Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der täglichen Blutdrucküberwachung: Unterschiede in Praxis und Forschung

Axelrod A.S., Leiter der Abteilung für Funktionsdiagnostik

Kardiologieklinik MMA benannt nach SIE. Sechenova

Bisher gibt es noch keine einheitlichen Standards für die Formulierung der Schlussfolgerung zur täglichen Überwachung des Blutdrucks (BPM). Aus diesem Grund können die in verschiedenen medizinischen Einrichtungen Russlands gezogenen Schlussfolgerungen in ihrer Form erheblich variieren. Für die überwiegende Mehrheit der Registrare wird nur das allgemeine Gestaltungsprinzip vereinheitlicht: Auf einem freien Feld unter der Übersichtstabelle der Titelseite formuliert der Arzt seine Eindrücke und Schlussfolgerungen (Abbildung 1). Das Fehlen eines solchen Pivot-Tisches und die Möglichkeit, Felder darauf zu überlagern, ist für die Arbeit des Arztes äußerst unpraktisch.

Feige. 1. Titelseite des Ausdrucks: Feld zur Formulierung einer Stellungnahme zum ABPM.

Die Schlussfolgerung muss mit der Vorlage allgemeiner Überwachungsinformationen beginnen. Zusätzlich zu den Patientendaten, die von der Software der meisten Hersteller nach der Übertragung von Informationen vom Registrar zur Workstation eingegeben werden, sollten abschließend Informationen zur Registrierungsdauer, zur Gesamtzahl der Messungen und zu den Merkmalen ihrer Implementierung berücksichtigt werden. In einem separaten Feld werden auch die Therapie angezeigt, die der Patient während der Überwachung erhält, sowie die Daten des Arztes, der die Überwachungsergebnisse analysiert hat.

Bei besonderen Umständen (technische Fehlfunktion der Registrierung, Linderung einer hypertensiven Krise mit Medikamenten, Entwicklung von Synkopenzuständen, besondere Arten von Aktivitäten) lohnt es sich, diese im Text der Schlussfolgerung zu beachten. Varianten solcher Umstände können wie folgt formuliert werden:

Während des Überwachungszeitraums (23:40) wurden 47 Messungen durchgeführt, darunter insgesamt 5 nachts (Beendigung der Registrierung um ca. 2:00 Uhr aus einem unbekannten Grund, Verlängerung um 7:42 Uhr)..

Während der Überwachung (22:51) wurden 55 Messungen durchgeführt, davon 4 nachts vor dem Hintergrund, dass eine hypertensive Krise von 3:00 bis 3:40 gestoppt wurde (siehe Tabelle)..

Während der Überwachung (21:15) wurden 57 Messungen durchgeführt. Um 3:40 Uhr wurde vor dem Hintergrund eines synkopalen Zustands eine Blutdruckmessung in Höhe von 78/46 mm Hg durchgeführt. (siehe Tabelle).

Während der Überwachung (21:56) wurden 60 Messungen durchgeführt, davon 15 tagsüber während des Unterrichts in einem Fitnessclub (siehe Tabelle)..

Die wichtigsten Schlussfolgerungen der Schlussfolgerung basieren auf Standardindikatoren, die in modernen Registraren obligatorisch sind. Für die praktische Auswahl der blutdrucksenkenden Therapie müssen Sie die Dynamik während des Tages der folgenden Standardindikatoren wirklich widerspiegeln:

  • Durchschnittswerte des systolischen (SBP), diastolischen (DBP), durchschnittlichen und Puls- (PAD) Blutdrucks sowie der durchschnittlichen Herzfrequenz pro Tag, Tag und Nacht;
  • maximale und minimale Werte für Blutdruck und Herzfrequenz für verschiedene Tagesperioden;
  • Tagesindex (Grad der Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks in der Nacht);
  • wenn möglich - Messindex, Zeitindex.

Eine typische Schlussfolgerung zu den Ergebnissen des ABPM wird nach folgendem Plan beschrieben:

    1. Angabe der Überwachungsdauer
    2. durchschnittlicher Blutdruck und Herzfrequenz während des Tages (ggf. die Tendenz zu Tachykardie oder Bradykardie beachten)
    3. Art des Rückgangs in Abhängigkeit vom Tagesindex (Schöpflöffel, Nichtschöpflöffel, Überschöpflöffel, Nachtpflücker)
    4. das Vorhandensein, die Anzahl der Blutdruckanstiegsepisoden und ihr Prozentsatz der Gesamtzahl (Messindex) während des Tages, ihre Verteilung während des Tages.

Eine Kennzeichnung der Überwachungsdauer ist obligatorisch und erforderlich, da Sie anhand dieser Informationen die Zuverlässigkeit aller Ergebnisse bewerten können.

Der normale Bereich von Blutdruck und Herzfrequenz wird gemäß den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Bluthochdruck bewertet. Der normale tägliche Blutdruck sollte 135/83 mm RT nicht überschreiten. Art., Nacht - 120/70 mm RT. Kunst. In diesem Fall wird ein erhöhter Blutdruck als höher als 140/90 mm Hg angesehen. und 125/75 mmHg tagsüber und nachts. Unter der oberen normalen Grenze der durchschnittlichen Herzfrequenz wird sie als 85 Schläge pro Minute angesehen. Bei einem Anstieg der durchschnittlichen Herzfrequenz auf 90 pro Minute können wir von einer moderaten Tendenz zur Tachykardie sprechen, wenn dieser Wert überschritten wird, einer ausgeprägten Tendenz zur Tachykardie. Im Gegenteil, mit einer Abnahme der durchschnittlichen Herzfrequenz über den Untersuchungszeitraum von weniger als 60 pro Minute können wir von einer moderaten Tendenz zur Bradykardie mit einer durchschnittlichen Herzfrequenz von weniger als 50 sprechen - einer ausgeprägten Tendenz zur Bradykardie.

Der tägliche Index (der Grad der Abnahme des systolischen und diastolischen Drucks in der Nacht) spiegelt sich notwendigerweise in der Schlussfolgerung sowohl während der SMAD ohne medikamentöse Therapie („sauberer Hintergrund“) als auch in der Beurteilung der Wirksamkeit einer blutdrucksenkenden Therapie wider. Basierend auf der Tatsache, dass eine gesunde Person nachts einen Rückgang des systolischen und diastolischen Blutdrucks um 10 bis 20% haben sollte, werden alle Arten von normalen (Schöpflöffel) und abnormalen täglichen Blutdruckprofilen (weniger als 10% Nichtschöpflöffel; mehr als 20%) festgestellt. -over-dipper; 0% -Nachtpflücker).

Die Maximal- und Minimalwerte für Blutdruck und Herzfrequenz während des Tages sind normalerweise in der Übersichtstabelle angegeben, während es abschließend üblich ist, den maximalen Blutdruck für den untersuchten Tag zu notieren. Die Mindestwerte für Blutdruck und Herzfrequenz werden im Bericht nur in Situationen wiedergegeben, in denen diese Indikatoren klinisch signifikant sind (z. B. bei der Entwicklung einer Synkope)..

Der Messindex (der Prozentsatz der erhöhten Werte der Gesamtzahl) findet traditionell seinen Platz in der Schlussfolgerung, da er für einen praktischen Arzt visuell ist und es Ihnen ermöglicht, sowohl die Notwendigkeit einer blutdrucksenkenden Korrektur als auch die Wirksamkeit der Therapie besser einzuschätzen. Je höher der Prozentsatz der erhöhten Messungen ist, desto ausgeprägter ist natürlich das hypertonische Profil gemäß den Ergebnissen des ABPM.

Die Berechnung der verbleibenden Indikatoren für die „Druckbelastung“ (Zeitindex der Hypertonie - IV, Index des Bereichs der Hypertonie - IP) ist für den Praktiker wünschenswert, aber derzeit gibt es keine allgemein anerkannten Standards für IV und PI. Aus diesem Grund werden in der Übersichtstabelle des endgültigen Ausdrucks häufig alle Indikatoren dargestellt, während sie in der Schlussfolgerung nicht erwähnt werden.

Bei der Berechnung und Bewertung des IW berücksichtigen die meisten Forscher Normalwerte von weniger als 15%, zweifellos erhöhte Werte von mehr als 30% (American Society of Hypertension, 1996). In der Literatur sind jedoch mehrere andere Grenzwerte dieses Indikators zu sehen..

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannten Standards für IP (der Indikator "Bereich unter der Kurve"). Dieser Indikator ist während der dynamischen Beobachtung desselben Patienten am informativsten, und im Gegensatz zu IW hat PI keinen Sättigungseffekt, d.h. bleibt auch bei stetig erhöhten Blutdruckwerten informativ.

