Mitralherzdefekte

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Mitralherzdefekte sind die am häufigsten erworbenen Herzfehler. Wenn Sie mehr über Mitralherzkrankheiten erfahren möchten, lesen Sie diesen Artikel und das Medical Board tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) wird versuchen, Ihnen davon zu erzählen.

Mitraldefekte des Herzens umfassen den Mitraldefekt selbst, Mitralstenose und Mitralklappeninsuffizienz.
Mitralklappenerkrankungen entstehen, wenn die Mitralklappe ihre Funktionen nicht erfüllt oder wenn der Kanal der Mitralöffnung verengt ist.

Warum entwickelt sich eine Mitralherzkrankheit??

Mit dem weiteren Krankheitsverlauf lagern sich Mineralablagerungen in der betroffenen Mitralklappe ab, wodurch die Mitralklappe fast vollständig zerstört wird. Alle beschriebenen Prozesse sind ein Prozess zur Entwicklung einer Mitralstenose. In diesem Fall wachsen die Ventilklappen mit der Zeit miteinander. Ein ähnliches Phänomen wird häufig bei Endokarditis beobachtet. Die Entwicklung einer Mitralstenose dauert in der Regel länger als ein Jahr. Rheuma verschwindet nicht immer auf diese Weise und führt zur Entwicklung eines Mitraldefekts. Wenn Sie an Rheuma erkrankt sind, haben Sie eine echte Chance, sich vollständig zu erholen und eine so schwere Störung des Herzens wie Mitralstenose zu vermeiden.

Mitralherzerkrankungen können durch andere Faktoren ausgelöst werden. Zum Beispiel kann es sich um starke Blutstöße handeln, die im Laufe der Zeit Risse in den Höckern der Mitralklappe verursachen. Diese Risse werden fester und bilden Narben, die das Blatt steif und schlecht beweglich machen. Mit der Zeit werden solche Risse immer häufiger, was zur Verschmelzung von Geweben und zur Verschlechterung des Zustands des Patienten beiträgt. Wenn die Mitralklappe ihre Funktionen nicht wie erwartet erfüllt, ist die linke Seite des Herzens voller Blut. Und bei einer Mitralklappenerkrankung kehrt das Blut manchmal vom Ventrikel zum Atrium zurück. Somit sammelt sich im Atrium mehr als mögliche Blutmenge an.

Auswirkungen

Wenn der Mitraldefekt nur in einer Mitralstenose besteht, dehnt sich das Atrium nicht sehr stark aus. Manchmal gibt es jedoch Ausnahmen, dann entwickelt der Patient eine Atriomegalie, begleitet von Symptomen wie Vorhofextrasystolen und Vorhofflimmern. Gleichzeitig führt eine Mitralherzerkrankung sehr häufig zum Auftreten von Blutgerinnseln im linken Vorhof.

Das ist aber noch nicht alles. Bei Mitralherzerkrankungen ist die Blutversorgung der Atemwege stark beeinträchtigt. Der Blutdruck steigt sowohl in großen als auch in kleinen Lungengefäßen an, was zu einer Hämoptyse führt und zu Lungenödemen führen kann.

Im Falle der Entwicklung einer solchen Herzkrankheit wie Mitralinsuffizienz wird das Volumen des linken Vorhofs größer, und eine Verletzung des Blutflusses führt dazu, dass auch der rechte Ventrikel zunimmt.

Es muss gesagt werden, dass Mitralstenose anfälliger für das gerechtere Geschlecht ist. Laut der Statistik von Ärzten leiden zweimal mehr Frauen an dieser Krankheit als Männer. Sehr oft ist das erste und einzige Symptom, das einen solchen Patienten stört, ein Husten, der während der Bewegung auftritt. In seltenen Fällen kann eine sehr kleine Menge Blut im durch Husten freigesetzten Schleim vorhanden sein. Und wenn Sie schnell gehen, kann Ihre Herzfrequenz gestört sein..
Um Mitraldefekten vorzubeugen, führen Sie einen gesunden Lebensstil, trainieren Sie und gleichen Sie Ihre Ernährung aus.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Mitrale Herzfehler: Arten, Ursachen, Diagnose und Behandlung


Laster werden als anhaltende pathologische Veränderungen im Myokard bezeichnet, die seine Funktionen beeinträchtigen. Grundsätzlich werden diese durch organische Störungen einer oder mehrerer Klappen (Insuffizienz) oder Verengung (Stenose) der entsprechenden Löcher verursacht. Mitrale Herzkrankheit (im Folgenden - MPS) ist ein häufiges Phänomen, in den meisten Fällen (mindestens 96%) ist eine Folge einer rheumatischen Endokarditis.

Angeborene und erworbene Missbildungen

Die meisten Mitraldefekte gehören zu erworbenen Krankheiten. Intrauterine Missbildungen dieser Klappe machen 0,4% aller angeborenen Herzfehler aus. In der Regel werden sie mit anderen anatomischen Störungen kombiniert und spielen im Gesamtbild keine wesentliche Rolle. Die Ursachen dieser Pathologie können auf genetische Anomalien und intrauterine Infektionen zurückzuführen sein, aber häufig bleibt ihre Ätiologie unbekannt..

Erworbene Mitralklappendefekte treten bei jungen Menschen auf, werden jedoch häufig nur bei älteren Menschen diagnostiziert. Da die Hauptursache der Krankheit Rheuma ist, werden Mitraldefekte in letzter Zeit seltener, da die Inzidenz von Rheuma abnimmt. Mitrale Herzerkrankungen machen etwa 1/10 aller Fälle von Herzerkrankungen aus.

Wir empfehlen, über Atherosklerose der Aorta und der Klappen zu lesen. Sie lernen Atherosklerose als Ursache für Aortenstenose, Symptome und Folgen der Pathologie, andere Ursachen für die Verengung der Aortenöffnung, Diagnose und Behandlung kennen. Und hier geht es mehr um die Ursachen für ziehende Schmerzen im Herzen.

Arten von Herzklappenfehlern

Bei der Verengung des Faserrings, der die Basis der Klappe bildet, besteht ein Hindernis für die Durchblutung - Stenose.


Mitralklappenstenose

Wenn Ventilklappen verformt werden, ist ihr vollständiges Schließen unmöglich. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, gelangt eine bestimmte Menge Blut in das Atrium. Ventilversagensformen.

Bei Herzklappeninsuffizienz tritt ein Aufstoßen auf, Ärzte bezeichnen es mit den Buchstaben MR. Dies ist die Rückführung von Blut in das Atrium, das unterschiedliche Intensitäten haben kann (von Minimum I bis Maximum III Grad)..

Relative Klappenstenose und Insuffizienz werden gefunden. Sie entwickeln sich mit einer signifikanten Dehnung der Herzkammern, beispielsweise bei schwerer Hypertonie oder erweiterter Kardiomyopathie. Wenn der Faserring schwach ist, dehnt er sich ebenfalls und die Ventile beginnen sich locker zu schließen. Relative Mitralinsuffizienz tritt auf.

Wenn der Ring nicht gedehnt wird, kann er den Durchgang eines großen Blutvolumens zwischen den vergrößerten Kammern nicht bewältigen. Dies bildet eine relative Mitralstenose.

Einstufung


Je nach Zeitpunkt des Auftretens gibt es:

Basierend auf strukturellen und funktionellen Störungen:

  • Mitralstenose;
  • MK-Fehler;
  • Prolaps MK.

Experten heben auch kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Missbildungen hervor (das klinische Bild hängt davon ab, wie stark sich die Herzarbeit an die entsprechenden Veränderungen im Muskel „anpasst“) sowie kombinierte MVP (zum Beispiel werden Aortenfehlbildungen mit Mitralfehlbildungen kombiniert, Stenose geht mit Klappeninsuffizienz einher usw.)..).

Ursachen der Mitralherzkrankheit

Es gibt zwei ätiologische Hauptfaktoren für erworbene Mitraldefekte - Rheuma und Endokarditis.

Akutes rheumatisches Fieber, normalerweise eine Komplikation einer häufigen Halsentzündung, führt zu einer Entzündung der Klappe - Valvulitis. Am Ende des Entzündungsprozesses tritt eine Verformung und Verkürzung der Klappen auf. Es liegt ein Ventilfehler vor. Oft wird gleichzeitig die Klappenöffnung verkalkt und verengt, es entsteht eine Stenose. Der kombinierte Mitraldefekt wird gebildet.

Ein wiederholter rheumatischer Anfall, der oft fast asymptomatisch verläuft, erhöht die Schwere des Defekts. Seine Manifestationen bilden sich im Laufe der Jahre langsam als Folge eines chronisch trägen Entzündungsprozesses.

Rheuma kann eine seltene Krankheit verursachen - Lutembache-Syndrom (Klappenerkrankung in Kombination mit einem angeborenen Vorhofseptumdefekt).

Bei Endokarditis kommt es zu einer raschen Zerstörung der Klappen. Es tritt ein isolierter Ventilausfall auf.

Seltene Ursachen für Bicuspidstenose:

  • Myxom (gutartiger Tumor) des Atriums;
  • ein großes Blutgerinnsel darin;
  • schwere Aorteninsuffizienz.

