Blutmikroreaktion

Der Test erkennt Antikörper gegen Cardiolipin (ein Lipid, das Teil der Membran von Mitochondrien und Bakterien ist). Diese Antikörper sind bei Patienten mit Syphilis im Blut vorhanden..

Unspezifischer Antiphospholipid (Reagin) -Test, ein modernes Analogon der Wassermann-Reaktion (RW).

Nicht-reponemaler Test, Plasma-Schnelltest, Syphilis-Screening-Test, STS.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Rauchen Sie vor dem Studium 30 Minuten lang nicht..

Studienübersicht

Der Erreger der Syphilis ist Treponema pallidum (blasses Treponema), ein Bakterium aus der Familie der Spirochäten.

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit: Meistens wird sie sexuell übertragen. Darüber hinaus ist eine Infektion durch das Blut (z. B. durch gemeinsame Nutzung von Spritzen, Rasierapparaten usw.), durch den Fötus der Mutter oder über den Haushaltsweg (sehr selten) möglich..

Die internationale Klassifikation von Krankheiten unterscheidet angeborene, frühe und späte Syphilis sowie nicht spezifizierte Formen. Die medizinische Literatur verwendet die Konzepte der primären, sekundären und tertiären Syphilis.

Die Inkubationszeit beginnt ab dem Zeitpunkt der Infektion und dauert bis zu den ersten Symptomen (Chancre) im Durchschnitt 21 Tage (10 bis 90 Tage)..

Die primäre Syphilis ist das Stadium vom Einsetzen des harten Schankers bis zum Auftreten eines Ausschlags. Ein fester Schanker ist eine Wunde, die an der Stelle auftreten kann, an der der Erreger in den Körper gelangt ist (normalerweise an den Genitalien). Es tut nicht weh und verschwindet (ohne Behandlung) nach 2-6 Wochen. Im gleichen Stadium vergrößern sich auch die Lymphknoten manchmal. Zunächst bleibt eine kranke Person seronegativ (d. H. Es gibt noch keine Antikörper gegen Syphilis in ihrem Blut)..

Sekundäre Syphilis. Ungefähr 4-8 Wochen nach dem Auftreten des Chancre treten neue Symptome auf: Hautausschlag und allgemeines Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen usw. Schwerwiegendere Manifestationen sind möglich..

Dann verschwinden die Symptome der Syphilis und die Krankheit tritt in eine latente Phase ein. In diesem Fall verlässt der Erreger den Körper immer noch nicht, daher kann bei einer Schwächung des Immunsystems ein Rückfall der Krankheit auftreten. Ihre Symptome fallen mit den Manifestationen der sekundären Syphilis zusammen.

Es kommt vor, dass die Syphilis in latenter Form bleibt. In einigen Fällen entwickelt sich im Laufe der Jahre eine tertiäre Syphilis, wenn eine Person nicht behandelt wird. In diesem Fall sind verschiedene Organe und Gewebe betroffen: das Nerven- und Herz-Kreislaufsystem, Knochen, Gelenke usw..

Serologische Tests (basierend auf dem Nachweis von Antikörpern) werden häufig zur Diagnose von Syphilis verwendet. Alle Arten von Analysen können in zwei Gruppen unterteilt werden: treponemale und nichtreponemale Tests. Die Syphilis-RPR-Analyse ist nicht reponemal.

Treponemale Tests zeigen Antikörper, die spezifisch gegen T. Pallidum-Bakterien selbst gerichtet sind, wie RPHA-Syphilis (passiver Hämagglutinationstest) oder RIF-Syphilis (Immunfluoreszenzreaktion)..

Durch nicht-reponemale Tests werden Antikörper gegen Cardiolipin (ein Lipid, das Teil der Membran von Mitochondrien und Bakterien ist) nachgewiesen. Sie treten im menschlichen Körper ab dem Stadium der primären Syphilis auf (etwa eine Woche nach dem Auftreten eines harten Schankers). Bei nicht-treponemalen Analysemethoden auf Syphilis wird die Art der Antikörper (IgG, IgM usw.) nicht unterschieden, sondern die Gesamtantwort bestimmt. Solche Studien umfassen Fällungsmikroreaktionen: RPR, VDRL usw..