Es sollte nicht vergessen werden, dass der Wert des IP sowohl vom Grad der Überschreitung des kritischen Niveaus als auch von der Dauer des Überschusses sowie von der Analysezeit abhängt. Der IP-Indikator reagiert sehr empfindlich auf Ungenauigkeiten bei der Bestimmung der Schlaf- und Wachzeit. Darüber hinaus führt ein Fehler von einer Stunde in der Zeit des Aufwachens (mit einer falschen Erhöhung der Schlafzeit) zu einer Erhöhung des IP des systolischen Blutdrucks für Nachtstunden - IPSAD (Nacht) im Durchschnitt um 22,3 + 2,5%. Um diesen Fehler zu beseitigen, wurde kürzlich ein neuer Index vorgeschlagen - der normalisierte Flächenindex (IPI), der dem Verhältnis des traditionellen Flächenindex zur Analysezeit entspricht:

IPN = IP / T, wobei T die Druckanalysezeit ist.

Die Unfähigkeit, IV und IP im Registrar automatisch zu berechnen, ermöglicht es Ihnen, eine vollständig informative Schlussfolgerung für die Auswahl der Therapie zu formulieren oder den gewünschten Indikator (z. B. IV) manuell zu berechnen.

Einige Standardindikatoren (stündlicher durchschnittlicher Blutdruck und Herzfrequenz sowie Variabilität des systolischen, diastolischen, durchschnittlichen und Pulsblutdrucks und der Herzfrequenz) finden häufig nicht ihren Platz in der endgültigen Schlussfolgerung. Diese Situation ist verständlich: Die überladene Schlussfolgerung ist schwer wahrzunehmen und für die praktische Arbeit zu verwenden. Aufgrund der besonderen Bedeutung dieser Standardindikatoren (meistens ist es die Variabilität des Blutdrucks vor dem Hintergrund einer blutdrucksenkenden Therapie) können diese Informationen jedoch in der Schlussfolgerung widergespiegelt werden. Gleichzeitig wird eine hohe Variabilität des Blutdrucks (VAD) festgestellt, die auf eine instabile Wirkung des Arzneimittels hinweist, wenn die folgenden Grenzen verwendet werden: für SBP tagsüber und nachts 15 mm Hg, für DBP 14 mm Hg tagsüber und 12 mm Hg. Kunst. nachts. Sie können über die Wirksamkeit einer blutdrucksenkenden Therapie nachdenken, wenn die VAD abnimmt, wenn der Patient in der Dynamik beobachtet wird.

Nachfolgend sind die Abbildungen der ABPM-Übersichtstabelle mit Schlussfolgerungen aufgeführt (Abbildungen 2-4)..

Abb. 2. Übersichtstabelle und Abschluss des SMAD eines gesunden Mannes, der einen Fitnessclub besuchte.

Während der Überwachung (24:38) betrugen die durchschnittlichen Blutdruckwerte 122 und 71 mm Hg. Art., Durchschnittliche Herzfrequenz-83 pro Minute. Eine mäßige Tendenz zur Tachykardie am Tag (durchschnittliche Herzfrequenz während des Tages beträgt 86 pro Minute). Der Grad der Abnahme des systolischen (16%) und diastolischen (16%) Drucks während der Nachtstunden innerhalb des normalen Bereichs (10-20%) ist schwächer. Messindizes pro Tag: systolisch - 15% (tagsüber - 18%), diastolisch - 4%. Tägliche systolische IV - 12,47%, diastolische - 3,64% (normal bis zu 15%). Der maximale Blutdruck beträgt 153 und 111 mm Hg (alle Episoden des Anstiegs entsprechen den Notizen im Tagebuch "Klassen im Fitnessclub").

Abb. 3. Übersichtstabelle und Schlussfolgerung des ABPM eines Patienten mit Hypertonie im Stadium 2.

Während der Überwachung (21:00) betrugen die durchschnittlichen Blutdruckwerte 177 und 105 mm Hg. Art., Durchschnittliche Herzfrequenz-78 pro Minute. Eine moderate Tendenz zur Tachykardie am Tag (durchschnittliche Herzfrequenz während des Tages beträgt 83 pro Minute). Der Grad der Abnahme des systolischen (4%) und diastolischen (7%) Drucks in der Nacht ist unzureichend (normalerweise 10-20%) - ohne Schöpflöffel. Messindizes pro Tag: systolisch-100%, diastolisch-89%. Die tägliche systolische IV ist nicht aussagekräftig (100% - stabil hohe Blutdruckwerte), diastolisch - 90,5%. Tägliche systolische IP - 827,03 mmHg / h, diastolische - 381,4. Maximaler Blutdruck - 219 und 133 mm Hg.

Abb. 4. Übersichtstabelle und Schlussfolgerung der BPM bei einem Patienten mit Hypertonie im Stadium 2 vor dem Hintergrund einer übermäßigen Dosis Amlodipin am Abend.

Während der Überwachung (25:00) betrugen die durchschnittlichen Blutdruckwerte 131 und 73 mmHg. Art., Durchschnittliche Herzfrequenz-77 pro Minute. Eine mäßige Tendenz zur Tachykardie am Tag (durchschnittliche Herzfrequenz während des Tages beträgt 84 pro Minute). Der Grad der Abnahme des systolischen (33%) und diastolischen (39%) Drucks in der Nacht ist übermäßig (normalerweise 10-20%) - Überdipper. Messindizes: täglich systolisch -39%, täglich-54%, Nacht-0%; diastolisch täglich-20%, Tag-29%, Nacht-0%. Die tägliche systolische IV beträgt 41,8%, die diastolische IV 21,08% (normal bis zu 15%). Maximaler Blutdruck - 206 und 132 mm Hg.

Aus den obigen Schlussfolgerungen geht hervor, dass der Arzt in jedem Fall die offensichtlichsten Indikatoren auswählen muss. So können Sie beispielsweise in einem Fall nur tägliche Messindizes sehen, während es in dem anderen Fall ratsam ist, auch Tages- und Nachtindikatoren anzuzeigen. Gleiches gilt für die Möglichkeit, zusätzliche Indikatoren zu verwenden: Der Arzt kann sie verwenden, wenn eine solche Verwendung offensichtlicher ist als die Verwendung von Standardindikatoren.

Durch Ausfüllen des freien Feldes hat der Arzt die Möglichkeit, zusätzlich zur Titelseite für den allgemeinen Ausdruck diejenigen Fragmente auszuwählen, die die Schlussfolgerung gut veranschaulichen (Abbildung 5)..

Abb.5. Bildung des endgültigen Ausdrucks

Daher möchte ich zwei allgemeine Prinzipien hervorheben, um eine Schlussfolgerung zu ziehen: logisch und visuell. Das Konzept der „Schlussfolgerung“ ist genau auf die praktische Kardiologie anwendbar, da es dazu beiträgt, das Problem der Notwendigkeit einer Arzneimittelkorrektur und / oder der Bewertung der Wirksamkeit einer blutdrucksenkenden Therapie zu lösen. Unter diesem Gesichtspunkt können alle Standard- und Zusatzindikatoren von ABPM in „praktische“ und „Forschung“ unterteilt werden. Der einzige Rat, den wir dem Arzt geben dürfen, ist jedoch, den Zweck jeder Registrierung klar zu verstehen. Andernfalls kann anstelle einer Schlussfolgerung eine gutgläubige, aber ziellose Auflistung aller bisher bekannten Indikatoren erstellt werden.

Wie wird der Blutdruck täglich überwacht?

Ein charakteristischer Trend im Verlauf von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems in den letzten Jahren war die "Verjüngung" vieler kardiologischer Erkrankungen. Eine dieser Krankheiten ist die arterielle Hypertonie..

Das Auftreten der Krankheit wird durch Umweltprobleme, minderwertige Lebensmittel oder deren Mangel sowie durch ständigen Stress verursacht, der den meisten arbeitenden Menschen innewohnt.

Die Diagnose wird durch die Tatsache erschwert, dass Unterschiede in der Hypertonie aufgrund von Stress aufgrund chronischer Hypertonie bei einer einmaligen Untersuchung nicht festgestellt werden. Für eine genaue Diagnose müssen Sie den Blutdruck täglich überwachen.