Seltene Ursachen für Klappeninsuffizienz:

  • systemische Erkrankungen (Lupus, Sklerodermie);
  • Klappenprolaps bei degenerativer Schädigung der Höcker und der sie haltenden Bindegewebsfäden;
  • Herzinfarkt, Aneurysma des Herzens mit Schädigung der Muskeln, die die Klappenlappen halten;
  • hypertrophe Kardiomyopathie (obstruktive Option);
  • Marfan-Syndrom;
  • schwere Hypertonie, Aorteninsuffizienz, erweiterte Kardiomyopathie.

Hämodynamische Störungen

Die normale Öffnungsfläche einer Absperrklappe beträgt 4 cm2.

Mitralstenose

Wenn es bei Stenose um mehr als die Hälfte abnimmt, arbeitet das Atrium mit Überlastung, seine Wände verdicken sich und ihre Hypertrophie tritt auf. Der Druck in den Gefäßen der Lunge steigt an, was allmählich irreversibel wird. Infolgedessen leiden auch die rechten Herzkammern, die kein Blut in den Lungenkreislauf drücken können, unter Drucküberlastung..

Menschen mit Mitralstenose tolerieren keine Herzklopfen, die bei Fieber, Schwangerschaft und jeglicher Belastung auftreten.

Eine Lungenstauung kann durch ein Lungenödem kompliziert werden. Darüber hinaus werden Bedingungen für anhaltende Infektionen der Bronchien und der Lunge geschaffen.

Im vergrößerten Atrium bilden sich leicht Blutgerinnsel, die in das Gehirn, die Herzkranzgefäße und die Gefäße anderer Organe gelangen und deren Herzinfarkt verursachen. Darüber hinaus ist die intrakardiale Überleitung beeinträchtigt und es kommt zu Vorhofflimmern..

Da wenig Blut durch die stenotische Klappenöffnung fließt, ist sein Mangel in allen Arterien des Körpers zu spüren. Es gibt Schwäche, kalte Extremitäten, verminderten Druck.


Hämodynamische Störungen bei Mitralstenose

Mitralinsuffizienz

Wenn die Klappen während ventrikulärer Kontraktionen locker geschlossen sind, wird ein Teil ihres Inhalts in das Atrium zurückgedrückt, wodurch ein zusätzliches Volumen entsteht und der Herzmuskel belastet wird. Die Abgabe von Blut in die Aorta bleibt lange Zeit normal, die Blutversorgung anderer Organe leidet nicht.

Aufgrund des Überlaufs der linken Kammern mit Blut dehnen sie sich allmählich, was zu einer fortschreitenden Mitralinsuffizienz führt.

Ein Druckanstieg in einem kleinen Kreis tritt nur in den fortgeschrittensten Stadien der Pathologie auf und ist weniger ausgeprägt als bei Stenosen.

Das Krankheitsbild [Bearbeiten | Code bearbeiten]

Bei minimal exprimierten Klappendefekten kann sich die Krankheit klinisch nicht manifestieren. Mit der Dekompensation erscheint eine Klinik für hämodynamische Störungen in den kleinen oder großen Kreisen der Durchblutung. Am charakteristischsten sind Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Zyanose der Haut, Ödeme, Herzklopfen, Herzschmerzen, Husten.

Klinische Manifestationen einer Mitralklappeninsuffizienz. [bearbeiten | Code bearbeiten]

- Es gibt keine Beschwerden in der Kompensationsphase, mit einer Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels und einem Druckanstieg im Lungenkreislauf. Es treten Beschwerden auf über:

  • Kurzatmigkeit zuerst bei körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe
  • Herzschlag
  • ischämische Schmerzen in der Herzregion (aufgrund einer Verzögerung bei der Entwicklung von Koronarkollateralen mit Myokardhypertrophie)
  • trockener Husten

Mit einer Zunahme der Symptome eines rechtsventrikulären Versagens kommt es zu Schwellungen an den Beinen, Schmerzen im rechten Hypochondrium (aufgrund einer Vergrößerung der Leber und einer Dehnung der Kapsel)..

  1. Untersuchung: Akrocyanose, Schwellung der Halsvene
  2. Palpation: verstärkter verschütteter apikaler Impuls, nach links verschoben und oft unten im V- oder VI-Interkostalraum; Herzhöcker (mit Hypertrophie und Erweiterung des rechten Ventrikels)
  3. Percussion: Ausdehnung der relativen Mattheit des Herzens, zuerst links, oben und dann rechts.
  4. Auskultation: Ich Ton an der Spitze des Herzens ist geschwächt oder fehlt (da es keine "Periode geschlossener Klappen" gibt); systolisches Murmeln an der Spitze, das sich entlang der V- und VI-Rippen zur Achselhöhle und zum Botkin-Punkt ausbreitet und am Ende der Systole abnimmt (tritt auf, wenn Blut vom linken Ventrikel zum linken Vorhof durch den engen Spalt zwischen den Klappenhöckern fließt); Akzent II Tonus über der Lungenarterie und deren Aufspaltung (aufgrund des schnellen Schließens der Klappen mit zunehmendem Druck).
  5. Puls- und Blutdruckmerkmale: haben keine charakteristischen Veränderungen.

Klinische Manifestationen der Mitralstenose [edit | Code bearbeiten]

  • Kurzatmigkeit zuerst bei körperlicher Anstrengung, dann in Ruhe; Bei einem starken Druckanstieg im Lungenkreislauf kann Herzasthma auftreten
  • Husten trocken oder mit etwas Sputumschleimhaut
  • Heiserkeit (Ortner-Symptom)
  • Hämoptyse (Siderophagen - "Herzkrankheitszellen" erscheinen im Sputum)
  • Herzschmerzen, Herzklopfen, Unterbrechungen; Vorhofflimmern entwickelt sich häufig
  • Schwäche, erhöhte Müdigkeit (da die Fixierung des Minutenvolumens charakteristisch ist - das Fehlen einer angemessenen Erhöhung des Minutenvolumens des Herzens während körperlicher Anstrengung)
  1. Untersuchung: Vor dem Hintergrund blasser Haut zeigt sich ein scharf definiertes lila „Mitralrot“ der Wangen mit Zyanose der Lippen und der Nasenspitze (Fazies Mitralis); erhöhte epigastrische Pulsation des rechten Ventrikels ("Herzimpuls"); das Fehlen oder die Schwächung des apikalen Impulses (da der linke Ventrikel nicht durch einen hypertrophierten rechten Ventrikel vergrößert und verschoben wird)
  2. Palpation: während des Palpierens der Herzspitze, insbesondere nach körperlicher Anstrengung in der Position auf der linken Seite beim Ausatmen - diastolisches Zittern ("Katzenschnurren" - aufgrund von Blutschwankungen, wenn es durch eine verengte Mitralöffnung geht); ein Symptom für zwei Nesterovs Schlägel - wenn Sie Ihre Hand mit Ihrer Handfläche auf die Spitze und mit Ihren Fingern auf den Interkostalraum II links vom Brustbein legen, wird der klatschende I-Ton mit der Handfläche wie der erste „Hammer“ und der akzentuierte II-Ton mit Ihren Fingern wie der zweite „Hammer“ gefühlt; Herzhöcker.
  3. Schlagzeug: die Verschiebung der Grenzen der relativen Mattheit des Herzens nach oben (aufgrund der Hypertrophie des linken Vorhofs) und nach rechts (aufgrund der Ausdehnung des rechten Ventrikels), während die Grenzen der absoluten Herztrübung mehr als relativ zunehmen (da aufgrund der Ausdehnung des rechten Ventrikels das Herz, die Ausdehnung der Lungenränder, mit der rechten vergrößerten Hälfte gegen die Brustwand gedrückt).
  4. Auskultation: verstärkter (klatschender) I-Ton über der Herzspitze (in der Diastole ist der linke Ventrikel nicht ausreichend mit Blut gefüllt und wird schnell reduziert); zusätzlicher III-Ton an der Spitze (Ton der Öffnung der Mitralklappe; verbunden mit einer scharfen Bewegung der Höcker der Mitralklappe zu Beginn der Diastole); I Ton + II Ton + Klicken der Öffnung der Mitralklappe - dreigliedriger Rhythmus an der Spitze des Herzens - ri; diastolisches Murmeln an der Herzspitze, das während verschiedener Perioden der Diastole auftritt:
  1. protodiastolisches Murmeln - tritt zu Beginn der Diastole auf und ist mit der Bewegung von Blut durch eine verengte Öffnung aufgrund des Druckunterschieds im Atrium und Ventrikel verbunden; abnehmendes, leises Rumpeln (Palpationsäquivalent - „Katzenschnurren“) ist auf engstem Raum zu hören, es ist besser nach körperlicher Anstrengung, auf der linken Seite, beim Ausatmen, es wird nicht ausgeführt.
  2. präsystolisches Murmeln - tritt am Ende der Diastole aufgrund einer aktiven atrialen Systole auf; hat einen wachsenden Charakter, verschwindet bei Vorhofflimmern

Gründe, einen Arzt aufzusuchen

Ein Mitraldefekt mittlerer Schwere ist seit vielen Jahren asymptomatisch. Dann gibt es Beschwerden:

  • Kurzatmigkeit bei Anstrengung, vor dem Hintergrund von Fieber oder mit emotionaler Erregung;
  • nächtliche Erstickungsattacken, die den Patienten zwingen, im Bett zu sitzen;
  • Husten mit Blutstreifen, Schweregefühl in der Brust;
  • Schwindel, Ohnmacht;
  • schnelle Ermüdbarkeit.

