulin finden sich bei 35–40% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus. Es wurde eine Korrelation zwischen dem Auftreten von Antikörpern gegen Insulin und Antikörpern gegen Inselzellen berichtet. Antikörper gegen Insulin können im Stadium von Prädiabetes und symptomatischen Symptomen von Typ-1-Diabetes beobachtet werden. In einigen Fällen treten Anti-Insulin-Antikörper auch bei Patienten nach Behandlung mit Insulin auf.

Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD)

Jüngste Studien haben das Hauptantigen gezeigt, das das Hauptziel für Autoantikörper ist, die mit der Entwicklung von insulinabhängigem Diabetes, der Glutaminsäuredecarboxylase, assoziiert sind. Dieses Membranenzym, das die Biosynthese des inhibitorischen Neurotransmitters des Zentralnervensystems von Säugetieren - Gamma-Aminobuttersäure - durchführt, wurde erstmals bei Patienten mit generalisierten neurologischen Störungen gefunden. Antikörper gegen GAD sind ein sehr informativer Marker zur Identifizierung von Prädiabetes sowie zur Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Während der asymptomatischen Entwicklung von Diabetes können bei einem Patienten 7 Jahre vor der klinischen Manifestation der Krankheit Antikörper gegen GAD nachgewiesen werden.

Laut ausländischen Autoren beträgt die Häufigkeit des Nachweises von Autoantikörpern bei Patienten mit „klassischem“ Typ-1-Diabetes mellitus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. In den letzten Jahren wurden Arbeiten veröffentlicht, deren Autoren zeigten, dass bei Patienten mit LADA Autoantikörper gegen GAD am informativsten sind. Nach Angaben des russischen Energiezentrums hatten jedoch nur 53% der Patienten mit LADA Antikörper gegen GAD, verglichen mit 70% der ICA. Das eine widerspricht dem anderen nicht und kann als Bestätigung für die Notwendigkeit dienen, alle drei immunologischen Marker zu identifizieren, um ein höheres Maß an Informationsgehalt zu erreichen. Die Bestimmung dieser Marker ermöglicht es in 97% der Fälle, Typ-1-Diabetes von Typ-2 zu unterscheiden, wenn die Klinik für Typ-1-Diabetes als Typ-2 maskiert ist.

Klinischer Wert serologischer Marker für Typ-1-Diabetes

Am informativsten und zuverlässigsten ist die gleichzeitige Untersuchung von 2-3 Markern im Blut (das Fehlen aller Marker - 0%, ein Marker - 20%, zwei Marker - 44%, drei Marker - 95%)..

Die Bestimmung von Antikörpern gegen die zellulären Komponenten von β-Zellen von Langerhans-Inseln, gegen Decarboxylase von Glutaminsäure und Insulin im peripheren Blut ist wichtig für den Nachweis in der Population von Personen, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponiert sind, und von Verwandten von Diabetes-Patienten mit einer genetischen Veranlagung für Typ-1-Diabetes. Eine kürzlich durchgeführte internationale Studie bestätigte die große Bedeutung dieses Tests für die Diagnose eines gegen Inselzellen gerichteten Autoimmunprozesses..

Diagnose und Überwachung von Diabetes

Die folgenden Labortests werden zur Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus verwendet (gemäß den Empfehlungen der WHO aus dem Jahr 2002)..

  • Routinemäßige Labortests: Glukose (Blut, Urin); Ketone; Glucose Toleranz Test; HbA1c; Fructosamin; Mikroalbumin; Urinkreatinin; Lipidprofil.
  • Zusätzliche Labortests zur Überwachung der Entwicklung von Diabetes: Bestimmung von Antikörpern gegen Insulin; Bestimmung eines C-Peptids; Bestimmung von Antikörpern gegen Langengars-Inseln; Bestimmung von Antikörpern gegen Tyrosinphosphatase (IA2); Bestimmung von Antikörpern gegen Glutaminsäuredecarboxylase; Bestimmung von Leptin, Ghrelin, Resistin, Adiponectin; HLA-Eingabe.

