Raynaud-Syndrom - Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung.

Überschrift ICD-10: I73.0

Inhalt

Definition und Hintergrund [Bearbeiten]

Raynaud-Krankheit und -Syndrom sind vasospastische Störungen, deren Hauptsymptom eine plötzliche Änderung der Farbe der Acrylabschnitte (Finger und Zehen, Ohrmuscheln, Nase) mit Abkühlung oder Stress ist. Das Blanchieren dieser Bereiche wird normalerweise durch Zyanose ersetzt. Nach dem Erwärmen tritt zuerst eine Rötung auf, dann wird die Farbe wieder normal. In der Zwischenzeit wird die Farbe der Akralschnitte nicht verändert..

Ätiologie und Pathogenese [Bearbeiten]

Raynaud-Krankheit (idiopathisches Raynaud-Syndrom)

1. Die Ätiologie ist unbekannt. Möglicherweise ist die Krankheit auf eine Abnormalität der distalen Arterien oder eine Hyperreaktivität des sympathischen Nervensystems zurückzuführen.

2. Prävalenz. Frauen werden häufiger krank als Männer. Die Krankheit beginnt normalerweise vor dem 40. Lebensjahr..

Klinische Manifestationen [Bearbeiten]

Der Verlauf ist gutartig, jedoch kann sich bei zunehmend niedrigerer Temperatur ein Vasospasmus entwickeln. Gelegentlich - Geschwüre der Finger, chronische Paronychie, Sklerodaktylie.

Raynaud-Syndrom: Diagnose

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Raynaud-Syndrom: Behandlung [Bearbeiten]

und. Allgemeine Maßnahmen. Schutz vor Unterkühlung, Raucherentwöhnung. Prazosinum, 1 mg innerhalb von 2-3 mal täglich, oder Doxazosinum, 1-2 mg innen einmal täglich. Psychotherapie hilft oft.

b. Chirurgisch Die regionale Sympathektomie führt in 50-60% der Fälle zu einer Verbesserung der Erkrankung (insbesondere der Beine)..

Prävention [Bearbeiten]

Andere [bearbeiten]

Raynaud-Syndrom vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit

1. Ätiologie. Der Grund können Medikamente (Betablocker, Mutterkornalkaloide, möglicherweise Vinblastin und Bleomycin), Kollagenosen, arterielle Verschlusskrankheiten, neurologische Störungen, Hypothyreose sowie Berufsverletzungen der Hände sein.

2. Prävalenz. Es kommt bei beiden Geschlechtern vor.

3. Der Kurs. Hängt von der Grunderkrankung ab. Bei Kollagenosen, insbesondere bei systemischer Sklerodermie, sind Ischämie und Ulzerationen der Finger schwer zu behandeln.

und. Allgemeine Maßnahmen. Schutz vor Unterkühlung, Raucherentwöhnung, Behandlung der Grunderkrankung. Prazosinum, 1 mg innerhalb von 2-3 Mal am Tag, oder Doxazosinum, 1-2 mg innerhalb von 1 Mal am Tag.

b. Chirurgisch Die Wirkung der regionalen Sympathektomie ist weniger vorhersehbar und stabil als bei der Raynaud-Krankheit. Wenn jedoch andere Maßnahmen unwirksam sind, kann diese Operation die Heilung trophischer Geschwüre beschleunigen..

Raynaud-Syndrom

Das Raynaud-Syndrom ist eine vasospastische Erkrankung, die durch eine paroxysmale Störung des arteriellen Kreislaufs in den Gefäßen der Gliedmaßen (Füße und Hände) unter dem Einfluss von Kälte oder emotionaler Erregung gekennzeichnet ist. Das Raynaud-Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund von Kollagenosen, rheumatoider Arthritis, Vaskulitis, endokriner, neurologischer Pathologie, Blutkrankheiten und Berufskrankheiten. Klinisch manifestiert sich das Raynaud-Syndrom in Anfällen, einschließlich sequentiellem Blanchieren, Zyanose und Hyperämie der Finger oder Zehen, des Kinns und der Nasenspitze. Das Raynaud-Syndrom führt zu allmählichen Veränderungen des trophischen Gewebes. Konservative Maßnahmen umfassen Vasodilatatoren, die chirurgische Behandlung besteht aus einer Sympathektomie..

ICD-10

Allgemeine Information

Das Raynaud-Syndrom ist eine sekundäre Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer Reihe von Krankheiten entwickelt: diffuse Pathologie des Bindegewebes (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes), systemische Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Erkrankungen der sympathischen Ganglien, endokrine und hämatologische Störungen, diencephale Störungen, Kompression der neurovaskulären Bündel. Darüber hinaus kann das Raynaud-Syndrom durch berufliche Gefahren (Kühlung, Vibration) ausgelöst werden..

Bei der Pathogenese des Raynaud-Syndroms spielen endogene Vasokonstriktoren - Katecholamine, Endothelin, Thromboxan A2 - die Hauptrolle. Bei der Entwicklung des Raynaud-Syndroms werden drei aufeinanderfolgende Phasen unterschieden: ischämisch, zyanotisch und hyperämisch. Die ischämische Phase entwickelt sich aufgrund eines Krampfes peripherer Arteriolen und einer vollständigen Entleerung der Kapillaren; manifestiert sich durch lokales Blanchieren der Haut. In der zweiten Phase wird aufgrund von Blutretention in den Venolen und arteriovenulären Anastomosen das Blanchieren der Haut durch Zyanose (Zyanose) ersetzt. In der letzten Phase - reaktiv-hyperämisch - wird eine Rötung der Haut festgestellt.

In Abwesenheit von Etiofaktoren, die für das Raynaud-Syndrom charakteristisch sind, wird die Raynaud-Krankheit vermutet. Beim Auftreten der Raynaud-Krankheit wurde die Rolle von Vererbung, endokrinen Dysfunktionen, psychischem Trauma, chronischer Nikotin- und Alkoholvergiftung festgestellt. Die Raynaud-Krankheit tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, die an Migräne leiden.

Symptome des Raynaud-Syndroms

Die Symptome des Raynaud-Syndroms sind auf paroxysmalen Vasospasmus und daraus resultierende Gewebeschäden zurückzuführen. In typischen Fällen mit Raynaud-Syndrom sind die vierten und zweiten Zehen und Hände betroffen, manchmal das Kinn, die Ohren und die Nase. Anfälle von Ischämie zunächst kurzfristig, selten; treten unter dem Einfluss von Erkältungsmitteln auf, aufgrund von Erregung, Rauchen usw. Plötzlich entwickelt sich Parästhesie, Abkühlung der Finger, die Haut wird alabasterweiß. Taubheit wird durch brennende, brechende Schmerzen, ein Gefühl der Fülle ersetzt. Der Anfall endet mit einer scharfen Hautrötung und einem Wärmegefühl.

