Medizinische Enzyklopädie

(Mesaortitis; Mez- + Aorta + -it)
Entzündung der mittleren Aortenmembran, gekennzeichnet durch Ausdehnung der Aorta bis zur Entwicklung eines Aneurysmas.
chronische rheumatische Fibrose (m. rheumatica fibrosa chronica) - M. mit Rheuma, gekennzeichnet durch diffuse oder fokale Desorganisation des kollagenelastischen Aortengerüsts.
syphilitisch (m. syphilitica: syn. mesocardiaortitis) - M. der aufsteigenden Aorta, die sich in der Tertiärperiode der Syphilis entwickelt und durch fokale Nekrose und Zerfall von Kollagen und elastischen Fasern, Ablagerung von Salzen und Bildung von Infiltraten mit Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten gekennzeichnet ist.

Siehe die Bedeutung von Mesaortite in anderen Wörterbüchern

Mesaortitis - (Mesaortitis; Mez- + Aorta + -it) Entzündung der Mittelmembran der Aorta, gekennzeichnet durch Ausdehnung der Aorta bis zur Entwicklung eines Aneurysmas.
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Mesaortitis Rheumatic Fibrous Chronic - (m. Rheumatica fibrosa chronica) M. mit Rheuma, gekennzeichnet durch diffuse oder fokale Desorganisation des kollagenelastischen Aortengerüsts.
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Syphilitische Mesaortitis - (m. Syphilitica; Synonym für Mesocardiaortitis) M. der aufsteigenden Aorta, die sich in der Tertiärperiode der Syphilis entwickelt und durch fokale Nekrose und Kollagenkollaps gekennzeichnet ist.
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Mesaortitis - (Mesaortitis) - Entzündung der mittleren (medialen) Membran der Aortenwand, die sich normalerweise im späten Stadium der Syphilis entwickelt. Kann bei den Betroffenen ein Aneurysma verursachen.
Psychologische Enzyklopädie

Mesaortitis (Mesaortitis) - Entzündung der mittleren (medialen) Membran der Aortenwand, die sich normalerweise im späten Stadium der Syphilis entwickelt. Kann im betroffenen Bereich ein Aneurysma verursachen..
Medizinisches Wörterbuch

AORTITIS

AORTITIS (Aortitis; griechische Aorte aorte + -itis) - Entzündung der Wände der Aorta, ein Sonderfall der Arteritis mit primärer oder ausschließlicher Lokalisation des Prozesses in der Aorta.

Eine einzige Klassifikation der Aortitis wurde nicht entwickelt. Die meisten Spezialisten identifizieren eine syphilitische Aortitis und bezeichnen die verbleibenden entzündlichen Läsionen der Aorta als unspezifische Aortitis. Gleichzeitig scheint es je nach Art der Krankheit möglich zu sein, zwei Gruppen von Aortitis zu unterscheiden: 1) infektiös und 2) allergisch.

Infektiöse Aortitis kann syphilitische Aortitis, bakterielle Endortitis, bakterielle Thrombaortitis, athero-ulzerative Aortitis, bakteriell-embolische Aortitis bei Infektionskrankheiten umfassen und als Folge des Übergangs des Entzündungsprozesses von den umgebenden Organen entwickelt werden.

Allergische Aortitis wird am häufigsten bei sogenannten beobachtet. systemische Vaskulitis und Kollagenosen.

Aortitis ist eine häufige Manifestation der viszeralen Syphilis. Nach Schnittdaten von G. F. Lang und M. I. Khvilivitskaya (1930) wird bei 70-88% der Patienten mit viszeraler Syphilis eine Aortitis beobachtet.

Inhalt

Pathologische Anatomie und Pathogenese

Aortitis ist gekennzeichnet durch einen entzündlichen Prozess, der separate Schichten (Endortitis, Mesaortitis, Periaortitis) oder die gesamte Wand der Aorta (Panaortitis) umfasst..

Die Wege des Eindringens von Krankheitserregern in die Aortenwand sind unterschiedlich: primär, hämatogen vom Aortenlumen, gemäß Vasorum, lymphogen durch die äußere Membran der Aorta oder sekundär mit der Ausbreitung von Entzündungen aus benachbarten Organen.

Abhängig von der Prävalenz eitriger, nekrotischer, produktiver, granulomatöser Prozesse werden die entsprechenden Formen der Aortitis unterschieden. Die ersten beiden Formen sind akut oder subakut, der Rest ist chronisch. Viele von ihnen sind von einer parietalen Thrombose begleitet..

Syphilitische Aortitis (Aortitis syphilitica) äußert sich in einer schweren Schädigung der Aorta. Die Innenschale sieht faltig aus mit retikulären Retraktionen, Knorpelfalten mit einer strahlenden Anordnung, die ihr das Aussehen einer zottelgrünen Haut oder Baumrinde verleiht (Farbe Abb. A). Veränderungen erfassen einen Abschnitt der Aorta einige Zentimeter oder befinden sich kreisförmig häufiger im aufsteigenden, seltener in anderen Abteilungen und brechen abrupt in Höhe des Zwerchfells oder der Mündung der Nierenarterien ab.

Der Mund der Koronararterien ist an dem Prozess beteiligt, was zu ihrer Verengung führt, die Arterien selbst sind jedoch nicht betroffen. Die Entzündung geht auf die Wand der Nebenhöhlen der Aorta über, den Bereich der Befestigung der halbmondförmigen Klappenlappen an der Aorta. Die resultierende Spannung und rollartige Verdickung der Lappenränder bei gleichzeitiger Ektasie der Aortenöffnung mit einem sich natürlich entwickelnden Aneurysma ihres aufsteigenden Abschnitts führen zu einer Insuffizienz der Aortenklappe. In der späten Zeit bildet die Aortitis diffuse oder sacculäre Aneurysmen, und Atherosklerose verzerrt in der Regel durch die Verbindung die für die Mesortitis charakteristischen Veränderungen erheblich. Die Mikroskopie zeigt eine chronisch produktive Entzündung, hauptsächlich der mittleren Membran der Aorta, von der der Name stammt - Mesaortitis productiva syphilitica. In der mittleren und äußeren Schale der Aorta entlang des Vasorum vasa, seltener in der inneren, befinden sich Infiltrate von Lymphozyten, Plasmazellen (Farbe Abb. B), manchmal mit riesigen mehrkernigen und epithelioiden Zellen. Infiltrate erhalten selten den Charakter eines Miliars oder eines großen Zahnfleisches, wodurch die gummiartige Form der Aortitis unterschieden werden kann. (Aortitis gummosa). Das Innenfutter ist immer sklerotisch. Die Lokalisierung von Infiltraten um das Vasorum vasa geht einher mit einer Verdickung der inneren Membran und einer Verengung ihres Lumens (auslöschende Endarteritis), die zusammen mit der Vernarbung der Infiltrate zur Lyse der elastischen Fasern führt, die durch die Farbe des Elastins (Farbe Abb. C), den Tod der Muskelzellen und die Bildung von Aneurysmen erkannt wird. In seltenen Fällen wird ein blasses Treponema in der Aortenwand durch Versilberung nach Levaditi gefunden.

Eine eitrige Aortitis entsteht, wenn eine Entzündung von umgebenden Fasern oder benachbarten Organen seltener auf die Aortenwand übergeht - als metastasierend bei Vasorum vasa oder aufgrund einer parietalen septischen Thrombose. Manchmal hat es den Charakter von Phlegmon oder Abszess und führt zum Schmelzen der Aortenwand, zur Bildung von Aneurysmen und zur Perforation.

Eine nekrotische ulzerative Aortitis mit polypösen Blutgerinnseln mit Sepsis lenta tritt beim Übergang von der Klappe oder bei systemischer Schädigung des Endokards und der Blutgefäße auf. Es entwickeln sich mykotische (septische) Aneurysmen. Vielleicht eine isolierte Aortenläsion. Entzündlich-nekrotische, cicatriciale Prozesse verleihen dem Innenfutter ein faltiges Aussehen, das einer syphilitischen Mesortitis ähnelt.

Eine tuberkulöse Aortitis tritt während des Übergangs der Entzündung von veränderten Lymphknoten des Mediastinums, der retroperitonealen Region, des paravertebralen wunden Abszesses mit Spondylitis, der Lunge und der Perikarditis auf. Die Entwicklung spezifischer Granulationen mit Herden von Nekrose führt zu einer Verdickung der Wand, Ulzerationen, Aneurysmen und Perforationen. Bei hämatogener Verallgemeinerung können sich Miliartuberkel oder deren Konglomerate in Form von polypösen Herden mit Fällen von Caseose auf der Innenschale entwickeln.

Bei Rheuma in allen Schichten der Aorta werden Herde der Gewebedesorganisation mit der konsequenten Entwicklung von Schleimhautödemen, Fibrinoidschwellungen und dem Übergang zu Granulomatose und Sklerose festgestellt. Der Zusammenhang mit Rheuma, der manchmal in Tunica media von Ansammlungsherden von Schleimhautsubstanzen in Abwesenheit elastischer Fasern und einer Entzündungsreaktion (Medionecrosis idiopathica cystica) gefunden wird, wird diskutiert. Bei erwachsenen Patienten überwiegt die proliferative Komponente bei Vorhandensein von rheumatischen Granulomen in der mittleren Membran entlang des Vasorum vasa (rheumatische Meso-, Peri-Aortitis). Mit einer Verschärfung des Prozesses werden die Phänomene der Sklerose mit einer akuten Gewebedesorganisation kombiniert.

Weitere Narben mit der Zerstörung elastischer Fasern in der mittleren Membran, lymphozytische Infiltrate in der äußeren Membran erzeugen ein Bild, das einer syphilitischen Mesortitis ähnelt. Veränderungen sind hauptsächlich in der Bauchaorta lokalisiert, was der Intima eine tuberöse Linderung verleiht und zur Entwicklung von Atherosklerose beiträgt [rheumatische „Arteriosklerose“ nach Kling (F. Klinge)]. Aneurysma entwickelt sich selten..

Krankheitsbild

Die klinischen Anzeichen einer Aortenläsion werden normalerweise mit den Symptomen der Grunderkrankung kombiniert und in einigen Fällen dadurch bestimmt, da die Lokalisation, die Tiefe der Wandläsion und die morphologischen Merkmale der Aortitis, die sich in den klinischen Manifestationen widerspiegeln, wesentlich von der Ätiologie des Prozesses und den Arten des Eindringens des Infekts in die Aortenwand während einer infektiösen Aortitis abhängen über die Art der Grunderkrankung bei allergischer Aortitis.

