Es gibt nichts irreparables: Was ist eine Mitralherzkrankheit und kann sie geheilt werden??

Mitralherzkrankheit ist eine Gruppe von Mitralklappenanomalien, die den normalen Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel stören.

Es umfasst Stenose und Mitralklappeninsuffizienz (MK). Er kommt mit seiner Arbeit nicht zurecht, lässt einen umgekehrten Blutfluss zu oder verengt den Kanal der linken atrioventrikulären Öffnung.

Was ist das?

Dieser Herzfehler steht in direktem Zusammenhang mit der Funktionsstörung der Bicuspid-Mitralklappe, die sich an der Grenze zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet.

Die Hauptfunktion dieses Ventils besteht darin, den Blutfluss nur in Richtung vom Atrium zum Ventrikel und sonst nichts zu gewährleisten. Diese Aufgabe wird durch die spezielle Struktur der Klappenhöcker realisiert - unter dem Druck des Blutes öffnen sie sich nur in eine Richtung und nachdem ein Teil des Blutes vom Atrium zum Ventrikel abgegeben wurde, wird es nicht mehr zurück „freigesetzt“.

Wenn der Mechanismus gestört ist (z. B. aufgrund der Tatsache, dass die Klappenblätter nicht fest geschlossen sind), kehrt das Blut aus dem Ventrikel teilweise in den linken Vorhof zurück - es liegt eine Funktionsstörung der Herzaktivität und eine Pathologie vor, die als „Mitralinsuffizienz“ bezeichnet wird..

Es gibt eine andere wahrscheinliche Pathologie in der Aktivität der Mitralklappenstenose - bei der sich die Klappenöffnung verengt und gleichzeitig nicht mehr die erforderliche Blutmenge durchläuft. Gleichzeitig gelangt nicht alles Blut aus dem Atrium in den Ventrikel, und eine rechtzeitige Entleerung des Atriums ist schwierig, was wiederum zu einer funktionellen Herzpathologie führt.

Häufigkeit des Auftretens

Defekte der Mitralklappe des Herzens sind die am häufigsten erworbenen Läsionen. Die Prävalenz der Pathologie ist proportional zur Entwicklung von rheumatischem Fieber. In Industrieländern werden etwa 2 Krankheitsfälle (Stenose und kombinierte Anomalie) pro 100.000 Einwohner registriert. In anderen Ländern - bis zu 150 pro 100.000 Einwohner.

Die Häufigkeit von Mitralerkrankungen liegt bei 50 bis 70% aller organischen Herzläsionen. Gleichzeitig wird es bei Frauen 2-3 mal häufiger diagnostiziert. Die Hauptursachen der Krankheit sind Rheuma des Herzens (bei 90% der Patienten) oder schwere Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Sepsis, Syphilis). Die moderne Medizin bestreitet nicht die Tatsache einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit.

ICD-10-Codes

  • Q 23.2 - angeborene Stenose von MK;
  • Q23.3 - angeborene Insuffizienz von MK;
  • I05.0 - Mitralstenose;
  • I05.1 - rheumatische Insuffizienz MK;
  • I05.2 - Mitralstenose mit Insuffizienz;
  • I05.8 - andere Erkrankungen des linken AV-Ventils;
  • I05.9 - nicht näher bezeichnete MK-Krankheit;
  • I08 - begleitende Herzkrankheit.

Mitralklappenprolaps: ist eine Fehlbildung?

Ärzte glauben, dass sich die Krankheit auf Herzfehler bezieht. Es ist durch eine beeinträchtigte MK-Funktion gekennzeichnet. Wenn sich das linke Atrium (LP) zusammenzieht, muss es offen sein, damit Blut in den linken Ventrikel (LV) gelangt. Dann schlagen die Ventilklappen zu. Durch ventrikuläre Kontraktionen fließt Blut zur Hauptarterie des Körpers.

Bei pathologischen Prozessen im Bindegewebe oder Muskelveränderungen im Herzen wird die Struktur der linken atrioventrikulären Klappe verletzt. Wenn sich die Ventrikel zusammenziehen, biegen sich die Klappen in den Hohlraum des LP. Eine bestimmte Menge Blut wird in das Atrium zurückkehren. Je größer das Volumen des umgekehrten Blutflusses ist, desto schlimmer ist die Krankheit..

Bei leichtem Aufstoßen (umgekehrter Blutfluss) hat der Patient kein Krankheitsbild. In seltenen Fällen ist das Volumen groß und eine Korrektur der Bicuspidalklappe ist bis zur Operation erforderlich.

Kommt es angeboren vor, entwickelt es sich bei Kindern??

Pathologie ist selten - etwa 0,4% aller Neugeborenen. Es kann bei Säuglingen gefunden werden, wenn es Anzeichen für schnelles flaches Atmen, schlechte Ernährung und Wachstumsstörungen gibt. In der Jugend entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz, deren Anzeichen mit körperlicher und intensiver psychischer Belastung zunehmen.

MP bei Kindern muss nicht angeboren sein. Die erworbene Pathologie entwickelt sich als Komplikation solcher Krankheiten:

  • rheumatische Endokarditis;
  • systemische Sklerodermie, SLE;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Brustverletzungen.

Die Taktiken zur Behandlung der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen sind nicht unterschiedlich. In einem Ausgleichszustand werden Medikamente verschrieben, die die Manifestationen der Pathologie reduzieren (Herzglykoside, Diuretika). Bei Herzinsuffizienz III - IV ist eine Operation angezeigt.

Entwicklungsmechanismus

Typischerweise werden Defekte des linken AV-Ventils aufgrund von akutem rheumatischem Fieber gebildet. Nach Rückfällen der Krankheit sind die Schärpen noch stärker betroffen. Es treten faserige und sklerotische Veränderungen sowie Verkalkungen der Klappen auf. Die linke atrioventrikuläre Öffnung ist vernarbt und verengt.

All diese Veränderungen spiegeln sich in der Hämodynamik wider. Hypertrophie und Expansion des LP und beider Ventrikel entwickeln sich. Im Lungenkreislauf baut sich eine Stauung auf, es bildet sich eine pulmonale Hypertonie. Die Manifestationen eines rechtsventrikulären Versagens werden gebildet. Das Volumen des Herzzeitvolumens wird geringer, was sich besonders bei körperlicher Aktivität bemerkbar macht.

Ursachen und Risikofaktoren

Gründe für die Entstehung von Mängeln:

  • Entzündung: rheumatische Herzkrankheit, infektiöse Endokarditis;
  • degenerative Prozesse: Marfan-Syndrom, Mitralringverkalkung;
  • systemische Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis;
  • strukturelle Veränderungen: Bruch der Akkorde, Riss der Papillarmuskeln;
  • Angeborene Fehlbildungen: Deformität der Bicuspidalklappe aufgrund von Anomalien des Bindegewebes.

MP-Risikofaktoren:

  • Geschlecht (Frauen leiden häufiger an Pathologie);
  • chronische Mandelentzündung;
  • genetische Veranlagung (Vorhandensein von SLE, rheumatoide Arthritis bei Verwandten);
  • schwere Begleiterkrankungen, die die Immunität verringern (HIV, Onkologie, Diabetes).

Symptome

Typische klinische Anzeichen der Krankheit sind solche "Herz" -Symptome:

  • Kurzatmigkeit, die anfänglich in direktem Zusammenhang mit körperlicher Aktivität steht und dann in Form von Anfällen von Herzasthma auftritt und den Patienten auch in Ruhe stört;
  • Herzklopfen - ein frühes Zeichen, das bei fast allen Patienten plötzlich auftritt, oft abends oder nachts, und eine gute Erholung beeinträchtigt;
  • Herzschmerzen werden bei weniger als der Hälfte aller Patienten festgestellt, meistens sind unangenehme Empfindungen vom Rücken zwischen den Schulterblättern lokalisiert;
  • Asthenie - Patienten spüren ständige Müdigkeit, Muskelschwäche und sind körperlich passiv;

  • Blässe kombiniert mit Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Finger und einem hellen fieberhaften Erröten auf den Wangen;
  • Husten, zuerst trocken, dann mit Auswurf und sogar Blutstreifen;
  • ein Gefühl der Fülle und Schwere im rechten Hypochondrium - als Symptom für das Debüt von Leberproblemen;
  • Herzhöcker - ein charakteristischer Vorsprung der Brust im Bereich des Herzens;
  • Ödeme treten in den späteren Stadien des pathologischen Prozesses auf und sind mit einer Verstopfung des Kreislaufsystems verbunden;
  • Eine ausgeprägte Schwellung der Venen am Hals weist auf eine vernachlässigte Form der Krankheit und ein sich entwickelndes rechtsventrikuläres Versagen hin.
  • Die charakteristischen äußeren Anzeichen eines dekompensierten Mitraldefekts sind im Gegensatz zu anderen erworbenen Pathologien von Herzklappen eine Triade von Anzeichen:

    • Blässe der Haut;
    • erröten in Form einer Art "Schmetterling" im Gesicht;
    • Symptome der pulmonalen Hypertonie.

