Myokarditis Symptome

Myokarditis ist eine vorwiegend entzündliche Läsion des Herzmuskels (Myokard), die normalerweise auf eine Virusinfektion zurückzuführen ist. In vielen Fällen verursacht eine Myokarditis keine schwerwiegenden Symptome, obwohl bei einer starken Entwicklung der Krankheit Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Herzmuskelschwäche (Kardiomyopathie), Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz auftreten können. Obwohl die Entzündung in den meisten Fällen ohne Behandlung von selbst verschwindet und keine dauerhaften Schäden verursacht, können schwerwiegendere oder chronischere Formen der Krankheit einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung erfordern. Myokarditis kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Da es oft keine Symptome aufweist, wird es manchmal erst diagnostiziert, nachdem ein Erwachsener mit Herzschaden aufgrund einer chronischen Myokarditis in jungen Jahren plötzlich gestorben ist. Perikarditis wird häufig bei Patienten mit viraler Myokarditis beobachtet..

Myokarditis kann akut, subakut oder chronisch sein..

Akute Myokarditis wird häufiger bei Infektionskrankheiten wie Viren (Grippe), Bakterien (Diphtherie) sowie akuten allergischen Reaktionen (mit Arzneimittelunverträglichkeit) beobachtet..

Und auch Myokarditis kann unterschiedlichen Ursprungs sein: infektiös, sekundär (vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickelt), allergisch, rheumatisch.

Ursachen

Es kann sich als Folgeerkrankung bei Krankheiten wie Rheuma, Kollagenose, Vaskulitis, Allergien, Verbrennungen und Verletzungen entwickeln.

Eine Myokarditis kann sich aufgrund von Nebenwirkungen bestimmter Arzneimittel entwickeln, z. B. Doxorubufer und Mesalazin.

Kann durch ionisierende Strahlung auftreten..

Symptome

Die Manifestationen einer Myokarditis sind folgende: Unwohlsein, verminderte Arbeitsfähigkeit und erhöhte Müdigkeit sowie Herzklopfen, Herzschmerzen, Atemnot, Fieber. Die Größe des Herzens nimmt zu, Arrhythmie entwickelt sich, dh eine Verletzung des Herzrhythmus.

• In vielen Fällen treten keine Symptome auf. • Müdigkeit. • Kurzatmigkeit. • Ungleichmäßiger oder schneller Herzschlag. • Fieber. • Brustschmerzen.

Zusammen mit den Anzeichen der Grunderkrankung werden Tachykardie, andere Rhythmus- und Leitungsstörungen sowie Atemnot festgestellt. Während der Auskultation wird eine Schwächung der Herzgeräusche festgestellt, insbesondere bei mir ein leises systolisches Murmeln an der Spitze. Eine Röntgenuntersuchung kann auf eine vorübergehende Ausdehnung des Herzens hinweisen. Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind normalerweise mild. Bei einigen Patienten treten nach einer Infektion Anzeichen einer Herzschädigung auf, auch nach leichten katarrhalischen Phänomenen. In diesem Fall werden anhaltende Schmerzen im Herzen, leichte EKG-Veränderungen (hauptsächlich des ST-Segments und der T-Welle) beobachtet. In solchen Fällen ist es schwierig, Myokarditis von Myokarddystrophie zu unterscheiden, die oft länger dauert. Gegen Myokarditis zeigt das Fehlen von Herzinsuffizienz, Vergrößerung des Herzens, schnelle Dynamik im EKG.

Bei der infektiösen Myokarditis werden zusätzlich zu den zur Behandlung der Grunderkrankung verwendeten Arzneimitteln Cordiamin und Kampfer bei längerem Verlauf entzündungshemmende Arzneimittel (Acetylsalicylsäure, Brufen) verschrieben. Bei Herzinsuffizienz werden Herzglykoside in kleinen und mäßigen Dosen, manchmal Diuretika, verabreicht. Akute Myokarditis endet in der Regel in der Genesung. Ihr schwererer Verlauf wird bei gleichzeitiger Herzpathologie anderen Ursprungs festgestellt, beispielsweise bei atherosklerotischer Kardiosklerose. In seltenen Fällen entwickeln junge Menschen auch eine Kardiosklerose nach Myokarditis, die sich in einigen Störungen des Rhythmus oder der Überleitung äußert, ohne dass eine ausgeprägte Tendenz zum Fortschreiten der Krankheit und zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz besteht.

Chronische Myokarditis wird hauptsächlich bei Rheuma sowie bei Kollagenerkrankungen beobachtet.

Fidlers unspezifische (idiopathische) Myokarditis ist eine relativ seltene Erkrankung, die bei fortschreitender Herzinsuffizienz mit Ausdehnung aller Herzkammern, Rhythmus- und intrakardialen Leitungsstörungen sowie Thromboembolien auftritt. Die Krankheit beginnt akut mit Fieber, neutrophiler Leukozytose und einem Anstieg der ESR. Typischerweise werden EKG-Veränderungen ausgedrückt, die die Hypertrophie der Herzkammern und das Auftreten von cicatricialen Veränderungen widerspiegeln. Der Verlauf der Fidler-Myokarditis kann unterschiedlich sein - von akut, schnell fortschreitend, tödlich 1-3 Monate nach Ausbruch der Krankheit endend, bis chronisch, gutartiger, mit einem langsamen Fortschreiten der Krankheit. In diesem Fall können Anzeichen einer Herzinsuffizienz mäßig sein und zu einem späteren Zeitpunkt der Krankheit auftreten.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit basiert auf einer Kombination der Manifestationen der Krankheit, Echokardiographiedaten (eine Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels wird festgestellt). EKG und Röntgenuntersuchung sind ebenfalls erforderlich (eine Zunahme der Herzgröße wird festgestellt). Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung werden entzündliche Veränderungen festgestellt.

• Anamnese und körperliche Untersuchung. • Blut Analyse. • Ein Elektrokardiogramm, in dem die elektrische Aktivität des Herzens gemessen wird. • Eine Biopsie (Entnahme einer kleinen Probe des Herzmuskels mit einer mikroskopischen Analysenadel) ist die Grundlage für die endgültige Diagnose.

Behandlung

Brauchen Sie Bettruhe und vollständige Ruhe. Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, die den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern. Glukokortikoidhormontherapie.

• In den meisten Fällen klingen die Symptome nach einigen Wochen ohne Behandlung ab. Studien haben gezeigt, dass Sport für Patienten mit Myokarditis gefährlich sein kann. Daher sollten anstrengende Aktivitäten vermieden werden. Bei einer ausgeprägten Entwicklung der Krankheit während der Genesung wird empfohlen, sich im Bett auszuruhen, um die Belastung des Herzens zu minimieren. Salzarme Lebensmittel und Alkoholabstinenz können ebenfalls empfohlen werden. • Bei bakteriellen Infektionen werden Antibiotika verschrieben. • In einigen Fällen können Kortikosteroide verschrieben werden, um Myokardentzündungen zu reduzieren und die Genesung zu beschleunigen. • Zur Behandlung von Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen können geeignete Medikamente erforderlich sein. • Bei schwerer Entwicklung einer Herzinsuffizienz kann eine Herztransplantation empfohlen werden..

In einem akuten Verlauf mit einem raschen Fortschreiten der Veränderungen im Herzen wird Prednison bis zu 80 mg / Tag verschrieben. In einem langsameren chronischen Verlauf wird eine entzündungshemmende Therapie mit Brufen, Indomethacin oder kleinen Dosen Prednisolon (10-20 mg / Tag) durchgeführt. Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie der Herzinsuffizienz durchgeführt. Wie man Volksheilmittel gegen diese Krankheit einsetzt, finden Sie hier.

Verhütung

• Vorbeugung gegen Erkältungen.

• Beseitigung chronischer Infektionsherde; alles muss so gemacht werden, dass keine Infektion im Körper vorliegt. Behandeln Sie dazu kariöse Zähne, chronische Mandelentzündung, Adenoide usw..

• Während der Grippeepidemie müssen Influenza-Impfungen durchgeführt und antivirale Medikamente in vorbeugenden Dosen eingenommen werden.

Die Prognose der Erkrankung bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung ist in der Regel günstig.

Myokarditis EKG Anzeichen

EKG-Veränderungen bei Myokarditis können von unspezifischen Veränderungen der T-Welle und des ST-Segments über die typische Erhöhung des ST-Segments wie beim Myokardinfarkt bis hin zum Auftreten einer pathologischen Q-Welle variieren.

Es kann zu einer Verlangsamung der Vorhöfe oder Ventrikel sowie zu supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien kommen.

Es wird angemerkt, dass das Vorhandensein einer Q-Welle oder einer neuen Blockade der Beine des His-Bündels mit einem höheren Risiko für Tod oder Herztransplantation verbunden ist.