Bei der primären und sekundären Syphilis ist die Empfindlichkeit nicht-reponemaler Tests hoch (im Fall von RPR: 86% für die primäre, 100% für die sekundäre). Je höher die Empfindlichkeit der Methode ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Test die Krankheit erkennt. Wenn eine Person an Syphilis erkrankt ist, ist das Testergebnis mit 100% iger Empfindlichkeit definitiv positiv.

Bei nicht-reponemalen Tests ist jedoch auch ein falsch positives Ergebnis möglich (Nachweis von Antikörpern, obwohl die Person nicht an Syphilis erkrankt ist). Tatsache ist, dass Antikörper gegen Cardiolipin nicht nur bei Syphilis, sondern auch bei einigen anderen Krankheiten auftreten.

Daher sollte bei der Diagnose der Syphilis ein nicht-reponemaler Test unter Verwendung eines spezifischeren treponemalen Tests bestätigt werden..

Nicht-reponemale Tests haben eine weitere Funktion. Antikörper gegen Cardiolipin treten in der akuten Phase der Krankheit auf. Wenn sich eine Person erholt, sinkt daher ihr Spiegel, so dass der Erfolg der Behandlung beurteilt werden kann.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zur Primärdiagnose der Syphilis.
  • Um den Behandlungserfolg zu bewerten.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Beim Screening auf Syphilis. Schwangere Frauen, Blutspender (und Organe), Vertreter bestimmter Berufe (Ärzte, Ernährungsberater, Personen, die mit Kindern in Kontakt kommen, Patienten vor dem Krankenhausaufenthalt oder der Operation sollten untersucht werden.
  • Bei Verdacht auf Syphilis (wenn der Patient Symptome von Syphilis, Geschwüren im Genitalbereich oder anderen Genitalinfektionen hat sowie wenn sein Sexualpartner Syphilis hat). Insbesondere, wenn ein Kind von einer Mutter mit Syphilis geboren wurde.
  • Nach einer Behandlung gegen Syphilis.

Was bedeuten die Ergebnisse??

Referenzwerte: Negativ.

  • Es gibt keine Syphilis. Andere Optionen können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden..
    • Syphilis in einem frühen Stadium. Wenn seit der Infektion weniger als 3-5 Wochen vergangen sind, werden noch keine Antikörper gegen Cardiolipin nachgewiesen. Der Test sollte nach 10-14 Tagen wiederholt werden..
    • Syphilis zu einem späten Zeitpunkt. Nach dem Stadium der sekundären Syphilis nimmt die Anzahl der Cardiolipin-Antikörper ab. Beispielsweise beträgt die Empfindlichkeit des VDLR-Verfahrens für die tertiäre Syphilis 70% (d. H. 30% der Patienten haben ein negatives Ergebnis)..
    • Falsch negatives Ergebnis (in seltenen Fällen). Es gibt einen "Prozone-Effekt": Wenn zu viele Antikörper vorhanden sind (zu hoher Titer), kann das Ergebnis negativ sein.

Die endgültige Entscheidung über die Diagnose hängt vom Ergebnis anderer Tests ab (treponemal).

  • Syphilis.
  • Falsch positives Ergebnis. In diesem Fall ist der Antikörpertiter normalerweise sehr niedrig..

Ein positives Ergebnis muss mit spezifischen Treponemaltests bestätigt werden..

Was bedeuten die Testergebnisse, die (nach dem Behandlungsverlauf) wiederholt werden??

  • Wenn das Ergebnis negativ wurde oder der Titer um das 4-fache oder mehr abnahm, war die Behandlung erfolgreich.
  • Wenn der Titer nicht gesunken ist, müssen Sie einen Arzt konsultieren und weitere Studien durchführen.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Falsch positive Ergebnisse können sein:

  • bei Autoimmunerkrankungen (z. B. bei systemischem Lupus erythematodes, Thyreoiditis),
  • mit Lepra, HIV-Infektion, SARS, Malaria usw..,
  • bei Menschen, die Drogen injizieren,
  • bei älteren Menschen.