    Wann und warum ein charakteristisches Erröten auftritt?

    Das Symptom tritt aufgrund einer starken Dekompensation auf. Es gibt eine Abnahme der Ejektionsfraktion, der systemischen Gefäßverengung und der rechtsseitigen Herzinsuffizienz.

    Solch ein Rouge sieht aus wie eine Rötung mit einem bläulichen Farbton. Es erscheint auf den Wangen, der Nasenspitze und dem Bereich über dem Nasenrücken. Diese Anordnung der Zyanose ähnelt einem fliegenden Schmetterling.

    Diagnosemethoden

    DiagnosemethodeCharakteristische Anzeichen einer StenoseCharakteristische Anzeichen eines Versagens
    VerlaufsanalyseOft - früher Rheuma. Beschwerden über Asthenie.Oft - früher Rheuma. Beschwerden über Asthenie können lange Zeit fehlen..
    Visuelle InspektionBlässe kombiniert mit Akrocyanose und Erröten. Herzhöcker.
    Auskultation des HerzensSchnurrende Geräusche im Herzen oder diastolisches MurmelnSystolisches Murmeln. Dämpfung des ersten Herztons.
    ElektrokardiogrammIn den frühen Stadien nicht informativ, werden manchmal Anzeichen von Vorhofflimmern festgestelltIn den frühen Stadien nicht informativ
    RöntgenographieVeränderung der Herzform, Ausdehnung des LungenstammsVergrößertes linkes Atrium, Verschiebung der Speiseröhre
    Ultraschall des Herzens mit DopplerEine pathologische Veränderung der Hämodynamik und eine Zunahme der einzelnen HerzkammernAnormaler Blutfluss, eine Veränderung der Anatomie des Klappenapparates
    HerzkatheterisierungEine sehr genaue diagnostische Methode in Bezug auf strukturelle Störungen der Ventilapparatur. Im Zusammenhang mit Invasivität wird nur praktiziert, um die Diagnose vor der Operation zu klären.

    Hier können Sie über angeborene blaue Herzfehler lesen - dies sind nützliche Informationen für alle zukünftigen Eltern.

    Taktik der Behandlung von isolierter BMD

    Wenn die Pathologie kompensiert ist, ist es wünschenswert, intensive körperliche Aktivität zu reduzieren. Eine konservative Therapie ist erforderlich, um die Symptome der Krankheit während der Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung zu kontrollieren..

    Die Hauptgruppen der zur Behandlung verschriebenen Medikamente:

    • Diuretika: verschrieben, um den Druck im Medikament zu reduzieren. Sie lindern die Symptome der Krankheit, die mit einer Verstopfung des Lungenkreislaufs verbunden sind;
    • Betablocker: Reduzieren Sie die Herzfrequenz in Ruhe und verlängern Sie während des Trainings die Diastole. Dies hilft, die LV-Füllung zu verbessern;
    • indirekte Antikoagulanzien: Verringerung des Risikos einer Lungenembolie;
    • Antibiotika und Antirheumatika: Verhinderung des Rückfalls provokativer Krankheiten und infektiöser Komplikationen;

    Auch die medikamentöse Therapie hat folgende Ziele:

    • präventiv - um die Entwicklung von Komplikationen und Rückfällen der Krankheit zu verhindern;
    • palliativ - zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten, wenn eine sofortige radikale Intervention nicht möglich ist.

    Betrieb

    Chirurgische Behandlung von MP:

      Rekonstruktive plastische Chirurgie an der Klappe, bei der anatomische Defekte, die die normale Funktion beeinträchtigen, beseitigt werden. Sie werden sowohl minimal invasiv (perkutane Ballonklappenplastik bei Stenose) als auch am offenen Herzen (Kommissurotomie - Trennung von Adhäsionen mit Stenose der Klappenöffnung) durchgeführt..

    Patienten, die sich dieser Art von chirurgischem Eingriff unterzogen haben, benötigen keine lebenslange Antikoagulationstherapie. Wenn die Krankheit auf rheumatische Läsionen zurückzuführen ist, ist diese Art der Operation leider fast unmöglich.

  • In den allermeisten Fällen von Mitralinsuffizienz werden Klappenprothesen durchgeführt. In diesem Fall werden sowohl biologische als auch mechanische Prothesen verwendet. Nach der Prothese besteht bei Patienten das Risiko einer erhöhten Thrombose und sie benötigen eine lebenslange Antikoagulationstherapie.
  • Kombinierter Mitraldefekt

    Bei einem isolierten Defekt entwickelt sich nur eine Stenose oder nur eine Unzulänglichkeit, nur 1 Klappe ist betroffen. In Kombination ist die Entwicklung von zwei Arten von Pathologien gleichzeitig charakteristisch - Stenose und Mitralklappeninsuffizienz. Es entwickelt sich normalerweise aufgrund einer rheumatischen Herzerkrankung..

    An den Ventilklappen bilden sich Adhäsionen, die sich wie ein Fischmaul verformen. Klinik für Stenose oder Insuffizienz überwiegt. Manchmal sind ihre Manifestationen fast gleich.

    Was ist der Unterschied zu kombiniert?

    Kombiniert ist die gleichzeitige Niederlage von 2 oder mehr Ventilen. Die häufigste Form ist ein Aorten-Mitral-Defekt. Mit der Krankheit entwickeln sich eine Stenose der Klappe der „Hauptarterie“ und ein MK-Versagen. Im Krankheitsbild erscheint eine Kombination von pulmonalen und extrapulmonalen Symptomen..

    Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Prävalenz ab

    Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der Komplikationen verschrieben, die für jede Art von Pathologie charakteristisch sind. In Bezug auf die Operation werden beide Defekte bei dekompensierter Herzinsuffizienz operiert..

    • Kombiniert mit einer vorherrschenden Stenose. Der Zustand ist durch Nebenwirkungen in Form von Vorhofflimmern und Lungenthromboembolie gekennzeichnet. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte indirekte Antikoagulanzien und Betablocker..
    • Kombiniert mit einer überwiegenden Anzahl von Fehlern. Für die Pathologie ist eine chronische Überlastung des LV-Volumens charakteristisch. Deshalb werden Diuretika und Vasodilatatoren verschrieben.

    Klinische Empfehlungen

    Ärzte versuchen, die fortschreitende Niederlage von MK zu verzögern. Sie stellten eine Liste von Maßnahmen zusammen, die den Patienten helfen, Rückfälle zu vermeiden und ihre Lebensqualität zu verbessern..

    Was müssen wir tun:

    1. Vermeiden Sie Unterkühlung und intensive Bewegung.
    2. Regelmäßig untersucht - mindestens einmal im Jahr, um die Symptome der Krankheit zu kontrollieren.
    3. Führen Sie vorbeugende Maßnahmen gegen Rückfälle von Infektionen mit vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamenten durch.
    4. Flüssigkeit und Salz begrenzen.
    5. Bei ursachenloser Müdigkeit, Atemnot, Hämoptyse, Fieber, Schwellung der Beine und nächtlichem Ersticken sofort einen Arzt aufsuchen.

    Moderne Kardiologen sind sich sicher: Ein rechtzeitig erkannter und nicht begonnener Defekt kann auch mit Hilfe solcher scheinbar harmlos aussehenden chirurgischen Methoden gut geheilt werden. Hauptsache ist aber keine Behandlungsmethode, sondern deren Ergebnis.

    Mitrale Herzfehler: Diagnose und Behandlung von Pathologie

    Laster werden als anhaltende pathologische Veränderungen im Myokard bezeichnet, die seine Funktionen beeinträchtigen. Grundsätzlich werden diese durch organische Störungen einer oder mehrerer Klappen (Insuffizienz) oder Verengung (Stenose) der entsprechenden Löcher verursacht. Mitrale Herzkrankheit (im Folgenden - MPS) ist ein häufiges Phänomen, in den meisten Fällen (mindestens 96%) ist eine Folge einer rheumatischen Endokarditis.

    Einstufung

    Je nach Zeitpunkt des Auftretens gibt es:

    Basierend auf strukturellen und funktionellen Störungen:

    • Mitralstenose;
    • MK-Fehler;
    • Prolaps MK.

    Experten heben auch kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Missbildungen hervor (das klinische Bild hängt davon ab, wie stark sich die Herzarbeit an die entsprechenden Veränderungen im Muskel „anpasst“) sowie kombinierte MVP (zum Beispiel werden Aortenfehlbildungen mit Mitralfehlbildungen kombiniert, Stenose geht mit Klappeninsuffizienz einher usw.)..).

