Arten von Operationen mit Varikozele

Varikozele ist eine Krankheit, bei der sich die Venen des Hodens und des Samenstrangs ausdehnen. Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein und erst nach einer vorbeugenden ärztlichen Untersuchung erkannt werden.

Sehr selten kann ein Mann bei Vorhandensein einer Varikozele unangenehme Empfindungen im Hodensack spüren (dumpfer, drückender Schmerz), die häufig nach Geschlechtsverkehr, körperlicher Anstrengung oder einer langen statischen Position auftreten. Regelmäßige Schmerzen können hauptsächlich in den drei Stadien der Krankheit auftreten.

In 2% der Fälle liegt eine rechts- oder bilaterale Varikozele vor, in 98% links.

Der Grad der Varikozele variiert in Abhängigkeit von der Intensität der venösen Expansion.

Subklinische Varikozele: Hodenvenen werden nicht durch Abtasten nachgewiesen, Varikozele kann nur anhand der Ultraschallergebnisse nachgewiesen werden.

  • 1 Grad: Erweiterte Venen sind nur im Stehen mit den Händen zu spüren.
  • 2 Grad: Varikozele kann leicht durch Abtasten in jeder Position des Körpers nachgewiesen werden.
  • Grad 3: Eine visuelle Untersuchung reicht aus, um erweiterte Venen zu erkennen.

In den meisten Fällen schreitet die Varikozele schnell voran und stoppt in einem bestimmten Stadium die Entwicklung.

Die Varikozele im subklinischen und ersten Stadium muss nicht behandelt werden. Um negative Phänomene zu beseitigen, reicht es aus, stagnierende Prozesse in den Beckenorganen zu beseitigen.

Die Liste solcher Maßnahmen umfasst die Verweigerung des Alkoholkonsums, die Normalisierung des Stuhls, das regelmäßige Sexualleben und einen ausgeglichenen körperlichen Stress.

Solche grundlegenden Maßnahmen können erweiterte Venen reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern..

Ältere Menschen, die frühzeitig einen gefrorenen Zustand haben, profitieren vom Tragen einer Federung.

Während des zweiten Grades der Varikozele ist eine Operation erforderlich, wenn die Krankheit durch Schmerzen gekennzeichnet ist.

Varikozele kann andere, unangenehmere Probleme verursachen, wie z. B. Unfruchtbarkeit.

Dies ist die Diagnose bei 40% der Männer, die an Varikozele leiden. Tatsache ist, dass erweiterte Venen zu einem Temperaturanstieg im Hodensack beitragen und dies zu Verstößen gegen Morphologie, Spermienmotilität und deren Anzahl führt.

Im Allgemeinen können sich die Symptome der Varikozele und ihre Auswirkungen auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Männer haben möglicherweise Kinder und vermuten das Vorhandensein der Krankheit während ihres gesamten Lebens nicht. Bei anderen kann sich die Varikozele unfruchtbar oder schmerzhaft anfühlen.

Eine vollständig heilbare Varikozele kann nur durch eine Operation durchgeführt werden. Die Operation ist obligatorisch, wenn der Patient in Zukunft Kinder haben möchte, eine Atrophie oder eine Veränderung der Hodenkonsistenz aufweist oder der Patient sich Sorgen über starke Schmerzen macht, die aufgrund einer Varikozele aufgetreten sind.

Es wird empfohlen, die Operation nur bei besonderen Anforderungen durchzuführen. Wenn keine Indikation für eine Operation vorliegt, kann auf eine Behandlung ohne Operation verzichtet werden.

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Operation mit Varikozele: Typen, Typen, Methoden, Methoden (wie geht das?)

Die Essenz aller Arten von Operationen ist die Beseitigung der betroffenen Bereiche der Venen. Operationen unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie ausgeführt werden, im Grad der Verletzung, in der Wirksamkeit und in möglichen Komplikationen.

Traditionelle Operationen

Es gibt 3 Arten traditioneller chirurgischer Eingriffe - laut Ivanissevich, Marmar und Palomo.