Indikationen für das Verfahren

Die tägliche Drucküberwachung erfolgt mit folgenden Angaben:

  1. Falls erforderlich, die Erstdiagnose eines Patienten, der über Symptome einer arteriellen Hypertonie klagt.
  2. Das Verfahren ermöglicht es, den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten während der Therapie zu beurteilen.
  3. Mit diesem Ereignis können Sie feststellen, wann der Patient (zu welcher Tageszeit) am anfälligsten für Bluthochdruck ist (dies muss erfolgen, um die Dosis der eingenommenen Medikamente zu erhöhen oder zu verringern)..
  4. Das Verfahren ist erforderlich, um Personen mit einer erhöhten Stresshäufigkeit während des Arbeitsprozesses aufgrund externer Faktoren zu untersuchen (die notwendige Behandlung in diesem Fall sind Beruhigungsmittel)..
  5. Zur Diagnose von Apnoe.
  6. Diagnose einer chronischen Hypertonie bei Frauen, die den Fötus mit Verdacht auf pränatale Eklampsie tragen.
  7. Untersuchung schwangerer Frauen mit chronischer Hypertonie vor Beginn der Wehen, um mögliche Wege zur Lösung schwieriger Geburten zu finden.
  8. SMAD wird in den Test für die berufliche Eignung von Lokführern, Piloten und anderen Berufen einbezogen, die mit einer erhöhten Arbeitsbelastung verbunden sind.
  9. Zusätzliche Untersuchung von Wehrpflichtigen, die in den Militärdienst eintreten (bei der Überprüfung auf chronische Hypertonie).
  10. Es ist für die Implementierung bei Patienten erforderlich, die durch eine erhöhte Labilität des Blutdrucks in Abhängigkeit von der Änderung der Tageszeit gekennzeichnet sind.
  11. Diagnose des Gesundheitszustands von Patienten mit Bluthochdruck ohne Vorliegen von Voraussetzungen.
  12. Symptomatische Manifestationen der Krankheit - eine atypische Reaktion auf den Gebrauch von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen (Probleme mit der Arbeit des Parasympathikus mit Herzproblemen, schlechter Blutverträglichkeit oder schlechter Durchblutung).

Vor- und Nachteile der Methode

Der größte Vorteil der SMAD-Technik wird als langer Diagnosezeitraum angesehen. Gleichzeitig sind auch geringfügige Änderungen der Messwerte des Geräts zu unterschiedlichen Zeiten und bei verschiedenen Kategorien von Patienten festzustellen.

Einige Patienten haben Angst, untersucht zu werden, daher treten die Symptome des „White-Coat-Syndroms“ beim Arzttermin auf (während der Tonometrie hat ein gesunder Patient eine leichte oder ausgeprägte Hypertonie)..

Umgekehrt ist bei einigen Patienten das Auftreten von Bluthochdruck zu einer bestimmten Tageszeit (oder in einer bestimmten Situation) charakteristisch, was bei einer Fachberatung möglicherweise nicht beobachtet wird.

Daher liefert das vierundzwanzigstündige Untersuchungsverfahren ein vollständiges Bild der Krankheit, einschließlich Indikatoren für tägliche Veränderungen während des gesamten Untersuchungszeitraums. Basierend auf den Ergebnissen des Verfahrens und den erhaltenen Daten kann der Kardiologe Rückschlüsse auf den aktuellen Zustand des Patienten ziehen und eine zusätzliche Untersuchung oder Behandlung verschreiben.

Bei Patienten mit Bluthochdruckbeschwerden, bei denen es nicht möglich war, die Krankheit mit einer Kurzzeitdiagnose zu diagnostizieren, sollte ein Ereignis zur Messung des Drucks über den Tag hinweg verwendet werden, um das Vorhandensein der Krankheit zu klären. Die Technik ermöglicht es, alle Änderungen des Patientendrucks während der gesamten Untersuchung genau aufzuzeichnen.

Weitere Vorteile sind die signifikante Verbreitung der Technik, die fehlende Notwendigkeit, eine Weile im Krankenhaus zu bleiben, sowie die Verfügbarkeit des Verfahrens für Patienten und die geringen Kosten für die Untersuchung.

Es gibt jedoch auch Nachteile. Es ist möglich, das Unbehagen des Subjekts hervorzuheben, das sich in einer Manschette äußert, die ständig an den Gliedmaßen zusammengedrückt wird, einem periodisch lauten Luftpumpen, einem Gurtsystem und einer Vorrichtung zum Fixieren des Drucks auf den Gurt.

Dieses Kit erschwert dem Probanden das Schlafen..

Darüber hinaus erfordern genauere Ergebnisse möglicherweise die Messung des Blutdrucks während des Trainings. Zu diesem Zweck wird dem Patienten angeboten, schneller zu gehen, eine Weile zu gehen oder die Treppe hinaufzusteigen. Dieses Verfahren ist für Patienten mit schwerer Hypertonie schwierig..

Empfohlen für

Was ist smad? In der Kardiologie wird die tägliche Überwachung des Blutdrucks für Personen empfohlen, die beispielsweise während eines Arbeitsprozesses durch Symptome von Bluthochdruck gekennzeichnet sind. Die Veranstaltung wird für folgende Bevölkerungsgruppen empfohlen:

  • Patienten kardiologischer Abteilungen nach einem Herzinfarkt oder mit Ischämie;
  • Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck;
  • schwangere Frauen in der pränatalen Phase (im Falle des möglichen Auftretens einer Eklampsie);
  • Transportarbeiter, die für das Leben der Fahrgäste verantwortlich sind (zum Beispiel muss der Fahrer lange Zeit, manchmal einen ganzen Tag, bei vollem Bewusstsein sein);
  • Wehrpflichtige für den Militärdienst (um die Ungeeignetheit für den Militärdienst zu bestätigen);
  • Menschen mit erhöhtem Stress während des Arbeitsprozesses.

Die Nuancen des Smad-Verfahrens

CMAD - was ist das? Die Untersuchung ist eine konventionelle Tonometrie, die über einen langen Zeitraum mit der Aufzeichnung der Ergebnisse durchgeführt wird. Das Gerät für SMAD arbeitet als normales Blutdruckmessgerät.

Es funktioniert aufgrund eines speziellen Geräts, das am Körper des Patienten aufgehängt ist. An der Extremität ist eine Manschette befestigt, die regelmäßig mit Sauerstoff gefüllt ist und den täglichen Druck misst.

Die Durchführung von Blutdruckmessungen über den Tag hinweg liefert genauere Ergebnisse als bei einer herkömmlichen Druckmessung.

Wie das Gerät funktioniert

Nach der Diagnose eines Patienten mit möglicher Hypertonie in verschiedenen Stadien kann ein ABPM verschrieben werden. Die während der Untersuchung installierte Ausrüstung zur täglichen Überwachung der Arterien wird vom behandelnden Arzt um die Extremität des Patienten herum befestigt.

Ein Mann trägt das Gerät alle 24 Stunden (Sie müssen es wie ein normales Tonometer tragen). Das Gerät enthält eine Manschette, die in Struktur und Funktion dem Drucksensor ähnelt, sowie ein System von Schläuchen, die Luft pumpen, und eine Abdeckung, die am Körper des Patienten angebracht ist.

Eine Person lebt ihren gewohnten Tag, währenddessen zeichnet das Gerät mit kleinen Zeiträumen den Blutdruckzustand in Form eines Diagramms auf. Es ist ratsam, alle Ereignisse während dieses Diagnoseereignisses in einem Tagebuch festzuhalten..

24 Stunden nach Beginn des Eingriffs müssen Sie zum Arzt zurückkehren, der das Gerät entfernt und das Ankunftsdatum für das Ergebnis festlegt.

Wie bereite ich mich auf Smad vor?

Eine Vorbereitung auf die Prüfung ist nicht erforderlich. Während der Untersuchung lebt die Person wie gewohnt, während es unerwünscht ist, den Körper übermäßigen Belastungen auszusetzen. Aus diesem Grund kann Bluthochdruck den Zustand des Patienten beeinflussen.

Darüber hinaus ist das Trinken von Alkohol verboten (dies gilt auch für Drogen, die Betäubungsmittel enthalten)..

Dies bedeutet, dass wenn der Patient diese Art von Medikamenten einnimmt, diese für die Dauer des Überwachungsvorgangs abgesagt werden. Medikamente sind jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt ausgeschlossen.

Manchmal ist ein Blutdruckmessgerät nützlich, um die Wirksamkeit der auf den Körper des Patienten eingenommenen Medikamente zu bestimmen. In diesem Fall nimmt das Subjekt weiterhin Medikamente ein.

Die Ernährung des Patienten bleibt gleich. Die Menge der verbrauchten Flüssigkeit wird basierend auf dem Alter und dem Körpergewicht des Patienten ausgewählt. Es ist ratsam, zu diesem Zeitpunkt Oberbekleidung mit einem dünnen Ärmel zu tragen (aus hygienischen Gründen, da die Manschette wiederverwendbar ist)..