    Warum gibt es ein Problem?

    MPS entwickelt sich vor dem Hintergrund rheumatischer Läsionen der Mitralklappe des Herzens. Bei einer Pathologie wie Rheuma sind alle Strukturelemente des Myokards an dem abnormalen Prozess beteiligt - Endokard, Perikard, Muskelgefäßsystem. Die Symptome und die Schwere des Krankheitsverlaufs hängen davon ab, wie stark der Klappenapparat betroffen ist..

    Mitraldefekte entwickeln sich wie folgt: Auf der Klappe gebildetes faseriges Gewebe führt zu einer Verdickung und Proliferation der Klappen - dies wiederum macht sie weniger beweglich und dicht. Cicatricial Falten (eine Folge des Wachstums von fibrösem Gewebe) im Laufe der Zeit verkürzt Klappenlappen, Klappeninsuffizienz tritt auf.

    In späteren Stadien der Entwicklung der Pathologie "wachsen" verschmolzene Öffnungen mit Ablagerungen von Calciumsalzen - dies führt zu einer Fehlfunktion, einer verminderten Beweglichkeit (Änderung der Gegenphasen) der Mitralklappe (MK).

    Wichtig: Das Zusammenhalten und damit die Verschmelzung von Klappenhöckern (Kommissur) ist die Ursache für Mitralstenose (Verengung). Es ist bemerkenswert, dass mehrere Jahre vom Einsetzen der Endokarditis bis zum Auftreten der primären Anzeichen einer MK-Stenose vergehen können..

    Neben rheumatischen Pathologien der Mitralklappen (Hauptursache des Problems) können andere provozierende Faktoren zum Auftreten von Defekten führen.

    Experten zufolge ist MPS in einigen Fällen eine Folge der hämodynamischen Effekte, denen ein funktionierendes Ventil ausgesetzt ist..

    Kommissuren sind Stress ausgesetzt, es erscheinen Tränen auf ihnen, die wiederum allmählich Thromben "überwachsen". Dies beinhaltet die weitere Entwicklung der Stenose und das Fortschreiten des Defekts..

    Angeborenes MVP (zum Beispiel Mitralklappenprolaps) ist eine Folge einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung des Kindes oder des Ergebnisses einer Infektionskrankheit der Mutter. Erworbene Defekte treten gegen Rheuma oder bakterielle Endokarditis auf.

    In seltenen Fällen kann eine Stenose (Insuffizienz) der Bicuspidalklappe aus folgenden Gründen verursacht werden:

    • Myxom (gutartige Tumorbildung, tritt im Atrium auf);
    • systemische Erkrankungen (Sklerodermie, Lupus);
    • Klappenprolaps mit dünnen, gekrümmten, stark veränderten Höckern und den sie zurückhaltenden Bindegewebsfäden;
    • Herzaneurysma;
    • Herzinfarkt;
    • obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie;
    • schwere Formen von Bluthochdruck;
    • Aorteninsuffizienz;
    • Marfan-Syndrom.

    Krankheitsbild

    Rheumatische Mitralstenose wird normalerweise bei Frauen diagnostiziert. Grundsätzlich wenden sich Patienten mit solchen Beschwerden an den Arzt:

    • Kurzatmigkeit (begleitet von körperlicher Aktivität mit erhöhter Intensität);
    • Brustschmerzen
    • manchmal - Herzklopfen.

    Kurzatmigkeit ist eine Folge einer erhöhten Lungenstase vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutausstoßes in den kleinen Kreis mit erhöhter körperlicher Aktivität. Oft wird dieses Symptom durch einen Husten (der sich beim Gehen manifestiert) sowie durch Tachykardie (Herzklopfen) ergänzt. Beim Hören wird ein veränderter Ton der Öffnung der Mitralklappe festgestellt.

    Der kombinierte Mitraldefekt hinterlässt Spuren im Teint der Patienten - er nimmt einen gelblich-blassen Farbton an, die Lippen werden zyanotisch. MPS-Patienten sehen asthenisch aus, häufig mit Merkmalen des physischen Infantilismus. In einigen Fällen geht der Krankheitsverlauf mit einem charakteristischen leuchtend roten Erröten der Wangen einher - eine Folge der Synthese histaminähnlicher Substanzen durch die Leber.

    Klappeninsuffizienz ist äußerst selten eine eigenständige Erkrankung - sie ist eher ein Zwischenstadium bei der Entwicklung von Mitral- und Aortenherzdefekten (kombiniert). Danach tritt in der Regel auch eine Stenose auf..

    Wichtig: Bei kombinierten Defekten werden schwerwiegende Herzerkrankungen diagnostiziert, sie sind äußerst schwierig und verursachen in den meisten klinischen Fällen eine schnelle Dekompensation.

    Wann sofort einen Arzt aufsuchen?

    MPS mittlerer Schwere können viele Jahre lang völlig asymptomatisch sein. Ab einem bestimmten Punkt bemerken die Patienten jedoch charakteristische Symptome:

    • schwere Atemnot vor dem Hintergrund erhöhter körperlicher Aktivität oder emotionalen Schocks;
    • fieberhafte Zustände;
    • Asthmaanfälle;
    • trockener Husten mit Blutstreifen;
    • häufiger Schwindel;
    • Brustschmerzen, ein Gefühl der Schwere im Herzen;
    • periodische Ohnmacht;
    • Wachsende Schwäche im ganzen Körper, übermäßige Müdigkeit, verminderte Arbeitsfähigkeit.

    All diese Anzeichen sind Anlass für einen dringenden Appell an einen Kardiologen. Mit der Entwicklung von Schlaganfall, Herzinfarkt, Vorhofflimmern und akutem Kreislaufversagen benötigt der Patient eine qualifizierte medizinische Versorgung.

    Diagnose

    Nach dem Studium der Anamnese und der Analyse der Beschwerden des Patienten hört der Kardiologe mit einem Phonendoskop auf das Herz. Sowohl Stenose als auch Insuffizienz klingen sehr charakteristisch (der Ton der Öffnung der Mitralklappe, das Geräusch der Blutinsuffizienz), daher hat der Spezialist in der Regel keine Schwierigkeiten, eine Diagnose zu stellen.

    Nach der Untersuchung weist der Arzt den Patienten auf die Echokardiographie hin - eine Studie, mit der Sie das Vorhandensein eines Defekts bestätigen und die Schwere hämodynamischer (Kreislauf-) Störungen beurteilen können.

    Zusätzliche diagnostische Maßnahmen:

    • Brust Röntgen;
    • Elektrokardiogramm;
    • allgemeine (falls erforderlich biochemische) Analyse von Blut und Urin;
    • Phonokardiogramm.

    Wie man mit einem Problem umgeht

    In der Kompensationsphase erfordert die Behandlung von MPS die Einhaltung des entsprechenden Regimes. Dies ist notwendig, um mögliche Komplikationen zu vermeiden, die später zu Herzversagen führen können..

    Da der kombinierte Mitraldefekt hauptsächlich eine Folge einer rheumatischen Endokarditis ist, wird dem Patienten im Falle eines Rückfalls der Grunderkrankung eine komplexe antirheumatische Therapie gezeigt (die ausschließlich in einem Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird)..

    Patienten mit MPS sollten vermehrte körperliche Anstrengung und Stress vermeiden, dh all jene Faktoren, die zum Auftreten der Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz führen können - Atemnot, Tachykardie.

    Bei angeborenen und erworbenen Defekten der Mitralklappen ist die Verwendung von alkoholischen Getränken, Rauchen und auch Unterkühlung verboten.

    • Wichtig: Die medikamentöse Behandlung mit kombiniertem MVP zielt nicht nur auf die Bekämpfung von Rheuma ab, sondern auch auf die Verhinderung der Entwicklung von Herzinsuffizienz.
    • Eine medikamentöse Therapie wird auch bei Komplikationen einer Mitralklappeninsuffizienz bei Kindern und Erwachsenen (Thromboembolie, Vorhofflimmern) durchgeführt..
    • Die wichtigsten Medikamente:
    1. Antikoagulanzien.
    2. Thrombozytenaggregationshemmer.
    3. Betablocker.

    Arten von Operationen für MPS:

    1. Intravaskuläre Methode. Ein spezieller Katheter wird in die Oberschenkelarterie (oder ein anderes großes Gefäß) eingeführt, der unter der Kontrolle von Röntgengeräten zur Bicuspidalklappe geschickt wird. Ferner erweitert der Chirurg mit Hilfe geeigneter Werkzeuge die Klappenöffnung für Stenosen oder im Falle einer Insuffizienz wird der Patient einer plastischen Mitralklappenoperation unterzogen. Es ist bemerkenswert, dass eine solche Operation auch in der Gebärmutter durchgeführt wird, was dazu beiträgt, angeborene MPS zu verhindern.
    2. Operation an einem offenen Herzen (beinhaltet einen vorübergehenden Stopp der Durchblutung). Mit dieser Technik können Chirurgen plastische Operationen an Ventilfaserringen durchführen und auch ein biologisches Implantat (künstliche Prothese) installieren..