Operation Ivanissevich

Eine Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Im linken Teil der Iliakalregion wird ein bis zu 5 cm langer Einschnitt gemacht. In der Tiefe erreicht der Einschnitt die Wände des Leistenkanals, in denen Venen und Samenstrang verlaufen. Erkannte Venen kreuzen sich und die Wunde wird genäht.

Der Zweck der Operation besteht darin, absolut alle Venen in einem einzigen Verfahren zu verbinden. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein oder mehrere Blutgefäße übersehen werden, was zu einer erneuten Entwicklung der Krankheit führen kann..

Die Operation zur Entfernung der testikulären Varikozele nach Iwanissewitsch wurde als die traumatischste erkannt, die Erholungsphase danach kann etwa 3 Wochen betragen.

Operation Marmara

Unter den chirurgischen Operationen als die effektivsten anerkannt. Während der Operation werden durch den Leistenzugang die Samenvenen dotiert..

Die Operation hat mehrere Vorteile:

  • minimale Invasivität, da die Länge der Inzision 2-3 cm beträgt, kann sie mit laparoskopisch verglichen werden;
  • postoperative Genesung in kurzer Zeit;
  • Mindestanzahl wiederholter Manifestationen der Krankheit und Komplikationen;
  • hohe kosmetische Wirkung. Die Naht (Narbe) nach einer solchen Operation zur Behandlung der Varikozele ist klein und liegt unter dem Niveau des Tragens von Unterwäsche.

Während des chirurgischen Eingriffs wird zuerst die Hodenarterie lokalisiert, wonach alle großen und kleinen Venen des Samenstrangs nacheinander lokalisiert werden.

Operation Palomo

Dieses Verfahren ist eine verbesserte Version der Ivanissevich-Operation. Der Unterschied besteht darin, dass die Position des Schnitts höher ist als im ersten Fall. Vene in retroperitonealer Faser verbunden.

Laparoskopische Chirurgie (endoskopisch)

Minimalinvasive und moderne Behandlung.

Während der Operation werden Einstiche bis zu einem Durchmesser von 5 mm in die vordere Bauchdecke gemacht, in die anschließend Instrumente und ein Laparoskop eingeführt werden.

Während einer laparoskopischen Operation mit Varikozele werden Venen und Hodenarterien abgesondert, wobei Titanklammern auf die ersten aufgebracht oder mit einem chirurgischen Faden abgebunden werden.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Bemerkenswert ist, dass die Operation zur Entfernung der Varikozele etwa 15 bis 40 Minuten dauern kann. Die Dauer der Operation kann variieren..

Während der Operation erkennt und kreuzt der Arzt anhand des vom Laparosque bereitgestellten Bildes die Hodenvene. Nach dieser Operation sollte der Patient maximal zwei Tage in der Klinik verbringen. Derzeit gilt die Laparoskopie als die effektivste Methode zur Behandlung der Varikozele, da Sie mit den Geräten die gesamte Länge der Hodenvene untersuchen können.

Mikrochirurgische Revaskularisation

Das Ergebnis dieser Operation ist die Normalisierung des Blutflusses in der Hodenvene. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt..

Der Einschnitt erfolgt im Unterbauch (5 cm), die Hodenvene wird über ihre gesamte Länge von der Stelle, an der sie in die Nierenvene zum Hoden fließt, in die Wunde entfernt. Parallel dazu wird ein Abschnitt der Vena epigastrica hervorgehoben. Die Hodenvene wird vollständig entfernt, stattdessen wird die Magengegend genäht.

Endovaskuläre Röntgenchirurgie

Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt..

Ein Katheter wird durch eine Punktion in der Oberschenkelvene in den Körper eingeführt, wodurch ein Sklerosierungsmittel an die Hodenvene abgegeben wird, wodurch die Hodenvene blockiert wird.

Eine der am wenigsten wirksamen Operationen - danach besteht eine große Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Allgemeine Empfehlungen nach der Operation

Männer, die sich einer Operation zur Entfernung der Varikozele unterzogen haben, müssen drei Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr haben. Für einige Zeit nach der Operation zur Behandlung der Varikozele beim Sex können schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen auftreten.

Es ist ratsam, körperliche Aktivität und Bewegung im nächsten Monat nach der traditionellen Operation zur Entfernung der Varikozele zu vermeiden. Nach endovaskulären oder endoskopischen Operationen kann die körperliche Aktivität viel früher begonnen werden..