Syphilitische Aortitis (Synonym: Dele-Geller-Krankheit)

Die Symptome der Krankheit hängen von der Lokalisation des Prozesses ab. Es wird zwischen syphilitischer Aortitis der aufsteigenden Aorta und syphilitischer Aortitis der absteigenden und abdominalen Aortitis unterschieden. Bei der syphilitischen Aortitis der Aorta ascendens ist es üblich, drei anatomische und klinische Optionen zu unterscheiden. Die erste ist durch ein Überwiegen von Anzeichen einer Koronarinsuffizienz im Krankheitsbild gekennzeichnet und geht mit einer Stenose der Mündungen der Koronararterien einher. Abhängig von der Entwicklungsrate des Verschlusses der Koronararterien sowie von der Perfektion der Koronaranastomosen kann diese Option klinisch auf unterschiedliche Weise ablaufen. In einigen relativ seltenen Fällen ist das Bild der Koronarinsuffizienz durch Anginalschmerzen gekennzeichnet, die die Aufnahme von Nitraten stoppen, die Entwicklung kleiner und großer fokaler Kardiosklerose und Herzinsuffizienz. Ein solcher Verlauf steht in vollem Einklang mit den Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit mit Atherosklerose, deren Diagnose normalerweise fälschlicherweise gestellt wird. Differenzielle diagnostische Kriterien, die eine syphilitische Koronarinsuffizienz von einer koronaren Herzkrankheit unterscheiden, können die entsprechenden radiologischen Anzeichen einer Expansion der aufsteigenden Aorta, das mögliche Vorhandensein klinischer Manifestationen einer viszeralen Syphilis und serologische Studien sein. Die Art der Krankheit wird mit dem Auftreten einer Aortenklappeninsuffizienz deutlich. Die Koronarangiographie zeigt den wahren Ursprung der Krankheit beim ersten Anzeichen einer Koronarinsuffizienz, da eine syphilitische Aortitis zu einer Verengung des Lumens der Koronararterien an der Stelle führt, an der sie die Aorta verlassen, wobei die Koronararterien selbst vollständig intakt bleiben. Eine scharfe Verengung des Lumens der Koronararterien, die sich von der Aorta aus erstreckt, erlaubt jedoch nicht die Verwendung der fortschrittlichsten Forschungsmethode - der selektiven Koronarangiographie; Es ist eine Thoraxaortographie erforderlich, die nicht nur eine Verengung des Mundlumens der Koronararterien, sondern auch den anfänglichen Grad der syphilitischen Ausdehnung der aufsteigenden Aorta lange vor dem Auftreten deutlicher klinischer Anzeichen einer Aortenklappeninsuffizienz erkennen lässt.

Häufiger verläuft die koronare Variante der syphilitischen Aortitis anders. Bei einer langsamen Verengung der Koronararterien und einer guten Entwicklung der kollateralen myokardialen Blutversorgung fehlt Angina pectoris; Das einzige Anzeichen der Krankheit ist eine langsam fortschreitende Herzinsuffizienz, die manchmal von Herzrhythmusstörungen begleitet wird. Im Krankheitsbild herrscht Dyspnoe. Weitere Anfälle von Herzasthma treten auf. Trotz der Schwere des Krankheitsbildes können elektrokardiographische Veränderungen fehlen oder unbedeutend sein und nur durch dynamische Forschung erfasst werden. Bei den Rhythmusstörungen tritt die atriale oder ventrikuläre Extrasystole häufiger auf als bei anderen. Vorhofflimmern ist eine seltene Manifestation einer syphilitischen Aortitis. Störungen der atrio-ventrikulären und intraventrikulären Überleitung werden bis zur Entwicklung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms beschrieben (siehe).

Die zweite Variante der syphilitischen Aortitis tritt mit überwiegenden Symptomen einer Aortenklappeninsuffizienz auf und tritt bei einem Drittel oder der Hälfte der Patienten auf. Es manifestiert sich häufiger im Alter von 40-50 Jahren, kombiniert mit Koronarinsuffizienz und führt relativ schnell zu Herzinsuffizienz. Diese Option ist neben diastolischem und systolischem Rauschen durch das Vorhandensein gekennzeichnet. Letzteres wird nicht durch Stenose der Aortenöffnung verursacht, sondern durch Ausdehnung des Anfangsteils der aufsteigenden Aorta.

In der dritten Variante sind der höher gelegene Teil der aufsteigenden Aorta und ihr Bogen in den Prozess involviert. Die Krankheit ist normalerweise asymptomatisch. Erst nach gründlicher Befragung der Patienten kann ein besonderes Schmerzsyndrom - Aortalgie - aufgedeckt werden. Dieses Syndrom beruht offenbar auf signifikanten morphologischen Veränderungen in der Adventivaorta mit Beteiligung der Plexus paraorticus. Aortalgie ist mit Angina pectoris schwer zu unterscheiden, da die Art des Schmerzes, die Lokalisation und ihre Bestrahlung ziemlich ähnlich sind. Gleichzeitig sind aortalgische Schmerzen länger anhaltend, weniger eindeutig mit körperlicher Aktivität verbunden, strahlen weniger wahrscheinlich auf die linke Hand aus und sind für Nitrate nicht zugänglich. Aortalgie erschöpft die Auswirkungen einer syphilitischen Neuritis des Herz-Aorten-Plexus nicht. Ihre Folge sind auch Symptome wie Pertussis-ähnlicher Husten und Erstickungsgefahr, die nicht durch den Zustand des Herzmuskels erklärt werden können. Durch sorgfältige Analyse der klinischen Symptome einer syphilitischen Aortitis betonen einige Autoren insbesondere die anhaltende Kurzatmigkeit und Tachykardie dieser Patienten, die durch Digitalis nicht beseitigt werden können. Dies wird lange vor dem Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz festgestellt, deren erste Manifestationen bei den meisten Patienten durch ein bereits entwickeltes Aortenaneurysma verursacht werden.

Bei Syphilis des Aortenbogens kann sich eine scharfe Verengung des Mundes einer oder mehrerer von ihm ausgehender Arterien entwickeln; Anzeichen einer zerebralen Ischämie, einer Sehbehinderung und eines Syndroms erhöhter Reaktivität des Glocus sinocarotis treten auf.

Eine frühzeitige Diagnose einer syphilitischen Aortitis ist schwierig, daher sollten Patientenstudien sorgfältig und wiederholt durchgeführt werden. In den frühen Stadien der Aortitis werden die Größen der Aorta und des Herzens nicht verändert, daher helfen Perkussion und konventionelle Röntgenuntersuchung nicht, die Diagnose zu klären. Unter diesen Bedingungen ist die Auskultation von großer Bedeutung, die es mehr als der Hälfte der Patienten ermöglicht, in einem frühen Stadium der Krankheit ein leichtes systolisches Murmeln über der Aorta zu hören, das durch ihre leichte Ausdehnung verursacht wird. Systolisches Rauschen, das durch eine syphilitische Läsion der aufsteigenden Aorta verursacht wird, ist häufig besser in der Mitte des Sternums und oberhalb des Xiphoid-Prozesses zu hören. Bei einigen Patienten kann ein systolisches Murmeln nur auftreten, wenn die Arme angehoben sind (Symptom Sirotinin - Kukoverova). Über der Aorta ist ein Akzent des II-Tons zu hören, der mit der Zeit ein metallisches Timbre annimmt. Von großer Bedeutung ist die phonokardiographische Untersuchung von Personen, bei denen eine syphilitische Aortitis vermutet wird.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Bestimmung des Durchmessers der aufsteigenden Aorta gewidmet werden. Die Größe der aufsteigenden Aorta wird durch Teleentgenographie und Röntgentomographie bestimmt, aber die Aortographie liefert die genauesten Daten (siehe). Ein wichtiges, wenn auch spätes radiologisches Zeichen des syphilitischen Prozesses ist die Verkalkung der aufsteigenden Aorta. Moderne Röntgengeräte (elektronenoptische Wandler, Röntgenkino) können den Prozentsatz der Detektion der Verkalkung der Aorta mit Syphilis signifikant erhöhen. Zur Diagnose okklusiver Läsionen der Aortenäste muss auf die Aortographie zurückgegriffen werden, insbesondere wenn die medikamentöse Therapie die Stenose nicht beseitigt und ein chirurgischer Eingriff aufgrund der Schwere des Krankheitsbildes unvermeidlich ist. Wir sprechen über das zerebrale Ischämie-Syndrom mit Läsionen der Stellen, an denen sich der Schulter-Kopf-Rumpf und die linke Halsschlagader befinden.

Die syphilitische Aortitis der absteigenden, thorakalen und abdominalen Aorta ist durch einen komplexen und eigenartigen Symptomkomplex gekennzeichnet. Die Entwicklung einer posterioren Aortitis (Periaortitis - Mediastinitis) und die Beteiligung der Interkostalnerven am Entzündungsprozess verursachen bei einigen Patienten schmerzhafte Schmerzen in der Wirbelsäule und im paravertebralen Bereich. Bei einer Schädigung des unteren Teils der Brustaorta werden häufig Schmerzen in der Magengegend festgestellt - Epigastralgie, die das gastralgische Äquivalent von Angina pectoris simuliert.

Das klinische Bild einer Schädigung der Bauchaorta ist gekennzeichnet durch Anfälle der Bauchkröte (siehe) und vorübergehende Störungen des Mesenterialkreislaufs bis zur Entwicklung von Ileus und gastrointestinalen Blutungen. Eine Nierenarterienstenose geht mit der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie einher.

Die Diagnose von okklusiven Läsionen der Äste der Bauchaorta ist nur mit Hilfe der Bauchaortographie möglich.

Syphilis, insbesondere in den ersten Jahren des Kurses, geht mit einem ausgeprägten Temperaturanstieg einher. Die Temperaturkurve unterscheidet sich in der Syphilis durch extreme Unbeständigkeit. Das Erkennen der syphilitischen Natur der Aortitis wird durch serologische Reaktionen stark unterstützt. Bei aktiver viszeraler Syphilis erweisen sie sich jedoch bei einer bestimmten Anzahl von Patienten als negativ.

Bakterielle Endortitis

Die bakterielle Endortitis manifestiert sich je nach Form unterschiedlich..

Die bakterielle Endortitis ist das Ergebnis eines Übergangs der bakteriellen Endokarditis von der Aortenklappe zur Aorta. Nach chirurgischen Eingriffen in die Aorta kann sich an der Stelle der Aortotomie eine bakterielle Endortitis entwickeln.

Bei subakuter septischer Endokarditis ist der Erreger der Krankheit meistens grüner Streptokokkus mit postoperativer Endortitis - Staphylokokkus.

Das Krankheitsbild entspricht einer subakuten septischen Endokarditis (siehe); Bei einer postoperativen Endortitis gibt es keine Anzeichen einer Schädigung des Herzklappenapparates. Komplikationen - Thromboembolie, Bakterienembolie, Aortenruptur.

Die Diagnose basiert auf den klinischen Symptomen der Sepsis, der positiven Blutkultur und der Wirkung der Antibiotikatherapie..