Holter-Blutdrucküberwachung und das BiPiLAB-System

Die Holter-Untersuchung ist eine diagnostische Methode, die eine Mischung aus SMAD-Techniken und einem Kardiogramm darstellt. Darüber hinaus misst das Gerät während der Untersuchung den Druck, insbesondere zum Zeitpunkt einer starken Änderung des Gefäßtonus. Das Verfahren wird auf die für das Verfahren übliche Weise durchgeführt:

  • Befestigen der Manschette und des Apparats;
  • durch Indikatoren in einem bestimmten Intervall;
  • Eingabe von Informationen in das Instrumentendatenlager.

Tägliche Überwachung des Blutdrucks mit dem Gerät und unabhängige Überwachung des Blutdrucks

Die 24-Stunden-Blutdrucküberwachung von BPM unterscheidet sich von der herkömmlichen Überwachung darin, dass die Daten auch nachts im Schlaf gemessen werden. In diesem Fall erstellt das Gerät einen Zeitplan für Änderungen des Blutdrucks.

Wenn Sie dieses Verfahren mit eigenen Messungen vergleichen, unterscheiden sich die Ergebnisse nicht wesentlich. Das SMAD-Gerät sammelt automatisch Informationen. Für die herkömmliche Tonometrie müssen Sie Zeit einplanen, die sich auf das Ergebnis auswirken kann.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Ergebnisse werden nach folgenden Werten entschlüsselt:

  • durchschnittliche obere und untere Höllenwerte bei Patienten im Zeitverlauf;
  • Veränderungen in der Hölle während des Tages;
  • die Anzahl der Blutdruckwerte, die die Norm überschreiten;
  • Täglicher Index der Smad-Daten - zum Beispiel Senkung des Blutdrucks während des Schlafes.

Gemäß den erhaltenen Dekodierungsindikatoren wird die ABPM von Patienten in 4 Gruppen unterteilt:

  1. Wer hat einen täglichen Index von 10 bis 19% (als normal angesehen).
  2. Ein Wert unter 10% ist ein Indikator für ein erhöhtes Risiko für Ischämie und Netzhautschäden.
  3. Index unter Null. (ist ein Zeichen für Bluthochdruck in den Nieren).
  4. Ein zu hohes Anzeichen für das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls beim Aufwachen.

Bestimmung des Schweregrads der Hypertonie durch mittleren Druck

Während der täglichen Blutdrucküberwachung wird eine BPP-Untersuchung auf Abweichungen der Druckindikatoren vom Normalwert durchgeführt.

Anhand der Werte dieser Abweichungen kann ein Kardiologe bestimmen, was eine solche Krankheit ist, beispielsweise über die Schwere der Krankheit, und die geeignete Behandlung verschreiben.

Der obere Druck sollte nicht niedriger als 53 Einheiten sein. Ein zu großer Unterschied ist ein Indikator für Probleme mit den endokrinen Drüsen. Zusätzlich wird gemäß den Angaben der Blutdrucklabilität während des Tages der Zustand der Gefäße bestimmt.

Unzureichender Druckabfall im Schlaf

Ein unzureichender Blutdruckabfall im Schlaf ist ein Zeichen für Probleme mit dem Kreislaufsystem.

Bei unzureichender nächtlicher Blutdrucksenkung steigt das Risiko für Herzerkrankungen, zerebrovaskuläre Unfälle und Schäden am Nierenparenchym signifikant an.

Patientenmemo

Vor Beginn der Untersuchung muss der behandelnde Arzt dem Patienten erklären, was die Untersuchung des ABPM ist und was es ist. Beim Tragen der Manschette sollte sich der Patient so natürlich wie möglich verhalten..

Abhängig vom Zweck der Untersuchung werden Medikamente für die Zeit der täglichen Blutdrucküberwachung entweder vollständig ausgeschlossen oder mit der Zeit der Einnahme von Medikamenten im Tagebuch fortgesetzt.

Es ist zu beachten, dass die korrekte Messung des Blutdrucks nur mit einer entspannten und gesenkten Hand möglich ist. Wenn Sie das charakteristische Geräusch des Pumpens der Manschette mit dem Gerät hören, ist es daher ratsam, die Hand zu senken und zu entspannen.

Während der Überwachung des übermäßigen Blutdrucks ist es auch unerwünscht, übermäßigem physischen oder psycho-emotionalen Stress ausgesetzt zu sein..

Warum ein Tagebuch führen?

Das Tagebuch wird geführt, um die Maßnahmen des Probanden während der Blutdruckmessung zu verdeutlichen. Dies ist notwendig, damit der Entschlüsselungsspezialist die Ursache für Bluthochdruck genau bestimmen kann.

Das Problem kann aufgrund von Erkrankungen des Gefäßsystems und des Herzens oder aufgrund von erhöhtem physischen oder psychoemotionalen Stress auftreten. Sie müssen dies alles wissen, damit die Ergebnisse so genau wie möglich sind..

Alle Daten werden in das Untersuchungsblatt eingetragen, um die Diagnose des Kardiologen und die Ernennung einer geeigneten Behandlung weiter zu klären.

Ist es möglich, smad zu täuschen?

Eine Verzerrung der Ergebnisse der täglichen Blutdrucküberwachung ist vor allem bei Wehrpflichtigen erforderlich, bei denen der Verdacht auf Bluthochdruck besteht. Damit die smad-Prozedur das Ergebnis verzerrt anzeigt, können Sie tagsüber die folgenden Aktionen ausführen:

  • Während Sie die Manschette von einem Spezialisten am Arm befestigen, lohnt es sich, den Atem anzuhalten, bis sie mit Sauerstoff gefüllt ist.
  • Versuchen Sie bei der Messung des Blutdrucks, die Beinmuskulatur zu straffen und die Gliedmaßen allmählich zu straffen. Gleichzeitig steigt der angezeigte Druck leicht an;
  • Einige Tage vor Beginn des Verfahrens können Sie mit der Einnahme von Tinkturen mit Tonika beginnen.
  • Beim Tragen von SMAD lohnt es sich, Energie, starken Kaffee, Tee und Koffein zu sich zu nehmen.
  • Um die durchschnittliche Tagesrate zu erhöhen, müssen Sie versuchen, während der Veranstaltung nicht zu schlafen.

Merkmale der Studie bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen ist eine tägliche Überwachung des Blutdrucks in späteren Stadien ebenfalls nicht kontraindiziert. Bei Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie, die vor Beginn der Schwangerschaft erworben wurde, ergab die Untersuchung, dass der obere und untere Druck während der Nacht signifikant verringert ist.

Dieses Ergebnis wird verwendet, um Probleme im Zusammenhang mit hohem Blutdruck bei werdenden Müttern zu identifizieren..

Gegenanzeigen für die Forschung

Gegenanzeigen für das Verhalten von BPM sind:

  • das Vorhandensein von Problemen mit der Haut der oberen Extremitäten - Pilzkrankheiten (oder andere);
  • pathologische Blutkrankheiten, die durch das Vorhandensein von Hämatomen oder Blutergüssen während der mechanischen Einwirkung gekennzeichnet sind;
  • gebrochener Arm;
  • pathologische Zustände von Blutgefäßen, die sie betreffen (oder sich in einem Zustand der Exazerbation befinden);
  • psychische Störungen.

Ergebnisse

Die Notwendigkeit einer Untersuchung auf Bluthochdruck kann bei jeder Person unabhängig vom Alter auftreten. Das Auftreten von Bluthochdruck ist nicht unbedingt ein Zeichen für eine chronische Herzerkrankung, aber es lohnt sich immer noch zu klären.

Dazu müssen Sie herausfinden, wo Sie die tägliche Blutdrucküberwachung durchführen können, und dann einen Termin mit einem Kardiologen in einer Klinik für medizinische Versorgung vereinbaren. Und entsprechend den Ergebnissen der Aufnahme kann das SMAD-Verfahren verschrieben werden, um die Diagnose zu klären und die richtige Behandlung zu verschreiben.

Empfehlungen für Patienten mit täglicher Drucküberwachung

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks (BP) wird durchgeführt, um das Druckniveau und den Grad seiner Abnahme während der Behandlung genauer zu bestimmen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass nicht nur herkömmliche einmalige Blutdruckmessungen durch einen Arzt oder eine Krankenschwester, sondern auch Druckwerte während des Schlafes, körperliche und geistige Belastungen zu unterschiedlichen Zeiten nach der Einnahme von Medikamenten usw. von diagnostischem Wert sind..

Bei der täglichen Drucküberwachung misst das Gerät Ihren Blutdruck, indem es eine Manschette an Ihrer Schulter aufbläst und dann allmählich Luft herauslässt, genau wie ein Arzt Ihren Blutdruck misst. Messungen finden automatisch in einem bestimmten Zeitintervall statt. Tagsüber sind es 15 oder 30 Minuten, nachts 30 oder 60 Minuten.