Beschwerden mit Klappeninsuffizienz:

  • allmählich zunehmende Schwäche, Atemnot;
  • Atembeschwerden nachts;
  • manchmal Blut husten.

Wenn solche Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Kardiologen. Für die Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall, Vorhofflimmern und akutem Kreislaufversagen ist dringend medizinische Versorgung erforderlich.

Krankheitsbild

Rheumatische Mitralstenose wird normalerweise bei Frauen diagnostiziert. Grundsätzlich wenden sich Patienten mit solchen Beschwerden an den Arzt:

  • Kurzatmigkeit (begleitet von körperlicher Aktivität mit erhöhter Intensität);
  • Brustschmerzen
  • manchmal - Herzklopfen.

Kurzatmigkeit ist eine Folge einer erhöhten Lungenstase vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutausstoßes in den kleinen Kreis mit erhöhter körperlicher Aktivität. Oft wird dieses Symptom durch einen Husten (der sich beim Gehen manifestiert) sowie durch Tachykardie (Herzklopfen) ergänzt. Beim Hören wird ein veränderter Ton der Öffnung der Mitralklappe festgestellt.

Der kombinierte Mitraldefekt hinterlässt Spuren im Teint der Patienten - er nimmt einen gelblich-blassen Farbton an, die Lippen werden zyanotisch. MPS-Patienten sehen asthenisch aus, häufig mit Merkmalen des physischen Infantilismus. In einigen Fällen geht der Krankheitsverlauf mit einem charakteristischen leuchtend roten Erröten der Wangen einher - eine Folge der Synthese histaminähnlicher Substanzen durch die Leber.

Klappeninsuffizienz ist äußerst selten eine eigenständige Erkrankung - sie ist eher ein Zwischenstadium bei der Entwicklung von Mitral- und Aortenherzdefekten (kombiniert). Danach tritt in der Regel auch eine Stenose auf..

Wichtig: Bei kombinierten Defekten werden schwerwiegende Herzerkrankungen diagnostiziert, sie sind äußerst schwierig und verursachen in den meisten klinischen Fällen eine schnelle Dekompensation.

Pathologiediagnostik

Es wird eine gründliche Anamnese mit der Angabe durchgeführt, ob die Person an Rheuma erkrankt ist. Bei einer externen Untersuchung bei Patienten mit Klappenstenose können Sie ein bläuliches Erröten feststellen.

Pathologie kann mit vorsichtiger Auskultation vermutet werden. Blut, das durch eine stenotische Klappenöffnung mit einem Geräusch fließt oder vom Ventrikel zum Atrium zurückkehrt, erzeugt charakteristische Klangphänomene.

Die Diagnose eines Mitraldefekts basiert auf den Ergebnissen zusätzlicher Methoden. Dies ist zunächst die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) mit Dopplerographie. Die Studie ermöglicht es, die Klappen zu visualisieren, den Zustand der Höcker zu beurteilen, den Bereich des Klappenrings, die Blutflussgeschwindigkeit, die Vorhofinsuffizienz und viele andere Merkmale zu bestimmen.


Echogramm: Mitralklappenerkrankung

EKG erkennt die Krankheit nicht immer. Manchmal gibt es bei Stenosen Anzeichen für eine Zunahme des linken Vorhofs, des rechten Ventrikels und des Vorhofflimmerns.

Manchmal ist eine Radiographie der Speiseröhre mit ihrem Kontrast (mit der Sie die Ausdehnung des Herzens bestimmen können) oder eine Angiographie erforderlich, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten.

Behandlung von Mitralherzerkrankungen

Bei Stenosen müssen schwere Lasten und Belastungen ausgeschlossen werden. Mit einem moderaten Schweregrad der Pathologie kann eine Frau schwanger werden und gebären. Bei schwerer Stenose ist eine Schwangerschaft kontraindiziert.

Die fetale Abtreibung wird unterbrochen, wenn in der Vergangenheit Komplikationen aufgetreten sind:

  • Vorhofflimmern;
  • Herzinfarkt, Schlaganfall oder andere thromboembolische Komplikationen;
  • akute Herzinsuffizienz.

Wenn eine Frau an der Klappe operiert wird, kann sie ein Jahr nach dem Eingriff schwanger werden.
Eine medikamentöse Behandlung wird durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten: Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Thromboembolie. Betablocker, Digoxin (zum Fibrillieren), Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulantien werden verwendet..

Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention wiederholter rheumatischer Episoden gelegt..

Alle Patienten sollten von einem Herzchirurgen untersucht werden. Bei Mitralstenose werden folgende Eingriffe verschrieben:

  • Kommissurotomie - Trennung von teilweise verbundenen Höckern;
  • Klappenplastik - Wiederherstellung der Klappenblattform;
  • Prothetik unter Verwendung eines biologischen oder mechanischen Implantats;
  • Ballonventilplastik - Spreizen von verschmolzenen Klappen durch Einführen eines Ballonballons in den Ventilring.

Bei Mitralinsuffizienz werden Klappenplastik und Klappenprothesen durchgeführt.

In den späten Stadien der Pathologie sind chirurgische Eingriffe unwirksam.

In diesem Video erfahren Sie, wie Sie die Mitralklappe bei Unzulänglichkeit ersetzen können:

Vorbeugende Maßnahmen

Mit dieser Pathologie wird dem Patienten eine erhebliche körperliche Aktivität und ernsthaftes Sporttraining untersagt. Eine vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten ist erforderlich, die Umsetzung aller ärztlichen Verschreibungen. Es ist ratsam, sich systematisch einer Spa-Behandlung, regelmäßigen Kursen in Spezialgymnastik und Gehen zu unterziehen.

Eine gute vorbeugende Maßnahme ist die allgemeine Verhärtung des Körpers, um die Immunität zu erhöhen und häufigen Krankheiten vorzubeugen. Selbst eine schwere Erkältung belastet das Herz, daher ist eine umfassende Genesung sehr wichtig, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Für Patienten mit einem kombinierten Defekt ist es ratsam, überwiegend Protein-Lebensmittel zu essen, mäßig Flüssigkeit zu trinken und die Salzaufnahme zu begrenzen.

Kombinierte und kombinierte Herzfehler sind schwerwiegende Krankheiten, die eine rechtzeitige Erkennung und angemessene Behandlung erfordern. Die meisten Patienten mit ähnlichen Problemen müssen operiert werden. Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium, kann auf konservative Methoden verzichtet werden..

Prognose für Patienten mit Stenose

Selbst geringfügige Mitralstenosen schreiten aufgrund wiederkehrender rheumatischer Episoden allmählich fort. In Zukunft tritt der Tod von Patienten aufgrund thromboembolischer Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) sowie vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz auf. Eine rechtzeitige Operation verbessert das Überleben dieser Patienten..

Eine langjährige Mitralinsuffizienz stört den Patienten nicht und schreitet dann langsam voran. Die Todesursache ist Herzinsuffizienz..

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Es gibt nichts irreparables: Was ist eine Mitralherzkrankheit und kann sie geheilt werden??

Mitralherzkrankheit ist eine Gruppe von Mitralklappenanomalien, die den normalen Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel stören.

Es umfasst Stenose und Mitralklappeninsuffizienz (MK). Er kommt mit seiner Arbeit nicht zurecht, lässt einen umgekehrten Blutfluss zu oder verengt den Kanal der linken atrioventrikulären Öffnung.

Was ist das?

Dieser Herzfehler steht in direktem Zusammenhang mit der Funktionsstörung der Bicuspid-Mitralklappe, die sich an der Grenze zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet.

Die Hauptfunktion dieses Ventils besteht darin, den Blutfluss nur in Richtung vom Atrium zum Ventrikel und sonst nichts zu gewährleisten. Diese Aufgabe wird durch die spezielle Struktur der Klappenhöcker realisiert - unter dem Druck des Blutes öffnen sie sich nur in eine Richtung und nachdem ein Teil des Blutes vom Atrium zum Ventrikel abgegeben wurde, wird es nicht mehr zurück „freigesetzt“.

Wenn der Mechanismus gestört ist (z. B. aufgrund der Tatsache, dass die Klappenblätter nicht fest geschlossen sind), kehrt das Blut aus dem Ventrikel teilweise in den linken Vorhof zurück - es liegt eine Funktionsstörung der Herzaktivität und eine Pathologie vor, die als „Mitralinsuffizienz“ bezeichnet wird..

Es gibt eine andere wahrscheinliche Pathologie in der Aktivität der Mitralklappenstenose - bei der sich die Klappenöffnung verengt und gleichzeitig nicht mehr die erforderliche Blutmenge durchläuft. Gleichzeitig gelangt nicht alles Blut aus dem Atrium in den Ventrikel, und eine rechtzeitige Entleerung des Atriums ist schwierig, was wiederum zu einer funktionellen Herzpathologie führt.

Häufigkeit des Auftretens

Defekte der Mitralklappe des Herzens sind die am häufigsten erworbenen Läsionen. Die Prävalenz der Pathologie ist proportional zur Entwicklung von rheumatischem Fieber. In Industrieländern werden etwa 2 Krankheitsfälle (Stenose und kombinierte Anomalie) pro 100.000 Einwohner registriert. In anderen Ländern - bis zu 150 pro 100.000 Einwohner.