Das Fortschreiten des Raynaud-Syndroms führt zu einer Verlängerung der Anfallszeit auf 1 Stunde, deren Beschleunigung, spontanes Auftreten ohne sichtbare Provokationen. Nach dem Höhepunkt des Paroxysmus setzt die zyanotische Phase ein, eine leichte Schwellung des Gewebes tritt auf. In den Intervallen zwischen Anfällen von Fuß und Hand bleiben kalt, zyanotisch, nass. Für Ischämie-Paroxysmen beim Raynaud-Syndrom ist eine symmetrische und sequentielle Entwicklung von Manifestationen charakteristisch: zuerst an den Fingern der Hände, dann an den Füßen. Trophische Veränderungen in Form von schlecht heilenden trophischen Geschwüren, Nekrose-Bereichen, degenerativen Läsionen der Nagelplatten, Osteolyse und Deformation der Phalangen, Gangrän können bei einem langen und schweren Verlauf des Raynaud-Syndroms zu Folgen einer Gewebeischämie werden..

Diagnose des Raynaud-Syndroms

Ein Patient mit Raynaud-Syndrom wird von einem Rheumatologen und einem Gefäßchirurgen zur Konsultation überwiesen. Beim Raynaud-Syndrom können durch Angiographie des peripheren Gefäßbettes, die Bereiche mit ungleichmäßiger Stenose und totaler Gefäßobstruktion sowie das Fehlen von Kapillarnetzwerken und Kollateralen bestimmt, Veränderungen in den distalen Arterien festgestellt werden. Bei der Kapillaroskopie des Nagelbettes und der Vorderfläche des Auges werden morphologische Veränderungen im mikrovaskulären Muster festgestellt, was auf eine Verletzung der Perfusion hinweist.

Die Laser-Doppler-Durchflussmessung zur Beurteilung der peripheren Mikrozirkulation zeigt Defekte in der metabolischen und myogenen Regulation der Blutzirkulation, eine Abnahme der veno-arteriellen Reaktionen und eine sympathische Aktivität. In der Zeit zwischen den Anfällen mit Raynaud-Syndrom ermöglicht ein Kältetest die Auslösung eines Vasospasmus und die Beurteilung des Blutflusszustands.

Behandlung des Raynaud-Syndroms

Das erste Prinzip der Therapie des Raynaud-Syndroms ist der Ausschluss provokativer Momente - Rauchen, Abkühlen, Vibration und andere häusliche und industrielle Faktoren. Die primäre Krankheit, die die Entwicklung des Raynaud-Syndroms verursacht hat, wird identifiziert und behandelt. Unter Vasodilatatoren mit Raynaud-Syndrom ist die Verabreichung von Calciumantagonisten - Nifedipin, Alprostadil, selektiven Calciumkanalblockern - Verapamil und Nicardipin-Diltiazem wirksam. Bei Bedarf werden ACE-Hemmer (Captopril), selektive HS2-Serotoninrezeptorblocker (Ketanserin) eingesetzt.

Beim Raynaud-Syndrom werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben - Dipyridamol, Pentoxifyllin, Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht (Reopoliglyukin). Das Fortschreiten und die Resistenz des Raynaud-Syndroms gegen eine medikamentöse Therapie ist eine Indikation für eine chirurgische Sympathektomie oder Gangllektomie. Bei einem entwickelten ischämischen Anfall müssen die Gliedmaßen dringend in warmem Wasser erwärmt, mit einem Wolltuch massiert und dem Patienten ein heißes Getränk angeboten werden. Bei einem längeren Anfall werden injizierbare Formen von krampflösenden Mitteln (Drotaverin, Platifillin), Diazepam und anderen Arzneimitteln verschrieben.

Beim Raynaud-Syndrom werden nicht-medikamentöse Methoden angewendet - Psychotherapie, Reflexzonenmassage, Physiotherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung. Beim Raynaud-Syndrom aufgrund systemischer Kollagenosen sind extrakorporale Hämokorrektur-Sitzungen angezeigt. Ein neues Wort bei der Behandlung des Raynaud-Syndroms ist die Stammzelltherapie zur Normalisierung des peripheren Blutflusses. Stammzellen tragen zur Entdeckung neuer Kollateralen im Gefäßbett bei, stimulieren die Regeneration geschädigter Nervenzellen, was letztendlich zur Beendigung von Vasokonstriktionsparoxysmen führt.

Vorhersage und Prävention des Raynaud-Syndroms

Die Prognose des Raynaud-Syndroms hängt vom Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie ab. Der Verlauf des Syndroms ist relativ günstig, Ischämie-Anfälle können nach einer Änderung der Gewohnheiten, des Klimas, des Berufs, der Sanatoriumsbehandlung usw. spontan aufhören..

Das Fehlen primärer Präventionsmaßnahmen erlaubt es uns, nur über die sekundäre Prävention des Raynaud-Syndroms zu sprechen, d. H. Den Ausschluss auslösender Faktoren, die zu Vasospasmus führen - Unterkühlung, Vibration, Rauchen, psychoemotionaler Stress.

Ursachen und Behandlung des Raynaud-Syndroms

Was ist das Raynaud-Syndrom? Diese Frage interessiert jeden Menschen, der eine Pathologie hat. Diese Krankheit (ICD-10-Code 173.0) gehört zur Gruppe der Angiotrophoneurose, deren klinisches Hauptzeichen ein Krampf kleiner peripherer Gefäße und die mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome ist. Meistens wird die Pathologie bei Frauen aufgezeichnet, obwohl sie auch bei Männern auftritt.

Ursachen der Krankheit

Zuverlässige Ursachen des Raynaud-Syndroms sind unbekannt. Es gibt jedoch viele endokrine, neurogene und andere Pathologien, die zu einer starken Verengung der kleinen Blutgefäße an Fingern, Zehen und Kinn führen.

Bei der Raynaud-Krankheit sind die Ursachen der Krankheit auf folgende Pathologien zurückzuführen:

  1. Das Syndrom ist sehr oft eine Komplikation von Veränderungen im Bindegewebe, einschließlich rheumatoider Arthritis, Sklerodermie, systemischem Lupus erythematodes usw..
  2. Das Raynaud-Phänomen kann bei entzündlichen Gefäßerkrankungen auftreten, die durch eine Beteiligung am Prozess der inneren Membran - dem Endothel - gekennzeichnet sind. Ein Krampf peripherer Arteriolen und Kapillaren entwickelt sich mit Periarteritis nodosa, Wegener-Krankheit, kryoglobulinämischer Vaskulitis und anderen Abweichungen.
  3. Blutkrankheiten und Durchblutungsstörungen sind ebenfalls Voraussetzungen für die Entstehung einer Pathologie. Das Raynaud-Syndrom entsteht durch Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes - Viskosität und Gerinnung. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln in kleinen Blutgefäßen. Begleiterkrankungen sind Kryoglobulinämie, Thrombophlebitis und Thrombozytose.
  4. Die Entwicklung der Raynaud-Krankheit kann Nebennieren- und Schilddrüsenerkrankungen wie Phäochromozytom, erhöhte Triiodthyroninspiegel im Blut usw. auslösen..
  5. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten der Krankheit spielt die berufliche Tätigkeit einer Person. Die konstante Wirkung von Vibrationen und verschiedenen chemischen Mitteln wirkt sich negativ auf den Zustand kleiner Blutgefäße aus und trägt zum Auftreten des Raynaud-Phänomens bei.