Nachfolgend sind die häufigsten Ursachen für abnormale Q-Wellen aufgeführt, die nicht mit einem Myokardinfarkt verbunden sind..

Abnormale Q-Wellen, die nicht mit einem Myokardinfarkt (MI) assoziiert sind

I. Akute Situationen:
- Krampf der Koronararterien
- Akute Myokarditis
- Taco Tsubo-Syndrom
- Tela
- Giftstoffe

II. Chronische Situationen:
- Artefakt
- Die normale Option ist in AVL mit der vertikalen Position der EOS, in III - mit der horizontalen Position der EOS und der Dextrorotation.
- QS bei VI - Septumfibrose, Lungenemphysem, bei älteren Menschen, Brustdeformitäten.
- ГПЖ, ГЛЖ, ГКМП - БЛНПГ
- Infiltrative Prozesse (Amyloidose, Sarkoidose, Tumor, Myokarditis)
- Übererregungssyndrom (Wolf-Parkinson-White)
- Dextrokardie
- Phäochromozytom

Unserer Meinung nach ist ein wichtiger Unterschied zwischen EKG-Veränderungen bei Myokarditis im Gegensatz zum akuten Koronarsyndrom das Fehlen einer für letzteren typischen Dynamik.

Dies zeigt sich besonders deutlich bei einem täglichen und anschließenden 2-3-wöchigen Vergleich: Bei Myokardinfarkt gibt es eine Dynamik pathologischer Zeichen (ST-Segment, T- oder Q-Wellen), bei Myokarditis wird eine solche offensichtliche Dynamik nicht beobachtet.

Interpretation eines EKG-Patienten im Alter von 19 Jahren.
In den Ableitungen II, III, aVF V4-V6 gibt es eine Erhöhung des ST-Segments, in der III-Ableitung wird die Q-Welle bestimmt,
QRS komplexiert die Spannungsreduzierung in Standard- und Extremitätenleitungen.

Somit können EKG-Manifestationen mit Myokarditis wie folgt sein:
- normales EKG,
- Sinustachykardie,
- Leitungsstörungen (AV-Block, Blockade der Beine des His-Bündels),
- Arrhythmien (von Extrasystole bis ventrikuläre Tachykardie),
- Herzinfarktänderungen (häufiger Änderungen im ST-Segment und in der T-Welle), eine Abnahme der Spannung der Hauptzähne.

Myokarditis: Symptome, Behandlung, Ursachen, Diagnose, Prognose

Herz- und Gefäßerkrankungen sind in allen Industrieländern die häufigste Todesursache - laut WHO bis zu 31% aller Todesfälle. Eine der Krankheiten, die zu dieser Mortalität beitragen, ist die Myokarditis..

Myokarditis ist eine schwere Herzmuskelerkrankung, die durch eine Entzündung der mittleren, dicksten Schicht des Herzens - des Myokards - gekennzeichnet ist. Die Hauptrolle beim Auftreten dieser Pathologie spielen Infektionen, seltener allergische und Autoimmunerkrankungen. In seltenen Fällen tritt eine Myokarditis infolge einer Vergiftung mit toxischen Substanzen auf. Myokarditis macht bis zu 10% der Herzerkrankungen aus.

Klassifizierung der Myokarditis nach ihren Ursachen

Die internationale Klassifizierung dieser Krankheit basiert auf dem ätiologischen Faktor, dh dem Hauptgrund, der die Krankheit verursacht. Darauf aufbauend werden folgende Formen der Myokarditis unterschieden.

Ansteckend

Eine schwere Infektionskrankheit, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, verursacht häufig eine Herzkomplikation - es entsteht eine Entzündung des Herzmuskels. Die Hauptursachen können sein:

  • Herpesviren, Influenza, Hepatitis, Koksaki-Virus;
  • Bakterien: Diphtheria bacillus, Streptococcus, Rickettsia, Chlamydia;
  • Pilze der Gattungen Candida und Aspergillus;
  • Parasiten, einschließlich Helminthen: Echinococcus, Spulwurm, Rinderbandwurm.

Rheumatisch

Tatsächlich ist die rheumatische Myokarditis eine infektiöse Art, die jedoch aufgrund ihrer Prävalenz und ihrer Merkmale isoliert ist. Der Grund ist eine ausgeprägte Immunantwort auf Streptococcus haemolyticus (hämolytischer Streptococcus).

Allergisch

Der Hauptprozess bei der Entstehung dieser Form der Krankheit ist eine allergische Reaktion, und verschiedene Zustände können als auslösende Faktoren wirken:

  • Verbrennungskrankheit - Massive Gewebenekrose führt zur Freisetzung zerstörter Proteine ​​und Toxine in den Blutkreislauf, wodurch Autoimmunantikörper synthetisiert werden, die das Myokard beeinflussen.
  • Zustand nach der Transplantation - eine Immunantwort auf die Transplantation führt zu Herzschäden;
  • Arzneimittelallergie - Einige Arzneimittel erhöhen die Affinität von Antikörpern zum Herzen, wodurch Antikörper Entzündungen im Myokard verursachen.

Diese Art der Myokarditis ist auch idiopathisch, deren Ursache nicht vollständig geklärt ist.

Giftig

Alkoholvergiftung, Urämie (ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut aufgrund von Nierenversagen) und Vergiftungen mit einigen Schwermetallen können eine Myokarditis auslösen.

Symptomatisch

Sehr oft entwickelt sich eine Myokarditis vor dem Hintergrund chronischer Krankheiten, normalerweise Autoimmunerkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie.

Wie sich eine Myokarditis entwickelt

Unabhängig von der Form der Krankheit ist die Grundlage ihrer Entwicklung eine Verletzung der Immunreaktionen. Die Niederlage einiger Teile des Immunsystems führt dazu, dass Autoantikörper gegen das Myokard zu synthetisieren beginnen. Die Besonderheit dieser Antikörper besteht darin, dass sie an Myokardzellen binden und darin eine Entzündungsreaktion auslösen..

Natürlich ist dies ein sehr vereinfachtes Schema für die Entwicklung der Krankheit - nicht nur Antikörper, sondern auch Immunzellen sowie regulatorische Verbindungen - Entzündungsmediatoren sind an der Bildung klinischer Symptome beteiligt.

Myokarditis Symptome

Diese Krankheit ist durch Symptome einer beeinträchtigten Herzfunktion gekennzeichnet. Die Schwere der Verstöße hängt vom Grad der Myokardschädigung ab. Auf dieser Grundlage wird der Fokus unterschieden, wenn Entzündungen einzelne Teile des Herzmuskels betreffen und die Myokarditis diffus ist - das ganze Herz ist betroffen.

Die Schwere der Symptome hängt vom Ausmaß der Läsion ab, und die diffuse Form der Myokarditis ist viel schwieriger. Der Schweregrad des Verlaufs bestimmt auch den Schweregrad der Herzschädigung, die Lokalisierung von Entzündungsherden und die Fortschreitungsrate der Herzinsuffizienz

Patienten weisen am häufigsten folgende Beschwerden auf:

  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Brustschmerzen ("Herzschmerz");
  • Kurzatmigkeit auch bei leichter körperlicher Anstrengung;
  • starkes Schwitzen;
  • Herzklopfen oder ein Gefühl von Herzinsuffizienz.

Klassifizierung der Myokarditis nach einem führenden klinischen Symptom

TitelSymptome
Geringes SymptomSorgen über leichte Schwäche, Müdigkeit, Herzsymptome fehlen praktisch. Bei dieser Option tritt am häufigsten eine infektiös-allergische Myokarditis auf..
Schmerz oder PseudokoronarDas Auftreten von Schmerzen im Bereich des Herzens ist charakteristisch. Schmerzen können anderer Natur sein: Nähen, Drücken, Brennen - das Krankheitsbild ähnelt einer koronaren Herzkrankheit. Schmerzen treten häufig bei idiopathischer oder rheumatischer Myokarditis auf..
Dekompensativ (Kreislauf)Es gibt Anzeichen einer peripheren Durchblutungsstörung - Ödeme treten auf, die Haut der Extremitäten kann zyanotisch werden. Herzinsuffizienz tritt am häufigsten bei diffuser Myokarditis auf.
ArrhythmischEine Herzrhythmusstörung ist charakteristisch - es handelt sich entweder um eine Bradykardie (eine Abnahme der Herzfrequenz) oder um eine Arrhythmie.
ThromboembolischBei dieser Form besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung sowohl in der Lungenarterie (PE) als auch in den Gefäßen eines großen Blutkreislaufkreises - in den Beinen und inneren Organen. Diese Option wird bei rickettsialer und bakterieller Myokarditis festgestellt..
PseudoventilAufgrund von Veränderungen im Myokard kommt es zu einer Verformung der Herzklappen, die sich durch das Auftreten von Herzgeräuschen äußert. Bei der Auskultation des Herzens, meistens bei Myokarditis, ist ein Geräusch oben im Herzen zu hören.
GemischtBis zu dem einen oder anderen Grad werden alle diese Symptome bestimmt.