Sowohl zur Erkennung von Diabetes als auch zur Kontrolle des Grads seiner Kompensation wurde lange Zeit empfohlen, den Glukosegehalt im Blut auf nüchternen Magen und vor jeder Mahlzeit zu bestimmen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass ein klarerer Zusammenhang zwischen Blutzucker, dem Vorhandensein vaskulärer Komplikationen bei Diabetes und dem Grad ihres Fortschreitens nicht bei Nüchternglykämie, sondern bei einem Anstieg in der Zeit nach dem Essen festgestellt wird - postprandiale Hyperglykämie.

Es muss betont werden, dass sich die Kriterien zur Kompensation von Diabetes in den letzten Jahren erheblich geändert haben, was auf der Grundlage der in der Tabelle dargestellten Daten nachvollzogen werden kann.

Daher müssen die Kriterien für die Diagnose von Diabetes und seine Kompensation gemäß den neuesten Empfehlungen der WHO (2002) „verschärft“ werden. Dies ist auf neuere Studien zurückzuführen (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), die zeigten, dass die Häufigkeit, der Zeitpunkt der Entwicklung von späten vaskulären Komplikationen bei Diabetes und ihre Progressionsrate in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Kompensation von Diabetes stehen.

Insulin

Insulin ist ein Hormon, das von β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert wird und an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels und der Aufrechterhaltung eines konstanten Glukosespiegels im Blut beteiligt ist. Insulin wird zunächst als Präprohormon mit einem Molekulargewicht von 12 kDa synthetisiert und dann in der Zelle zu einem Prohormon mit einem Molekulargewicht von 9 kDa und einer Länge von 86 Aminosäureresten verarbeitet. Dieses Prohormon wird in Granulat abgelagert. Innerhalb dieser Körnchen brechen die Disulfidbindungen zwischen den Insulinketten A und B und dem C-Peptid, und als Ergebnis wird ein Insulinmolekül mit einem Molekulargewicht von 6 kDa und einer Länge von 51 Aminosäureresten gebildet. Bei der Stimulation werden äquimolare Mengen Insulin und C-Peptid und eine kleine Menge Proinsulin sowie andere Zwischensubstanzen aus den Zellen freigesetzt (

E. E. Petryaykina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
N. S. Rytikova, Kandidat der Biowissenschaften
Klinisches Krankenhaus der Kinderstadt Morozov, Moskau

Labordiagnose von Diabetes: zusätzliche notwendige Forschungsmethoden und Blutuntersuchungen

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die schwere Pathologien im menschlichen Körper verursachen kann. Daher ist die rechtzeitige Erkennung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes für die erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit von zentraler Bedeutung..

Eine frühzeitige Kompensation von Diabetes verhindert die Entwicklung gefährlicher Komplikationen wie Schäden an den Beingefäßen, Trübung der Augenlinse, Zerstörung des Nierengewebes und vieles mehr..

Die Entwicklung von Diabetes wird durch charakteristische Anzeichen 1 wie starken Durst, übermäßiges Wasserlassen, trockene Haut, chronische Müdigkeit, Verschlechterung der Sehschärfe, starken Gewichtsverlust und juckende Haut angezeigt. Zu Beginn der Krankheit können die Symptome jedoch mild sein, weshalb der Patient sie für Manifestationen einer anderen Krankheit nehmen oder einfach alles wegen Müdigkeit abschreiben kann.

Aus diesem Grund ist die einzige zuverlässige Möglichkeit, die Diabetesdiagnose eines Patienten zu erkennen, die Labordiagnose. Besonders wichtig ist eine Blutuntersuchung, mit der Sie den Zuckergehalt im Körper und andere notwendige Indikatoren bestimmen können.

Labormethoden zur Diagnose von Diabetes

Bisher wurden viele Methoden entwickelt, um Diabetes im Labor zu erkennen. Sie können zu verschiedenen Zwecken durchgeführt werden, beispielsweise um eine Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren, die Art des Diabetes zu bestimmen und mögliche Komplikationen zu identifizieren.

Bei der Durchführung von Labortests auf Diabetes mellitus entnimmt ein Patient in der Regel eine Blut- und Urinprobe zur Analyse. Es ist die Untersuchung dieser Körperflüssigkeiten, die hilft, Diabetes in einem sehr frühen Stadium zu erkennen, wenn andere Anzeichen der Krankheit noch fehlen..