Wer verschreibt die Studie?

Allgemeinarzt, Allgemeinarzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, Venerologe.

Was die Analyse auf Antikörper gegen Cardiolipin zeigt

Was sind Antikörper gegen Cardiolipin?

Reaktionsschema mit Antiphospholipid-Antikörpern

Cardiolipin ist eine komplexe Substanz der Lipid- (Fett-) Natur, die in fast allen Zellen des menschlichen Körpers vorkommt. Diese Substanz kommt auch bei Tieren, Vögeln und sogar Bakterien vor. Mit dem Vorhandensein von Substanzen in den Bakterienzellen, die denen ähneln, aus denen die Zellen des menschlichen Körpers bestehen, führen Ärzte das Auftreten vieler Autoimmunerkrankungen auf.

Eine Autoimmunerkrankung ist eine pathologische Erkrankung, bei der das Immunsystem seine eigenen Zellen als fremd bestimmt und einen Schutz gegen sie entwickelt. Normalerweise kämpft die Immunität im Körper gegen Bakterien und Viren, die in die innere Umgebung gelangt sind. Bei einer Autoimmunerkrankung „bündeln“ sich alle Abwehrkräfte gegen native Zellen.

Die Immunität unterscheidet "unsere" von "fremd" mit Hilfe spezieller Marker - Immunglobuline. Immunglobuline können sich an die Oberfläche schädlicher Viren, Bakterien oder Xenobiotika binden und helfen Immunzellen (Lymphozyten, Neutrophile und Makrophagen), den "Feind" schnell zu erkennen und zu zerstören. Im Falle einer Autoimmunerkrankung werden falsche Immunglobuline produziert, die an körpereigene Zellen binden und diese als gefährlich markieren.

Antikörper können sich gegen viele Substanzen entwickeln, aus denen die normale Zelle des menschlichen Körpers besteht, einschließlich Cardiolipin, der Substanz, aus der seine Schutzmembranen aufgebaut sind. Insbesondere ein Großteil dieses Phospholipids enthält Zellen des Herz-Kreislauf-Systems. Daher sind es die Gefäße des menschlichen Körpers, die hauptsächlich von Antikörpern gegen Cardiolipin produziert werden.

Indikationen und Vorbereitung zur Analyse

Eine Indikation zur Analyse können Migräneattacken sein

Die häufigste Indikation zum Nachweis von Antikörpern gegen Cardiolipin ist der Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom (APS). Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Körpersysteme gleichzeitig betrifft (Herz-Kreislauf-, Fortpflanzungs-, Blutsystem) und dennoch schwierig zu diagnostizieren bleibt, da keines der Symptome entscheidend ist.

Das Antiphospholipid-Syndrom weist viele verschiedene Symptome auf und ahmt daher eine Vielzahl von Krankheiten erfolgreich nach. Manchmal vergehen mehrere Jahre erfolgloser Behandlung, bis die Autoimmunität der Krankheit aufgedeckt ist..

Die häufigsten Manifestationen sind:

  • Schwangerschaftspathologien (spontane Fehlgeburt im Frühstadium, Frühgeburt);
  • Erhöhte Thrombose, Thrombose von Venen und / oder Arterien;
  • Geschwürige Läsionen der Haut der unteren Extremitäten;
  • Intermittierende Schmerzen in den Gelenken (insbesondere nicht bewegungsbedingt);
  • Schwellung der Gelenke und deren Steifheit;
  • Starke Kopfschmerzen (nicht von üblichen Schmerzmitteln);
  • Migräne;
  • Reduzierte Blutplättchen und rote Blutkörperchen;
  • Herzrhythmusstörungen, Anzeichen einer Schädigung der Herzklappen;
  • Myokardinfarkt (bei Menschen, die zuvor in jungen Jahren keine Herzerkrankung hatten);
  • Lungenerkrankungen (plötzliche Verstopfung der Lungenarterien, pulmonale Hypertonie).