Bakterielle Thrombus-Aortitis

Eine bakterielle Thrombus-Aortitis tritt als Folge einer Infektion der in der Aorta vorhandenen Blutgerinnsel auf, üblicherweise mit verschiedenen Kokken, Protei und Salmonellen. Blutgerinnsel dienen als Nährboden für Bakterien und können zu ihrem Nährboden werden. In der Aorta entwickelt sich eine eitrige Entzündung bis zur Bildung kleiner Abszesse in der Wand. Da die Entwicklung der meisten Blutgerinnsel mit ulzerativer Atherosklerose verbunden ist, entwickelt sich in der Bauchaorta in der Regel eine bakterielle Thrombaortitis. Parietale Thromben der aufsteigenden Aorta, die von einem rheumatischen Prozess betroffen sind, können ebenfalls infiziert werden..

Das Krankheitsbild entspricht einer akuten oder subakuten Sepsis (siehe). Komplikationen - Thromboembolie, Bakterienembolie, Aortenruptur.

Die Diagnose basiert auf den klinischen Symptomen der Sepsis, dem Nachweis einer pathogenen Flora im Blut und der Wirkung einer Antibiotikatherapie.

Ateroulzerative Aortitis ist eine Art von bakterieller Thrombusaortitis; Es sind nicht Blutgerinnsel infiziert, sondern atherosklerotische Geschwüre.

Der Verlauf und die Symptome entsprechen einer subakuten Sepsis (siehe).

Eine bakteriell-embolische Aortitis tritt bei einer Bakteriämie auf, die durch das Einbringen von Mikroorganismen (grüner Streptokokken, grampositive Kokken, Pneumokokken, Gonokokken, Typhus, Typhus, Tuberkulose-Mykobakterium) in die Aortenwand gemäß Vasorasum verursacht wird.

Die klinischen Manifestationen der Aortitis sind mit ihren Komplikationen verbunden - mykotische Aneurysmen, Ruptur und Dissektion der Aorta.

Aortitis bei Infektionskrankheiten sowie Schäden an anderen Arterien werden häufiger bei Krankheiten beobachtet, die bei Bakteriämie auftreten. Die klinische Diagnose einer solchen Aortitis ist schwierig, obwohl eine Autopsie morphologische Veränderungen in allen Schichten der Aortenwand aufdecken kann.

Auskultatorische Veränderungen des Typhus - systolisches Murmeln in der Mitte des Brustbeins, Klatschen des II-Tons über der Aorta und ein positives Symptom von Sirotinin - Kukoverov - gelten als klinische Manifestationen einer Aortitis.

Aortitis durch den Übergang des Entzündungsprozesses von den umgebenden Organen. Am häufigsten bei Tuberkulose der Brustwirbelsäule, seltener bei Tuberkulose der paraortalen Lymphknoten. Eine tuberkulöse Spondylitis führt zu einer Perforation der Aorta und tödlichen Blutungen in das Mediastinum oder die Pleurahöhle. Manchmal gehen Blutungen die Bildung von sacculären und exfolierenden Aortenaneurysmen voraus. Es werden Aortenrupturen beschrieben, die auf den Übergang eines Entzündungsprozesses von der Lunge zu dieser mit einem Abszess sowie mit einer Mediastinitis verschiedener Herkunft zurückzuführen sind..

Allergische Aortitis

Es wird am häufigsten bei kollagenen Erkrankungen (siehe) sowie bei einer ausgelöschten Thromboangiitis (Buerger-Krankheit), einer Riesenzellarteriitis und anderen systemischen Vaskulitis beobachtet. Aortitis mit Rheuma, Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans), rheumatoide Arthritis wird beschrieben..

Das klinische Bild einer allergischen Aortitis wurde speziell bei Rheuma untersucht. Es ähnelt dem Anfangsstadium einer syphilitischen Aortitis, bei der die Herzkranzgefäße nicht betroffen sind. Es ist gekennzeichnet durch eine Vielzahl von Schmerzen hinter dem Brustbein, die normalerweise als Manifestation einer Perikarditis interpretiert werden, und klinische Anzeichen einer Schädigung der Aortenklappe und einer Vergrößerung der Aorta. Oberhalb der Aorta ist ein systolisches Murmeln zu hören, das weniger hell ist als bei Aortensyphilis, Akzent-II-Ton.

Bei Morbus Buerger (siehe Thromboangiitis obliterans) ist gelegentlich die Bauchaorta betroffen. Das klinische Bild hängt vom Grad der Beteiligung der Nierenarterien am Prozess und der daraus resultierenden Schwere der arteriellen Hypertonie ab. Die Diagnose wird mittels Aortographie gestellt (eine Sonde aufgrund der häufigen Obliteration der Oberschenkel- und Iliakalarterien muss durch die Arteria brachialis eingeführt werden).

Eine Aortitis mit Thromboangiitis des Aortenbogens (siehe Takayasu-Syndrom) wird hauptsächlich bei jungen Frauen beobachtet. Der Entzündungsprozess ist hauptsächlich im Aortenbogen und den von ihm ausgehenden Ästen lokalisiert, kann jedoch in jedem großen arteriellen Stamm auftreten, einschließlich aller Abschnitte der Aorta-, Gehirn-, Koronar-, Nieren-, Mesenterial- und Iliakalarterien. In der Aorta können parietale Thromben auftreten, die zur Entwicklung einer Thromboembolie führen.

Die Symptome in den frühen Stadien der Krankheit sind nicht sehr spezifisch und beschränken sich auf eine Reihe häufiger Symptome (Schwäche, Herzklopfen, erhöhte Müdigkeit, niedriggradige, manchmal fieberhafte Temperatur, beschleunigter ROHE). Der Krankheitsverlauf hängt von der vorherrschenden Lokalisation des Prozesses und der Geschwindigkeit seines Fortschreitens ab. Da der Aortenbogen und die von ihm ausgehenden Arterien am häufigsten betroffen sind, ergibt sich ein klinisches Bild des relativ schnell fortschreitenden Aortenbogensyndroms: zerebrovaskuläre Unfälle und Sehstörungen.

Die Symptome von abdominalen Aortenläsionen hängen auch von der Beteiligung der Äste am Prozess ab. Die Verengung des Lumens der Nierenarterien geht mit der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie, einer Schädigung des Zöliakie-Rumpfes, der oberen und unteren Mesenterialarterien einher - Symptome einer Mesenterialinsuffizienz.

Die Diagnose wird anhand von Anzeichen einer Ischämie der Organe des Aortenbogenbeckens gestellt. Die wichtigste diagnostische Methode ist die Aortographie.

Aortitis mit Riesenzellarteriitis ist eine relativ seltene Krankheit. Die meisten Patienten sind über 55-60 Jahre alt. Männer und Frauen werden gleich oft krank.

Der Entzündungsprozess ist generalisierter Natur und betrifft die Aorta in fast allen Fällen, in der Hälfte der Fälle - Arteria carotis communis, Carotis interna, Arteria subclavia und Iliakalarterie, in einem Viertel der Fälle - oberflächliche Schläfen- und Koronararterien, Arteria brachiocephalica und Oberschenkelarterien; Gelegentlich sind Zöliakie, Mesenterial- und Nierenarterien betroffen.

Die Krankheit beginnt mit häufigen Symptomen: Müdigkeit, leichtes Fieber; Einige Patienten sind besorgt über Nachtschweiß und Myalgie. dann treten starke Kopfschmerzen auf; oft steigt der Blutdruck an. Bei der Niederlage oberflächlicher Schläfenarterien fühlen sie sich bei Berührung schmerzhaft an (siehe Riesenzellarteriitis). Eine Blutuntersuchung zeigt eine mäßige Leukozytose und eine zunehmende hypochrome Anämie.

Bei mehr als einem Drittel der Patienten sind Augensymptome im Zusammenhang mit Thrombosen der zentralen Netzhautarterien, Netzhautblutungen und Neuritis das Hauptsymptom im Krankheitsbild. Infolgedessen erblindet etwa ein Viertel aller Patienten auf einem oder beiden Augen. Störungen der Gehirndurchblutung, die durch eine gestörte Durchblutung in großen arteriellen Stämmen verursacht werden, sind bei Patienten sehr schwierig.

Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose einer syphilitischen Aortitis günstig; Es wird weitgehend durch den Grad der Aortenklappeninsuffizienz und den Grad der Kardiosklerose bestimmt, die mit der Verengung der Koronararterien verbunden sind.

Die häufigste und schwerste Komplikation einer syphilitischen Aortitis ist das Aortenaneurysma (siehe).

Bei verschiedenen Formen der bakteriellen Aortitis kann die Krankheit durch Thromboembolie, bakterielle Embolie und Aortenruptur kompliziert werden.

Besonders ungünstig ist die Prognose einer athero-ulzerativen Aortitis, die in der Regel mit einer Aortenruptur endet. Eine Aortenruptur wird häufig auch bei bakteriell-embolischer Aortitis und bei Aortitis aufgrund des Übergangs des Entzündungsprozesses von umgebenden Organen und Geweben beobachtet.

Die Prognose einer allergischen Aortitis hängt von der Art der Grunderkrankung und der Lokalisation der Entzündung entlang der Länge der Aorta ab. Bei rheumatischer Aortitis ist die Prognose günstig, da sich die aufgeführten Veränderungen bei ihrer Genesung umgekehrt entwickeln und in einigen Fällen sklerotische Veränderungen in der Aorta zurücklassen.

Eine Schädigung der Aorta mit Thromboangiitis obliterans wird normalerweise bei der schweren, nicht behandelbaren Variante der Thromboangiitis beobachtet. Beim Takayasu-Syndrom ist die Prognose ungünstig, obwohl Fälle mit einer Krankheitsdauer von 10 bis 20 Jahren beschrieben werden. Die Prognose einer Aortitis ist auch bei einer Riesenzellarteriitis ungünstig. Patienten sterben 1-2 Jahre nach Auftreten der Krankheitssymptome an zerebrovaskulären Unfällen oder Myokardinfarkt. Myokardinfarkt wird häufig durch gleichzeitige Arteriosklerose der Herzkranzgefäße verursacht.

Bei allen Formen der Aortitis verbessert sich die Prognose durch den frühen Einsatz einer wirksamen Behandlung der Grunderkrankung..

Behandlung

Die Behandlung der Aortitis wird weitgehend durch ihre Ätiologie bestimmt. Bei der syphilitischen Aortitis ist sie identisch mit der Behandlung mit jeder Form der viszeralen Syphilis (siehe), erfordert jedoch besondere Sorgfalt, da der Beginn der Therapie manchmal die Aktivierung des syphilitischen Prozesses bewirkt, der bei Patienten mit Aortitis mit akuter Verletzung des Herzkreislaufs schwierig ist.

Bei allen Formen der bakteriellen Aortitis wird eine massive antibakterielle Therapie angewendet (große Dosen Antibiotika)..

Bei allergischer Aortitis ist nur eine Glukokortikoidhormontherapie wirksam, deren Tagesdosis für verschiedene Grunderkrankungen unterschiedlich ist (40-60 mg Prednisolon bei Rheuma, bis zu 100 mg oder mehr bei bestimmten Formen der systemischen Vaskulitis)..