Die Methoden zur Diagnose von Diabetes mellitus werden in grundlegende und zusätzliche Methoden unterteilt. Die wichtigsten Forschungsmethoden umfassen:

  1. Blutzuckertest;
  2. Diagnose für die Menge an glykosyliertem Hämoglobin;
  3. Glucose Toleranz Test;
  4. Analyse auf das Vorhandensein von Zucker im Urin;
  5. Untersuchung von Urin und Blut auf das Vorhandensein von Ketonkörpern und deren Konzentration;
  6. Diagnose des Fructosaminspiegels.

Zusätzliche Diagnosemethoden, die zur Klärung der Diagnose erforderlich sind:

  • Studie über den Insulinspiegel im Blut;
  • Analyse von Autoantikörpern gegen Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren;
  • Diagnostik für Proinsulin;
  • Analyse auf Ghrelin, Adiponectin, Leptin, Resistin;
  • Forschung zu IIS-Peptid;
  • HLA-Eingabe.

Um sich diesen Tests zu unterziehen, müssen Sie eine Überweisung von einem Endokrinologen erhalten. Er hilft dem Patienten bei der Bestimmung der Art der Diagnose, die er durchführen muss, und wählt nach Erhalt der Ergebnisse die am besten geeignete Behandlungstechnik aus.

Von großer Bedeutung für das Erreichen eines objektiven Ergebnisses ist die korrekte Durchführung von Analysen. Hierzu sind alle Empfehlungen zur Vorbereitung auf die Diagnose strikt einzuhalten. Es ist besonders wichtig, einen Patienten mit Diabetes mellitus zu untersuchen, da diese Forschungsmethoden sehr empfindlich auf die geringsten Verstöße gegen die Präparationsbedingungen reagieren..

Blutzuckertest

Die Labordiagnose von Diabetes sollte mit einer Blutuntersuchung auf Glukose beginnen. Es gibt verschiedene Methoden, um diese Analyse einzureichen. Das erste und häufigste ist das Fasten und das zweite zwei Stunden nach dem Essen. Die erste Methode ist die informativste. Daher schreiben Endokrinologen bei der Diagnose am häufigsten eine Richtung für diese bestimmte Art der Diagnose vor.

Bevor Sie die Analyse bestehen, müssen Sie:

  • Trinken Sie 24 Stunden vor der Diagnose keinen Alkohol.
  • Das letzte Mal spätestens 8 Stunden vor der Analyse zu essen;
  • Trinken Sie vor der Analyse nur Wasser.
  • Putzen Sie Ihre Zähne nicht vor der Blutspende, da Zahnpasta Zucker enthalten kann, der tendenziell über die Mundschleimhaut aufgenommen wird. Aus dem gleichen Grund sollte Kaugummi nicht gekaut werden..

Eine solche Analyse wird am besten am Morgen vor dem Frühstück durchgeführt. Blut für ihn wird aus einem Finger genommen. In seltenen Fällen kann venöses Blut erforderlich sein, um den Zuckergehalt zu bestimmen..

Die Norm des Blutzuckers für einen Erwachsenen liegt zwischen 3,2 und 5,5 mmol / l. Ein Indikator für Glukose im Körper über 6,1 mmol / l weist auf eine schwerwiegende Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und die mögliche Entwicklung von Diabetes hin.

Glykosylierter Hämoglobin-Assay

Mit der Diagnose von glykosyliertem Hämoglobin können Sie den Zuckergehalt im Blut des Patienten über einen langen Zeitraum von bis zu 3 Monaten bestimmen. Während ein Zuckertest nur zum Zeitpunkt der Studie eine Vorstellung vom Glukosespiegel im Blut vermittelt.

Die Analyse auf glykosyliertes Hämoglobin erfordert keine spezielle Vorbereitung des Patienten. Es kann zu jeder Tageszeit auf vollen und leeren Magen eingenommen werden. Das Ergebnis dieses Tests wird durch die Verwendung von Medikamenten (mit Ausnahme von zuckersenkenden Tabletten) und das Vorhandensein von Erkältungen oder Infektionskrankheiten bei einem Patienten nicht beeinflusst.