Die Häufigkeit von Mitralerkrankungen liegt bei 50 bis 70% aller organischen Herzläsionen. Gleichzeitig wird es bei Frauen 2-3 mal häufiger diagnostiziert. Die Hauptursachen der Krankheit sind Rheuma des Herzens (bei 90% der Patienten) oder schwere Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Sepsis, Syphilis). Die moderne Medizin bestreitet nicht die Tatsache einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit.

ICD-10-Codes

  • Q 23.2 - angeborene Stenose von MK;
  • Q23.3 - angeborene Insuffizienz von MK;
  • I05.0 - Mitralstenose;
  • I05.1 - rheumatische Insuffizienz MK;
  • I05.2 - Mitralstenose mit Insuffizienz;
  • I05.8 - andere Erkrankungen des linken AV-Ventils;
  • I05.9 - nicht näher bezeichnete MK-Krankheit;
  • I08 - begleitende Herzkrankheit.

Mitralklappenprolaps: ist eine Fehlbildung?

Ärzte glauben, dass sich die Krankheit auf Herzfehler bezieht. Es ist durch eine beeinträchtigte MK-Funktion gekennzeichnet. Wenn sich das linke Atrium (LP) zusammenzieht, muss es offen sein, damit Blut in den linken Ventrikel (LV) gelangt. Dann schlagen die Ventilklappen zu. Durch ventrikuläre Kontraktionen fließt Blut zur Hauptarterie des Körpers.

Bei pathologischen Prozessen im Bindegewebe oder Muskelveränderungen im Herzen wird die Struktur der linken atrioventrikulären Klappe verletzt. Wenn sich die Ventrikel zusammenziehen, biegen sich die Klappen in den Hohlraum des LP. Eine bestimmte Menge Blut wird in das Atrium zurückkehren. Je größer das Volumen des umgekehrten Blutflusses ist, desto schlimmer ist die Krankheit..

Bei leichtem Aufstoßen (umgekehrter Blutfluss) hat der Patient kein Krankheitsbild. In seltenen Fällen ist das Volumen groß und eine Korrektur der Bicuspidalklappe ist bis zur Operation erforderlich.

Kommt es angeboren vor, entwickelt es sich bei Kindern??

Pathologie ist selten - etwa 0,4% aller Neugeborenen. Es kann bei Säuglingen gefunden werden, wenn es Anzeichen für schnelles flaches Atmen, schlechte Ernährung und Wachstumsstörungen gibt. In der Jugend entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz, deren Anzeichen mit körperlicher und intensiver psychischer Belastung zunehmen.

MP bei Kindern muss nicht angeboren sein. Die erworbene Pathologie entwickelt sich als Komplikation solcher Krankheiten:

  • rheumatische Endokarditis;
  • systemische Sklerodermie, SLE;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Brustverletzungen.

Die Taktiken zur Behandlung der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen sind nicht unterschiedlich. In einem Ausgleichszustand werden Medikamente verschrieben, die die Manifestationen der Pathologie reduzieren (Herzglykoside, Diuretika). Bei Herzinsuffizienz III - IV ist eine Operation angezeigt.

Entwicklungsmechanismus

Typischerweise werden Defekte des linken AV-Ventils aufgrund von akutem rheumatischem Fieber gebildet. Nach Rückfällen der Krankheit sind die Schärpen noch stärker betroffen. Es treten faserige und sklerotische Veränderungen sowie Verkalkungen der Klappen auf. Die linke atrioventrikuläre Öffnung ist vernarbt und verengt.

All diese Veränderungen spiegeln sich in der Hämodynamik wider. Hypertrophie und Expansion des LP und beider Ventrikel entwickeln sich. Im Lungenkreislauf baut sich eine Stauung auf, es bildet sich eine pulmonale Hypertonie. Die Manifestationen eines rechtsventrikulären Versagens werden gebildet. Das Volumen des Herzzeitvolumens wird geringer, was sich besonders bei körperlicher Aktivität bemerkbar macht.

Ursachen und Risikofaktoren

Gründe für die Entstehung von Mängeln:

  • Entzündung: rheumatische Herzkrankheit, infektiöse Endokarditis;
  • degenerative Prozesse: Marfan-Syndrom, Mitralringverkalkung;
  • systemische Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis;
  • strukturelle Veränderungen: Bruch der Akkorde, Riss der Papillarmuskeln;
  • Angeborene Fehlbildungen: Deformität der Bicuspidalklappe aufgrund von Anomalien des Bindegewebes.

MP-Risikofaktoren:

  • Geschlecht (Frauen leiden häufiger an Pathologie);
  • chronische Mandelentzündung;
  • genetische Veranlagung (Vorhandensein von SLE, rheumatoide Arthritis bei Verwandten);
  • schwere Begleiterkrankungen, die die Immunität verringern (HIV, Onkologie, Diabetes).

Symptome

Typische klinische Anzeichen der Krankheit sind solche "Herz" -Symptome:

  • Kurzatmigkeit, die anfänglich in direktem Zusammenhang mit körperlicher Aktivität steht und dann in Form von Anfällen von Herzasthma auftritt und den Patienten auch in Ruhe stört;
  • Herzklopfen - ein frühes Zeichen, das bei fast allen Patienten plötzlich auftritt, oft abends oder nachts, und eine gute Erholung beeinträchtigt;
  • Herzschmerzen werden bei weniger als der Hälfte aller Patienten festgestellt, meistens sind unangenehme Empfindungen vom Rücken zwischen den Schulterblättern lokalisiert;
  • Asthenie - Patienten spüren ständige Müdigkeit, Muskelschwäche und sind körperlich passiv;

  • Blässe kombiniert mit Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Finger und einem hellen fieberhaften Erröten auf den Wangen;
  • Husten, zuerst trocken, dann mit Auswurf und sogar Blutstreifen;
  • ein Gefühl der Fülle und Schwere im rechten Hypochondrium - als Symptom für das Debüt von Leberproblemen;
  • Herzhöcker - ein charakteristischer Vorsprung der Brust im Bereich des Herzens;
  • Ödeme treten in den späteren Stadien des pathologischen Prozesses auf und sind mit einer Verstopfung des Kreislaufsystems verbunden;
  • Eine ausgeprägte Schwellung der Venen am Hals weist auf eine vernachlässigte Form der Krankheit und ein sich entwickelndes rechtsventrikuläres Versagen hin.
  • Die charakteristischen äußeren Anzeichen eines dekompensierten Mitraldefekts sind im Gegensatz zu anderen erworbenen Pathologien von Herzklappen eine Triade von Anzeichen:

    • Blässe der Haut;
    • erröten in Form einer Art "Schmetterling" im Gesicht;
    • Symptome der pulmonalen Hypertonie.

    Wann und warum ein charakteristisches Erröten auftritt?

    Das Symptom tritt aufgrund einer starken Dekompensation auf. Es gibt eine Abnahme der Ejektionsfraktion, der systemischen Gefäßverengung und der rechtsseitigen Herzinsuffizienz.

    Solch ein Rouge sieht aus wie eine Rötung mit einem bläulichen Farbton. Es erscheint auf den Wangen, der Nasenspitze und dem Bereich über dem Nasenrücken. Diese Anordnung der Zyanose ähnelt einem fliegenden Schmetterling.

    Diagnosemethoden

    DiagnosemethodeCharakteristische Anzeichen einer StenoseCharakteristische Anzeichen eines Versagens
    VerlaufsanalyseOft - früher Rheuma. Beschwerden über Asthenie.Oft - früher Rheuma. Beschwerden über Asthenie können lange Zeit fehlen..
    Visuelle InspektionBlässe kombiniert mit Akrocyanose und Erröten. Herzhöcker.
    Auskultation des HerzensSchnurrende Geräusche im Herzen oder diastolisches MurmelnSystolisches Murmeln. Dämpfung des ersten Herztons.
    ElektrokardiogrammIn den frühen Stadien nicht informativ, werden manchmal Anzeichen von Vorhofflimmern festgestelltIn den frühen Stadien nicht informativ
    RöntgenographieVeränderung der Herzform, Ausdehnung des LungenstammsVergrößertes linkes Atrium, Verschiebung der Speiseröhre
    Ultraschall des Herzens mit DopplerEine pathologische Veränderung der Hämodynamik und eine Zunahme der einzelnen HerzkammernAnormaler Blutfluss, eine Veränderung der Anatomie des Klappenapparates
    HerzkatheterisierungEine sehr genaue diagnostische Methode in Bezug auf strukturelle Störungen der Ventilapparatur. Im Zusammenhang mit Invasivität wird nur praktiziert, um die Diagnose vor der Operation zu klären.

    Hier können Sie über angeborene blaue Herzfehler lesen - dies sind nützliche Informationen für alle zukünftigen Eltern.

    Taktik der Behandlung von isolierter BMD

    Wenn die Pathologie kompensiert ist, ist es wünschenswert, intensive körperliche Aktivität zu reduzieren. Eine konservative Therapie ist erforderlich, um die Symptome der Krankheit während der Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung zu kontrollieren..