Bei einer unzureichenden Wirkung von Glukokortikoiden, die häufig bei Thromboangiitis obliterans auftritt, werden zusätzlich nicht-hormonelle Immunsuppressiva verschrieben. Die symptomatische Therapie umfasst die Ernennung (falls erforderlich) von Vasodilatatoren und Antikoagulanzien.

Verhütung

Die Vorbeugung von Aortitis fällt mit der Vorbeugung schwerer Krankheiten zusammen, die mit einer Entzündung der Aorta einhergehen. Es umfasst auch die Früherkennung und intensive Therapie von Infektionskrankheiten, die bei einer Bakteriämie auftreten, insbesondere einer subakuten septischen Endokarditis..

Die Prävention der postoperativen Endortitis muss den Regeln der Asepsis und der prophylaktischen Antibiotikatherapie in der postoperativen Phase entsprechen.

Bibliographie: Volovik A. B. Über rheumatische Aortenläsionen (Aortitis) bei Kindern, Pädiatrie, Nr. 5, p. 46, 1938; Kogan-Yasny V. M. Visceral Syphilis, Kiew, 1939, Bibliogr.; Kurshakov N. A. Allergische Erkrankungen peripherer Gefäße, M., 1962; Lang G. F. und Khvilivits-aa M. I. Syphilitische Aortitis, in dem Buch: Fehler in der Diagnose. und Therapie, hrsg. S. A. Brushtein, p. 157, M. - D., 1930; Smolensky V. S. Diseases of the Aorta, M., 1964, Bibliogr.; Khvilivitskaya M. I. Aortita, Mnogotomn. internes Handbuch Krankheiten, hrsg. A. L. Myasnikova, v. 1, p. 623, M., 1962, bibliogr.

Pathologische Anatomie A. - Abrikosov A. I. Private pathologische Anatomie, c. 2, p. 414, M. - D., 1947; L I в e V. V. Merkmale der Morphologie der Atherosklerose der Aorta bei syphilitischer Aortitis, Arch. patol., t. 26, No. 4, p. 53, 1964, bibliogr.; Mitin K. S. Histochemie des Bindegewebes von Blutgefäßen mit Rheuma, M., 1966; Talalaev V. T. Akuter Rheuma, p. 137, M. - L., 1929; Handbuch der besonderen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 259, B., 1955; Klinge F. u. V a u-b e 1 E. Das Gewebsbild des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. Pfad. Anat., Bd 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der besonderen Pathologie, hrsg. v. L.-H. Kettler, S. 91, Jena, 1970; Leonard J. C. a. G a 1 e a E. G. Ein Leitfaden zur Kardiologie, Baltimore, 1966.

V. S. Smolensky; G. A. Chekarev (US-Pat.).

Glossar der medizinischen Begriffe

Dieses Wörterbuch enthält 34.973 eindeutige medizinische Begriffe, ohne Kollokationen. Beispielsweise wird das Wort Laparotomie einmal gezählt. Alle seine Sätze (abdominothorakale Laparotomie, paramedianische Laparotomie, pararektale Laparotomie, mediane Laparotomie usw.) sind in der Erklärung enthalten und werden nicht als separates Wort hervorgehoben. Es gibt Wörter, die in mehr als hundert Varianten vorkommen.

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Aortitis

Aortitis ist ein entzündlicher Prozess, der einzelne Schichten oder die gesamte Dicke der Aortenwand erfasst. Abhängig von der Ätiologie und dem Ort der Läsion kann sich eine Aortitis als Entwicklung von Aortalgie, Bauchkröte, vasorenaler Hypertonie und Extremitätenischämie manifestieren. Schüttelfrost, Fieber, Schwindel und Ohnmacht. Die Diagnose einer Aortitis erfolgt anhand von Labor- (biochemischen, immunologischen) und instrumentellen Studien (Aortographie, Ultraschall, CT). Die Behandlung der Aortitis umfasst in erster Linie die Behandlung der Grunderkrankung (infektiös, allergisch, Autoimmunschaden)..

Allgemeine Information

Aortitis - Vaskulitis, ein Sonderfall der Aortoarteritis mit einer außergewöhnlichen oder primären Läsion der Aorta. Aufgrund der Vielzahl von Gründen, die zur Entwicklung einer Aortitis führen, liegt die Krankheit nicht nur im Bereich der Kardiologie, sondern auch der Rheumatologie, Venerologie, Allergologie, Pulmonologie und Phthisiologie sowie der Traumatologie.

Normalerweise ist bei der Aortitis die Brustaorta betroffen, seltener die Bauchaorta. Wenn die Entzündung die einzelnen Schichten der Aorta erfasst, sprechen sie von Endortitis, Mesortitis, Periaortitis; mit Schädigung der gesamten Dicke der Arterienwand (Intima, Media und Adventitia) - über Panaortitis. Die Verteilung der Aortitis kann aufsteigend, absteigend und diffus sein.

Ursachen der Aortitis

Je nach Ätiologie werden 2 Gruppen von Aortitis unterschieden: infektiös und allergisch. Die Entwicklung einer infektiösen Aortitis ist mit dem Eindringen des infektiösen Pathogens in die Aortenwand auf hämatogenem oder lymphogenem Weg oder durch die Ausbreitung des Entzündungsprozesses von benachbarten Geweben auf die Aorta verbunden. Eine spezifische infektiöse Aortitis tritt am häufigsten bei Syphilis, Tuberkulose und seltener bei Brucellose auf. Eine unspezifische Aortitis ist normalerweise bakterieller Natur und wird normalerweise mit einer früheren Streptokokkeninfektion und rheumatischem Fieber in Verbindung gebracht. Aorta kann an Entzündungen mit Lungenabszess, Mediastinitis und infektiöser Endokarditis beteiligt sein.

Allergische Aortitis wird am häufigsten durch Autoimmunerkrankungen, Kollagenosen und systemische Vaskulitis (Takayasu-Krankheit) verursacht. Es werden Fälle von Aortitis bei ankylosierender Spondylitis (ankylosierende Spondylitis), rheumatoider Arthritis und Thromboangiitis obliterans beschrieben. Aortitis kann ein wesentlicher Bestandteil des Cogan-Syndroms sein, das auch durch entzündliche Keratitis, vestibuläre und auditive Dysfunktion gekennzeichnet ist.

Klassifikation und Pathogenese

Angesichts des Vorherrschens bestimmter pathologischer Prozesse gibt es eitrige, nekrotische, produktive, granulomatöse Formen der Aortitis. Eitrige und nekrotische Aortitis haben einen akuten oder subakuten Verlauf, der Rest ist chronisch. Pathologische Veränderungen in der Arterienwand haben ihre Unterschiede zur Aortitis verschiedener Ätiologien.

Bei einer Aortitis syphilitischer Natur unterliegt die intime Schicht der Aorta entzündlichen und sklerosierenden Prozessen, wodurch sie faltig und vernarbt wird und grobe Falten aufweist, die der Rinde eines Baumes ähneln. Der Mund der Koronararterien sowie die halbmondförmigen Klappen der Aortenklappe sind am pathologischen Prozess beteiligt und tragen zum Auftreten einer Aorteninsuffizienz bei. In der späten Phase der syphilitischen Aortitis bilden sich sakkuläre oder diffuse Aortenaneurysmen. Syphilitisches Gummi findet sich manchmal in der Aortenwand..

Eine tuberkulöse Aortitis entwickelt sich mit einer entsprechenden Läsion der Lymphknoten, Lungen, Mediastinalorgane und des retroperitonealen Raums. In der Gefäßwand bilden sich spezifische Granulationen und Herde von caseöser Nekrose. Die tuberkulöse Aortitis ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Ulzerationen des Edothels, Aneurysmen, Verkalkung der Aortenwand und Perforationen.

Die rheumatische Aortenläsion verläuft als Panaortitis. In diesem Fall entwickeln sich in allen Schichten der Aorta Schleimhautödeme, Fibrinoidschwellungen mit anschließender Granulomatose und Sklerose. Eine eitrige Aortitis geht mit einer phlegmonösen oder abszessiven Entzündung der Aortenwand, ihrer Schichtung und Perforation einher. Normalerweise geht eine Entzündung von benachbarten Organen, umgebenden Fasern oder aufgrund einer septischen Thrombose auf die Aortenwand über.

Ulzerative nekrotische Aortitis ist normalerweise das Ergebnis von bakterieller Endokarditis, Sepsis, seltener Komplikationen von Operationen an der Aortenklappe oder dem offenen Ductus arteriosus. Gleichzeitig werden im Aortenendothel Vegetationen, thrombotische Massen, Ulzerationen, Delaminationen und Perforationen der Aortenwand festgestellt. Die unspezifische Aortoarteritis (Takayasu-Krankheit) verläuft als produktive Entzündung mit Überproduktion von fibrösem Gewebe.

Symptome einer Aortitis

Das Krankheitsbild der Aortitis entfaltet sich vor dem Hintergrund der Symptome der Grunderkrankung (Syphilis, Rheuma, Tuberkulose, infektiöse Endokarditis, Sepsis usw.)..

Tatsächlich äußert sich eine Aortitis hauptsächlich in Anzeichen einer Ischämie der Organe, die über die Hauptäste der Aorta mit Blut versorgt werden. So ist zerebrale Ischämie von Schwindel, Kopfschmerzen, Sehbehinderung, Ohnmacht begleitet; Herzmuskelischämie - Angina pectoris, Myokardinfarkt (oft schmerzlos); Nierenischämie - arterielle Hypertonie; Darmischämie - Anfälle der Bauchkröte.

Ein charakteristisches Zeichen einer Aortitis ist Aortalgie - Schmerz entlang des betroffenen Bereichs der Aorta, der mit der Beteiligung von Plexus paraaorticus verbunden ist. Die Niederlage der Brustaorta geht mit drückenden oder brennenden Schmerzen in der Brust einher, die sich mit beiden Armen zwischen den Schulterblättern und der Magengegend zum Hals bewegen können. Tachykardie, Atemnot, pertussisartiger Husten können auftreten, deren Ursachen unklar sind. Im Falle einer Schädigung der Bauchaorta ist der Schmerz im Bauch oder im unteren Rückenbereich lokalisiert. Das Schmerzsyndrom mit Aortitis wird fast ständig ausgedrückt, die Intensität des Schmerzes ändert sich periodisch.

Ein frühes pathognomonisches Zeichen einer Aortitis ist die Asymmetrie des Pulses in den Arteria radialis, subclavia und carotis oder dessen völlige Abwesenheit auf einer Seite. Wenn der Blutdruck an einem Arm gemessen wird, kann er signifikant gesenkt oder gar nicht erkannt werden.

Thromboembolien, bakterielle Embolien, geschichtete Aortenaneurysmen und Aortenrupturen können Komplikationen einer Aortitis sein. Manifestationen einer syphilitischen Aortitis entwickeln sich normalerweise 15 bis 20 Jahre nach der Infektion. Bis zur Entwicklung von Komplikationen (Aorteninsuffizienz, Kardiosklerose, Herzinsuffizienz) ist die syphilitische Aortitis nahezu asymptomatisch.