Der Anstoß für die Entwicklung der Pathologie und ihrer Exazerbationen ist auf provozierende Faktoren zurückzuführen. Dazu gehören Stress, psychischer Stress, Unterkühlung und die Verwendung von Vasokonstriktoren..

Therapie der Krankheit

Bei der Raynaud-Krankheit sind Symptome und Behandlung eng miteinander verbunden. Zunächst muss die Ursache ermittelt werden, die zur Entwicklung der Pathologie geführt hat. Schließlich können nur Symptome nicht behandelt werden. Um ein positives Ergebnis zu erzielen, sollte die Therapie umfassend sein. Eine wichtige Rolle spielt der Ausschluss provozierender Faktoren..

Wie behandelt man das Raynaud-Syndrom? Die Antwort auf diese Frage kann nur von einem Arzt auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung der Patienten-, Labor- und Instrumentenstudien gegeben werden. Beim Raynaud-Syndrom sollten Symptome und Behandlung konsistent sein. Ein individuelles Therapieschema wird basierend auf klinischen Manifestationen, Anfallshäufigkeit, Dauer und vorherrschenden Symptomen entwickelt.

Die Behandlung der Raynaud-Krankheit zielt darauf ab, Beschwerden zu reduzieren, die Durchblutung zu normalisieren, die Nährstoffversorgung der distalen Abschnitte zu verbessern und Ischämie in den Phalangen der Finger zu verhindern. Zu diesem Zweck werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

  1. Antispasmodika. Das günstigste und beliebteste Mittel ist No-shpa. Papaverinhydrochlorid hat eine gute Wirkung..
  2. Analgetika und NSAIDs. Entfernen Sie Beschwerden und reduzieren Sie den Entzündungsprozess in den Blutgefäßen. Dazu gehören Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketorol und ihre Analoga.
  3. Antibakterielle Mittel. Die Anwendung ist bei Anhaftung einer mikrobiellen Infektion ratsam. Abhängig vom Zustand des Patienten kann der Arzt Antibiotika zur topischen Anwendung (Baneocin, Levomekol usw.) oder zur systemischen Wirkung (breites Spektrum) verschreiben..
  4. Vitamine Sie sind ein wichtiger Bestandteil einer komplexen Behandlung, da sie zur Normalisierung der Durchblutung und zur Versorgung des Körpers mit allen notwendigen nützlichen Substanzen beitragen. Es ist am bequemsten, Multivitaminpräparate zu verwenden - Biomax, Complivit usw..

Nur ein behandelnder Arzt kann ein individuelles Therapieschema entwickeln. Viele Medikamente haben eine Reihe von Kontraindikationen für den Gebrauch und Nebenwirkungen, die bei der Verschreibung eines bestimmten Medikaments berücksichtigt werden müssen.

Sie können die Krankheit mit physiotherapeutischen Methoden behandeln. Die Verwendung von Darsonvalisierung und UV-Bestrahlung der Hals- und Lendenwirbelsäule, die für die Innervation von Blutgefäßen im Bereich der Fingerspitzen und Zehen verantwortlich ist, liefert gute Ergebnisse. In einigen Fällen kann eine Elektrophorese mit Kalzium oder Lidase sowie Diathermie- und Plattierungsbäder empfohlen werden..

Das Raynaud-Syndrom beinhaltet eine über mehrere Jahre verlängerte konservative Behandlung. Ohne ein positives Therapieergebnis ist ein chirurgischer Eingriff möglich, um die für den arteriellen Krampf verantwortlichen Nervenfasern zu entfernen.

Alternative Medizin

Mit dem Raynaud-Syndrom wird die Behandlung mit Volksheilmitteln dazu beitragen, die Mikrozirkulation der distalen Finger, Zehen, Nase und des Kinns zu verbessern und den Vasospasmus zu lindern. Es kann jedoch nur als Zusatztherapie eingesetzt werden. Sie müssen zuerst einen Spezialisten konsultieren, um Komplikationen zu vermeiden.

Die effektivsten Rezepte für alternative Medizin:

  1. Nadelbrühe. Für die Zubereitung die Nadeln eines jungen Baumes fein hacken und 5 EL hinzufügen. l Honig, 3 EL. l Zwiebelschalen sowie ca. 2-3 EL. l Hagebuttenbeeren. Alle Komponenten mit heißem Wasser gießen, zum Kochen bringen und 10-15 Minuten kochen lassen. Das Mittel sollte über Nacht infundiert werden. Es ist ratsam, die Lösung in eine Thermoskanne zu gießen, um das erforderliche Temperaturregime sicherzustellen. Am Morgen sollte das Arzneimittel mehrmals täglich gefiltert und 0,5 Tassen getrunken werden. Es muss beachtet werden, dass das Abkochen nicht für Patienten mit Erkrankungen des Magens und der Bauchspeicheldrüse empfohlen wird.
  2. Tannenbäder. Es ist notwendig, Wasser mit einer Temperatur von 38 ° C zu sammeln und 5-7 Tropfen Öl hinzuzufügen. Die Dauer des Aufenthalts des Patienten im Badezimmer beträgt mindestens 15 Minuten. Empfohlener Kurs für Wasserverfahren - 10-15 Sitzungen.
  3. Tannenöl zur oralen Verabreichung. Drücken Sie ein paar Tropfen auf ein Stück Brot und schlucken Sie, ohne zu kauen, da die Substanz den Zahnschmelz beeinträchtigt.

Nicht medikamentöse Behandlung der Pathologie

Um das Auftreten von Anfällen zu verhindern, sollte der Patient den Einfluss provozierender Faktoren minimieren. Wenn sich das Raynaud-Syndrom infolge ständiger Vibrationen oder Chemikalieneinwirkung entwickelt hat, sollten Sie die Arbeit ändern, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Der Behandlungsprozess umfasst den Schutz vor Unterkühlung. Ziehen Sie sich dazu im Winter und Herbst warm an, tragen Sie einen Hut und Fäustlinge. Gesicht und Hals müssen mit einem Schal bedeckt sein. Es ist notwendig, bei der Auswahl der Schuhe verantwortungsbewusst vorzugehen - sie sollten nicht zu eng sein, um eine Verengung der Blutgefäße zu verhindern..

Im Sommer ist es ratsam, in Räumen mit Klimaanlage weniger zu sein. Ein starker Temperaturabfall im Vergleich zur Umgebung kann zu Vasospasmus führen.