    Die Hauptgruppen der zur Behandlung verschriebenen Medikamente:

    • Diuretika: verschrieben, um den Druck im Medikament zu reduzieren. Sie lindern die Symptome der Krankheit, die mit einer Verstopfung des Lungenkreislaufs verbunden sind;
    • Betablocker: Reduzieren Sie die Herzfrequenz in Ruhe und verlängern Sie während des Trainings die Diastole. Dies hilft, die LV-Füllung zu verbessern;
    • indirekte Antikoagulanzien: Verringerung des Risikos einer Lungenembolie;
    • Antibiotika und Antirheumatika: Verhinderung des Rückfalls provokativer Krankheiten und infektiöser Komplikationen;

    Auch die medikamentöse Therapie hat folgende Ziele:

    • präventiv - um die Entwicklung von Komplikationen und Rückfällen der Krankheit zu verhindern;
    • palliativ - zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten, wenn eine sofortige radikale Intervention nicht möglich ist.

    Betrieb

    Chirurgische Behandlung von MP:

      Rekonstruktive plastische Chirurgie an der Klappe, bei der anatomische Defekte, die die normale Funktion beeinträchtigen, beseitigt werden. Sie werden sowohl minimal invasiv (perkutane Ballonklappenplastik bei Stenose) als auch am offenen Herzen (Kommissurotomie - Trennung von Adhäsionen mit Stenose der Klappenöffnung) durchgeführt..

    Patienten, die sich dieser Art von chirurgischem Eingriff unterzogen haben, benötigen keine lebenslange Antikoagulationstherapie. Wenn die Krankheit auf rheumatische Läsionen zurückzuführen ist, ist diese Art der Operation leider fast unmöglich.

  • In den allermeisten Fällen von Mitralinsuffizienz werden Klappenprothesen durchgeführt. In diesem Fall werden sowohl biologische als auch mechanische Prothesen verwendet. Nach der Prothese besteht bei Patienten das Risiko einer erhöhten Thrombose und sie benötigen eine lebenslange Antikoagulationstherapie.
  • Kombinierter Mitraldefekt

    Bei einem isolierten Defekt entwickelt sich nur eine Stenose oder nur eine Unzulänglichkeit, nur 1 Klappe ist betroffen. In Kombination ist die Entwicklung von zwei Arten von Pathologien gleichzeitig charakteristisch - Stenose und Mitralklappeninsuffizienz. Es entwickelt sich normalerweise aufgrund einer rheumatischen Herzerkrankung..

    An den Ventilklappen bilden sich Adhäsionen, die sich wie ein Fischmaul verformen. Klinik für Stenose oder Insuffizienz überwiegt. Manchmal sind ihre Manifestationen fast gleich.

    Was ist der Unterschied zu kombiniert?

    Kombiniert ist die gleichzeitige Niederlage von 2 oder mehr Ventilen. Die häufigste Form ist ein Aorten-Mitral-Defekt. Mit der Krankheit entwickeln sich eine Stenose der Klappe der „Hauptarterie“ und ein MK-Versagen. Im Krankheitsbild erscheint eine Kombination von pulmonalen und extrapulmonalen Symptomen..

    Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Prävalenz ab

    Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der Komplikationen verschrieben, die für jede Art von Pathologie charakteristisch sind. In Bezug auf die Operation werden beide Defekte bei dekompensierter Herzinsuffizienz operiert..

    • Kombiniert mit einer vorherrschenden Stenose. Der Zustand ist durch Nebenwirkungen in Form von Vorhofflimmern und Lungenthromboembolie gekennzeichnet. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte indirekte Antikoagulanzien und Betablocker..
    • Kombiniert mit einer überwiegenden Anzahl von Fehlern. Für die Pathologie ist eine chronische Überlastung des LV-Volumens charakteristisch. Deshalb werden Diuretika und Vasodilatatoren verschrieben.

    Klinische Empfehlungen

    Ärzte versuchen, die fortschreitende Niederlage von MK zu verzögern. Sie stellten eine Liste von Maßnahmen zusammen, die den Patienten helfen, Rückfälle zu vermeiden und ihre Lebensqualität zu verbessern..

    Was müssen wir tun:

    1. Vermeiden Sie Unterkühlung und intensive Bewegung.
    2. Regelmäßig untersucht - mindestens einmal im Jahr, um die Symptome der Krankheit zu kontrollieren.
    3. Führen Sie vorbeugende Maßnahmen gegen Rückfälle von Infektionen mit vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamenten durch.
    4. Flüssigkeit und Salz begrenzen.
    5. Bei ursachenloser Müdigkeit, Atemnot, Hämoptyse, Fieber, Schwellung der Beine und nächtlichem Ersticken sofort einen Arzt aufsuchen.

    Moderne Kardiologen sind sich sicher: Ein rechtzeitig erkannter und nicht begonnener Defekt kann auch mit Hilfe solcher scheinbar harmlos aussehenden chirurgischen Methoden gut geheilt werden. Hauptsache ist aber keine Behandlungsmethode, sondern deren Ergebnis.

    Kombinierte Mitralherzkrankheit

    Die kombinierte Mitralherzkrankheit ist eine kombinierte Läsion, die durch Bicuspidalklappeninsuffizienz und Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung gekennzeichnet ist. Mitrale Herzerkrankungen äußern sich in Schwäche, verminderter Belastungstoleranz, Atemnot, Hämoptyse, Akrocyanose, Herzklopfen und Unterbrechungen der Herzarbeit. Die Diagnose einer Mitralherzkrankheit umfasst die Analyse anamnestischer, auskultatorischer, instrumenteller (elektrokardiographischer, phonokardiographischer, radiologischer, echokardiographischer) Daten. Die medikamentöse Therapie bei Mitralherzerkrankungen umfasst die Vorbeugung eines Rückfalls von rheumatischem Fieber, infektiöser Endokarditis, Behandlung von Arrhythmien und Antikoagulationstherapie; Bei der chirurgischen Behandlung wird die Mitralklappe ersetzt.

    Allgemeine Information

    Die kombinierte Mitralherzkrankheit (Mitralkrankheit) ist eine erworbene Herzkrankheit, die eine atrioventrikuläre Klappeninsuffizienz mit einer Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung kombiniert und sich in entsprechenden Verstößen gegen die intrakardiale Hämodynamik manifestiert. Eine kombinierte Mitralherzkrankheit ist in der Kardiologie viel häufiger als eine isolierte Mitralinsuffizienz oder Mitralstenose.

    Bei Mitralherzerkrankungen kann eine Stenose der Loch- oder Klappeninsuffizienz überwiegen, oder es kann ungefähr die gleiche Kombination von Stenose und Insuffizienz auftreten. In dieser Hinsicht wird ein Mitraldefekt mit mäßiger Stenose und signifikanter Insuffizienz unterschieden; Mitraldefekt mit signifikanter Stenose und mäßiger Insuffizienz; Mitraldefekt mit signifikanter Stenose und signifikanter Insuffizienz.

    Ursachen der kombinierten Mitralherzkrankheit

    Eine kombinierte Mitralherzkrankheit entsteht fast immer aufgrund von Rheuma. Rückfälle von rheumatischen Anfällen verursachen Schäden an den Mitralklappenhöckern, was zu ihrer Fusion gemäß den Kommissuren, der Entwicklung von Fibrose, Sklerose und Verkalkung der Höcker sowie zu Schäden an subvalvulären Strukturen führt. Gleichzeitig nehmen bei rheumatischer Endokarditis Narbenbildung und Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung zu..

    Neben dem rheumatischen Fieber spielen sekundäre unspezifische Faktoren eine große Rolle bei der Entstehung von Mitralherzerkrankungen. Unter diesen wird den hämodynamischen Effekten, denen die Mitralklappe ständig ausgesetzt ist, die größte Bedeutung beigemessen. Dies führt zu zusätzlichen Rissen der Ventile im Bereich der Kommissuren. Die weitere Organisation der Tränenstellen geht mit einer Fusion der Klappen und dem Fortschreiten einer Mitralherzkrankheit einher.

    Die Deformation der Mitralklappenhöcker und die cicatriciale Stenose der atrioventrikulären Öffnung sind stärker ausgeprägt als bei isolierten Mitralherzdefekten. Ventilklappen sind verdickt, ihre Kanten sind umgekehrt; Die Ventilöffnung ist verengt und verliert die Fähigkeit, sich zu vergrößern. Akkorde verdickt und verkürzt, es kommt zu einer ausgeprägten Verkalkung.

    Merkmale der Hämodynamik bei kombinierter Mitralherzkrankheit

    Änderungen der intrakardialen Hämodynamik bei kombinierter Mitralherzkrankheit werden durch eine Kombination von Zeichen verursacht, die für jeden der Defekte einzeln charakteristisch sind, und hängen von der Prävalenz der Stenose der atrioventrikulären Öffnung oder der Mitralklappeninsuffizienz ab.

    Bei Mitralherzerkrankungen entwickeln sich Hypertrophie und Dilatation des linken Vorhofs, des rechten und des linken Ventrikels. Anschließend nehmen Verstopfung in den Venen des Lungenkreislaufs und pulmonale Hypertonie zu. Die Dekompensation eines kombinierten Defekts ist durch Anzeichen eines rechtsventrikulären Versagens und einer Stagnation des Blutes in einem großen Kreislauf der Durchblutung gekennzeichnet. Das Volumen des Herzzeitvolumens wird insbesondere bei körperlicher Aktivität reduziert (festes Schlagvolumen).