Wie sieht ein Patient mit Myokarditis aus?

Das Auftreten des Patienten mit Myokarditis wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt:

  • Bei einem milden Krankheitsverlauf und im Anfangsstadium ist der Patient nicht von einem gesunden Menschen zu unterscheiden - er ist nur über allgemeine Schwäche besorgt.
  • Im Verlauf erhält der Patient in moderaten und fortgeschrittenen Fällen ein typisches Aussehen: Blasse Haut, Lippen, Finger und Zehen (manchmal Bürsten mit Füßen) haben eine bläuliche Färbung.
  • Bei einer dekompensierten Form ist eine Schwellung der Halsvenen deutlich sichtbar, insbesondere bei körperlicher Anstrengung. Beim Gehen wird eine ausgeprägte Atemnot festgestellt, die eine Person zwingt, regelmäßig anzuhalten, um sich auszuruhen. Bei dekompensierter Myokarditis ist das Auftreten eines Beinödems charakteristisch. Wenn eines dieser Symptome auftritt, konsultieren Sie einen Arzt.

Die ersten Anzeichen einer Myokarditis treten am häufigsten (in 80% der Fälle) 3-8 Wochen nach einer Infektionskrankheit auf. Es kann Grippe, Erkältungen, Mandelentzündung sein. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie kürzlich krank waren.!

Myokarditis Diagnose

Die korrekte Diagnose zu stellen ist aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome erheblich schwierig - Myokarditis kann sich als eine andere Herzpathologie „tarnen“. Also, die Stadien der Diagnose der Myokarditis:

Krankengeschichte

Der Arzt spricht mit dem Patienten und findet Beschwerden, die Umstände ihres Auftretens und die Art der Veränderung der Beschwerden im Laufe der Zeit heraus. Besonderes Augenmerk wird auf frühere Krankheiten gelegt, insbesondere auf virale und bakterielle Infektionen..

Untersuchung des aktuellen Zustands des Patienten (Status praesens). Besteht aus mehreren Elementen:

  • Untersuchung des Patienten zur Erkennung von Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Atemnot, Schwellung der Beine, Zyanose der Haut, Schwellung der Halsvenen.
  • Auskultation. Der Arzt hört auf Herz und Lunge. Bei einer Myokarditis wird eine Dämpfung der Herztöne festgestellt, es kann ein Fremdgeräusch im Herzen auftreten. Seitens der Lunge wird häufig eine Atemdepression aufgrund einer Stagnation des Blutes aufgrund einer Schwächung des Herzens festgestellt.
  • Schlagzeug. Mit Hilfe des „Klopfens“ bestimmt der Arzt die Grenzen des Herzens - in diesem Fall ist die Krankheit eine typische Ausdehnung des Herzens. Die Relevanz dieses Verfahrens hat aufgrund des Auftretens von Ultraschallmethoden etwas abgenommen, jedoch führt ein erfahrener Arzt immer eine Herzperkussion durch.

Labor- und Instrumentenuntersuchung

Dies ist das wichtigste Stadium, da nur die Gesamtheit der Ergebnisse mehrerer Forschungsmethoden mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Myokarditis erkennen lässt.

Welche Tests und Studien sind für Myokarditis vorgeschrieben

Sie sprechen für eine Myokarditis, sind aber keine typischen Anzeichen dafür. Es wird empfohlen, ein EKG im Abstand von mehreren Tagen durchzuführen. Eine Myokarditis ist durch eine Inkonsistenz der Veränderungen im EKG gekennzeichnet.

Sie können Myokarditis nicht nur durch EKG diagnostizieren.

Name der Studie oder AnalyseUmfrageergebnisErläuterung
EKG - eine Untersuchung der elektrischen Aktivität des HerzensIm Elektrokardiogramm wurden keine Veränderungen festgestelltVariante der Norm oder des Anfangsstadiums der Myokarditis.
Fokale Leitungs- und Erregungsstörungen, eine Abnahme der Spannung einiger Zähne im EKG.
BlutdruckmessungAnhaltende Hypotonie - Blutdrucksenkung.Dieses Phänomen wird durch Myokardschäden verursacht, wodurch das Herz keinen normalen Druck in den Gefäßen aufrechterhalten kann.
Ultraschall des Herzens mit Dopplerographie (ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Myokards zu bestimmen). Von großer Bedeutung ist die Untersuchung seiner kontraktilen Funktion.
  • Myokardhypertrophie (ihre Verdickung), Vergrößerung des Herzens, Erweiterung der Herzhöhlen.
  • Reduzierung der Auswurffraktion.
  • Das Myokard verdickt sich hauptsächlich aufgrund von Entzündungen. Eine relative Zunahme der Herzhöhlen weist auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hin.
  • Ein entzündetes Myokard kann sich nicht normal zusammenziehen. Dadurch wird die während einer Reduktion ausgestoßene Blutmenge reduziert.
  • Der Grad der Veränderung hängt von der Schwere der Erkrankung ab..
Röntgen der Brustorgane (Herz und Lunge)Keine Änderungen festgestelltMangel an Myokarditis oder Fokusform.
  • Herzerweiterung.
  • Lungenstauung.
Ein Zeichen mittlerer oder schwerer Schwere. Eine Überlastung ist charakteristisch für die Dekompensation der Herzfunktion.
Herz-MRTVerdickung der Herzwand, Erweiterung der Herzhöhlen und Lungengefäße (aufgrund von pulmonaler Hypertonie)Die MRT ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose von Myokarditis. Mit Hilfe dieser Studie ist es möglich, das Ausmaß des entzündlichen Myokardödems abzuschätzen und Entzündungsherde mit einer diffusen zu identifizieren.
SzintigraphieMarkierte Radioisotope reichern sich aktiv in Entzündungsherden an.Die Genauigkeitsmethode ist der MRT nur geringfügig unterlegen. Ermöglicht die frühzeitige Diagnose der Krankheit.
Allgemeine BlutanalyseLeukozytose (eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten)Keine spezifische Analyse. Es zeigt nur das Vorhandensein von Entzündungen im Körper an, einschließlich infektiöser.
Blutuntersuchungen: biochemisch, serologisch.Erhöhte Marker für Entzündungen, Antikörper, erhöhtes C-reaktives Protein, Aminotransferasen.Dies sind unspezifische Analysen. Erlauben Sie erneut, das Vorhandensein einer Entzündung zu bestätigen.
Immunologischer AssayErhöhte Konzentration an kardiotropen Antikörpern.Die Analyse ermöglicht es, die allergische Natur der Myokarditis festzustellen.

Zur Diagnose dieser Krankheit sind verschiedene Spezialisten beteiligt: ​​Kardiologen, Rheumatologen, Ärzte für funktionelle Diagnostik, Radiologen. Meistens wird die Diagnose bei der Konsultation durch die gemeinsamen Anstrengungen mehrerer Ärzte gestellt.

Was ist Myokarditis gefährlich?

Herzschäden durch Myokarditis sind mit gefährlichen Manifestationen behaftet, von denen einige zum Tod führen können. Der Entzündungsprozess im Myokard führt anschließend zum Ersatz von Myokardiozyten (Muskelfasern) durch Bindegewebe. Infolgedessen kann das Herz die ihm zugewiesene Funktion - das Pumpen von Blut - nicht mehr ausreichend bewältigen. Dies führt zur Bildung einer schweren Herzinsuffizienz..

Der Entzündungsprozess verhindert die normale Leitung elektrischer Impulse im Herzen, was zu Herzrhythmusstörungen führt. In schweren Fällen ist ein Herzstillstand möglich..

Womit wird Myokarditis behandelt?

In der akuten Periode der Krankheit muss der Patient ins Krankenhaus, unabhängig davon, ob die Krankheit zum ersten Mal aufgetreten ist oder ob diese regelmäßige Exazerbation wie bei der rheumatischen Myokarditis auftritt. Der Patient muss in erster Linie die körperliche Aktivität einschränken - Bettruhe verschreiben. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die Belastung des Herzens zu verringern und die Herzaktivität auszugleichen..

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Ernährung, es wird die Pevzner-Tabelle Nr. 10 verschrieben, die für die meisten Herzkrankheiten, insbesondere solche, nützlich ist:

  • Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme
  • reduziertes Salz
  • Der Verzehr von Backwaren, frittierten Lebensmitteln, Fleisch und geräucherten Lebensmitteln ist ebenfalls begrenzt.