Damit die Ergebnisse der Studie dem behandelnden Arzt vollständige Informationen geben können, ist Ihre aktive Unterstützung erforderlich.

Sie müssen diese Richtlinien befolgen:

  • Beobachten Sie die Position der Manschette. Die Unterkante der Manschette sollte 1-2 Finger höher als der Ellbogen sein. Wenn die Manschette bis zum Ellbogen herunterrutschte, gelöst oder verdreht und mit einer „Blase“ auf einer Seite aufgeblasen war, korrigieren Sie sie. Wenn Sie dies nicht tun, führt das Gerät keine genauen oder gar keine Messungen durch..
  • Vor Beginn der nächsten Messung piept der Monitor. Das Gerät misst zuverlässiger und genauer, wenn Sie sich während der Blutdruckmessung nicht bewegen. Wenn Sie daher einen Piepton über den Beginn der nächsten Messung hören oder das Gefühl haben, dass sich die Manschette an Ihrem Arm aufgeblasen hat, halten Sie beim Gehen an. Halten Sie Ihre Hand mit der Manschette, einschließlich Handgelenk und Finger, vollständig, während das Gerät aufpumpt und insbesondere wenn die Luft blutet entspannt und bewegungslos, bis die Messung abgeschlossen ist. Andernfalls ist diese Messung möglicherweise nicht erfolgreich und das Gerät wiederholt sie möglicherweise nach 2-3 Minuten. Wenn die wiederholte Messung des Blutdrucks ebenfalls fehlschlägt, kann der Arzt Ihren Druck zu dieser Tageszeit nicht ermitteln. Die Messung endet, wenn die Luft die Manschette vollständig verlassen hat und das Gerät ein akustisches Signal abgibt und die Messergebnisse (systolischer, diastolischer Druck und Pulsfrequenz) oder ein Fehlercode oder die aktuelle Zeit auf der Anzeige angezeigt werden.
  • Achten Sie darauf, den Schlauch, der den Monitor mit der Manschette verbindet, nicht einzuklemmen. Wenn Sie feststellen, dass der Monitorkompressor läuft und die Manschette nicht aufgeblasen ist, überprüfen Sie, ob das Mobilteil vom Monitor oder der Manschette getrennt ist.
  • Es wird empfohlen, die Messung durch Drücken der Taste „STOP“ zu stoppen, wenn die Messung Ihnen übermäßige Beschwerden bereitet oder Sie die Unbeweglichkeit der Hand nicht sicherstellen können. Dann wird die nächste Messung in dem vom Arzt festgelegten Zeitintervall durchgeführt. Drücken Sie zur zusätzlichen Druckmessung (z. B. bei Symptomen eines erhöhten Blutdrucks) die Taste "START" auf der Vorderseite des Geräts.
  • Wenn die Luft aus der Manschette nicht vollständig abläuft oder Sie Anzeichen einer Fehlfunktion des Monitors bemerken, können Sie den Monitor ausschalten (Kippschalter auf der Rückseite), die Manschette entfernen und den Monitor zur Arztpraxis bringen.
  • Wenn auf dem Monitor keine Zeitanzeige angezeigt wird, sind die Batterien leer und ein weiterer Betrieb des Monitors ist nicht möglich. Schalten Sie in diesem Fall den Monitor aus und bringen Sie ihn zur Arztpraxis. Wenn Sie die Manschette vorübergehend entfernen müssen, trennen Sie sie unbedingt vom Monitor. Andernfalls kann die Manschette brechen, wenn die Zeit für die nächste Messung gekommen ist und sich die Manschette nicht am Arm befindet.
  • Das Gerät ist ein komplexes Mikroprozessorgerät und hat Angst vor darauf fallendem Wasser, der Einwirkung starker magnetischer und elektrischer Felder, Röntgenstrahlung und niedriger Temperatur (unter 10 ° C). Bei der täglichen Überwachung des Drucks sollten solche Auswirkungen vermieden werden..

Füllen Sie den ganzen Tag über das „Patiententagebuch“ aus:

  • Beschreiben Sie in der Spalte AKTIVITÄT, was Sie getan haben: Aufwachen, Ausruhen, Gehen, Transportieren, Fernsehen, Lesen, Essen, Medizin nehmen, Gehen, Laufen, Treppensteigen, Schlafen, Nachtsachen usw., unter Angabe der Uhrzeit erste Spalte.
  • Achten Sie darauf, die Ruhezeiten in horizontaler Position während des Tages zu notieren und die Momente anzugeben, in denen Sie eingeschlafen sind.
  • Wenn Sie Herzschmerzen, Kopfschmerzen usw. haben, beschreiben Sie dies in der Spalte SYMPTOME. Wenn Sie das Arzneimittel eingenommen haben, geben Sie dies auch in dieser Spalte an..
  • Wenn Sie feststellen, dass sich die Manschette während der Blutdruckmessung verdreht, verrutscht usw. hat, markieren Sie dies im Tagebuch und korrigieren Sie es vor der nächsten Messung.

Wir erinnern Sie daran, dass ohne ein sorgfältig ausgefülltes Tagebuch mit Angabe aller Momente der Aktivität, der Zeit der Annahme von Medikamenten und der physischen Belastungen detaillierte Angaben zu Problemen ohne Geld gemacht wurden.

  • Wenn die Überwachungszeit abgelaufen ist (z. B. ein Tag von Freitag bis Samstag vergangen ist) und Sie selbst den Monitor und die Manschette entfernt haben, schalten Sie den Monitor unbedingt aus (die Anzeige auf der Vorderseite sollte erlöschen). Entfernen Sie keine Batterien, da sonst die Überwachungsergebnisse verloren gehen..
  • Füllen Sie unbedingt die zweite Seite des Tagebuchs aus, damit die empfangenen Daten genauer entschlüsselt werden.
  • Wenn Ihr Arzt Sie während der Überwachung zu einem orthostatischen Test ernennt, befolgen Sie diese Anweisungen:

Der Test wird entweder in den ersten 2 Stunden nach Beginn der Überwachung oder am Abend (20-22 Stunden) durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten.

1. Drücken Sie in aufrechter Position dreimal die Taste „START“ im Abstand von 3 Minuten zwischen den einzelnen Drücken. Befolgen Sie in diesem Fall die allgemeinen Verhaltensregeln für die Blutdruckmessung in diesem Handbuch. Sie sollten nicht während der gesamten Episode der Studie stehen bleiben, sondern unbedingt zum Zeitpunkt der Messung anhalten.

2. Bewegen Sie sich in eine horizontale Position. Drücken Sie nach 1 Minute zum ersten Mal die Taste „START“. Drücken Sie im Abstand von 3 Minuten dreimal die Taste "START". Wenn Sie während des Tests unangenehme Empfindungen haben, spiegeln Sie diese im Tagebuch wider.

Der Artikel verwendet die Materialien von Rogoz A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. et al.: Tägliche Überwachung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. (Methodische Fragen). Russischer Forschungs- und Produktionskomplex für Kardiologie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation.

Mobile Blutdruckmessgeräte. Überblick

Laut der Weltgesundheitsorganisation leidet jeder dritte Erwachsene an Bluthochdruck - das sind 1,5 Milliarden Erwachsene weltweit, wodurch sie einem höheren Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall ausgesetzt sind. Jedes Jahr führt diese Krankheit zum vorzeitigen Tod von 7,5 Millionen Menschen weltweit. Das Paradoxon des Bluthochdrucks ist, dass die meisten Menschen, die an dieser Krankheit leiden, nichts davon wissen. Als solches ist Bluthochdruck als "stiller Killer" bekannt.

Gleichzeitig ist es bei der Kontrolle des Drucks in der Arztpraxis nicht immer möglich, den Patienten angemessen zu diagnostizieren, da es sich um den sogenannten handelt "White-Coat-Syndrom", d.h. Die Tatsache, in der Arztpraxis zu sein, verzerrt häufig die Messergebnisse. Aus diesem Grund haben Heim-Blutdruckmessgeräte und in jüngerer Zeit auch Heim-Blutdruckmessgeräte, mit denen Sie den Druck über einen langen Zeitraum kontrollieren können, an Beliebtheit gewonnen. Der Kauf eines guten Blutdruckmessgeräts ist eine hervorragende Möglichkeit, Ihren Körper mit Medizintechnik zu überwachen, und hilft, unangenehme Überraschungen von Ärzten zu vermeiden..