    Symptome des kombinierten Mitralherzens

    Patienten mit kombinierter Mitralherzkrankheit haben in der Vorgeschichte eine schwere Endomyokarditis oder Pankreatitis, extrakardiale Symptome von Rheuma, den späten Beginn der Behandlung, eine verlängerte Aktivität des rheumatischen Prozesses oder wiederholte Rückfälle der Krankheit.

    Subjektive Manifestationen einer Mitralherzkrankheit sind gekennzeichnet durch Atemnot, Husten, Hämoptyse, Herzklopfen, Unterbrechungen und Schmerzen im Herzen, verminderte Belastungstoleranz. Eine Verschlechterung kann durch eine akute respiratorische oder bronchopulmonale Infektion verursacht werden..

    Objektiv blasse Haut, Akrocyanose, Tachykardie, Vorhofflimmern werden festgestellt. Patienten mit Mitralherzerkrankungen sind asthenisch und weisen häufig die Merkmale eines physischen Infantilismus auf. Die kombinierte Mitralherzkrankheit dekompensiert schnell; In den späten Stadien wird eine Schwellung der Halsvenen, ein peripheres Ödem und eine Hepatomegalie festgestellt.

    Komplikationen einer Mitralherzerkrankung sind Vorhofflimmern, pulmonale arterielle Hypertonie und Thromboembolie.

    Diagnose des kombinierten Mitralherzens

    Wenn die Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung überwiegt (mit einer Fläche von 0,5 bis 1,0 cm2 und einer geringen Mitralinsuffizienz), überwiegen die Symptome einer Stenose im Bild der Mitralherzkrankheit. Anzeichen einer Mitralstenose sind diastolisches Murmeln, Klatschen, das Öffnen der Mitralklappe usw..

    Wenn in der Struktur der kombinierten Mitralherzkrankheit die Unzulänglichkeit der atriovenriculären Klappe gegenüber der Stenose (mit einer Mitralöffnungsfläche von 1,5 bis 2 cm²) überwiegt, wird ein intensives und anhaltendes systolisches Murmeln, das die gesamte Systole einnimmt, auskultiert. Bei gleichem Schweregrad der Stenose und Insuffizienz werden die Schwächung des I-Tons über der Herzspitze und die Betonung des II-Tons über der Lungenarterie bestimmt; zusammen mit intensivem systolischem Murmeln diastolisch.

    Auf dem Elektrokardiogramm werden Anzeichen einer Hypertrophie des linken Vorhofs und der Ventrikel aufgezeichnet. Die Phonokardiographie zeigt typische Veränderungen des Herzgeräuschs, die Mitralstenose und Mitralinsuffizienz charakterisieren. Röntgenaufnahmen der Brust zeigen eine Erweiterung der Herzränder, Verkalkung in der Projektion der Mitralklappe, Veränderungen im Lungenmuster.

    Die Echokardiographie bestätigt die Diagnose einer Mitralherzkrankheit und bestimmt die vorherrschenden Veränderungen (Stenose oder Insuffizienz). Die Doppler-Echokardiographie hilft bei der Beurteilung des Ausmaßes der Regurgitation und des diastolischen Druckgradienten an der Mitralklappe. Um diese Informationen zu erhalten, greifen Sie gegebenenfalls auf die Untersuchung der Herzhöhlen und die Ventrikulographie zurück.

    Die Differentialdiagnose für eine kombinierte Mitralherzkrankheit wird mit hypertropher Kardiomyopathie und Vorhofseptumdefekt durchgeführt.

    Behandlung der kombinierten Mitralherzkrankheit

    Die medikamentöse Therapie bei kombinierter Mitralherzkrankheit zielt darauf ab, einen Rückfall von rheumatischem Fieber, eine infektiöse Endokarditis, die Behandlung von Arrhythmien und die Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen zu verhindern.

    Die chirurgische Behandlung von Mitralherzerkrankungen erfolgt mit einem ausgeprägten Krankheitsbild und einem Regurgitationswert von mehr als 40% des Schlagvolumens von Blut. Bei einer kombinierten Mitralklappenerkrankung wird normalerweise ein Mitralklappenersatz durchgeführt. In Ermangelung von Verkalkung und normaler Klappenbeweglichkeit greifen sie auf einen klappenschonenden Eingriff zurück - die plastische Mitralklappenchirurgie (Annuloplastik) unter Verwendung eines künstlichen halbstarren Rings.

    Die Indikatoren zur Verbesserung der Lebensqualität und des Überlebens nach einer Herzoperation bei Patienten mit kombinierter Mitralherzkrankheit sind signifikant niedriger als nach einer Kommissurotomie bei isolierter Stenose.

    Vorhersage und Prävention von kombinierten Mitralherzerkrankungen

    Im Allgemeinen ist der Verlauf einer Mitralherzkrankheit ungünstig. Der Ausgang der Krankheit wird durch die Fortschreitungsrate hämodynamischer Störungen, die Häufigkeit und Schwere wiederholter rheumatischer Anfälle sowie die Entwicklung von Komplikationen bestimmt. Bei schweren hämodynamischen Störungen nimmt die kontraktile Funktion des hypertrophierten, cicatricialen und dystrophischen Myokards schnell ab, was früh zu Herzinsuffizienz und Tod führt.

    Patienten mit kombinierter Mitralherzkrankheit sollten unter der Aufsicht eines Kardiologen, Rheumatologen und Herzchirurgen stehen. Eine Schwangerschaft mit diesem Defekt ist akzeptabel, sofern die Durchblutung vollständig ausgeglichen ist..

    Empfehlungen zur Vorbeugung von Mitralherzerkrankungen beziehen sich auf die Vorbeugung von rheumatischen Anfällen, die durch Infektionskrankheiten hervorgerufen werden: Pharyngitis, Mandelentzündung, Scharlach usw..

    Kombinierte Mitralherzkrankheit

    . oder: Mitralkrankheit

    Symptome einer begleitenden Mitralherzkrankheit

    • Die kombinierte Mitralherzkrankheit äußert sich in Symptomen einer Stenose (Verengung) der linken atrioventrikulären Öffnung (der Öffnung zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel) und einer Mitralklappeninsuffizienz (unvollständiger Verschluss der Bicuspidalklappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel mit dem Auftreten der umgekehrten Bewegung des Blutes vom linken Ventrikel zum linken Vorhof während der Kontraktion der Ventrikel des Herzens).
    • Beschwerden treten von Anfang an auf, da die erhöhte Belastung zunächst auf das linke Atrium fällt - ein Teil des Herzens mit dünnen Wänden, der Blutflussstörungen lange Zeit nicht widerstehen kann.
    • Deutlichere Anzeichen einer Fehlbildung (Mitralstenose oder Mitralklappeninsuffizienz) überwiegen.
    • Kurzatmigkeit - tritt infolge einer Blutstagnation in den Lungengefäßen auf.
    • Husten, zunächst trocken, dann unter Zusatz von Sputum mit Blutstreifen, tritt mit zunehmender Schwere der Blutstase in den Lungengefäßen auf.
    • Ein schneller Herzschlag, das Gefühl eines unregelmäßigen Herzschlags, ein sinkendes Herz, kippt in der linken Brusthälfte - tritt bei der Entwicklung von Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) auf, die auf eine Schädigung des Herzmuskels durch denselben Prozess zurückzuführen sind, der Herzkrankheiten verursacht hat (z. B. Rheuma - systemisch (dh mit der Niederlage verschiedener) Organe und Systeme des Körpers) entzündliche Erkrankungen mit vorherrschender Schädigung des Herzens) und aufgrund von Veränderungen in der Struktur des Atriums.
    • Allgemeine Schwäche und verminderte Leistung - verbunden mit einer beeinträchtigten Blutverteilung im Körper.

    Formen

    Ursachen

    Der Kardiologe hilft bei der Behandlung der Krankheit.