Unterwäsche und Bettwäsche sollten aus natürlichen Materialien bestehen. Wenn der Patient nachts friert, sollten Sie vor dem Schlafengehen warme Socken und Pyjamas anziehen. Die Heizdecke liefert gute Ergebnisse und sorgt für konstante Wärme..

Vor dem Duschen sollten Sie vorher heißes Wasser einschalten, damit die Pfanne und der Raum selbst beheizt werden. Das gleiche gilt für ein Bad..

Bei schweren Manifestationen der Krankheit für den Hausgebrauch muss nur warmes Wasser verwendet werden.

Das Raynaud-Syndrom sollte unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Der Arzt kann die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie beurteilen und gegebenenfalls korrigieren.

Raynaud-Syndrom-Code für die Keimzahl 10

Raynaud-Krankheit: Symptome, Behandlung, Ursachen und Diagnose

Die Raynaud-Krankheit ist eine Angiotrophoneuropathie mit unklarer Ätiologie aufgrund von autonom-vaskulären Störungen zentralen Ursprungs, die sich auch in paroxysmalen Gefäßreaktionen manifestieren, die normalerweise durch Abkühlung oder psycho-emotionalen Stress ausgelöst werden. Die Entwicklung der Krankheit hängt auch vom Zustand des autonomen Nervensystems und dem Vorhandensein endokriner Störungen ab. Frauen sind 4-5 mal häufiger krank als Männer. Die ersten Anzeichen treten in jungen Jahren (15-20 Jahre) auf. Über 40 tritt der Ausbruch der Krankheit normalerweise nicht auf..

Die Raynaud-Krankheit wurde erstmals 1862 vom französischen Arzt A. Reuynand beschrieben. Es sollte vom Raynaud-Syndrom unterschieden werden, das am häufigsten mit neuropathischen Tunnelerkrankungen in Verbindung gebracht wird. Das Raynaud-Phänomen, das sich bei einseitigem Verschluss der Arteria subclavia oder der Arteria brachialis entwickelt, wird ebenfalls separat identifiziert..

Informationen für Ärzte. Gemäß ICD 10 ist die Raynaud-Krankheit unter dem Code I73.0 kodiert. Es ist notwendig, die Häufigkeit von Anfällen und die Schwere trophischer Störungen anzugeben. Das Raynaud-Syndrom und -Phänomen sind in den Überschriften ihrer Grunderkrankungen kodiert.

Ursachen

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Krankheit ist ihre Veranlagung für sie, einschließlich erblicher. Von den Krankheiten und Risikofaktoren, die für die Entwicklung der Raynaud-Krankheit prädisponiert sind, sollten folgende Bedingungen unterschieden werden:

  • Episoden von Unterkühlung der Extremitäten, Fingertrauma.
  • Endokrinologische Störungen.
  • Psycho-emotionale Überlastung.
  • Vibrationskrankheit, Arbeit im Zusammenhang mit Viration.
  • Rheumatologische Pathologie.
  • Migräne.

Symptome

Dreiphasige Anfälle bei Morbus Raynaud werden klassisch unterschieden:

  • Die erste Phase ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines Krampfes der Arterien der Finger, seltener der Füße, äußerst selten Lippen, Ohren, Nase. In diesem Fall gibt es eine ausgeprägte Blässe der Haut, ihre Abkühlung. Aufgrund des Vorhandenseins einer Gewebeischämie bemerken die Patienten das Vorhandensein von starken Schmerzen und Taubheitsgefühlen.
  • Die zweite Phase ist gekennzeichnet durch das Verschwinden der Blässe und die Entwicklung einer Zyanose (venöse Stauung). Der Schmerz wird brennend und platzt. Intensiviert oft.
  • In der dritten Phase entwickeln sich Schwellungen und Rötungen des Gewebes. Der Schmerz verschwindet allmählich, aber es entsteht eine Parästhesie, die auch zu Beschwerden führen kann..

Die Dauer des Angriffs beträgt normalerweise mehrere Minuten, dauert jedoch manchmal einige zehn Minuten oder sogar Stunden. Bei längeren Anfällen sind die Phasen jedoch nicht immer klar voneinander getrennt, die Symptome einer Phase überschneiden sich mit der anderen, manchmal manifestieren sich alle zusammen.

Nach verschiedenen Anzeichen ist es üblich, drei Stadien der Krankheit zu unterscheiden:

  • - Im ersten Stadium ist das Krankheitsbild nicht ausgeprägt. Angriffe stellen normalerweise nur die erste Phase dar, in der sich Abkühlung, Taubheit und Schmerz entwickeln. Die Dauer und Häufigkeit von Anfällen ist normalerweise gering.
  • - Im zweiten Stadium der Raynaud-Krankheit entwickelt sich ein Anfall in zwei Phasen. Im Laufe der Zeit können die Symptome der zweiten Phase in geringem Maße und in der Zwischenzeit bestehen bleiben.
  • - Die dritte Stufe ist eine detaillierte Beschlagnahme, in der alle drei Phasen ausgedrückt werden. Es entwickeln sich auch anhaltende trophische Gewebeveränderungen, die hauptsächlich leiden. Finger, vor allem ihre Phalangen. Sogar eine Nekrose der Haut und des darunter liegenden Gewebes ist möglich. Schließlich entwickelt sich eine Sklerodaktylie, die die Deformität der Finger entstellt.

Es gibt gutartige und bösartige Formen. Bei einer bösartigen Form schreiten alle Manifestationen sehr schnell voran und führen zu einer Behinderung.

Diagnose

Es gibt 5 diagnostische Kriterien, anhand derer die Raynaud-Krankheit bestimmt werden kann:

  • Krankheitsdauer von mindestens 2 Jahren.
  • Das Fehlen anderer Krankheiten, die zum Raynaud-Syndrom führen können.
  • Strenge Symmetrie der Manifestationen an den Gliedmaßen.
  • Keine Anzeichen von mikrobieller Gangrän der Haut.
  • Die Entwicklung von Anfällen unter dem Einfluss von emotionaler Überlastung sowie Unterkühlung.

Behandlung

Die Behandlung der Raynaud-Krankheit ist nur symptomatisch. Die Intensität wird durch das Stadium der Krankheit bestimmt. In den Stadien 2-3 können Ganglienblocker, Analgetika und Vasodilatatoren verwendet werden. Sie können auch Physiotherapie einschließlich Magnetfeldern durchführen.

Mit der Entwicklung von neurasthenischen, hypochondrischen Störungen, Beruhigungsmitteln, Psychotherapie und Antidepressiva sind angezeigt. Manchmal greifen sie auf die Plasmapherese zurück, was eine unterstützende Wirkung haben kann..

Unter den chirurgischen Methoden kann eine Sympathektomie festgestellt werden. Die durch die Operation verursachte Verbesserung ist jedoch meist vorübergehend.