Fehlgeburt - ein mögliches Zeichen von APS

Am häufigsten treten Autoimmunerkrankungen bei Frauen in jungen Jahren auf, da der erste Grund für eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen Cardiolipin häufig die hartnäckige Unfähigkeit, schwanger zu werden, oder Fehlgeburten ist. Es sei daran erinnert, dass diese Pathologie nicht nur das Fortpflanzungssystem betrifft, in vielen Fällen ist das erste Signal eine Schädigung der Venen und Arterien.

Die Analyse auf Antikörper gegen Cardiolipin erfolgt ausschließlich auf nüchternen Magen. Ab dem Zeitpunkt der letzten Mahlzeit sollten 8 bis 12 Stunden vergehen. Während dieser Zeit kann nur Wasser konsumiert werden. Meistens wird am Morgen nach dem Schlafen eine Analyse durchgeführt. In diesem Fall sollte das vorherige Abendessen einfach sein (ohne tierische Fette und Zucker)..

Normalwerte

Ein negativer Test reduziert die Wahrscheinlichkeit von AFS auf Null

Der Normalwert ist für alle Arten von Studien zu Antikörpern gegen Cardiolipin "negativ", nämlich:

  • Bestimmung der Immunglobuline M (Ig M);
  • Immunglobuline G (Ig G);
  • Gesamt Immunglobuline (Ig gesamt).

Normalerweise produziert der Körper in regelmäßigen Abständen in sehr geringen Mengen Antikörper gegen die Bestandteile seiner eigenen Zellen, aber das gut funktionierende Immunsystem versagt bei einem gesunden Menschen nicht. Der Körper entfernt solche „fehlerhaften“ Antikörper schnell. Ein verwandtes Kriterium für die Diagnose einer Autoimmunerkrankung ist mit dieser Tatsache verbunden: Die Studie muss mindestens zweimal mit einem ausreichenden Zeitraum (normalerweise 4 bis 6 Wochen) durchgeführt werden. Wenn sich nach der ersten positiven Analyse die zweite als negativ herausstellte, ist es wahrscheinlich, dass es sich um einen versehentlichen Fehler handelte.

Wenn das Ergebnis der Analyse „zweifelhaft“ oder „innerhalb der Grauzone“ ist, wird empfohlen, die Analyse nach 4 bis 6 Wochen zu wiederholen.

Abweichung von der Norm

Tests während des Infektionszeitraums können das Ergebnis verfälschen.

Eine Abweichung von der Norm ist das zweimalige Vorhandensein von Antikörpern gegen Cardiolipin im Blut des Patienten. Dies gibt dem behandelnden Arzt häufig Anlass, ein Antiphospholipid-Syndrom zu vermuten. Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose ist jedoch das tatsächliche Vorhandensein von Abweichungen im Gesundheitszustand (Symptome und Beschwerden)..

Es sei daran erinnert, dass die Analyse sehr subtil ist (die Verbindungen zwischen Antikörpern und Cardiolipinen werden in minimalen Konzentrationen nachgewiesen), da das Ergebnis durch das Vorhandensein vieler anderer Substanzen im Blut beeinflusst wird.

Zusätzlich zum bestehenden Phospholipid-Syndrom kann ein positives Analyseergebnis Folgendes verursachen:

  • Akzeptanz potenter Medikamente;
  • Infektionskrankheiten in der akuten Phase;
  • Sexuelle Infektionen, einschließlich HIV, Syphilis;
  • Virushepatitis;
  • Andere Autoimmunerkrankungen (Thyreotoxikose, Lupus, Thyreoiditis);
  • Onkologische Erkrankungen und ihre Therapie.