Die Behandlung mit Myokarditis zielt auf alle Zusammenhänge der Krankheit ab: Beseitigung des Erregers, Linderung von Entzündungen (pathogenetische Therapie), Beseitigung von Symptomen (symptomatische Behandlung).

Ätiologische Behandlung

Die Ernennung von Antibiotika, antiviralen Arzneimitteln und Antiprotozoenmitteln erfolgt bei Verdacht auf das Vorhandensein eines geeigneten Krankheitserregers im Körper. In diesem Fall sind alle Herde chronischer Infektionen im Körper sicher desinfiziert: Abszesse, kariöse Zähne, Sinusitis, Adnexitis, Prostatitis usw..

Bei der Verschreibung eines Antibiotikums ist es wünschenswert, die Empfindlichkeit des Erregers dafür zu bestimmen, obwohl diese Medikamente zunächst empirisch verschrieben werden - ich verwende Breitbandantibiotika.

Bei Autoimmunerkrankungen oder allergischer Myokarditis werden hormonelle Medikamente eingesetzt.

Pathogenetische Behandlung

Um Entzündungen im Myokard zu beseitigen, können Sie Folgendes verwenden:

  • Glukokortikosteroide - Hormone (Prednison, Metipred usw.) werden bei schweren Erkrankungen sowie bei Autoimmunschäden verschrieben, da diese Medikamente eine immunsuppressive Wirkung haben. Entzündungshemmende Wirkung durch Unterdrückung der Antikörpersynthese.
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden für einen leichten bis mittelschweren Verlauf eingesetzt. Das Myokardödem wird beseitigt, mit der Schmerzform wird das Schmerzsyndrom signifikant reduziert oder verschwindet vollständig. Die Häufigkeit der Einnahme der Medikamente wird vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs festgelegt. Beispiele für Medikamente: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen (siehe Schmerzmittel).
  • Antihistaminika - siehe Liste der Allergietabletten

Die Dauer der Therapie mit NSAIDs und Hormonen wird durch wiederholte Tests bestimmt: Entzündungszeichen verschwinden in biochemischen und allgemeinen Analysen.

Symptomatische Behandlung

Um die äußeren Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, werden die folgenden Medikamente verschrieben:

  • antiarrhythmisch - mit schweren Rhythmusstörungen;
  • Antikoagulanzien - zur Vorbeugung von Thrombosen (mit thromboembolischer Variante), Aspirin, Thrombo-Ass (siehe Liste der Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung).
  • Druckverstärker - bei sehr niedrigem Druck.

Stoffwechseltherapie der Myokarditis

Während der Behandlung sollte das Myokard unterstützt werden, daher verschreiben Ärzte Medikamente, die den Stoffwechsel im Herzen anregen und dessen Ernährung verbessern. Die Aufgabe dieser Medikamente ist es, die Wiederherstellung des Herzmuskels zu erleichtern. Solche Medikamente umfassen Vitamine, ATP, Riboxin, Mexiko.

Kaliumpräparate tragen auch zur Wiederherstellung des Myokards bei, verbessern die intrakardiale Überleitung und verhindern die Entwicklung von Arrhythmien.

Die Dauer der Myokardbehandlung beträgt im besten Fall 4 Monate. Nach Abschluss des Kurses wird jedoch eine Rehabilitation empfohlen. Im Durchschnitt behandeln sie das Myokard 6-7 Monate und in schweren Fällen bis zu einem Jahr.

Prognose

Mit einer symptomarmen Variante ist eine vollständige Heilung ohne Komplikationen und Konsequenzen möglich. In schweren Fällen entwickeln Patienten eine chronische Herzinsuffizienz. In einigen Fällen ist das Todesrisiko sehr hoch:

  • Bei der Chagas-Krankheit führt eine symptomatische Myokarditis in 30-40% der Fälle zum Tod
  • Bei Diphtherie liegt die Mortalität bei 50-55%.

Bei rheumatischer und idiopathischer Myokarditis ist eine Rückfallneigung festzustellen - je nach Schweregrad kann ein Rückfall jedes Jahr oder weniger auftreten. In diesem Fall wird eine Rückfallbehandlung durchgeführt..

Myokarditis-Prophylaxe

Sie können die Krankheit verhindern, indem Sie sich an unspezifische Präventionsmethoden halten:

  • Härten;
  • gesunde, ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die zu einer Verringerung der Immunität beitragen (Alkohol, Rauchen, Drogen);
  • Verbesserung der Lebensbedingungen;
  • rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
  • Aufnahme von Vitaminen während der Epidemien von Influenza und SARS;
  • Impfung gegen die häufigsten Infektionen: Diphtherie, Röteln, Masern, Herpes und andere.

Im Falle eines wiederkehrenden Kurses muss ein Kardiologe nachuntersucht werden: Im ersten Jahr nach der Krankheit ist alle drei Monate und in den nächsten drei Jahren alle sechs Monate eine Konsultation erforderlich.

Myokarditis - Diagnose und Kriterien. EKG, Echokardiographie und andere Studien mit der Krankheit. Behandlung und Vorbeugung

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Myokarditis Diagnose

Die Diagnose einer Myokarditis erfolgt anhand relevanter Patientenbeschwerden, Anamnese (Anamnese) und objektiver Daten. Die Hauptrolle bei der Bestätigung der Diagnose spielt das Vorhandensein einer chronologischen Beziehung zwischen einer kürzlich aufgetretenen Infektion (z. B. einer Erkältung) und dem Vorhandensein von Herzsymptomen. In der diagnostischen Praxis der Myokarditis werden kleine und große Kriterien unterschieden.

Kriterien für die Diagnose einer Myokarditis

Gute Kriterien für Myokarditis

Kleine Myokarditis-Kriterien

Eine Zunahme der Herzgröße (Kardiomegalie). Dieses Symptom kann durch Ultraschall oder Röntgen festgestellt werden..

Indirekte Anzeichen einer Infektion - erhöhte weiße Blutkörperchen, hohe Konzentration an antiviralen Antikörpern.

Vermindertes Herzzeitvolumen und Herzinsuffizienz

Kardiogener Schock (starke Abnahme der Kontraktilität des Herzens).

Verstärkung von Herztönen (insbesondere der erste).

Stokes-Syndrom (Bewusstseinsverlust durch scharfe Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns).

Verbesserung von Enzymen wie CPK, LDH und Troponinen.


Wenn das Vorhandensein eines Zusammenhangs zwischen der Infektion und den Herzsymptomen durch zwei große Kriterien ergänzt wird, spricht dies für eine Diagnose einer Myokarditis. Auch ein großes und zwei kleine Kriterien können auf eine Myokarditis hinweisen.
Trotz der manchmal offensichtlichen Beweise für die Diagnose verschreibt der Arzt zusätzliche Studien, um dies zu bestätigen. Die Hauptstudien, die eine Myokarditis bestätigen, sind ein Elektrokardiogramm, ein Echokardiogramm, eine Röntgenaufnahme.

Dallas Myokarditis Kriterien

Dallas diagnostische Kriterien für Myokarditis werden in der Kardiologie am häufigsten verwendet. Diese Kriterien basieren auf einer Biopsie - intravitalen Probenahme von Herzgewebe, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. Abhängig von den Ergebnissen der Biopsie kann die Diagnose spezifisch oder wahrscheinlich sein..

Eine entzündliche Infiltration ist mit einer Nekrose (Nekrose) von Kardiomyozyten verbunden. Unter entzündlichen Infiltraten finden sich Lymphozyten, Makrophagen, Eosinophile und Plasmozyten.

Es wird eine nicht exprimierte entzündliche Infiltration festgestellt, die jedoch hauptsächlich aufgrund von Leukozyten durchgeführt wird.

Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung oder anderer pathologischer Anzeichen..

ICD-10-Myokarditis-Kriterien

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten 10 Revisionen (ICD-10) werden rheumatische und nicht-rheumatische Myokarditis unterschieden. Der erste wird von I09.0 codiert, der zweite von I40. Nicht-rheumatische Myokarditis umfasst infektiöse Myokarditis (I40.0), isolierte Myokarditis (I40.1) und andere Arten von akuter Myokarditis (I40.8)..

Zu den diagnostischen Kriterien gehören die Hauptsymptome (in allen Krankheitsperioden), Daten aus Labortests und instrumentelle Studien.