Artikelautor: Alexey Borisov (Neurologe)

Praktizierender Neurologe. Abschluss an der Irkutsk State Medical University. Er arbeitet in der Fakultätsklinik für Nervenkrankheiten. Mehr Details.

Raynaud-Syndrom: Symptome bei Frauen und Männern, Diagnose und Behandlung in Moskau

Das Raynaud-Syndrom ist eine Krankheit, bei der die Blutversorgung der Gefäße der Hände oder Füße gestört ist. Diese Krankheit verursacht allmählich trophische Gewebeveränderungen. Die Raynaud-Krankheit und das Raynaud-Syndrom treten bei 3-5% der Menschen auf, hauptsächlich Frauen sind davon betroffen. In 85% der Fälle ist das Raynaud-Syndrom ein Zeichen für eine andere Krankheit.

Ärzte-Rheumatologen des Yusupov-Krankenhauses haben Erfahrung in der Behandlung des Raynaud-Syndroms und sind daher bereit, Patienten mit Anzeichen dieser Pathologie eine umfassende Untersuchung und anschließende Behandlung anzubieten. Während der Diagnose finden Spezialisten die Gründe heraus, die eine arterielle Durchblutungsstörung in den Gefäßen der Gliedmaßen hervorrufen.

Raynaud-Syndrom: ICD 10

Das Raynaud-Syndrom bei der Klassifizierung von ICD 10 wird Erkrankungen der peripheren Gefäße zugeordnet, die unter dem Code I73 kodiert sind. Für diese Krankheit wird der Code I73.0 zugewiesen. Das Raynaud-Syndrom entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund von Pathologien des Bindegewebes, beispielsweise bei der Diagnose von Arthritis oder Sklerodermie wird diese Krankheit erkannt. Diese Beziehung beruht auf der Tatsache, dass die Wände der Gefäße aus Bindegewebe bestehen, bei Krankheiten, deren Struktur gestört ist.

Das Raynaud-Syndrom, dessen Symptome und Behandlung miteinander verbunden sind, ist durch die Niederlage von Kapillaren und Arteriolen gekennzeichnet, deren Wände entzündet und merklich schmal werden. Eine scharfe Vasokonstriktion wird auch durch provozierende Faktoren wie Stress und Kälte verursacht. Manifestationen des Raynaud-Syndroms treten bei Patienten am häufigsten in getrennten Körperteilen auf: Finger und Zehen, Kinn, Nasenspitze, wo das Blut langsamer zirkuliert.

Das Raynaud-Syndrom, Code in ICD 10, für den I73.0 gilt, hat synonym Namen: Raynaud-Phänomen, Raynaud-Lerish-Syndrom und Raynaud-Krankheit. Bei der Diagnose durch Rheumatologen des Jussupow-Krankenhauses wird die Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 verwendet.

Raynaud-Syndrom bei Frauen

Die Symptome und die Behandlung des Raynaud-Syndroms bei Frauen beginnen in einem früheren Alter. Bei Menschen, die an dieser Krankheit unter 50 Jahren leiden, wird eine fünffache Prävalenz der Krankheit bei Frauen festgestellt. Häufige Manifestationen des Raynaud-Syndroms sind: Blässe, Zyanose der Haut und Empfindlichkeitsverlust bestimmter Bereiche der Gliedmaßen oder des Gesichts.

Einige Frauen ignorieren die Symptome der Krankheit frühzeitig, wodurch sich andere schwerwiegende Krankheiten entwickeln, deren erfolgreiche Behandlung die rechtzeitige Erkennung der Störung bestimmt. Das Raynaud-Syndrom entwickelt sich in mehreren Phasen:

  • Die Vasokonstriktorphase ist durch das Auftreten einer Blässe der Haut gekennzeichnet, die bis zu 15 Minuten dauern kann.
  • Die zyanotische Phase dauert mehrere Minuten. Die Blässe in dieser Phase wird durch Zyanose ersetzt.
  • Die reaktive Hyperämiephase ist durch eine Rötung der Haut gekennzeichnet.

Diese Sequenz wird nicht bei allen Patienten während eines Anfalls beobachtet. Die Dauer und Reihenfolge der Phasen hängt vom Krankheitsverlauf und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab.

Raynaud-Syndrom bei Männern

Wenn Sie die Anzeichen und den Mangel an Therapie ignorieren, schreitet das Raynaud-Syndrom fort. Bei Anfällen treten bei Männern und Frauen häufig Symptome auf:

  • Schmerzsyndrom, dessen Entwicklung eine unzureichende Blutversorgung des Gewebes und Stoffwechselstörungen vorausgeht;
  • Das Blanchieren der Haut wird in den ersten Minuten nach der Wirkung eines provozierenden Faktors festgestellt. Blasse Haut ist mit einem scharfen Krampf der Blutgefäße und einer beeinträchtigten Durchblutung verbunden.
  • Taubheitsgefühl und Kribbeln, die nach Normalisierung der Durchblutung verschwinden;
  • Eine Zyanose der Haut tritt nach einer blassen Farbe auf, die durch Stagnation und Blutversorgung der Venen erklärt wird.
  • Rötung der Haut durch Durchblutung der Gefäße, bei denen Krämpfe aufgetreten sind.

Das Raynaud-Syndrom, die Symptome und die Behandlung von Frauen und Männern sind ähnlich, kann sich bei rheumatischen Autoimmunerkrankungen entwickeln. Ärzte-Rheumatologen der Therapieklinik des Jussupow-Krankenhauses sind an wissenschaftlichen Aktivitäten beteiligt und untersuchen die weltweiten Erfahrungen bei der Behandlung des Raynaud-Syndroms.

Diagnose des Raynaud-Syndroms

Ein Patient mit Anzeichen eines Raynaud-Syndroms sollte einen Rheumatologen zu einer Konsultation konsultieren, und eine Konsultation mit einem Gefäßchirurgen ist auch im Yusupov-Krankenhaus erforderlich. Während einer umfassenden Diagnose führen Spezialisten Studien durch, um begleitende Pathologien zu identifizieren, die die Raynaud-Krankheit verursachen könnten.

Die Diagnose des Raynaud-Syndroms wird von Spezialisten nach dem Sammeln einer Anamnese, dem Untersuchen der Symptome und einer umfassenden Untersuchung des Patienten bestimmt. Bei der Diagnose des Raynaud-Syndroms werden folgende Labortests verwendet:

  • Blutchemie;
  • allgemeine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Sedimentationsrate der Erythrozyten;
  • Die allgemeine Urinanalyse zeigt organische und funktionelle Nierenschäden.
  • immunologische Tests;
  • Koagulogramm, in dem die Gerinnbarkeit untersucht wird. Mit dem Raynaud-Syndrom wird die Fähigkeit von Blutplättchen und roten Blutkörperchen erhöht und auch die Blutviskosität erhöht.