    Die chirurgische Behandlung der Mitralstenose umfasst die Kommissurotomie (Entfernung der Ablenkung, Trennung der verschmolzenen Klappenhöcker), die Klappenplastik - Wiederherstellung ihrer ursprünglichen Form, Prothetik.

    Die Kommissurotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der bei Patienten mit Mitralstenose angezeigt ist. Bei Klappeninsuffizienz werden Patienten operiert, um die betroffene Klappe zu ersetzen.

    Wichtig: In den späten Stadien der Entwicklung der Pathologie ist eine Operation unwirksam.

    Bei mittelschwerer MPS dürfen Frauen ein Kind zur Welt bringen. Schwere Missbildungen von MK - eine direkte Kontraindikation für die Schwangerschaft. Für den Fall, dass die Klappe operiert wurde, erfolgt die Empfängnis frühestens ein Jahr nach dem Eingriff.

    Prognose und Prävention

    Selbst geringfügige MPS entwickeln sich im Laufe der Zeit mit wiederkehrenden rheumatischen Episoden. In Zukunft können thromboembolische Komplikationen und Herzinsuffizienz ohne angemessene Behandlung zum Tod von Patienten mit MPS führen. Nur eine rechtzeitige Mitralklappenoperation verringert das Todesrisiko erheblich und verbessert die Lebensqualität von Patienten mit geeigneten Diagnosen..

    Die Vorbeugung von Mitraldefekten reduziert sich auf die Verhinderung des Auftretens pathologischer Zustände, die diese Störungen verursachen (Rheuma und Endokarditis). Diese sind:

    • chronisch infektiöse, entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege, Mandeln, Nasopharynx;
    • Karies;
    • Mangel an körperlicher Aktivität, ungesunde Ernährung, regelmäßiger Stress.

    Patienten mit angeborener MPS werden empfohlen, um ein Training mit mäßiger Intensität zu verhärten und vorbeugende Maßnahmen zur Stärkung der Immunität durchzuführen.

    Patienten sollten das Rauchen und Trinken von Alkohol vollständig einstellen, regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchführen lassen und auf Empfehlung eines Spezialisten geeignete Medikamente einnehmen (z. B. Antikoagulanzien oder Medikamente zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz)..

    Die Hauptgefahr für Defekte in der Packungsbeilage der vorderen Mitralklappe besteht darin, dass sie lange Zeit still sind..

    Bei den meisten Patienten treten Symptome auf, wenn die Stenose (Insuffizienz) eine kritische Phase erreicht hat und eine Operation erforderlich ist..

    Aus diesem Grund hilft eine rechtzeitige Untersuchung durch einen Kardiologen und eine korrekt ausgewählte Behandlung (Prophylaxe) von MPS, schwerwiegende Komplikationen und Herzoperationen zu vermeiden.

    Kombinierte Mitralherzkrankheit (Mitralkrankheit)

    Bei einem kombinierten Mitraldefekt werden die gleichen Komplikationen festgestellt wie bei isolierten Defekten der Mitralklappe. Darüber hinaus werden Herzrhythmusstörungen als die frühesten und häufigsten angesehen.

    Wie bei Aortenfehlbildungen treten bei kombinierten Mitralfehlbildungen häufig ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom (in 50% der Fälle) und andere Anzeichen einer abnormalen Wiederaufnahme der Funktion zusätzlicher paranodaler Bahnen auf.

    Es wird angemerkt, dass mit der Prävalenz der Mitralinsuffizienz mehr als mit der Prävalenz der Mitralstenose ventrikuläre Arrhythmien auftreten und stärker ablaufen, was offensichtlich in direktem Zusammenhang mit dem Ausmaß der Schädigung des linken Ventrikels des Herzens steht. Patienten berichten von Müdigkeit, Atemnot und Herzklopfen während des Trainings.

    Krankheitsbehandlung

    Es ist notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln - die Ursachen für einen begleitenden Mitraldefekt.

    Nicht medikamentöse Behandlung: Diät mit einer Beschränkung von Natriumchlorid auf 1,0 bis 1,5 g pro Tag und Flüssigkeiten auf 1,0 bis 1,5 l pro Tag; Arbeit und Ruhe: eine volle Nachtruhe von ca. 8 Stunden, Ablehnung erheblicher körperlicher Anstrengung.

    Eine medikamentöse Behandlung ist angezeigt bei Komplikationen eines begleitenden Mitraldefekts (z. B. Behandlung von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen usw.)..

    Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden verwendet: Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) - Arzneimittel, die die Entwicklung von Herzinsuffizienz verlangsamen, den Blutdruck kontrollieren, das Herz, die Blutgefäße und die Nieren schützen; Angiotensinrezeptorantagonisten (eine Gruppe von Arzneimitteln, die einen vollständigeren Block des Enzyms bilden, das Angiotensin umwandelt als ACE-Hemmer) werden hauptsächlich bei Unverträglichkeiten gegenüber ACE-Hemmern (z. B. dem Auftreten von Husten bei der Einnahme) oder in Kombination mit diesen verwendet; Diuretika (Diuretika) - entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper; Nitrate (Salpetersäuresalze) - erweitern die Blutgefäße, verbessern die Durchblutung, senken den Druck in den Lungenarterien (Gefäße, die Blut in die Lunge bringen); Kalziumantagonisten (Medikamente, die verhindern, dass Kalzium in die Zellen gelangt - ein spezielles Metall) - erweitern die Blutgefäße und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen. Alpha- und Beta-Adrenoblocker - erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, verhindern die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen; Herzglykoside (erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, machen Herzkontraktionen seltener und rhythmischer. Sie werden nur bei Vorhofflimmern verwendet - eine solche Verletzung des Herzrhythmus, bei der sich bestimmte Teile der Vorhofmuskulatur sehr häufig zusammenziehen) und das Vorhandensein von Herzinsuffizienz (die Entwicklung einer Blutstagnation in Organen mit verminderte Herzkraft).

    Die chirurgische Behandlung eines begleitenden Mitraldefekts wird mit schwerer und schwerer Mitralstenose oder Mitralklappeninsuffizienz durchgeführt.

    Die chirurgische Behandlung erfolgt entweder transdermal (medizinische Manipulationen werden durch die Gefäße unter der Kontrolle eines Röntgengeräts durchgeführt) oder mit der Öffnung der Brust im kardiopulmonalen Bypass (während der Operation pumpt das Herz kein Blut durch den Körper, sondern eine elektrische Pumpe)..

    Arten von Operationen.

    1. Kommissurotomie (Trennung der verschmolzenen Mitralklappenhöcker).
    2. Plastische Operationen (dh Normalisierung des Blutflusses durch die linke atrioventrikuläre Öffnung unter Erhalt der eigenen Mitralklappe) werden mit mittelschwerer oder schwerer Mitralklappeninsuffizienz und ohne signifikante Veränderungen der Klappen durchgeführt.
    3. Mitralklappenprothesen werden mit groben Veränderungen der Klappen oder subvalvulären Strukturen sowie im Falle der Ineffizienz einer zuvor durchgeführten Klappenreparatur durchgeführt. Es werden zwei Arten von Prothesen verwendet: biologische Prothesen (aus tierischem Gewebe) - werden bei Kindern und bei Frauen verwendet, die eine Schwangerschaft planen; In allen anderen Fällen werden mechanische Ventile (aus speziellen medizinischen Metalllegierungen) verwendet. Die Kombination von Kommissurotomie und Mitralklappenersatz wird in den meisten Fällen der chirurgischen Behandlung einer begleitenden Mitralherzkrankheit bevorzugt.
    4. Eine Herztransplantation (Transplantation) wird mit einer signifikanten Verletzung der Struktur des eigenen Herzens mit einer deutlichen Abnahme seiner Kontraktilität und dem Vorhandensein eines Spenderherzens durchgeführt.

    Postoperatives Management.

    Nach der Implantation (Implantation) einer mechanischen Prothese benötigen Patienten eine konstante Aufnahme von Arzneimitteln aus der Gruppe der indirekten Antikoagulanzien (Arzneimittel, die die Blutgerinnung verringern, indem sie die Synthese von Substanzen blockieren, die für die Gerinnung durch die Leber erforderlich sind). Nach der Implantation einer biologischen Prothese wird kurz (1-3 Monate) eine Antikoagulationstherapie durchgeführt. Nach Klappenreparatur und Kommissurotomie wird keine Antikoagulationstherapie durchgeführt.