    Diagnose

    • Analyse der Krankengeschichte der Krankheit und Beschwerden - wie lange es Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Husten gab (zuerst trocken, dann mit der Trennung von mit Blut vermischtem Sputum), mit dem der Patient ihr Auftreten in Verbindung bringt.
    • Lebensverlaufsanalyse. Es stellt sich heraus, womit der Patient und seine nahen Verwandten krank waren, wer der Patient von Beruf ist (ob er Kontakt mit Infektionserregern hatte), ob es Infektionskrankheiten oder Rheuma gab.
    • Körperliche Untersuchung. Bei der Untersuchung ist Zyanose (Zyanose) der Haut, „Mitralrötung“ (leuchtend rote Färbung der Wangen des Patienten aufgrund einer beeinträchtigten Blutanreicherung mit Sauerstoff), „Herzhöcker“ ein pulsierender Vorsprung links vom Brustbein (dem zentralen Knochen der Brust, an dem die Rippen befestigt sind) aufgrund einer signifikanten Zunahme des linken Ventrikels des Herzens. Mit Percussion (Tippen) wird die Ausdehnung des Herzens nach links bestimmt. Die Auskultation (Zuhören) des Herzens zeigt ein Rauschen in der Systole (Kontraktionsperiode der Herzventrikel) im Bereich der Herzspitze aufgrund einer Unzulänglichkeit der Mitralklappe (unvollständiger Verschluss der Bicuspidalklappe und Rauschen in der Diastole (Relaxationsperiode der Ventrikel des Herzens) an derselben Stelle aufgrund einer Mitralstenose (Verengung der Öffnung) linker Vorhof und linker Ventrikel).
    • Blut- und Urintests. Es wird durchgeführt, um den Entzündungsprozess und Begleiterkrankungen zu identifizieren..
    • Blutchemie. Bestimmt den Cholesterinspiegel (fettähnliche Substanz), Zucker und Gesamtblutprotein, Kreatinin (ein Produkt des Proteinabbaus), Harnsäure (ein Abbauprodukt von Purinen - Substanzen aus dem Zellkern), um gleichzeitig auftretende Organschäden festzustellen.
    • Immunologische Blutuntersuchung. Der Gehalt an Antikörpern gegen verschiedene Mikroorganismen und Herzmuskeln (spezielle körpereigene Proteine, die Fremdsubstanzen oder Körperzellen zerstören können) und der Gehalt an C-reaktivem Protein (einem Protein, dessen Gehalt im Blut bei jeder Entzündung ansteigt) werden bestimmt.
    • Elektrokardiographische Untersuchung (EKG) - Ermöglicht die Beurteilung des Herzschlagrhythmus, des Vorhandenseins von Herzrhythmusstörungen (z. B. vorzeitige Herzkontraktionen), der Größe der Herzabteilungen und ihrer Überlastung. Für einen kombinierten Mitraldefekt ist der EKG-Nachweis eines Anstiegs des linken Vorhofs und des linken Ventrikels sowie das Auftreten von Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen, bei denen sich einzelne Abschnitte der Vorhöfe unabhängig voneinander mit sehr hoher Häufigkeit zusammenziehen und nur ein Teil der Kontraktionen an den Ventrikeln durchgeführt wird) am charakteristischsten..
    • Ein Phonokardiogramm (eine Methode zur Analyse von Herzgeräuschen) bei kombiniertem Mitraldefekt zeigt das Vorhandensein von systolischem (dh während der Kontraktion der Ventrikel des Herzens) Rauschen in der Projektion der Bicuspidalklappe aufgrund ihrer Unzulänglichkeit sowie diastolischem Rauschen (dh während der Entspannung der Ventrikel des Herzens) an derselben Stelle aufgrund von Mitralstenose.
    • Die Echokardiographie (Echokardiographie - Ultraschall (Ultraschall) des Herzens) ist die Hauptmethode zur Bestimmung des Zustands der Mitralklappe. Der Bereich der linken atrioventrikulären Öffnung wird gemessen, die Mitralklappenhöcker werden auf Formänderungen (z. B. Faltenbildung der Höcker oder Vorhandensein von Tränen in ihnen), losen Verschluss während der Kontraktion der Herzventrikel, Vorhandensein von Vegetationen (zusätzliche Strukturen an den Höckern der Klappen) untersucht. Bei der Echokardiographie werden auch die Größe der Herzhöhlen und die Dicke ihrer Wände, der Zustand anderer Herzklappen, die Verdickung des Endokards (innere Auskleidung des Herzens) und das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikard (Perikardsack) bewertet. Bei der Doppler-Echokardiographie (Ultraschall des Blutflusses durch die Gefäße und Kammern des Herzens) wird ein umgekehrter Blutfluss vom linken Ventrikel zum linken Vorhof während der ventrikulären Kontraktion sowie ein Druckanstieg in den Lungenarterien (Gefäße, die Blut in die Lunge bringen) festgestellt..
    • Röntgenaufnahme des Brustkorbs - beurteilt die Größe und Lage des Herzens, Änderungen in der Konfiguration des Herzens (Vorsprung des Herzschattens in der Projektion des linken Vorhofs und des linken Ventrikels), das Auftreten von Blutstauung in den Lungengefäßen.
    • Die Katheterisierung der Herzhöhlen ist eine diagnostische Methode, die auf der Einführung von Kathetern (medizinischen Instrumenten in Form eines Schlauchs) in die Herzhöhle und der Messung des Drucks in den Vorhöfen, Ventrikeln und Lungenarterien basiert. Bei einem kombinierten Mitraldefekt wird der Druck im linken Vorhof fast gleich wie im linken Ventrikel, und der Druck in den Lungenarterien steigt über den Normalwert an.
    • Die Spiral-Computertomographie (CT) - eine Methode, die auf einer Reihe von Röntgenstrahlen in verschiedenen Tiefen und der Magnetresonanztomographie (MRT) basiert - eine Methode, die auf der Ausrichtung von Wasserketten basiert, wenn sie starken Magneten am menschlichen Körper ausgesetzt sind - ermöglicht es Ihnen, ein genaues Bild des Herzens zu erhalten.
    • Die Koronarokardiographie mit Vetrikulographie (CCG) ist eine Methode, bei der Kontrastmittel (Farbstoff) in die Gefäße des Herzens und die Herzhöhle injiziert wird, um ein genaues Bild zu erhalten und die Bewegung des Blutflusses zu bewerten.
    • Die Konsultation eines Therapeuten, Rheumatologen oder Herzchirurgen ist ebenfalls möglich..

    Behandlung der begleitenden Mitralherzkrankheit

    • Es ist notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln - die Ursachen für einen begleitenden Mitraldefekt.
    • Nicht medikamentöse Behandlung:
      • Diät mit Salzbeschränkung auf 1,0-1,5 g pro Tag und Flüssigkeiten auf 1,0-1,5 l pro Tag;
      • Arbeit und Ruhe: eine volle Nachtruhe von ca. 8 Stunden, Ablehnung erheblicher körperlicher Anstrengung.
    • Eine medikamentöse Behandlung ist angezeigt bei Komplikationen eines begleitenden Mitraldefekts (z. B. Behandlung von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen usw.). Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden verwendet:
      • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer - Medikamente, die die Entwicklung von Herzinsuffizienz verlangsamen, den Blutdruck kontrollieren, das Herz, die Blutgefäße und die Nieren schützen;
      • Angiotensinrezeptorantagonisten (eine Gruppe von Arzneimitteln, die einen vollständigeren Block des Enzyms bilden, das Angiotensin umwandelt als ACE-Hemmer) werden hauptsächlich bei Unverträglichkeiten gegenüber ACE-Hemmern (z. B. dem Auftreten von Husten bei der Einnahme) oder in Kombination mit diesen verwendet;
      • Diuretika (Diuretika) - entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper;
      • Nitrate (Salpetersäuresalze) - erweitern die Blutgefäße, verbessern die Durchblutung, senken den Druck in den Lungenarterien (Gefäße, die Blut in die Lunge bringen);
      • Kalziumantagonisten (Medikamente, die verhindern, dass Kalzium in die Zellen gelangt - ein spezielles Metall) - erweitern die Blutgefäße und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen.
      • Alpha- und Beta-Adrenoblocker - erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, verhindern die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen;
      • Herzglykoside (erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, machen Herzkontraktionen seltener und rhythmischer. Sie werden nur bei Vorhofflimmern verwendet - eine solche Verletzung des Herzrhythmus, bei der sich bestimmte Teile der Vorhofmuskulatur sehr häufig zusammenziehen) und das Vorhandensein von Herzinsuffizienz (die Entwicklung einer Blutstagnation in Organen mit verminderte Herzkraft).
    • Die chirurgische Behandlung eines begleitenden Mitraldefekts wird mit schwerer und schwerer Mitralstenose oder Mitralklappeninsuffizienz durchgeführt.
    • Die chirurgische Behandlung erfolgt entweder transdermal (medizinische Manipulationen werden durch die Gefäße unter der Kontrolle eines Röntgengeräts durchgeführt) oder mit der Öffnung der Brust in einem kardiopulmonalen Bypass (während der Operation pumpt das Herz kein Blut durch den Körper, sondern eine elektrische Pumpe). Arten von Operationen.
      • Kommissurotomie (Trennung der verschmolzenen Mitralklappenhöcker).
      • Plastische Operationen (dh Normalisierung des Blutflusses durch die linke atrioventrikuläre Öffnung unter Erhalt der eigenen Mitralklappe) werden mit mittelschwerer oder schwerer Mitralklappeninsuffizienz und ohne signifikante Veränderungen der Klappen durchgeführt.
      • Mitralklappenprothesen werden mit groben Veränderungen der Klappen oder subvalvulären Strukturen sowie im Falle der Ineffizienz einer zuvor durchgeführten Klappenreparatur durchgeführt. Es werden zwei Arten von Prothesen verwendet:
        • biologische Prothesen (aus tierischem Gewebe) - werden bei Kindern und Frauen verwendet, die eine Schwangerschaft planen;
        • In allen anderen Fällen werden mechanische Ventile (aus speziellen medizinischen Metalllegierungen) verwendet.
      • Die Kombination von Kommissurotomie und Mitralklappenersatz wird in den meisten Fällen der chirurgischen Behandlung einer begleitenden Mitralherzkrankheit bevorzugt.
      • Eine Herztransplantation (Transplantation) wird mit einer signifikanten Verletzung der Struktur des eigenen Herzens mit einer deutlichen Abnahme seiner Kontraktilität und dem Vorhandensein eines Spenderherzens durchgeführt.
    • Postoperatives Management Nach der Implantation (Implantation) einer mechanischen Prothese müssen Patienten ständig Arzneimittel aus der Gruppe der indirekten Antikoagulanzien (Arzneimittel, die die Blutgerinnung verringern, indem sie die Synthese von Substanzen blockieren, die für die Gerinnung durch die Leber erforderlich sind) verwenden. Nach der Implantation einer biologischen Prothese wird kurz (1-3 Monate) eine Antikoagulationstherapie durchgeführt. Nach Klappenreparatur und Kommissurotomie wird keine Antikoagulationstherapie durchgeführt.