Das Diagnosezentrum des Jussupow-Krankenhauses verfügt über europäische Geräte zur Untersuchung der erhaltenen Materialien. Eine hohe Genauigkeit der Diagnoseergebnisse wird nicht nur durch moderne Geräte erreicht, sondern auch durch die Professionalität der Mitarbeiter des Jussupow-Krankenhauses. Das Raynaud-Syndrom, dessen Behandlung von Rheumatologen des Jussupow-Krankenhauses nach einem individuellen Plan durchgeführt wird, kann je nach Krankheitsverlauf mit verschiedenen Methoden kontrolliert werden.

Raynaud-Syndrom: Behandlung

Ein integrierter Ansatz zur Beseitigung der Ursachen des Raynaud-Syndroms ermöglicht es Ihnen, die Krankheit ohne chirurgischen Eingriff zu heilen. Mit der Entwicklung des sekundären Raynaud-Syndroms, das mit Pathologien des Bindegewebes verbunden ist, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Symptome und Ursachen der Krankheit zu beseitigen.

Mit dem unabhängigen Raynaud-Syndrom wird in Ausnahmefällen eine medikamentöse und chirurgische Behandlung durchgeführt. Das Raynaud-Syndrom, dessen Symptome und Behandlung miteinander verbunden sind, erfordert den Ausschluss provozierender Faktoren wie Vibration, Stress, Rauchen und Abkühlung. Physiotherapeutische Verfahren werden auch von Rheumatologen des Krankenhauses Jussupow in den Behandlungsplan aufgenommen. Professionelle Psychologen mit langjähriger Erfahrung bringen den Patienten bei, wie sie Stress, Anspannung und Entspannung abbauen können..

Behandlung des Reynaud-Syndroms in Moskau

Patienten im Yusupov-Krankenhaus erhalten qualitativ hochwertige medizinische Leistungen, da Ärzte und Mitarbeiter für die Erfüllung ihrer Aufgaben verantwortlich sind. Das Raynaud-Syndrom, dessen Symptome bei Patienten unerwartet auftreten, wirft viele Fragen und Bedenken auf. Ärzte-Rheumatologen des Jussupow-Krankenhauses erklären den Patienten die Merkmale dieser Krankheit, die optimalsten Behandlungsmethoden.

In der Therapieklinik des Yusupov-Krankenhauses, in der Patienten mit Raynaud-Syndrom behandelt werden, gibt es moderne Geräte zur Erkennung von Durchblutungsstörungen und damit verbundenen Pathologien, die die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen können. Bei der Behandlung der Krankheit verwenden Spezialisten moderne Ansätze und Werkzeuge, die nur minimale Nebenwirkungen haben..

Für einen komfortablen Aufenthalt von Patienten im Yusupov-Krankenhaus steht telefonisch ein Vorregistrierungssystem zur Verfügung, sodass für einen Facharztbesuch keine langen Besuche erforderlich sind.

  • ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten)
  • Jussupow-Krankenhaus
  • Rheumatologie. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96..
  • Bagirova, G. G. Ausgewählte Vorlesungen zur Rheumatologie / G. G. Bagirova. - M.: Medicine, 2011 - 256 c.
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Raynaud-Syndrom - Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung.

  • Beschreibung
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  • Symptome (Anzeichen)
  • Diagnose
  • Behandlung

Das Raynaud-Syndrom (SR) ist ein Zustand, der sich durch intermittierende Anfälle extremer Blässe und anschließender Zyanose der Finger manifestiert, die durch Kälte oder negative Emotionen hervorgerufen werden. Beim Erwärmen treten Vasodilatation und intensive Rötung der Haut auf, begleitet von einem Gefühl von Pulsation und Parästhesie. Statistische Daten. Häufigkeit: 4–10%. Das vorherrschende Alter beträgt bis zu 40 Jahre. Das vorherrschende Geschlecht ist weiblich (4: 1).

Code für die internationale Klassifizierung von Krankheiten ICD-10:

Ursachen

Ätiologie und Risikofaktoren • Die Ätiologie der primären SR schließt eine erhöhte Empfindlichkeit von a2 - Adrenorezeptoren der Fingergefäße nicht aus. • Die Entwicklung der sekundären SR ist mit verschiedenen Krankheiten verbunden. Sie legen Wert auf den Zustand der Serotonin-Typ-5-Rezeptoren - HT2, die rheologischen Eigenschaften des Blutes •• Diffuse Erkrankungen des Bindegewebes: systemische Sklerodermie, SLE, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis •• Gefäßerkrankungen: Thromboangiitis obliterans, Takayasu-Krankheit, Atherosklerose •• erhöhte Blutviskosität: Kryoglobulinämie, Polyzythämie, Waldenström-Makroglobulinämie •• Tunnelsyndrom (selten): Karpaltunnelsyndrom, anteriores Skalenensyndrom •• endokrine p Tologoi: Phäochromozytom, Diabetes, Hypothyreose •• Die Nebenwirkungen von Arzneimitteln: a - Blocker, Bleomycin, Vinblastin, Clonidin, Ergotamin, Methysergid, Parlodel, Cyclosporin •• •• Vibrationskrankheit Das paraneoplastische Raynaud-Phänomen wird bei Personen beobachtet, die älter als 50 Jahre sind; es hat keine anderen Anzeichen einer systemischen Erkrankung, entwickelt sich schnell zu einer trophischen Schädigung des Fingergewebes, es gibt keine Wirkung durch die Verwendung von Vasodilatatoren.

Einstufung. Es gibt primäre SR (oder Raynaud-Krankheit, die 50% aller Fälle von SR ausmacht) und sekundäre SR (ein Fragment des klinischen Bildes der systemischen Pathologie)..

Symptome (Anzeichen)

Das Krankheitsbild. Intermittierende Anfälle von Ischämie der Finger oder Zehen sind charakteristisch, begleitet von ihrer Blässe und oft einem Gefühl von Taubheit und Schmerz. Am Ende des Anfalls wird eine reaktive, oft schmerzhafte Vasodilatation mit intensiver Rötung der Haut festgestellt.

• Primäre SR •• Symmetrische Läsion •• Sehr häufige Anfälle •• Eine Hintergrundpathologie wird nicht erkannt, wenn sie mindestens 2 Jahre lang beobachtet wird.

• Sekundäre SR - eine symmetrische oder asymmetrische Läsion, an der nur 1-2 Finger beteiligt sein können. •• Bei sekundären SR werden häufiger trophische Störungen beobachtet: Onychopathien, Ulzerationen an den Fingerspitzen, Gangrän.

• Viszerale Manifestationen des Raynaud-Syndroms umfassen pulmonale Hypertonie und Nierenkrise bei SS.

Diagnose

Labordaten. Veränderungen treten nur bei sekundärer SR auf. • OAC: Erythrozytose, Thrombozytose mit Polyzythämie. • Möglicher Anstieg des CEC-Gehalts. • Möglicher Nachweis von RF, Kryoglobulinen und sklerodermischen Antikörpern.