Darüber hinaus wird bei „intelligenteren“ Optionen der Blutdruck in einer praktischen Anwendung aufgezeichnet, sodass Sie leicht Trends oder Muster erkennen können, die dazu beitragen können, Ihren Lebensstil schneller zu ändern. Darüber hinaus ermöglichen solche Systeme dem Arzt, ihre Ergebnisse zu zeigen, was ihm eine viel umfangreichere Sicht auf seine eigene Gesundheit gibt.

Moderne Blutdruckmessgeräte sind aufgrund ihrer Struktur stationäre Geräte und können nicht zur kontinuierlichen Druckmessung verwendet werden. Diese Daten können für die Diagnose und Bestimmung der Art der Behandlung am nützlichsten sein. In den letzten Jahren sind jedoch Systeme erschienen, die diesen Nachteil nicht aufweisen und tragbare Geräte sind. Schauen wir uns einige davon an..

Omron Herzführer

Ein Omron HeartGuide-Gerät, das einer herkömmlichen Smartwatch ähnelt, dient zur Messung des Blutdrucks an Ihrem Handgelenk und unterscheidet sich grundlegend von den meisten Wettbewerbssystemen, da diese bereits von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zum Verkauf und zur Verwendung zugelassen sind. Im Moment ist dies die beste "Uhr" zur Messung des Blutdrucks, die gleichzeitig eine Reihe von Funktionen traditioneller "intelligenter" tragbarer Geräte hat.

Omron HeartGuide misst den Blutdruck auf die gleiche Weise wie ein herkömmliches Manschetten-Blutdruckmessgerät. Unter dem äußeren dekorativen Armband befindet sich eine aufblasbare Manschette, die sich in regelmäßigen Abständen aufbläst. Dies ist das Hauptunterscheidungsmerkmal, das HeartGuide mithilfe der Touch-Technologie von anderen tragbaren Geräten unterscheidet. Beachten Sie, dass das Unternehmen während der Entwicklung von HeartGuide über 80 technologische Patente für seine verschiedenen Komponenten im Zusammenhang mit der Lösung der Miniaturisierung von Pumpe, Ventilen und Chips erhalten hat.

Dieses Tonometer muss nur ein- oder zweimal pro Woche aufgeladen werden, da jede Aufladung 30 bis 50 Blutdruckprüfungen dauert. Gleichzeitig verwendet Omron auch andere Informationen, die von seinen Sensoren empfangen werden - beispielsweise über Aktivitäten und Herzaktivitäten -, um Feedback zu Trends zu geben und Herzinfarkte und Schlaganfälle zu vermeiden..

Der eingebaute Speicher der Uhr bietet Platz für 100 Blutdruckmessdaten, 7 Tage Aktivitätsmessungen, 7 Zyklen zur Messung von Schlafparametern und 100 Elemente verschiedener Ereignisse.

Preis Omron HeartGuide - 499 $.

Asus VivoWatch BP

Im Jahr 2018 entschied sich Asus außerdem, zum zuvor aufgegebenen Markt für intelligente Uhren zurückzukehren, und brachte seine VivoWatch BP-Uhr mit einer Funktion zur Blutdruckmessung auf den Markt. Mit einer Kombination aus EKG-Messungen und Herzüberwachung mithilfe der Photoplethysmographie-Technologie, die bereits traditionell in tragbaren Geräten verwendet wird, bieten Asus-Uhren Benutzern die Möglichkeit, Druckmessungen in Echtzeit durchzuführen. Gleichzeitig kann dieses System auch als breiterer Indikator für den Gesundheitszustand verwendet werden - Puls, Schlafqualität, Stressabbauindex und Aktivitätsdaten werden rund um die Uhr überwacht.

Das Unternehmen hat sein Gerät bereits in Asien veröffentlicht, wenn es in anderen Ländern erscheint, ist es noch nicht klar. Es ist auch bekannt, dass das Gerät derzeit auf die Zulassung durch die FDA wartet. Die Kosten für dieses tragbare Blutdruckmessgerät liegen wahrscheinlich bei 169 US-Dollar. Laut Hersteller wird das Gerät 28 Tage lang ununterbrochen mit Batterie betrieben.

Charmcare H2-BP

Das südkoreanische Unternehmen Charmcare hat ein H2-BP-Blutdruckmessgerät auf den Markt gebracht, das auf einer Uhr getragen werden kann. Laut Angaben der Entwickler ist es das kleinste und leichteste ähnliche Gerät der Welt.

Der Druckmonitor verwendet in seiner Arbeit eine Anwendung, mit der Benutzer jederzeit die erforderlichen Daten überprüfen können. Das Gerät kann jedoch ohne Anwendung arbeiten und alle Messdaten können über ein eigenes Display angezeigt werden. Im Gerätespeicher können Sie bis zu 200 Messdatensätze speichern.

H2-BP misst den Blutdruck durch Drücken der Arteria radialis mit der oszillometrischen Methode (unter Verwendung einer Miniaturmanschette). Messdauer - ca. 30 - 50 Sekunden. Während einige herkömmliche Geräte zur Blutdruckmessung sowohl auf die Radial- als auch auf die Ulnararterie drücken und gleichzeitig zwei Signale empfangen und somit möglicherweise instabile oder ungenaue Messungen anzeigen, kann Н2-ВР ein klares Signal empfangen.

Mithilfe der Anwendung können Benutzer zuvor aufgezeichnete Blutdruckwerte anzeigen und einen Arzt oder Spezialisten für Patientenversorgung aus der Ferne autorisieren, gespeicherte Blutdruckwerte anzuzeigen.

Neben der Möglichkeit, den Blutdruck zu kontrollieren, bietet H2-BP auch die Verfolgung der Herzfrequenz und der Benutzeraktivität sowie anderer tragbarer Geräte in Form von Armbändern.

Die Genauigkeit der Druckmessungen beträgt ± 5 mm Hg und die Pulsfrequenz beträgt ± 5%. Das Gerät wird mit einem Lithium-Ionen-Polymer-Akku mit einer Kapazität von 120 mAh betrieben und der Ladevorgang dauert 3 Tage.

Das Gerät ist bereits von der koreanischen Aufsichtsbehörde des Gesundheitswesens zertifiziert.

Hausmeister

Der CareTaker 4-Monitor bietet eine kontinuierliche drahtlose und elektrodenlose Messung der Indikatoren für die menschliche Gesundheit - Blutdruck, SpO2, Temperatur und Herzfrequenz - unter allen Bedingungen: im Krankenhaus, zu Hause oder beim Transport des Patienten. Das Gerät verwendet die patentierte Pulse Decomposition Analysis-Technologie mit einer komfortablen, aktuellen Fingermanschette und bietet eine kontinuierliche Druckmessung mit einer Genauigkeit, die den klinischen Standards entspricht..

Herzfrequenzmessungen werden mit der Genauigkeit durchgeführt, die ein Standard-EKG mit drei Ableitungen bietet. Alle Informationen werden mithilfe der drahtlosen Technologie übertragen und können von Ihrem Arzt eingesehen werden..

Die Manschette für den Finger ist sehr angenehm zu tragen, sodass Sie sie auch im Schlaf kontinuierlich verwenden können. Die Verwendung des Geräts ist sehr einfach und erfordert kein langes Training.

CareTaker lässt sich in die HealthSaS HIPAA-Cloud-Plattform für die Fernüberwachung von Patienten, die Telemedizin und die Interaktion zwischen Patient und Krankenhaus zu Hause integrieren. Auf diese Weise können Ärzte Patienten von fast überall auf der Welt aus der Ferne überwachen, auch vor der Entlassung, in der Klinik, im Krankenhaus und nach der Entlassung. Gleichzeitig können Ärzte kontinuierliche Informationen über Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und andere Parameter verfolgen und analysieren, um Trends besser zu visualisieren und eine umfassendere Versorgung mit einem einzigen tragbaren Monitor zu gewährleisten.

Das Gerät ist von Aufsichtsbehörden in Europa und den USA zertifiziert..

Aktiia

Das Schweizer Unternehmen Aktiia Blutdruckmessgerät ist ein Armband, das die Geschwindigkeit und Reflexion einer Pulswelle analysiert, um den Blutdruck zu bestimmen.

Dieses tragbare Tonometer bietet eine kontinuierliche Drucküberwachung rund um die Uhr, ohne dass Maßnahmen zur Durchführung von Messungen erforderlich sind. Die Technologie des Unternehmens verwendet Sensoren, die in vorhandenen tragbaren Geräten zur Überwachung der Herzfrequenz verwendet werden, und liest Informationen aus Blutgefäßen unter der Haut. Die von OBPM entwickelte Technologie kombiniert herkömmliche optische Sensoren und klinisch erprobte Softwarealgorithmen zur Messung des Blutdrucks am menschlichen Handgelenk.