    Diagnose der Krankheit

    Die Diagnose wird nach einer phono- und echokardiographischen Untersuchung gestellt..

    Da die Pathologien sehr unterschiedlich sind, unterscheiden sich auch die Behandlungsmethoden erheblich voneinander. Die Gefäßchirurgie in Israel führt eine Vielzahl von Operationen nach Art, Schwierigkeitsgrad usw. durch. die effektiv helfen, das Problem zu beheben und das Leben einer Person zu retten.

    In Israel können je nach Art der Krankheit die folgenden Operationen durchgeführt werden..

    Bei Atherosklerose der Koronararterien und koronaren Herzerkrankungen wird eine Koronarangioplastie in Kombination mit einer Stening- und einer aortokoronaren Bypass-Operation durchgeführt. Bei Atherosklerose der Halsschlagadern handelt es sich um Stenirovannye.

    Das Aortenaneurysma wird mit Standardprothesen, Transplantatsten, Aortenwurzelrekonstruktion, Clipping-Aneurysma usw. behandelt..

    • Eine endovasale Operation (Obstruktion mit speziellen Spiralen) hilft bei der Heilung von Aneurysmen und Missbildungen der Hirnarterien..
    • Bei Krampfadern sind Laserkoagulation, Schaumsklerotherapie, Strippen usw. wirksame Methoden..
    • Hämangiome werden durch Entfernung, Sklerotherapie, Kryochirurgie oder Laserchirurgie behandelt..

    Die Preise für Eingriffe in der Gefäßchirurgie in Israel sind nicht sehr hoch, daher ist die Behandlung in Kliniken dieses Landes so beliebt.

    Die Kosten variieren erheblich in Abhängigkeit von der Behandlungsmethode, den verwendeten Geräten und Medikamenten, dem Arzt, der Klinik und vielen anderen Faktoren. Sie können eine Anfrage senden, um die Daten für Ihren speziellen Fall herauszufinden..

    Die hohe Professionalität der Ärzte und der Einsatz fortschrittlicher Technologien garantieren eine schnelle Genesung.

    Das Hauptziel ist die schnelle Genesung des Patienten und die Wiederherstellung seiner Behinderung. Die Behandlungsbedingungen werden so geschaffen, dass sich der Patient rundum wohl fühlt - dies wirkt sich gut auf den Behandlungsprozess aus.

    Mitrale Herzkrankheit (kombiniert, rheumatisch usw.): Symptome, Behandlung, Ernährung usw.

    Herzerkrankungen sind Erkrankungen, die durch pathologische Veränderungen der Klappen oder Löcher verursacht werden, die die Funktion des Herzmuskels beeinträchtigen. Laut Statistik ist die Häufigkeit der Erkennung der Krankheit nach Atherosklerose und Bluthochdruck an zweiter Stelle.

    Ein Mitraldefekt entsteht durch eine Schädigung der Bicuspidalklappe, die sich auf der linken Seite des Herzens befindet. Während des normalen Betriebs sind die Klappen geöffnet, Blut fließt in den linken Ventrikel und von dort in die Aorta, wonach die Klappe schließt. Die Verengung der Gefäße der Mitralöffnung, die Unzulänglichkeit der linksventrikulären Klappe führt zu einer Fehlfunktion des Blutflusses, was zu einer Störung des Herzens führt.

    Typen und Ursachen

    Defekte werden in angeborene und erworbene Mängel unterteilt. Angeboren - werden während der Schwangerschaft gebildet. Kann das Ergebnis einer gestörten fetalen Entwicklung oder einer Infektion sein. Die Pathologie wird während eines Ultraschallscans erkannt. Unmittelbar nach der Geburt entwickelt das Baby eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) und ein Atemversagen.

    Der erworbene Defekt entwickelt sich im Laufe des Lebens. Spezialisten unterscheiden kombinierte und kombinierte Laster. In Kombination sind gleichzeitig eine Verengung der Löcher und eine Ventilinsuffizienz vorhanden.

    Kombinierte Defekte äußern sich in der Niederlage einer oder mehrerer Klappen: Trikuspidal-, Mitral- und Aortenklappen.

    Provozierende Faktoren sind:

    • Autoimmunerkrankungen, die durch Streptokokkeninfektion verursacht werden;
    • Infektionskrankheiten;
    • Tuberkulose;
    • Bindegewebserkrankung.

    Die Hauptursache für einen Mitraldefekt wird als rheumatoide Manifestation angesehen. Pathologie tritt in 80% der Fälle auf. Rheuma betrifft alle strukturellen Komponenten des Herzmuskels. Nach der Entzündung tritt an der Mitralklappe eine Verdickung des Fasergewebes (eine Art Bindegewebe) auf. Narben verkürzen die Ventile und verhindern, dass sich das Ventil normal öffnet.

    Mitraldefekt ist unterteilt in:

    • Mitralstenose;
    • Herzklappenversagen;
    • komplex (Kombination der ersten beiden Formen).

    Sehr oft stellen Kardiologen einen Mitralklappenprolaps fest. Dies ist das Absacken einer oder beider Wände der Klappe in den linken Vorhof während der Kompression des linken Ventrikels. Die Pathologie hat keine ernsthaften Auswirkungen auf das Wohlbefinden eines Menschen. Es tritt bei 25% der Bevölkerung auf, Frauen unter 30 Jahren leiden häufiger.

    Mitralstenose des Herzens

    Es zeichnet sich durch Adhäsion der Ventilwände aus. Mit der Zeit haften die Klappen zusammen, was zu einer Verengung des Lochs führt.

    Infolgedessen wird das Blut vom linken Vorhof aus schlecht in den linken Ventrikel umverteilt, wodurch es überläuft. Die Norm des Foramen mitralis beträgt 2–6 cm2.

    Bei einer Verengung auf 1 cm2 steigt der Druck im Lungenvorhof auf 200 mmHg. Art., Mit der Anstrengung zu zwingen, Blut zu schieben.

    Hoher Blutdruck und erhöhte Blutversorgung verursachen das Wachstum des linken Vorhofs. Wenn die Krankheit fortschreitet, ist ein Lungenödem möglich. Im Laufe der Zeit verteilt sich die Stauung auf der rechten Seite des Herzens und führt zu einer Schwellung des gesamten Körpers.

    Mitralinsuffizienz

    Bei dieser Anomalie schließen sich die Klappen nicht vollständig, das Blut fließt zurück zum linken Vorhof, der sich allmählich ausdehnt und hypertrophiert.

    Zuerst verwendet der Körper Schutzmechanismen, aber eine Stagnation führt schließlich zu einer Zunahme des rechten Herzens.

    Kombinierter Defekt

    Wenn rheumatoide Arthritis mehrere Löcher und Klappen des Herzmuskels betrifft, spricht man von einem kombinierten oder komplexen Defekt. Manifestation einer Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz, Verengung der Aortenöffnung und Begrenzung der Bicuspidalklappe.

    Sie verursachen schwerwiegende Störungen in der Arbeit des Herzens. Komplikationen sind chaotischer Herzrhythmus, Thromboembolie (akute Verstopfung eines Blutgefäßes durch einen Thrombus). Der Krankheitsverlauf ist oft ungünstig und führt zum Tod..

    Symptome

    Die klinischen Merkmale hängen vom Grad der Schädigung der Herzklappe ab. Die Krankheit ist zunächst asymptomatisch, eine Person fühlt sich gesund. Im Verlauf der Krankheit treten folgende Symptome auf:

    • Dyspnoe;
    • Husten;
    • Herzrhythmusstörung (Arrhythmie oder Tachykardie treten auf);
    • Schwellung der Extremitäten;
    • schnelle Ermüdbarkeit.

    Die Hauptbeschwerde des Patienten ist ein schwächender Husten mit Blutstreifen.

    Bei einem Mitraldefekt ist der Patient durch einen gelblichen Teint und eine Akrocyanose der Lippen gekennzeichnet (Lippenfärbung dunkelblau aufgrund unzureichender Blutversorgung). Aufgrund der signifikanten Freisetzung von Histamin-ähnlichen Substanzen erscheint ein helles Erröten auf den Wangen.

    Vom Moment der Schädigung der Herzklappe bis zum vollständigen Krankheitsbild dauert die Latenzzeit etwa 20 Jahre. Es betrifft hauptsächlich die weibliche Hälfte zwischen 30 und 40 Jahren. Mitralstenose betrifft 76% der Frauen von der Gesamtzahl der Patienten.

    Im Gegensatz dazu wird bei Männern häufiger eine Mitralinsuffizienz diagnostiziert. Es äußert sich in Atemnot und Herzrhythmusstörungen. Manchmal gibt es ein Druckgefühl in der Brust, schmerzende, dumpfe Schmerzen.