Diagnose einer Aortitis

Um die Ursachen für Aortenläsionen zu bestimmen, sollten Patienten mit Verdacht auf Aortitis von einem Venerologen, Rheumatologen, TB-Spezialisten und Kardiologen konsultiert werden. Um die Diagnose einer Aortitis zu begründen, müssen klinische, Labor- und Instrumentendaten untersucht werden.

Bei Verdacht auf rheumatische Aortitis werden C-reaktives Protein, Blut-Immunglobuline, antinukleäre Antikörper, zirkulierende Immunkomplexe usw. untersucht. Serologische Blutuntersuchungen (RPR-Test) oder Liquor cerebrospinalis sind erforderlich, um die syphilitische Aortitis zu bestätigen. Bei tuberkulöser Aortitis wird der Sputumtest auf VK durch PCR angezeigt, eine vollständige Röntgenuntersuchung (Lungenradiographie, Tomographie). Die Diagnose einer bakteriellen Aortitis erfordert eine Sterilisation der Blutkultur.

Die erhaltenen Daten werden mittels Ultraschall, Aortographie, CT oder MSCT der Aorta verfeinert. Die Differentialdiagnose der Aortitis wird mit Atherosklerose der Aorta, ischämischer Herzkrankheit, durchgeführt.

Aortitis-Behandlung

Die Behandlung der Aortitis ist untrennbar mit der aktiven Therapie der Grunderkrankung verbunden. Bei der infektiösen Aortitis sind First-Line-Medikamente Antibiotika. mit allergischer Aortitis - Glukokortikoide, NSAIDs, Immunsuppressiva; mit syphilitischer Aortitis - Wismut-, Jod-, Penicillin-Antibiotika. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch die Dynamik klinischer und Laborindikatoren überwacht.

Das Vorhandensein eines Aortenaneurysmas, insbesondere die Anzeichen seiner Schichtung, ist die Grundlage für die Konsultation eines Gefäßchirurgen und die angiochirurgische Behandlung - Resektion des Aneurysmas, gefolgt von Aortenprothetik. Bei der Entwicklung einer Aortenstenose kann eine Ballondilatation, ein Stenting oder eine Bypass-Operation erforderlich sein.

Prognose und Prävention

Der Schweregrad der Prognose für eine Aortitis wird durch ihre Form und Ätiologie bestimmt. Die schwerwiegendste Prognose für eine akute und subakute bakterielle Aortitis. Der Verlauf der syphilitischen und tuberkulösen Aortitis ist umso günstiger, je früher mit der spezifischen Behandlung begonnen wird. Die Entwicklung anderer Formen der chronischen Aortitis hängt stärker von der Grunderkrankung ab. Unbehandelt ist die Krankheit anfällig für Progression und komplizierten Verlauf.

Für die Prävention von Aortitis, die rechtzeitige Behandlung von Grunderkrankungen, die Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten und die aktive Erkennung von Tuberkulose ist von größter Bedeutung.

Syphilitic Mesaortitis Microdrug Beschreibung

Syphilitic Mesaortitis Microdrug Beschreibung

  1. Mikrodrug-Analyse
  2. MIKROPREPARATION Nr. 117. Kolloidaler Kropf
  3. MIKROPREPARATION Nr. 136. Geheilter Lungentuberkulose-Effekt
  4. MIKROPREPARATION Nr. 14. Fettdegeneration der Leber (Farbe Sudan III)
  5. MIKROPREPARATION Nr. 178. Kavernöses Hämangiom der Leber
  6. MIKROPREPARATION Nr. 61. Ischämischer Herzinfarkt der Niere

1. mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt 3. Der Tumor besteht aus Schnüren und Schichten aus atypischem Plattenepithel, die die darunter liegende Dermis keimen lassen. Bei hoher Vergrößerung sind Anzeichen von polymorphen Zellen mit hyperchromen Kernen unterschiedlicher Größe sichtbar, die 2 oder mehr Nukleolen enthalten. Zahlen von pathologischen Mitosen werden erkannt. Im Zentrum der Tumorzellen sind aus keratinisierten Zellen gebildete Zwiebelstrukturen sichtbar - Krebsperlen4 sind sichtbar4. Plattenepithelkarzinisierender Hautkrebs 5. Die Gründe sind polyetiologische MIKROPREPARATION Nr. 27. Magenadenokarzinom 1. Hämatoxylin- und Eosin-Färbung 2. Magenschleimhaut 3. In allen Schichten der Magenwand sind atypische Drüsenwucherungen sichtbar. Zellen, die Drüsen verschiedener Größen und Formen mit hyperchromen Kernen bilden, mit Figuren pathologischer Mitosen 4. Magenadenokarzinom 5. Die Gründe sind die polyetiologische MIKROPREPARATION Nr. 36. Syphilitische Mesortitis 1. Hämatoxylin- und Eosin-Färbung 3. An der Wand der Aorta, in ihrer mittleren Membran, wo sich Vasorum befindet, befindet sich ein entzündliches Infiltrat, das aus Lymphozyten, Plasmazellen, Fibroblasten und einzelnen Riesenzellen vom Typ Pirogov-Langhans besteht. Es gibt auch kleine Nekroseherde. 4. syphilitische Mesortitis 5. Ursachen - Syphilis (blasse Spirochät) MIKROPREPARATION Nr. 38. Myokardhypertrophie 1. Hämatoxylin- und Eosin-Färbung 3. Muskelzellen sind verdickt, vergrößert. Die Kerne sind groß und hyperchrom. Es gibt viele Blutgefäße im vergrößerten Myokardstroma 4. Myokardhypertrophie 5. übermäßige körperliche Anstrengung, Herzfehler, GBMIKROPREPARAT Nr. 39. Eitrige Leptomeningitis1. Hämatoxylin- und Eosin-Färbung 2. Gehirngewebe 3. Die Pia Mater ist stark verdickt und von polymorphkernigen Leukozyten diffus infiltriert. Die Gefäße der Membranen sind erweitert und vollblütig. Perivaskuläres und perizelluläres Ödem wird in der Substanz des Gehirns4 exprimiert. eitrige Leptomeningitis 5. Meningokokkeninfektion MIKROPREPARATION Nr. 58. Fibromyom (Van Gieson, gefärbt mit Picrofuxin) 1. van Gieson Picrofuchsin Färbung 2. Muskel und Bindegewebe 3. glatte Muskelfasern wechseln sich mit Bündeln von Kollagenfasern mit unterschiedlichen Dicken ab. Muskel- und Kollagenfasern sind zufällig lokalisiert (Gewebeatypismus). Muskelfasern sind gelbgrün gefärbt, Bindegewebe ist rosa. Kerne schwarz, zufällig angeordnet 5. Die Gründe sind polyetiologisch. Datum der Hinzufügung: 2015-01-05; Aufrufe: 130 | Copyright-Verletzung Proliferative (produktive) Entzündung ist eine Entzündung, die über einen langen Zeitraum auftritt und bei der gleichzeitig akute Entzündungen, Gewebezerstörung und Heilungsprozesse auftreten. Immunopathologische Prozesse sind Prozesse, deren Entwicklung mit einer Funktionsstörung des immunkompetenten (lymphoiden) Gewebes verbunden ist. Die Kenntnis des Themas ist für die Assimilation anderer Themen im allgemeinen Verlauf der pathologischen Anatomie (Regeneration, Tumore) sowie der pathologischen Anatomie von Krankheiten (infektiös, autoimmun usw.) erforderlich. Für das Studium klinischer Disziplinen und für die praktische Arbeit eines Arztes sind Kenntnisse des Themas für die klinische anatomische Analyse erforderlich. Untersuchung der Ursachen, Klassifikation, Entwicklungsmechanismen, Morphologie und Ergebnisse produktiver und spezifischer Entzündungen (Tuberkulose, Syphilis, Lepra, Sklerom). Um die morphologischen Anzeichen einer Schädigung immunkompetenter Organe zu untersuchen, erklären Sie die Ursachen und Mechanismen ihrer Entwicklung, bestimmen Sie die Ergebnisse und legen Sie ihre Bedeutung für den Körper offen. Fragen zum Selbsttraining. 1. Bruton-Syndrom: Definition und morphologische Manifestationen. 2. Dijord-Syndrom: Definition und morphologische Manifestationen. 3. Nezelof-Syndrom: Definition und morphologische Manifestationen. 4. West-Syndrom: Definition und morphologische Manifestationen. 5. Lepra: Definition, Ätiologie und Pathomorphologie.I. So untersuchen Sie Makrodrugs: 1. "Polyp des Magens." Welche anderen Arten von produktiven Entzündungen? 2. Miliartuberkulose der Lunge. Welche Formen der Tuberkulose können auftreten? Listen Sie die möglichen Ergebnisse von Granulomen auf. Todesursachen 3. Echinococcus Leber. Wie ist die Reihenfolge des Wechsels der immunologischen Reaktionen des Gewebes im betroffenen Bereich? 4. Syphilitische Mesortitis. Definieren Sie den pathologischen Prozess und seine morphologische Form. Was für eine produktive Entzündung ist das? Was sind die ätiologischen Faktoren, die Folgen einer Entzündung und mögliche Komplikationen? 5. "Caseous Lungenentzündung". Was sind die ätiologischen Faktoren, die Folgen einer Entzündung und mögliche Komplikationen? 6. "Kondylom". Nennen Sie die Lokalisation von Genitalwarzen. Was ist eine Art produktive Entzündung? 7. Miliartuberkulose der Lunge. Erinnern Sie sich an die histologische Struktur des tuberkulösen Granuloms. Welche Art von Immunantwort gibt es? 8. "Lobuläre Lungenentzündung". Welche Art von Immunantwort tritt auf? 9. "Eine große bunte Niere bei subakuter Glomerulonephritis. Was sind die Mechanismen der glomerulären Schädigung und die Art der Entzündung. 10." Fallöse Lungenentzündung bei Tuberkulose. " Welche Art von Immunantwort tritt auf? II. Zur Untersuchung von Mikropräparaten Nr. 204 (262). Miliartuberkulose der Lunge. In der Lunge sind kleine, abgerundete Formationen sichtbar, bei denen es sich um tuberkulöse Tuberkel handelt, bei denen die Entzündung proliferativ ist. Das rosafarbene homogene Zentrum der Tuberkel ist eine fallartige Nekrose, die von einem Schaft von Epithelzellen umgeben ist, unter denen sich riesige Langhans-Zellen und lymphoide Elemente befinden. Nr. 305. Sklerom. Granulome, die aus zahlreichen Plasmagranulomen bestehen, sind in der Nasenschleimhaut (ein charakteristisches Merkmal ist ein exzentrisch gelegener Kern mit Blockchromatin), Epithelioidzellen, Lymphozyten und Fibroblasten sichtbar. Unter den Zellen des Infiltrats sind größere Lichtzellen (Makrophagen) mit einem optisch „leeren“ Zytoplasma - riesige Mikulich-Zellen - sichtbar. Sklerose und Hyalinose werden notiert. Nr. 97 (97a). Leproma. In der Epidermis sind konfluente Granulome aus Makrophagen, Plasmazellen und Virchow-Zellen („Leprakugeln“) sichtbar. Virchow-Zellen werden durch große "schaumige" Zellen (Makrophagen) mit Vakuolen dargestellt, die Lepra-Mykobakterien enthalten. Nr. 191. Produktive Entzündung am Umfang von Leberechinokokken. Bereiche der Leber mit einer unstrukturierten chitinhaltigen (rosa, glänzenden) Membran und nekrotischem Gewebe um die Peripherie der Akkumulation von Lymphoid, Plasmazellen, Fibroblasten und einzelnen „Riesenzellen von Fremdkörpern“ sind sichtbar. Weiter draußen befindet sich eine Faserkapsel Nr. 138. Kondylom. Das Wachstum von geschichtetem Plattenepithel und Bindegewebe der Haut unter Bildung zahlreicher kleiner Papillen auf der Oberfläche. Dick sind Vollblutgefäße, Infiltrate aus Lymph- und Plasmazellen mit einer Beimischung von polymorphkernigen Leukozyten. Nr. 219. Versehentliche Involution des Thymus. Abnahme der Lymphozyten, insbesondere in den Oberflächen der Kortikalisschicht (an einigen Stellen sind die Zerfallsprodukte der Kerne sichtbar). Kollaps (Absinken) der Läppchen der Drüse mit der Proliferation von epithelialen Retikulumzellen und der Bildung zahlreicher Thymuskörper. Nr. 259. Niere mit Periarteritis nodosa. In einigen kleinen Arterien werden Bereiche mit fibrinoider Nekrose von Intima und Medien (eine homogene strukturlose Masse von rosa Farbe) festgestellt. Die Wände der meisten Arterien sind aufgrund der Proliferation von Zellen der subendothelialen Schicht und sklerotischer Veränderungen stark verdickt. Das Aufkommen einzelner Arterien wird von Lymphozyten infiltriert, die mit polymorphkernigen Leukozyten gemischt sind. Das Lumen der Gefäße ist verengt. Nr. 111. Fokale produktive Hodentuberkulose. Finden Sie bei einer kleinen Zunahme eines der tuberkulösen Granulome und skizzieren Sie bei einer großen Zunahme seine Zellzusammensetzung, wobei Sie auf die Häufigkeit von Epithelzellen sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Herden käsiger Nekrose achten. Bei welcher Form der Tuberkulose ist dieser pathologische Prozess möglich? Nr. 249. Muskeltrichinose. Finden Sie Parasiten in einem gewundenen Körper im Muskelgewebe, wobei Sie die Art der perifokalen Entzündung (Zelltyp, Vorhandensein mehrkerniger Symplasten) beachten. Welche Merkmale der Entzündungsreaktion werden durch das Vorhandensein von Eosinophilen im Infiltrat nachgewiesen? Nr. 83. Produktive interstitielle Myokarditis von Abramov-Filler. In der Abbildung sind Ödeme und Stroma-Infiltration durch Granulo- und Lymphozyten, Makrophagen und eine schwache Färbung einiger Lyse-Kardiomyozyten (hydropische Dystrophie) dargestellt. Geben Sie das Ergebnis einer interstitiellen (interstitiellen) Myokardentzündung an. Nr. 14. Syphilitische Mesortitis. In der mittleren Membran der Aorta sind fokale Ansammlungen von Lymphozyten und Plasmazellen sichtbar, die zusammen mit kleinen neu gebildeten Gefäßen (die hier aus Adventitia sprießen) ein charakteristisches morphologisches Merkmal des gummiartigen Infiltrats darstellen. An den Stellen der Infiltrate werden die elastischen Membranen zerstört. Nr. 428. Sekundäre Atrophie (zufällige Involution des Thymus). Die Läppchen der Drüse sind reduziert, die Kortikalis- und Gehirnschichten sind nicht zu unterscheiden, die Thymuskörper von Gassal sind klein, verwandeln sich in zystische Formationen, die eosinophile Proteinmassen und nuklearen Detritus toter Lymphozyten enthalten. Nr. 439. Entzündungsallergische Polypen des Sinus maxillaris. Das Polypenstroma ist ödematös und infiltriert Plasmazellen von Zellen, Lymphozyten, Neutrophilen und eosinophilen Granulozyten. Sichtbare Hyperämie des Gefäßbettes. Das den Polypen bedeckende zylindrische Epithel wird teilweise durch Plattenepithel ersetzt. III. Untersuchen Sie das Elektronenbeugungsmuster: Nr. 11. Riesige Pirogov-Langhans-Zelle (tuberkulöses Granulom) Nr. 12. Plasmazelle mit Antigenstimulation. Achten Sie auf die Zunahme der Tanks des endoplasmatischen Retikulums. Nr. 13. Immunomorphologie der Glomerulonephritis. Achten Sie auf die Akkumulation von Immunkomplexen unter der Basalmembran der glomerulären Kapillaren. Situationsaufgaben Ziel 1. Bei der mikroskopischen Untersuchung des Biopsiematerials fand der Pathologe Granulome im Lebergewebe, die hauptsächlich aus T-Lymphozyten und Epithelioidzellen bestehen, darunter einzelne mehrkernige Riesenzellen vom Typ Pirogov-Langhans. In der Mitte des Granuloms befindet sich ein kleiner Bereich mit fallartiger Nekrose. 1. Welcher pathologische Prozess findet statt? 2. Welche Krankheit ist durch die Bildung dieser Granulome gekennzeichnet? Problem 2. Ein 46-jähriger Patient klagte über Atembeschwerden durch die Nase. Mikulich-Zellen, Konzentration von Epithelioidzellen, Plasmozyten, Lymphozyten, Hyalinkugeln wurden in der Biopsie einer verdickten Nasenschleimhaut gefunden. Ihre Diagnose? Problem 3. Ein 56-jähriger Mann starb plötzlich. Bei der Autopsie Ruptur des Aneurysmas der aufsteigenden Aorta. Auf den intimweißlichen Tuberkeln mit Narbenretraktionen. Histologisch gesehen befindet sich in der Wand eine Ansammlung von Lymph- und Plasmazellen, Riesenzellen wie Pirogov-Langhans, Fibroblasten und kleinen Nekroseherden. Die elastischen Fasern der Mittelschale werden zerstört, die Bindegewebsfelder werden darin bestimmt. 1. Welche Krankheit und in welchem ​​Zeitraum können diese Veränderungen festgestellt werden? 2. Welche Art von Entzündung findet statt? Welche histologischen Strukturen werden beschrieben? Aufgabe 4: Bei einer histologischen Untersuchung einer Hautbiopsie werden Granulome gefunden, die aus Makrophagenknoten mit Lymphozyten und Plasmazellen bestehen. Darüber hinaus gibt es große Makrophagen mit Fettvakuolen, die Krankheitserreger enthalten, die in Form von „Zigarettenpackungen“ (Virchow-Zellen) verpackt sind. Granulationsgewebe ist gut vaskularisiert. 1. Was ist die beschriebene histologische Struktur? 2. Welche Krankheit ist am wahrscheinlichsten? Problem 5. Ein 30-jähriger Patient mit einer transplantierten Niere starb nach längerer immunsuppressiver Therapie an generalisierter Zytomegalie. Was ist der Grund für diese Komplikation? Problem 6. Bei der Autopsie eines 1,5 Monate alten Kindes, das an Bakterien litt Bei Infektionen wurde festgestellt, dass es keine B-Zonen in Milz und Lymphknoten gibt, Hypoplasie des lymphoiden Sprosses des roten Knochenmarks. Welche Art von Immunschwäche bei einem Kind ist am wahrscheinlichsten? Beschreibung von Makropräparationen Unki mikropreparatovPoslednee Änderung dieser Seite: 21/04/2016; Urheberrechtsverletzung der Seite

Syphilitische Aortitis

Eine Entzündung der Wände der Aorta kann eine spezifische Ätiologie haben. Wenn ein blasses Treponem in den Körper eindringt, entwickelt sich eine syphilitische Aortitis, auch bekannt als Aortensyphilis und Mesortitis. Das Fortschreiten der Krankheit hängt weitgehend von der Behandlung ab, die zeitnah und streng spezifisch sein sollte. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen auftreten..

Syphilitische Aortitis (CA) ist eine entzündliche Erkrankung, die durch ein blasses Treponem verursacht wird und bei der die Wände der Aorta betroffen sind. Die Pathologie ist eine Komplikation der Grunderkrankung - der Syphilis. Fälle von Aortitis sind aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit Syphilis häufiger geworden.

Die Häufigkeit von Syphilis ist in Entwicklungsländern relativ hoch. Beispielsweise wurden 1999 etwa 12 Millionen Menschen infiziert, von denen 90% in Entwicklungsländern leben..

Stamm LV (Februar 2010). Globale Herausforderung von Antibiotika-resistentem Treponema pallidum. Antimikrobiell. Mittel Chemother. 54 (2). mit. 583–9.

Syphilis wird häufig bei schwangeren Frauen festgestellt - jährlich werden 700.000 bis 1,6 Millionen Fälle registriert. In dieser Situation entwickeln sich häufig spontane Abtreibungen, Totgeburten und angeborene Syphilis. Syphilitische Aortitis ist ebenfalls recht häufig, was den Krankheitsverlauf weiter erschwert..

Aortenaneurysma und syphilitische Aortitis

Was ist syphilitische Aortitis??

Die Erstbeschreibung der Krankheit stammt aus dem Jahr 1876. Bis zu diesem Zeitpunkt wurde Syphilis in verschiedenen Teilen der Welt 400 Jahre oder länger diagnostiziert. Während der Entwicklung dieser Krankheit ist nicht nur die Aorta betroffen, sondern auch die inneren Organe, das Gehirn und das osteoartikuläre System. Syphilis ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der 3-5 Jahre oder länger dauern kann.

Syphilitische Aortitis tritt in verschiedenen Ländern auf und macht 0,2% bis 0,7% aus. Bis Antibiotika entdeckt wurden und sie nicht jedes Jahr weit verbreitet waren, starben bis zu 40.000 Menschen unterschiedlichen Alters an SA.

Merkmale der syphilitischen Aortitis:

  • Späte Entwicklung nach ca. 4-20 Jahren nach Infektion.
  • Die ersten Anzeichen einer Aortitis können in 40-50 Jahren auftreten.
  • CA wird häufiger bei Männern festgestellt.

In seiner Entwicklung bezieht sich SA häufig auf die aufsteigende Aorta. Die Spezifität der Läsion bezieht sich auf die Aortenwand im Bereich der Sinus valsalvae. Dieser Abschnitt der Aorta ist der Mund der Herzkranzgefäße.