Instrumentelle Daten • Nagelbettkapillaroskopie: ungleichmäßig ausgedehnte Kapillarschleifen - mit sekundärem SR, normalem Gefäßnetzwerk - mit primärem SR • Plethysmographische Untersuchung der Finger vor und nach dem Eintauchen in kaltes Wasser • Wärmebildstudie - „Thermoamputation“ der Finger (Fehlen von Fingerkonturen auf dem Thermogramm der Hand) ) • Dopplerographie zur Erkennung von Veränderungen des Blutflusses in den peripheren Arterien.

Diagnosekriterien der primären SR (Spezifität der Kriterien ist gering)

• Mindestens 2-3 charakteristische Episoden von Fingerverfärbungen als Reaktion auf Kälteeinwirkung. • Symptome für mindestens 2 Jahre. • Symmetrie des Vasospasmus. • Anhaltende Pulsation der Arteria radialis. • Keine Verbindung mit anderen Krankheiten. • Mangel an Fingergangrän. • Mangel an ANAT. • Mangel an Antizentrum AT • Keine Veränderungen in der Kapillaroskopie • Unveränderter digitaler arterieller Blutfluss • Keine Anzeichen einer Thrombozytenaktivierung in vivo.

Behandlung

Allgemeine Taktik. Es ist notwendig, provokative Situationen auszuschließen und Vasodilatatoren als medikamentöse Therapie zu verwenden.

Regime, Diät • Tragen von Handschuhen • Vermeiden des Rauchens • Vermeiden der Einnahme von b - adrenergen Blockern, Clonidin, Mutterkornalkaloiden • Vermeiden von starkem Tee, Kaffee • Es ist nützlich, Lebensmittel mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Linolsäure, Linolensäure, Arachidonsäure) in die Diät aufzunehmen. • Vermeidung von Vibrationen Stresssituationen sollten vermieden werden. • Gefäßtraining mit kontrastierenden Bädern für Hände mit allmählich steigendem Temperaturgradienten.

• Beim Raynaud-Syndrom sind Vasodilatatoren angezeigt. •• Dihydropyridine bleiben die Medikamente der Wahl (Nifedipin 30–90 mg / Tag, besser als Retardformen). Wenn Nifedipin schlecht vertragen wird, werden Amplodipin, Diltiazem und Felodipin verschrieben. •• Selektive Blocker von 5 - HT2 - Serotoninrezeptoren •• a - Adrenerge Blocker (Prazosin 1–2 mg 1–4 r / Tag) •• Synthetisches PGE (Alprostadil 20–40 mg pro Tag) / in für 10–20 Tage) wird bei schwerem Vasospasmus (Gefahr von Gangrän, Sklerodermie-Nierenkrise, pulmonaler Hypertonie) angewendet..

• Hautpflaster und Salben, die Nitroglycerin enthalten.

• Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut •• Pentoxifyllin bei 800–1200 mg / Tag •• Dipyridamol bei 300–400 mg / Tag •• Dextrane (Reopoliglyukin) mit niedrigem Molekulargewicht 400 ml jeden zweiten Tag •• Nikotinsäure 1% r / m ( nicht mehr als 1 g / Tag).

• Nicht narkotische Analgetika (Tramadol 100-200 mg / Tag) - mit trophischen Geschwüren.

Nicht medikamentöse Therapie. Hyperbare Sauerstoffversorgung - insbesondere bei der Entwicklung trophischer Störungen.

Operation. Regionale oder thorakale Sympathektomie ohne konservative Maßnahmen (Rückfall tritt nach 1–2 Jahren auf).

Komplikationen • Gangrän • Selbstamputation der Fingerspitzen.

Verlauf und Prognose • Primäre SR - günstiger Verlauf • Die sekundäre SR führt in 13% der Fälle zur Entwicklung einer Atrophie der Fettpolster der Finger und zu ischämischen Geschwüren der Fingerspitzen.

Synonyme • Raynaud - Lerish-Syndrom • Raynaud-Phänomen • Raynaud-Krankheit.

Abkürzung. SR - Raynaud-Syndrom.

ICD-10 • I73.0 Raynaud-Syndrom

Raynaud-Krankheit - Beschreibung, Ursachen, Behandlung.

Raynaud-Krankheit - Angiotrophoneurose mit einer primären Läsion kleiner terminaler Arterien und Arteriolen. Der Prozess ist an den oberen Extremitäten lokalisiert, die Läsion ist in der Regel symmetrisch und bilateral, häufiger erkranken junge Frauen.

Code für die internationale Klassifizierung von Krankheiten ICD-10:

Ursachen

Ätiologie: anhaltende Schüttelfrost, chronische Trampelung der Finger, endokrine Störungen (Schilddrüse, Genitaldrüsen), schwerer emotionaler Stress.

Symptome: Es werden 3 Stadien der Krankheit unterschieden: angiospastisch (kurzfristige Krämpfe der Gefäße der terminalen Phalangen von 2 bis 3 Fingern oder 1 bis 3 Zehen des Fußes; Krampf wird schnell durch Vasodilatation mit Rötung der Haut, Erwärmung der Finger ersetzt); angioparalytisch (Hand und Finger bekommen zyanotische Farbe, Schwellung und pastöse Finger); trophoparalytisch (Tendenz zur Entwicklung von Panaritien und Geschwüren, Herden oberflächlicher Nekrose der Weichteile der terminalen Phalangen nach Abstoßung - langfristige nicht heilende Geschwüre). Die Differentialdiagnose wird mit einer durch Kompression der Arteria subclavia verursachten Obliterationsendarteriitis und Durchblutungsstörungen in den Extremitäten durchgeführt (zusätzliche Halsrippe, Rippen-I-Costal-Subclavia-Syndrom; hypertrophierter anteriorer Skalenmuskel - anteriorer Skalenmuskelsyndrom; pathologisch veränderter kleiner Brustmuskel). Bei diesen Syndromen kommt es zu einer Kompression der Arteria subclavia und des Plexus brachialis, daher die Symptome von vaskulären und neurologischen Störungen: Schmerzen, Kälte, Parästhesien, Schwäche der Armmuskeln. In bestimmten Positionen der Hand kommt es zu einer Zunahme der Symptome und zu einer Abnahme der Pulsation der Blutgefäße an der Hand. Ein ständiges Trauma der Arterie führt zu cicatricialen Veränderungen der Wand, Periarteritis und kann zu Thrombosen führen.

Behandlung

Die Behandlung der Raynaud-Krankheit ist wie bei anderen auslöschenden Gefäßerkrankungen konservativ. In Abwesenheit einer Wirkung wird eine Brustsympathektomie durchgeführt, und bei Nekrose wird eine Nekrektomie durchgeführt. Es werden Plasmaphereseverläufe gezeigt, bei denen das entfernte Plasma vollständig durch frisch gefrorenes Plasma ersetzt wird.