Die diagnostischen Symptome einer Myokarditis sind wie folgt:

  • Erste Symptome - Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen, Engegefühl in der Brust und Luftmangel.
  • Symptome der Höhe der Krankheit - Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, starke Schwäche, periodische Unterbrechungen des Herzens (Extrasystolen und Arrhythmien), Erhöhung des EC-Segments.
  • Erholungsphase - schwere Schwäche und Unwohlsein.
Es ist wichtig zu bedenken, dass erhöhte Müdigkeit und eine Abnahme der körperlichen Ausdauer ein sehr wichtiges Symptom sind und bei den meisten Patienten mit Myokarditis auftreten. Auch die Art des Schmerzes kann sehr unterschiedlich sein - brennend, stumpf, schmerzhaft, nähend.

Die diagnostischen Indikatoren für Myokarditis sind wie folgt:

  • Elektrokardiogramm - Anstieg relativ zur Isolinie des ST-Segments, Tachykardie, Auftreten außergewöhnlicher Herzkontraktionen.
  • Echokardiogramm - Reduktion der Ejektionsfraktion, Erweiterung der Herzkammern, beeinträchtigte Kontraktilität des Myokards.
  • Röntgen - eine Zunahme der Herzgröße.
  • Kernspinresonanztomographie des Herzens - zeigt Entzündungsherde im Myokard.
  • Myokardbiopsie - zeigt eine entzündliche Zellinfiltration, die auf eine Entzündung des Herzmuskels hinweist.

EKG für Myokarditis

Ein Elektrokardiogramm ist die wichtigste diagnostische Methode in der Kardiologie. Der Zweck dieser Methode ist es, Herzfrequenz, Rhythmus, das Vorhandensein von Arrhythmien und Extrasystolen zu untersuchen.

Myokarditis ist durch vorübergehende (vorübergehende) Veränderungen im ST-Segment gekennzeichnet, die sich in einer Abnahme oder Zunahme dieses Segments im Vergleich zum Isolin äußern können. Eine Deprivation (Abweichung von der Isolinie) des ST-Segments weist auf eine Myokardischämie hin. Zusätzlich können pathologische Q-Wellen, die das QT-Intervall verlängern, aufgezeichnet werden. All dies deutet auf eine Veränderung des Rhythmus der Herzaktivität hin - das Auftreten von Arrhythmien, Blockaden.
Eine der schwersten Manifestationen einer Myokarditis ist Vorhofflimmern. Es manifestiert sich in häufigen, minderwertigen Myokardkontraktionen, die dem Körper keine ausreichende Blutversorgung bieten. Bei einem EKG manifestiert sich eine Arrhythmie in Abwesenheit einer P-Welle und einer Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 350 Schläge pro Minute.

Die EKG-Eigenschaften für Myokarditis umfassen die folgenden Parameter:

  • Änderung der Spannung des QRS-Komplexes - eine Erhöhung der Spannung zeigt eine Myokardhypertrophie an, während eine Verringerung der Spannung die Entwicklung einer Kardiosklerose anzeigt.
  • Abweichung der elektrischen Achse des Herzens - zeigt eine Zunahme der Abteilungen des Herzens an. Wenn die Achse nach rechts abweicht, deutet dies auf eine Zunahme des rechten Herzens hin, wenn nach links, dann auf eine Zunahme des linken Ventrikels.
  • Änderung der Herzfrequenz (HR), die normalerweise zwischen 50 und 90 Schlägen pro Minute liegt. Eine Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 90 Schläge wird als Tachykardie bezeichnet, eine Abnahme um weniger als 50 Schläge pro Minute wird als Bradykardie bezeichnet.
  • Verletzung des normalen Herzrhythmus. Es kann in Blockaden, Extrasystolen ausgedrückt werden.

Myokarditis-Blutuntersuchungen

Die Labordiagnose ist bei Myokarditis sehr wichtig, da sie indirekt die Ätiologie (Ursache) der Krankheit anzeigen kann. In diesem Fall werden sowohl ein allgemeiner Bluttest als auch spezifische serologische Tests durchgeführt.

Allgemeine Blutanalyse
Die Testdaten können je nach Art der Myokarditis stark variieren. So werden beispielsweise bei viraler Myokarditis Leukopenie (eine Abnahme der Gesamtzahl der Leukozyten) und Lymphozytose (eine Zunahme der Lymphozyten) festgestellt. Bei der bakteriellen Myokarditis zeigt sich ein völlig anderes Bild: Leukozytose (Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten), Verschiebung der Leukozytenformel nach links (Auftreten junger Leukozytenformen).

Blutchemie
Ein biochemischer Bluttest ist der informativste und spezifischste für Myokarditis. Myokardschäden werden durch einen Anstieg des Spiegels bestimmter Enzyme angezeigt.

Echo (Ultraschall) mit Myokarditis

Die Echokardiographie ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Untersuchung der Herzaktivität. Abgekürzt als Ultraschall des Herzens oder Echokardiographie. Die Methode basiert auf der Verwendung hochfrequenter Schallwellen, die vom menschlichen Ohr nicht wahrgenommen werden (dh dem Prinzip der Ultraschallforschung). Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Funktion der Herzklappen, die Dicke der Myokardwände und die Geschwindigkeit des Blutflusses zu bewerten.

Bei Myokarditis wird eine Echokardiographie durchgeführt, um die systolische und diastolische Funktion zu bestimmen. Bei leichter bis mittelschwerer Myokarditis sind diese Funktionen in der Regel nicht stark beeinträchtigt. Aufgrund einer Hypokinesie (Zeitlupe) des Myokards kann es zu einer Abnahme der systolischen Funktion des linken Ventrikels kommen. Bei schwerer Myokarditis wird eine Abnahme der Ejektionsfraktion um weniger als 45 Prozent festgestellt. In diesem Fall kann das Herz nicht den gesamten Körper mit Blut versorgen, wodurch die Ernährung von Organen und Geweben gestört wird..

Tests (Marker) auf Myokarditis

Es gibt keine spezifischen Tests für Myokarditis. Es gibt jedoch Marker, die auf eine Myokardschädigung hinweisen, die indirekt auf eine Myokarditis hinweisen kann.

Marker für Myokarditis sind:

  • Troponine sind Proteine, die an der Kontraktion und Relaxation des Myokards beteiligt sind. Es werden zwei Fraktionen dieser Proteine ​​unterschieden - I und T. Eine Erhöhung der Konzentration von Bluttroponinen weist auf eine Myokardschädigung hin, die indirekt auf eine Myokarditis hinweist. Dieser Test ist am spezifischsten für Myokardinfarkt, aber auch informativ für Myokarditis..
  • Die Kreatinphosphokinase (CPK) -Fraktion MV ist ein Enzym, das in Herzzellen, Skelettmuskeln und Gehirngeweben vorkommt. Die MB-Enzymfraktion ist herzspezifisch. Eine Erhöhung des Spiegels dieses Enzyms zeigt auch eine Schädigung der Kardiomyozyten an..
  • Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das auch auf eine Zellschädigung hinweist. Es ist kein spezifischer Marker, kann aber in Kombination mit anderen Indikatoren die Grundlage für die Diagnose einer Myokarditis bilden.
  • Zirkulierende Immunkomplexe und Immunglobuline können auf eine Aktivierung des rheumatischen Prozesses und indirekt auf eine rheumatische Herzerkrankung hinweisen.
  • Antinukleäre Antikörper - weisen auf eine Lupus-Myokarditis hin.
  • Rheumafaktor - zeigt eine rheumatische Myokarditis an.

Welchen Arzt sollte ich bei Myokarditis konsultieren??

Myokarditis-Behandlung

Unabhängig von der Art der Myokarditis umfassen die Behandlungstaktiken strenge Bettruhe, sofortige Krankenhauseinweisung (Myokarditis wird zu Hause nicht behandelt) und angemessene Behandlung.

Die Taktiken zur Behandlung von Myokarditis sind wie folgt:

  • Bettruhe - mindestens 4 Wochen;
  • Krankenhausaufenthalt;
  • Wenn eine Person raucht, hören Sie sofort mit dem Rauchen auf.
  • strenge Diät in der Anfangsphase.
Wie bei anderen Krankheiten ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung die frühzeitige Diagnose und die Einhaltung der Grundprinzipien der Behandlung.

Die Prinzipien der Myokarditis-Behandlung sind:

  • Beseitigung der Ursache. Die etiotrope Therapie zielt darauf ab, den Erreger der Infektion zu eliminieren. Wenn es sich um eine virale Myokarditis handelt, dann um das Virus zu eliminieren, wenn es bakteriell ist - um Bakterien zu eliminieren und so weiter..
  • Die Beseitigung des Entzündungsprozesses. Myokarditis ist in erster Linie eine entzündliche Erkrankung des Myokards, daher ist die Beseitigung von Entzündungen nicht weniger wichtig als die Beseitigung der Infektionsquelle.
  • Erhöhte Körperresistenz, Immunkorrektur.
  • Vorbeugung oder Beseitigung von Herzinsuffizienz, falls vorhanden.
  • Korrektur von Stoffwechselstörungen.