In einigen Fällen geht die Läsion zur benachbarten Aortenklappe über, wodurch ihre Klappen deformiert werden.

Die Herzkranzgefäße selbst sind nicht infiziert, aber mit fortschreitender Krankheit wird eine Verengung des Mundes beobachtet, die Angina-Attacken und im schlimmsten Fall eine akute Herzinsuffizienz verursacht.

Ursachen

Eine Aortitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der viszeralen Syphilis aufgrund einer Infektion des Patienten mit einem bestimmten Pathogen - dem blassen Treponem oder Spirochäten. Sie zeichnet sich durch eine spiralförmige Form, ein hohes Maß an Mobilität aus, die in den Wirtszellen lebt. Gut übertragen durch Schleim und verschiedene Körperflüssigkeiten.

Syphilitische Mesaortitis (m. Syphilitica; Synonym Mesocardiaortitis) M., üblicherweise der aufsteigenden Aorta, entwickelt sich im Tertiärbereich der Syphilis und ist gekennzeichnet durch fokale Nekrose und Zerfall von Kollagen und elastischen Fasern, Salzablagerung und Bildung von Infiltraten, die Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten enthalten.

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Die Krankheit breitet sich nur zwischen Menschen aus, die hauptsächlich durch promiskuitiven Geschlechtsverkehr sowie während der Schwangerschaft übertragen werden. Spirochäten werden direkt von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen, während kein Besitzer nicht länger als ein paar Tage leben kann. Der Grund dafür ist das kleine Pathogen-Gen, das keine Stoffwechselwege codieren kann..

In letzter Zeit hat die Virulenz von Spirochäten abgenommen. Dies ist auf die Verfügbarkeit einer qualitativ hochwertigen Behandlung für viele Patienten zurückzuführen. Auch der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika unterschiedlicher Schwere verringerte die Prävalenz der Syphilis im 20. Jahrhundert und damit die syphilitische Aortitis erheblich.

Pathogenese

Syphilitische Aortitis entwickelt sich in den späten Stadien der Grunderkrankung - Syphilis. Es ist mit einer erhöhten Reproduktion des Erregers und seiner Verteilung über die hämatogenen und lymphogenen Wege verbunden..

Spirochäten werden in die Intima des Gefäßes (Aorta) eingeführt, wodurch sich eine auslöschende Endarteritis entwickelt. Alle Gefäßwände können betroffen sein, wodurch eine Panaortitis auftritt.

In anderen Fällen entzünden sich nur bestimmte Schichten des Gefäßes, dann sprechen sie über endoortale, mesortale und periaortische.

Syphilitische Aortitis kann sein:

  • aufsteigende Aorta;
  • Bögen der Aorta;
  • der absteigende Teil der Aorta;
  • Abdominalaorta.

Aortitis geht mit einer Ausdehnung des Aortenlumens und einer Verformung seiner Wand einher. Es wird eine ungleichmäßige Verdickung und Ausdünnung beobachtet. Die Innenwand wird rau, wird wie zottelgrüne Haut. Durch die Verringerung der Elastizität und Belastbarkeit der Aorta steigt das Risiko eines Aneurysmas oder einer Dissektion.

Die späten Stadien der Entwicklung der Krankheit sind durch die Bildung von syphilitischem Zahnfleisch gekennzeichnet, das sich an der Aortenwand befindet.

Auch der lange Verlauf der Aortitis des aufsteigenden Teils geht mit Sklerose und Verkalkung des Gefäßes einher, was zu einer Insuffizienz der Aortenklappe unterschiedlicher Schwere führt.

Vor dem Hintergrund der SA beginnt außerdem die Atherosklerose fortzuschreiten, was sich negativ auf den Krankheitsverlauf auswirkt.

Formen

Vor dem Hintergrund der Entwicklung der viszeralen Syphilis kann eine Aortitis in verschiedenen Formen auftreten:

Der akute Krankheitsverlauf ist charakteristisch für eitrige und nekrotische Aortitis. Für die granulomatöse Form ist ein chronischer Verlauf charakteristisch.

Eitrige Aortitis verläuft als Abszess oder Phlegmon. Unter dem Einfluss eitriger Formationen schmelzen die Aortenwände sozusagen, was zur Bildung von Perforationen und Aneurysmen führt. Die Bildung einer ähnlichen Form der syphilitischen Aortitis tritt häufig bei Entzündungen der das Gefäß umgebenden Gewebe auf.

Eine nekrotische Aortitis ist charakteristischer für septische Zustände, wenn eine systemische Läsion des Gefäßsystems und des Endokards auftritt. Anschließend entwickelt sich ein septisches Aneurysma. Bei SA entwickelt sich selten eine nekrotische Aortitis..

Klinik

Während der syphilitischen Aortitis werden drei klinische Optionen unterschieden:

  • Die Klinik ist stärker ausgeprägt, was mit einer Verengung der Münder der Herzkranzgefäße verbunden ist. Die Schwere der Anzeichen hängt vom Grad und Fortschreiten der arteriellen Stenose ab. Bei dieser Variante des SA-Verlaufs können folgende Symptome beobachtet werden:

ein. Das Fehlen offensichtlicher Anzeichen aufgrund der langsamen Entwicklung des pathologischen Prozesses.

b. Angina-Attacken, die von Herzschmerzen begleitet und durch Nitrate gelindert werden.

c. Herzinsuffizienz, charakteristischer für schwere Formen von AS, manifestiert sich in Atemnot, Ödemen, Arrhythmien.

  • Die Krankheit äußert sich in Anzeichen einer Aorteninsuffizienz. Oft werden Symptome einer Koronarinsuffizienz hinzugefügt. Wenn die Auskultation durch das charakteristische Rauschen über der Aortenklappe (systolisch und protodiastolisch) bestimmt wird. Diese Variante des Kurses wird bei fast der Hälfte der Patienten mit SA im Alter von 40-50 Jahren diagnostiziert.
  • Die Pathologie manifestiert sich in Aortalgie, ist jedoch häufiger asymptomatisch. Schmerz ist durch das Fehlen einer Bestrahlung in der Hand gekennzeichnet, Nitroglycerin hilft auch nicht und es gibt keinen sichtbaren Zusammenhang mit körperlicher Aktivität. Solche Schmerzen dauern länger als bei einem Angina-Anfall. In einigen Fällen werden pertussisähnliche Husten- und Asthmaanfälle festgestellt.

In einem frühen Stadium der Entwicklung der Krankheit in zwei Radialarterien kann sich der Puls im Vergleich unterscheiden. Dies ist auf die Kompression der vergrößerten Aorta einer der Halsschlagadern zurückzuführen..

Diagnose

Es beginnt mit einer körperlichen Untersuchung des Patienten. Während der Inspektion werden folgende Änderungen festgestellt:

  • Syphilitische Chancres und andere für die Krankheit charakteristische Manifestationen sind auf der Haut sichtbar.
  • Anzeichen einer Aorteninsuffizienz (sichtbares Pulsieren großer Arterien, niedriger diastolischer und hoher systolischer Druck).

Als nächstes eine Auskultation des Herzens. Während seiner Implementierung wird eines der charakteristischen Merkmale bestimmt - die Betonung des zweiten Tons an der Hörposition der Aortenklappe. Andere Änderungen in der Form des Rauschens in der Phase von Diastole und Systole können ebenfalls festgestellt werden..

Aus instrumentellen Forschungsmethoden werden folgende Methoden verwendet:

  • Elektrokardiographie - hilft bei der Erkennung der linksventrikulären Hypertrophie, die zu einer Aortenklappeninsuffizienz führt. Andere charakteristische Zeichen fehlen.
  • Ultraschall - Aortenvergrößerung ist sichtbar, wenn bei der Dopplerographie eine Aorteninsuffizienz erkennbar wird.
  • Röntgendiagnostik - kann auch die Aortenexpansion bestätigen, in einigen Fällen werden Verkalkungen in der Gefäßwand festgestellt.
  • Serologische Studien - durchgeführt, um spezifische Antikörper gegen den Erreger zu bestimmen.

Behandlung

Syphilitische Aortitis wird unter Beteiligung eines Dermatovenerologen behandelt.

Nach der Diagnose werden die Patienten an spezialisierte Abteilungen im Gebiet der Krankenhäuser für Infektionskrankheiten oder an die venereologische Abteilung überwiesen.

Folgende Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden:

  • über 60 Jahre alt;
  • mit einem komplizierten Verlauf der syphilitischen Aortitis;
  • mit Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln der Penicillin-Reihe;
  • in einem späten Stadium der Entwicklung der Krankheit;
  • mit einer belasteten somatischen Geschichte.

Die Therapie der syphilitischen Aortitis ist identisch mit der Behandlung der viszeralen Syphilis. Das einzige ist, dass die Antibiotikatherapie sorgfältig durchgeführt werden sollte, da nach ihrem Beginn häufig ein pathologischer Prozess aktiviert wird, der zu einer Koronarinsuffizienz führen kann.

Die Standardtherapie bei viszeraler Syphilis umfasst:

  • Antibiotikatherapie mit Cephalosporin oder Penicillinpräparaten.
  • Symptomatische Behandlung, die in SA Betablocker, Diuretika, Vasoprotektoren usw. umfassen kann..

In komplexen Fällen, in denen die Aortitis durch ein Aneurysma kompliziert wird, wird ein chirurgischer Eingriff mit akzeptablem Wohlbefinden des Patienten durchgeführt.

Prognose

Hängt vom Verlauf der Grunderkrankung ab. Wenn die Syphilis in einem frühen Entwicklungsstadium festgestellt wurde, wonach eine angemessene Behandlung durchgeführt werden konnte, ist die prognostische Schlussfolgerung relativ günstig.

Der schwere Verlauf der Syphilis erlaubt es nicht, die Gesundheit des Patienten zu stärken, so dass keine klinischen Symptome auftreten. Medikamente können die Symptome lindern, aber trotzdem wird ein chronischer Krankheitsverlauf beobachtet, mit Perioden der Exazerbation und des Absinkens des pathologischen Prozesses.

Es ist wichtig zu verstehen, dass bei syphilitischer Aortitis eine vollständige Genesung nicht möglich ist, da das größte Gefäß im menschlichen Körper ernsthaften Veränderungen unterworfen war..

Die ungünstigste Prognose ist für ein Aneurysma, das sich vor dem Hintergrund einer syphilitischen Aortitis entwickelt. Wenn es erscheint, wird der prognostische Wert von der Form der Bildung, ihrer Größe und ihrem Standort beeinflusst.

Verhütung

Der Hauptweg, um die Entwicklung einer syphilitischen Aortitis zu verhindern, ist die Behandlung der Syphilis in einem frühen Stadium der Entwicklung. Dann gibt es keine Voraussetzungen für das Auftreten von SA.