Test auf schwangere Cardiolipin-Antikörper

Der Schwangerschaftsantikörpertest hat sein Zeugnis

Der Grund für die Analyse kann nicht nur die Unfähigkeit sein, schwanger zu werden, sondern auch das Vorliegen einer Schwangerschaftspathologie. In diesem Zustand ist der weibliche Körper am anfälligsten für die schädlichen Auswirkungen der äußeren Umgebung. Während der Schwangerschaft können sich viele Krankheiten manifestieren, die zuvor aufgrund ihrer ursprünglichen Form verborgen waren. Ärzte verschreiben häufig eine Analyse, wenn bei einer schwangeren Frau folgende Symptome auftreten:

  • Unerträgliche Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen;
  • Kopfschmerzen von konstanter, wachsender Natur;
  • Angriffe zur Verengung des Sichtfeldes, "Tunnelblick";
  • Migräne;
  • Das Auftreten von Läsionen von Kapillaren und kleinen Hautgefäßen (Sternausschlag, Petechien);
  • Das Auftreten von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten (mit zuvor fehlenden Krampfadern);
  • Die Anfangsstadien der Plazentaunterbrechung;
  • Häufig wiederkehrender Bewusstseinsverlust;
  • Schwere Verletzung des Lymphabflusses (Ödem);
  • Es gab ein Geräusch in den Klappen des Herzens;
  • Eklampsie.

Die korrekt festgelegte Diagnose und Behandlung rettet in vielen Fällen nicht nur die Schwangerschaft, sondern auch die Frau selbst.

Korrektur von Indikatoren

Bei einem positiven Test ist eine fachliche Beratung erforderlich

Nach einem positiven Test, der durch wiederholte Tests auf Antikörper gegen Cardiolipin und Tests zum Ausschluss anderer Krankheiten, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, bestätigt wurde, verschreibt der Arzt Medikamente. Die am häufigsten verwendeten Gruppen von Arzneimitteln umfassen:

  • Glukokortikosteroide;
  • Zytostatika;
  • Antikoagulanzien;
  • Angioprotektoren.

Um hohe Konzentrationen an Antikörpern aus dem Blut zu entfernen, wird Plasmapherese verwendet. Dies ist ein Verfahren zur extrakorporalen Hardware-Reinigung von Blut aus pathologischen Antikörpern..

In allen Fällen des Nachweises von Antikörpern gegen Cardiolipin sollte die Behandlung ausschließlich von einem Arzt verordnet werden. Eine Selbstnormalisierung der Erkrankung ist nicht möglich. Je früher der Patient qualifizierte Hilfe sucht und mit der Behandlung beginnt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Krankheitsverlaufs.

Nichtspezifische serologische Diagnose der Syphilis Präzipitationsmikroreaktion mit Cardiolipin-Antigen (rmp)

Es ist ein Screening-Test für das Massen-Screening der Bevölkerung auf Syphilis.

Inszenierung: Plasma oder inaktiviertes Blutserum + spezielles Cardiolipin-Antigen (Rinderherzextrakt, angereichert mit Cholesterin und Lecithin). Es bildet sich ein Niederschlag (Antigen-Antikörper-Komplex), der in Form von weißen Flocken ausfällt.

RMP kann durch ein quantitatives Verfahren mit Verdünnung des Blutserums durchgeführt werden.

Reaktionsgeschwindigkeit (30-40 Minuten),

eine kleine Menge, die für eine Blutuntersuchung erforderlich ist (2-3 Tropfen Plasma oder Serum).

Fehlerquellen bei der Formulierung des RMP:

falsche Blutentnahme am Finger (Vorhandensein von Luftblasen in der Kapillare von Pipetten);

ungleichmäßige Antigenkonzentration in der Emulsion aufgrund unzureichenden Mischens vor der Verwendung;

bakterielle Kontamination der Emulsion;

Verstoß gegen die Bedingungen für die Lagerung von Plasma- und Blutserum, Antigen und seiner Emulsion, Lösungen;

Verwendung bei der Formulierung von Reaktionen kontaminierter Röhrchen, Pipetten, Platten, Lösungen.

Die obigen Fehler können dazu führen, dass sowohl falsch negative als auch falsch positive Reaktionsergebnisse auftreten..

Nach dem Ende der Therapie wird der RMP eingestellt und die Titerreduktion wird verwendet, um die Dynamik des Infektionsprozesses und die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.

Die Bestätigung der Wirksamkeit der Therapie wird als vier- oder mehrmalige Titerreduktion innerhalb eines Jahres angesehen. Am Ende dieses Zeitraums wird die gleiche spezifische Reaktion wie bei der Erstuntersuchung eingestellt.