Der HbA1C-Test bestimmt, wie viel Hämoglobin im Blut des Patienten an Glukose gebunden ist. Das Ergebnis dieser Analyse wird als Prozentsatz angezeigt.

Analyseergebnisse und ihre Bedeutung:

Seit vielen Jahren beschäftige ich mich mit dem Problem der DIABETES. Es ist beängstigend, wenn so viele Menschen sterben und noch mehr aufgrund von Diabetes behindert werden.

Ich beeile mich, die guten Nachrichten zu verkünden - das Endokrinologische Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat es geschafft, ein Medikament zu entwickeln, das Diabetes mellitus vollständig heilt. Im Moment nähert sich die Wirksamkeit dieses Arzneimittels 100%.

Eine weitere gute Nachricht: Das Gesundheitsministerium hat die Verabschiedung eines speziellen Programms sichergestellt, das die gesamten Kosten des Arzneimittels kompensiert. In Russland und den GUS-Ländern können Diabetiker vor dem 6. Juli KOSTENLOS ein Heilmittel erhalten!

  1. Bis zu 5,7% sind die Norm. Es gibt keine Anzeichen von Diabetes;
  2. Von 5,7% bis 6,0% ist eine Veranlagung. Dies deutet darauf hin, dass der Patient eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels hat;
  3. Von 6,1 bis 6,4 ist Prädiabetes. Der Patient muss sofort Maßnahmen ergreifen, es ist besonders wichtig, die Ernährung zu ändern.
  4. Über 6,4 - Diabetes. Zusätzliche Tests werden durchgeführt, um die Art des Diabetes zu bestimmen..

Zu den Mängeln dieses Tests zählen die hohen Kosten und die Zugänglichkeit nur für Einwohner großer Städte. Darüber hinaus ist diese Analyse nicht für Menschen mit Anämie geeignet, da in diesem Fall die Ergebnisse fehlerhaft sind.

Glucose Toleranz Test

Dieser Test ist der Schlüssel zur Erkennung von Typ-2-Diabetes. Es hilft, die Insulinsekretionsrate zu bestimmen und festzustellen, wie empfindlich das innere Gewebe des Patienten auf dieses Hormon reagiert. Für die Glukosetoleranzanalyse wird nur venöses Blut verwendet..

Damit die Testergebnisse am genauesten sind, sollte der Patient 12 Stunden vor Beginn der Diagnose das Essen vollständig ablehnen. Der Test selbst wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  • Zunächst wird dem Patienten ein Nüchternbluttest entnommen und der anfängliche Zuckerspiegel gemessen.
  • Dann erhält der Patient 75 g zu essen. Glukose (weniger als 50 g und 100 g) und nach 30 Minuten wird der Blutzuckerspiegel erneut gemessen;
  • Ferner wird dieser Vorgang noch dreimal wiederholt - nach 60, 90 und 120 Minuten. Eine Gesamtanalyse dauert 2 Stunden.

Alle Testergebnisse werden in einem Zeitplan aufgezeichnet, der es Ihnen ermöglicht, eine genaue Vorstellung vom Stoffwechsel des Patienten zu erhalten. Nach der Einnahme von Glukose hat der Patient einen Anstieg des Blutzuckers, der in der medizinischen Sprache als hyperglykämische Phase bezeichnet wird. Während dieser Phase bestimmen die Ärzte die Eigenschaften der Glukoseabsorption.

In Reaktion auf eine Erhöhung der Zuckerkonzentration im Körper beginnt die Bauchspeicheldrüse Insulin zu produzieren, was zur Senkung des Blutzuckerspiegels beiträgt. Ärzte nennen diesen Prozess die hypoglykämische Phase. Es spiegelt die Menge und Geschwindigkeit der Insulinproduktion wider und hilft auch bei der Beurteilung der Empfindlichkeit des inneren Gewebes gegenüber diesem Hormon..

Bei Typ-2-Diabetes mellitus und Prädiabetes während der hypoglykämischen Phase werden signifikante Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel beobachtet.

Ein solcher Test ist ein hervorragendes Instrument zur Erkennung von Diabetes im sehr frühen Stadium der Krankheit, wenn er fast asymptomatisch ist..