Es gibt keine spezifische Prävention von Syphilis, dh es gibt keinen Impfstoff, der eine Person mit einer 100% igen Garantie gegen den Erreger schützen würde. Um nicht mit einer so schweren Infektion infiziert zu werden, sollte man sich daher an hohe moralische Werte halten.

Syphilis-Behandlung. Die Folgen, Komplikationen und Prävention der Syphilis

Syphilitic Mesaortitis Microdrug

S Layout: Abbildung 8.1 einfügen.

Feige. 8.1. Elektronenbeugungsmuster. Makrophagen von entzündlichem Gewebe infiltrieren. Im Makrophagen-Zytoplasma eine große Anzahl von Lysosomen und Phagolysosomen (Pfeile). Aus [1]

S Layout: Abbildung 8.2 einfügen.

Feige. 8.2. Die Mikropräparation. Interstitielle (interstitielle produktive) Myokarditis. Im Myokardstroma infiltrieren polymorphe Zellen, hauptsächlich aus Makrophagen, Lymphozyten, mit einer Beimischung von Plasmazellen und polymorphkernigen Leukozyten. Fibroblastenproliferation. Stromsklerose, Fett- und Proteindystrophie, Nekrose und Apoptose von Kardiomyozyten, entzündliche Hyperämie; × 200

S Layout: Abbildung 8.3 einfügen.

Feige. 8.3. Die Mikropräparation. Produktive granulomatöse rheumatische Myokarditis (Aschoff-Talalayev-Granulom). Im perivaskulären Stroma des Myokards bildet sich ein Granulom mit großen hyperchromen Makrophagen, Lymphozyten und Fibrinoidnekrosen im Zentrum. Gefäßverstopfung, dystrophische Veränderungen in Kardiomyozyten; × 200

S Layout: Abbildung 8.4 einfügen.

Feige. 8.4. Macrodrug. Diffuse kleine fokale Kardiosklerose (postmyokarditis, nekoronarogen). Das Herz ist vergrößert, die Wand des linken Ventrikels ist verdickt (arbeitende, kompensatorische Myokardhypertrophie).

Auf dem Einschnitt im Myokard diffus gestreut (hauptsächlich in den Wänden des linken Ventrikels) mehrere kleine, weißlich-graue Farbe, dichte Konsistenz Bindegewebsschichten und Schnüre (kleine Narben). Das Medikament N.O..

S Layout: Abbildung 8.5 einfügen.

Feige. 8.5. Macrodrug. Chronische Pyelonephritis im akuten Stadium. Die Niere ist verkleinert, schlaffe Konsistenz, mit einer feinkörnigen Oberfläche, vollblütigen Gefäßen, petechialen Blutungen, die Kapsel ist schwer zu entfernen.

Im Schnitt ist die Kortikalis verengt, weniger - die Gehirnsubstanz, Petechienblutungen sind sichtbar. Die Becher und das Becken sind erweitert, ihre Schleimhaut ist verdickt, mit Vollblutgefäßen, Petechienblutungen, trübem Urin und kleinen Steinen (Urolithiasis).

Das Wachstum von Fettgewebe am Tor der Niere (Impfstoff oder Ersatz Fettleibigkeit)

S Layout: Abbildung 8.6 einfügen.

Feige. 8.6. Macrodrug. Alveokokkose der Leber. Die Leber ist durch den rechten Lappen vergrößert, die Oberfläche ist glatt, bräunlich. In dem Abschnitt wird fast der gesamte rechte Lappen durch kleine Mehrkammerblasen mit transparentem Inhalt und dicken weißlichen Wänden mit mehreren Blutungen sowie großen Drainagehohlräumen mit Eiter in der Mitte dargestellt

S Layout: Abbildung 8.7 einfügen.

Feige. 8.7. Die Mikropräparation. Alveokokkose der Leber. Alveokokkenblasen sind von einer eosinophilen Chitinmembran umgeben (1). Um die Blasen herum befindet sich eine Nekrosezone des Lebergewebes (2). An der Grenze zur Nekrose gibt es eine granulomatöse Infiltration, die durch Makrophagen, Riesenzellen von Fremdkörpern und Fibroblasten dargestellt wird. Eine Bindegewebskapsel wurde gebildet (3). Das Medikament A.I. Abrikosova. Aus [1]; × 120

S Layout: Abbildung 8.8 einfügen.

Feige. 8.8. Makropräparat.

Miliary Lungentuberkulose Niedrige Luft Lunge, unter der Pleura und im Schnitt sind sichtbar mehrere, diffus lokalisierte, durchscheinende, graue Farbe, dichte Konsistenzherde ("Tuberkel") mit einem Durchmesser von 0,1-0,2 cm.

Das Maschenmuster des Lungengewebes ist signifikant verbessert (aufgrund der Proliferation von Bindegewebe - Sklerose). Die Pleura ist stellenweise (sklerosiert) mit Adhäsionsfetzen verdickt. Die Droge Yu.G. Parkhomenko

S Layout: Abbildung 8.9 einfügen.

Feige. 8.9. Mikropräparationen (a, b). Tuberkulose-Granulome in der Lunge (Miliartuberkulose).

Im Zentrum des Granuloms befindet sich ein Schwerpunkt der fallartigen Nekrose (eosinophil), umgeben von einem Schaft ("Palisade") aus Epithelioidzellen, Lymphozyten, Makrophagen (a), gemischt mit riesigen Mehrkern-Pirogov-Langhans-Zellen (b - das Ergebnis der Fusion von Epithelioidzellen). Blut und Lymphgefäße im tuberkulösen Granulom fehlen. Vorbereitungen Yu.G. Parkhomenko; a - × 100, b - × 400

S Layout: Abbildung 8.10 einfügen.

Feige. 8.10. Elektronenbeugungsmuster. Riesige Mehrkern-Pirogov-Langhans-Zelle. Eine kleine Anzahl von Lysosomen im Zytoplasma der Pirogov-Langhans-Zelle. Aus [1]

S Layout: Abbildung 8.11 einfügen.

Feige. 8.11. Die Mikropräparation. Einzelner Kaugummi der Leber. Im Zentrum des Granuloms befindet sich ein ausgedehnter Schwerpunkt der fallartigen Nekrose (1), umgeben von Makrophagen, Lymphozyten, Plasmazellen, einzelnen Epithelioidzellen, mit vielen kleinen Gefäßen mit Anzeichen einer produktiven Entzündung (produktive Endovaskulitis - 2). Aus [1]; × 200

S Layout: Abbildung 8.12 einfügen.

Feige. 8.12. Macrodrug. Syphilitisches Aortenaneurysma (syphilitische Mesortitis). Im aufsteigenden Teil und im Bogen der Brustaorta ist die Intima uneben, faltig, mit mehreren cicatricialen Retraktionen und Vorsprüngen, ähnelt „shagreen Haut“, die Wand ist hier verdünnt und beutelartige Schwellungen (syphilitisches Aortenaneurysma). Aus [1]

S Layout: Abbildung 8.13 einfügen.

Feige. 8.13. Mikropräparationen (a, b). Syphilitische Mesortitis. Gummiartige Infiltrate, hauptsächlich vertreten durch Lymphozyten, Plasmazellen und Fibroblasten, in der mittleren (Medien) und äußeren (Adventitia) Membran der Aorta, hauptsächlich entlang des Vasorum vasa (produktive Vaskulitis, Endarteritis, Lymphangitis).

Wenn diese Bereiche mit Orcein auf elastischen Fasern (braun gestrichen) gefärbt werden, ist es offensichtlich, dass das gummiartige Infiltrat elastische Fasern zerstört - das elastische Aortengerüst (Elastolyse), an dessen Stelle Bindegewebe wächst (b).

Die Intima der Aorta ist nicht betroffen, ihre makroskopisch sichtbaren Veränderungen (Art der zottelgrünen Haut) werden durch eine Schädigung der mittleren Membran (Medien) der Aorta verursacht; b - Färbung mit Orcein; × 100

S Layout: Abbildung 8.14 einfügen

Feige. 8.14. Mikropräparationen (a, b).

Lepra-Granulom: a - Granulom in der Dermis (Leprom) wird durch Makrophagen (1 - große Zellen mit mit Lipidvakuolen gefülltes Zytoplasma - Virchow-Zellen), Epithelioidzellen, Lymphozyten, Plasmazellen, Fibroblasten (2) dargestellt; b - Lepra-Mykobakterien (Hansen-Neisser-Stäbchen) in den Interzellularräumen, im Makrophagen-Zytoplasma (Virchow-Lepra-Zellen, unvollständige Phagozytose), in lymphatischen Kapillaren. Kleine Gruppen von intrazellulären und extrazellulär eng beabstandeten ("verpackt" als "Zigaretten in einer Packung") geklebten Mykobakterien werden als Leprakugeln, Tsil-Nielsen-Färbung, Yu.G.-Präparate bezeichnet Parkhomenko. Aus [1]; a - × 120, b - × 400

S Layout: Abbildung 8.15 einfügen.

Feige. 8.15. Die Mikropräparation. Rhinoskleromisches Granulom. Das Granulom besteht aus Makrophagen (1 - große Zellen mit einem leichten Zytoplasma - Mikulich-Zellen, in denen der Erreger - Volkovich - Frisch-Stick) nachgewiesen wird, Lymphozyten, einer großen Anzahl von Plasmazellen. Durch den Tod von Plasmozyten entstehen „hyaline Kugeln“ (2 - Russels Körper). Aus [1]; × 400

S Layout: Abbildung 8.16 einfügen.

Feige. 8.16. Macrodrug. Chronisch obstruktive katarrhalisch-eitrige Bronchitis im akuten Stadium (chronisch katarrhalisch-eitrige Entzündung). Die Lungen sind vergrößert, die Bronchialwände sind verdickt, verdichtet, ragen über die Schnittfläche hinaus ("Gänsefedern"), eine große Menge mukopurulenten Exsudats im Lumen (chronische katarrhalisch-eitrige Entzündung).

Das Wachstum von grauem Bindegewebe entlang der Bronchien und Blutgefäße, verstärktes Muster der Struktur des Lungengewebes (diffuse peribronchiale und retikuläre Pneumosklerose).

Das Lungengewebe ist stellenweise vollblütig, hauptsächlich von erhöhter Luftigkeit, richtet sich nach Druck nicht auf, wenn es geschnitten und gedrückt wird, ist ein Knirschen zu hören (chronisch obstruktives Emphysem), die Pleura ist stellenweise weißlich, verdickt (Pleurasklerose)

S Layout: Abbildung 8.17 einfügen.

Feige. 8.17. Die Mikropräparation. Chronisch obstruktive Bronchitis in Remission (chronische katarrhalisch-eitrige Entzündung). Schleim im Lumen des kleinen Bronchus, Ödeme, lymphohistiozytisch, mit einer Beimischung von neutrophilen Leukozyten, Infiltration seiner Wand, Hypertrophie der Muskelmembran und Drüsen der submukosalen Schicht. Das Medikament A.L. Chernyaeva und M.V. Samsonova; × 100

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