    Diagnose der Krankheit

    Herzerkrankungen werden diagnostiziert mit:

    • Elektrokardiographie;
    • tägliche EKG-Indikatoren;
    • Phonokardiographie;
    • MRT
    • rheumatische Tests;
    • Radiographie.

    Kombinierte Herzfehler sind schwer zu diagnostizieren, da die klinischen Symptome sehr unterschiedlich sind. Die Erstdiagnose erfolgt durch visuelle Untersuchung des Patienten. Eine instrumentelle Untersuchung kann Herzmuskelhypertrophie und Rhythmusversagen erkennen.

    Mit Hilfe eines Phonokardiographen werden Geräusche und Herzgeräusche ausgewertet, die Radiographie zeigt eine Verstopfung der Lunge, ein Überwachsen der Kammern und eine Myokardhypertrophie. Bei Bedarf wird der Patient untersucht, Phlebographie, Aortographie.

    Studien identifizieren nicht nur den Defekt mit großer Genauigkeit, sondern zeigen auch den Grad und die Form der Schwere der Krankheit.

    Bei einem kombinierten Defekt werden Geräusche, die für Stenose und Mitralinsuffizienz charakteristisch sind, im Phonokardiogramm aufgezeichnet. Die Radiographie ermöglicht es, die Ausdehnung der Herzränder aufzudecken, eine Veränderung des Lungenmusters. Echokardiographie und Doppler-Echokardiographie bestätigen die Diagnose, klären die Veränderungen, die Größe des Drucks und die Regurtitation (umgekehrter Blutfluss) in den Klappen.

    Behandlung

    Mitralherzdefekte werden mit medizinischen und chirurgischen Methoden behandelt.

    Wichtig! Patienten müssen ihren Lebensstil und ihre Ernährung überdenken, um Prozesse zu verhindern, die zu Herzinsuffizienz führen können..

    Es wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu reduzieren, um alles zu vermeiden, was zu schwerem Atmen und Herzklopfen führt.

    Die Salzaufnahme sollte begrenzt werden, da sie Flüssigkeit im Körper zurückhält, wodurch der Muskel zusätzlich belastet wird. In der Diät bevorzugen sie eine Milch-Gemüse-Diät, es ist notwendig, fetthaltige Lebensmittel vollständig aufzugeben. Sie enthalten viel Cholesterin, was zur Bildung von Plaques und zur Entwicklung von Atherosklerose führt.

    Drogen Therapie

    Die medikamentöse Behandlung soll einen Rückfall, thromboembolische Komplikationen und eine Normalisierung des Herzschlags verhindern. Um die Arbeit des Herzens zu verbessern, schreiben sie zu:

    • Antikoagulanzien;
    • Diuretika;
    • Panangin, Riboxin;
    • Betablocker.

    Operativer Eingriff

    Die Operation wird nur durchgeführt, wenn der Patient eine Mitralstenose hat. Dem Patienten wird ein spezieller Katheter eingeführt, der auf die Mitralklappe gerichtet ist, und seine Öffnung wird erweitert. Eine solche Operation kann am Herzen eines Kindes durchgeführt werden, das sich im Mutterleib befindet. In diesem Fall wird der Katheter durch die Blutgefäße der Nabelschnur einer Frau eingeführt.

    Am häufigsten werden Patienten einer Klappenprothese unterzogen. Bei kombinierten Defekten wird eine plastische Operation an einem oder mehreren Ventilen durchgeführt.

    Chirurgische Eingriffe sind bei Lungenemphysem, diffuser Kardiosklerose, Hepatitis und Rheuma-Exazerbation kontraindiziert..

    Ethnowissenschaften

    Die traditionelle Medizin wirkt als unterstützende, straffende Therapie. Abkochungen und Infusionen von Heilkräutern sollten nur in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung angewendet werden.

    Wichtig! Die Ablehnung traditioneller Behandlungsmethoden kann zum Tod führen.

    Rezepte der traditionellen Medizin:

    1. Mutterkraut Infusion - 4 EL. l Kräuter mit einem Glas kochendem Wasser brauen. 15 Minuten in ein Wasserbad stellen. Filtern. Nehmen Sie 30 Minuten lang 100 ml 2p / Tag ein. Vor dem Essen.
    2. Rote-Bete-Saft - frisch gepressten Saft mit Honig im Verhältnis 2: 1 mischen.
    3. Liebstöckelaufguss - 40 g getrocknete Wurzeln in 1 Liter Wasser gießen und 5-7 Minuten kochen lassen. Brühe 3 Stunden ziehen lassen, abseihen. Trinken Sie 100-120 ml 3r / Tag. Hilft bei mäßigen Defekten und Schwellungen.
    4. Kräuter pflücken - trinken wie normaler Tee. Brauen Sie Löwenmaul, stachelige Tatarnik, Flachsgras, Centaury.

    Prognose und Prävention

    Die Prognose von Mitraldefekten ist in den meisten Fällen ungünstig. Wenn kombinierte Defekte nicht behandelt werden, beträgt das Überleben bei 45% der Patienten bis zu 5 Jahre und nur bei 6% - bis zu 10 Jahren.

    Nach der Operation verbessert sich die Situation. Wenn nur eine Klappe betroffen ist, beträgt die Überlebensprognose 72%..

    Bei kombinierten Defekten wird der Ausgang der Krankheit durch rheumatische Läsionen des Herzmuskels, die Häufigkeit von Anfällen, bestimmt. Bei schweren hämodynamischen Störungen (die Blutversorgung ist gestört, dem Körper fehlen Sauerstoff und Nährstoffe) nimmt die Funktion des geheilten Myokards stark ab, was anschließend zum Tod führt.

    Prävention ist die Prävention von rheumatoiden Anfällen, die durch Mandelentzündung, Pharyngitis, Scharlach hervorgerufen werden.

    Eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen, Herzchirurgen oder Rheumatologen wird empfohlen. Eine Schwangerschaft ist bei vollständiger Ausgleichszirkulation zulässig.

    Mitralherzkrankheit ist eine schwere Krankheit, die in den meisten Fällen zum Tod führt. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, die Ernährung auszugleichen und positiv zu denken..

    Mitrale Herzfehler: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

    Die Worte "Herzkrankheit" klingen beängstigend, es ist besonders schrecklich, sie vom behandelnden Arzt zu hören. Lange Zeit nach der Erstbeschreibung dieser Pathologie hatten die Ärzte keine Ahnung, wie sie behandelt werden sollten. Glücklicherweise sind seitdem viele Jahre vergangen, und die Medizin ist weit vorangekommen, sodass eine solche Diagnose nicht mehr wie ein Satz klingt.

    Herzerkrankungen sind Erkrankungen, die durch eine Verletzung der Struktur der Herzklappen gekennzeichnet sind. Ventildefekte führen allmählich zu Herzversagen.

    Unterscheiden Sie zwischen angeborenen Missbildungen (sie bilden sich in der pränatalen Entwicklung) und erworbenen (treten nach verschiedenen Krankheiten auf).

    Am Ort des Auftretens werden Mitralfehlbildungen, Trikuspidalfehlbildungen, Aortenfehlbildungen und Pulmonalklappenfehlbildungen unterschieden.

    Am häufigsten werden Mitraldefekte gefunden. Sie treten an der Bicuspidalklappe (Mitralklappe) auf, die sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet. Die Bedeutung von Lastern besteht darin, den Bereich des Lochs zu ändern. Normalerweise beträgt die Fläche des Foramen mitralis 4-6 cm².

    Diese Größe sorgt für eine normale und ausreichende Durchblutung und ein ausgezeichnetes Wohlbefinden einer Person sowohl in Ruhe als auch bei körperlicher Anstrengung..

    Eine Abnahme des Bereichs der Klappenöffnung (Stenose) oder deren Zunahme (Insuffizienz) führt zu Durchblutungsstörungen, Beschwerden über Herzinsuffizienz.

    Mitralstenose

    Dieser Defekt ist durch eine Verengung der Ventilbohrung gekennzeichnet. Der „kritische“ Wert der Fläche beträgt 1-1,5 cm. Je kleiner die Fläche, desto mehr Symptome der Krankheit.

    • Mitralstenose kann dazu führen
    • - rheumatisches Fieber;
    • - Ablagerung von Kalzium auf Ventilklappen;
    • - Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom);
    • - Myxom (gutartiger Tumor) des linken Vorhofs.
    • Reis.
    • 1 - Trikuspidalklappe;
    • 2 - Aortenklappe;
    • 3 - Pulmonalklappe;
    • 4 - Mitralklappe;
    • 5 - Stenose der Öffnung der Mitralklappe.