Medikamente zur Behandlung von Myokarditis

Bei der Behandlung von Myokarditis wird eine breite Palette von Medikamenten eingesetzt. Ihre Wahl hängt in erster Linie von der Ursache und der Schwere der Krankheit ab. Wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Die symptomatische Behandlung ist eine Behandlungsoption, bei der nur die Symptome der Krankheit beseitigt werden, ohne die Ursache zu beseitigen..

Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Myokarditis verschrieben

Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und beseitigen Sie so Ödeme.

Erstens haben sie eine kardioprotektive Wirkung, verhindern die Entwicklung eines Myokardinfarkts. Aufgrund der Rezeptorblockade bewirken sie auch eine blutdrucksenkende Wirkung (niedrigerer Blutdruck)..

ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym)

Senken Sie den Blutdruck, reduzieren Sie die Ausscheidung von Proteinen im Urin (Proteinurie). Sie werden sowohl zur Behandlung von Herzinsuffizienz als auch zur Vorbeugung verschrieben.

Wird nur zugewiesen, wenn die virale Myokarditis bestätigt ist.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Kontraindiziert bei viraler Myokarditis. Bei Myokarditis einer anderen Ätiologie werden sie als Antipyretika und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben. Aspirin wird auch zur Vorbeugung von Thrombosen verschrieben..

Stellen Sie die Herzfrequenz wieder her. Atropin ist angezeigt bei Bradykardie (verminderte Herzfrequenz).

Sie werden bei autoimmuner und idiopathischer (Abramov-Fiedler) Myokarditis verschrieben.

Beseitigen Sie Vergiftungssymptome. Nur bei bakterieller Myokarditis verschrieben.

Zugewiesen, um das Herz zu stärken, eine angemessene Hämodynamik wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Verhindern Sie die Entwicklung von Blutgerinnseln, verbessern Sie die Durchblutung. Mit vorhandenen Blutgerinnseln lösen Antikoagulanzien diese auf.

Myokarditis entzündungshemmende Medikamente

Entzündungshemmende Medikamente - eine Gruppe von Medikamenten mit fiebersenkender, entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. Es muss daran erinnert werden, dass diese Kategorie von Arzneimitteln bei viraler Myokarditis streng kontraindiziert ist.

Der bekannteste Vertreter dieser Arzneimittelkategorie ist Aspirin (Acetylsalicylsäure). Trotz der Tatsache, dass es heute viele andere Medikamente gibt, hat Aspirin seine Bedeutung nicht verloren. Es wird als fiebersenkendes und entzündungshemmendes Mittel verschrieben. Aspirin wird auch zur Vorbeugung von Thrombosen empfohlen. Zugewiesen auf 500 Milligramm für 5 Wochen. Modernere Medikamente sind Indomethacin, Ibuprofen. Indomethacin wird 4 bis 5 Wochen lang mit 100 Milligramm pro Tag eingenommen. Es wird empfohlen, Ibuprofen 2 bis 3 Wochen lang mit 600 Milligramm pro Tag einzunehmen..

Myokarditis Antibiotika

Antibakterielle Mittel (oder Antibiotika) sind Arzneimittel, die die im Körper zirkulierenden pathogenen Bakterien zerstören können. Antibiotika werden nur bei bakterieller Myokarditis verschrieben. In diesem Fall bilden sie die Grundlage einer etiotropen Therapie, dh einer Behandlung, die darauf abzielt, den Erreger aus dem Körper zu entfernen.

Die zur Behandlung von Myokarditis verwendeten Antibiotika sind wie folgt:

  • Penicilline;
  • Makrolide;
  • Carbapeneme;
  • Cephalosporine;
  • Aminoglycoside;
  • Fluorchinolone.
Am häufigsten werden Medikamente aus der Cephalosporin-Reihe verschrieben, wie Ceftriaxon, Cefotaxim. Diese Medikamente werden mehrere Wochen lang zweimal täglich 1 Gramm verschrieben.

Myokarditis Vitamine

Bei Myokarditis ist die Vitamintherapie ein wesentliches Stadium der Behandlung. Vitamine werden in injizierbarer Form, dh in Injektionen, verschrieben. Der Arzt verschreibt sie in der Regel intravenös (Tropf) oder intramuskulär.
Die Hauptvitamine sind B-Vitamine, da diese Gruppe von Vitaminen die Arbeit des Herzmuskels unterstützt. Es werden hochdosierte Vitamin B1-, B6- und B12-Kurse verschrieben. Dafür greifen sie häufig auf Multivitaminkomplexe zurück, die gleichzeitig große Dosen mehrerer Vitamine enthalten. Solche Komplexe umfassen Milgamma, Demoton, Neurobeks.

Mikroelemente und Mineralien - Kalium, Magnesium, Kalzium - werden ebenfalls unbedingt verschrieben.

Behandlung der nicht-rheumatischen Myokarditis

Die Therapie der Myokarditis wird unabhängig von der Ätiologie und anderen Merkmalen der Krankheit gleichzeitig in verschiedene Richtungen durchgeführt.

Bei der Behandlung der nicht-rheumatischen Myokarditis werden folgende Bereiche unterschieden:

  • ätiologisch;
  • pathogenetisch;
  • Stoffwechsel-
  • symptomatisch;
  • unterstützen.
Ätiologische Behandlung der nicht-rheumatischen Myokarditis
Die ätiologische Therapie beinhaltet die Beseitigung der Infektion, die zur Ursache des Entzündungsprozesses geworden ist. Die Auswahl der Medikamente erfolgt je nach Art des Erregers. Bei bakterieller Myokarditis werden Antibiotika mit der viralen Form der Krankheit verschrieben - antivirale Medikamente. Damit die Behandlung erfolgreich ist, werden Vorstudien durchgeführt, deren Zweck darin besteht, das spezifische Bakterium oder Virus zu bestimmen, das den Infektionsprozess ausgelöst hat.

Voraussetzung für eine wirksame ätiologische Therapie ist die Beseitigung chronischer Infektionsherde, da diese günstige Bedingungen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses schaffen. Häufige Krankheiten, die bei Patienten mit Myokarditis auftreten, sind Karies, Mandelentzündung, Sinusitis und Adnexitis.

Pathogenetische Behandlung von Myokarditis
Diese Richtung bei der Behandlung von entzündlichen Herzschäden beinhaltet die Normalisierung und Stärkung der Immunität. Dies ist notwendig, damit der Körper einer Infektion unabhängig widerstehen kann. Im Falle einer allergischen Myokarditis wird dem Patienten im Gegenteil gezeigt, dass er Medikamente einnimmt, die die Funktion des Immunsystems unterdrücken. Dies geschieht, weil der Entzündungsprozess bei dieser Form der Myokarditis direkt vom Immunsystem ausgelöst wird. Die pathogenetische Therapie umfasst auch entzündungshemmende und / oder Antihistaminika (zur Unterdrückung einer allergischen Reaktion)..

Stoffwechseltherapie bei Myokardentzündungen
Ziel der Stoffwechselbehandlung ist es, die Stoffwechsel- und Ernährungsprozesse des Herzmuskels zu verbessern. Hierzu werden Zubereitungen verschrieben, die Kalium (Aspartam, Panangin), Vitamine, Adenosintriphosphorsäure enthalten.

Symptomatische Behandlung von Myokarditis
Die symptomatische Therapie soll die Intensität und Häufigkeit von Myokarditis-Symptomen verringern. Diese Anweisung umfasst die Einnahme von Medikamenten zur Korrektur der Herzaktivität und des Blutdrucks, zur Verringerung von Atemnot und Herzschmerzen. Oft werden Patienten Medikamente verschrieben, um Komplikationen vorzubeugen, die für eine nicht-rheumatische Myokarditis (Thromboembolie, Kardiosklerose) charakteristisch sind..

Myokarditis unterstützende Therapie
Eine unterstützende Therapie besteht darin, dem Patienten besondere Bedingungen zu bieten, die einer schnellen Genesung förderlich sind. Außerdem muss der Patient einige Regeln unabhängig befolgen, damit der Körper die Infektion erfolgreich bekämpfen kann.

Folgende Bestimmungen für die Erhaltungstherapie sind:

  • Einhaltung der Bettruhe für die vom Arzt angegebene Zeit (in akuten Formen);
  • Einschränkung der körperlichen Aktivität für die Dauer der Bettruhe;
  • Durchführen einer Reihe spezieller Übungen, die entsprechend der Form der Krankheit (akut oder chronisch) und dem Zustand des Patienten ausgewählt werden;
  • begrenzte Aufnahme von Flüssigkeiten, Salz, cholesterinreichen Lebensmitteln;
  • eine Abnahme der Ernährung von Lebensmitteln, die viele einfache Kohlenhydrate enthalten (Weißweizenbrot, Zucker);
  • nach ärztlicher Beratung - tägliche Einnahme kaliumreicher Lebensmittel (Bananen, Trockenfrüchte, Nüsse);
  • Aufnahme von Obst und Gemüse in das Tagesmenü (besser in gekochter oder gebackener Form).