Urinzuckertest

Entsprechend dem Zeitpunkt der Sammlung von biologischem Material wird diese Analyse in zwei Kategorien unterteilt - morgens und täglich. Mit dem genauesten Ergebnis erhalten Sie nur eine tägliche Urinanalyse, bei der der gesamte ausgeschiedene Urin innerhalb von 24 Stunden gesammelt wird.

Bevor Sie mit dem Sammeln von Material für die Analyse beginnen, müssen Sie die Behälter ordnungsgemäß vorbereiten. Zuerst müssen Sie eine Drei-Liter-Flasche nehmen, sie gründlich mit Geschirrspülmittel waschen und dann mit kochendem Wasser abspülen. Es ist auch erforderlich, mit einem Plastikbehälter anzukommen, in dem der gesamte gesammelte Urin zum Labor transportiert wird.

Der erste Morgenurin sollte nicht gesammelt werden, da es für seine Untersuchung eine separate Art der Analyse gibt - den Morgen. Das Sammeln von biologischer Flüssigkeit sollte also mit der zweiten Fahrt zur Toilette beginnen. Vorher müssen Sie sich gründlich mit Seife oder Gel waschen. Dies verhindert das Eindringen von Mikroben aus den Genitalien in den Urin..

Am Tag vor dem Sammeln von Urin zur Analyse sollten Sie:

  1. Unterlassen Sie körperliche Anstrengung;
  2. Stress vermeiden
  3. Es gibt keine Produkte, die die Farbe des Urins verändern können, nämlich Rüben, Zitrusfrüchte, Buchweizen.

Labortests des Urins helfen dabei, die Menge an Zucker zu bestimmen, die der Körper pro Tag absondert. Bei einer gesunden Person beträgt der Glukosespiegel im Urin nicht mehr als 0,08 mmol / l. Diese Zuckermenge im Urin ist selbst mit modernsten Laborforschungsmethoden äußerst schwer zu bestimmen. Daher wird allgemein angenommen, dass bei gesunden Menschen keine Glukose im Urin vorhanden ist.

Die Ergebnisse der Untersuchung des Urinzuckergehalts:

  • Unter 1,7 mmol / l liegt die Norm. Ein solches Ergebnis ist kein Zeichen einer Pathologie, obwohl es den für gesunde Menschen üblichen Indikator überschreitet.
  • 1,7 bis 2,8 mmol / l - Veranlagung für Diabetes. Die notwendigen Maßnahmen sollten ergriffen werden, um den Zucker zu reduzieren.
  • Über 2,8 - Diabetes.

Endokrinologen betrachten das Vorhandensein von Glukose im Urin als eines der frühesten Anzeichen von Diabetes. Daher hilft eine solche Analyse, den Patienten rechtzeitig mit der richtigen Diagnose zu diagnostizieren..

Fructosaminspiegelanalyse

Fructosamin ist ein Element, das die Wechselwirkung von Zucker mit Blutplasmaproteinen fördert. Durch die Bestimmung der Fructosaminmenge kann ein erhöhter Glucosespiegel im Blut eines Patienten mit Diabetes festgestellt werden. Daher wird diese Art der Diagnose häufig verwendet, um eine genaue Diagnose zu stellen..

Um den Fructosaminspiegel zu bestimmen, helfen biochemische Blutuntersuchungen. Die Blutbiochemie ist eine komplexe Analyse, daher muss sie auf leeren Magen durchgeführt werden. Eine Blutuntersuchung auf biochemischen Zucker wird ausschließlich ambulant durchgeführt.

Darüber hinaus sollte zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme mindestens 12 Stunden vergehen. Daher ist es am besten, diese Art der Labordiagnose am Morgen nach dem Schlafengehen durchzuführen.

Alkohol kann die Testergebnisse ernsthaft beeinträchtigen, daher sollte das letzte Getränk mindestens einen Tag vor der Analyse sein. Um ein objektives Ergebnis zu erzielen, wird außerdem nicht empfohlen, unmittelbar vor dem Test Zigaretten zu rauchen..

  • Von 161 bis 285 - die Norm;
  • Über 285 - Diabetes.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei Patienten mit Hypothyreose und Nierenversagen manchmal ein hoher Fructosaminspiegel beobachtet wird. Abschließend bieten wir in diesem Artikel ein Video zum Thema Diabetesdiagnose an.

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