    Durch die verengte Mitralöffnung ist Blut vom linken Vorhof in den linken Ventrikel schwierig: Das Vorhof muss immer härter arbeiten, um das Blut durchzudrücken.

    Eine solche erhöhte Arbeit führt zu einer Erhöhung des Atriums. Die Blutstauung in der Lunge entwickelt allmählich und im Laufe der Zeit das rechte Herz.

    Symptome

    In der Anfangsphase macht sich eine Stenose nicht bemerkbar. Menschen fühlen sich vollkommen gesund und können erhebliche körperliche Aktivitäten ausführen. Mit fortschreitender Krankheit tritt Atemnot auf (Blutstauung in der Lunge), zunächst nur bei Bewegung, später und in Ruhe.

    Etwa zur gleichen Zeit kann ein Husten mit einer kleinen Menge Sputum auftreten; Manchmal wird eine Hämoptyse beobachtet. Es gibt unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, diffuse Schmerzen in der Brust.

    In fortgeschrittenen Fällen kann ein vergrößertes Herz die Speiseröhre und den Kehlkopf quetschen - die Stimme verändert sich und das Schlucken ist beeinträchtigt.

    Diagnose

    Menschen mit Mitralstenose zeichnen sich durch ein bestimmtes Erscheinungsbild aus: ein blasses Gesicht, scharf umrissen von einem bläulichen Wangenrot mit einem bläulichen Schimmer, einer Zyanose der Lippen und der Nasenspitze. Auf der vorderen Brust - dem Herzhöcker - ragt also das vergrößerte Herz heraus.

    Eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt lässt in der Regel keinen Zweifel an der Diagnose, da Herzgeräusche und Änderungen der klinischen Daten und Labordaten spezifische Änderungen mit sich bringen, die mit anderen Erkrankungen nur schwer zu verwechseln sind.

    Behandlung

    In der Anfangsphase der Entwicklung werden einige Medikamente verwendet, um die Herzfunktion zu etablieren. In den späteren Stadien und mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Behandlung chirurgisch durchgeführt: Dissektion von verschmolzenen Klappenlappen oder Ersatz durch eine künstliche Klappe.

    Verhütung

    Die Ursache für Mitralstenose ist in fast der Hälfte der Fälle rheumatisches Fieber (der alte Name ist Rheuma)..

    Sie können daran erkranken, wenn die banale Mandelentzündung nicht ordnungsgemäß behandelt wird (obwohl nicht alle Menschen mit Mandelentzündung Rheuma entwickeln!). Verursacht durch Streptokokken - es verursacht auch rheumatische Schäden an den Herzklappen.

    Sie können einen Defekt verhindern, indem Sie Angina unter ärztlicher Aufsicht korrekt behandeln, Antibiotika verwenden und anschließend EKG-Nachuntersuchungen durchführen.

    Mitralklappeninsuffizienz

    Bei diesem Defekt schließen sich die Klappenhöcker nicht vollständig, es kommt zu einem umgekehrten Blutfluss vom linken Ventrikel zum linken Vorhof. Die Krankheiten, die zu dieser Art von Defekt führen können, sind die gleichen wie bei der Mitralstenose. Es ist viel seltener Mitralstenose.

    Der bei dieser Art von Defekt auftretende umgekehrte Blutfluss erstreckt sich über das linke Atrium, in dem sich zu viel Blut ansammelt. Für eine Weile nutzt der Körper Schutzmechanismen, aber wenn seine Reserven aufgebraucht sind, stagniert das Blut in der Lunge und die Größe des rechten Herzens nimmt leicht zu. In fortgeschrittenen Fällen treten schwere Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf.

    Symptome

    Wie bei der Mitralstenose macht sich ein Klappenversagen über einen längeren Zeitraum möglicherweise nicht bemerkbar. Oft ist eine solche Diagnose ein zufälliger Befund bei der jährlichen ärztlichen Untersuchung oder bei der ärztlichen Untersuchung.

    Mit fortschreitendem Defekt tritt bei körperlicher Anstrengung Kurzatmigkeit und in Ruhe das Gefühl eines schnellen Herzschlags auf. Husten mit Auswurf kann auftreten..

    Oft sind die Schmerzen im Herzen störend: Schmerzen, Nähen, Drücken, und sie sind nicht unbedingt mit körperlicher Aktivität verbunden.

    Diagnose

    Das Aussehen solcher Patienten weist keine Merkmale auf. Bei der Untersuchung kann der Arzt durchaus einen Defekt vermuten, der durch instrumentelle Untersuchungsmethoden (EKG, Echokardiographie) leicht bestätigt werden kann..

    Behandlung

    Chirurgisch: Wiederherstellung der normalen Größe eines Ventilrings.

    Identifizierte Mitralherzkrankheit: Ursachen für Aussehen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

    Die Mitralklappe besteht aus zwei Klappen, die an einem dichten Ring befestigt sind. Oben ist das linke Atrium, unten der linke Ventrikel. Sauerstoffreiches Blut gelangt vom Lungenkreis in das Atrium, dann durch die Klappenöffnung in den Ventrikel und von dort in die Aorta.

    Es gibt Klappenversagen und Stenose. Der Klappenprolaps gilt nicht für Missbildungen, sondern für kleine Herzanomalien, und bei den meisten Patienten ist keine Behandlung erforderlich.

    Angeborene und erworbene Missbildungen

    Die meisten Mitraldefekte gehören zu erworbenen Krankheiten. Intrauterine Missbildungen dieser Klappe machen 0,4% aller angeborenen Herzfehler aus.

    In der Regel werden sie mit anderen anatomischen Störungen kombiniert und spielen im Gesamtbild keine wesentliche Rolle..

    Die Ursachen dieser Pathologie können auf genetische Anomalien und intrauterine Infektionen zurückzuführen sein, aber häufig bleibt ihre Ätiologie unbekannt..

    Erworbene Mitralklappendefekte treten bei jungen Menschen auf, werden jedoch häufig nur bei älteren Menschen diagnostiziert. Da die Hauptursache der Krankheit Rheuma ist, werden Mitraldefekte in letzter Zeit seltener, da die Inzidenz von Rheuma abnimmt. Mitrale Herzerkrankungen machen etwa 1/10 aller Fälle von Herzerkrankungen aus.

    Arten von Herzklappenfehlern

    Bei der Verengung des Faserrings, der die Basis der Klappe bildet, besteht ein Hindernis für die Durchblutung - Stenose.

    Wenn Ventilklappen verformt werden, ist ihr vollständiges Schließen unmöglich. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, gelangt eine bestimmte Menge Blut in das Atrium. Ventilversagensformen.

    Bei Herzklappeninsuffizienz tritt ein Aufstoßen auf, Ärzte bezeichnen es mit den Buchstaben MR. Dies ist die Rückführung von Blut in das Atrium, das unterschiedliche Intensitäten haben kann (von Minimum I bis Maximum III Grad)..

    Relative Klappenstenose und Insuffizienz werden gefunden. Sie entwickeln sich mit einer signifikanten Dehnung der Herzkammern, beispielsweise bei schwerer Hypertonie oder erweiterter Kardiomyopathie. Wenn der Faserring schwach ist, dehnt er sich ebenfalls und die Ventile beginnen sich locker zu schließen. Relative Mitralinsuffizienz tritt auf.

    Wenn der Ring nicht gedehnt wird, kann er den Durchgang eines großen Blutvolumens zwischen den vergrößerten Kammern nicht bewältigen. Dies bildet eine relative Mitralstenose.

    Ursachen der Mitralherzkrankheit

    Es gibt zwei ätiologische Hauptfaktoren für erworbene Mitraldefekte - Rheuma und Endokarditis.

    Akutes rheumatisches Fieber, normalerweise eine Komplikation einer häufigen Halsentzündung, führt zu einer Entzündung der Klappe - Valvulitis. Am Ende des Entzündungsprozesses tritt eine Verformung und Verkürzung der Klappen auf. Es liegt ein Ventilfehler vor. Oft wird gleichzeitig die Klappenöffnung verkalkt und verengt, es entsteht eine Stenose. Der kombinierte Mitraldefekt wird gebildet.

    Ein wiederholter rheumatischer Anfall, der oft fast asymptomatisch verläuft, erhöht die Schwere des Defekts. Seine Manifestationen bilden sich im Laufe der Jahre langsam als Folge eines chronisch trägen Entzündungsprozesses.

    Rheuma kann eine seltene Krankheit verursachen - Lutembache-Syndrom (Klappenerkrankung in Kombination mit einem angeborenen Vorhofseptumdefekt).

    Bei Endokarditis kommt es zu einer raschen Zerstörung der Klappen. Es tritt ein isolierter Ventilausfall auf.