Wird Myokarditis behandelt??

Ist Myokarditis in Auftrag gegeben?

Die Inbetriebnahme (Entlassung) aus der Armee mit nicht-rheumatischer Myokarditis erfolgt nur in den Fällen, in denen die Krankheit mit einer Reihe von Komplikationen einhergeht. Indikation für die Beendigung des Dienstes ist die Verschlimmerung der Krankheit mit Myokardkardiosklerose. Bei anhaltenden Herzrhythmusstörungen oder der Entwicklung einer Herzinsuffizienz kann ein Soldat auch beauftragt werden. Rheumatische Myokarditis ist unabhängig vom Krankheitsverlauf eine gesetzlich festgelegte absolute Indikation für die Entlassung aus der Armee.

Es ist zu beachten, dass die Entscheidung über die Inbetriebnahme auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung und einer medizinischen Kommission getroffen wird. Jede Krankheit, einschließlich einer Entzündung des Herzmuskels, verläuft unter Berücksichtigung des Zustands des Immunsystems und anderer Merkmale des Körpers. Daher kann in einigen Fällen ein Soldat entlassen werden, auch wenn eine nicht rheumatische Myokarditis nicht mit den oben aufgeführten Konsequenzen einhergeht.

Geben Behinderungen Myokarditis?

Alle Patienten mit Myokarditis vor der Erholungsphase sind behindert. Die Dauer der Behinderung bestimmt die Dauer der Krankheit. In der Regel variiert sie zwischen 1 und 2 Monaten. Wenn die Myokarditis einen rezidivierenden Verlauf nimmt, dh sich regelmäßig verschlimmert, ist dies ein Hinweis auf die Überweisung zu einer medizinischen und sozialen Untersuchung. Indikationen für die Überweisung zur Untersuchung können auch chronische Myokarditis, Myokarditis im Rahmen einer Autoimmunerkrankung oder rheumatische Erkrankung sein.

Indikationen für die Überweisung zur medizinischen und sozialen Untersuchung sind:

  • idiopathische Myokarditis (Abramova-Fidler);
  • rheumatische Myokarditis;
  • Myokarditis mit fortgeschrittener Kardiosklerose;
  • Myokarditis mit Herzinsuffizienz;
  • Myokarditis mit Arrhythmien und Überleitung.
Die Behinderungsgruppe hängt von der Schwere der Myokarditis-Komplikationen ab..

Kriterien für eine Myokarditis-Behinderung sind:

  • die erste Gruppe von Behinderungen - Myokarditis mit schwerer irreversibler Kardiosklerose, Herzinsuffizienz III. Grades, Embolie und Thrombose in der Anamnese;
  • die zweite Gruppe von Behinderungen - Myokarditis mit diffuser Kardiosklerose, Herzinsuffizienz II. Grades, Rhythmus- und Leitungsstörungen;
  • die dritte Gruppe von Behinderungen - Myokarditis mit begrenzter Kardiosklerose ohne Tendenz zur Progression.

Körperliche Aktivität und Bewegungstherapie bei Myokarditis

Physiotherapieübungen (LFK) bei Myokarditis sind Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung und anschließende Vorbeugung der Krankheit. Richtig durchgeführte und kontrollierte Übungen können den Zustand des Patienten erheblich verbessern. In einigen Fällen (mit leichter Herzinsuffizienz, mäßiger Atemnot, leichtem Ödem) können Sie mit der Bewegungstherapie eine vollständige Genesung erreichen. Physiotherapie ist für alle Kategorien von Patienten erforderlich - von bettlägerigen Patienten bis zu Patienten, die eine stabile Remission erreicht haben. Bei jeder Art von körperlicher Aktivität müssen eine Reihe von Regeln beachtet werden, die dazu beitragen, die Wirkung von Übungen zu verstärken und negative Folgen zu vermeiden.

Allgemeine Prinzipien der Bewegungstherapie bei Myokarditis
Um an physiotherapeutischen Übungen teilnehmen zu können, muss der Zustand des Patienten eine Reihe von Kriterien erfüllen.

Die Regeln der Bewegungstherapie bei Myokarditis sind:

  • Der Patient sollte eine normale Temperatur, eine stabile Herzfrequenz und einen zufriedenstellenden Allgemeinzustand haben (Mangel an starken Schmerzen, starke Schwäche)..
  • Jede Übung sollte nach Erlaubnis eines Arztes durchgeführt werden. Bei Brustschmerzen, schwerer Atemnot, Schwindel, Herzklopfen während des Trainings sollte die Physiotherapie abgebrochen und erst nach ärztlicher Beratung wieder aufgenommen werden.
  • Alle Übungen werden 2 Stunden nach einer Mahlzeit durchgeführt. Wenn Sie trainieren, sollten Sie vermeiden, sich durstig zu fühlen. Wenn Sie also im Freien trainieren, müssen Sie Trinkwasser mitbringen.
  • Patienten, die älter als 50 Jahre sind, sowie Patienten, die an Krankheiten wie zervikaler Osteochondrose oder Arteriosklerose der Gefäße leiden, sollten Übungen vermeiden, bei denen der Kopf unter die Herzhöhe geneigt wird. Außerdem wird diesen Personen nicht empfohlen, Rotationsbewegungen des Kopfes und / oder des Körpers auszuführen.
Körperliche Aktivität während der Bettruhe
Patienten mit einer akuten Form der Myokarditis wird Bettruhe gezeigt, die mindestens 3 Wochen lang eingehalten werden muss (der Arzt bestimmt den genaueren Zeitpunkt). Für diesen Zeitraum ist es notwendig, die Leistung von Maßnahmen zu begrenzen, die starke körperliche Anstrengungen und Energiekosten erfordern. Um jedoch Probleme zu vermeiden, die für bettlägerige Patienten charakteristisch sind (Blutstauung, Lungenentzündung), und um das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern, sollten spezielle Übungen durchgeführt werden.

Während der Bettruhe sollte der Patient die folgenden Übungen durchführen:

  • scharfe Kompression der Finger zur Faust;
  • Drehung der Füße und Hände im Uhrzeigersinn und dagegen;
  • Beugung und Streckung der Arme an den Ellbogen, der Beine an den Knien (beim Biegen der unteren Extremitäten sollten sie nicht vom Bett genommen werden);
  • Knie züchten und mischen (Becken und Füße müssen auf dem Bett befestigt werden);
  • Abduktion an den Seiten der Arme und Bringen über die Brust in einer geraden Position;
  • Beckenlifting (abwechselndes Heben aus Bauchlage und mit gebeugten Beinen an den Knien).
Jede der oben genannten Übungen sollte 2-3 mal täglich für 7-10 Wiederholungen durchgeführt werden. Sie müssen auch Atemübungen machen, nämlich Ihren Magen einatmen (während Sie ausatmen, Ihren Magen wie einen Ball blasen), Bälle aufblasen, durch einen Strohhalm atmen und ihn in ein Glas Wasser senken.

Bewegungstherapie bei Myokarditis
Die Wirkung von Physiotherapieübungen hängt weniger von der Art der Übungen als vielmehr davon ab, wie regelmäßig die Übungen durchgeführt werden. Es ist wichtig, die Belastung schrittweise zu erhöhen und die Übungen regelmäßig zu wechseln, da sich der Körper an die Übungen "gewöhnt" und deren Nutzen verringert wird. Die Übungen müssen in einem Komplex durchgeführt werden, einschließlich, wenn möglich, der Belastung aller Muskelgruppen.

Die Bewegungstherapie bei Myokarditis kann die folgenden Übungen umfassen:

  • Drehung des Kopfes im Uhrzeigersinn und in die entgegengesetzte Richtung;
  • Hände nach oben heben (über dem Kopf), dann nach unten senken (entlang des Körpers);
  • Flexion-Extension der Arme an den Ellbogen mit den Bürsten zu den Schultergelenken;
  • Rotation mit an den Ellbogen nach vorne und dann nach hinten gebogenen Armen (Hände sollten auf den Schultern sein);
  • Der Körper neigt sich nach links und rechts (Hände an der Taille). Sie können abwechselnd nach vorne kippen.
  • Rotationsbewegungen des Körpers im Uhrzeigersinn (bei Problemen mit dem unteren Rücken kann diese Übung nicht durchgeführt werden);
  • Ausfallschritte (abwechselnd vorwärts vor dem rechten und linken Bein mit Kniebeugen);
  • verschiedene Arten von Kniebeugen (Sie können die Übung diversifizieren, indem Sie den Abstand zwischen den Füßen ändern);
  • Anheben des Körpers aus einer Bauchlage (Beine sollten zusammengebracht werden, Hände hinter dem Kopf).
Zusätzlich zu den Übungen sollten Patienten mit Myokarditis regelmäßig an der frischen Luft spazieren gehen, an aktiven Spielen (Volleyball, Fußball) teilnehmen und schwimmen gehen. Es ist besonders wichtig, diese Empfehlungen für Patienten mit Myokarditis vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit zu befolgen..