Eine Varikozelenoperation mit gleichem Erfolg wird in jedem Alter durchgeführt, sowohl bei Kindern, insbesondere bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen. Das empfohlene Alter beträgt jedoch mindestens 9 Jahre.

In den späten Stadien der Varikozele besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Unfruchtbarkeit und erektile Dysfunktion auftreten.

In Bezug auf die Ernährung ist es ratsam, während der gesamten Rehabilitationsphase nach der Operation eine schonende Diät einzuhalten, um die Varikozele zu entfernen.

3 Monate nach der Operation muss eine Analyse durchgeführt werden - ein Spermogramm. Wenn die Testergebnisse schlecht sind, wird eine Behandlung mit einem Andrologen verordnet, um die Geburtsfunktion nach der Operation wiederherzustellen und die Varikozele zu entfernen.

Postoperative Phase: Wie rehabilitiert man und was können die Folgen (Komplikationen) nach der Operation sein??

Die Frage ist gequält, was kann und soll nach der Operation getan werden? Wenn ein Mann operiert wurde, um die Varikozele zu entfernen, können danach verschiedene Komplikationen auftreten und die häufigste - Wassersucht des Hodens. In diesem Fall tritt zwischen jedem der Hoden eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit auf.

Das Auftreten von Wassersucht wird durch eine durch die Operation verursachte Verletzung der Blutzirkulation im Hoden erleichtert. Nach einiger Zeit bildet sich im männlichen Fortpflanzungssystem ein venöser Kollateralausfluss, der den Blutfluss durch andere Hodensackvenen ermöglicht.

Komplikationen können auftreten, wenn in den ersten Wochen nach der Operation sexuelle Aktivität vorliegt. Bis der Rehabilitationsprozess nach Abschluss der durch die Operation geheilten Varikozele abgeschlossen ist, sollten Sie keinen Sex mit einem Partner haben und nicht masturbieren - dies sind die Einschränkungen.

Es wird auch nicht empfohlen, alkoholische Getränke während der Erholungsphase nach einer Varikozelenoperation zu konsumieren - sie können eine Nierenüberlastung verursachen, die negative Folgen bis zum Rückfall hat.

Es besteht auch die Möglichkeit eines Rückfalls, wenn alle Regeln der Rehabilitation eingehalten werden. Die Hauptursache für einen Rückfall ist eine vom Chirurgen übersehene Gefäßvene oder ein Ast. Darüber hinaus ist nach einer erfolglosen Operation eine Schädigung der Ileumarterie, eine Infektion der Wunde, Blutungen, Hypertrophie, Atrophie oder Azoospermie des Hodens möglich.

Nach einer Varikozelenoperation können Schmerzen in den Hoden auftreten, die jedoch in 90% der Fälle schnell vergehen. Falls der Schmerz nicht aufhört, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

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Mikrochirurgische Varikokelektomie: Indikationen und Operationsverlauf

Varikozele ist eine ziemlich häufige Erkrankung bei modernen Männern, die durch pathologische Krampfadern des Hodens gekennzeichnet ist. Die mikrochirurgische Operation der Varikozele ermöglicht es Ihnen, den pathologischen Prozess mit einem minimalen Risiko für Komplikationen und Rückfälle vollständig zu eliminieren.

Indikationen und Kontraindikationen

In den meisten Fällen beginnt sich die Varikozele in der Pubertät aufgrund der Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds im Körper zu entwickeln. Die Krankheit kann jedoch asymptomatisch sein und im Allgemeinen die Gesundheit und das Wohlbefinden des Patienten nicht beeinträchtigen. Trotzdem argumentieren viele Kliniken, insbesondere bezahlte, dass bei Krampfadern des Hodens eine Operation in jedem Fall wünschenswert ist, wenn der Mann über 18 Jahre alt ist.

Tatsächlich ist eine Operation nicht immer vorgeschrieben, unter Chirurgen und Urologen wird immer noch darüber diskutiert, ob die Operation obligatorisch ist.

Wenn die Operation nicht verschrieben wird, sollte eine konservative Behandlung durchgeführt werden, um die weitere Entwicklung der Pathologie zu verhindern.