    Seltene Ursachen für Bicuspidstenose:

    • Myxom (gutartiger Tumor) des Atriums;
    • ein großes Blutgerinnsel darin;
    • schwere Aorteninsuffizienz.

    Seltene Ursachen für Klappeninsuffizienz:

    • systemische Erkrankungen (Lupus, Sklerodermie);
    • Klappenprolaps bei degenerativer Schädigung der Höcker und der sie haltenden Bindegewebsfäden;
    • Herzinfarkt, Aneurysma des Herzens mit Schädigung der Muskeln, die die Klappenlappen halten;
    • hypertrophe Kardiomyopathie (obstruktive Option);
    • Marfan-Syndrom;
    • schwere Hypertonie, Aorteninsuffizienz, erweiterte Kardiomyopathie.

    Hämodynamische Störungen

    Die normale Öffnungsfläche einer Absperrklappe beträgt 4 cm2.

    Mitralstenose

    Wenn es bei Stenose um mehr als die Hälfte abnimmt, arbeitet das Atrium mit Überlastung, seine Wände verdicken sich und ihre Hypertrophie tritt auf. Der Druck in den Gefäßen der Lunge steigt an, was allmählich irreversibel wird. Infolgedessen leiden auch die rechten Herzkammern, die kein Blut in den Lungenkreislauf drücken können, unter Drucküberlastung..

    Menschen mit Mitralstenose tolerieren keine Herzklopfen, die bei Fieber, Schwangerschaft und jeglicher Belastung auftreten.

    Eine Lungenstauung kann durch ein Lungenödem kompliziert werden. Darüber hinaus werden Bedingungen für anhaltende Infektionen der Bronchien und der Lunge geschaffen.

    Im vergrößerten Atrium bilden sich leicht Blutgerinnsel, die in das Gehirn, die Herzkranzgefäße und die Gefäße anderer Organe gelangen und deren Herzinfarkt verursachen. Darüber hinaus ist die intrakardiale Überleitung beeinträchtigt und es kommt zu Vorhofflimmern..

    Da wenig Blut durch die stenotische Klappenöffnung fließt, ist sein Mangel in allen Arterien des Körpers zu spüren. Es gibt Schwäche, kalte Extremitäten, verminderten Druck.

    Mitralinsuffizienz

    Wenn die Klappen während ventrikulärer Kontraktionen locker geschlossen sind, wird ein Teil ihres Inhalts in das Atrium zurückgedrückt, wodurch ein zusätzliches Volumen entsteht und der Herzmuskel belastet wird. Die Abgabe von Blut in die Aorta bleibt lange Zeit normal, die Blutversorgung anderer Organe leidet nicht.

    Aufgrund des Überlaufs der linken Kammern mit Blut dehnen sie sich allmählich, was zu einer fortschreitenden Mitralinsuffizienz führt.

    Ein Druckanstieg in einem kleinen Kreis tritt nur in den fortgeschrittensten Stadien der Pathologie auf und ist weniger ausgeprägt als bei Stenosen.

    Gründe, einen Arzt aufzusuchen

    Ein Mitraldefekt mittlerer Schwere ist seit vielen Jahren asymptomatisch. Dann gibt es Beschwerden:

    • Kurzatmigkeit bei Anstrengung, vor dem Hintergrund von Fieber oder mit emotionaler Erregung;
    • nächtliche Erstickungsattacken, die den Patienten zwingen, im Bett zu sitzen;
    • Husten mit Blutstreifen, Schweregefühl in der Brust;
    • Schwindel, Ohnmacht;
    • schnelle Ermüdbarkeit.

    Beschwerden mit Klappeninsuffizienz:

    • allmählich zunehmende Schwäche, Atemnot;
    • Atembeschwerden nachts;
    • manchmal Blut husten.

    Wenn solche Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Kardiologen. Für die Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall, Vorhofflimmern und akutem Kreislaufversagen ist dringend medizinische Versorgung erforderlich.

    Pathologiediagnostik

    Es wird eine gründliche Anamnese mit der Angabe durchgeführt, ob die Person an Rheuma erkrankt ist. Bei einer externen Untersuchung bei Patienten mit Klappenstenose können Sie ein bläuliches Erröten feststellen.

    Pathologie kann mit vorsichtiger Auskultation vermutet werden. Blut, das durch eine stenotische Klappenöffnung mit einem Geräusch fließt oder vom Ventrikel zum Atrium zurückkehrt, erzeugt charakteristische Klangphänomene.

    Die Diagnose eines Mitraldefekts basiert auf den Ergebnissen zusätzlicher Methoden. Dies ist zunächst die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) mit Dopplerographie. Die Studie ermöglicht es, die Klappen zu visualisieren, den Zustand der Höcker zu beurteilen, den Bereich des Klappenrings, die Blutflussgeschwindigkeit, die Vorhofinsuffizienz und viele andere Merkmale zu bestimmen.

    Echogramm: Mitralklappenerkrankung

    EKG erkennt die Krankheit nicht immer. Manchmal gibt es bei Stenosen Anzeichen für eine Zunahme des linken Vorhofs, des rechten Ventrikels und des Vorhofflimmerns.

    Manchmal ist eine Radiographie der Speiseröhre mit ihrem Kontrast (mit der Sie die Ausdehnung des Herzens bestimmen können) oder eine Angiographie erforderlich, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten.

    Behandlung von Mitralherzerkrankungen

    Bei Stenosen müssen schwere Lasten und Belastungen ausgeschlossen werden. Mit einem moderaten Schweregrad der Pathologie kann eine Frau schwanger werden und gebären. Bei schwerer Stenose ist eine Schwangerschaft kontraindiziert.

    Die fetale Abtreibung wird unterbrochen, wenn in der Vergangenheit Komplikationen aufgetreten sind:

    • Vorhofflimmern;
    • Herzinfarkt, Schlaganfall oder andere thromboembolische Komplikationen;
    • akute Herzinsuffizienz.

    Wenn eine Frau an der Klappe operiert wird, kann sie ein Jahr nach dem Eingriff schwanger werden.

    Eine medikamentöse Behandlung wird durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten: Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Thromboembolie. Betablocker, Digoxin (zum Fibrillieren), Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulantien werden verwendet..

    Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention wiederholter rheumatischer Episoden gelegt..

    Alle Patienten sollten von einem Herzchirurgen untersucht werden. Bei Mitralstenose werden folgende Eingriffe verschrieben:

    • Kommissurotomie - Trennung von teilweise verbundenen Höckern;
    • Klappenplastik - Wiederherstellung der Klappenblattform;
    • Prothetik unter Verwendung eines biologischen oder mechanischen Implantats;
    • Ballonventilplastik - Spreizen von verschmolzenen Klappen durch Einführen eines Ballonballons in den Ventilring.
    • Bei Mitralinsuffizienz werden Klappenplastik und Klappenprothesen durchgeführt.
    • In den späten Stadien der Pathologie sind chirurgische Eingriffe unwirksam.
    • In diesem Video erfahren Sie, wie Sie die Mitralklappe bei Unzulänglichkeit ersetzen können:

    Prognose für Patienten mit Stenose

    Selbst geringfügige Mitralstenosen schreiten aufgrund wiederkehrender rheumatischer Episoden allmählich fort. In Zukunft tritt der Tod von Patienten aufgrund thromboembolischer Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) sowie vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz auf. Eine rechtzeitige Operation verbessert das Überleben dieser Patienten..

    Eine langjährige Mitralinsuffizienz stört den Patienten nicht und schreitet dann langsam voran. Die Todesursache ist Herzinsuffizienz..

    Wir empfehlen, über die Komplikationen eines Myokardinfarkts zu lesen. Sie lernen die Stadien des Myokardinfarkts, die Klassifizierung von Komplikationen, ihre Behandlung und vorbeugende Maßnahmen kennen. Und hier geht es mehr um Atemnot bei Herzinsuffizienz.

    Verhütung

    Die Hauptursachen für Mitraldefekte sind Rheuma und Endokarditis. Daher wird die Prävention der Krankheit auf die Prävention dieser Zustände reduziert:

    • rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Mandeln, des Nasopharynx, der Zahnkaries;
    • Verhärtung, gute Ernährung, Stärkung der Abwehrkräfte ab der Kindheit;
    • Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch.

    Zur Vorbeugung von Komplikationen der Pathologie ist es notwendig, regelmäßig von einem Kardiologen oder Rheumatologen beobachtet zu werden und die verschriebenen Medikamente einzunehmen (dies können Antikoagulanzien oder Medikamente zur Bekämpfung von Herzinsuffizienz sein)..

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    Über Uns

    Die Behandlung von Hämorrhoiden zu Hause ist in den frühen Stadien der Krankheit möglich. Bei fortgeschrittenen Formen kann dies den Zustand des Patienten vorübergehend lindern.

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