Das System umfasst ein Überwachungsarmband, eine Anwendung, die auf dem Telefon des Benutzers ausgeführt wird, und einen Cloud-Server, über den Ärzte auf die Daten ihrer Patienten zugreifen können.

Das Armband hat kein Display, da die Entwickler es absichtlich unsichtbar gemacht haben, damit es leicht in das Leben der Menschen passt, ohne zu viel Aufmerksamkeit zu erregen. Aktiia arbeitet mit einer Genauigkeit von 1 ± 7 mmHg, was den modernen Standards für die Druckmessung in einer klinischen Umgebung entspricht..

Ein Prototyp dieses Geräts befindet sich derzeit in der Notaufnahme des Krankenhauses in Neuchatel (Schweiz) in klinischen Studien..

Heute werden Geräte entwickelt, die andere, weniger traditionelle Technologien zur Blutdruckmessung verwenden, über die wir Ihnen auch kurz berichten möchten..

Valencell

Valencell hat kalibrierungsfreie, nicht kalibrierte Blutdrucksensoren entwickelt und hergestellt, die in tragbare Geräte, einschließlich Hörgeräte (Hörgeräte), eingebettet werden können..

Ein solcher in das Ohrgerät eingebauter Sensor zeigte eine Genauigkeit von nicht schlechter als ± 8 mm Hg, was den Standards klinischer Messungen unter Verwendung eines Manschettentonometers entspricht, und wurde bereits in Studien mit 5.000 Patienten getestet. Die Genauigkeit der Diagnose von Bluthochdruck - 89%.

Valencell räumt zwar ein, dass die Messung von Bluthochdruck immer noch problematisch sein kann..

Die zum Messen des Drucks unter Verwendung eines solchen Geräts erforderliche Zeit beträgt 30 Sekunden, was ungefähr der Zeit entspricht, die zum Messen unter Verwendung eines herkömmlichen Manschettentonometers benötigt wird.

Die Messtechnik verwendet Photoplethysmographie und Trägheitssensoren, während das Gerät kein EKG, keine Pulslaufzeit oder andere Methoden verwendet. Damit kann eine Person, die beispielsweise einen Ohrhörer trägt, tagsüber überall genaue Druckwerte erhalten, wo immer sie sich befindet.

Das Drucksensorsystem wurde in Zusammenarbeit mit Sonion entwickelt. Die Partner arbeiten derzeit an einer Version dieser Technologie, die für Hörgeräte und Hörgeräte optimiert ist. Darüber hinaus betreibt Valencell Forschungs- und Entwicklungsarbeiten, die den Einsatz dieser Technologie in anderen Formfaktoren und Körperpositionen, einschließlich Finger und Handgelenk, ermöglichen..

Laut Unternehmensvertretern planen sie, in diesem Jahr die ersten Kopfhörer mit solchen Sensoren auf den Markt zu bringen, obwohl sie nicht als „medizinische Geräte“ positioniert werden..

iPhone als Tonometer

Amerikanische Wissenschaftler der Michigan State University haben eine App zur Blutdrucküberwachung entwickelt, mit der Sie mit nur einem iPhone genaue Messungen durchführen können.

Für Druckmessungen verwendeten sie einen optischen Sensor und einen Drucksensor, die sich bereits im Smartphone befinden, sowie die von Apple erfundene Peek and Pop * -Technologie. (Mit dieser Option erhalten Sie mit einem Klick einen schnellen vorläufigen Überblick über verschiedene Funktionen und können bei Bedarf mit einem stärkeren Klick weiter gehen. Peek beginnt mit einem Klick auf das gewünschte Element. Ein stärkeres Drücken führt zur Aktivierung von Pop.).

Es ist jedoch noch nicht möglich zu überprüfen, wie genau die Anwendung funktioniert, da keine Testdaten vorhanden sind, die Genauigkeitsparameter nicht klar sind und wie effizient der Algorithmus angesichts der verschiedenen Parameter der Haut des Benutzers, der Umgebungsdaten und anderer variabler Faktoren sein wird.

Laut den Entwicklern wird die neue Anwendung den Benutzern in naher Zukunft zur Verfügung stehen. Aber erst nachdem die Anwendung in einer klinischen Studie getestet wurde und der Standardtest für die Koordination mit der Aufsichtsbehörde erforderlich ist.

Ultraschallaufkleber

US-Wissenschaftler an der University of California in San Diego haben ein flexibles, dünnes "Ultraschall" -Patch entwickelt, mit dem der Blutdruck in großen Gefäßen wie der Halsvene und der Halsschlagader gemessen werden kann.

Das neue Gerät kann den Druck in Gefäßen messen, die sich in einer Tiefe von 4 cm unter der Haut befinden. Es besteht aus Silikonelastomer mit darin enthaltenen Elektronikinseln, die über dünne Wellenleiter miteinander verbunden sind. Jede solche "Insel" enthält einen Miniatur-Ultraschallsensor (Wandler), und diese Sensoren arbeiten zusammen, um Ultraschallwellen zu emittieren und das vom Körper reflektierte Signal zu verarbeiten.

Ein „Pflaster“ misst im Wesentlichen die Ausdehnung eines Blutgefäßes von einem Herzschlag zum anderen. Mit einem speziellen Algorithmus kann diese Erweiterung in Blutdruckdaten umgewandelt werden. Laut den Entwicklern kann dieses Gerät Messungen mit der gleichen Genauigkeit wie invasive Mittel zur Überwachung des zentralen Aortendrucks durchführen.

Wenn die Entwicklung schließlich zu einem Endprodukt wird, können die Patienten die kontinuierliche, sehr genaue Überwachung des Blutdrucks voll ausnutzen, die andere alternative Mittel zur Druckkontrolle heute nicht bieten können..

24-Stunden-Blutdrucküberwachungsverfahren

Durch die tägliche Überwachung des Blutdrucks können Sie zeitliche Abweichungen von der Norm feststellen. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, mit dem Sie die Blutdruckparameter den ganzen Tag über überwachen können..

Methodenbeschreibung

Die Anwendung der Methode zur täglichen Überwachung des Blutdrucks hat heute große Popularität erlangt. Mit ihrer Hilfe überwachen sie ohne Unterbrechung Blutdruckschwankungen und beheben sie.

Um genaue Informationen über den Druckzustand in den Arterien zu erhalten, sollte der Patient 24 Stunden oder länger ein spezielles Gerät tragen, das den Blutdruck jede Viertelstunde misst.

Nach Erhalt der Überwachungsergebnisse kann festgestellt werden, ob im Körper Verstöße vorliegen. Während der Messung sollte der Patient einen vertrauten Lebensstil führen..

Mit dem Verfahren wird auch die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie bewertet und diagnostiziert:

  • minimale und maximale Blutdruckindikatoren unter den dem Patienten vertrauten Bedingungen;
  • Rhythmus des Blutdrucks. Wenn sich herausstellt, dass der Blutdruck in den Arterien nachts nicht abnimmt, ist das Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt gestiegen.
  • durchschnittlicher Blutdruck, um das Vorhandensein von Bluthochdruck zu bestätigen oder zu leugnen.

Wenn Sie gut vorbereitet sind und alle Regeln des Verfahrens einhalten, können Sie genaue Informationen erhalten, anhand derer der Arzt feststellen kann, ob die Einnahme von Medikamenten erforderlich ist.

Wer ist zugewiesen

Eine tägliche Drucküberwachung ist erforderlich für Personen, die:

  • schnell müde werden;
  • klagen über Kopfschmerzen und Schwindel;
  • leiden unter Sehbehinderung und sehen Fliegen vor den Augen;
  • Hören Sie Tinnitus oder bemerken Sie andere unangenehme Symptome.

Druckmessungen sollten von Personen durchgeführt werden, die keine Anzeichen von Abweichungen aufweisen. Bei der Messung stellte der Arzt jedoch einen Anstieg des Blutdrucks fest. Oft wird dieses Problem bei Menschen beobachtet, die einen Arzttermin haben. Daher nehmen Druck und Puls zu. Um festzustellen, ob es sich um eine Krankheit oder eine psychologische Reaktion auf einen Besuch in einer medizinischen Einrichtung handelt, muss eine ABM durchgeführt werden.

Während des Eingriffs wird nicht nur das Vorhandensein von Bluthochdruck oder Hypotonie festgestellt, sondern auch die Ursache für die Entwicklung von Störungen. Mit der Datensteuerung können Sie:

  1. Verstehen Sie, wie gefährlich es ist, die Leistung einer bestimmten Person zu steigern.
  2. Identifizieren Sie, welche Komplikationen aufgetreten sind..
  3. Entscheiden Sie sich für ein akzeptables Maß an körperlicher Aktivität.