Die mikrochirurgische Methode oder auf andere Weise die Marmara-Operation kann in folgenden Fällen verschrieben werden:

  1. Es besteht das Risiko einer Unfruchtbarkeit oder es sind bereits Probleme mit der Spermatogenese aufgetreten. Eine Abnahme der Fruchtbarkeit, dh der Fortpflanzungsfunktion, tritt in der Regel in den letzten Stadien der Krankheitsentwicklung auf. Die Änderungen sind im Spermogramm sichtbar, daher müssen Sie regelmäßig untersucht werden.
  2. Es gibt schmerzhafte Empfindungen. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit treten normalerweise keine Symptome auf. Dann kann der Mann im Leistenbereich schmerzende Beschwerden verspüren, die beim Heben von Gewichten, anderen schweren körperlichen Anstrengungen oder bei sexueller Erregung und direktem Sex auftreten. Allmählich werden die Schmerzen stärker und werden auch in Ruhe beobachtet..
  3. Es liegt ein ästhetischer Defekt vor. In einigen Fällen, insbesondere in den späten Stadien der Krankheit, nimmt der betroffene Hoden an Größe zu, erweiterte Venen beginnen deutlich zu erscheinen. Selbst wenn es keine schmerzhaften Symptome gibt, versuchen viele Männer, den Defekt zu beseitigen..

Wenn dem Patienten eine Operation verschrieben wurde, ist es ratsam, einen anderen unabhängigen Urologen zu konsultieren, um zu entscheiden, ob das Verfahren wirklich notwendig ist.

In den meisten Fällen erlaubt das Klinikpersonal dem Patienten, die geeignete Methode zur Entfernung der Varikozele zu wählen, wenn der Mann keine speziellen Indikationen oder Kontraindikationen für eine bestimmte Technik hat.

Eine mikrochirurgische Operation kann nicht durchgeführt werden, wenn folgende Faktoren vorliegen:

  • Infektionskrankheiten mit Fieber;
  • unvollständiger Verlauf der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • Saisonale Allergien;
  • ein kürzlich aufgetretener Herzinfarkt oder Schlaganfall;
  • Diabetes mellitus;
  • Hämophilie;
  • Leberzirrhose.

Wenn der Patient zusammen mit der Varikozele andere Pathologien der Hoden hat, die von einer Entzündung oder einem Tumor begleitet werden, beseitigen sie zuerst diese Krankheiten und erst dann entfernen sie die Krampfadern. Daher unterscheiden sich Kontraindikationen für die Marmara-Operation nicht von Einschränkungen für andere Methoden.

Vorbereitung für das Verfahren

Die Mikrochirurgie bei Varikozele erfordert keine komplexe Vorbereitung. Vor dem endgültigen Termin der Operation muss der Patient eine vorläufige Konsultation mit einem Urologen durchlaufen, die Diagnose muss durch Labor- und Instrumentenstudien bestätigt werden.

Der Spezialist sollte einen Termin für folgende Tests vereinbaren:

  • Biochemische, klinische und allgemeine Blutanalyse.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Blutuntersuchung auf Infektionskrankheiten - HIV, Hepatitis usw..
  • Fluorographie.
  • Ultraschall oder Dopplerographie.
  • EKG.
  • Spermogramm.

Wenn ein Mann chronische Krankheiten hat, müssen Sie zuerst den entsprechenden Arzt aufsuchen, um herauszufinden, ob eine Operation in einem bestimmten Zeitraum möglich ist. Die Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Im zweiten Fall ist eine zusätzliche Konsultation eines Anästhesisten erforderlich..

Unmittelbar am Tag der Operation müssen Sie duschen und die Leistengegend einschließlich des Hodensacks vollständig rasieren. Außerdem müssen Sie vor dem Eingriff jegliches Essen oder Trinken ablehnen. Es ist ratsam, am Vorabend des Eingriffs nach 18 Uhr kein Essen mehr zu essen, damit der Magen leer ist.

Operationstechnik

Meistens beinhaltet die mikrochirurgische Varikokelektomie eine Lokalanästhesie, wodurch einige Komplikationen vermieden werden. Diese Option ist auch für den Chirurgen vorzuziehen, da er den Patienten während des Eingriffs möglicherweise auffordert, seine Muskeln zu straffen, um alle verfügbaren Zweige der pathologischen Vene zu identifizieren.