    Komplikationen und Folgen

    • Komplikationen eines kombinierten Mitraldefekts:
      • Herzrhythmusstörungen, besonders häufig - Vorhofflimmern (eine solche Störung des Herzrhythmus, bei der sich einzelne Abschnitte des Vorhofmuskels unabhängig voneinander mit einer sehr hohen Frequenz zusammenziehen) - entstehen aufgrund einer Verletzung der normalen Bewegung des elektrischen Impulses im Herzen;
      • atrioventrikulär (AB), dh atrioventrikulärer Block - eine Verschlechterung der Bewegung eines elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln;
      • sekundäre infektiöse Endokarditis (Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens mit Schädigung seiner Klappen bei einem Patienten mit bestehender Herzkrankheit);
      • Herzinsuffizienz (die Entwicklung einer Blutstagnation in den inneren Organen mit einer Abnahme der Herzstärke);
      • pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in den Lungengefäßen aufgrund von Blutstagnation in ihnen).
    • Bei Patienten, die wegen eines kombinierten Mitraldefekts operiert wurden, können spezifische Komplikationen auftreten:
      • Thromboembolie der Arterien der inneren Organe (Verschluss durch einen Thrombus - ein Blutgerinnsel - des Lumens des Gefäßes, das das Organ speist, und der Thrombus wurde an einer anderen Stelle gebildet und durch einen Blutstrom gebracht). Bei solchen Patienten bildet sich im Operationsbereich ein Blutgerinnsel (z. B. an den Klappen einer künstlichen Klappe oder an den Nähten mit Klappenplastik). Der lebensbedrohlichste ischämische Schlaganfall (Tod eines Teils des Gehirns aufgrund der Unterbrechung des Blutflusses) und Mesenterialthrombose (Tod eines Teils des Darms aufgrund der Unterbrechung des Blutflusses);
      • infektiöse Endokarditis (Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens);
      • atrioventrikulärer Block (Verlangsamung bis zur vollständigen Beendigung der Bewegung des elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln) mit chirurgischer Schädigung der Bahnen;
      • paravalvuläre Fisteln (Ausbruch eines Teils der Nähte, die die künstliche Herzklappe halten, mit dem Auftreten eines Blutflusses hinter der Klappe);
      • prothetische Thrombose (Bildung von Blutgerinnseln im Bereich der Klappenprothese, die den normalen Blutfluss verletzen);
      • Zerstörung einer biologischen (aus tierischem Gewebe hergestellten) Prothese mit der Notwendigkeit einer erneuten Operation;
      • Verkalkung einer biologischen Prothese (Ablagerung von Kalziumsalzen in einer künstlichen Herzklappe aus tierischem Gewebe. Dies führt zu Klappenverdichtung und eingeschränkter Mobilität).
    • Die Prognose für eine kombinierte geringfügige Erkrankung hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab, die diese Herzerkrankung verursacht hat, sowie von der Schwere des Klappendefekts, dem Zustand des Myokards (Herzmuskels) und dem Vorhandensein von Komplikationen. Im Allgemeinen ist die Prognose für einen kombinierten Mitraldefekt aufgrund einer schnelleren Entwicklung von Komplikationen signifikant schlechter als für eine isolierte Mitralstenose oder Mitralklappeninsuffizienz (dh ohne andere Defekte).
    • Einige Patienten mit gleichzeitigem Mitraldefekt können auch ohne chirurgische Behandlung mehr als 10 Jahre überleben..

    Prävention von begleitenden Mitralherzerkrankungen

    • Primärprophylaxe eines begleitenden Mitraldefekts (dh vor der Bildung dieses Herzfehlers).
      • Prävention von Krankheiten, die mit einer Schädigung des Herzklappenapparates einhergehen, d.h. Rheuma (systemische (dh Schädigung verschiedener Organe und Körpersysteme) entzündliche Erkrankung mit vorherrschender Schädigung des Herzens) und infektiöse Endokarditis (entzündliche Erkrankung der inneren Auskleidung des Herzens).
      • Bei Vorliegen von Krankheiten, die mit einer Schädigung des Herzklappenapparates einhergehen, kann die Bildung von Herzerkrankungen durch eine frühzeitige wirksame Behandlung verhindert werden..
      • Körperhärtung (seit Kindheit).
      • Behandlung von Herden chronischer Infektionen:
        • bei chronischer Mandelentzündung (Entzündung der Mandeln) - chirurgische Entfernung der Mandeln;
        • mit Karies (Bildung von Karies unter Einwirkung von Mikroorganismen) - Hohlräume füllen) usw..
    • Die Sekundärprophylaxe (dh bei Menschen mit einem entwickelten kombinierten Mitraldefekt) zielt darauf ab, das Fortschreiten einer Schädigung des Herzklappenapparates und eine Beeinträchtigung der Pumpfunktion des Herzens zu verhindern.
      • Konservative Behandlung (d. H. Ohne Operation) von Patienten mit Mitralinsuffizienz. Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden verwendet.
        • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer - Medikamente, die die Entwicklung von Herzinsuffizienz verlangsamen, den Blutdruck kontrollieren, das Herz, die Blutgefäße und die Nieren schützen.
        • Diuretika (Diuretika) - Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper.
        • Nitrate (Salpetersäuresalze) - erweitern die Blutgefäße, verbessern die Durchblutung, senken den Druck in den Lungenarterien (Gefäße, die Blut in die Lunge bringen).
        • Kalziumantagonisten (Medikamente, die verhindern, dass Kalzium in die Zellen gelangt - ein spezielles Metall) - erweitern die Blutgefäße und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen.
        • Alpha und Beta-Blocker - erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, verhindern die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen.
        • Herzglykoside (erhöhen die Stärke von Herzkontraktionen, machen Herzkontraktionen seltener und rhythmischer. Sie werden nur bei Vorhofflimmern verwendet - eine solche Störung des Herzrhythmus, bei der sich bestimmte Abschnitte der Vorhofmuskulatur sehr häufig zusammenziehen) und das Vorhandensein von Herzinsuffizienz (Entwicklung einer Blutstagnation in Organen mit verminderte Herzkraft).
        • Kaliumpräparate - verbessern den Zustand des Herzmuskels.
      • Die Prävention eines Rückfalls von Rheuma erfolgt unter Verwendung von:
        • Antibiotikatherapie (Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Antibiotika, die das Wachstum von Mikroorganismen hemmen);
        • Härten;
        • Behandlung von Herden chronischer Infektionen;
        • regelmäßige Überwachung durch einen Rheumatologen und Kardiologen.

    REFERENZINFORMATIONEN

    Rücksprache mit einem Arzt ist erforderlich

    • Autoren

    Nationale klinische Empfehlungen der Allrussischen Wissenschaftlichen Gesellschaft für Kardiologie. Moskau, 2010.592 s.
    Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Herzklappendefekte: Mitral-, Aorten-, Herzinsuffizienz. M.: GEOTAR - Media, 2007.
    Makolkin V.I. Erworbene Herzfehler. 4. Auflage. M.: GEOTAR - Media, 2008.
    Leitfaden zur ambulanten Kardiologie. Unter. ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR - Media, 2006. S.199–222.
    Kardiologie-Leitfaden. Das Handbuch in 3 Bänden. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR - Media, 2008.
    Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Erworbene Herzfehler. In: Kardiologie: Ein nationaler Leitfaden. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2007. S. 834–864.

    Was tun mit kombinierter Mitralherzkrankheit??

    • Wählen Sie einen geeigneten Kardiologen
    • An Tests teilnehmen
    • Holen Sie sich ein Behandlungsschema von einem Arzt
    • Befolgen Sie alle Empfehlungen

    Es Ist Wichtig, Sich Bewusst Zu Sein, Dystonie

    • Leukämie
      Chronisches Herzaneurysma
      Nach einem ausgedehnten transmuralen Myokardinfarkt kommt es häufig zur Bildung eines chronischen Herzaneurysmas. Auf der vorderen Brust gibt es eine pathologische präkordiale Pulsation infolge einer Ausbeulung der verdünnten Wand des linken Ventrikels, die sich mit jeder Kontraktion verstärkt und eine Dehnung benachbarter Abschnitte des Myokards verursacht.
    • Ischämie
      Postinfarkt-Syndrom
      POST-INFARKTIONSSYNDROM (lat.post after + infarctus, from infarcire stuff; Syndrom) - ein kollektives Konzept, das sich auf die heterogenen Manifestationen der eigentümlichen Manifestationen der eigentümlichen Komplikationen des akuten Myokardinfarkts bezieht, für die ihre Autoimmungenese angenommen wird.