Diagnostische bestätigende serologische Reaktionen

ELISA, RIF und RPHA sind hochempfindliche und hochspezifische Reaktionen auf Syphilis.

Aufgrund der unterschiedlichen Empfindlichkeit bei unterschiedlichen Formen der Syphilis, der Spezifität und Komplexität der Formulierung hat jede dieser Reaktionen ihren Zweck.

Die vorbeugende Untersuchung der Population auf Syphilis kann mit RMP, ELISA und RPHA durchgeführt werden.

Nach Erhalt eines positiven RMP-Ergebnisses sollte der Patient von einem Dermatovenerologen mit einem wiederholten Bluttest in einem diagnostischen Syphilis-Test untersucht werden.

Zur prophylaktischen Untersuchung auf Syphilis bei Patienten mit Augen-, neuropsychiatrischen, kardiologischen Krankenhäusern und schwangeren Frauen sollte ELISA oder RPHA verwendet werden..

Bei der Untersuchung von Spendern muss ELISA oder RPHA verwendet werden, jedoch immer in Kombination mit RMP. Die Formulierung von zwei Reaktionen gleichzeitig ist auf die hohe Verantwortung dieser Studie zurückzuführen..

Die obigen spezifischen Tests werden verwendet, um alle Formen der Syphilis, insbesondere latente, zu diagnostizieren und um falsch positive Ergebnisse zu erkennen, die im RMP erhalten wurden.

Es sollte bedacht werden, dass bestimmte treponemale Tests mehrere Jahre lang positiv (nicht negativ) und in einigen Fällen lebenslang positiv bleiben können.

Enzymgebundener Immunosorbens-Assay zur Sero- und Flotten-Diagnostik der Syphilis

Prinzip: - Sh. Sh. T. pallidum werden für die Oberfläche eines Festphasenträgers (Plattenvertiefungen) sensibilisiert. Testserum wird hinzugefügt. In Gegenwart von Antikörpern gegen T. pallidum bildet sich ein Antigen-Antikörper-Komplex, der an die Oberfläche des Trägers gebunden ist. Im nächsten Schritt wird mit einem Enzym (Peroxidase oder alkalische Phosphatase) markiertes Anti-Spezies-Serum (gegen menschliche Immunglobuline) in die Vertiefungen gegossen. Markierte Antikörper interagieren mit dem Antigen-Antikörper-Komplex und bilden einen neuen Komplex. Um dies nachzuweisen, wird eine Substratlösung (5-Aminosalicylsäure) in die Vertiefungen gegossen. Unter der Wirkung des Enzyms ändert das Substrat seine Farbe, was auf ein positives Ergebnis hinweist.

Die optimale Verwendung des ELISA ist die gleichzeitige Verwendung von drei seiner Optionen:

totale AT-Erkennung (CAT)

anschließende differenzierte Bestimmung von treponemospezifischem IgM und IgG.

Antisyphilitische Antikörper erscheinen in Übereinstimmung mit den allgemeinen Mustern der Immunantwort. Anfänglich tritt IgM 2-4 Wochen nach der Infektion auf und verschwindet bei unbehandelten Patienten nach etwa 18 Monaten; bei der Behandlung der frühen Syphilis nach 3-6 Monaten; spät - in einem Jahr. Während sich die Krankheit entwickelt, beginnt die IgG-Synthese zu überwiegen, die 4 Wochen nach der Infektion auftritt, höhere Titer erreicht und auch nach der klinischen Heilung noch lange anhält.

Fehlerquellen bei Verwendung von ELISA-Testsystemen:

Verstöße gegen die Technik der Blutentnahme, die Transport- und Lagerbedingungen von Testsystemen und Proben.

minderwertige Arbeit von Laborassistenten,

Abweichungen von der Gebrauchsanweisung des Prüfsystems,

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

Über Uns

Umfassende Studie mit Tumormarkern zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit von Brust- und Ovarialtumoren. CA 125 II CA 15-3 Embryonales Krebsantigen (CEA)Gynäkologische onkologische Erkrankungen, Brustkrebs, Eierstockkrebs.