Die Blutdrucküberwachung kann auch vor der Operation, der Geburt und zur Beurteilung des Risikos für die Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems vorgeschrieben werden.

Kontraindikationen

Der Vorgang kann nicht durchgeführt werden mit:

  • Handverletzungen, die die Installation des Geräts unmöglich machen;
  • Hautkrankheiten in Schulter und Arm lokalisiert;
  • Verstopfung oder Steifheit des Gefäßsystems, wodurch keine genauen Ergebnisse erzielt werden können.

Die Unbeholfenheit, die während des Überwachungsprozesses auftrat, beinhaltet ein unangenehmes Gefühl in der Hand, da die Manschette darauf gedrückt wurde. Während SMAD können bestimmte Unannehmlichkeiten auftreten, darunter:

  1. Schwierigkeiten beim Einschlafen und Schlafen. Mit Hilfe des Geräts wird der Druck auch nachts gemessen, sodass Menschen häufig aufwachen, weil die Hand stark gedrückt wird oder ein Signal vorliegt. Das Problem stört hauptsächlich Menschen, die empfindlich schlafen.
  2. mangelnde Fähigkeit, den Arm am Ellbogen zu beugen. Die Manschette wird direkt über dem Gelenk befestigt. Daher kann sich eine Person beim Waschen oder Zähneputzen unwohl fühlen.
  3. Abstinenz vom Duschen. Der Überwachungszeitraum dauert normalerweise ein oder zwei Tage. Während der Ermittlung der Indikatoren können Sie nicht schwimmen, da das Gerät kein Wasser bekommen sollte.

Dies sind alle Unannehmlichkeiten, die der Patient möglicherweise empfindet. Aber sie können ertragen werden, um eine genaue Diagnose zu erhalten..

Ausrüstung für Smad

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Blutdruckindikatoren zu steuern. Die effektivste Methode ist die Überwachung von Kardiogramm und Blutdruck nach Holter.

Bei der Holter-Methode werden spezielle Elektroden auf der Brust des Patienten in der Nähe des Herzens platziert, mit denen sie die Herzfrequenz analysieren und alle Veränderungen im Herzen während des Tages aufzeichnen.

Um das Diagnoseverfahren genauer zu gestalten, können sie eine medizinische Hülle verwenden, indem sie sie auf die Schulter legen. In diesem Fall wird zur Steuerung der Blutdruckindikatoren ein oszillometrisches Verfahren verwendet, bei dem die Ergebnisse computerverarbeitet werden.

Die zweitbeliebteste und genaueste Methode ist die Verwendung des BiPILAB-Systems..

In diesem Fall wird ein Gerät zur täglichen Überwachung des Blutdrucks mit einer Schulterverschlussmanschette verwendet. Mit der oszillometrischen Registrierungsmethode werden auskultatorische Fehler, Hypotonie und schwache Korotkov-Töne genau aufgezeichnet.

Das System passt den Druck an den systolischen Druck an, so dass der Patient beim Tragen des Geräts keine Unannehmlichkeiten hat.

Die automatische Aufzeichnung der Ergebnisse wird nicht nur von der Untersuchungsmethode beeinflusst, sondern auch vom Verhalten des Patienten.

Wie ist das Verfahren

Vor der täglichen Überwachung sollte der Arzt dem Patienten alle Nuancen der Studie erklären. Es gibt allgemeine Richtlinien, die, wenn sie nicht befolgt werden, zu einem fehlerhaften Ergebnis führen..

Damit das Gerät für SMAD genau diagnostiziert werden kann, ist Folgendes erforderlich:

  • alle Indikatoren eines Tonometers in ein Tagebuch einzutragen;
  • Vermeiden Sie während der Messung starke körperliche Anstrengungen.
  • für normalen Schlaf sorgen;
  • Biegen Sie das Spreizrohr nicht mit der Hand.
  • Führen Sie keine Wasserverfahren durch.
  • Wenn Sie das Gerät in einem ruhigen Zustand verwenden, sollte die Hand entspannt sein.
  • Arbeiten Sie wie gewohnt und vermeiden Sie Alarme, die Daten verzerren.
  • Verwenden Sie keine Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.

Die Messung von systolischen und diastolischen Druckindikatoren erfolgt mit speziellen Tonometern, die Werte aufzeichnen. Sie werden auch als "Monitor" bezeichnet.

Modelle können einfach und komplex sein. Die ersteren sind für den Heimgebrauch geeignet und zeichnen etwa hundert Blutdrucküberwachungsverfahren auf. Sie werden mit einem Computer analysiert. Mit einem teuren Gerät können Sie Indikatoren nicht nur aufzeichnen, sondern auch sofort analysieren.

Um eine tägliche Blutdruckmessung bei Kindern durchzuführen, sind Indikationen in Form von Neurose, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Herzfehlern, Herzinsuffizienz, Blutkrankheiten und Störungen des endokrinen Systems erforderlich. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, Abweichungen im Zustand des Kindes rechtzeitig festzustellen.

Eine Überwachung ist auch für Frauen während der Schwangerschaft erforderlich, bei denen das Risiko besteht, an Bluthochdruck zu erkranken. In diesen Fällen wird das Verfahren dreimal für den gesamten Zeitraum der Geburt eines Kindes durchgeführt:

  • das erste Mal zu Beginn des Begriffs, um eine Veranlagung für Bluthochdruck zu identifizieren;
  • nach 24 bis 28 Wochen zur Bestimmung der Gestose und der späten Toxikose;
  • vor der Geburt, um festzustellen, ob ein Risiko für Mutter und Fötus besteht, und um die geeignete Art der Entbindung zu wählen.

Um die Leistung bei Abweichungen zu stabilisieren, werden einer Frau spezielle Medikamente und eine Diät verschrieben.

Dekodierung der ABPM-Daten

Mithilfe der täglichen Blutdrucküberwachung erhalten Sie vollständige Informationen über die Änderung der Indikatoren bei Tag und Nacht.

Nach dem Eingriff erhält der Patient ein Blatt mit Daten zu:

  • durchschnittlicher täglicher systolischer und diastolischer Druck;
  • durchschnittlicher nächtlicher systolischer und diastolischer Druck;
  • der Grad des nächtlichen Niedergangs;
  • Druckvariabilität;
  • durchschnittliche Herzfrequenz.

Der Patient kann feststellen, dass, wenn die Ergebnisse am Nachmittag mindestens 120/80 mm zeigen. Hg. Art. Und nachts 90/60, dann ist dies die Norm. Wenn die Indikatoren nach oben oder unten abweichen, diagnostizieren sie Bluthochdruck oder Hypotonie.

Nachts sollte der Blutdruck um 10-20% sinken. Wenn dies nicht der Fall ist, gibt es gesundheitliche Probleme. Es kann sein bei:

Der Pulsdruck ist der Unterschied zwischen systolischen und diastolischen Indikatoren. Wenn er nicht mehr als 50 Einheiten beträgt, ist alles in Ordnung.

Das Überschreiten der Merkmale weist auf eine Verletzung der Schilddrüse oder die Entwicklung von Gefäßpathologien hin. Höhere Werte erhöhen auch das Risiko für Bluthochdruck.

Die Variabilität des Blutdrucks wird als Grad der Änderung der Indikatoren während des Tages bezeichnet. Es sollte nicht mehr als 15 Einheiten schwanken. Eine Abweichung in der Anstiegsrichtung zeigt an, dass die Elastizität der Gefäße gering ist, und niedrigere Werte zeigen ein hohes Risiko für einen Schlaganfall und eine Netzhautblutung an.

Gültigkeit der Methode

Wenn die Anweisungen zur Überwachung befolgt werden und der Patient ordnungsgemäß vorbereitet ist, ist das Ergebnis absolut zuverlässig.

Um eine informative Antwort zu erhalten und Fehler zu minimieren, ist es notwendig, sich während des ABPM korrekt zu verhalten.

Der Patient sollte darauf vorbereitet sein, dass er vom Geräusch der Pumpe begleitet wird, von bestimmten Momenten ablenkt und den Schlaf stört. Alle Unannehmlichkeiten können jedoch aufrechterhalten werden, um Informationen über den Gesundheitszustand zu erhalten. Darüber hinaus muss der Patient sie nicht länger als einen Tag ertragen. Dann müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der die Indikatoren bewertet und feststellt, ob das Herz-Kreislauf-System verletzt ist.

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Über Uns

Manchmal ernennt ein Arzt ein Kind zur Blutuntersuchung. Diese Empfehlung sollte nicht vernachlässigt werden, da Sie anhand der Ergebnisse der Studie den Gesundheitszustand des Babys beurteilen und Abweichungen von der Norm feststellen können, die sich bisher nicht in Symptomen und Beschwerden äußern.