Nachdem die Anästhesie begonnen hat zu wirken, macht der Arzt im Leistenbereich einen 1,5-4 cm langen Einschnitt, der mit Hilfe von Klammern und Haken eine Expansion bildet und durch diesen zum expandierten Blutgefäß selektiert wird. Die vergrößerte Vene und alle ihre Äste mit einem Durchmesser von mehr als 2 mm sind mit Seidenfäden abgebunden. Danach werden Stiche und ein steriler Traktionsverband angelegt. Es ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, sodass der Patient am selben Tag nach Hause geht.

Der Vorteil der Marmara-Chirurgie gegenüber anderen Techniken besteht darin, dass sie unter Verwendung von Operationsmikroskopen durchgeführt wird. Dadurch kann der Chirurg den gesamten Prozess genau überwachen und mögliche Fehler vermeiden. Zusätzlich zu den Mikroskopen wird während des Eingriffs ein Doppler-Sensor verwendet, mit dem Sie genau bestimmen können, welches Blutgefäß ligiert werden soll.

Folgen und Komplikationen

Nach dieser Operation wird der Patient für 7 bis 10 Tage von der Wehen befreit. Zu diesem Zeitpunkt wird ihm Ruhe und Erholung gezeigt. Wenn nicht resorbierbare Nähte zum Nähen verwendet wurden, ist es nach einer Woche erforderlich, sich an den Chirurgen zu wenden, der die Operation durchgeführt hat, um sie zu entfernen.

Um den Körper nicht zu schädigen und die Wunde heilen zu lassen, ist es in den ersten 7 bis 10 Tagen nach dem Eingriff erforderlich, jede schwere körperliche Anstrengung zu begrenzen. Dazu gehören neben Sport und Gewichtheben auch sexuelle Aktivitäten. Bei Bedarf können Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schmerzmittel einnehmen. Kompressionsunterwäsche kann verwendet werden, um sich schneller zu erholen..

Komplikationen nach der Mikrochirurgie sind recht selten, oft sind sie das Ergebnis einer Verletzung des Verfahrens durch den Arzt oder den Patienten selbst. Mögliche negative Manifestationen sind:

  • die Entwicklung einer Infektion;
  • das Auftreten von Ödemen, Blutergüssen oder Rötungen;
  • Wassersucht des Hodens;
  • allergische Reaktion;
  • Blut oder andere Entladung;
  • Schmerzen.

In seltenen Fällen kann es nach einer Marmara-Operation zu einem Rückfall kommen. Dies hängt jedoch nicht von der Fähigkeit des Arztes oder des Patienten ab, alle Regeln einzuhalten, sondern von den Eigenschaften des Körpers des Mannes. Die gesamte Operationsstelle heilt innerhalb von sechs Monaten ab. Während dieses Zeitraums sollten positive Veränderungen durch Analysen bestätigt werden.

Vorteile der Mikrochirurgie

Die mikrochirurgische Methode zur Entfernung von Varikozelen gilt als eine der modernsten und ist daher in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit den traditionellen Verfahren voraus, die hauptsächlich bis in die 2000er Jahre angewendet wurden. Der Hauptvorteil der Operation von Marmara in einem geringen Prozentsatz von Rückfällen (nur 2%).

Wichtig ist auch die Tatsache, dass der Einschnitt klein gemacht wird, er ist viel kleiner als bei herkömmlichen Operationen. Erstens führt dies zu einem verringerten Risiko von Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen. Zweitens wird die Wunde nach der Heilung fast unsichtbar.

Da in den meisten Fällen eine Lokalanästhesie angewendet wird, treten bei einer Vollnarkose keine Nebenwirkungen auf. Der Patient kann sehr bald zu seinem gewohnten Leben zurückkehren, da kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Der einzige Nachteil der Technik, nennen viele ihre Kosten. Angesichts der Tatsache, dass andere Verfahren ein geringeres Rückfallrisiko aufweisen und wahrscheinlich eine zweite Operation erforderlich ist, sind die hohen Kosten gerechtfertigt.

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