Volksheilmittel gegen Myokarditis

Die Therapie mit traditioneller Medizin gegen Myokarditis bringt keinen Nutzen. Tatsache ist, dass solche Medikamente keinen direkten Einfluss auf die Faktoren haben können, die diese Krankheit verursachen. Eine der häufigsten Ursachen für Entzündungen des Herzmuskels sind beispielsweise schwere virale, bakterielle oder parasitäre Infektionen, gegen die pflanzliche Heilmittel (aus Kräutern) machtlos sind.

Volksheilmittel sind auch bei der symptomatischen Behandlung unwirksam (Therapie, die nicht darauf abzielt, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, sondern die Symptome zu lindern). Um die Manifestationen von Entzündungen (Atemnot, Unterbrechungen des Herzrhythmus, Schmerzen) zu reduzieren, ist es notwendig, direkt auf die Läsion einzuwirken, was bei Verwendung der traditionellen Medizin unmöglich ist.

Einige Patienten können von Medikamenten zur Verringerung von Angstzuständen und Reizbarkeit profitieren. Es können Abkochungen von Kamille, Minze, Lindenblüten sein, die oral eingenommen werden sollten. Mittel, die den Gesamtton und die Leistung verbessern, können ebenfalls hilfreich sein. Ginseng-Tinktur, Rhodiola rosea und Johanniskraut wirken tonisierend.

Sie können diese Medikamente jedoch nur auf Anweisung des Arztes einnehmen, der das geeignete Medikament und die Dosierung für den Patienten auswählt. Tatsache ist, dass viele Kräuter, die mit pharmakologischen Wirkstoffen reagieren, die Wirksamkeit verringern oder umgekehrt die Toxizität des Arzneimittels erhöhen können. Daher ist Johanniskraut nicht mit einem Medikament wie Digoxin kompatibel, das verschrieben werden kann, um Atemnot zu reduzieren oder Tachykardie zu bekämpfen.
Darüber hinaus belasten einige pflanzliche Heilmittel das Herz, wenn die erforderliche Dosis nicht eingehalten wird (z. B. das Abkochen von Kalk). Daher können Sie sich nicht selbst behandeln und müssen Volksheilmittel nur auf Anweisung des Arztes einnehmen.

Myokarditis-Diät

Spezielle Diätnahrung ist eine der Bedingungen für eine schnelle Genesung und Vorbeugung von Rückfällen (Exazerbationen) der Myokarditis. Der Zweck der Diät ist es, die Durchblutung zu normalisieren, den Stoffwechsel zu verbessern und den Körper mit den Elementen zu versorgen, die für eine gesunde Herzaktivität notwendig sind. Außerdem sollte die Ernährung eine sanfte Wirkung auf die Verdauungsorgane und Nieren haben, da ihre Funktionalität den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems beeinflusst.

Allgemeine Ernährungsgrundsätze bei Myokarditis
Die Ernährung eines Patienten mit Myokarditis basiert auf mehreren Prinzipien, nach denen geeignete Produkte ausgewählt werden, und es wird ein tägliches Menü zusammengestellt. Je mehr Entzündungen auftreten, desto strenger müssen diese Regeln eingehalten werden.

Die folgenden Ernährungsprinzipien bei Myokarditis:

  • Flüssigkeitsrestriktion. Das Tagesmenü eines Patienten mit einer Entzündung des Herzmuskels sollte nicht mehr als 1,2 Liter freie Flüssigkeit enthalten (eines, das nicht Teil des ersten und anderer mit Wasser zubereiteter Gerichte ist). Bei akuten Formen der Myokarditis sollte das Flüssigkeitsvolumen 700 Milliliter nicht überschreiten.
  • Salzreduktion. Salz mit dieser Diät wird in minimalen Mengen und nur verwendet, um den Geschmack von Fertiggerichten zu geben. Es ist auch notwendig, Produkte zu begrenzen, die viel Salz enthalten (Käse, verschiedene gesalzene und eingelegte Produkte, Cracker, industrielle Fertigsaucen)..
  • Pflanzenfaserrestriktion. Grobe Ballaststoffe führen zu Blähungen, daher sollten ballaststoffreiche Lebensmittel reduziert werden. Solche Produkte sind Birnen (besonders von mittlerer Reife), Weißkohl, Äpfel (es ist besser, in gebackener Form zu essen). Darüber hinaus verringert Ballaststoffe die Wirksamkeit von Herzglykosiden (Medikamente, die gegen Atemnot, Tachykardie verschrieben werden).
  • Senkung des Cholesterinspiegels. Ein Überschuss an Cholesterin führt zur Ablagerung von Lipid (Fett) -Plaques an den Wänden der Blutgefäße, was den Verlauf der Myokarditis verschlimmert. Daher sollte bei dieser Krankheit die Verwendung von tierischen Fetten (Butter, Schmalz, Ghee) und Eiern begrenzt werden, da sie viel Cholesterin enthalten.
  • Essen kaliumreiche Lebensmittel. Kalium stärkt den Herzmuskel, daher müssen Sie bei Myokarditis Lebensmittel essen, die reich an diesem Element sind. Rekordhalter für Kalium sind Bananen, Trockenfrüchte (Pflaumen, getrocknete Aprikosen), Nüsse (Haselnüsse, Mandeln). Bei der Einnahme von Medikamenten aus einer Reihe von MAO-Hemmern sollten die empfohlenen Mengen an kaliumreichen Lebensmitteln mit Ihrem Arzt besprochen werden, da diese Medikamente bereits den Kaliumspiegel im Körper erhöhen.
  • Anreicherung der Ernährung mit Vitaminen und Mineralstoffen. In Produkten natürlichen Ursprungs, die nur einer minimalen thermischen und technologischen Verarbeitung unterzogen wurden, ist eine ausreichende Menge an wertvollen Elementen vorhanden. Es gibt also viel mehr nützliche Substanzen in gekochtem Hühnerfleisch als in Dosen- oder Räucherhuhn. Die gleiche Regel kann auf Milch- und Gemüseprodukte zurückgeführt werden. Um den Körper mit wertvollen Elementen zu versorgen, sollten auch Produkte bevorzugt werden, die lokal hergestellt oder angebaut werden, da importierte Produkte mit Chemikalien verarbeitet werden und viele Konservierungsstoffe enthalten, um die Haltbarkeit zu verlängern.
Der Energiewert für diese Diät sollte 2600 Kalorien pro Tag nicht überschreiten, und bei schweren Herzrhythmusstörungen sollten die Indikatoren auf 2000 Kalorien reduziert werden. Ein Tag sollte nicht mehr als 100 Gramm Eiweiß enthalten, von denen 60 Prozent tierischen Ursprungs sein sollten (Fleisch, Fisch). In den akuten Stadien der Myokarditis sollte der Proteinspiegel auf 60 Gramm pro Tag gesenkt werden. Fett sollte nicht mehr als 70 Gramm pro Tag sein, von denen 30 Prozent pflanzlich sein sollten (pflanzliche Öle, Nüsse, Avocados). Die Menge an Kohlenhydraten sollte 400 Gramm pro Tag nicht überschreiten. Bei akuten Entzündungen des Herzmuskels sollte die Fettmenge auf 50 Gramm und die Kohlenhydrate auf 300 Gramm reduziert werden..

Produktempfehlungen
Je nach Krankheitsverlauf (akut oder chronisch) kann die Liste der für Patienten mit Myokarditis empfohlenen Produkte variieren. Der Übergang von einer Diät zur anderen (wenn das Stadium der Exazerbation vorbei ist) sollte schrittweise erfolgen.

Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

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11 Minuten Gepostet von Lyubov Dobretsova 1250Die Glukosekonzentration im Blutplasma wird während einer biochemischen Analyse überprüft oder die Studie wird separat zugeordnet. Was sollte die Blutzuckernorm sein, bestimmt durch die Referenzwerte der klinischen Hämatologie.

  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Nebivolol.
  • Captopril;
  • Lisinopril;
  • Ramipril.
  • Interferon;
  • Aciclovir;
  • Rimantadin.
  • Amiodaron;
  • Atropin.
  • Adrenalin;
  • Dobutamin.