REINO-SYNDROM

Krankheitsbild

• Blässe der Fingerspitzen bei niedrigen Temperaturen, begleitet von Zyanose, dann (beim Erwärmen) - Rötung, Schmerzen oder Parästhesien.
• Primäre SR
• Symmetrische Läsion
• Angriffe sind sehr häufig
• Eine Hintergrundpathologie wurde bei einer Beobachtung von mindestens 2 Jahren nicht festgestellt.
• Sekundäre CP - symmetrische oder asymmetrische Läsion, möglicherweise sind nur 1-2 Finger betroffen.
• Trophische Störungen - häufiger mit sekundärer SR
• Sie sind Hopathie
• Geschwüre an Ihren Fingerspitzen
• Brandwunde
• Selbstamputation der Finger.
• Koronarkrampf - bei primärer SR.
• Primäre pulmonale Hypertonie.
• Migräne
• Menière-Syndrom (labyrinthische Störungen) - siehe Morbus Menière.

Spezielle Studien

• Amen-Test zum Nachweis eines Verschlusses der Äste der Arteria radialis oder ulnaris distal des Handgelenks
• Methodik. Der Patient ballt die Faust, um Blut aus der Hand zu entfernen. Der Arzt kneift die Ulnar- und Radialarterien. Der Patient öffnet seine Faust, die Bürste bleibt blass. Der Arzt hört auf, die Arteria radialis zu quetschen, und drückt den Ulnar weiter
• Wenn die zum Klemmpunkt distale Arteria radialis passierbar ist, färbt sich die Hand schnell rosa. Wenn die Durchgängigkeit der Arteria radialis beeinträchtigt ist, bleibt die Hand blass
• Untersuchen Sie auf ähnliche Weise die Durchgängigkeit der Äste der distalen Ulnararterie
• Nagelbettkapillaroskopie: ungleichmäßig verlängerte Kapillarschleifen - mit sekundärem SR, normalem Gefäßnetzwerk - mit primärem SR
• Plethysmographische Untersuchung der Finger vor und nach dem Eintauchen in kaltes Wasser
• Thermo-visuelle Untersuchung - thermische Amputation der Finger. Laborforschung. Änderungen werden nur im sekundären SR gefunden
• Vollständiges Blutbild: Erythrozytose, Thrombozytose mit Polyzythämie
• Mögliche Erhöhung des Inhalts der KEK
• Im Rahmen des CREST-Syndroms (systemische Sklerodermie) können RF, Kryoglobuline und AT für Zentromere nachgewiesen werden. Diagnosekriterien (Spezifität der Kriterien ist gering)
• Mindestens 2–3 charakteristische Episoden der Fingerfärbung als Reaktion auf Kälteeinwirkung
• Symptome für mindestens 2 Jahre
• Symmetrie des Vasospasmus
• Erhaltene Pulsation der Arteria radialis
• Mangelnde Assoziation mit anderen Krankheiten
• Mangel an Fingerbrand
• Mangel an antinukleärem Faktor
• Mangel an AT für Zellzentromere
• Keine Änderung der Kapillaroskopie
• Unveränderter digitaler arterieller Blutfluss
• Keine Anzeichen einer Thrombozytenaktivierung in vivo.

Behandlung:

Empfehlungen
• Handschuhe tragen
• Rauchausschluss
• Ausschluss der Einnahme von B-Blockern, Clonidin und Mutterkornalkaloiden
• Ausschluss der Verwendung von starkem Tee, Kaffee
• Es ist nützlich, Lebensmittel, die mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Linolsäure, Linolensäure, Arachidonsäure) enthalten, in die Ernährung aufzunehmen
• Ausschluss des Einflusses von Vibrationen
• Stresssituationen sollten vermieden werden.
• Gefäßtraining mit alternierenden Medien mit allmählich steigendem Temperaturgradienten.

Drogen Therapie

• Kalziumkanalblocker - Nifedipin 30-90 mg / Tag
• Gegenanzeigen: schwere Herzinsuffizienz, schwere arterielle Hypotonie, Schwangerschaft, Stillzeit

Vorsichtsmaßnahmen


• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, arterielle Hypotonie
• Es sollte Fahrern von Fahrzeugen und Personen anderer Berufe, die eine schnelle körperliche und geistige Reaktion erfordern, sorgfältig verschrieben werden.
• Arzneimittelwechselwirkungen: B-Blocker - erhöhte negative inotrope Wirkungen, Digoxin - erhöhte negative chronotrope Wirkung und Toxizität, TAD - verlängertes QT-Intervall, Cimetidin, Cyclosporin - erhöhtes Blutnifedipin, Phenobarbital, Diphenin, Rifampicin - verminderte Bioverfügbarkeit von Nifedipin, Nifedipin reduziert die Chinidinkonzentration im Blut.
• Selektive Blocker von 5HT2-Serotoninrezeptoren (Ketanserin 60-120 mg / Tag). Nebenwirkungen: dyspeptische Symptome, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche.
• Vazaprostan (Alprostadil).
• a-Blocker: Sermion (Nicergolin) 30-60 mg / Tag, Prazosin 1-2 mg 1-4 r / Tag.
• Eufillinum im Inneren, bei Injektionen, Hautanwendungen oder durch Elektrophorese.
• Hautpflaster, die Nitroglycerin enthalten. "
• Hautapplikation von sulfatierten Glykosaminoglykanen (100-200 µg / ml) - mit sekundärem SR vor dem Hintergrund systemischer Sklerodermie.
• Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut
• Pentoxifyllin 800-1.200 mg / Tag
• Dipyridamol 300-400 mg / Tag
• Dextrone (Reopoliglyukin) mit niedrigem Molekulargewicht von 400 ml jeden zweiten Tag
• Ticlide (Ticlopidin) 250 mg 2 r / Tag
• Niacin 1% r / m (nicht mehr als 1 g / Tag).
• Nicht narkotische Analgetika (Tramadol 100-200 mg / Tag) bei trophischen Geschwüren.
• Hyperbare Sauerstoffversorgung - insbesondere bei der Entwicklung trophischer Störungen.
• Plasmapherese - bei Vorhandensein einer Immunkomplexpathologie. Operation. Regionale oder thorakale Sympathektomie - der Effekt ist vorübergehend, ein Rückfall tritt nach 1-2 Jahren auf.

Komplikationen

• Brandwunde
• Selbstamputation der Fingerspitzen. Der Kurs und die Prognose
• Primary SR - günstiger Kurs
• Die sekundäre SR führt in 13% der Fälle zur Entwicklung einer Atrophie der Fettpolster der Finger und zu ischämischen Geschwüren der Fingerspitzen.

Synonyme

• Reind Lerish-Syndrom
• Regenbogenphänomen
• Raynaud-Kontraktion. SR - Raynaud-Syndrom
Siehe auch Zervikale Spondylose, systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Endarteritis obliterans

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